慢性阑尾炎临床治疗体会
慢性阑尾炎80例临床诊断和治疗体会
２ ． １ 基 础疾 病
附 表
多数 患者 均 存 在 基 础 性 疾 病 。见 附 表 。
肺血栓栓塞症患者基础疾病情况 （ ｎ）
［ １ ］ 陈
瑶， 刘亚双 ， 孙
敏． ３ ６例 肺 血 栓 栓 塞 症 临 ． ２ ０ １ ２ ． １ ７ （ ３ ） ： ４ ４ ４ — ４ ４ ５ ．
３ 讨 论
ｆ ３ ． ９ ％） ， 胸 腔积液 １ ９例 （ １ ８ ． ６ ％） ， 心包积液 ｌ １例 （ １ ０ ． ８ ％） ， 下 肢 静 脉 曲 张 ３例 ｆ ２ ． ９ ％） ， 下肢肿胀 ３ ４例 （ ３ ３ ． ３ ％１ 。
１ ＿ ３ 诊 断依 据 所 有患者 均经病 史 、 临床 表现 、 血气、 心 电 图、 动 脉血气分 析 、 胸片、 超 声 心 动 图及 螺 旋 Ｃ Ｔ等 综 合 分 析 确诊 ： 血气分析检查 ３ ７例呈 低 氧 低 碳 酸 血 症 。 １ ２例 呈 低 氧 血
炎、 冠心病 、 高血压 、 糖尿病 、 骨折 、 肿瘤 、 长期 卧床 、 肥 胖 及 外 科手术等 。 加强预防与识别 ｆ ｒ ｒ Ｅ 的危 险 因素 ， 提高 警 惕 。 同 时 注意部分 Ｐ Ｔ Ｅ患 者 隐 藏 危 险 因素 的存 在 （ 如恶性肿瘤 ） 十 分
重要 。 进行体格检查 时． 应 特别 加强 对 双 下 肢 检 查 当患 者 两 小 腿周径相差＞ ｌ ｃ ｍ， 并伴有压 痛 、 浅 表 静 脉 曲 张 及 出现 色 素
参考文献 ：
疗． 待检测 Ｉ Ｎ Ｒ合 格 （ ２ ３ ） 后停 用低 分子 肝素 ． Ｉ ： Ｉ 服 华 法 林
３ ～ １ ２个 月 静 推尿 激 酶溶栓 负 荷剂 量 ４ ４ ０ ０ Ｕ ／ ｋ ｇ ．每 小 时 ２ ２ ０ ０ Ｕ ／ Ｋ ｇ ， 持续泵人 １ ２ ｈ Ｅ 。 １ ． ５ 统 计 学 方 法 所 有 数 据 均 应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 软 件 进 行分析 ． 结果采用 ｔ 检验． 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 具 有 统 计 学 意 义 。
慢性阑尾炎58例治疗体会
上下延长 ； 对发病 明确的患者 ， 可根据不 同的病变而选 择不同
的 切 口。 注 意 开 腹 时 要 小 心 肠 管 ， 离 粘 连 时 尽 量 避 免 分 破 剥
开腹膜前． 着在切口内灌注少量 ＮＧ 溶掖ｉ 切开时观察腹 ａｌ 对 腔内有元气体 逸 出有重 要作 用。如发现气 体 。 查的重 点应 探 是 胃、 十：指肠及缩肠 。腹腔探蜜时可根 据术前 判断 ， 应先探
内各 种渗 液 ， 制 污 染 源 。切 口选 择 可 根 据 原 发 病 变 的 脏 器 控
疗绝对不能替代手术治疗。
本组观察显示 ， 急性化 脓性腹膜 炎患者 术前应 做好 胃肠
减压 、 纠正酸碱平衡及水 电解质紊乱 、 补充血癣量 。在手 术切
所在部位而定。对于病 因未确定者 ， 以右房正中切 口较好 ， 可
和体征不能缓解 、 胃肠道 穿孔 、 内脏破裂 、 腹腔 内炎性 反应较
重 、 量 积 液 、 现 严 重 肠麻 痹 、 毒 症 状 重 、 膜 炎 病 因不 明 大 出 中 腹
等加重者或伴休食、 地ｌ荣 ｛ 胃腑碱匿 、 补液 、 抗菌素 和营 养支持治疗 ， 引流管通畅。但值 得洼意的是 ． 保证 外科急腹瘿 病人在没有明确诊 断前应 严格执 行 四荣 ｌ 用吗 啡类 止痛 ①荣 荆， 以免掩整病情 ｌ ⑦絷饮 食 ｌ 蘩服海 药ｌ ③ ④荣 止灌肠 。 以免 造成炎性厦应 扩散 。 目前夫多数化脓性腹膜炎 患者经过及时 手术治疗都可治愈， 只宥少数患者 出现局限性脓肿 、 肠精连等 并发疰。因此 对予急性化脓性膜腠炎 照做 刘早 诊断 、 治疗 。 早 对提高治愈率 、 减少并发瘟 及降低死亡率具有重鬻意义。
腔内分泌物吸净 和 Ｎ Ｃ 溶液 冲洗 ， ａＩ 以殴瞢腹膜 炎的顶盾 术
老年慢性阑尾炎手术治疗体会
总之 ， 重视并掌握绞 窄性肠梗 阻的临床 特点 ， 早期诊断 ， 及 时正确 的外科治疗是极其重要 的。
参考文献
【 郭科． １ 】 绞窄性肠梗阻 外科治疗新进展叨． 医学研究杂志 ， １ ，９ ８ ： ２ ０３（ ） ０
２ ２． ７－ ９
休克加重。小肠 切除可做 Ｉ 期吻合 ， 结肠切除则视患者全身情
性阑尾炎 ： ①反复发作 的麦 氏点疼痛。②麦 氏点 固定压痛 。③ Ｂ超检查有 阑尾 周围低 回声区 。④腹部平片或 Ｃ Ｔ证实 阑尾有 粪 石嵌 顿。⑤能排除其他导致右下腹疼痛 的疾病 。
转移性右下 腹疼痛 、 氏点 固定 压痛 、 麦 全身感染 征象 以及 必要 的实验室检查 ， 诊断并不 困难／ ３ １ 。但老年慢性 阑尾炎 ， 由于患者 免疫力下降 ， 耐受力增加 ， 就诊 时间延误 ， 常缺乏典型的临床表 现。 大多数慢性 阑尾炎患者有 ： 反复发作 的麦 氏点疼痛 、 固定压 痛； Ｂ超检查有阑尾周 围低 回声 区或阑尾增粗 ； 腹部平 片或 Ｃ Ｔ
以上 ２例 ， 平均年龄 ６ ． 。 ８ ５岁 １ 诊断依据 ． ２ 通常情况下有下 列症状者可 以诊 断为慢
组织脂肪组织增 生【 有时周 围粘连ｔ 是慢 性 阑尾 炎主要病 理 ” ， ２ １ ，
变化。
对 于基层 医院来说 ， 慢性 阑尾炎手术指征可分 为以下 三个
慢性阑尾炎的诊断及治疗体会
检 查 的３ ｄ 后 阑尾仍 然残 留钡剂 ；通 过Ｃ Ｔ 检查 发现有２ ０ 例 患者阑尾 出
现变形 增粗 的情 况 ，１ ２ 例患 者 的阑尾腔 出现 闭塞 的情况 ，１ ０ 例 患者
通过 相关检查 ，本组 ２ ０ ０ 例 慢性 阑尾炎患 者在发病 时右 下腹部均
有反复 性的疼痛 ，在 病情 发作之 前有 效腹部疼痛转移性相 对明显 的患
