肾脏的结构和生理功能PPT
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肾内科相关基础知识-ppt课件
消失、水肿消退及血压恢复正常。
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19
3.病情观察：密切观察生命体征、体重、肾功 能、尿液颜色、尿量及水肿情况。
4.健康教育：指导监测病情及如何防治。
ppt课件
20
慢性肾小球肾炎
ppt课件
21
概述
❖慢性肾小球肾炎 是最常见的一组原发于肾小球疾病。临床
表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，其 病程长（往往1年以上）。
ppt课件
73
（一）病因
1.原发性肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、慢性肾 盂肾炎等。
2.继发性肾脏疾病：如糖尿病肾病、高血压肾小 动脉硬化症。
3.尿路梗阻性肾病：如尿路结石、前列腺肥大等。
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74
（二）发病机制
1. 健存肾单位 学说
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75
2.肾小管 高代谢学说
肾小管重吸收功能增加
ppt课件
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9
溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应
急性肾小球肾炎
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10
二.临床表现
ppt课件
11
1．尿液改变：尿量减少，血尿常为 首 发症状，绝大多数病人有蛋白尿，往往不 是大量蛋白尿。
2．水肿：常为首发症状，多表现为晨起眼 睑水肿，面部肿胀。
ppt课件
12
3．高血压：70%～90%的病人有不同程度 的高血压，多为轻、中度高血压。
尿，是确诊的重要依据
ppt课件
48
4．肾功能检查：晚期可有持续性肾功能损害 5.影像学检查：肾盂造影、肾图、B超检查对
诊断慢性肾盂肾炎具有重要价值
ppt课件
49
（二）诊断 临床表现
＋ 尿细菌学检查
急性肾盂肾炎
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19
3.病情观察：密切观察生命体征、体重、肾功 能、尿液颜色、尿量及水肿情况。
4.健康教育：指导监测病情及如何防治。
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20
慢性肾小球肾炎
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21
概述
❖慢性肾小球肾炎 是最常见的一组原发于肾小球疾病。临床
表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，其 病程长（往往1年以上）。
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73
（一）病因
1.原发性肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、慢性肾 盂肾炎等。
2.继发性肾脏疾病：如糖尿病肾病、高血压肾小 动脉硬化症。
3.尿路梗阻性肾病：如尿路结石、前列腺肥大等。
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74
（二）发病机制
1. 健存肾单位 学说
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75
2.肾小管 高代谢学说
肾小管重吸收功能增加
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9
溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应
急性肾小球肾炎
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10
二.临床表现
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11
1．尿液改变：尿量减少，血尿常为 首 发症状，绝大多数病人有蛋白尿，往往不 是大量蛋白尿。
2．水肿：常为首发症状，多表现为晨起眼 睑水肿，面部肿胀。
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12
3．高血压：70%～90%的病人有不同程度 的高血压，多为轻、中度高血压。
尿，是确诊的重要依据
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48
4．肾功能检查：晚期可有持续性肾功能损害 5.影像学检查：肾盂造影、肾图、B超检查对
诊断慢性肾盂肾炎具有重要价值
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49
（二）诊断 临床表现
＋ 尿细菌学检查
急性肾盂肾炎
肾 脏ppt
➢ 影响滤过率因素： — 有效滤过压改变 — 滤过膜通透性改变 — 滤过膜面积改变 — 血浆流量改变
陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
肾脏的泌尿功能
—肾小管重吸收和分泌功能
➢ 分主动和被动重吸收 原尿中99%以上的水和很多物质被肾小管重吸收
➢ 远端小管泌氢、泌氨功能 ➢ 尿液浓缩稀释功能
陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
*CKD定义为eGFR 15-60 ml/min/1.73m2
Thomas L. Nickolas, et al. Relationship between moderate to severe kidney disease and hip fracture in the Unite States. J Am Soc Nephrol. 2006;17: 3223-3232
肾脏解剖图
陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
肾单位
• 肾单位是肾的基本组织结构和功能 单位
•肾单位的组成
肾小体 肾小球 肾小囊
肾单位
肾小管
近端小管 髓袢的降支和升支 远端小管 集合管
肾单位示意图
陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
肾脏有哪些生理 功能？如何评价 肾脏功能？
肾脏的生理功能
175 x 血肌酐 -1.154 x 年龄 -0.203 x 0.742 （女）
1. 陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版） 2. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease.
