不定陈述综合症
超激光疼痛治疗仪临床应用
最新课件
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临床应用
❖ 操作流程
患者至床旁 查对信息无误 解释治疗的目的、方法 连接超激光治疗仪电源，打开开关
检查超激光治疗仪性能及导线连接是否正常
患者取舒适体位，裸露照射部位
检查照射部位对温热感是否正常，将灯移至照射部位的上方或侧方 交代注意事项
最新课件 消毒，开始治疗并记录时间
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临床应用
❖ 治疗方法
❖ 各种慢性肌肉痛和关节痛、腰痛、神经痛、肌腱 炎、腱鞘炎、颈肩综合征、关节炎、变形性关节 炎、风湿性关节炎、跟腱周围炎、肩周炎、肱骨 外上髁炎、髌腱炎、足底筋膜炎、鹅足炎、静脉 炎、急性扭挫伤等
最新课件
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适应症
❖ 脑卒中后遗症、各种外伤后遗症 ❖ 面神经麻痹、血管性头痛、紧张性头痛等 ❖ 带状疱疹、斑秃、褥疮、组织坏死、刀口不愈合、
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SG型 C型
输出光1800mw, 焦点直径7mm, 尖端细长可达 深部位主要用 于星状神经节 照射阻滞。
B型
输出光2200mw, 焦点直径80mm, 用于大面积治 疗，如褥疮等。
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D型
四种探头
输出光2200mw,焦 点直径10mm,透射 性最强，利于深 部照射。
输出光2200mw, 焦点直径55mm, 输出焦点密度 高，对肌肉、 皮肤病患有良 好疗效。
波长小于0.6μm的光 是血红蛋白吸收率高 的波长带，且波长越 短，光对血红蛋白吸 收率越高；波长大于 1.6μm的光是水吸收 率高的波长带，且波 长越长，光对水分的 吸收率越高，有效透 照深度越浅。而波长 为0.6～1.6μm的光热 效应好，吸水性差， 有效透照深度较深
最新课件
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光波输出功率高达2200mw，对人体组织的有效作用 深度可达5cm以上。
什么是情感亚健康
什么是情感亚健康？亚健康状态是指无器质性病变的一些功能性改变，又称第三状态。
因其主诉症状多种多样，又不固定，也被称为“不定陈述综合征”。
主要症状有失眠、头昏、乏力、困倦、疲劳、懒怠、心悸等等。
有人主要表现心理方面：主要症状状有情绪低落、精神萎靡、记忆力减退、焦虑烦躁、神经质等。
有的人主要表现在情感方面：主要症状有冷漠、无望、无助、孤独、空虚、轻率等。
情感亚健康-第四类情感那种异性间交往比友情多，比爱情少的所谓“第四类”感情正在使相当一批现代男女陷入困惑和难以自拔的境地。
使人的精神有时兴致勃勃，有时萎靡不振，也是属于亚健康的一种。
一位在外企工作的女士，她对公司的一男同事有特别的好感———第四类情感，一日不见就觉得很难受，医生说她这也是一种亚健康现象。
凌玉突然发觉自己已搞不清每天到底为了什么来上班。
公司是一个法国知名体育品牌的中国代理，工作环境好，薪水可观，同事间因长期共事也颇觉亲切。
但问题就出在最后这一点上。
同在这间大工作平面的策划部男主管施树越来越多地吸引了凌玉的注意力。
每天走进公司，如果见不到施树的身影，凌玉顿时情绪委顿，再提不起什么兴趣。
而施树在的时候，凌玉便神采飞扬，兴致勃勃。
偏偏施树对凌玉也表露出特别的好感。
逐渐地，两人的交流变得不一般起来。
有时在毫无主话题的情况下，也能一聊就是两三个小时。
他们的谈话内容常常牵扯诸多个人感受、家庭生活等诸多隐私，有时话题甚至涉及诸多闲聊不适的内容。