取得较好 的效果以及促进术后 发生并发症 的情 况有所 降低。具体表 现 在 以下几个方面 ：①患者 的右下腹部 出现较为典 型转移性的疼痛 ，在 此 之间阑尾周 围没有 出现脓肿的情况 ，疼痛反 复发作 ，能够较为 明确 的进行诊 断。②通过采用腹部Ｃ Ｔ 、全 消化道 造影以及ｘ 线 胃肠道造 影 等对 患者进行检查发 现阑尾位置 出现钙化 、僵硬 变形 、扭 曲以及 显影 中断等情 况 ，在阑尾显影 的位置触及有疼痛 的感 觉。③患者 的右 下腹 部 经常 出现 固定性压痛 以及反 复性疼 痛等情 况。 ３ ． ３通常情况 下 ，在确认患者 病情为慢性 阑尾炎疾病 时，采取手术 进
５ ７ ８ ・临床研究 ・
Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ２
慢性阑尾炎的诊断及治疗体会
陈 少 华
（ 江苏省溧阳市 天 目湖镇卫生 院，江苏 溧 阳 ２ １ ３ ３ ３ ３ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨慢性 阑尾 炎诊 断 以及 采取 手 术治疗 的 临床效 果 。方 法 回顾 性 分析我 院 ２ ０ ０ ９年 ￣ ２ ０ １ ２ 年 收 治的 ２ ０ ０例慢性 阑尾 炎 患者 的
尾会 出现 炎症 的情况 。有较 多慢性 阑尾炎患者在病 发前都曾经有过 急 性阑尾炎疾病 ，但也有较少 的部分 在患病初期就 已经 是慢性发展的趋 势 ；改变 患者 的病理主要是 因为 阑尾粘结扭 曲、官腔 闭塞以及狭窄 以
阑尾炎的治疗体会
参考 文献
但是 整个腹腔 镜切除术都是在腹腔环境 内进行 的 ， 这对进行 镜
下缝合操作 的医生提出 了更高 的技术要求 ， 目前该手术 的治疗 时间比开腹手术 长很多 ， 原 因就在于此 。只有随着技术 的不 断
【 １ 】 李秋萍 ， 李光仪 ， 黄浩 ， 等． 腹 腔镜 与开腹 子宫肌 瘤剜 出术 对 比研
症。
肿瘤有关 ， 医护人员要注意手术中及 时止 血和适时补血 。 ３ ＿ ３ 根据患者病 情选 择合理 的手术方式 腹腔镜子宫 肌瘤术之所 以 手术前要 详细 评估 患者病情 ， 根据 肿瘤部位 ， 大小 、 数量 ， 选 择最佳 的治 疗方 案， 提高手术成功率 ， 减少术后复发情况和不 良反应 出现 。 手术 前仔 细检查备用 医疗器械 ， 调整好心理状态 。 手术过 程中， 密切 注意 患者体征变化 ， 必要时转开腹手术完成肿瘤切除１ ４ １ 。 我院接
意田 。患者手术后 出现 的排气 现象 早 ， 住 院时间也 比对照组短。
诊 的患者 中， 就有 ２例患者手术过 程 中大量 出血 ， 继续腹 腔镜
切除术可能会使输尿 管严重 受损 ， 所 以果断 中转 开腹 切除术降 低手术风 险。通过 以上分析我们可 以看到 ， 腹腔镜切 除术并不
能完全代替开腹切 除术 进行 子宫肌瘤的切除治疗 ， 应该详 细评
究［ Ｊ ］ ． 中国微创外科 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ ４） ： ２ ２ ８ — ２ ２ ９ ．
进步， 医疗器械 的精 密化程度 更高 ， 主刀 医师 的操作 技术不 断
熟练 ， 腹腔镜切除术 的时间才能缩短。 ３ ． ２ 开腹子 宫肌瘤切 除术 开腹切除术 之所 以有更加 广
慢性阑尾炎的诊治体会
减 ， 每 日所 需 胰 岛 素 低 于 ２ 到 Ｏ单 位 ， 糖 水 平 仍 佳 时 ， 恢 复 血 可 原 来 的非 胰 岛 素 治 疗 。
３ ３ ３ 术 后 正 确 、 理 使 用 抗 生 素 预 防 和 控 制 感 染 由 于 糖 ．． 合
尿 病 患 者 白 细 胞 吞 噬 能 力 减 弱 ， 别 容 易 发 生 葡 萄 球 菌 、 兰 特 革 阴 性 杆 菌 、 氧 菌 的感 染 ， 须 应 用 足量 有 效 的 广 谱 抗 生 素 ； 厌 必 尿 蛋 白 阳性 者 不 用 有 肾 毒 性 的 氨 基 糖 甙 类 抗 生 素 。 大 手 术 后 应 激 状 态 患 者 ， 应 尽 早 给 予 全 胃 肠 外 营 养 支 持 （ Ｐ 、 充 能 更 Ｔ Ｎ） 补 量 、 基 酸 、 白质 。禁 食 期 间 每 日静 脉 补 充 葡 萄 糖 １０ｇ 胰 氨 蛋 ５ ， 岛 素 和 糖 的 比例 以 １ 单 位 ： ～ ４ｇ为 宜 ， 者 进 食 后 可 改 用 个 ３ 患 胰 岛 素 皮 下 注 射 ， 血 糖 控 制 在 １ 使 ０ｍｍｏ／ 以 下 ， 注 意 补 充 ｌＬ 并 钾 、 、 、 生 素 ， 基 酸 等 。 手 术 组 术 后 并 发 切 口感 染 ， 伤 钠 磷 维 氨 与 口污 染 及 围 手 术 期 血 糖 控 制 不 良 有 关 。糖 尿 病 与 感 染 二 者 互
维普资讯
检 验 医 学 与 临床 ２０ ０ ７年 ８月 第 ４卷 第 ８期
Ｌ ｂＭｅ ｌ ， ｇ ｓ ２ ０ ， ｏ ，Ｎ ａ ｄＣｉ Ａｕ ｕ ｔ ０ ７ Ｖ ｌ ｎ ４ ｏ８
７６ ９
理 。 手 术 的 激 惹 ， 后 的 不 适 和 禁 食 ， 患 者 处 于 高 度 应 激 状 术 使 态 ； 激 激 素 大 量 分 泌 ， 中皮 质 醇 、 应 其 肾上 腺 素 和 生 长 激 素 、 胰 升 糖 素 等 都 是 对 抗 胰 岛 素 作 用 的 ， 糖 原 异 生 作 用 加 快 ， 高 使 升 血 糖 ； 肪 分 解 和 蛋 白质 分解 所 产 生 的有 机 酸 等 可 致 酮 症 酸 中 脂
慢性阑尾炎的临床治疗探讨
