第四节下肢脱位doc资料

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第四节下肢脱位

习题部分

一、选择题

（一）A型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)

1．外伤性髋关节脱位的好发年龄是（）。

A．幼年 B．少年 C．青壮年 D．中年 E．老年

2．髋关节脱位的临床常见类型是（）。

A．前脱位 B．后脱位 C．中心性脱性 D．上脱位 E．下脱位3．髋关节脱位后根据股骨头的移位情况可分为（）。

A．上脱位、下脱位、中心性脱位 B．前脱位、后脱位、上脱位、下脱位C．上脱位、下脱位、前脱位、后脱位、中心性脱位

D．前脱位、后脱位、中心性脱位 E．以上都不是

4．不符合髋关节后脱位体征的是（）。

A．患肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形 B．患侧臀部和股骨大粗隆异常突出

C．在髂前上棘与坐骨结节连线后上方可触及股骨头

D．患肢不能主动活动，作外展、外旋动作时呈弹性固定

E．X线检查可见股骨头位于髋臼内下方

5．髋关节后脱位复位后维持患肢正确的位置是（）。

A．轻度内收伸直中立位 B．轻度外展伸直内旋位 C．轻度外展伸直中立

D．轻度内收伸直外旋位 E．以上都不是

6．髋关节后脱位正确治疗后患肢逐步负重的时间应是（）。

A．1个月后 B．2个月后 C．3个月后 D．4个月后 E．5个月后

7．髋关节后脱位复位后不能过早负生的主要理由是（）。

A．防止再脱位 B．防止神经损伤 C．使并发骨折顺利愈合

D．防止发生骨化性肌炎 E．防止股骨头缺血坏死

8．当髋关节处于下列哪种位置时易发生前脱位？（）

A．过度内收、外旋位 B．过度外展内脱位 C．过度内收内旋位

IV下肢

版权归原作者所有晋升网整理推荐
IV下肢 IV下肢
股骨近端---转子区骨折(31A) 股骨近端---转子区骨折(31A) 转子间线远侧和小转子高度到
股骨长轴之间假定线近侧的骨折。损伤机制：老年人主要是大腿的摔伤。年轻人主要是强大暴力作用的结果（高处跌落伤、交通事故）诊断: 诊断: 临床髋部活动疼痛在移位骨折的情况下，相应的股骨缩短和外旋。
诊断: 诊断:
临床: 临床: 髋关节脱位，旋转错位和股骨变短。
髋关节脱位的分类示意图 1 髂骨方向脱位 2 坐骨方向脱位 3 耻骨方向脱位 4 闭孔方向脱位
治疗：
操作过程：在合并前或后髋脱位时为防止股骨头坏死得危险进行紧急闭合复位。延长区合大多数塌陷骨折应进行保守处理31C1.1延长区合大多数塌陷骨折应进行保守处理31C1.1-2,C2.1 在复位障碍时进行切开复位。切除不在顶盖区小嵌插碎片。大骨折片用螺丝钉内固定。累及超过承重范围一半得塌陷骨折使用内假体（31C2.2累及超过承重范围一半得塌陷骨折使用内假体（31C2.2-3） C3骨折一般用螺丝钉内固定股骨颈，同时使用螺丝钉固定顶盖骨折 C3骨折一般用螺丝钉内固定股骨颈，同时使用螺丝钉固定顶盖骨折 31C3 可能得合并症：坐骨神经瘫（10%-15%），60%-70%的病人6 坐骨神经瘫（10%-15%），60%-70%的病人6-8个月恢复。继发移位

第四节下肢脱位

习题部分

一、选择题

（一）A型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)