但这种交往始终处于一种温馨和彬彬有礼的氛围中。
两人从中都强烈的感受到了曾经的初恋的感觉。
为此凌玉时常觉得对不起深爱自己的丈夫，但又觉得并没有做出什么真正对不起他的事，何况对这种感受真的难以舍弃。
第四类情感，有些像文艺作品描述的“红颜知己”或者“琴瑟知音”。
有人认为这是男女间情感的极致：它比友情多的不止一点，而是最深层的相知、信赖与默契，十几年甚至几十年超越时间与距离也不曾改变的。
时时滋润你的心灵沙漠;坚强而毫不鲜艳，却在一切都凋零时依旧在你身边翠绿。
遗传性Sebastian综合征1例家系调查并文献复习
ｌ ． 血 浆 凝 血 酶 原 时 间 ｆｎ为 １ ．ｓ Ｅ常 值 ｌ． ６０） ＿２ ３ Ｐ １ （ ２ｉ ０５ ．ｓ， １ 凝 血 酶 原 活 动 度 为 １８９ ％（ 常 值 为 ８ ． ～ ３ ． １ Ｋ ｙ ０． ３ ｉ Ｅ Ｏ０ １０ ０ ． Ｉ ０ ０ 】
为 ３ ．ｓ Ｅ 值 ２ ． ４ ． １ ５ （ 常 ５ｉ ８０ ９０ 。 ｓ ｌ ． 骨 髓 检 查 骨 髓 增 生 活 跃 ．粒 红 比 例 ３ ：．粒 系 －３ ３ ．１ ７
图 ３ 外周血中性粒细胞含有一个包涵体（ 电镜 图 片 ，６ ０ ） ￣ ２ ０
图 １ 外周血涂片 中性粒细胞含有一个包涵体ｆ 氏染色 ． １０ ） 瑞 ￣０ ０
体 存 在 。 外 周 血 涂 片 中 大 多 数 血 小 板 为 巨 大 血 小 板 ｆ 于 大
４ ｍ 为 巨 大 血小 板 ） 见 图 ２ 。另 外 ， 块 退 缩 试 验 正 常 。 （ ） 血
１ ． 生 化 及 免 疫 学 检查 ．４ ３ 能正常 ． 肾功 能正 常
甲 、 、 型 肝 炎 病 毒 阴 性 ． 功 嗜 碱 性 包 涵 体 ， 淡 蓝 色 ： 数 包 涵 体 呈 多
１ ． 染 色体 检 查 结 果 ４ Ｘｘ 未 见 异 常 染 色 体 ．５ ３ ６ ． １３ 透 射 电镜 检 查 患 者 外 周 血 中 性 粒 细 胞 内 的包 涵 体 －６ ． 中 有 许 多 成 簇 的核 糖 体 及 少 量 的 粗 面 内质 网 ． 未见 与 包 涵 体 长 轴 平 行 分 布 的 高 密 度 细 丝 ｆ 图 ３４ ， 合 病 史 、 征 和 检 见 ，）综 体
发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 ｆ Ｐ。为 了便 于 临床 医师 更 好 地 认 识 Ｉ １ Ｔ 该 病 ， 们 报 道 １ Ｓ Ｓ患 者 以及 对 其 家 系 调 查 ． 复 习 相 我 例 Ｂ 并
马凡氏综合征和马切斯尼综合征
马凡氏综合征和马切斯尼综合征马凡氏综合征(Marfan syndrome)和马切斯尼综合征(Maroteaux-Lamy syndrome)都是遗传性疾病，但两者的病因、临床表现和治疗方法有所不同。
本文将详细介绍这两种疾病的相关知识。
一、马凡氏综合征马凡氏综合征是由于胶原蛋白基因突变导致的一种遗传性结缔组织疾病。
其命名来源于当年首先描述该病的法国儿科医生安东尼·马凡(Antoine Marfan)。
马凡氏综合征具有全身性病变，主要影响到骨骼、眼睛和心血管系统。
1. 病因马凡氏综合征的发生主要是由于胶原蛋白基因突变。
胶原蛋白是一种结构蛋白，广泛存在于人体的各种组织中，提供组织结构的支持。
胶原蛋白的突变会影响到结缔组织的形成和功能，导致马凡氏综合征的发生。
2. 临床表现马凡氏综合征的临床表现具有多样性。
常见症状包括身材高大、四肢异常细长、关节过度活动、胸骨凸出等。
眼部病变表现为近视、晶状体脱位和视网膜脱落等。
心血管系统的病变主要是由于主动脉弹性纤维的突变导致主动脉瓣脱垂或主动脉瘤形成，严重时可导致主动脉夹层。
3. 治疗方法马凡氏综合征目前没有特效治疗方法，主要采取的是对症治疗。
对于心血管系统的病变，常采取药物治疗控制血压和心率，必要时通过手术修复主动脉瓣脱垂或主动脉瘤。
