肺结核误诊为肺癌1例报告

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肺结核并胸腰椎及骶髂结核误诊为肺癌骨转移1例报告

（１）胸腰椎病变性质待查，转移瘤？结核？（２）肺部病变性质
１例肺结核并胸腰椎及骶髂结核患者，患者无明显结核中毒症状，实验摩及影像学检查基本不支持结核的诊断，术后病灶病理学检查符合结核。诊疗过程报道如下。
１９０
中国脊柱脊髓杂志２０１４年第２４卷第２期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｐｉｎｅａｎｄｉｎａｌＣｏｒｄ，２０１４，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．２
诊于当地医院，行腰椎ＣＴ（图１）及胸部ＣＴ（冈２）检查，发现有肺占位病变，怀疑肺癌并腰椎转移。患者即转入上级
现右髂骨局限性骨质缺损并髂肌脓肿形成（罔４）。行右髂
骨脓肿穿刺病理示较多脓细胞，未见恶性肿瘤细胞。肺部
医院治疗，行腰椎ＭＲＩ平扫及增强（图３）示Ｌｌ椎体及附件异常信号，考虑转移瘤；Ｔ１０椎体异常信号，转移不除

非典型肺结核误诊分析

摘要】目的：非典型结核X线表现特殊，诊断罗为困难，常易误诊。现将我科

近几年来罗具代表性的误诊病例报告如下。

【关键词】结核误诊 X线

【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章

编号】1672-5085（2014）06-0174-01

1.一般资料

1.1 例1，女性，64岁，因呼吸困难，胸痛入院。X线表现：右肺上野中外带及右肺下野内中带均见大片状阴影，密度均匀。侧位见右肺上叶尖后段及左前心

膈角区呈三角形片状影。右上阴影后下缘止于斜裂处，前缘略显不清，尖端指向

肺门。右前心膈角区三角影上下缘清，上缘内凹，尖端指向肺门。肺门区未见明

显肿块影。X线诊断：右肺上叶尖后段及右肺中叶肺不张。建议气管镜检查。CT

检查：右肺上叶尖后段见有片状阴影，内见少许泡性透光区。右肺下野心缘旁见

三角型片状影，密度均匀，边缘较清。给隔窗见纵隔内有少许散在钙化影。CT诊断：右上肺结核，右中叶肺不张。临床抗痨治疗2月后复查。右肺两个病灶均明

显好转。

1.2 例2，男性42岁，以发烧，胸痛，咳痰带血入院。X线表现：左肺中下

野见大片状密度增高影，上缘模糊轻度上凸，同侧心下缘，膈及肋膈角下清。X

线诊断左下叶大叶性肺炎。抗炎治疗一周后复查，病灶较前明显增大，呈巨块状。左侧胸壁见大量积液征象，心影明显右移，左肺门不清。X线诊断：左下肺癌可

能性大，建议CT检查。CT所见左肺中下野后下区见大片状阴影，内夹杂大小不

等透光区。阴影前缘止于伴裂，斜裂明显前凸。左胸壁侧后缘见液性密度影。CT

诊断：左下肺干酪性肺炎。左胸腔积液。临床及时抗结核治疗1个月后，患者病

肺内结核瘤误诊肺癌1例

赵如诚;桑德胜

【期刊名称】《社区医学杂志》

【年(卷),期】2003(1)2

【摘要】患者,女,57岁,无明显诱因反复咳嗽咳痰并痰中带血,伴右侧胸部隐痛半月,在村卫生室以"急性支气管炎"抗炎治疗一周未见好转,故来本站就诊.自诉平素体健,无结核病史、接触史,无盗汗、发热、消瘦、食欲不振等症状.体检及实验室检查均未见异常.X线检查:右肺中叶内侧段见一6cm×5.5cm类圆形软组织肿块影,边缘不清,周边有毛刺.通向肺门区域内见数条索条状影指向肺门,未见明显分叶征象和卫星灶,其内密度不均匀,有多个黄豆粒大小的近骨密度影.右肺门淋巴结肿大.X线诊断:①右侧周围型肺癌,②右侧肺内转移性占位不能排除.择期行右肺中叶癌根治术.标本经病理学诊断为肺内结核瘤并肺门淋巴结核.术后常规治疗,同时正规SHRZ抗痨化疗,21天康复出院.随访1年未见复发.