1.00
0.62
0.88
陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
肾脏的泌尿功能
—肾小管重吸收和分泌功能
➢ 分主动和被动重吸收 原尿中99%以上的水和很多物质被肾小管重吸收
➢ 远端小管泌氢、泌氨功能 ➢ 尿液浓缩稀释功能
陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
*CKD定义为eGFR 15-60 ml/min/1.73m2
Thomas L. Nickolas, et al. Relationship between moderate to severe kidney disease and hip fracture in the Unite States. J Am Soc Nephrol. 2006;17: 3223-3232
肾脏解剖图
陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
肾单位
• 肾单位是肾的基本组织结构和功能 单位
•肾单位的组成
肾小体 肾小球 肾小囊
肾单位
肾小管
近端小管 髓袢的降支和升支 远端小管 集合管
肾单位示意图
陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
肾脏有哪些生理 功能？如何评价 肾脏功能？
肾脏的生理功能
175 x 血肌酐 -1.154 x 年龄 -0.203 x 0.742 （女）
1. 陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版） 2. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease.
1.00
0.62
0.88
肾脏的解剖和生理学知识ppt课件
110～160 g/L
增高：真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性 心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等.
降低：贫血,出血
Thank you！
⑸缓激肽释放酶-激肽系统
①对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉扩张。 ②抑制抗利尿激素（ADH）对远端肾小管的作用，促 进水、钠排泄，从而能使血压降低。
2．降解部分内分泌激素： 如胰岛素、多种胃肠道激素均在肾脏降解，在肾功
能衰竭时，这些激素的半衰期明显延长，从而引起代 谢失调。
3．作为肾外激素的靶器官 如抗利尿激素、甲状旁腺素、降钙素、胰高血糖素
基膜 内皮细 胞窗孔
基膜 初级突起 次级突起 裂孔隙
足细胞体
次级突起
足细胞体
初级突起 球内系膜细胞 内皮细胞
基膜
肾小囊腔
基膜 球内系膜细胞
内皮细胞 球外系膜细胞
平滑肌细胞 出球微动脉
远端小管
近曲小管
肾小囊壁层 足细胞体 毛细血管腔 初级突起 次级突起
裂孔 球旁细胞
入球微动脉
致密斑
肾单位与球旁复合体
曲部 近端小管
直部
细段
髓襻
滤过功能
重吸收：2/3 水 电介质 小分子蛋白 葡萄糖 氨基酸
排泌：蛋白、尿酶
直部 远端小管
曲部
集合管
位远 端 肾 单
逆流倍增：尿液浓缩 重吸收：少量水、钠 调节体液和酸碱平衡
第二篇 肾脏生理功能
➢ 生成尿液 水、代谢产物、废物
➢ 保持机体内环境稳定 调节细胞外液量
肾小球滤过
肾小管（renal tubule)
近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用。
肾脏解剖ppt课件
50
女 性 输 尿 管
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51
• 右输尿管腹部的前方有十二指肠降部、升结肠血管、
回结肠血管、睾丸(卵巢)血管、回肠末段，右侧与盲 肠及阑尾邻近，因此回肠后位阑尾炎常可引起右输尿 管炎，尿中可出现红细胞及脓细胞。左输尿管腹部的 前方，有十二指肠空肠曲、降结肠血管，睾丸(卵巢) 血管也斜行越过输尿管腹部的前方。抵达骨盆上口时， 两侧输尿管跨越髂外血管的起始部进入盆腔。由于输 尿管腹部的大部分与升、降结肠血管相邻，施行左或 右半结肠切除术时，应注意保护输尿管腹部。