对于眼部病变，可以采取框架式眼镜、角膜塑形或手术修复晶状体脱位等方法。
二、马切斯尼综合征马切斯尼综合征是一种遗传性代谢性疾病，也被称为粘多糖贮积症(VI)。
它是由于体内缺乏酶的活性或酶缺陷导致粘多糖在组织中堆积而引起的一组疾病。
1. 病因马切斯尼综合征是由于身体缺乏酶过程中的一种特定酶被称为L-酰唑乌司他丢酶(L-iduronate sulfatase)活性的缺乏或异常。
由于缺乏这种酶，粘多糖在组织中不能被分解和清除，积累在细胞和组织中，引起一系列的症状。
2. 临床表现马切斯尼综合征的临床表现具有多样性。
常见症状包括骨骼畸形、身材矮小、面部特征异常、心脏病变和智力发育障碍等。
综合科常见的躯体形式障碍
概述（1）
• 据WHO报道，在全世界50亿人口中，约5 亿人有心理卫生问题。
• 1992年WHO组织14个国家的15个城市进 行全球合作研究显示：心理障碍患者多以 躯体不适为主诉到综合医院就诊。
概述（2）
在临床诊治中，一些病人往往反复陈述 躯体不适症状，不断寻求医学检查，却 得不到任何阳性结果。 尽管反复说明其症状并无躯体基础，并 给予再三保证，仍不能减轻患者的忧虑 和躯体症状 临床识别率低、漏诊率低、治疗率低
8.头痛归因于物质或物质的的戒断（Headache attributed to a substance or its withdrawal）
9. 头痛归因于感染（Headache attributed to infection） 10.头痛归因于内环境稳定失调疾患（Headache attributed to disorder of
homoeostasis） 11.头或面痛归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、牙、口腔或其他面部或头颅构
造疾患 （Headache or facial pain attributed to disorder of cranium，neck， eyes，ear， nose，sinuses，teeth， mouthor other facial or cranial structures） 12.头痛归因于精神疾病（Headache attributed to psychiatric disorder） 13.颅神经痛和中枢源性面痛（Cranial neuralgias and central causes of facial pain） 14.其他头痛、颅神经痛、中枢性或原发性面痛（Other headache, cranial neuralgia, central or primary facial pain）
广泛性发育障碍—亚斯伯格症
广泛性发育障碍—亚斯伯格症DSM-Ⅳ（1994）使用广泛性发展障碍（pervasivedevelopmentaldisorder，PDD）一词来包含典型自闭症及其它类似自闭症儿童。
目前通称之为「泛自闭症障碍」或「自闭症系列障碍」（autisticspectrumdisorder）。
「泛自闭症障碍」通常包括：1、典型自闭症：发生于三岁前，含社会互动、沟通、想象性游戏等三种障碍，并存有定型的行为、兴趣及活动。
2、亚斯伯格症（Aspergersyndrome）：社会互动障碍及拘限的兴趣和活动，无明显的语言障碍，智商约在中等或中等之上。
3、儿童崩解症（childhooddisintegrativedisorder）：4、雷特症（Rettsyndrome）5、广泛性发展障碍非特定型（pervasivedevelopmentaldisorder-nototherwisespecified）或一般所称的「非典型自闭症」（atypicalautism）国内学者则将下类症状列入广泛性发展障碍：儿童崩解症、亚斯伯格症、选择性不语症（electivemutism）、典型自闭症、妥瑞士症（Tourettesyndrome）、非典型自闭症、雷特症。