阑尾炎是普通外科常见 的一种多发疾病 ，临床上分为 急 性 阑尾炎与慢性 阑尾炎 。多数 的慢性 阑尾炎 由急性 阑尾炎转 变而来 ， 只有少数 的患者在刚开始就呈慢性 的过程。慢性 阑尾 炎有原发性 与继发性两种 ，原发性 阑尾炎 的特征表现为初期 病症隐匿 ， 病症发展缓慢且病程较长 ， 由几个月 至几年ｌ １ 】 。初期 没有急性发作的病史 ， 发病期 没有反复急性发作的情 况。继发 性慢性 阑尾炎 的特征表现为在初次急性病发后 ，经非手术治 疗而痊愈或者病症 自行缓解 ， 留有临床症状的后遗症 ， 在久治 后未愈 ， 发病期多次反复出现急性发作症状日 。选取我院 ２ ０ １ ２ 年５ ～ ８月收 治的慢性 阑尾炎 患者 ５ ０例 ，均施行 手术切 除 阑 尾， 现将结果报道如下。
北方药学 ２ ０ １ ３ 年第 １ ０卷第 ３期
７ １
院已将 Ｌ Ｃ适应症 逐渐 扩展 ， 其 中就包括运用在胆囊结石并肝 Ｌ Ｃ的成功率 ， 不 能说 Ｌ Ｃ就是万能 的。在遇到解剖变异 、 解 剖 硬化患者的情况。 关 系不清 、出血较多而在腹腔镜下操作不能迅速 止血 等情 况 通过对 比， 我们可以看 出 ， 对肝硬化合并 胆囊 结石的患者 时， 我们应该及时 中转开腹 ， 减少手术 、 医疗事故的发生 ， 挽 救 行Ｌ Ｃ治疗 ， 其手术 时间 、 术 中出血 量 、 住院时 间 、 并发 症的发 患 者 生 命 。 生率均较 ０ ｃ少。 肝硬化患者肝功 能 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ Ａ级和 Ｂ级患 参考文献 者我们可考虑 Ｌ Ｃ治疗 。在肝硬化合并胆囊结石患者行 Ｌ Ｃ治 ［ １ 】 吴在德 ， 裘法祖等． 外 科 学［ Ｍ】 ． 北京： 人 民 卫 生 出版 社 ， 疗 比起 Ｏ Ｃ治疗 的优点有 ： ① 术 中出血较少 ， 减少 了手 术对患 ２ ００２： ６１ ８． 者创伤 ， 患者术后 发生并发症 的几 率减少 ； ②切 口较小 ， 切口 ［ ２ 】 黄志恒 ， 王成友 ， 张敏 ， 等． 胆 囊结石并肝硬化行腹腔镜 与开 恢复更 快 ， 不易发生切 口感染 ； ③患者恢 复更快 ， 住 院时间缩 腹胆 囊切除 比较 ｆ Ｊ １ ． 岭南现代临床 外科 ， ２ ０ ０ ５ ， ５ （ １ ） ： ２ ４ — ２ ６ ． 短 。总 的来说 ， 在情况允许 的情 况下 ， 笔者建议对 胆囊 结石并 【 ３ ］ 嵇武 ， 李令 堂 ， 黎介 寿 ， 等． 腹腔镜胆 囊切 除术在合 并肝硬 化 肝硬化患者的治疗 ， 首选考虑 Ｌ Ｃ 。当然 ， 我们也不能一味追求 患者 中的应用［ Ｊ ］ ． 中国综合临床 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ０ （ ７ ） ： ６ ３ ４ — ６ ３ ６ ．
慢性阑尾炎诊治体会
目前认识上并不完全统一 ， 阑尾炎的反复发作却是不争 的 但
事实 。反复发作 的右下腹疼痛 和右下腹 固定 的压 痛是诊断 慢性 阑尾炎必不可少的条件。笔者认 为， 只要有相应症状体 征， 在排 除了引起右下腹疼痛 的其它疾病后 ， 即可诊 断 ， 不必
有 病 理 学 诊 断 才 确 诊 。 因为 慢 性 阑 尾 炎 的 临 床 表 现 很 少 能
性压迫 ， 致椎动脉血流受限 。Ｔ Ｄ表现频谱形 态正常或形态 Ｃ
改变 ， 血流速度减低 ， 结合 ｘ线片可 以诊断椎 动脉 型颈椎病 （ 必要时行转颈实验加 以鉴别） 。在中青年 中， 有些职业常 以 某一 固定姿势工作 ， 头部肌 肉长期处 于某种 紧张状态 ， 久之 即可造成颈肩部肌 肉的劳损 ， 产生无 菌性炎症 ， 致使 颈肩部
中国 现代 药 物 应 用 ２ｏ Ｏ ９年 １月第 ３卷 第 １ 期
Ｃ ｉ ｏ ｒｇＡ ｐ。ａ ０ ９ Ｖ １３ Ｎ ． ｈｎＪＭ ｄＤｕ ｐ ｌＪｎ２ ｏ ， ｏ． ， ｏ １
・
７３ ・
球震颤等 。如症状持续不缓解则进一步出现脑梗死 ， 所以必 需提高警 提， 尽量避免造成严重后果 。由于颈椎 骨退行性变 化引起颈椎肥大增生 ， 椎管椎 间隙狭窄 ， 对椎 动脉产生 机械
治 慢 性 阑尾 炎 ２ ６例 ， 报 告 如下 。 现
大多数慢性 阑尾炎是急性 阑尾炎 消退后遗 留下 的病 变 ， 在急性 阑尾炎发作 时， 如当时炎症较轻 ， 症状可很快 消失 ， 但 数 周 后 阑尾 的 炎症 可 转 为 慢 性 … 。关 于 慢性 阑 尾 炎 的 诊 断 ，
者 ， ，４岁 ， 症 状 不 重 ， 绝 手 术 ） 术 后 疗 效 满 意 ， 痛 男 ２ 因 拒 ， 腹
92例慢性阑尾炎的临床诊断和手术治疗体会
92例慢性阑尾炎的临床诊断和手术治疗体会作者：周小勇来源：《中外医学研究》2011年第26期【摘要】目的分析讨论慢性阑尾炎的诊断和手术治疗的体会。
方法对104例慢性阑尾炎患者的住院资料进行回顾性分析和总结。
结果92例手术病例全部治愈出院，10例合并有其他腹内疾患，无肠瘘、腹腔脓肿等严重并发症。
结论慢性阑尾炎关键在于术前综合检查、明确诊断、精心操作，方可取得较好的疗效。
【关键词】慢性阑尾炎；临床诊治；体会2005年7月～2010年6月笔者所在医院共收治101例慢性阑尾炎患者，其中手术治疗92例（91.1%），疗效满意，现将诊治体会分析报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组92例患者中，男56例，女48例，男女比例1.17∶1；年龄6～76岁，平均45.3岁；病程2.5个月～11年，平均14.5个月；住院时间5～9 d，平均6.4 d。
1.2临床表现全组患者均有反复发作性右下腹痛表现，曾有典型转移性右下腹痛病史35例，右下腹部隐痛不适24例，右侧腰腹部隐痛者13例，排便次数增多、腹胀等消化道症状14例；麦氏点固定性压痛75例，右下腹扪及条索状包块7例。
1.3辅助检查X线钡剂灌肠或全消化道造影检查，阑尾不充盈、不显影21例，阑尾充盈不全49例，72 h后阑尾腔仍有钡剂残留27例；CT检查阑尾增粗变形者11例，阑尾腔闭塞7例，阑尾钙化或腔内结石改变4例；外周血象增高者5例。