过率。②支持作用，它填充于毛细血管袢之间，支持毛细血
管的位置。③吞噬作用，能吞噬被阻留在基膜内的大分子物
质和蛋白质。④分泌肾素，在肾缺血或免疫复合物沉积时，
系膜细胞增生且分泌肾素。（肾素由肾小球附近近球细胞产
生）
• 注：进入球囊的小动脉称入球小动脉，经各级分支最后形成盘曲的袢状
毛细血管网，称毛细血管袢。
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54
输 尿 管 的 动 脉 供 应
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55
肾上腺概述
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肾上腺概述
• 位于腹膜后隙，脊柱的两侧，平第11胸椎高度，两
肾的上端，属腹膜外位器官，为成对的内分泌器官。
• 左侧肾上腺为半月形，右侧为三角形，高约为5cm，
宽约为3cm，厚为0.5～lcm，重为5～7g。
• 肾上腺与肾共同包在肾筋膜内，通过腹膜后注气造
• 由外向内被肾筋膜、脂肪囊、纤维囊（包膜）包
绕。
• 肾筋膜由腹膜外组织发育而来，许多结缔组织束
穿过脂肪囊与纤维囊相连，对肾起固定作用；纤 维囊为紧贴肾表面的致密结缔组织薄膜(纤维膜与 肾实质容易剥离，可以引起被膜下积液，而肾实 质表面为肾组织形成的表面光滑的肉质膜)；筋膜 与纤维囊间有较多脂肪组织，并经肾门伸入肾窦 ，形成较厚的囊状脂肪组织保护垫。
肾脏的基本结构和生理功能---PPT精品课件
肾脏血液循环的特点是： ① 肾血流量大，占心输出量的1/5～1/4，血流分布不均，皮质血 供丰富，占94%左右，髓质血供少，且越向内髓血供越少，这与 皮质主要完成滤过功能有关。 ② 肾血液流经两次毛细血管，首先流经肾小球毛细血管，然后流 经肾小管周围的毛细血管。肾小球毛细血管压较低，有利于重吸 收的进行。 ③ 肾血流量在动脉血压为80～180mmHg范围内，通过自身调节 作用，基本维持稳定，这对保持肾小球滤过率的恒定是非常重要 的。在紧急情况下，如大失血时，由于交感神经高度兴奋，肾上 腺素分泌大量增加，可引起入球小动脉强烈收缩，致使肾血流量 显著减少。
二、肾脏的功能结构
（一）肾单位和集合管 肾脏的结构和功能单位称为肾单位，人的两
侧肾脏约有170~240万个肾单位，肾单位是由 肾小体和肾小管两部分构成。其组成与关系 如下：
远曲小管和集合管相连，集合管不包括在肾 单位内。每一条集合管收集多条远曲小管运 输来的液体，最终汇入乳头管，经肾盏、肾 盂、输尿管进入膀胱。
较短，局限于外髓皮质层
较多 尿液的生成
近髓肾单位 近髓内皮层 约占10%~15% 较大 入球≤出球 形成U字形直小血
髓袢较长，可深入
几乎没有 尿的浓缩与稀释
肾小体
肾小球：肾小球是血液过滤器，肾小球毛细血管壁构成具有
半透膜性质的过滤膜。循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中 的水和小分子溶质，包括少量分子量较小的蛋白质，可以滤入肾 小囊的囊腔而形成滤过液。其组成有入球小动脉、出球小动脉、 血管系膜（系膜细胞和系膜基质组成）。系膜为肾小球毛细血管 丛小叶间的轴心组织，并与毛细血管的内皮直接相邻，能支撑肾 小球毛细血管丛。系膜组织有多种功能，可调节肾小球毛细血管 表面积，从而对肾小球血流量有所控制。也有吞噬及清除异物的 能力，如免疫复合物、异常蛋白质及其他颗粒。
《肾脏解剖结构》课件
肾发育不全
由于某些原因，肾脏可能无法正常发育，导致肾发育不全。这可 能导致肾功能不全或尿毒症。
多囊肾
这是一种遗传性疾病，患者的肾脏内出现多个囊肿，影响肾脏的正 常功能。
肾盂输尿管连接处狭窄
这是一种常见的先天性泌尿系统畸形，可能导致肾积水、肾功能不 全等问题。
04
肾脏疾病与病变
肾小球肾炎
总结词
由免疫反应引起的炎症性疾病
肾脏的功能
总结词
肾脏的主要功能是过滤血液、排除废物和多余的水分，形成尿液，并维持身体的电解质平衡、血压和血容量。
详细描述