笔者的看法是：选择性不语症纯属心理因素造成，其症状与自闭症无雷同之处，不应列入泛自闭症的范畴。
但是有关选择性缄默症的原因与治疗相当复杂且难度甚高，有关其原因与治疗，请参阅笔者着「选择性缄默症—儿童期焦虑障碍」一文。
至于妥瑞士症儿童，依其症状特征与自闭症无关，原则上不应该列入泛自闭症之内，唯老师应对此此类儿童有所认识并知晓因应之道，故在本文末略加说明。
本文将讨论亚司伯格症、雷特症、儿童崩解症、非典型自闭症、妥瑞士症。
一、亚斯伯格症1944年HansAsperger，Viennese的精神医学家发表一篇文章，描述一群特殊社会障碍儿童。
这群儿童大都是男生，男女的比率约6-9比1。
30种精神病名称、特征及症状
1、第欧根尼综合症：Diogenes又名肮脏混乱综合症或众议院综合征症状特点:1.生活脏乱，2.极度自卑感3.又强迫性的囤积行为，无法舍弃财物，过度的购买欲4.有强烈的隐居欲望，拒绝他人帮助5.主要出现在老年人上，有时伴随老年痴呆症2、外地口音综合症：Foreignaccentsyndrome:外国口音综合症(Foreignaccentsyndrome)是一种临床上很罕见的病症通常伴随着严重的脑损伤，此病导致患者说母语时如同带有外国口音，例如：一个美国人可能说话带着法国口音3、科塔尔综合症科塔尔综合征（Cotardsyndrome）：以虚无妄想（nihilisticdelusion）和否定妄想（delusionofnegation）为核心症状患者主要是认为自身躯体和内部器官发生了变化.部分或全部已经不存在了如某患者称自己的肺烂了肠子也烂了甚至整个身体都没了.患者认为自己已经死了不复于人世或者五脏六腑已经被掏空即使正和外人说话也不认为自己是活着的4、卡普格拉妄想综合症：卡普格拉妄想症(Capgrasdelusion)命名自第一个介绍这个心理疾病的法国心理医师，患有这种病的人会认为，自己的爱人被一个具有同样外貌特征的人取代了5、Fregoli妄想综合症又名人身变换症和卡普格拉妄想症(Capgrasdelusion)相反，这类患者认为身边许许多多的人其实都是同一个人的伪装，以上都属于错觉认知综合症的一种6、被爱妄想症（Erotomania）是一种少见的心理疾病，患者会陷入另一个人（通常有较高的社会地位）和他谈恋爱的妄想之中。
被爱妄想症又被称为克雷宏波综合症，“oldmaid’spsycho si s”、“eroticparanoia”、“eroticself-referentdelusions以纪念法国精神病学家克雷宏波（1872-1934）于1921年发表了题目为“LesPsychosesPassionelles”的一篇论文。
阿斯伯格的诊断标准
DSM-IV 中亚斯伯格症的诊断标准
2007-12-05 09:12:44 来自: 菜刀(视睡如归。
)
转载 - DSM-IV（美国精神障碍诊断统计手册-第4版）中亚斯伯格综合症的诊断标准
A. 社会互动有质的损害，表现下列各项至少两项：
（1）在使用多种非语言行为（如眼对眼凝视、面部表情、身体姿势、及手势）来协助社会互动上有明显障碍
（2）不能发展出与其发展水平相称的同侪关系
（3）缺乏自发地寻求与他人分享快乐、兴趣、或成就（如：对自己喜欢的东西不会炫耀、携带、或指给别人看）
（4）缺乏社交或情绪相互作用
B. 行为、兴趣、及活动的模式相当局限重复而刻板，表现下列各项至少一项：
（1）包含一或多种刻板而局限的兴趣模式，兴趣之强度或对象二者至少有一为异常
（2）明显无弹性地固着于特定而不具功能性的常规或仪式行为
（3）刻板而重复的运动性作态性运动（如：手掌或手指拍打或绞扭、或复杂的全身动作）
（4）持续专注于物体之一部分
C. 此障碍造成社会、职业、或其它重要领域的功能临床上重大损害
D. 并无临床上明显的一般性语言迟缓（如：到两岁能使用单字、三岁能使用沟通短句）