1.4治疗方法全组患者均经X线钡剂灌肠、全消化道造影或腹部CT检查确诊，已婚女患者均作妇科会诊，排除腹内其他疾患。
麻醉一般采用硬膜外或基础麻醉；其中麦氏切口63例，右下腹直肌右旁切口23例，右下腹经腹直肌切口6例；术中一期切除阑尾，发现腹内同时存在其他疾患时尽量一并处理；术后合理、适当使用抗生素。
2结果2.1术中所见阑尾部位为：盲肠左位70例，盲肠后位11例，高位（肝下）5例，盆位4例，游走性2例；阑尾外形：管壁增厚、管腔狭窄42例，周围明显粘连包裹15例，阑尾细长卷曲13例，束带粘连6例，系膜增生牵拉12例，腔内粪石4例；阑尾长度为3～13 cm者12例，其中≤6 cm者3例，6～10 cm者69例，≥10 cm者11例。
慢性阑尾炎临床治疗探讨
［ ］ 曹 铁 生 ， 云 友． 普 勒 超 声 诊 断 学．人 民卫 生 出 版 社 ， ２ 段 多
２ ０ ４ ３． ０ ４， ６
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团 ，Ｄ Ｉ Ｃ Ｆ 表现为 红 蓝相 间 的彩 球状 丰 富血 流信 号 ， 彩 明 色 亮， 血管集 聚形成大小不等血窦 。由于病变 内新生 血管缺 乏
肌 肉组织 ， 因此 Ｃ Ｆ 显示 高速低阻力血流 ，２ ＤＩ ９ ％血窦 直径 ＞ ６ｍ 较大者 为 ２０× ． ｍ， ｍ， ． ２ ５ｃ 血流 丰富 ， 表现为低 阻血流 ， Ｉ Ｒ ＜ ．， ０ ４ 部分 患者 可测 得 动静 脉瘘 频谱 。这 与 良性 组表 现有 显著性 差异 （ ０ ０ ） 良性组 子宫动 脉增粗 不 明显 ， Ｐ＜ ． １ 。 子宫 肌壁 的血流信号较 正常 子宫稍 增 多 ， 点状 或 短线 状血 流 ， 呈
ｂａｔ ｉｅｓ ｂ ｏ ｐｅ ｌ ａｏ ｏ ｒｐ ｙ ｌｓｉ ｄｓ ｓｅ ｙ ｄ ｐ ｌｒｕｔ ｓ ｎ ｇａ ｈ ．Ｅｕ ｓｅ Ｇｙ ｅ ｏ ｅ ｒ ｒＪ Ｏｂ ｔｔ ｎ ｃｌ
血流信号 ， Ｉ ０ ４ 结合 ＢＨ Ｇ即应做 出明确诊 断。 Ｒ ＜ ．， —Ｃ
本组 １ 经阴道 Ｃ Ｆ 结合 ＢＨ Ｇ滋 养细胞 肿瘤患 者 ６例 ＤＩ —Ｃ 化疗过程进行动态观察 ， 显示化疗后 子宫 肌壁病灶 范 围逐 渐
缩小致消失 ， 血流信号 减弱 ， Ｉ 逐渐 升高 ， Ｂ Ｈ Ｇ逐渐 Ｒ值 血 ．Ｃ 下降致恢 复 正 常 。其 结 果 有 显 著 差 异 （ Ｐ值 均 ＜０ ０ ） ． １ 与 Ｙ ｌｉ ａ ｎ等 认 为 Ｒ 和 ｐＨＣ ｃ Ｉ ・ Ｇ变化血 液异 常丰 富 ， 形成 了众 多 的低 阻 血流及动静脉瘘 。良性葡萄胎病变 仅局限于 官腔 ， 由于 是
阑尾炎病历实训报告总结
阑尾炎是一种常见的急腹症，临床表现为右下腹部疼痛、发热、恶心、呕吐等症状。
为了提高我们对阑尾炎的诊断和治疗能力，我们进行了一次阑尾炎病历实训。
通过本次实训，我对阑尾炎的病因、临床表现、诊断、治疗等方面有了更深入的了解。
以下是对本次实训的总结。
二、实训背景阑尾炎是临床常见的急腹症之一，约占急腹症的1/5。
由于阑尾炎的症状与多种疾病相似，容易误诊，因此及时准确的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
本次实训旨在通过分析阑尾炎病历，提高我们的临床诊断和治疗能力。
三、实训内容1. 病历收集与整理实训过程中，我们收集了多份阑尾炎病历，包括病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等资料。
通过对病历的整理，我们掌握了阑尾炎的常见临床表现和诊断方法。
2. 病例分析（1）病史分析通过对病史的分析，我们发现阑尾炎患者多为青壮年，男性多于女性。
患者多因进食油腻食物、过度劳累、精神紧张等因素诱发。
（2）体格检查分析阑尾炎患者的体格检查表现为右下腹部压痛、反跳痛、肌紧张，部分患者伴有恶心、呕吐、发热等症状。
（3）实验室检查分析阑尾炎患者的实验室检查结果多为白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，部分患者伴有血沉增快。
（4）影像学检查分析阑尾炎患者的影像学检查结果多为阑尾部位异常，如阑尾周围积液、阑尾炎症等。
3. 诊断与治疗根据病史、体格检查、实验室检查和影像学检查，阑尾炎的诊断主要依靠以下特点：右下腹部疼痛、发热、恶心、呕吐等症状；右下腹部压痛、反跳痛、肌紧张；白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。
（2）治疗阑尾炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗包括抗生素、解痉药、止吐药等。
手术治疗包括阑尾切除术和保守治疗。
四、实训总结1. 提高诊断能力通过本次实训，我们对阑尾炎的临床表现、诊断方法和治疗原则有了更深入的了解，提高了我们的诊断能力。
2. 增强临床思维实训过程中，我们学会了如何从病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等方面分析病情，培养了我们的临床思维能力。
手术治疗慢性阑尾炎急性发作临床体会
２１年１月 第２卷 第１期 ０Ｏ １ ３ １
医学信 息 离
腹 腔 镜 妇 科手 术 并发 症 的临床 分 析 与 预 防措 施
钟 茜 陈启 群
【 中图分 类号】 １ Ｒ７ ３ 【 献标识 码】 文 Ｂ 【 章编 号］ ｏ ６ １ ５ （０ ０ １ — ０ ７ —０ 文 １ｏ － ９９ ２ １） １ ０ ６ １
３ 讨 论 ３ １ 并发 症分 析 ： ． ①并 发症 与手 术类 型的 关 系 ； 本文 中 附件手 术 、 子
宫 次全 切除 术 、 子宫 肌 瘤剔 除 术 、 子 宫 切 除术 的并 发 症 发 生率 依 次 为 垒
