电除颤操作标准操作规程
电击除颤操作流程
电击除颤操作流程电击除颤是心脏骤停时最常用的复苏技术之一，它通过向心脏施加直流或交流电流来恢复正常的心律。
下面是电击除颤的操作流程。
一、准备工作1.组织好急救人员，其中一人负责操作除颤器，另一人协助进行心肺复苏，其余人员负责观察患者病情和提供支持。
2.确保患者平躺在硬表面上，清除周围的障碍物。
3.检查患者的意识和呼吸情况，如果患者没有意识和自主呼吸，应迅速确定是否需要进行电击除颤。
4.装备齐备的除颤器：包括除颤器、多功能电极贴片、备用电极贴片、消毒液等。
二、初步操作1.打开除颤器，并根据厂家说明书进行操作和设置。
2.将电极贴片粘贴在患者胸部，一个放在右胸前侧，一个放在左胸侧。
3.使除颤器开始监测患者心律。
根据监测结果，除颤器会给出适合的电击能量值。
三、安全操作1.在进行电击除颤操作之前，应当确保周围没有人员接触患者或者与患者的身体连接。
2.喊清“所有人离开"，并确保所有人员远离患者。
3.遵循使用除颤器的相应警告和注意事项，如避免在有可燃物或导电介质存在的环境中使用除颤器。
4.操作人员也不能接触患者，避免电流通过人体流动。
四、电击除颤操作1.操作人员应通过按下除颤器上的电击按钮来交付电击。
在按下按钮之前，应当大声喊“准备好，所有人远离！"2.使用双手按住电击按钮，确保稳定性，并快速压下按钮。
3.分析心律持续时间较长，除颤器会给出适合的电击能量值。
一般情况下，心室颤动或无脉搏性室性心动过速使用较高的电击能量，而心室扑动使用较低的电击能量。
4.发出电击前，操作人员要确保没有人触碰患者和自己，并确保除颤器与患者有良好的接触。
5.按下电击按钮以后，尽量避免触碰患者和自己，以免导致电流通过人体流动。
6.在电击后立即进行心肺复苏。
对于心室颤动或无脉搏性室性心动过速，应立即进行30次胸外按压，然后2次人工呼吸，并继续循环进行。
五、复苏后处理1.如果复苏后患者恢复自主呼吸和心律，应立即将患者转移到专业医疗机构进行进一步检查和治疗。
心脏电除颤技术操作规程
心脏电除颤技术操作规程
一、患者准备
1.患者处于丧失意识、无呼吸或呼吸不规则的状况下，应考虑进行心脏电除颤。
2.心脏电除颤是一项高风险的操作，应综合评估患者病情，遵循以患者为中心的原则，确保操作的必要性和安全性。
二、设备准备
1.心脏除颤仪的选择：根据临床需要，选择合适的心脏除颤仪，确保设备完好，电极粘贴良好。
2.心电监护仪：准备心电监护仪，用于监测患者心电图情况。
3.一次性电极：确认电极的类型和规格，根据患者年龄和体表面积选择合适的电极。
三、操作步骤
1.执行无创心肺复苏（CPR）：在进行心脏电除颤前，应先进行30:2的无创心肺复苏操作，确保患者的血氧供给和循环。
2.心律评估：将心电监护仪连入患者，评估心律，根据需要选择适当的除颤能量。
3.电极贴附：根据患者情况，选择合适的电极贴附位置，将电极剥离背面的薄膜，贴附在患者胸部。
4.电击操作：确认无人触碰患者或与患者有直接接触的物体，清楚告知其他人保持远离患者，按下电击按钮进行电击。
5.CPR操作：在电除颤后立即继续进行CPR操作，每次电击后应继续进行CPR操作2分钟。
6.心律监测：电除颤后，立即继续监测患者心律，根据情况决定是否需要再次电除颤。
四、注意事项
1.操作前应仔细阅读设备操作手册，熟悉操作流程和安全警示。
4.操作结束后，应及时记录操作时间、除颤能量和患者反应，以便后续病历记录和医学评估。
电除颤操作流程与注意事项
电除颤操作流程与注意事项电击除颤是一种常见的紧急医疗操作，用于治疗心脏骤停或严重心律失常的患者。
下面是电击除颤的操作流程和注意事项。
操作流程：1.穿戴个人防护装备：在进行电除颤操作之前，操者应穿戴适当的个人防护装备，包括手套、眼镜和防护衣，以防止电击伤害和接触患者体液。
2.检查除颤设备：确认除颤设备是否正常工作，包括电池电量是否足够，电极是否粘贴良好。
3.准备患者：患者需要被迅速脱掉上半身的衣物，露出胸部。
同时，清除胸部上的任何湿气或汗水，以确保电极良好粘附。
如果患者有胸部毛发，需要剪掉或者刮去，以增加电击的效果。
4.确定适应症：只有在患者出现快速心室率或无脉搏的情况下才进行电击除颤。
在其他情况下，应首先进行心肺复苏等其他急救操作。
5.设置能量水平：根据患者情况和设备规格，设置合适的电击能量水平。
一般而言，在体重小于25千克的儿童和婴儿中，使用能量级别较低的除颤操作；而在体重大于25千克的成人中，使用能量级别较高的除颤操作。
6. 粘贴电极：将电极粘贴在患者胸部的特定位置，一个电极贴在右锁骨下约5cm处，另一个电极贴在左锁骨下约5-10cm处。
确保电极贴片与患者皮肤良好接触，避免移动。