【总页数】1页(P64-64)

【关键词】肺内结核瘤;误诊;肺癌;诊断

【作者】赵如诚;桑德胜

【作者单位】山东省肥城市卫生防疫站;山东省肥城市马埠卫生院

【正文语种】中文

【中图分类】R521

【相关文献】

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5.肺内畸胎瘤误诊结核一例 [J], 王彤

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肺部良性孤立性结节误诊为肺癌

目的通过对几种肺部良性孤立性结节病理基础分析,提出肺部孤立性结节良恶的鉴别诊断方法。方法回顾1995年1月至2006年12月本院收治的23例临床诊断为肺癌,术后病理证实为肺部良性孤立性结节。结果肺结核球、炎性假瘤和错构瘤是肺部常见的良性孤立性结节,术前均误诊为肺癌。结论肺内良性孤立性结节应依据病史和影像学进行鉴别诊断。

标签：结核;肉芽肿;浆细胞;肺;误诊;肺肿瘤;错构瘤

肺部良性孤立性球形病灶临床上常误诊为肺癌。现收集本院1995~2006年间术前误诊为肺癌的肺部良性孤立性球形病灶23例,分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料23例肺部孤立性结节病灶均经手术病理证实。肺结核球12例,其中男8例,女4例,年龄30~67岁;炎性假瘤9例,其中男5 例,女4 例,年龄15~53岁;错构瘤2例,女2例,年龄19~7岁。

1.2 临床表现本组23例症状多无特异性,咳嗽13例,反复发热9例,胸痛10例,痰血3例、胸闷2例。有6例在入院前曾有呼吸道感染史,有2例曾有肺结核病史。

2 结果

2.1 误诊情况肺结核球误诊12例,肺炎性假瘤误诊9例,错构瘤误诊2例。

2.2 影像学检查结果所有患者术前均行胸部X线检查,12例行断层胸片检查,16例行电子计算机断层扫描(CT)检查。结节均为孤立性,直径0.7~3 cm,病灶呈圆形或椭圆形。病灶分布:12例结核球中右肺7例,左肺5例,其中两肺上叶尖后段6例,前段1例,下叶背段位5例;9例炎性假瘤中右肺7例,左肺2例,其中右上肺叶4例,中叶1例,下叶2例,左肺2例均为上叶;2例错构瘤均位于右肺,其中右肺上叶和右肺下叶各1例。病灶的边缘轮廓:12例结核球中,8例边缘光滑,4例边缘毛糙有较长的毛刺影,其中3例可见棘状突起;9例炎性假瘤中,4例边缘模糊,3例边缘清楚光整,1例边缘毛糙不规则,1例周边有毛刺。出现“桃尖征”1例,“扫帚征”1例,“胸膜凹陷征”1例;2例错构瘤边界清晰。病灶内部结构:12例结核球中,钙化灶7例,空泡征1例,空洞2例。病灶CT增强扫描表现12例结核球中7例无强化,2例呈边缘环状或包壳状强化;9例炎性假瘤中密度均匀5例,密度不均匀4例,其内见斑点状钙化1例,病灶内见小空洞或小泡影1例,余2例示病灶内有略低密度而不均匀;2例错构瘤中有“爆米花样”钙化1例,在同一病灶中存在脂肪和钙化的密度值。

