常见病知识讲座(思明)

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泌尿系结石
泌尿系结石又称尿 石症，是泌尿系最常 见的疾病之一，它是 肾结石、输尿管结石、 膀胱结石、尿道结石 的统称。5%-10%的人 在其一生中至少发生1 次泌尿系结石。
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泌尿系结石的成因
尿结石的形成机制，目前尚不完全明了，可能跟以下因素有关： 泌尿系结石多发生于20-50岁，男女比例：4：1，男性高发年龄为35 岁，女性高发年龄为30岁和55岁，女性出现第二次高峰的原因是绝经 后雌激素减少导致的高钙尿，从而容易形成结石。 气候、土壤、水质对结石的影响。干燥缺水的气候可引起脱水、尿 量减少，过饱合形成晶体、沉淀而产生结石。夏秋季节是结石高发期， 主要是由于温度高，容易出汗而尿少，使尿中晶体增加而产生结石。 饮食结构是决定一个地区尿石症发病率的基础，摄入动物蛋白过多， 含钙、酸性物质过多，易引起结石形成。
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尿路结石的症状
临床表现为肾绞痛，发病突然，剧烈腰痛，疼痛多 呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴 囊等处放射；出现血尿或脓尿，可伴有尿频、尿急、 尿痛。排尿困难或尿流中断等。
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尿路结石的危害
1.并发感染，感染以可分形成 结石，结石体积逐渐增大。感 染严重可形成脓肾。 2.梗阻引起肾积水，损害肾功 能，最终引起肾功能衰竭。
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前列腺增生的诊断
3.B超检查：可以测量前列腺大小，测量残余尿量，了解 膀胱腔内有无并发肿瘤，结石。 4.膀胱镜检查：可见前列腺增生梗阻严重情况，膀胱颈 口狭窄情况，中叶是否突向膀胱腔内，膀胱腔内是否有 肿瘤及结石。
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前列腺增生的诊断
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前列腺增生的治疗
1.等待观察 ：轻度前列腺增生，中度无症状的前列 腺增生。观察病情发展情况，排尿困难有无加重。 2.药物治疗 ： 缓解症状：特拉唑嗪，哈乐。 缩小前列腺体积：非那雄胺。 3.手术治疗：根治前列腺增生的有效方法。中度以上 前列腺增生，或出现排尿困难（前列腺增生的大小与 出现的症状不成正比） 4.高危患者：并心脑血管疾病，失去手术机会的，只 能姑息对症治疗，尿流改道手术。生活质量下降。
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胆结石的诊断
首选B超检查，可见胆囊内有强回声团、 随体位改变而移动、其后有声影即可确 诊为胆囊结石。
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胆囊结石的治疗
1.药物排石治疗：无症状的胆囊结石一般不需积极手术 治疗，可观察和随诊，口服消炎利胆药物，溶石排石， 清热利尿的作用，像金钱草、碟清草、蒲公英、金银花 等。 2.手术治疗： 首选腹腔镜胆囊切除治疗 比经典的开腹胆囊切除损伤小，痛苦小，出血少，疗效 确切，术后恢复快。无腹腔镜条件可作小切口胆囊切除。 但下列情况应考虑行手术治疗： 1.反复发作胆绞痛。胆囊壁增厚；胆囊壁钙化或瓷性胆 囊； 2.结石≥1cm，并有胆囊息肉，预防癌变。 3.发现胆囊结石10年以上。
常见病知识讲座
良性前列腺增生 结石病的基本知识
梁河宏康医院
思明
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良性前列腺增生（BPH）
一，前列腺增生的概述 二，前列腺的相关解剖知识及病因 三，前列腺增生的症状 四，前列腺增生的危害 五，前列腺增生的诊断与治疗
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一，概述
前列腺增生症(BPH)，旧称前列腺肥大，是老年 男性常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变。
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常见的泌尿系结石
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尿路结石的诊断
1.临床症状 2.B超检查 3.腹部平片 4.肾盂静脉造影 5.CT检查
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尿路结石的治疗
1.直径小于0.6cm的结石，可用药物排石 治疗。 2胱结石、输尿管中下段结石可行输 尿管镜钬激光碎石术。 4.肾结石可以行开放手术或MPCNL术。
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胆囊切除术
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胆囊结石的预防
1.少吃油腻的食物。胆汁是用来帮助消化脂肪的，所以吃 了油腻的食物，就会促进胆汁分泌，胆囊收缩，如果已有 胆囊结石，胆囊收缩会使结石向胆囊颈移动，结石容易嵌 在胆囊颈部，导致胆绞痛、急性胆囊炎发作，中国结石病 防治中心提醒胆囊结石患者应少吃油腻食物。 2.不宜多喝牛奶。牛奶中含的蛋白质绝大部分都是不易消 化的酪蛋白，牛奶的脂肪球大，除不易被消化外，它所含 的低价挥发性脂肪酸较多，对肠道有一定的刺激作用，而 且，牛奶中的脂肪消化需要胆汁，所以饮用牛奶会加重胆 囊负担，使病情加重。 3.忌辛辣刺激的食物。如：辣椒油、咖喱粉、花椒粉等。 4.合理饮食有规律。有规律的进食是预防结石的最好方法。
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尿路结石微创手术的优势
1.使用特殊设备进入体内完成手 术，体表无切口。 2.手术创伤小，出血少，手术时 间短，手术安全可靠。 3.术后恢复快，痛苦小，住院时 间短。
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输尿管镜下钬激光碎石录像
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尿路结石的预防
限制动物蛋白和钠的摄入。限制高嘌呤饮食，如动
物内脏，家禽皮、鱼皮、海鲜。 草酸钙结石的患者应避免过多摄入杏仁、花生、甜 菜、菠菜、大黄、红茶、巧克力等富含草酸的食物。 其中菠菜中草酸含量最高。 限制含钙食品如：牛奶、干酪、酸乳酪、豆腐、小 鱼等。 多饮水，定期复查B超，结石较小时及时处理，避免 病情发展至肾功能损害的程度。