肾脏通过肾小球滤过作用，将血液中的废物和多余物质滤出，形成原尿。随后，在肾小管中，大部分水分、电解 质和某些营养物质被重新吸收回血液，而废物则被浓缩成尿液排出体外。肾脏还分泌一些重要的激素，如肾素、 前列腺素和促红细胞生成素等，参与血压调节和血液生成。
《肾脏解剖结构》 ppt课件
目录
• 肾脏的概述 • 肾脏的解剖结构 • 肾脏的发育与生长 • 肾脏疾病与病变 • 肾脏疾病的预防与治疗
01
肾脏的概述
肾脏的位置和形态
总结词
肾脏位于腹部的两侧，呈蚕豆形，分为左肾和右肾，每个肾脏由肾皮质和肾髓 质组成。
详细描述
肾脏位于腹膜后，脊柱两侧，通过输尿管与膀胱相连。左肾通常位于第11胸椎 至第2腰椎之间，右肾则稍低于左肾，在第12胸椎至第3腰椎之间。肾脏的大小 、形态和位置存在个体差异，但通常长轴呈钩形。
肾结石
总结词
在肾脏Байду номын сангаас形成的固体结晶
VS
详细描述
肾结石是在肾脏内形成的固体结晶，通常 是由钙、草酸、尿酸等物质组成的。肾结 石的大小和形状各异，有些小结石可以自 行排出，而较大的结石则可能引起疼痛、 血尿等症状。肾结石的病因可能与饮食、 代谢异常等因素有关。
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感受小管液中NaCl含量的变化 调节肾素的释放
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时间管理之肾“脏四的象神经限支法配则”
• 只有交感神经（未发现肾脏有副交感神经支配） • 胸12-腰2脊髓→腹腔神经丛→肾动脉
肾小管 球旁细胞 • 作用：调节肾血流 肾小球滤过率 肾小管的重吸收 肾素的释放
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时间管理之肾“脏四的象血液限供法应则”
一般而言，分子量为60,000以上的物质如血清白蛋白很 难通过；血浆球蛋白分子量在90,000以上，则完全不能通 过。
不同象限肾法病则”
• 光镜：肾小球基本正常，近曲小管上皮可见脂肪 变性。
• 免疫荧光：阴性。
2、L系OGO膜增生性肾小球肾时间管理之“四象限法则”
• 产生多种激素，参与调节血压、造血等生理活 动
• 参与维生素D的活化等。
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时间管理之肾“脏四的象生理限功法能则”
1. 尿液的生成：
正常人两侧肾脏血流量1000-1200ml/min， 血浆流量约600－700ml/min。 肾小球滤过率 125ml/min 从肾小球滤过的血浆总量达150－180升/d
光镜：早期基底膜无增厚， 仅嗜复红小颗粒整齐排列 在基底膜上皮侧；进而见 基底膜上皮细胞侧钉突样 形成，基底膜逐渐增厚。
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时间管理之肾“脏四的象生理限功法能则”
肾脏通过肾小球的滤过功能、肾小管的重吸收的分 泌功能、肾的内分泌功能完成以下几个方面的 生理作用：
• 生成尿液，排泄体内的代谢产物
• 维持体内水、电解质和酸碱平衡
时间管理之“四象限法则”
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时间管理之“四象肾限单法位则”
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时间管理之“四象限法则”
肾单位 肾小体
肾小球 入球小动脉 毛细血管网 内皮 窗孔70-90nm 表面有带负电荷的糖蛋白 出球小动脉
肾小囊 脏层 壁层
肾小管 近端小管 近曲小管 近端小管直段
髓袢细段 髓袢降支细段 髓袢升支细段
远曲小管 髓袢升支粗段 远曲小管
• 近髓肾单位 分布于内皮质层 10-15% 肾小球体积大 髓袢甚长 在尿液浓缩和稀释中起重要作用
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时间管理之“四球象旁限器法.jp则g ”
• 分布:主要在皮质肾单位 • 组成:球旁细胞 位于入球小A中膜内
含分泌颗粒 分泌肾素 球外系膜细胞 位于入球A和出球A之间
具有吞噬和收缩功能 致密斑 位于远曲小管的起始部分