E. 在认知发展或与年龄相称的自我协助技能、适应性行为（有关社会互动则除外）、及儿童期对环境的好奇心等发展，临床上并无明显迟缓。
F. 不符合其它特定的广泛性发展疾病或精神分裂病的诊断准则。
高三综合素质评价自我陈述100字
高三综合素质评价自我陈述100字示例文章篇一：《我的高三综合素质自我评价》嗨，我想和大家聊聊我的高三生活，说说我自己在这一年里综合素质方面的情况。
我觉得高三就像是一场超级刺激的冒险。
每天一睁眼，就好像战士要奔赴战场一样，充满了紧张感。
在学习上，我可真的是拼了老命啦。
课堂上，我那眼睛就像追踪器一样，紧紧盯着老师，耳朵也竖得直直的，生怕错过任何一个知识点。
老师提问的时候，我的心就“扑通扑通”直跳，就像怀里揣了只小兔子，既害怕被点到名回答错误，又期待能展示自己的学习成果。
我的同学们呢，他们就像一群并肩作战的伙伴。
有个同学叫小李，他数学特别棒。
每当我在数学题的海洋里迷航的时候，他就像一盏明灯。
我会凑过去问他：“嘿，小李，这道题咋做呀？感觉比迷宫还让人迷糊呢。
”他就会耐心地给我讲解，那认真的样子就像个小老师。
还有同桌小王，我们经常互相鼓励。
在模拟考试成绩不理想的时候，他会拍拍我的肩膀说：“怕啥呀，这又不是最后的战场，咱们还有机会扳回一局呢。
”我也会回应他：“对呀，咱们就像打游戏升级一样，这只是个小关卡。
”在知识的获取方面，我就像一块超级海绵，拼命吸收着各种各样的知识。
语文的诗词歌赋就像一幅幅美丽的画卷在我眼前展开。
读李白的诗，我感觉自己就像跟着他一起仗剑走天涯，那种豪迈的气概让我热血沸腾。
英语呢，那些单词和语法就像是一堆小零件，我要努力把它们组合成一个个有用的工具，好让我能在英语的世界里畅游。
物理的那些定律就像魔法咒语一样，虽然有时候很难理解，但一旦掌握了，就感觉自己能像魔法师一样解开很多奥秘。
我的思想也在高三这一年发生了很大的变化。
以前我可能会比较胆小，遇到难题就想退缩。
但是现在呢，我就像一只蜕变后的蝴蝶，变得勇敢起来。
我会告诉自己：“这有啥难的？别人能做到的，我为啥做不到？我难道比别人差吗？”这种自我激励的话就像魔法一样，给了我力量。
在人际交往上，我也更加成熟了。
我不再是那个只知道自己埋头学习的书呆子。
凡马氏综合征
凡马氏综合征凡马氏综合征（Phelan-McDermid syndrome，简称PMS）是一种罕见的遗传疾病，通常导致智力发育迟缓、语言障碍和社交交往困难。
凡马氏综合征是由于17号染色体的缺失或突变引起的，可能会影响多个系统和器官的功能。
虽然凡马氏综合征目前没有特效治疗方法，但通过早期的干预和综合治疗，可以帮助患者最大限度地发展潜能，提高生活质量。
一、疾病特征和症状凡马氏综合征的主要特征之一是智力发育迟缓。
患者在学习、理解和运用知识方面存在困难。
他们可能会出现记忆力不佳、注意力不集中、处理信息的速度较慢等问题。
语言障碍也常见于凡马氏综合征患者中。
他们可能会有延迟开始说话、语言表达能力差、单词记忆困难等症状。
有些人甚至可能完全失去语言能力。
社交交往困难是凡马氏综合征的另一个显著特征。
患者可能出现社交回避、无法理解他人的情感和意图、缺乏表情和非言语沟通能力等。
这导致了他们在与他人建立亲密关系和进行日常交流方面遇到了困难。
此外，凡马氏综合征患者还可能出现认知灵活性差、运动协调性差、强迫重复行为、焦虑等行为和情绪问题。
二、遗传机制凡马氏综合征是由于17号染色体的缺失或突变引起的。
大多数患者的染色体发生了部分缺失，也就是说，染色体上的一部分基因丢失了。
其中，17号染色体上的q21.2区域的缺失与凡马氏综合征的主要表现相关。
这种染色体缺失或突变会导致与凡马氏综合征相关的基因的功能异常。
其中最重要的基因是SHANK3基因，它编码了一个重要的蛋白质，参与了神经元之间的突触连接和信号传递。
SHANK3基因的缺失或功能异常会导致神经系统发育受损，从而导致凡马氏综合征的症状。