7.避免接触：在电击除颤过程中，操者应避免与患者的体液接触，以减少感染的风险。
同时，应确保围观的人员与患者保持一定的距离，以防止伤害。
8.发出电击：在患者的胸部电极贴好后，按下电击按钮，确保给予适当能量的电击。
操作前确保所有人员与患者没有接触，确保安全。
9.持续监护：应继续监护患者的心律和生命体征，并根据需要重复电击除颤操作。
如果患者恢复自主心律，应立即停止电击除颤，开始其他治疗措施。
注意事项：1.安全性：电除颤是一项高风险操作，操作者应严格遵守安全操作规程，确保自身和患者的安全。
2.合适的患者选择：电击除颤适用于心脏骤停或严重心律失常的患者。
在其他情况下，应遵循心肺复苏等其他急救操作。
3.电极的正确粘贴：电极的正确粘贴对于电击除颤的成功与否至关重要。
简述除颤操作流程
简述除颤操作流程
除颤操作流程如下：
１.除颤前识别：除颤前要注意充分识别患者心率，确定是否是可除颤心率。
可以进行除颤心率的情况包括室颤、无脉性室速和尖端型扭转室速等，确认后即可开始为患者除颤。
２.充电：打开除颤仪开关，选择“非同步”模式，选择能量双相波200J，通过按压放电按钮给予一次放电。
３.安放电极板：把两个电极板分别安放在胸骨右缘锁骨下方的心底部和左侧乳头外侧的心尖部，要紧贴皮肤，不留空隙。
４.放电：充电完毕，请所有人停止直接或者间接接触病人，两手同时放在两侧手柄上的“放电”按钮上，并用10kg的力量往下紧压手柄，然后按压“放电”按钮，显示放电完毕后拿开除颤仪电极板。
５.后续治疗：完成除颤之后，应立刻给患者进行心脏复苏CPR抢救，并重复上述步骤，再次除颤。
2024心脏电除颤技术操作规程
2024心脏电除颤技术操作规程一、引言心脏电除颤技术是目前救治心脏骤停的一种重要手段，对于恢复心脏正常骚动有重要作用。
为保障患者的生命安全，提高救治效果，制定本操作规程。
二、规范操作流程1.预检准备（1）检查心电除颤仪是否完好并处于正常工作状态；（2）确认电除颤仪中的电量是否充足；（3）准备好除颤电极片，并保持其良好状态；（4）确保整个操作环境干燥和安全。
2.确定适应症和禁忌症（1）确定患者是否为心室颤动或心室扑动；（2）排除禁忌症，如患者已经自主循环恢复，或存在不可逆的病理因素。
3.确保患者安全（1）将患者平躺在硬板床上，并确保患者身上没有金属物品；（2）清除患者胸前的衣物和湿润的表皮。
4.准备电除颤仪（1）确保电除颤仪处于关机状态；（2）将电极片与电除颤仪连接；（3）确保电极片粘贴良好并无损伤。
5.设置除颤能量（1）根据患者情况和心电图结果，选择合适的除颤能量；（2）将能量选择设置在最低级别，并由操作人员确认。
6.除颤操作（1）确认患者没有心电图监护仪连接；（2）向患者施加合适的心外按压按照当前的CPR准则；（3）确认无戴着除颤仪或应戴除颤仪的人在附近；（4）患者忌讳和推挽措施要明确告知工作人员；（5）通电前，应大声喊话并确保患者周围人员离开；（6）在确认患者周围无影响除颤操作的因素后，向患者施放除颤能量；（7）在电除颤后立即进行心肺复苏，提高成功率；（8）电除颤后，重新评估患者的心电图，如需要再次除颤，则依次选择适当能量进行操作。
7.电除颤后处理（1）电除颤后，应立即确认患者是否恢复自主循环；（2）如患者恢复自主循环，及时停止心肺复苏；（3）如患者未恢复自主循环，应根据需要继续进行心肺复苏；（4）电除颤后应迅速恢复胸部清洁，以保证电除颤能量顺利传递；（5）电除颤后，应定期监测患者的心电图，及时发现异常并采取相应措施。
三、注意事项1.在操作过程中要确保患者和操作人员的安全。
2.要仔细阅读心电除颤仪的使用说明书，并按照说明书中的要求正确操作。
电除颤简要操作流程
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除颤仪操作规程
除颤仪操作规程一、引言除颤仪是一种用于治疗心脏骤停的医疗设备，能够通过电击恢复心律。
为了确保除颤仪的正确使用和操作，本文将详细介绍除颤仪的操作规程。
二、设备准备1. 确保除颤仪处于工作状态，电源已接通。
2. 检查除颤仪电极是否完好无损，是否与除颤仪正确连接。
3. 确保除颤仪的电量充足，如有需要，及时更换电池或者连接电源。
三、操作步骤1. 穿戴个人防护装备，包括手套、防护眼镜等。
2. 将除颤仪放置在患者身边，确保仪器与患者之间没有障碍物。
3. 打开除颤仪，按照设备说明书上的指示操作，进入除颤模式。
4. 根据患者情况，选择适当的电击能量，普通建议初次电击使用较低能量。
5. 将电极贴片粘贴在患者胸部，确保贴片与患者皮肤密切接触。
6. 确认患者无人接触，按下电击按钮，确保自己和其他人员远离患者。