1．外伤性髋关节脱位的好发年龄是（）。

A．幼年 B．少年 C．青壮年 D．中年 E．老年

2．髋关节脱位的临床常见类型是（）。

A．前脱位 B．后脱位 C．中心性脱性 D．上脱位 E．下脱位3．髋关节脱位后根据股骨头的移位情况可分为（）。

A．上脱位、下脱位、中心性脱位 B．前脱位、后脱位、上脱位、下脱位C．上脱位、下脱位、前脱位、后脱位、中心性脱位

D．前脱位、后脱位、中心性脱位 E．以上都不是

4．不符合髋关节后脱位体征的是（）。

A．患肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形 B．患侧臀部和股骨大粗隆异常突出

C．在髂前上棘与坐骨结节连线后上方可触及股骨头

D．患肢不能主动活动，作外展、外旋动作时呈弹性固定

E．X线检查可见股骨头位于髋臼内下方

5．髋关节后脱位复位后维持患肢正确的位置是（）。

A．轻度内收伸直中立位 B．轻度外展伸直内旋位 C．轻度外展伸直中立

D．轻度内收伸直外旋位 E．以上都不是

6．髋关节后脱位正确治疗后患肢逐步负重的时间应是（）。

A．1个月后 B．2个月后 C．3个月后 D．4个月后 E．5个月后

7．髋关节后脱位复位后不能过早负生的主要理由是（）。

A．防止再脱位 B．防止神经损伤 C．使并发骨折顺利愈合

D．防止发生骨化性肌炎 E．防止股骨头缺血坏死

8．当髋关节处于下列哪种位置时易发生前脱位？（）

A．过度内收、外旋位 B．过度外展内脱位 C．过度内收内旋位

中医主治系列-中医骨伤学【代码：328】-专业知识与专业实践能力-下肢脱位

中医主治系列-中医骨伤学【代码：328】-专业知识与专业实践能力-下肢脱位[单选题]1.髋关节脱位根据股骨头移位的情况，可分为()。

A.1种

B.2种

C.3种

D.4种

E.5种（江南博哥）

正确答案：C

[单选题]2.髋关节脱位约占全身各关节脱位的5％，为四大关节脱位的第几位()。

A.一

B.二

C.三

D.四

E.五

正确答案：C

[单选题]3.髋关节中心性脱位最易出现的并发症是()。

A.髂总动静脉受压栓塞

B.髋臼骨折

C.出血性休克

D.麻痹性肠梗阻

E.以上均不是

正确答案：B

[单选题]4.髋关节后脱位最常出现的并发症是()。

A.髋臼骨折

B.股骨头骨折

C.坐骨神经损伤

D.股骨颈骨折

E.以上均不是

正确答案：C

[单选题]5.下列哪项表现对髋关节后脱位的诊断无特殊意义()。

A.患髋肿痛、功能障碍

B.患肢短缩、屈曲、内收、内旋

C.弹性固定

D.大转子上移征（＋）

E.粘膝征阳性

正确答案：A

[单选题]6.治疗新鲜髋关节后脱位的措施应除外()。

A.复位持续皮肤牵引固定于伸直、外展位3～4周

B.早期行股四头肌收缩活动及踝部功能练习

C.伤后三月内患肢不能负重，以免股骨头缺血性坏死

D.即刻手术切开复位

E.Allis法手法复位

正确答案：D

参考解析：新鲜髋关节后脱位，应尽早采取措施复位，不应立即手术切开复位，可以用Allis手法（屈髋拔伸法）复位；复位持续皮肤牵引固定于伸直、外展位3～4周；伤后三月内患肢不能负重，以免股骨头缺血性坏死；早期行股四头肌收缩活动及踝部功能练习。

[单选题]7.外伤性髋关节脱位的好发年龄是()。

A.幼年

脱位的症状与处理大全

*导读：关节面失去正常关系。又称脱臼。由创伤引起的称

为外伤性脱位，由病变破坏引起的称为病理性脱位。胚胎期关节发育不全而引起的称为先天性脱位。……

关节面完全失去对合关系时称为完全脱位，部分对合的称为半脱位。外伤性脱位多见于肩、髋、肘、下颌关节。4岁以下的小儿桡骨头发育不全，环状韧带松弛，受到牵拉易发生半脱位。脱位后出现疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、关节对合关系异常。X射线片可确诊，并可判定有无合并骨折以及是否存在其他病理改变。治疗以手法复位为主，切忌粗暴。复位不成功者才切开复位。复位后制动3周，开始主动运动，辅以轻柔的被动运动，恢复关节活动及肌力，切勿暴力被动推拿。

肘关节脱位

在全身各关节脱位中，肘关节脱位最为多见。常见于青少年中，因受到间接暴力伤害所致。例如突然跌倒时上肢外展、手掌着地，暴力沿前臂向上传递，肱骨前下端受身体中力作用突破薄产的关节囊前壁，向前移动，导致肘关节脱位。受伤后患者表现为肘关节肿胀、疼痛、畸形明显，前臂缩短，肘关节周径增粗，肘前方可摸到肱骨远端，肘后可触到尺骨鹰嘴，肘关节弹性固定于半伸位。