青年肺癌误诊为肺结核一例报告

［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２ — ３４２９．２０１３．４．００３５
我国肺癌的发病高峰年龄在６０岁左右，青年期肺
热、咳嗽、胸痛等症状，与肺结核表现极其相似，因青年
肺癌少见，肺结核多见，故临床医生多先人为主考虑肺结核。有报道称青年肺癌误诊率为４６．４％～７３．９％，
相似之处，忽略了进一步行ＣＴ和纤维支气管镜等检查，草率诊断为肺结核。
多种抗生素治疗（具体用药及剂量不详），效果不明显，该院怀疑“ 肺结核 ” ，遂转我院，门诊以“ 肺结核 ” 收入传
染科。查体：体温３７．６ ℃，脉搏８２／ｍｉｎ，呼吸２２／ｍｉｎ，血
胞沉降率２８ｍｍ／ｈ，痰涂片找结核杆菌３次均阴性，结
核菌素纯蛋白衍生物（ＰＰＤ）试验阳性。综合分析病情，人院仍考虑右上肺继发型肺结核，给予诊断性抗结
核治疗：异烟肼ｏ．３ｇ／ｄ顿服，利福平４５０ｍｇ／ｄ顿服，吡嗪酰胺０．５ｇ／ｄ顿服，左氧氟沙星ｏ．２ｇ静脉滴注每日２次。经上述治疗１个月，患者症状无缓解，咳嗽、胸痛较前加重。复查ｘ线胸片示：右上肺片状阴影较前

青年肺癌误诊为肺结核一例报告

近日，社会热点新闻中爆出了一名年仅27岁的男子，被误诊为

肺结核，实际上却患有晚期肺癌。据报道，这位患者在出现咳嗽、咳

痰等症状后，到医院进行了检查，初步诊断为肺结核。然而，在接受

治疗数月后，症状并未缓解，最终被确诊为晚期肺癌。

这个惨痛的事例再次提醒我们，肺癌这种疾病可以影响到任何一

个年龄段的人群，而且早期症状十分隐匿，容易被误诊为其他疾病。

因此，我们需要更加重视自身的健康状况，及早进行体检，以便及时

发现并治疗疾病。同时，我们希望医务工作者在行医过程中更加谨慎、认真对待每一位病人的健康问题，避免发生过失，造成不必要的损害。

肺结核误诊为肺癌1例报告

患者女，30岁。因反复发热、咳嗽、咳痰，在当地门诊按上呼吸道感染给予头孢曲松、左

氧氟沙星等静脉输液治疗，一周后好转，但停药后不久又复发，反复数次。一月后，患者无

明显诱因出现进食后梗阻感，到当地一三甲医院就诊。查体：T36℃,P78次/min,R20次

/min,BP112/68mmHg。神志清，自动体位。头颅（-），双肺听诊呼吸音稍粗，未闻及干湿性

啰音。心率78次/min,律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软无压痛，肝脾肋下未及。脊柱四肢（-），生理反射存在，病理反射未引出。该患者22岁结婚。孕3育2。未到过疫区，家族中无结核肝炎等传染病史。化验：WBC6.17×109/L，N72.76%，L15.89%，E1.83%，

B0.66%，M8.66%RBC3.91×1012/L,Hb118.7g/L,HCT35.51%,PLT264×109/L。PT-sec13.40second,PT-INR1.01second，PT%98%。HBsAg(-)。尿常规、大便常规无异常。胃肠检查：胸部透视（-）；食道：在左支气管下方食管右后部可见一边缘较光整的充盈缺损；胃呈钩型下垂约2cm。意见：1、胃炎。2、胃下垂。3、食管改变考虑为管腔外占位病变压迫所致，进一步检查确定

其性质。胸部CT所见：双侧胸廓对称，气管居中，双肺纹理增多，右肺奇食窝处见类圆形

如组织肿块，大小约1.0cm×1.1cm，周围见短细毛刺，重建图像病灶显示轻度强化。双肺门

无增大，段以上支气管开口通畅。纵膈见多个肿大融合的淋巴结。气管受压。未见胸膜增厚

肺结核误诊为肺癌3例

肺结核与肺癌在临床症状、X线、CT影像表现上有相似之处，尤其是菌阴肺结核诊断尤为复杂，难以确诊，在临床上易发生误诊现象，需要结合临床表现，特别是影像学检查及其他实验室检查等进行综合分析，加以鉴别。本文结合肺结核误诊为肺癌3例病人，对两病进行鉴别性诊断分析，以减少误诊发生率。