7. 确认电击按钮已按下，除颤仪将自动分析患者心律，如需要电击，仪器会发出警告声音提醒。
8. 在仪器发出警告声音后，再次确认患者无人接触，按下电击按钮进行电击。
9. 完成电击后，观察患者反应，如有需要，可继续进行下一次电击。
10. 若患者恢复自主呼吸和意识，即将住手电击，并及时进行心肺复苏等后续处理。
11. 若患者未能恢复自主呼吸和意识，继续按照医疗团队的指示进行心肺复苏等处理。
四、注意事项1. 操作除颤仪时，必须保持镇静，按照操作规程进行操作。
2. 在电击前，必须确保患者无人接触，以免造成伤害。
3. 除颤仪仅适合于心室颤动或者室速的治疗，对其他心律失常不起作用。
4. 操作人员必须经过专业培训，熟悉除颤仪的使用方法和操作步骤。
5. 操作人员应定期检查除颤仪的状态，确保设备正常工作。
6. 在使用除颤仪时，应遵循医疗团队的指示，确保操作的准确性和安全性。
五、总结除颤仪是一种重要的医疗设备，能够在心脏骤停时提供急救治疗。
正确的操作除颤仪是确保患者生命安全的关键。
本文详细介绍了除颤仪的操作规程，包括设备准备、操作步骤和注意事项。
医院重症医学科电除颤操作规程
医院重症医学科电除颤操作规程【目的】纠正患者心律失常，恢复窦性心律。
评估L患者病情状况、患者意识、心电图状况以及是否有室颤波。
2.除颤仪的性能及蓄电池充电情况。
【准备】L病人：去枕平卧位3.环境：整洁安全、有电源、电插座及用物（吸氧、吸痰装置等）。
4.用物：除颤仪，导电胶或生理盐水纱布、心电监测导联线及电极、抢救车、气管插管或气管切开用物、抢救药品【流程】1.迅速携除颤器及导电胶或者生理盐水纱布至患者旁。
2.连接除颤仪上的心电监护在Il导上，确认患者心律为室颤。
3.确认电复律方式为非同步方式，能量选择正确。
4.在电极板上涂以适量导电胶或用生理盐水纱布包裹。
5.选择电功率。
6.安放电极板，位置：右侧放在右锁骨中线第二肋间，左侧放在左锁骨中线第四肋间。
7.电极板与皮肤紧密接触，压力适当，避开床缘。
8.嘱其他人员远离床边，放电。
9.立即行CPR五个循环一个周期。
10.再次观察心电示波，需要除颤再次操作。
11.操作完毕，将能量开关回复至零位。
12.洗手、记录。
13.终末处理：清水将电极板上导电胶擦净后，75%酒精擦拭电极板后晾干备用。
注意事项L除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。
如患者带有植入性起博器，应注意避开起博器部位至少10厘米。
2.除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。
3.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。
4.动作迅速，准确。
5.保持除颤器完好备用。
6.非同步电复律：如为细颤，先给肾上腺素，将细颤变为粗颤，再行除颤。
能量选择：单向波除颤首次可选360J或遵医嘱双向波除颤首次可选150J或遵医嘱（最大不超过200J）儿童除颤：无论单向波或双向波除颤首次能量选择均为2J∕Kg或遵医嘱7.同步电复律：能量选择：一般首选能量100T50J,房扑时选50J或遵医嘱。
转复窦性心律后，应密切观察病人的呼吸、心率、心律、血压变化，直至病人苏醒。
【评价】L患者心律失常得到及时发现和有效控制。
电除颤操作规程及评分标准
观察患者心电图（2分），报告抢救结束时间（1分），密切关注患者生命体征变化，进一步生命支持（1分）
4
擦净患者胸部（1分），整理患者衣物（1分），协助患者取合适的体位（1分）
3
用物按规范处置（1分），擦净电极板上导电膏，电极板回位（2分），清洁除颤仪，充电备用（1分）
4
洗手（2分），做好记录（1分）
电除颤操作规程及评分标准
项目（分）
具体内容及评分细则
满分
得分
评估准备
（10分）
操作者准备：着装整洁规范，戴口罩、帽子（1分），洗手（1分）
2
评估：患者病情（2分），周围环境安全（1分），除颤仪性能及蓄电池充电情况（1分）
4
用物准备：除颤仪、导电膏（或用生理盐水纱布代替）、纱布、电极片、需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备，以及配有常规抢救药品的抢救车等以备急需（4分）
6
正确开启除颤仪（1分），调至监护位置（1分），判断心律（5T0s）,报告心律情况“室颤，需紧急电除颤”（2分）
4
均匀涂抹导电膏于两个电极板上（或将盐水纱布放于电极板位置）（节能量选择键（2分），双向波能量首次选择200J（2分），按下充电按钮（1分）
7