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时间管理之“四象限法则”
谢
谢
肾髓质 深部 占2\3 由肾小管组成 向皮质呈放射状条纹(髓放线) 向内侧集合组成肾锥体 尖端朝向肾窦(肾乳头) 2-3个锥体合成一个肾乳头，是尿液 流入盏的通道 肾小盏→肾盏2-3 →肾盂→输尿管
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肾单位的构成 肾单位(nephron)(约100万个)的构成：
肾小体(renal corpuscle) 肾小管(renal tubule)
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时间管理之“四象限法则”
LOGO
时间管理之“四象集限合法管则”
• 胚胎发生中起源于尿道嵴 • 不属于肾单位 • 与远端小管相连 • 一条集合管接受多条远端小管 • 作用：浓缩尿液
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时皮间质管肾理单之位“和四近象髓肾限单法位则”
• 皮质肾单位 分布于外皮质层、中皮质层 85-90% 肾小球体积小 入球小A：出球小A =2:1 髓袢甚长
即原尿 约99％被重吸收 终尿仅有1500－1800ml
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时间管理之“尿四生象成的限调法节则”
肾内自身调节 小管液中溶质浓度对肾小管功能的调节 球管平衡 近端小管中钠和水的重吸收总是占 肾小球滤过率的65-70%
神经和体液调节 肾交感神经的作用 交感神经兴奋→血管α 受体→血管收缩→肾血流量￬； → β 受体→ 近球细胞→分泌肾素→AT、 醛固酮￪ →近端小管、髓袢升支粗段、 远端小管、集合管→重吸收钠、水￪ 血管加压素
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时间管理之肾“脏四的象生理限功法能则”
2.排泄代谢废物：
• 蛋白质代谢产物：尿素、肌酸、尿酸、胍类、胺 类、
吲哚
• 某些激素的灭活及排泄
• 一些酸性物质由肾小球滤过后通过肾小管排出体 外
• 肾小管尚可直接分泌其些代谢产物：如肌酐、K+ 、H+
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时间管理之肾“脏四的象生理限功法能则”
• 腹主动脉→肾动脉→叶间动脉→弓形动脉→入球小动脉→肾小球毛细血管网→出球小 动脉→毛细血管网→小叶间静脉→弓形静脉→叶间静脉→肾静脉
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时间管肾理小之球“滤四过象膜的限构法成则”
肾小球滤过膜 毛细血管内皮细胞 窗孔70-90nm 表面有带负电荷的糖蛋白
基底膜 非细胞性结构 基质 带负电荷的糖蛋白 2-8 nm多角形网孔 阻碍血浆蛋白滤过的重要屏障
炎
光镜：系膜细胞增生（末梢系 膜细胞区域内细胞数>3个）， 细胞基质增多（正常量的2倍 以上）
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3、系膜毛细血 管性肾小球肾炎
时间管理之“四象限法则”
光镜：弥漫性重度系膜 细胞增生和细胞基质增 多，插入基底膜和上皮 细胞间，毛细血管襻肥 厚呈现“双轨征”。
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时间管理之“四象限法则”
4.膜性肾病
肾脏的结构和生理
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时间管理之肾“脏四的象大体限位法置则”
位置：腹膜后脊柱两侧，腹膜外器官
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时间管理之“四象限法则”
肾脏结构
大小：10-11*5-6*34cm
重量：130-150g
皮质：7-10mm
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时间管理之肾“脏四的象生理限结法构则”
