“爱母”环子宫颈异位阴道穹隆部2例报告
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111 患者 32岁 ,女 ,既往健康 ,足月顺产一次 ,人工流产一 次 ,带环妊娠流产一次 。 2006年 1月份 ,患者产后 一年半 ,断乳 后 1个月来我院要求上环 ,经过常规体检 ,妇科检查 ,询问病史 , 无手术禁忌症 ,在充 分尊 重患 者知 情选 择的 前提 下 ,于其 月经 干净 3天时 ,医师为其放 置爱母 牌 MCu功能 性宫内 节育器 ,手
2 讨论
术过程顺利 ,术后 出血 不多 。嘱其 半个 月禁 止性 生活 ,一 个月 后月经干净后 复诊 。放环 后一 个月 随诊 ,自 述月 经量 稍增 多 ,
“爱母 ”环是新 一代宫内 节育器 ,具 有不易 变形 ,放 置时 间 长等优点 ,异位 发 生率 低 。此患 者 IUD 异位 实 属 少见 。笔 者
前行常规检查 ,妇 科检 查 : 外阴 已婚 经产 型 ,阴道 畅 ,伸展 度良
3 预防措施
好 ,分泌物色白 ,量少 ,无异 味 ,宫 颈光滑 ,无肥大增 生 ,无 糜烂 , 无举摆痛 ,子宫正常大小无 压痛 ,双附件 大小正 常 ,无压痛 。分 泌物送检结果 回报 :清 洁 度 I度 ,未见 霉菌 和 滴虫 。给于 取环 术 ,术中顺利 ,取 出下 移的 荷兰 环 ,出血 不多 ,嘱 其半 个月 内禁 止性生活 ,口服抗生素 5天预防感染 ,如有不适来医院 复诊 。无 其他情况可于下 个月 ,月 经干 净 3 ～5天 ,来 改带 其他 节育 器 。 2007年 2月 5日 ,患者于月经干净第 4天来我院复诊 ,咨询各种 节育器的避孕年 限及 可能 发生的并发症后 ,要求带“爱母 ”环避 孕 ,在充分尊重患者 知情 选择 的前 提下 ,医 师为 其放 置爱 母牌
无其他不适 感 , B 超 检查提 示 : "节育环 位 置正 常 " 。 2008年 2 月 1日 ,患者因阴道内触及一 硬物来 我门诊 就诊 。给予 常规妇 科检查 :外阴已婚已产型 ,阴道畅 ,伸 展性良好 ,分 泌物量少 ,无 异味 ,宫颈光滑 ,于宫 颈管 外口处 见“爱母 ”环一侧 头端 铜粒伸 出 ,另一侧头端铜粒于宫颈管阴道穹隆左侧 3点处穿出 ,穿孔口 已愈合 ,形状如 给宫颈 佩带“耳 环 ”,可活 动无出 血 。穿 孔而出 的铜粒和支架连 接牢 固 ,常规 方法 不能 取出 ,为 避免 造成 宫颈 裂伤 ,改用严格消毒 后的 钳子 断其 连接 部 ,再从 宫颈 管内 取出 另一端 ,仔细检查穿孔处无渗 血 ,严 格消毒 ,术后 患者无 任何不 适感 。
“V”字形 ,开放 的弓形支架两端 ,固压两个铜粒 。具有多种优点 ,是现在临床应用比较多的节育器 。
【关键词字 】“爱母 ”环 ;节育器 ;子宫颈异位 ;预防
【中图分类号 】R711174 【文献标识码 】A
我院妇产科 门诊 于 2008年 2月 和 2008年 5月 ,经 阴道取 取节 育器 ,将“爱母 ”环一端 铜粒 钩出宫 颈口 ,牵 拉时 试阻力 很
112 患 者 ,女 , 35岁 ,既往健康 ,足月分 娩一次 ,流产 一次 , 有过两次节 育器 异位 史 ,分别 是圆 环和 荷兰 环 , 2007年 1月 2 日因环位置下移 ,于月经干净 3天来我门诊要求取出节育环 ,术