将一个电极板置于胸骨右缘第二肋间（2分），另一电极板置于左腋中线与第五肋间交界处（心尖部）（2分），紧贴皮肤（2分），两电极板之间相距10-15Cn1（1分）
3
质量评定（12分）
现场操作切题，与场景相符（2）
2
关爱患者（2分），保障安全（2分）
4
操作熟练（2分），手法正确（2分），记录准确（2分）
6
理论提问
（3分）
除颤仪操作使用规范(标准版)
除颤仪操作使用规范除颤仪是临床用于心脏电复律或纠正患者心律失常的抢救设备。
心脏电复律技术通过除颤仪应用高能量脉冲电流短时间内直接或经胸壁间接作用于心脏，使全部或大部分的心肌纤维在瞬间同时除极，消除折返激动和抑制异位兴奋灶，从而转复多种快速心律失常为窦性心律的过程。
【基本结构与功能】除颤仪一般由蓄电部分、放电部分、能量显示器、心电监护仪4个部分组成。
1. 蓄电部分充电时由电压变换器将15V直流低压换成脉冲高压，经过高压转换器将电压升高至7000V，最后通过高压继电器来向电容充电。
也可用充电电池提供电压。
2. 放电部分除颤治疗时，首先高压继电器切断充电电路，接通放电电路，使电容储存的电能经由除颤仪内部的电感、外接导线、电极板及人体构成构成的放电回路产生高压放电脉冲。
放电时，在极短的时间即3.5秒内能达到最大放电300～450J。
一台除颤仪附有2个体外电极板，通过导线与主机相连，电极板我呈圆形或方形，成人用电极板直径为90mm，儿童用为70mm。
除颤仪主要是通过体外电极板向人体放电来实现其作用，电极同时也可监测患者心电图的改变。
3. 能量显示器电复律选择的能量能在显示屏上体现。
4. 心电监护仪有5个心电监护导联线。
使用时按“导联选择”键选择希望观察患者的导联，观察患者的心电波形是否显示展上显示，按“心电波形波幅”键调整QRS波的波幅到适当的的高度，按“心律报警范围键将心律报警的上下限调整到合适的数值。
此外，除颤仪上还有一“同步”开关，主要用于同步电复律的情况，按“同步”键时，除颤仪由R波触发放电。
当仪器处于非同步状态时，放电由人工激发。
【工作原理】除颤仪按放电时间划分同步和非同步两种工作方式。
1. 同步电复律复律脉冲的发放是利用心电图上R波触发同步装置，使电刺激落入心电图上R波降支或者R波起始后30毫秒左右处，即相当于心室绝对不应期中，使电击与心动周期在时间上达到步调一致，从而能够使各种室上性或室性快速性心律失常转复为正常窦性心律，其目的在于避开心动周期的易损期。
电除颤的操作流程
电除颤的操作流程电除颤是一种常见的心脏急救措施，用于处理心脏停跳或快速心律失常的紧急情况。
正确的电除颤操作可以挽救患者的生命，因此，掌握电除颤的操作流程对于医护人员来说至关重要。
下面将详细介绍电除颤的操作流程。
1. 确认患者状态。
在进行电除颤之前，首先要确认患者是否处于心脏骤停状态。
检查患者的呼吸、意识和脉搏，如果患者没有呼吸、意识丧失并且没有脉搏，那么需要进行电除颤。
2. 准备除颤仪器。
将电除颤仪器带到患者身边，打开仪器并按照说明书上的指引进行操作。
确保仪器电源充足，电极贴片完好无损。
3. 贴附电极贴片。
将电极贴片贴在患者的胸部，一个贴在右锁骨下，另一个贴在左胸肌下。
确保电极贴片与患者皮肤充分接触，避免出现空气或汗水影响导电效果。
4. 分析心律。
根据电除颤仪器的指示，进行心律分析。
仪器会自动分析患者的心律情况，并给出相应的指示，判断是否需要进行电除颤。
5. 设置能量。
根据仪器的指示，设置合适的电击能量。
一般情况下，初次电除颤的能量设置为120-200焦。
6. 发出电击。
在确认电击能量设置正确后，按下电击按钮，确保周围人员远离患者，避免触电。
等待仪器发出电击信号，确保患者没有与任何金属物接触，然后进行电击。
7. 持续观察。
如果电击后患者恢复了自主心律，立即进行心肺复苏，继续观察患者的生命体征。
如果患者没有恢复自主心律，需要再次进行电除颤。
8. 后续处理。
在电除颤后，及时将患者转移到医疗机构进行进一步治疗。
同时，对电除颤仪器进行清洁、消毒和充电，以备下次使用。
电除颤的操作流程需要医护人员具备丰富的急救经验和操作技能，同时也需要严格遵循操作规程，确保患者在紧急情况下得到及时有效的救治。
希望通过本文的介绍，能够帮助更多的医护人员掌握正确的电除颤操作流程，提高心脏骤停患者的生存率。
电除颤仪操作规程
电除颤仪操作规程
电除颤仪操作规程一般包括以下步骤:
1. 准备工作：检查电除颤仪的电源是否正常，确保电极贴片与线缆完好无损。
2. 切断患者与除颤仪之间其他电气连接，移除患者身上的金属物品。
3. 将电极贴片粘贴在患者胸部，一个贴片放置在右侧锁骨下缘，另一个放置在左侧腋中线下方。
4. 将连接线缆插入电除颤仪，确保插头与插孔的正确对应。
5. 打开电除颤仪电源开关，根据患者情况选择适当的能量水平。