肾脏实质:肾皮质 浅层 约1\3 富含血管 粉色颗 粒： 肾小体 肾小球 肾小囊
肾小囊脏层上皮细胞 有足突 滤过裂隙膜4-11nm 是滤过膜的最后一道屏障
肾小球滤过膜示意图
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时间管肾理小之球“滤四过象膜的限构法成则”
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时间管理之“肾四小象球滤限过法膜则”
两侧肾脏总滤过面积 1.5m2 滤过半径 <2.0 nm 的中性物质可自由通过 2.0-4.2 nm 随有效半径的增加， 滤过率降低 > 4.2 nm 不能滤过
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时间管理之肾“脏四的象神经限支法配则”
• 只有交感神经（未发现肾脏有副交感神经支配） • 胸12-腰2脊髓→腹腔神经丛→肾动脉
肾小管 球旁细胞 • 作用：调节肾血流 肾小球滤过率 肾小管的重吸收 肾素的释放
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时间管理之肾“脏四的象血液限供法应则”
一般而言，分子量为60,000以上的物质如血清白蛋白很 难通过；血浆球蛋白分子量在90,000以上，则完全不能通 过。
不同象限肾法病则”
• 光镜：肾小球基本正常，近曲小管上皮可见脂肪 变性。
• 免疫荧光：阴性。
2、L系OGO膜增生性肾小球肾时间管理之“四象限法则”
• 产生多种激素，参与调节血压、造血等生理活 动
• 参与维生素D的活化等。
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1. 尿液的生成：
正常人两侧肾脏血流量1000-1200ml/min， 血浆流量约600－700ml/min。 肾小球滤过率 125ml/min 从肾小球滤过的血浆总量达150－180升/d
光镜：早期基底膜无增厚， 仅嗜复红小颗粒整齐排列 在基底膜上皮侧；进而见 基底膜上皮细胞侧钉突样 形成，基底膜逐渐增厚。
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肾脏通过肾小球的滤过功能、肾小管的重吸收的分 泌功能、肾的内分泌功能完成以下几个方面的 生理作用：
• 生成尿液，排泄体内的代谢产物
• 维持体内水、电解质和酸碱平衡
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肾单位 肾小体
肾小球 入球小动脉 毛细血管网 内皮 窗孔70-90nm 表面有带负电荷的糖蛋白 出球小动脉
肾小囊 脏层 壁层
肾小管 近端小管 近曲小管 近端小管直段
髓袢细段 髓袢降支细段 髓袢升支细段
远曲小管 髓袢升支粗段 远曲小管
• 近髓肾单位 分布于内皮质层 10-15% 肾小球体积大 髓袢甚长 在尿液浓缩和稀释中起重要作用
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• 分布:主要在皮质肾单位 • 组成:球旁细胞 位于入球小A中膜内
含分泌颗粒 分泌肾素 球外系膜细胞 位于入球A和出球A之间
具有吞噬和收缩功能 致密斑 位于远曲小管的起始部分
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谢
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肾髓质 深部 占2\3 由肾小管组成 向皮质呈放射状条纹(髓放线) 向内侧集合组成肾锥体 尖端朝向肾窦(肾乳头) 2-3个锥体合成一个肾乳头，是尿液 流入盏的通道 肾小盏→肾盏2-3 →肾盂→输尿管
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肾单位的构成 肾单位(nephron)(约100万个)的构成：
肾小体(renal corpuscle) 肾小管(renal tubule)
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时间管理之“四象集限合法管则”