认为 ,可 能与患者 本人个体 差异有 关 ,第 一名 患者 有 2次 人 工 流产史 ,手术因 素有 可能 使 子 宫 ,子 宫颈 管 受到 损 伤 ,带 器 妊 娠 ,说 明子宫敏 感 性 较高 ,顺应 性 降低 ,排异 能 力 较强 。诸 多 因素使子宫 收缩不协调 ,环 位下移 ,促使“爱母 ”环 进入 子宫颈 管发生嵌顿 ,铜 粒质地较硬 压迫组 织最 终穿 孔 ,铜 粒头端 穿 出 后压力解除 ,穿 孔口愈 合 ,“爱母 ”环嵌 顿 穿孔 于阴 道 穹隆 处 。 第二名患者 有过两次节 育器位 置下 移史 ,说 明子 宫排 异性 高 , 顺应性差 。反复多次宫 腔操作 ,可 能造 成宫 颈损 伤 ,形成 宫 颈 内膜慢性炎 症 ,当“爱母 ”环再次 位置下 移时 ,没有 及时 随访发 现 ,“爱母 ”环一端铜 粒压迫于宫 颈内口 内膜伤 ,局 部无 菌性炎 症刺激使粘 膜损伤破损 ,刺 激未解 除继 续向 内损 伤达 肌层 ,如 仍未取出嵌 顿的“爱母 ”环 ,最终 也 将穿 破宫 颈 于阴 道穹 窿 处 穿出 。
311 向患者交代宫内节育 器可能 发生的 并发症 及各种 不 良反 应 ;
312 加强放环后的随 访和 环情 监测 ,力 求做 到 1, 3, 6, 12 个月 的随访 ;
313 明确询问病史 ,对有多次人流史及带器妊 娠史 患者 应 改用 其他避孕措施 ;
314 发现节育器嵌顿应由有经验的医生取出 ,或在 宫腔 镜 直视 下取出 ,以避免宫颈裂伤或子宫穿孔 。
出一例嵌顿式异位“爱母 ”环 ,和送到白 山市医院于 宫腔镜操作 大 ,未强行取出 ,改用 止 血钳钳 夹 仍未取 出 ,换 无菌 手套层内“爱母 ”环 ,现报告如下 :
消毒 右手食指后 ,沿“爱 母 ”环支 架向宫 颈内 口探 及 ,另一端 铜
1 病例报告 :
病例分析
中外健康文摘 ·临床医师 2008年 7月第 5卷第 7期 W orld H ea lth D igestM edical Periodical
“爱母 ”环子宫颈异位阴道穹隆部 2例报告
■ 郜剑锷 殷德秀
(吉林省临江市医院 134600)
【摘要 】“爱母 ”功能性节育环是一种含铜的 活性宫 内节 育器 ,它是 以子 宫活 动力学 原理 为设计 路线 研制成 的一 种宫 内节育 器 ,呈
粒已 嵌顿于宫颈内口 肌 层内 ,并 已包 裹 ,如强 行取 出可 能造 成 宫颈 裂伤 ,碘伏消毒 ,向患者交代 病情 ,建议其 立即取 白山市 医 院行 宫腔镜取出“爱母 ”环 ,患 者同 意后自 行去 白山市 医院 。 3 天后 来我 门诊 自述行宫 腔镜 取出“爱 母 ”环 ,无宫 颈裂伤 ,现 无 出血 ,要求静点抗生素预防感染 。
2 讨论
术过程顺利 ,术后 出血 不多 。嘱其 半个 月禁 止性 生活 ,一 个月 后月经干净后 复诊 。放环 后一 个月 随诊 ,自 述月 经量 稍增 多 ,
“爱母 ”环是新 一代宫内 节育器 ,具 有不易 变形 ,放 置时 间 长等优点 ,异位 发 生率 低 。此患 者 IUD 异位 实 属 少见 。笔 者
前行常规检查 ,妇 科检 查 : 外阴 已婚 经产 型 ,阴道 畅 ,伸展 度良
3 预防措施
好 ,分泌物色白 ,量少 ,无异 味 ,宫 颈光滑 ,无肥大增 生 ,无 糜烂 , 无举摆痛 ,子宫正常大小无 压痛 ,双附件 大小正 常 ,无压痛 。分 泌物送检结果 回报 :清 洁 度 I度 ,未见 霉菌 和 滴虫 。给于 取环 术 ,术中顺利 ,取 出下 移的 荷兰 环 ,出血 不多 ,嘱 其半 个月 内禁 止性生活 ,口服抗生素 5天预防感染 ,如有不适来医院 复诊 。无 其他情况可于下 个月 ,月 经干 净 3 ～5天 ,来 改带 其他 节育 器 。 2007年 2月 5日 ,患者于月经干净第 4天来我院复诊 ,咨询各种 节育器的避孕年 限及 可能 发生的并发症后 ,要求带“爱母 ”环避 孕 ,在充分尊重患者 知情 选择 的前 提下 ,医 师为 其放 置爱 母牌