6. 如有需要，给予患者适当的镇静药物，确保患者安静、平卧且无针刺。
7. 在检查无误后，按下电除颤仪上的电击按钮，确保提前警告声音响起。
8. 确认场地安全，确保没有人接触到患者或者与患者有直接接触。
9. 喊出“不要触摸”，确保所有人远离患者。
10. 口头或书面指令确认电击即将开始，让医护人员准备好。
11. 检查患者情况是否适合电除颤，确认正常心律除颤。
12. 如果可以，确认患者身陷任何可导电介质中的情况，如患
者魔术者。
13. 按下电击按钮，确保电击人可在合理的时间内完成。
14. 完成一次电击，及时观察患者情况。
15. 根据患者反应，采取进一步处理措施，如另一次电击或心
肺复苏。
16. 记录所做的操作，包括电击能量水平、电击次数等。
17. 在操作完成后，及时清理电除颤仪，将电极贴片进行处理。
18. 保存好患者相关数据，办理相关文件工作。
操作电除颤仪是一项技术性操作，应由专业人员进行操作。
在操作过程中需保持镇静和专注，确保操作的准确和安全。
电除颤技术操作规程
电除颤技术操作规程1. 引言本操作规程旨在规范电除颤技术的操作，确保操作的安全性和有效性。
2. 安全注意事项在进行电除颤技术操作前，请确保遵循以下安全注意事项：- 操作人员应接受相关培训并具备操作电除颤设备的资质；- 确保电除颤设备处于良好的工作状态，包括电源供应正常、电极清洁等；- 在操作过程中，确保患者周围没有易燃物品和水；- 操作人员应穿戴防护手套和护目镜等个人防护装备。
3. 操作步骤3.1 准备1. 确认患者的心脏骤停情况，并通知其他相关人员；2. 准备好电除颤设备，确保设备处于开启状态并连接好电极；3. 验证电除颤设备的设置参数，包括能量水平和电极模式。
3.2 操作1. 在患者的胸前涂抹导电凝胶，将电极粘贴在患者的胸部；2. 操作人员确认患者和周围的人员远离患者，并确保自身远离患者；3. 按下电除颤设备上的电击按钮，确保设备向患者传递足够的电能；4. 在设备指示下，确保患者不接触任何金属，并在指定时间内完成电除颤操作；5. 观察患者的心脏情况，并根据需要重复操作步骤。
4. 操作注意事项- 操作人员应遵循电除颤操作的标准流程，确保操作的一致性；- 操作人员应时刻关注患者的反应和状况，并在需要时及时调整操作；- 患者应配合操作，并保持相对静止状态，以减少操作风险。
5. 操作结束完成电除颤操作后，操作人员应进行必要的清理和消毒工作，并记录操作的相关信息。
6. 总结电除颤技术的操作规程是确保操作安全和有效的重要指导文件。
操作人员应严格按照规程进行操作，并随时关注患者的状况，以便做出及时的调整和处理。
电除颤操作标准操作规程
电除颤操作标准操作规程目的：1．非同步电除颤是通过瞬间高能量的电脉冲对心脏进行紧急非同步电击，以终止心室颤动（包括心室扑动）。
适应症：心室颤动（包括心室扑动）与无脉搏室速。
禁忌症：无绝对禁忌症。
电除颤操作流程：（一）评估了解患者病情状态、评估患者意识、颈动脉搏动、呼吸、心电图状态以及是否有室颤波。
（二）操作前准备1)除颤器处于完好备用状态（在使用前应检查除颤器功能是否完好，电源有无故障，充电是否完全，各种导线有无接触不良，同步性能是否正常；接通电源，连好地线）；准备抢救用品（气管插管，吸引器，抢救车，血压和心电监护仪等）；导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、排放有序。
2）暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。
3)报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”（准备时间不超过30秒）4）正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上的波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”。
（三）操作1)患者仰卧位于硬板床上，使患者身体不接触床上任何金属部分，迅速擦干患者皮肤。
在准备除颤器的同时，主操作给予持续的胸外按压。
2)选择除颤能量，单项波除颤用360J，双向波150-200J。
确认电除颤状态为非同步模式。
3）手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。
4)电极板位置安放正确：“STERNVM”电极板放于胸骨右缘第二肋间（心底部），“APEX”电极板上缘置于左腋中线第五肋间（心尖部），电极板与皮肤紧密接触。
5)按下“充电”按钮，口诉“请旁人离开”。