凡马氏综合征通常是一种获得性疾病，而不是由父母遗传。
然而，一小部分患者的病因是由于家系遗传，即父母是携带相同突变基因的健康人。
三、诊断和评估凡马氏综合征的诊断通常是通过患者的临床表现和基因检测来确定。
基因检测可以帮助检测出17号染色体上的缺失或突变，以及SHANK3基因的异常。
马方综合征
马方综合征马方综合征（Marsden-Lenz syndrome）亦称作进化性动作障碍Ⅱ型（Evolutionary Movement Disorder type II）是一种罕见的神经系统疾病。
该症状表现为进行性运动障碍，患者在平静状态下无法控制自己的动作，导致肢体抽动或不自主的姿势，严重影响了患者的生活质量。
本文将对马方综合征的病因、临床表现、诊断和治疗进行详细阐述。
一、病因目前马方综合征的确切病因尚不明确，但研究表明遗传因素在该疾病的发生中起着重要作用。
部分患者的家族中存在相关病例，暗示了一定的遗传倾向。
此外，某些基因突变也与马方综合征的发生有关。
然而，仍有很多患者的病因尚未确定，需要进一步的研究来揭示病发机制。
二、临床表现马方综合征的临床表现呈现出多样性，因此，它常常被误诊为其他运动障碍疾病。
最早病例中描述了肢体部位的抖动，但随着研究的深入，发现马方综合征的表现不限于肢体抖动。
以下是马方综合征的一些常见临床表现：1. 末梢部位的不自主运动：患者可出现不自主的颤动、扭动、振荡等动作，通常限于手臂、腿部，脸部也可受累，这些运动往往无规律且无目的性。
2. 忍受困难：患者对坐、静止等活动的耐受性差，表现为不能长时间保持静止姿势，而频繁地改变或移动。
3. 运动加重：患者的不自主运动在运动时加重，例如走路时抖动更明显，确实影响了日常生活和工作。
4. 自主运动障碍：患者自发运动的能力下降，如写字、抓取物品等，细微动作常常受到干扰。
三、诊断诊断马方综合征通常需要通过详细的病史询问、体格检查和神经系统评估来完成。
尽管马方综合征的症状较为明显，但它与其他运动障碍疾病的界限不清，所以需要排除其他可能的病因。
常用的辅助检查包括：1. 神经影像学检查：如脑部MRI、CT等，用于排除其他可能的神经系统疾病，以及了解马方综合征的病变定位。
2. 电生理学检查：包括脑电图（EEG）和肌电图（EMG），可以检测到异常的脑电活动和肌电活动，有助于诊断。
以胸腹部疼痛为主要表现的不定陈述综合征四例报告
民，腹部阵发疼痛两 ， 一月 , 基-. & %, 不.0处为
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2 34567两次后89出 腹痛症状°
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治疗15次腹痛消失，
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查均未见异常％治疗过程:我科门诊给予心理疏导 ，
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感 受，耐心倾听患者的诉求，消除心里顾 虑，通过医护人员的语言和 行为来改善病人 的情绪，提高病人对疾病的认识，解除顾 虑，增强战胜疾病的信心和能力
4、向患者讲解疾病的有关知识，治疗方法取 得病人的配合。
5、做好患者身体及心理的评估，有疼痛的患 者评估患者疼痛的部位、性质、 程度、伴随 症状、持续时间等。
本病的主诉分布（表-1）
主
诉 百分比（%）
全身性陈诉 神经肌性陈诉
全身倦怠，易疲劳，发热盗汗
不眠、头晕、麻木感、头痛、 肩僵硬、背痛、腰痛、下肢乏 力
18.8 36.3
心血管性陈诉 心悸、气喘、胸闷、浮肿
22.0
胃肠道性陈诉
食欲不振、恶心、胃痛、腹痛、 腹部不舒适、便秘、腹泻
22.9
2.时间和空间上的无固定性：这个特点主要 指腹痛有时突然变成头痛，或变成喉咙异常 感，有时因心理活动，社会因素使症状更加 恶化。