急救措施：

发生肘关节脱位时，如果跟前无救助者，伤员本人根据肘关节的伤情判断是关节脱位，不要强行将处于半伸位的伤肢拉直，以免引起更大的损伤。可用健侧手臂解开衣扣，将衣襟从下向上兜住伤肢前臂，系在领口上，使伤肢肘关节呈半屈曲位固定在前胸部，再前往医院接受治疗。如果有人救助，若救助人员对骨骼不十分熟悉，不能判断关节脱位是否合并骨折时，不要轻易实施肘关节脱位的的法复位，以防损伤血管和神经，可用三角巾将伤员的伤肢呈半曲位悬吊固定在前胸部，送往医院即可。

中医骨伤科重点：脱位

第七章、脱位

第一节、概论

●脱位：凡构成关节的骨端关节面脱离正常位置,引起关节功能障碍者称为脱位.

●病因病机：

〔1〕外因：直接暴力、间接暴力〔多见〕

〔2〕内因：年龄〔小儿：桡骨头半脱位,先天髋老年：颞颌关节脱位青壮年：外伤性脱位〕、性别〔男多于女〕、职业、体质、解剖特点〔不同类型关节的稳定程度,因其关节臼窝深浅与关节周围韧带的强弱而有所不同.髋关节的臼窝较深,可容纳股骨头的大部分,接触面积大,而且周围又有强韧的韧带,故甚为稳定,不易脱位.肩关节相反〕、关节的活动范围、病理因素〔关节本身的病变,如感染、结核、肿瘤,可引起骨端或关节面损坏〕

●分类：

（1）脱位病因：

①外伤性：暴力作用

②病理性：关节本身病变

③先天性：胚胎发育异常〔小儿先天性髋关节脱位〕

④习惯性〔常见肩关节〕：两次或两次以上反复发生脱位

（2）脱位的方向：前脱位、后脱位、上脱位、下脱位与中心性脱位.四肢和颞颌关节以远端骨端移位方向为准,脊柱脱位依上段椎体移位方向而定

〔3〕脱位的时间：新鲜脱位〔2-3周内〕,陈旧性脱位〔超过3周〕

〔4〕脱位程度：

①完全脱位：组成关节的各骨关节面完全脱出,互不接触.〔外伤性多见〕

②不全脱位：又叫半脱位,组成关节的各骨关节面部分脱出,部分仍互相接触.〔病理性多见〕

③单纯性脱位：不合并神经、血管、内脏损伤

④复杂性脱位：合并神经、血管、内脏损伤

〔5〕脱位是否有创口与外界相通：开放性脱位、闭合性脱位.

●临床表现：

〔1〕一般症状：疼痛和压痛、肿胀、功能障碍

①疼痛和压痛：关节局部出现不同程度的疼痛,活动时疼痛加剧.关节脱位的压痛一般较广泛.

关节脱位护理培训课件

固定方法
屈曲内收内肘关节屈曲90 外展中立位旋屈肘90度度
关节脱位护理
49
关节脱位护理
50
护理措施—肩关节功能锻炼方法
固定期间活动腕部和手指，疼痛、肿胀减轻后，指导健侧手缓慢推动患肢外展与内收活动。
3周后指导弯腰、垂臂、甩肩锻炼，弯腰90°，患肢自然下垂，以肩为顶点作圆锥形环转运动。
4周后手指爬墙，手高举摸顶锻炼。
关节脱位护理
26
关节脱位—护理
外
展外
环转
旋
外
展
内
旋
后
伸
关节脱位护理
• 维护皮肤的完整性
• 提供相关知识：脱位治疗与康复的知识
关节脱位护理
14
肩关节脱位
Dislocation of the shoulder
关节脱位护理
15
肩关节脱位
●解剖：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，关节盂浅肱骨头大，关节囊和韧带薄弱松驰，关节活动范围大，易发生肩关节脱位。
关节脱位护理
16
一般表现
1 关节疼痛
2 局部压痛
3 肿胀
4 瘀斑 5 关节功能障碍
关节脱位护理
9
关节脱位—临床表现
特有体征：
1
畸形
关节脱位处明显畸形，患肢可出现旋转、内收或外展、变长或缩短。