6)电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。
7）环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。
8) 双手拇指同时按压“放电”按钮，当观察到除颤器放电后再放开按钮，移开电极板。
（从启动手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20分钟）9）放电完毕后立即进行胸外按压五个循环。
除颤仪的使用标准操作规程
除颤仪的使用标准操作规程
一、定义
（1）电除颤：以一定量的电流冲击心脏使心肌细胞除极化并终止室颤的过程，其目的在于纠正心律失常，恢复窦性心律。
（2）胸外除颤：将电极板置于胸壁进行电击者为胸外除颤。
二、实施条件
（1）非同步电复律：心搏骤停、室颤、室扑
（2）同步电复律：室性心动过速、阵发性室上性心动过速、房扑、某些房颤三、用物准备
除颤仪/心电除颤监护仪、导电糊、生理盐水、纱布，备抢救车
四、实施流程
五、实施评价
（1）尽早正确使用除颤仪，仪器无人为损坏。
（2）患者无心律失常、低血压、急性肺水肿、肺栓塞、心肌损伤等并发症。
六、日常维护
（1）更换记录纸：及时检查记录纸是否用完，发现打印纸已将用完，及时放入新的热敏打印纸，确认热敏的一面安装正确。
（2）内置打印机的打印头：如果打印机打印出的心电图较淡，或浓度不均匀，则需要对打印头进行清洁，可用酒精或四氯化碳棉球擦拭打印头。
（3）外表面的清洁：可以用酒精、中性肥皂水清洁外表，但应防止液体流入机内，造成损坏。
每次使用后彻底去除极板上的电极膏保持电极板清洁。
用软布清洁外表。
（4）功能测试：每日选择30J能量进行充放电测试；每月进行大能量（200J以上）充放电测试。
电除颤技术操作
3.11再次观察心电示波，确定需要除颤，口述“旁人离开”，自己的身体离开床缘
9
3.12放电
3
3.13立即CPR（2min）
5
4.评价
4.1了解效果（口述恢复窦性心律时间并打印心电图）
2
4.2评估有无并发症(心律失常、肺水肿、低血压、栓塞、心肌损伤及皮肤灼伤等)
3
5.整理
5.1擦净患者胸前导电糊
2Hale Waihona Puke 5.2整理衣物，取舒适体位
14
3、操作流程
3.1携用物至病床旁
3
3.2接电源，开机，连接电极板
6
3.3评估患者年龄、体重、局部皮肤、是否安装起搏器
4
3.4去除金属饰物，平卧于硬板
6
3.5清除无关人员，擦干胸前皮肤
6
3.6选择非同步除颤
4
3.7电极板均匀涂抹导电糊或包裹生理盐水纱布
3
3.8选择电击能量
3
3.9正确放置电极板
5
3.10按充电按扭充电
电除颤技术操作流程
目标：以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止，迅速、有效、安全的恢复窦性心律
分值
操作规程（时间6分钟）
1、操作前快速评估：意识、大动脉搏动是否存在，呼救、看时间
2.操作前准备
2.1护士准备：着装整齐、动作敏捷、态度严肃
2
2.2用物准备：除颤仪（选择合适电极板）、心电图纸、导电糊或生理盐水纱布、2个治疗碗（内置75%酒精纱布2块、干燥纱布5块）、弯盘、护理记录单、笔、砂轮（必要时）
3
5.3整理床单元
1
5.4处理用物
1
6、洗手
1
7、记录
1
8、急救意识强，关爱患者
10
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电除颤操作标准操作规程目的：1．非同步电除颤是通过瞬间高能量的电脉冲对心脏进行紧急非同步电击，以终止心室颤动（包括心室扑动）。
适应症：心室颤动（包括心室扑动）与无脉搏室速。
禁忌症：无绝对禁忌症。
电除颤操作流程：（一）评估了解患者病情状态、评估患者意识、颈动脉搏动、呼吸、心电图状态以及是否有室颤波。
（二）操作前准备1)除颤器处于完好备用状态（在使用前应检查除颤器功能是否完好，电源有无故障，充电是否完全，各种导线有无接触不良，同步性能是否正常；接通电源，连好地线）；准备抢救用品（气管插管，吸引器，抢救车，血压和心电监护仪等）；导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、排放有序。
2）暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。
3)报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”（准备时间不超过30秒）4）正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上的波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”。