２ ６ 、 ． ９ 、 ． ６ 、 ． ９ ， 有关 文 献 报 道基 本 一 致［ 。可见 ， ． Ｏ ３ ５ ２ ８ ４ １ 与 ３ ］ 腹
扎止 血 。⑥电灼 伤 （ 例 ） １ 为卵 巢巧 克力囊 肿手术 ； 例 为子 宫肌瘤剔 ２ ：例 １ 除术后 发 现臀部 电灼 伤 。⑦神 经麻 痹 （ 例 ） １例为 子宫次 全切 除术 ， 例 ２ ： １ 为子宫 全切 术 ， 术后 出现 下肢 感觉 运动 障碍 ， 保 守治 疗好 转 。⑧ 盆腔化 经 脓 肿感 染 （ ４例） ４例 均为 全子 宫切 除术 后发热 。 ： 白细胞 升高 ， Ｂ超 显示 做 盆 腔有 积液 ， 后第 四天 ， 术 给后 穹隆穿 刺 引流 ， 加强 抗 感染 ， 行保 守 治疗 进 痊 愈 。⑨持 续性官 外孕 （ ５例 ） ５例 均 是行 腹 腔镜 输 卵管 胚 胎 清除 术后 ， ： 血 ｐ Ｃ 下降后 又 回升 ， —Ｈ Ｇ 于术 后 １￣２ ｄ出现急 性下腹 次腹腔 镜将 右侧输 卵 管切 除 。 再
ｚ 结 果 ２ １ 并发 症发 生情 况 ： ２ ４ 腹腔 镜手 术 出现并发 症 ３ 例 （ ． １４ 例 ９ ３ ． １ ） 其 中需 中转 开腹 １ 例 （ ． ５ ） 因术 后并 发症 再 次腹 腔镜 手 术 者 ４ ， ８ １ ４ ； ４ （ ．２ ） 例 Ｏ ３ 。各 类手 术并 发症 见表 １ 。 表 １ 各 类腹腔 镜 手术 以及并 发症 发生 情况
400例阑尾炎手术治疗体会
【 摘要】 目的 探讨 阑尾炎手术治疗 最佳 方法 ， 提高 手术效果 ，使患者早 日恢 复健康 ；方法 根据 不 同病例 ，选择不 同手术处理 方法 ，采用 切除 、冲洗、腹腔 引流等 结果 ４０ 患者 均能在 ６ ０ ０例 ～１天痊愈 ，手术成 功率 高。术后恢复 快，并发症少；结论 采用不 同手术 方法 处理 ，恢 复快 ，并发症 少，明显缩短病 程，疗效 满意。
者 娩头 未娩 身先尽快 清吸 口咽部 ， 娩毕紧 箍其胸 阻其啼 哭深吸 气 ，同 时 再 继 续 清 吸 ，并 借 助 喉 镜 吸 净 声 门 旁 的 胎 粪 ，若 疑 胎
３讨论 据我 国儿 童生命 监测统计 ， 新生 儿死亡 率 占婴 儿死亡 率的 ０ 死于 ｌ 内的新生 儿占新 生儿死 亡率 的６ ％ ， 周 ０ 其中尤 以生 粪吸 人 ， 则行 气管插 管清吸 ， 如气管 内痰液 粘稠不 易吸 出者 ， 做 ７ ％ ， 进 一 步 气 管 内 冲 洗 ，防 止 胎 粪 吸 入 或 滞 留 深 层 气 道 。好 的 理 论 后第一 天第 一小 时为最 多 主要原 因为 窒息 ， 因此 实现降低 婴 关键 在于降 低新 生 儿死亡 率 ， 而降低 新 需要好 的实 践 ， 推广 新法 复苏 绝非想 象那么容 易。自２ ０ 年开 儿死亡 率的 首要 目标 ， ０１ 始 实 施 新 法 复 苏 以 来 ， 过 ５ 的 实 践 ， 全 院 围 产 工 作 人 员 进 生 儿窒 息的 发生率 和病死率 具有 更重 要的 意义 。 为重度 窒息 经 年 对 因 行 了 新 法 复 苏 培 训 ，比较 全 面 掌 握 ， 括 ：阿 氏 评 分 、ＡＢＣ 的新生 儿常 发生 多脏器损 伤 ， 包 ＤＥ 特别 是 中枢神经 系统 损伤 ， 新 是 生儿死亡 的 主要原 因之一 ，存 活者常 遗 留智 力低下 、脑瘫 、 癫 复 苏 内 容 、新 法 复 苏 的 操 作 程 序 、复 苏 初 步 处 理 技 术 、建 通 气 道技 术 、 面罩加压 给氧技 术 、 气管插 管技术 、 气管 内冲洗 技术 ， 痫 等 神 经 系 统 后 遗 症 ，严 重 影 响 生 命 质 量 ，本 组 研 究 表 明 ：降 胸 外 心 脏 按 压 技 术 、用 药 技 术 等 新 法 复苏 内容 与 技 术 ， 践 证 低 新生儿窒 息的发生 率关 键是产儿 科合作对胎 儿宫 内缺 氧做 出 实 但 新 明 ，围 产 医 护 人 员 必 须 掌 握 新 法 复 苏 ，临 床 窒 息 的 复 苏 急 救 才 早 期 诊 断 和 处 理 ， 许 多 窒 息 是 难 以 预 测 的 ， 生 儿 窒 息 一 旦 发 生 ， 低 新 生 儿 窒 息 的 病 死 率 和 致 残 率 的 关 键 是 ：所 有 与 分 降 能争分 夺秒。 娩 有关 的围产 医护人 员均应 具备 熟练 的复苏 技术 ， 因为 出生 时 的 正 确 复 苏 和 处 理 实 在 太 重 要 ， 法 复 苏 技 术 是 成 熟 的 适 合 我 新 窒息发生率 重度窒息 重度窒息发生率 窒息儿 窒息儿病死 国 国 情 的 实 用 技 术 。 率 病 死率 下降 围 产 新 生 围 产 新 生 儿 死 亡 率 产 儿 科 合 作 ， 效 防 治 胎 儿 宫 内 窘 迫 ， 广 普 及 新 法 复 苏 有 推 组剔 活产数（ ％）窒息数（ 发生数（ 病死数（ 儿死数（ 技 术 全 面 做 好 新 生 儿 窒 息 的 防 治 工 作 是 围 产 系 统 工 程 管 理 的 重 ％） ％） ％） ％） 旧 法 ７２ ｌ９ ｌ ． ２ ｌ ． ｌ １ ８ ４ ｌ ｌ ６ ８ ｌ ５２ ０ ６ ８ ０ ．０ ３ ６ ２ 要组 成部 分 ， 政 部门从理 论到 实践高 度重 视 ， 强科学管 理 ， 行 加 新 法 ｌ ｌ ４ ２ ５ ｌ ２ ０ ０ ０ ９８ ９ ．５ ．４ ｌ ０ ２ １ ０ 是 坚 持 推 广 普 及 应 用 新 技 术 ， 现 降 低 新 生 儿 窒 息 发 生 率 、 ｏ ．４ 实 病
急、慢性阑尾炎的临床治疗探讨
转移至右下腹 ， 为持续性疼痛 ， 有阵发性加 剧 ； 右下腹 阑尾 ② 点 有 局 限性 不 同程 度 压 痛 ， 跳 痛 和 肌 紧 张 。后 位 阑 尾 可 有 反
腰 大 肌 刺 激 征 ， 患 者 左 侧 卧 位 ， 大 腿 强 度 后 伸 ， 现 右 下 使 右 出