• 胚胎发生中起源于尿道嵴 • 不属于肾单位 • 与远端小管相连 • 一条集合管接受多条远端小管 • 作用：浓缩尿液
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时皮间质管肾理单之位“和四近象髓肾限单法位则”
• 皮质肾单位 分布于外皮质层、中皮质层 85-90% 肾小球体积小 入球小A：出球小A =2:1 髓袢甚长
即原尿 约99％被重吸收 终尿仅有1500－1800ml
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时间管理之“尿四生象成的限调法节则”
肾内自身调节 小管液中溶质浓度对肾小管功能的调节 球管平衡 近端小管中钠和水的重吸收总是占 肾小球滤过率的65-70%
神经和体液调节 肾交感神经的作用 交感神经兴奋→血管α 受体→血管收缩→肾血流量￬； → β 受体→ 近球细胞→分泌肾素→AT、 醛固酮￪ →近端小管、髓袢升支粗段、 远端小管、集合管→重吸收钠、水￪ 血管加压素
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时间管理之肾“脏四的象生理限功法能则”
2.排泄代谢废物：
• 蛋白质代谢产物：尿素、肌酸、尿酸、胍类、胺 类、
吲哚
• 某些激素的灭活及排泄
• 一些酸性物质由肾小球滤过后通过肾小管排出体 外
• 肾小管尚可直接分泌其些代谢产物：如肌酐、K+ 、H+
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时间管理之肾“脏四的象生理限功法能则”
• 腹主动脉→肾动脉→叶间动脉→弓形动脉→入球小动脉→肾小球毛细血管网→出球小 动脉→毛细血管网→小叶间静脉→弓形静脉→叶间静脉→肾静脉
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时间管肾理小之球“滤四过象膜的限构法成则”
肾小球滤过膜 毛细血管内皮细胞 窗孔70-90nm 表面有带负电荷的糖蛋白
基底膜 非细胞性结构 基质 带负电荷的糖蛋白 2-8 nm多角形网孔 阻碍血浆蛋白滤过的重要屏障
炎
光镜：系膜细胞增生（末梢系 膜细胞区域内细胞数>3个）， 细胞基质增多（正常量的2倍 以上）
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3、系膜毛细血 管性肾小球肾炎
时间管理之“四象限法则”
光镜：弥漫性重度系膜 细胞增生和细胞基质增 多，插入基底膜和上皮 细胞间，毛细血管襻肥 厚呈现“双轨征”。
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时间管理之“四象限法则”
4.膜性肾病
肾脏的结构和生理
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时间管理之肾“脏四的象大体限位法置则”
位置：腹膜后脊柱两侧，腹膜外器官
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时间管理之“四象限法则”
肾脏结构
大小：10-11*5-6*34cm
重量：130-150g
皮质：7-10mm
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时间管理之肾“脏四的象生理限结法构则”
肾脏实质:肾皮质 浅层 约1\3 富含血管 粉色颗 粒： 肾小体 肾小球 肾小囊
肾小囊脏层上皮细胞 有足突 滤过裂隙膜4-11nm 是滤过膜的最后一道屏障
肾小球滤过膜示意图
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时间管肾理小之球“滤四过象膜的限构法成则”
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时间管理之“肾四小象球滤限过法膜则”
两侧肾脏总滤过面积 1.5m2 滤过半径 <2.0 nm 的中性物质可自由通过 2.0-4.2 nm 随有效半径的增加， 滤过率降低 > 4.2 nm 不能滤过