2、保持环境安静舒适，创造良
好的睡眠环境
3、睡前保持情绪稳定，避免不
良刺激，饮用牛奶促进睡
眠。
健康宣教
1、嘱患者保持情绪稳定，心情愉快，生活态 度积极乐观。
2、鼓励患者经常与家人、朋友沟通，缓解患 者的焦虑情绪。
3、养成良好的生活习惯， 4、嘱患者劳逸结合、适当参加文体娱乐活动
七、护理
1、一般护理：为病人创造安静舒适温馨的住 院环境， 要求病人生活要规律，适当参加文 体娱乐活动及运动。
2、建立良好的医护患关系：做好入院宣教， 尤其是主管医生、责任护士、病室病友介绍， 消除陌生感，建立良好的护患关系，取得患 者的信任。
3、心理护理：在良好的护患关系基础上，加 强与患者的沟通，鼓励患者表达自己的各种
8、鼓励需要针刺疗法患者积极配合做好治疗， 讲解坚持治疗的重要性。
9、做好疼痛患者的的护理：分散患者注意力， 关心病人，减轻心理压力，保持病房安 静，疼痛加重时通知医生给予局部神经阻滞 疗法 缓解疼痛。
护理诊断及措施
1P焦虑
诊断依据：与身体状况改变有关
相关因素：健康状况改变、环境改变
的原因 2、评估患者疼痛的部位、性质、
程度、伴随症状、持续时 3、分散患者注意力，关心病人，
减轻心理压力，保持病房安 静。
4P睡眠形态紊乱
诊断依据：入睡困难，易醒多梦等
相关因素：与身体状况改变焦虑有关
预期目标：能掌握促进睡眠的方法。
护理措施：1、 根据病情制定合理的活动
量，减少白天睡眠时间
预期目标：患者能说出引起焦虑的原因。
护理措施：1、鼓励病人表达自己的感受，消
除心理顾虑
2、介绍环境、病友，消除陌生感
3、了解病人所需，与病人建立良
好的护患关系。
4、关心体贴病人，做好病人的思想 疏导工作。
2P知识缺乏
诊断依据：与缺乏相关疾病知识有关
相关因素：对相关疾病不了解
及体育锻炼。
祝您健康！
1、概念 具有全身倦怠，容易疲劳，头痛头晕，心悸失
眠气喘，胃肠功能障碍等躯体不固定的多主诉而又 没有与此相吻合的器质性病变者，称为不定陈述，
具有不定陈述的一群症状，统称为不定陈述综合征。
2、分类 1.神经症型 ：病人以心理因素为主，无自主
神经功能紊乱症状。
2.心身症型： 病人有心理性和自主神经功能失调2 种因素存在。
1、中药 可选用当归四逆加茱萸生姜汤， 有助于改善发凉症状，解除寒症。
2、西药 维生素E及β受体阻滞剂（如心得 安），其他交感神经抑制剂也可使用。
三、针刺治疗
取足三里、三阴交、合谷、曲池穴，连接 于治疗仪，频率15Hz和3Hz（5秒），每次持 续12分钟。 ）
四、局部神经阻滞疗法 ：以病人陈诉疼痛的 部位为中心，在相应脊神经支配肌肉处进行 局部神经治疗
6、做好星状神经节阻滞首次操作前的指导工 作，说明操作方法，教会病人体位的摆放， （仰卧，肩下垫薄枕，颈部后屈、轻轻张 口）。以解除患者的不安和顾虑，因首次操 作给患者的影响甚大。
7、操作后须卧床30-40分钟，观察患者的面 色、脉博、呼吸、血压等情况，此时禁止喝 水，避免说话，此时会出现短暂的声音嘶哑， 30分钟即可缓解，做好患者的解释工作消除 紧张心理。
不定陈述综合征 及护理
主讲人：蒋红 乌鲁木齐市友谊医院
疼痛科
一．概述
概念
具有全身倦怠，容易疲劳，头痛头晕， 心悸失眠气喘，胃肠功能障碍等躯体不固定 的多主诉而又没有与此相吻合的器质性病变 者，称为不定陈述，
具有不定陈述的一群症状，统称为不定陈述 综合征。
不定陈述综合征是近年来在临床疼痛诊疗中 常见的多发病，使患者折磨终日，“生活质 量”降低，影响工作和生活。根据著者的经 验发现这些患者常常往返于许多临床科室， 常得不到及时有效的治疗，例如神经科→内 科→妇产科→骨科→理疗科，常有三、四个 不同诊断却久治不愈，于是带着忧虑和苦闷 的表情转诊到疼痛科。当经过检查、查体诊 断成一个叫“不定陈述综合征”病名时，患 者立刻抱着希望和信心，乐于接受治疗。
二．病因