无其他不适 感 , B 超 检查提 示 : "节育环 位 置正 常 " 。 2008年 2 月 1日 ,患者因阴道内触及一 硬物来 我门诊 就诊 。给予 常规妇 科检查 :外阴已婚已产型 ,阴道畅 ,伸 展性良好 ,分 泌物量少 ,无 异味 ,宫颈光滑 ,于宫 颈管 外口处 见“爱母 ”环一侧 头端 铜粒伸 出 ,另一侧头端铜粒于宫颈管阴道穹隆左侧 3点处穿出 ,穿孔口 已愈合 ,形状如 给宫颈 佩带“耳 环 ”,可活 动无出 血 。穿 孔而出 的铜粒和支架连 接牢 固 ,常规 方法 不能 取出 ,为 避免 造成 宫颈 裂伤 ,改用严格消毒 后的 钳子 断其 连接 部 ,再从 宫颈 管内 取出 另一端 ,仔细检查穿孔处无渗 血 ,严 格消毒 ,术后 患者无 任何不 适感 。
“V”字形 ,开放 的弓形支架两端 ,固压两个铜粒 。具有多种优点 ,是现在临床应用比较多的节育器 。
【关键词字 】“爱母 ”环 ;节育器 ;子宫颈异位 ;预防
【中图分类号 】R711174 【文献标识码 】A
我院妇产科 门诊 于 2008年 2月 和 2008年 5月 ,经 阴道取 取节 育器 ,将“爱母 ”环一端 铜粒 钩出宫 颈口 ,牵 拉时 试阻力 很
112 患 者 ,女 , 35岁 ,既往健康 ,足月分 娩一次 ,流产 一次 , 有过两次节 育器 异位 史 ,分别 是圆 环和 荷兰 环 , 2007年 1月 2 日因环位置下移 ,于月经干净 3天来我门诊要求取出节育环 ,术
认为 ,可 能与患者 本人个体 差异有 关 ,第 一名 患者 有 2次 人 工 流产史 ,手术因 素有 可能 使 子 宫 ,子 宫颈 管 受到 损 伤 ,带 器 妊 娠 ,说 明子宫敏 感 性 较高 ,顺应 性 降低 ,排异 能 力 较强 。诸 多 因素使子宫 收缩不协调 ,环 位下移 ,促使“爱母 ”环 进入 子宫颈 管发生嵌顿 ,铜 粒质地较硬 压迫组 织最 终穿 孔 ,铜 粒头端 穿 出 后压力解除 ,穿 孔口愈 合 ,“爱母 ”环嵌 顿 穿孔 于阴 道 穹隆 处 。 第二名患者 有过两次节 育器位 置下 移史 ,说 明子 宫排 异性 高 , 顺应性差 。反复多次宫 腔操作 ,可 能造 成宫 颈损 伤 ,形成 宫 颈 内膜慢性炎 症 ,当“爱母 ”环再次 位置下 移时 ,没有 及时 随访发 现 ,“爱母 ”环一端铜 粒压迫于宫 颈内口 内膜伤 ,局 部无 菌性炎 症刺激使粘 膜损伤破损 ,刺 激未解 除继 续向 内损 伤达 肌层 ,如 仍未取出嵌 顿的“爱母 ”环 ,最终 也 将穿 破宫 颈 于阴 道穹 窿 处 穿出 。
311 向患者交代宫内节育 器可能 发生的 并发症 及各种 不 良反 应 ;
312 加强放环后的随 访和 环情 监测 ,力 求做 到 1, 3, 6, 12 个月 的随访 ;
313 明确询问病史 ,对有多次人流史及带器妊 娠史 患者 应 改用 其他避孕措施 ;
314 发现节育器嵌顿应由有经验的医生取出 ,或在 宫腔 镜 直视 下取出 ,以避免宫颈裂伤或子宫穿孔 。
出一例嵌顿式异位“爱母 ”环 ,和送到白 山市医院于 宫腔镜操作 大 ,未强行取出 ,改用 止 血钳钳 夹 仍未取 出 ,换 无菌 手套层内“爱母 ”环 ,现报告如下 :
消毒 右手食指后 ,沿“爱 母 ”环支 架向宫 颈内 口探 及 ,另一端 铜
1 病例报告 :
病例分析
中外健康文摘 ·临床医师 2008年 7月第 5卷第 7期 W orld H ea lth D igestM edical Periodical
“爱母 ”环子宫颈异位阴道穹隆部 2例报告
■ 郜剑锷 殷德秀
(吉林省临江市医院 134600)
【摘要 】“爱母 ”功能性节育环是一种含铜的 活性宫 内节 育器 ,它是 以子 宫活 动力学 原理 为设计 路线 研制成 的一 种宫 内节育 器 ,呈
粒已 嵌顿于宫颈内口 肌 层内 ,并 已包 裹 ,如强 行取 出可 能造 成 宫颈 裂伤 ,碘伏消毒 ,向患者交代 病情 ,建议其 立即取 白山市 医 院行 宫腔镜取出“爱母 ”环 ,患 者同 意后自 行去 白山市 医院 。 3 天后 来我 门诊 自述行宫 腔镜 取出“爱 母 ”环 ,无宫 颈裂伤 ,现 无 出血 ,要求静点抗生素预防感染 。