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 81.8 66.6 57.5 37.6 13.8 41-50岁 51-60岁 61-70岁 71-80岁 81-90岁 BPH发病率
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前列腺的相关解剖知识
前列腺位于直肠前，形似栗子，底部紧贴膀胱颈部，包绕着 后尿道。正常成年男性前列腺底部横径4cm，纵径3cm，前后 径2cm，重20g，是男性最大的附属性腺。
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前列腺增生的危害
前列腺增生引起梗阻时，膀 胱逼尿肌增厚，黏膜出现小梁、 小室和憩室。急性尿潴留时易发 生膀胱破裂。 长期的排尿困难使膀胱高度 扩张，膀胱壁变薄，膀胱内压增 高，输尿管末端丧失其活瓣作用， 产生膀胱输尿管反流，最终形成 双侧肾积水，肾功能衰竭。

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前列腺增生的诊断
1.症状 2.体格检查：急性尿潴留时，下腹部膨隆。直肠指检： 前列腺增大、表面光滑，中央沟变浅或消失。可按照腺 体增大的程度把前列腺增生分成3度。Ⅰ度肿大（核桃）： 前列腺较正常增大1.5～2倍，中央沟变浅，突入直肠的 距离为1～2cm；Ⅱ度肿大（鸡蛋）：腺体呈中度肿大， 大于正常2～3倍，中央沟消失或略突出，突入直肠2～ 3cm；Ⅲ度肿大（鸭蛋）：腺体肿大严重，突入直肠超过 3cm，中央沟明显突出，检查时手指不能触及上缘。Ⅳ度 肿大（鹅蛋）
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胆囊结石
胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后 发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或 以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。
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胆结石的病因
胆囊结石与多种因素有关。 任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造 成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。 个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、 妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、 高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末 段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血 等因素都可引起胆囊结石。 在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高， 可能与饮食习惯有关。
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前列腺的病因
前列腺增生症的病因仍不十分明了。概括地 说，老年男性体内性激素，包括雄性素和雌性激 素代谢失平衡是导致前列腺良性增生的病因。发 生前列腺增生，一定有2个必备的条件：一是高 龄，二是存在有功能的睾丸。早在90年前就有人 指出被阉割的男性不会出现前列腺增生。
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前列腺增生的症状
1.尿频 尿频为最早表现，首先为夜间尿频，随后白天也出现尿 频。后期膀胱逼尿肌失代偿后剩余尿增多，膀胱有效容量减少， 也使尿频更加严重。 2.排尿困难 进行性排尿困难为该病的显著特点，表现为排尿起 始延缓、尿线变细、射程缩短、尿后滴沥等。 3.血尿 前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张，并受到膀胱 充盈、收缩的牵拉而破裂出血。合并膀胱肿瘤时也会出现血尿。 4.尿路感染：伴尿频、尿急、尿痛症状。 5.并发膀胱结石。 6.肾功能损害：少尿、颜面、双下肢浮肿。
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胆结石的症状
1.胆绞痛 病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体 位改变时，由于胆囊收缩或结石移位，结石 嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻， 胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。 疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者 持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部 放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而 不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后， 约70%的病人一年内会复发。 2.上腹隐痛 多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作 紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛， 或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊 为“胃病“。
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前列腺增生的治疗
3.手术治疗： 传统开放手术：创伤大，出血多，多需 要输血治疗，并发症多，术后恢复较慢。 微创手术：经尿道等离子电切术，体表 无伤口，创伤小，出血少，术后恢复快。
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经尿道等离子电切术
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经尿道等离子电切术
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经尿道等离子电切术
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结石病的相关知识 胆囊结石 泌尿系结石
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谢谢！
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