工伤死亡赔偿协议书样本通用6篇

工伤死亡赔偿协议书样本通用6篇
篇1
甲方（用人单位）：_________________________
乙方（工伤死亡员工家属）：_________________________
鉴于甲方员工因工作原因不幸身亡，为妥善解决相关赔偿事宜，甲乙双方在平等、自愿的基础上，依据相关法律法规，就工伤死亡赔偿事宜达成如下协议：
一、协议背景
甲方员工在履行工作职责过程中，因意外不幸身亡。

为表达对逝者的深切缅怀和对家属的关怀与尊重，甲方决定对乙方进行工伤死亡赔偿。

二、赔偿原则
1. 甲方按照国家和地方有关法律法规的规定，对乙方进行工伤死亡赔偿。

2. 赔偿项目包括：一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金等。

3. 甲方应依法履行赔偿责任，确保赔偿款项及时、足额支付。

三、赔偿金额及支付方式
1. 一次性工亡补助金：人民币________元。

2. 丧葬补助金：人民币________元。

3. 供养亲属抚恤金：根据相关法律法规，按照乙方提供的亲属关系证明及供养情况，支付相应抚恤金。

4. 支付方式：甲方应于本协议签订后__个工作日内，将上述赔偿款项支付至乙方指定账户。

四、双方责任
1. 甲方应履行本协议所约定的赔偿义务，确保赔偿款项的及时、足额支付。

2. 乙方应提供完整的证明材料，以便甲方办理相关赔偿手续。

3. 乙方应保证所提报的亲属关系真实、合法，如因虚假申报导致的一切后果由乙方承担。

4. 若因本协议履行过程中发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、保密条款
1. 双方应对本协议内容予以保密，未经对方许可，不得向第三方泄露。

2. 双方应妥善保管与本协议相关的证据和文件，以确保协议的履行。

六、协议生效与终止
1. 本协议自双方签字（盖章）之日起生效。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

3. 本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。

经双方协商一致，可以签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

4. 本协议自履行完毕之日起终止。

七、其他约定
1. 如遇不可抗力因素导致本协议无法履行，双方应协商解决。

2. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

3. 双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可提交有管辖权的人民法院诉讼解决。

甲方（用人单位）：_________________________（盖章）
法定代表人/授权代表：_________________________（签字）
日期：_________________________
乙方（工伤死亡员工家属）：_________________________（签字）
日期：_________________________
篇2
甲方（用人单位）：_________________________
乙方（工伤死亡员工家属）：_________________________
鉴于甲方员工因工作原因不幸身亡，为妥善解决相关赔偿事宜，甲乙双方在平等、自愿的基础上，依据相关法律法规，就工伤死亡赔偿事宜达成如下协议：
一、协议背景
甲方员工（以下简称“亡者”）在履行工作职责过程中，因工作原因遭受不幸事故导致死亡。

为妥善处理此事，保障乙方合法权益，甲乙双方在平等、公正、自愿的基础上，经友好协商，达成以下协议。

二、协议内容
1. 赔偿项目
（1）丧葬补助金：甲方支付乙方丧葬补助金人民币________元。

（2）供养亲属抚恤金：甲方按照亡者生前工资的一定比例支付乙方供养亲属抚恤金，支付期限为___年。

（3）一次性工亡补助金：甲方支付乙方一次性工亡补助金人民币________元。

2. 赔偿支付方式
（1）本协议签订后，甲方于___个工作日内将赔偿款项支付至乙方指定账户。

（2）如因乙方账户信息不准确或其他原因未能及时支付，甲方不承担任何责任。

3. 法律责任
（1）本协议签订后，乙方应确保不再向甲方提出任何形式的额外要求或索赔。

（2）本协议内容应严格遵守国家法律法规，如因任何一方违反协议约定导致争议或诉讼，违约方应承担相应的法律责任。

4. 争议解决
（1）如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议，应当友好协商解决。

（2）如协商不成，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

三、协议效力及确认方式
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2. 本协议自双方签字（盖章）之日起生效。

3. 本协议内容应当真实、准确，双方对协议内容完全理解并自愿遵守。

4. 本协议未尽事宜，由双方协商解决。

如需补充协议，经双方协商一致后，可另行签订补充协议。

补充协议与本协议具有同等法律效力。

四、其他约定事项：
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________ （此处可填写其他需要约定的内容）五、附则：本协议为甲乙双方关于工伤死亡赔偿的最终协议，替代此前任何口头或书面的协商和约定。