发性 和继发性 ， 原发性 慢性 阑尾 炎其特 点为起 病 隐匿 ， 症状 发展缓慢 ， 病程持 续较长 ， 个月 到几年 。病 初 无急性 发作 几 史， 病程 中也无反复急性发作 的现象 。继 发性慢性 阑尾炎其 特点是首次急性 阑尾炎发病后 ， 经非手术 治疗而愈或 自行缓
将 阑 尾 炎 分 为 急 性 阑 尾 炎 和 慢 性 阑尾 炎 。急 性 阑尾 炎 是 外 科 最 多 见 的 急 腹 症 … 。 大 多 数 慢 性 阑 尾 炎 由 急 性 阑 尾 炎 转 变 而来 ， 数 患 者 开 始 即呈 慢 性 过 程 。 慢 性 阑尾 炎 可 分 为 原 少 腹 疼 痛 ： 型 者 腹 痛 多 自 中上 腹 部 或 脐 周 围 开 始 ， 小 时 后 典 数
良反 应 及 禁 忌 症 较 血 塞 通 注 射 液 多 ， 、 、 功 能 不 全 者 慎 心 肝 肾
１５ 疗效判定标准 ．
一
显效 ： 药 ３个疗 程 内患者 意识较 清 ， 用
用 。总之 ， 血塞通注射 液用 于治 疗脑 血栓疗 效较 好 ， 值得 临
床应用和推广 。
参 考 文献
［］ 邹萍 ， 武． １ 魏 内科 学 ． 民卫 生 出版 社 ，０ ７：９ －９ ． 人 ２ ０ ５ ６５ ９
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153例阑尾炎手术治疗体会
153例阑尾炎手术治疗体会【中图分类号】r656.8 【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)007-050-02急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端。
其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。
而右下腹阑尾区压痛,则是该病重要的一个体征。
本文对我院近年来手术治疗的153例阑尾炎病人进行了回顾性分析,现将治疗体会报告如下:1、临床资料本组153例中,男性92例,女性61例,年龄最大者78岁,最小2岁,平均31岁,病程最长10天,最短7小时。
行普通-超或彩色多普勒检查145例,提示为阑尾炎者116例,阳性率为80%。
术前诊断为:急性阑尾炎108例占71%,急性阑尾炎并局限性腹膜炎14例占9.1%,急性单纯性阑尾炎5例占2.53%,阑尾周围脓肿8例占5.2%,坏疽穿孔型18例占11.2%。
拟行手术为阑尾切除133例占87.5%,阑尾切除+腹腔引流13例占8.5%,剖腹探查6例占4%。
2、治疗结果本组无一例出现术后死亡、肠瘘、肠梗阻,切口疝,腹腔残余脓肿等并发症。
住院时间最短3天,最长14天,平均7天,切口感染8例,占5.2%。
3、讨论3.1致病因素细菌感染和阑尾腔的阻塞是阑尾炎发病的二个主要因素。
其次饮食生冷和不洁食物、便秘、急速奔走、精神紧张,导致肠功能紊乱,妨碍阑尾的血循环和排空,为细菌感染创造了条件。
3.2症状与体征1、腹痛:典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。
早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛,故中上腹和脐周疼痛范围较弥散,常不能确切定位。
当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时,因后者受体神经支配,痛觉敏感、定位确切,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或脐周痛即减轻或消失。
2、胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻、便秘程度较轻;盆位阑尾炎时可引起里急后重和排尿疼痛症状;弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻,腹胀和排气排便减少。
农村手术治疗阑尾炎的临床体会
最 重要 的体征 ， 也是诊断 的最 重要依据 。 触痛是 指有病变的阑尾受 到按
心理 、 、 等多方面着手 ， 中最重要 的是预 防术后切 口感染。 饮食 运动 其 在
术前可使用抗生素 ， 备皮时不要损伤皮肤 ， 彻底消毒 ； 中注意保护好切 术 口， 对于腹腔 内脓 液较多 的情 况 ， 可使用大剂量 生理盐水冲洗 以减 少细 菌数量 ， 异物 和坏死 组织 ， 清除 根据情 况使用相应的抗生素治疗 ； 合时 缝 松紧适度 ， 层进行 ； 逐 术后用 纱布 同向挤 压切 口， 排出切 口内积血 。
压从而 引起的 痛感 。 常用表面 解剖标 志表示 阑尾的 触痛部位 有政ｂ 通 ： 麦氏点、 兰兹氏点和苏氏点 。 点在腹痛发作后 ， 该３ 有确定的 、 局限范围的
压痛一般 即可认为有 阑尾炎 的可能 。
５ 特 殊人 群 阑尾 炎虽 以青 壮年为 多 见 ， 它可发 生在 任何 年龄 ， 别 是以 下 但 特
三类 特 殊 人 群 需要 予 以 重 视 ： １／， 急 性 阑尾 炎 ： ＂Ｌ （ ）Ｊ Ｌ Ｊ ４ Ｊ 急性 阑尾 ， 炎发展快 ， 隋重 ， 病 穿孔率高 ， 并发症 多。 而且临床症 状不典 型 ， 加之小 儿 检查时 不易合作 ， 而且发 育不健全也不 容易掌握准 确的腹部体征 ， 以 所 很难确诊 。 应该早诊断早治疗 ， 确诊后应立即手术切除阑尾 ， 加强术前准 备和术后 的综合治疗 ， 以减少并 发症。２老年急性 阑尾炎 ： （） 由于 经济状 况 、 医观念 的差别 ， 就 农村老 人往往延 迟就医 ， 致入院 时情况 相对较 导
见病 ， 各种 急腹症 的首 位 。 见的 临床表 现是 转移性 右下 腹痛 及 阑 是 常 尾 点 压 痛 、 跳 痛 ， 的伴 随 持 续 阵 发性 加 剧 的 右 下 腹 痛 ， 心 呕 反 有 恶 吐。 性 阑尾 炎是 指 阑尾 急性 炎症 消退 后而 遗 留的 阑尾 慢性 炎 症病 慢