（三）操作1)患者仰卧位于硬板床上，使患者身体不接触床上任何金属部分，迅速擦干患者皮肤。
在准备除颤器的同时，主操作给予持续的胸外按压。
2)选择除颤能量，单项波除颤用360J，双向波150-200J。
确认电除颤状态为非同步模式。
3）手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。
4)电极板位置安放正确：“STERNVM”电极板放于胸骨右缘第二肋间（心底部），“APEX”电极板上缘置于左腋中线第五肋间（心尖部），电极板与皮肤紧密接触。
5)按下“充电”按钮，口诉“请旁人离开”。
6)电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。
7）环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。
8) 双手拇指同时按压“放电”按钮，当观察到除颤器放电后再放开按钮，移开电极板。
（从启动手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20分钟）9）放电完毕后立即进行胸外按压五个循环。
10)观察监护，除颤成功，报告“除颤成功，恢复窦性心律”。
（如仍为室颤，立即重复上述步骤）10）除颤成功后旋钮回位至监护。
11）观察患者呼吸、心律、心率、血压及电极板接触部位的皮肤情况。
12）关机。
（四）操作后整理1）擦干胸部皮肤，整理病人衣物，协助舒适卧位，密切观察并记录生命体征变化。
2）整理床单位及用物，清洁除颤电极板。
3）洗手，记录。
注意事项：1）快速证实心脏骤停：意识丧失、颈动脉股动脉搏动消失、呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失，血压测不出，心电图直线。
2）除颤果断、迅速、争分夺秒。
3）涂导电糊时，两电极板要涂擦均匀，防止灼伤皮肤。
4）保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，放置灼伤皮肤。
5）安有永久起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少10cm。
6）除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其是金属物品。
7）除颤仪用后应注意清洁，擦掉电极板上的导电糊，放止生锈影响除颤功能。
8）保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。
并发症及其处理1．心律失常：1)期前收缩（早搏）：电除颤后期前收缩发生率高，与原发病及电刺激有关。
大多数期前收缩在电击后数分钟内消失，可不需特殊处理。
2)室性心动过速、心室颤动：室速、室颤的出现可因同步装置不良，放电能量不足、心肌本身病变、低血钾、酸中毒、洋地黄过量等引起。
可给予静脉注射利多卡因、胺碘酮或普鲁卡因胺等，并积极纠正酸中毒，立即再行电除颤。
3)缓慢性心律失常：最常见的是窦性心动过缓、窦性停搏或房室传导阻滞。
这与直流电刺激迷走神经、复律前应用抗心律失常药物、本身已存在的窦房结功能不良和房室传导阻滞等有关。
多在短时间内消失，如持续时间长或症状严重者，可静脉注射阿托品0.5~lmg或静脉点滴异丙基肾上腺素，每分钟1—2μg，必要时行临时心脏起搏。
2．低血压：低血压发生率约1%—3%。
多见于高能量电击后，可能与心肌损害有关。
若血压轻度下降，全身状态良好，大多可在数小时内自行恢复，不需特殊处理，但应严密观察。
若血压持续下降，严重影响重要脏器血流灌注时可静脉注射升压药物多巴胺。
3．栓塞：栓塞发生率1%—3%。
可发生在电转复后2周以内，多见于复律后24-48 小时。
多发生于慢性房颤电复律成功后，心房恢复有节律的收缩可使心房内附壁血栓脱落，引起动脉栓塞。
因此，房颤复律前后应行抗凝治疗，以避免栓塞并发症发生。
一旦发生，应积极采取抗凝或溶栓治疗。
4．急性肺水肿：常发生在电击后1—3小时内，发生率0.3%—3%，可能与电复律后左房、左室的功能不良有关。
老年人心功能储备差更易诱发。
个别患者可能与肺栓塞有关。
发生肺水肿后应立即予以相应处理，即给予利尿、扩血管等。
5．心肌损伤：心肌损伤发生率3%。
多因使用过大电击能量或反复多次电击所致。
心电图表现为ST-T改变，肌钙蛋白及血清酶(CK-MB)轻度升高，大多在数小时或数天(5—7天)后恢复正常。