资料与方法

一般资料：本组肺结核误诊为肺癌患者3例，男2例，女1例。男性分别为52岁和46岁，女性30岁。男性职业均为农民，女性无工作，均无结核病史但均有结核病接触史。

临床表现：3例患者均无低热、盗汗、咯血、血痰等典型结核病中毒症状。均有不同程度上的胸痛、乏力、咳嗽、其中干咳1例，均自感全身不适。

实验室检查：3例患者，结核菌素(PPD-G5IU)皮肤试验、痰涂片、痰结核分枝杆菌培养、结核分枝杆菌检测及病理报告均为阴性。

影像学检查：X线、CT影像表现，2例斑片状阴影，1例絮状阴影，多种形态表现同时存在，密度不均匀，边缘模糊，3例形状不一，云雾状1例，均无空洞。

诊断：影像学报告肺癌。

方法：病人自带痰涂片，痰菌培养，结核菌素、结核分枝杆菌检测阴性报告。所以就X线、CT影像作为诊断依据为肺癌，要求病人住院作进一步明确诊断。但3例患者均经济困难坚持不住院。后对3例患者分别重新做了痰涂片、痰结核菌培养，血清抗体实验均为阴性。病理报告无癌细泡。根据实际情况，实验性的对3例患者采取了肺结核诊断性治疗。由于结核病灶吸收缓慢，一般治疗2～3个月可见显著吸收，不太可能在1个月内吸收。为防止肺癌漏诊要求病人随时胸透或作CT检查。

支气管内膜结核误诊中心型肺癌1例

一来自百度文库
壁淋巴滤泡增生，双扁桃体１。双肺呼吸音粗，。心率７２次／分，律齐。腹部无异常体征。既往无药物过敏史。诊断为咽
喉炎，给予哌拉西林舒巴坦及地塞米松继续治疗。输液约７０～８ｍｌ０时患者突然头皮痒，随着打了两个喷嚏后迅速波
。
内膜结核的
1
CT
表现旨在提高对该病的认识
，
间支气管内壁可见两个粘膜隆起质硬
送检
。
锁骨上淋巴
。
病例报告患者女
47
结穿刺活检病理：可见类上皮细胞及干酪样坏死物岁
。
纤支镜
咳嗽咳痰胸痛胸闷
、、、
) 是
，
结右侧呼吸音弱
，，
。
cT
检查所见：双肺上叶可见斑点状致密
，，
，
种特殊类型发生率达肺结核的
，
20 ％
，
影像
影右侧支气管腔变窄不光滑可见结节状隆起纵隔内可
见多发淋巴结肿大右侧胸水 ( 见图 1 2 )
方面掩盖病情，一方面使感染扩散。本例有可能是地塞另

肺结核诊断肺癌行肺叶切除术后引发医患纠纷1例报告

苏艳芬

【期刊名称】《吉林医学》

【年(卷),期】2010(031)029

【摘要】@@ 1 案情摘要rn患者女,50岁,教师.2009年5月30日当地某医院诊断"右肺下野炎性反应"(抗炎治疗效果不佳),建议转外地确诊治疗.2009年6月5日转到某附属医院,专科检查:胸部外形正常,肋间隙均匀,无增宽或变窄,无隆起、凹陷,胸壁未触及肿块,肺脏听诊右肺中下部呼吸音弱,心脏无杂音,全身或局部淋巴结未触及肿大.胸部CT检查诊断:右肺肿瘤,有恶性肿瘤的可能.