本协议签订后，甲乙双方不得再就工伤死亡赔偿事宜提出任何异议或
主张。

本协议自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。

甲方（用人单位）：_________________________ （盖章）乙方（工伤死亡员工家属）：_________________________ （签字/盖章）日期：
_________________________
篇3
甲方（用人单位）：____________________
乙方（工伤死亡员工家属）：____________________
鉴于甲方员工因工作原因不幸身亡，为妥善解决相关赔偿事宜，甲、乙双方根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，经友好协商，达成如下协议：
一、协议背景
甲方员工在工作过程中不幸遭遇工伤事故，经抢救无效导致死亡。

为表达对逝者的缅怀和对家属的关怀，同时维护双方合法权益，经双
方协商确定本协议内容。

二、赔偿项目及标准
1. 丧葬补助金：甲方支付乙方丧葬补助金人民币______元整（大写：______元整）。

2. 供养亲属抚恤金：甲方支付乙方供养亲属抚恤金人民币______
元整（大写：______元整）。

此项赔偿是对死者家属的长期照顾和安抚。

3. 一次性工亡补助金：甲方支付乙方一次性工亡补助金人民币
______元整（大写：______元整）。

4. 其他费用：包括但不限于处理事故的交通费用、住宿费用等，
由甲方承担。

具体费用由双方协商确定。

三、赔偿支付方式
1. 本协议签署后，甲方应在______日内将赔偿款项支付至乙方指
定账户。

2. 赔偿款项支付完毕后，甲方向乙方提供支付凭证。

四、法律责任与义务
1. 甲方已履行了本协议所约定的赔偿义务后，乙方不得再向甲方
主张任何赔偿要求。

2. 乙方应保证所提供材料的真实性和合法性，如因乙方提供虚假
材料导致甲方无法支付赔偿款项，乙方应承担相应的法律责任。

3. 若因履行本协议发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

五、保密条款
1. 双方应对本协议内容予以保密，未经对方书面同意，不得向任
何第三方透露。

2. 本协议涉及的任何信息和文件，双方应妥善保管，防止泄露。

若因违约泄露造成对方损失，违约方应承担相应的法律责任。

六、附则
1. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

本协议自双方签字盖
章之日起生效。

2. 本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。

经双方协商一致，
可以签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

3. 本协议自签订之日起生效，具有法律效力。

如违反协议内容，
违约方应承担相应的法律责任。

甲方（用人单位）：____________________（盖章）乙方（工伤死亡员工家属）：____________________（签字）签订日期：____年__月__日签订日期：____年__月__日
篇4
甲方（用人单位）：___________________________
乙方（工伤死亡员工家属）：___________________________
鉴于甲方员工因工作原因不幸身亡，为妥善解决相关赔偿事宜，甲、乙双方根据《中华人民共和国劳动法》《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，经友好协商，达成如下协议：
一、协议背景及原则
1. 本协议基于甲方员工在工作过程中因公不幸身亡的事实。

2. 双方充分理解并认同相关法律法规对于工伤死亡赔偿的规定，本着公平、公正、人道主义精神，共同协商处理赔偿事宜。

二、赔偿项目及标准
1. 丧葬补助金：按照当地上一年度职工月平均工资标准的六倍支付。

2. 供养亲属抚恤金：向死者生前提供主要生活来源的亲属支付抚恤金，标准为死者生前工资的百分之XX。

3. 一次性工亡补助金：按照当地上一年度城镇居民人均可支配收入的二十倍支付。

4. 其他费用：包括但不限于处理事故的交通费用、住宿费用等，根据实际情况合理确定。

三、赔偿金额及支付方式
1. 双方同意，本协议项下的赔偿总额为人民币（大写）
________________元整（小写：_________元）。

2. 甲方应在本协议签订之日起XX个工作日内将赔偿款项支付至乙方指定账户。

3. 乙方需提供相关证明材料并配合甲方办理赔偿手续。

四、保密条款
1. 双方同意，本协议涉及的赔偿事宜及相关信息属于双方内部信息，不得向第三方泄露。

2. 双方应妥善保管与本协议相关的文件及资料，避免信息泄露。

五、法律适用及争议解决
1. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2. 若因本协议引起的争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