轻者密切观察，严重者予以相应处置，给予营养心肌药物等对症处理。
6．呼吸抑制：见于使用硫喷妥钠麻醉患者。
电复律后可有1—2分钟的呼吸抑制。
应及时给予面罩加压吸氧及人工呼吸，并备用气管插管。
7．皮肤烧伤：较常见。
主要原因为电复律操作时电极板按压不紧，导电糊涂得不均匀或太少有关。
多数表现为有局部红斑或轻度肿胀，一般无需特殊处理，可自行缓解。
七、相关知识：简介有关电除颤的新进展1．自动体外除颤器(automaticexternaldefibrillator，AED)1)背景：AED仪器从发展至今已近20年。
它对心律失常识别的特异性、敏感性及电除颤工作的安全性、有效性都有了极大的提高，而且越来越轻巧，功能也越来越高，操作更简单，特别是内置广播式的操作步骤指南，使任何人都可循声实施电除颤。
已有研究表明，无论受训的医护人员、非专业人员，还是外行目击者均能有效的使用AED设备对心脏骤停者进行复律。
在一些西方发达国家，AED 的应用使“尽早除颤”真正成为可能，它的广泛分布、简单操作使众多突发室颤患者在最短时间内得到电复律，抢救存活率显著提高。
2)工作原理：AED主要是包括一个“心律识别器系统”和一个“除颤建议系统”，具有自动识别、分析心电节律、自动充放电及自检功能。
新一代的AED多使用低能耗、低损伤和高复律的双相波电流(120—200J)，远低于单相波的200~360J，其除颤效率(98%)显著增高，且与常规除颤器相比，AED可提高存活率1.8倍。
3)适应证a)室性心动过速：识别准确率95%以上，累积成功率100%，b)心室颤动／心室扑动：检测室颤的敏感性和特异性达100%，累积除颤成功率97%以上。
c)AED仅适于大于8岁的儿童(体重>25kg)。
4)操作：AED操作简单方便，使用时取下并打开AED装置，将所附2个黏性电极片按图示分别贴于患者右锁骨下及心尖部，打开开关(ONIOFF)后按声音和屏幕文字提示完成几步简单操作，根据自动心电分析系统提示，确认为恶性心律失常后，并根据提示大家离开患者身体，按下电击(Shock)键，此系统立即进入节律分析阶段，以决定是否再次除颤，心电节律将自动记录以供参考。
对F-AED，其心律失常的识别及放电均可自动进行，操作更趋简单。
不同厂家AED所设置的能量不一样，一般成人常规用双相波能量，以150J为常用；少儿可选用50~100J，即按2J/kg计算。
AED操作步骤：患者仰卧位---电极正确粘贴----开启除颤(ON/OFF)---按提示操作---仪器提示正在分析---仪器告知分析结束----如果建议除颇，则告知大家离开患者身体---按压电击(Shock)按钮进行除颤。
2．植入式心律转复陈颤器(implantablecardioverterdefibri-llator，ICD)ICD是一种能终止致命性心律失常的一个多功能、多程控参数的电子装置，通过置于心内膜的电极感知室速或室颤，然后通过抗心动过速起搏或除颤终止快速性室性心律失常。
现今，ICD已具备除颤、复律、抗心动过速起搏等多项功能。
目前认为ICD是治疗致命性恶性室性心律失常的首选、最有效的方法。
大量临床实验证明，ICD可有效降低猝死高危患者的病死率，与常用抗心律失常药物比较可明显降低总死亡率。
ICDI类适应证：①非一过性或可逆性原因引起的室颤或血流动力学不稳定的室速所致的心脏骤停（A级）；②器质性心脏病伴发的持续性室速，无论血流动力学是否稳定（B级）；③原因不明的晕厥，电生理检查时能诱发出有血流动力学不稳定临床表现的持续性室速或室颤，而药物治疗无效，不能耐受或不可取（B级）；④伴发于冠心病、陈1日性心肌梗死和左室功能障碍的非持续性室颤，而不能被I 类抗心律失常药物所抑制（A级）；⑤无器质性心脏病的原发性持续性室速，采用其他治疗方法均无效（C级）。
目前认为猝死的高危人群包括：心脏骤停复苏史、遗传性原发性心电生理异常（如肥厚型心肌病、长或短QT综合征、Brugada综合征等），尤其是家族中有猝死病史者、心肌梗死和心力衰竭(EF<35%)，这些人群适时植入ICD可避免猝死发生。
ICD的植入方法、并发症等基本同一般永久起搏器，由于脉冲发生器的外壳通常被作为除颤电极的阳极，故ICD系统通常都放置在左侧，以使除颤电流更合理地通过心脏，术中需测定除颤阈值。
ICD的随访：植入ICD的患者术后第一年每2—3个月随访1次，然后1年随访一次。
随访时有关ICD的工作状态的测试及有关功能及参数的设置技术要求高，需相关的专科医师接诊。
10)影响电除颤成功的主要因素是发生室颤到进行除颤的时间，每延迟1分钟，除颤成功率下降7%。
11)除颤过程中与除颤成功后均应监测并记录心律、心率、呼吸、血压及神志等变化。