【总页数】1页(P5240)

【作者】苏艳芬

【作者单位】内蒙古通辽市中级人民法院技术处,内蒙古,通辽,028000

【正文语种】中文

【中图分类】R5

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肺癌4例误诊分析

1 病例介绍

1.1 例1：患者男，39岁，胸痛，胸闷1周入院，血常规及各项生化检查正常，B超及心电图未见异常，后前位胸片发现右侧胸腔中量积液，CT扫描双肺未见实质病变，肺门纵隔未见肿大淋巴结，右侧胸腔中量积液，胸水为血性胸水，化验（-），临床诊断：结核性胸膜炎。抗结核及对症治疗2周无好转，转进上级医院，多次胸水病理检查，未见肿瘤细胞，2月后在胸水中找到腺癌细胞。

1.2 例2：患者男，29岁，半年前在外务工，因咳嗽，消瘦，在当地两家不同医院行胸片检查，一医院胸片未见异常，另一医院胸片提示右上肺条索状影考虑陈旧结核，回到我院后前胸片发现右上肺薄片阴影伴网点影，双小点状影，同时行胸部高分辨率CT扫描发现双肺弥漫性分布点状影，查体发现左锁骨上窝淋巴结肿大。活检左锁骨上窝淋巴结肺癌转移。

1.3 例3：患者女，40岁，刺激性呛咳3天，后前位胸片提示左上肺散在钙化灶，左侧胸腔中少量积液，CT发现左上肺钙化灶，左肺下叶内基底段见一直径约1 cm结节，周围有少许斑点影，胸腔及心包少量积液，考虑结核所致，住院治疗无效，转入上级医院，经穿刺活检证实为左下肺癌。

1.4 例4：患者男，48岁，咳嗽，咯脓痰2周，胸片发现右肺薄壁空洞，其内可见长约1 cm大小气液平，其周围可见浅淡斑点影，诊断为肺脓肿，住院抗炎治疗2周，胸片发现空洞略有缩小，周围病变明显吸收，行增强CT扫描，空洞壁厚1~2 cm且明显强化，纵隔淋巴结肿大，查痰发现癌细胞。

2 讨论

2.1 周围型肺癌的X线平片及CT片基本征象为结节，肿块，厚薄不一的空洞，可伴分叶，毛刺，棘状突起，胸膜凹陷征，血管连接征，空泡征等，而中央型肺癌的影像学表现为瘤体征象，支气管阻塞综合征及胸内转移征像。

青少年肺结核误诊肺癌1例报告

２０６０６：４２—６３．４
因素，早期发现、期治疗，早对减少深静脉血栓带来的血栓肺
栓塞，重要的临床意义。有
［收稿日期２１０００— ３—１］本文编辑刘京虹韦５［
颖（习）见］
［关键词】青少年；肺结核；肺癌［中图分类号】Ｒ５１［２文章编号］１７３０（００００８ — ２６４— ８６２１）６－５１０
明显，分析此病例有以下特点：１肺实变；２院内外共抗（）（）
炎治疗１ｄ明显疗效，０无病变范围反而增大；３伴大小不（）等、密度不等肺部结节，伴局限性肺不张、膈淋巴结肿大和纵支气管受压、窄表现；４有病名不详的肺病家族史。结合狭（）患者年龄、病史，遂行ＣＴ引导下经皮肺穿刺活检术，病理报
肺结核是结核分枝杆菌引起的严重危害人类健康的传
染病，分原发型肺结核、血性播散型肺结核（型）继发型肺 Ⅱ 、
结核、结核性胸膜炎及菌阴肺结核５型。肺结核的诊断有如
小，右肺中叶实质有所改善，隔淋巴结肿大（１５ｃ纵约．ｍｘ１５ｃ，．ｍ）较前缩小。予２ＲＥ４ＨＺ／ＨＲ方案继续随访治疗。随