第四节下肢脱位

习题部分

一、选择题

（一）A型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)

1．外伤性髋关节脱位的好发年龄是（）。

A．幼年 B．少年 C．青壮年 D．中年 E．老年

2．髋关节脱位的临床常见类型是（）。

A．前脱位 B．后脱位 C．中心性脱性 D．上脱位 E．下脱位

3．髋关节脱位后根据股骨头的移位情况可分为（）。

A．上脱位、下脱位、中心性脱位 B．前脱位、后脱位、上脱位、下脱位

C．上脱位、下脱位、前脱位、后脱位、中心性脱位

D．前脱位、后脱位、中心性脱位 E．以上都不是

4．不符合髋关节后脱位体征的是（）。

A．患肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形 B．患侧臀部和股骨大粗隆异常突出

C．在髂前上棘与坐骨结节连线后上方可触及股骨头

D．患肢不能主动活动，作外展、外旋动作时呈弹性固定

E．X线检查可见股骨头位于髋臼内下方

5．髋关节后脱位复位后维持患肢正确的位置是（）。

A．轻度内收伸直中立位 B．轻度外展伸直内旋位 C．轻度外展伸直中立

D．轻度内收伸直外旋位 E．以上都不是

6．髋关节后脱位正确治疗后患肢逐步负重的时间应是（）。

A．1个月后 B．2个月后 C．3个月后 D．4个月后 E．5个月后

7．髋关节后脱位复位后不能过早负生的主要理由是（）。

A．防止再脱位 B．防止神经损伤 C．使并发骨折顺利愈合

D．防止发生骨化性肌炎 E．防止股骨头缺血坏死

8．当髋关节处于下列哪种位置时易发生前脱位？（）

A．过度内收、外旋位 B．过度外展内脱位 C．过度内收内旋位

关节脱位

优：无痛，上肢肌力正常，肩关节活动正常，X片示肩锁关节间隙≤4mm；
良：肩部微痛，上肢肌力≥4级，关节活动轻度受限，X片示关节间隙≤7mm；
差：肩痛或夜间痛，肌力≤3级，关节活动受限，X片示关节间隙≥8mm；
治疗效果分级（Karlsson标准）
第二节肩关节脱位
最常见，占全身关节脱位的50%
Ⅰ型损伤：局部使用冰敷，上肢用颈腕吊带7~10d。 Ⅱ型损伤：①压力法：用绷带自肘部环绕到肩锁
处，用力扎紧，用压力克服半脱位情况，然后用肩锁关节固定带固定3~6w；②不处理半脱位，仅用颈腕吊带14d，早期锻炼，不举重物6~8w。 Ⅲ型损伤：初期采用非手术方法治疗，如果需要晚期可再行重建。
保守治疗
病因病理
肘关节侧方脱位：由于暴力作用的不同，肘关节处于内翻位或外翻位的不同，尺骨鹰嘴和桡骨头除向后脱位外，还可以向桡侧或尺侧脱位，形成肘关节侧方脱位，部分患者可合并冠状突骨折。
肘关节前脱位：多为直接暴力所致。若患者在屈肘位跌倒，肘尖触地，暴力由后向前，可将尺骨鹰嘴推至肱骨的前方，而形成肘关节前脱位，多并发尺骨鹰嘴骨折。
手术时机：一般肩锁关节切开复位内固定、韧带修补或重建和喙突锁骨间内固定、韧带修复或重建1~2w内效果较好，锁骨外端切除与动力肌肉移位属晚期手术。
肩锁关节脱位手术要考虑如下几个原则： 1. 短时期内有效固定，保障修复后韧带的完全愈合。 2. 恢复肩锁关节水平方向和垂直方向上的稳定性。 3. 固定后要符合肩锁关节的微动生理。

下肢脱位

[单项选择题]

1、下列哪项表现对髋关节后脱位的诊断无特殊意义（）。

A.患髋肿痛、功能障碍

B.患肢短缩、屈曲、内收、内旋

C.弹性固定

D.大转子上移征（+）

E.粘膝征阳性

参考答案：A

[单项选择题]