浅谈慢性阑尾炎临床诊疗体会
浅谈慢性阑尾炎临床诊疗体会目的通过对慢性阑尾炎的临床观察，提高对慢性阑尾炎诊断及治疗。
方法对我院2012年10月～2013年12月收治的48例慢性阑尾炎进行常规检查，诊断治疗，并行阑尾切除术。
结果48例慢性阑尾炎有45例行阑尾切除术，3例患者到上级医院诊治外，术后疗效满意，腹痛消失。
结论慢性阑尾炎诊断较难，需要高度认真，反复询问病史，手术治疗是唯一有效的方法。
标签：慢性阑尾炎；诊断；治疗慢性阑尾炎病史多不典型，缺少特殊体征，又无特殊的检查方法，为此，临床诊断和手术诊断的符合率均较低[1]。
有文献报道阑尾炎切除后的治愈率仅为26.4%～34.0%[2]，所以否定阑尾炎的诊断或者轻率的切除都是片面的。
慢性阑尾炎临床上并不少见，但往往因为其症状体征不典型，导致诊断率不高，给治疗带来了困难。
现对我院2012年10月～2013年12月收治48例慢性阑尾炎进行诊断及治疗，疗效满意，现作出如下报道。
1 资料与方法1.1一般资料所有慢性阑尾炎患者均来自我院2012年10月～2013年12月，男性29例，女性19例。
年龄最小的患者14岁，为男性。
最大者65岁，为女性。
其中14～25岁患者18例，25～50岁患者20例，50岁以上患者10例。
1.2诊断依据本组48例患者均符合以下5点：①既往有反复发作的右下腹疼痛病史；②查体有右下腹固定压痛；③未发现有引起右下腹疼痛的其它疾病；④B超、X线透视、化验检查排外其他疾病；⑤曾经诊断过急性或慢性阑尾炎病史。
1.3症状和体征腹痛时间1个月～5年，1个月～1年31例，1～3年12例，3～5年5例。
入院时有转移性右下腹疼痛者8例，余40例患者表现为间歇性反复发作的右下腹隐痛不适或胀痛，无明显转移性。
伴随不同程度腰疼，腹胀等症状者8例，伴随上腹部胀痛、食欲不振、恶心者6例，其余34例患者无伴随症状。
本组48例患者均有不同程度右下腹固定压痛，5例患者伴腹膜炎表现，该5例患者术中发现阑尾坏疽穿孔。
探讨阑尾手术临床治疗体会
探讨阑尾手术临床治疗体会发表时间：2016-08-29T11:44:00.160Z 来源：《航空军医》2016年第13期作者：孙志涛[导读] 研究并探讨乡镇卫生院阑尾手术临床疗效观察。
黑龙江省龙江县第一人民医院 161100【摘要】目的：研究并探讨乡镇卫生院阑尾手术临床疗效观察。
方法：此次研究的对象是选取2014年5月-2015年5月在笔者所在医院接受治疗的18例阑尾炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并命名为观察组（采取开腹手术治疗），选取2012年3月-2013年3月收治的18例阑尾炎患者，并将其命名为对照组（采用药物保守治疗），针对不同时期内两组患者临床治疗的数据进行对比，通过对患者服用抗生素时间、住院时间、恢复时间、下床时间来评价两组对比研究的意义。
结果：通过对两组阑尾炎患者应用抗生素时间、下床时间以及住院时间进行综合评比，观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：乡镇卫生院对急性阑尾炎手术采取开腹治疗的方式，其治疗效果较保守治疗满意度更高，缩减了患者的住院时间，对临床治疗具有极高的实用性。
【关键词】乡镇卫生院；阑尾炎；临床治疗[Abstract] Objective：To study and discuss the clinical curative effect of appendectomy in township hospitals. Methods：the object of the study is selected 2014 may 2015 5 months in the hospital to accept the treatment of 18 cases of appendicitis patients，the clinical data were retrospectively analyzed，and named as the observation group（treated with open operation），select the 2012 from March March 2013，18 cases of appendicitis patients and named as control group（conservative treatment by drugs），according to data in different period of two groups of patients with clinical treatment were compared，the patients taking antibiotics time，hospitalization time，recovery time，bed time to evaluate the significance of the two comparative studies. Results：the two groups of appendicitis patients with antibiotic time，get out of bed time and hospital time for comprehensive evaluation，the observation group than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：township hospitals for acute appendicitis surgery take abdominal surgery. The therapeutic effect compared with conservative treatment and a higher satisfaction and reduce the patients hospitalization time，for clinical treatment with high practicability.[Key words] Township Hospital；appendicitis；clinical treatment急性阑尾炎是一种较为常见的外科急腹症，因其解剖位置变异较多，临床表现具有易变性，其主要的临床表现包括腹痛、胃肠道症状、发热、压痛以及反跳痛，其消化道症状会出现恶心，呕吐。