肺结核误诊病例分析

典型肺结核：

有接触史

典型症状——低热、盗汗、乏力、消瘦、咳嗽、咯血

典型体征——消瘦、贫血、肺上部湿啰音

典型X线表现——病灶位于肺上中部，浸润、硬结、纤

维条索影、钙化，混合存在，病灶存

在时间长(>1个月)

空洞形成

播散灶(同侧或及对侧)

痰Tb菌(+)

抗痨药物效佳(耐药者无效)

非抗痨药物无效

典型肺结核诊断容易

不典型肺结核常误漏诊

早期浸润肺TB：上叶急性肺炎：

起病慢起病急

低热多见中高热多见

高热少见低热少见(轻症)

WBC+DC多正常WBC↑↑N↑

(少数WBC↑N↑

偶有类白血病反应)

痰TB菌(+)或(-)

OT或PPD(++)～（+++）

非抗TB药物无效

1个月内不吸收消散

抗痨治疗效佳(除耐药外)

1～2W内退热

病灶逐渐吸收消散

举例：患者，男，19岁，学生，入学体检时左上肺浸润阴影，放射诊断：左上肺TB。WBC+DC 正常，OT皮试(-)，PNC治疗2W左上肺阴影全吸，确诊：肺炎。

患者，男，20，乏力三个月，不发热，咯血300ml胸片，右下大片浸润影，白分不高，放射诊断：右下大叶肺炎，临床诊断：右下叶肺TB。

本病例起病慢，无发热，咯血量大（肺炎为血痰，小咯血，极少大咯血），血分不高，不支持肺炎诊断。咯血停止后痰TB菌(+)

患者，女，40岁，工人，高热20+天。左下肺大片浸润影，有高密度结节，WBC↑N ↑放射诊断：左下大叶肺炎多种抗生素(非抗TB)无效。

细观胸片：病灶密度不均，有高密度硬结灶，不符急性肺炎的X线表现，考虑肺TB，抗TB治疗3天退热。几天后痰TB菌(+)，确诊左下肺Tb。

X线诊断肺癌误诊五例及其分析

由于CT.MRI在临床上的广泛应用，对肺癌的诊断技术有了明显的提高，但是在我们基层医院还是以胸部X线检查为主，往往造成诸多误诊，现对五例误诊病例进行分析，找出误诊原因，以提高x线诊断的准确性，减少误诊所带来的不良的影响。

一：误诊肺结核一例

1：特点：患者，女54岁，初诊症状不明显，初次胸部后前位片上表现左肺第三前肋间见一2x1.5大小的片状影，密度较淡，外缘较清晰，内缘模糊，无明显边界其内可见1-2mm小点状致密影，右肺（—），两年后复查胸片显示，左侧胸腔积液，原来的左上肺病灶增大至3.5x4cm，略呈分叶状，边缘毛糙，胸腔穿刺检查出转移癌细胞腺癌。查痰找到癌细胞。

误诊原因：小片状阴影内缘不完整，忽视了其中小结节是癌肿早期表现。

2：特点：男性，38岁，曾年患有肺结核，近期加重并出现上腔静脉综合征，x线表现出两肺有大小不等的密度不均匀的结核病灶，左侧胸膜增厚，是纵膈气管心脏偏左，左上肺见块影，气管向右推移略呈反“S”字形状。

误诊原因：没有注意到气管反”S”状移位和上腔静脉综合征是恶性肿瘤的表现。

二：误诊为肺脓疡一例

特点，患者男性，49岁，半年来反复咳嗽浓痰，时有带血，初次胸片显示，右肺第五前肋间左心缘旁有一椭圆形6x5cm块状影，边缘模糊，下缘有点条影，其内有较完整的空洞，并有液平，左侧位片上相当于下叶背段，半年后复查，块状影增大至7.5x6cm空洞消失，，经过CT检查，确诊为肺癌。