精神心理因素：如生活事件的超负荷、机体 对环境条件的失调等。
内分泌功能紊乱和卵巢功能减退、卵巢切除 后等，均可成为致病因素。
这些原因可导致患者出现以自主神经功能失 调，尤其是交感神经紧张性增高为主的各种 临床表现。
三．分类
1.神经症型 ：病人以心理因素为主，无自主 神经功能紊乱症状，乙酰胆碱试验N型。
神经症型
心身症型 （心身症型的植 物神经失调症）
原发性植物神经 失调症型
四、临床 表现
1.多陈述性：应详细进行问诊，否则难以掌 握第一手资料，患者以为“疼痛科只管疼痛， 不应该说与疼痛无关的倦怠、不眠、便秘等 症状”易被遗漏。因此医生应事先了解本病 的主诉分布，主动诱导让患者诉说所有症状， 以便综合分析。
3.原发性自主神经功能紊乱型： 无心理性因 素，只 有自主神经功能失调症状。
3、临床表现 多陈述性 时间和空间上的无固定性 自觉症状：归纳起来有以下24条。
4、护理要点 （1）一般护理： （2）建立良好的医护患关系： （3）心理护理：加强与患者的沟通，鼓励患
者表达自己的各种感 受，耐心倾听患者的诉 求解除顾虑，增强战胜疾病的信心和能力
2、发凉：对诊断上有重要意义
下列6条中符合4条，则可确定为发凉。 （1）手脚发凉难忍。 （2）不想靠近冷房对冷房适应能力很弱。 （3）夏天也穿长筒袜子或厚裤。 （4）冬天用脚炉、电毯。 （5）容易受
3、根据疼痛部位及症状，必要时进行有关化 验、B超、X线、CT等检查，排除有无相关部 位脏器的器质性病变。
六.治疗方法
一、星状神经节阻滞 ：星状神经节阻滞是治 疗不定陈诉综合征最有效的方法之一。 不定陈述的实质是交感神经功能亢进， 星状神经节阻滞能解除交感神经过度紧张及 功能亢进，改善血循环状态，促进自然治愈 能力，加强防御功能，起抗炎症作用，能使 自主神经安定强化，最终达到治疗目的。
二、药物疗法
（4）向患者讲解疾病的有关知识，治疗方法 取得病人的配合。
（5）做好患者身体及心理的评估6、做好星状 神经节阻滞首次操作前的指导工作，说明操 作方法
（7）操作后须卧床30-40分钟，观察患者的面 色、脉博、呼吸、血压等情况，
（8）鼓励需要针刺疗法患者积极配合做好治 疗，讲解坚持治疗的重要性。
（9）做好疼痛患者的的护理
2.心身症型： 病人有心理性和自主神经功能 失调2种因素存在。乙酰胆碱试验S-P型。 3.原发性自主神经功能紊乱型： 这一类病人 无心理性因素，只有自主神经功能失调症状。 乙酰胆碱试验S-P型。
无植物神经失调
不
（乙酰甲胆碱N型）
定
陈
述
综
合
有植物神经失调
症
（乙酰甲胆碱SP型）
有心理性
有心理性 无心理性
3.自觉症状：归纳起来有以下24条。
不定陈述的自觉症状 （表-2）
1、浑身无力
13、胃闷不快
2、容易疲倦
14、肩颈僵硬
3、头脑不清爽
15、晨起不快感
4、思虑涣散
16、睡眠不良
5、头痛、头重
17、手足发凉
6、面部疼痛
18、手掌发粘
7、眼睛疲劳、暗混
19、便秘
8、鼻塞
20、心悸、气喘
9、眩晕
21、双手足麻木
预期目标：住院期间能了解相关疾病的知识。
护理措施：1、鼓励病人对疾病及治疗提问，
并及时给予解释
2、根据病人的身体和心理状况
选择合适的宣教内容
3、讲解疾病的病因、治疗方法、 如何配合好各项治疗方法。
3P疼痛 诊断依据：与疾病本身引起刺激有关 相关因素：与疾病引起疼痛有关 预期目标：能说出疼痛的原因及减轻方法 护理措施：1、向患者讲解治疗的方法及疼痛
10、起立时眼发暗
22、容易晕车
11、耳鸣
23、坐立不安
5、不定陈述综合征的诊断
1、躯体性陈诉和自觉症状，是很重要的诊断 依据，但只有陈诉和症状而查不出响应的器 质性病变，即使有体征也与陈诉无明显的因 果关系，故在诊断上自觉症状很重要。
24种自觉症状（表-2）在1992年以前具有 七项症状即诊断为不定陈述综合症，1992年 后24种症状中具有六项症状的即诊断为不定 陈述综合症。