六、违约责任
1. 若甲方未按照本协议约定的时间及方式支付赔偿款项，应承担违约责任，并向乙方支付违约金。

2. 若乙方违反本协议约定的保密义务，甲方有权要求乙方承担违约责任。

七、其他
1. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

2. 本协议自双方签字（盖章）之日起生效，具有同等法律效力。

3. 本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。

甲方（盖章）：___________________________
法定代表人（签字）：___________________________
日期：___________________________
乙方（签字）：___________________________
日期：___________________________
篇5
甲方（用人单位）：__________________________
乙方（工伤职工家属）：_______________________
根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等法律法规的规定，甲乙双方就工伤死亡赔偿事宜达成如下协议：
一、事故概况
1. 事故时间：________年______月______日；
2. 事故地点：__________________________；
3. 受害人姓名：________________________；
4. 受害人职务：________________________；
5. 事故原因及过程简述：
____________________________________________________________________ __。

二、赔偿原则
根据相关法律法规，甲方应依法承担工伤赔偿责任。

本着公正、公平、合理原则，双方协商一致，达成以下赔偿协议。

三、赔偿项目及标准
1. 丧葬补助金：按照当地上年度职工月平均工资标准的六个月计算；
2. 供养亲属抚恤金：按照当地上年度职工月平均工资的一定比例计算，具体比例依据相关法律法规；
3. 一次性工亡补助金：按照当地上年度职工年平均工资的二十倍计算；
4. 其他费用：包括但不限于丧葬费用、处理事故的交通费用等，根据实际支出合理计算。

四、赔偿金额及支付方式
1. 双方同意，甲方应支付乙方工伤死亡赔偿总额为人民币（大写）______________________元整（小写：__________元）；
2. 赔偿款项分两次支付：本协议签订后五个工作日内，甲方支付乙方赔偿总额的50%，剩余款项在乙方完成相关手续后五个工作日内支付完毕；
3. 支付方式：通过银行转账方式支付至乙方指定账户。

五、相关手续及法律责任
1. 乙方需提供相关证明材料，以便甲方办理赔偿手续；
2. 乙方承诺，赔偿款项收到后，处理好后续事宜，不得再向甲方提出其他要求；
3. 若因乙方原因导致甲方无法支付赔偿款项，乙方应承担相应的法律责任；
4. 本协议内容应严格遵守，未尽事宜依据相关法律法规处理。

双方应共同遵守协议内容，如发生争议，应协商解决。

协商不成时，可提交劳动争议仲裁委员会仲裁。

六、其他约定事项
____________________________________________________________________ ___________________。

（根据实际情况添加其他必要的约定事项）
七、协议生效及份数
本协议自双方签字盖章之日起生效。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（用人单位）：_________________________（盖章）乙方（工伤职工家属）：_______________________（签字）日期：_______年______月______日
篇6
甲方（用人单位）：_________________________
乙方（工伤死亡员工家属）：_________________________
鉴于甲方员工因工作原因不幸身故，双方经过友好协商，就有关工伤死亡赔偿事宜达成如下协议：
一、协议背景
甲方员工在履行工作职责过程中，因工作原因遭受不幸伤害，经抢救无效死亡。

为妥善解决此事，保障乙方合法权益，双方根据相关法律法规，经友好协商，达成以下协议。

二、赔偿项目及标准
1. 丧葬补助金：甲方支付乙方丧葬补助金人民币________元。

2. 供养亲属抚恤金：甲方按照员工生前工资标准支付乙方供养亲属抚恤金，具体金额根据员工亲属关系确定。

3. 一次性工亡补助金：甲方支付乙方一次性工亡补助金人民币________元。

4. 其他费用：包括但不限于律师费、公证费等相关费用由甲方承担。

三、赔偿款支付方式
1. 本协议签订后，甲方于____日内将赔偿款项支付至乙方指定账户。

2. 乙方需提供相关证明材料，以便甲方办理赔偿手续。

四、法律责任与义务
1. 双方应遵守国家法律法规，确保本协议合法、有效。

2. 乙方承诺，赔偿款项用于处理工伤死亡事宜，不得挪作他用。

3. 本协议签订后，双方应履行协议内容，如因一方违约导致纠纷，违约方应承担法律责任。

五、争议解决
如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向甲方所在地人民法院提起诉讼。

六、其他事项
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2. 本协议自双方签字（盖章）之日起生效。

3. 本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。

甲方（用人单位）：_________________________（盖章）
法定代表人（授权代表）：_________________________（签字）
日期：_________________________
乙方（工伤死亡员工家属）：_________________________（签字）
日期：_________________________。