右下腹痛与慢性阑尾炎的临床体会
右下腹痛与慢性阑尾炎的临床体会
冯肃
【期刊名称】《中华医学研究与实践》
【年(卷),期】2004(002)005
【总页数】1页(P9)
【作者】冯肃
【作者单位】辽宁省沈阳市于洪区人民医院外科110141
【正文语种】中文
【中图分类】R574.61
【相关文献】
1.中西医结合保守治疗慢性阑尾炎的临床体会 [J], 梁剑程;黄远文
2.慢性右下腹痛诊断为慢性阑尾炎12例临床分析 [J], 董先明
3.阑尾消炎片联合抗生素治疗急、慢性阑尾炎96例临床体会 [J], 王树地
4.浅谈右下腹痛与慢性阑尾炎的诊断 [J], 李怀国;卢立法
5.中西医结合保守治疗慢性阑尾炎39例临床体会 [J], 周庆国;陈小平
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慢性阑尾炎临床治疗体会
摘要：目的：探讨老年慢性阑尾炎的临床治疗体会。
方法：选取我院收治的40例慢性阑尾炎病例，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：所有病例均先采用非手术治疗，其中4例符合手术指征转往上级医院进行手术治疗，共治愈23例，好转9例，复发8例均为非手术治疗病例，两种治疗方法痊愈率和复发率对比差异均具有统计学意义（p<0.05）。
结论：慢性阑尾炎诊断相对比较困难，其临床症状不典型，入院后多进行继续严密观察以鉴别诊断，并给予非手术治疗，对于符合手术指征的病例，一定要及时转往上级医院进行手术治疗。
关键词：慢性阑尾炎诊断治疗【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0139-01
慢性阑尾炎是临床上的常见病，由于慢性阑尾炎临床症状和体征并不典型，一些病例很容易与其他疾病相混淆，造成该病的误诊率较高，临床目前主要采用手术和非手术治疗慢性阑尾炎，而采用非手术治疗虽然复发率较高，但其受到医疗条件限制较少，适用于广大基层医院[1]。
为研究老年慢性阑尾炎的临床治疗体会，我院选取收治的40例慢性阑尾炎病例，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。
选取我院2009年1月-2011年12月收治的40例慢性阑尾炎病例，其中男22例，女18例，年龄14-45岁，平均年
龄（29.2±2.5）岁，病程6个月-8年。
1.2 临床诊断。
有急性阑尾炎病史；右下腹出现反复疼病，运动后可加重；麦氏点有压痛感；体温正常且无消化道症状；实验室检查可见白细胞计数少于10×109/l；采用b超检查可排除阑尾炎以外的病变；行x线钡剂造影可见阑尾炎排空延迟、充盈缺损、阑尾口狭窄以及形态发生改变等异常情况[2]。
1.3 临床治疗方法。
由于慢性阑尾炎临床症状不典型，需继续严密观察以鉴别诊断，所有病例先给予非手术治疗，给予口服0.4g 甲硝唑，0.5g先锋霉素v，每天3次，口服6-8天，同时给予严密观察，其中4例观察3天后符合手术指征，及时转往上级医院进行手术治疗。
1.4 临床疗效评价标准。
痊愈：临床症状和体征均消失，好转：临床症状有所缓解，但仍会出现不规律右下腹疼痛以及复发情况。
1.5 统计学处理。
数据分析采用spss14.0统计学软件，采用x2检验，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
所有病例均先采用非手术治疗，其中4例符合手术指征转往上级医院进行手术治疗，本组40例病例，共治愈23例，好转9例，复发8例均为非手术治疗病例，两种治疗方法痊愈率和复发率对比差异均具有统计学意义（p<0.05），见表1。
3 讨论
临床上慢性阑尾炎因临床表现不典型，造成诊断误诊率较高。
对
于右下腹疼痛的病例不要轻易诊断为慢性阑尾炎，诊断时一定要仔细询问患者的病史，尤其对于女性病例，一定要询问其月经史并进行必要的妇科检查，同时要尽可能排除症状相似的疾病，如卵巢畸胎瘤临床症状和体征与慢性阑尾炎相似[3]。
大部分慢性阑尾炎都是急性阑尾炎消退后遗留的所造成的，一些病例可在支持治疗下自行缓解消退，但易反复再发。
临床上治疗方式多采用非手术治疗和手术治疗，对于症状不典型且初次犯病的病例，需继续观察以鉴别诊断的病例，可给予正规服药治疗，虽然非手术治疗治愈率相对较低，且易复发，但受医疗条件限制较小，仍然是基层治疗慢性阑尾炎有效且不可偏废的治疗方法[4]。
由于手术治疗会对患者造成一定的创伤，术后恢复较慢，且治疗费用比较昂贵，对于医院的医疗条件要求较高，因此其并不适用于初犯且临床症状不典型的病例，慢性阑尾炎必须具备一定手术指征才必须进行手术治疗[5]。
通过对本组资料研究显示，所有病例均先采用非手术治疗，其中4例符合手术指征转往上级医院进行手术治疗，共治愈23例，好转9例，复发8例均为非手术治疗病例。
虽然非手术治愈率相对较低且复发率较高，但其不受医疗条件限制，适用于症状不典型初次犯病的病例，同时可继续严密观察以鉴别诊断，诊断时一定要仔细询问病史，进行全面体验以及常规辅助检查以免造成误诊。
对于符合手术指征的病例，一定要及时给予手术治疗，以免错过最佳治疗时机。
参考文献
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