误诊原因：块状影内有空洞，液平，边缘模糊，时有血痰，结合临床，不难诊断，此例没有认真地分析临床症状和胸片及其变化，是造成误诊的主要原因。

肺结核误诊4例报告

病历资料

2005～2008年收治结核病患者15例,误诊4例。其中男2例,女2例,年龄18～85岁。

例1:患者,女,80岁。因“咳嗽、咳痰伴发热15个月”入院。13个月前在上海医科大学附属医院行肺部CT检查诊断为右上肺癌。未予手术、化疗及放疗。入院检查:T 38.1℃、BP 130/70mmHg。两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,HR 90次/分,律齐。腹平软,肝脾肋下未及,四肢关节无畸形。入院查胸片:右上肺肿块,直径约1.5cm,边缘分叶。血常规:白细胞10.8×109/L,中性比例78%,诊为右上肺癌伴感染收入院。入院予抗炎治疗10天后复查胸片,病灶无明显变化,遂转入市肺科医院行纤维支气管镜检查发现抗酸杆菌阳性,予抗结核治疗后热退,肺部病灶消失。

例2:患者,男,18岁。因“发热10天”入院。入院检查:T 39℃,BP 110/70mmHg。两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,HR 110次/分,律齐。腹平软,肝脾肋下未及。全身未见皮疹。四肢关节无畸形。入院查胸片:两肺部纹理增粗,血常规:白细胞7.8×109/L,中性比例65%,淋巴比例34%,肥达氏反应阴性。抗“O”、类风湿因子阴性。入院予抗炎抗病毒治疗,体温持续不退,后转入市肺科医院予诊断性抗痨治疗,14天后体温渐退。

例3:患者,女,33岁。因“咳嗽伴发热7天”入院。发热以午后为甚,无咯血及盗汗,入院前在一家三甲医院诊断为:右下肺炎。入院后查血常规示:白细胞6.8×109/L,中性比例67%,予“青霉素、氨苄西林舒巴坦”抗炎治疗1周,仍发热。遂查痰涂片找结核杆菌示:抗酸杆菌阳性,修正诊断为:开放性肺结核。

肺结核误诊病例分析

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，在全球范围内仍然是一

个重大的公共卫生问题。肺结核的早期诊断和治疗对于预防疾病的传播和

控制至关重要。然而，由于肺结核的临床症状和其他常见呼吸道疾病相似，肺结核的误诊情况较为常见。本文将通过分析一例肺结核误诊的病例，探

讨其误诊原因以及如何提高早期诊断率。

病例描述：一位25岁的男性患者出现低热、乏力、盗汗和不明原因

的体重减轻症状。患者之前曾就诊于多家医院，经过多次的胸部CT、血

液学检查以及细菌培养，均未发现异常结果。随着病情的加重，患者被转

至综合医院进行进一步检查。最终，患者的结核菌阳性，被确诊为肺结核。误诊原因分析：

1.临床表现不典型：肺结核的早期症状通常比较轻微，例如低热、乏

力等，这些症状也常见于其他呼吸道疾病，容易导致误诊。在该病例中，

患者的症状与肺结核的典型临床表现不完全吻合，使得诊断比较困难。

2.检查手段不全面：在该病例中，患者诊断时已经进行了多次的胸部CT、血液学检查以及细菌培养等常见检查，这些检查虽然可以排除其他呼

吸道疾病，但对于肺结核的早期诊断并不敏感。因此，尽管患者的检查结

果均正常，但仍需要进行更具体的结核菌相关检查。

提高早期诊断率的方法：

1.提高医务人员对肺结核的认识：在临床实践中，医务人员对于肺结

核的认识程度不同，缺乏及时的诊断和处理。因此，通过开展培训和教育

活动，提高医务人员对肺结核早期诊断的认知水平，能有效提高早期诊断率。

2.加强肺结核相关检查：在疑似肺结核患者中，应该进行更加具体的检查，如痰培养、结核菌素皮肤试验、胸部X线以及基因检测等，以提高早期诊断的准确性。特别是在胸部CT等常规检查未发现异常的情况下，应该结合患者的症状和流行病学史，进行更加具体的结核菌相关检查。