2、髋关节脱位后，当股骨头在耻骨横支水平时易引起（）。

A.闭孔神经损伤

B.闭孔动脉损伤

C.坐骨神经损伤

D.股动静脉损伤

E.股深动脉损伤

参考答案：D

[单项选择题]

3、髋关节脱位约占全身各关节脱位的5％，为四大关节脱位的第几位（）。

A.一

B.二

C.三

D.四

E.五

参考答案：C

[单项选择题]

4、膝关节脱位以哪种脱位最常见？（）

A.前脱位和内侧脱位

B.前脱位和外侧脱位

C.后脱位和内侧脱位

D.后脱位和外侧脱位

E.以上均不是

参考答案：A

[单项选择题]

5、膝关节脱位的原因下列哪项是错误的？（）

A.结构欠稳定

B.关节囊坚强

C.关节内韧带坚固

D.关节外韧带坚固

E.伸膝装置完善

参考答案：A

[单项选择题]

6、髋关节前脱位复位后患肢必须固定在（）。

A.外展外旋伸直位

B.外展内收伸直位

C.内收外旋伸直位

D.内收内旋伸直位

E.以上都不是

参考答案：D

[单项选择题]

7、膝关节脱位整复后固定时间是（）。

A.4～5周

B.5～6周

C.6～8周

D.1～2周

E.2～3周

参考答案：C

[单项选择题]

8、趾间关节脱位常见并发症为（）。

A.肌腱断裂

B.神经断裂

C.血管断裂

D.趾甲脱落

E.无合并症

参考答案：D

[单项选择题]

9、髋关节后脱位正确治疗后患肢逐步负重的时间是（）。

A.1个月以后

B.2个月以后

C.3个月以后

D.4个月以后

E.5个月以后

脱位概论

脱位概论

凡是构成关节的骨端关节
面脱离了正常位置，引起功能
障碍者，称为脱位。
一、脱位的病因病机
（一）病因
1、直接暴力
2、间接暴力
（1）传达暴力
（2）扭转暴力
（3）杠杆作用力
（二）病机
1、早期
（1）韧带撕裂、关节囊破裂、关节
头脱出。图（1）
（2）局部小血管、毛细血管破损，
关节处形成血肿。
1、前脱位
2、后脱位 3、上脱位 4、下脱位 5、中心脱位
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
图（2）
（四）按脱位关节与外界是否相通分
1、闭合性脱位 2、开放性脱位
（五）按脱位的时间分
1、新鲜脱位（伤后2周以内者） 2、陈旧性脱位（伤后超出2周以上）
三、脱位的诊断
（一）一般症状
1、疼痛和压痛
2、肿胀
3、功能障碍
（二）特殊症状
1、关节畸形
2、关节孟空虚
图（3）
3、弹性固定
附：关节头处于异常位置
（三）X线检查：

一般拍正、侧位，必要时拍健侧对
照片或特殊位片。在观察到脱位的同时应注意有无合并骨折。
四、脱位的治疗
（一）复位
1、手法复位（1）牵引复位。（2）原路返回。（3）旋转复位。
2、后期
（1）及时复位、治疗者：血肿消除，

关节脱位

第四十九章关节脱位

汇报人：

目录CONTENT

概述

第一章

肩关节脱位第二章

肘关节脱位第三章

桡骨头半脱位第四章

髋关节脱位第五章

第一部分概述

概念：组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系

关节脱位概述分类：按脱位的原因、时间、关节腔是否与外界相通、程度分类

临床表现：一般表现：局部疼痛、肿胀、淤血、关节功能障碍，可合并骨折、开放性伤口或血管、神经损伤

专有体征：畸形、关节盂空虚、弹性固定

X线检查：明确脱位的方向、程度、脱位原因及是否合并骨折等

治疗原则：复位、固定、康复治疗

局部治疗：制动；注射；手术治疗

在骨、关节损伤中，关节脱位约占1/10

关节脱位中：l 上肢关节占4/5l 下肢关节占1/5

关节脱位好发部位：

肘、肩、髋

1、定义：

组成关节各骨的关节面，因某些因素，使其失去了正常的对合关系。(又称脱臼)

(二)定义及命名

2、脱位的命名：

（1）病因命名:

先天性脱位

病理性脱位

（2）关节名称＋关节远端的移位方向＋脱位

1、按脱位的发生原因可分为：

（1）外伤性脱位

（2）先天性脱位

（3）习惯性脱位

（4）病理性脱位

陈旧性脱位：

脱位时间３周以后

新鲜脱位：

脱位时间３周以内

3.按脱位的程度可分为：

l完全脱位：

l不完全脱位：

4.按脱位后关节腔是否与外界相通分为：l闭合性关节脱位

l开放性脱位

1.一般症状

外伤史

患者疼痛

有时可合并血管，神经的损伤

关节功能丧失等肿胀、皮下瘀斑

一、概述

2、特有体征：

l畸形：

l弹性固定：

l关节部位空虚

3、X线摄片检查

（1）手法复位：

l复位原则：

l复位成功的标志：

l复位失败的原因：

1、复位：（2）切开复位：

第七章+脱位(下肢)

（一）病因直接暴力、直接暴力、间接暴力（二）病理分型股骨头所处的位置前脱位-------耻骨部脱位和闭孔脱位前脱位----耻骨部脱位和闭孔脱位后脱位-------髂骨部脱位和坐骨部脱位后脱位----髂骨部脱位和坐骨部脱位中心性脱位时间新鲜脱位陈旧脱位（脱位超过3周以上）陈旧脱位（脱位超过3周以上）
明显的外伤史。 1. 明显的外伤史。髋部疼痛、肿胀、 2. 临床症状髋部疼痛、肿胀、功能障碍 3. 体征后脱位前脱位中心性脱位陈旧性髋关节脱位 4. 辅助检查
2007中医 2007中医
髋关节脱位【诊断要点】髋关节脱位【诊断要点】
Ｘ线片后脱位，后脱位，股骨头在髋臼的外上方前脱位，前脱位，股骨头移位至耻骨横支附近或闭孔前方，前方，侧位片可见股骨头向前下方移位中心性脱位，中心性脱位，正位照片可显示髋臼底骨折与突入盆腔的股骨头 CT MRI检查 MRI检查
第七章脱位
第九节膝关节脱位 Knee dislocation
广州中医药大学第一临床医学院骨伤科教研室
2007中医 2007中医
膝关节脱位
膝关节脱位比较少见，膝关节脱位比较少见，好发于青壮年在遭受强大暴力的情况下才会造成脱位膝关节完全脱位，膝关节完全脱位，常伴有严重的软组织和神经血管损伤
2007中医 2007中医
髋关节脱位【辨证论治】髋关节脱位【辨证论治】

踝关节脱位演示课件

石膏固定
药物治疗
在保守治疗过程中，可以辅助使用消炎止痛药物，以减轻疼痛和肿胀。
复位后，需要用石膏固定踝关节，以保持关节的稳定性，促进关节囊和韧带的修复。
手术治疗
0百度文库 02
开放复位内固定
对于手法复位失败或伴有严重骨折的踝关节脱位，需要采用开放复位内固定手术。通过手术切开关节囊，直视下将脱位的关节复位，并用内固定物维持关节的稳定性。
随着医学技术的不断进步，未来可以探索将新技术如人工智能、3D打印等应用于踝关节脱位的诊疗过程中，提高诊疗的效率和准确性。
THANK YOU
踝关节脱位
汇报人：XXX 2024-01-21
• 踝关节脱位概述 • 踝关节脱位影像学检查 • 踝关节脱位治疗方法 • 并发症与风险评估 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
踝关节脱位概述
定义与分类
定义
踝关节脱位是指构成踝关节的胫骨下端和腓骨下端与距骨之间的正常对应关系发生改变，导致关节稳定性丧失和功能障碍。
MRI检查
MRI平扫
可清晰显示踝关节软组织结构，如韧带、肌腱、关节囊等，判断是否存在软组织损伤。
特殊序列
如STIR序列，可更好地显示关节内积液、骨髓水肿等病变，有助于评估关节损伤程度。
03
踝关节脱位治疗方法
保守治疗

下肢骨、关节损伤课件

股骨大、小转子和转子间均为松质骨，是颈、干的交接处，承受剪式应力最大的部位。股骨距在颈、干连接的内后方，形成致密的纵形骨板，“真正的股骨颈”。骨折后，股骨距的完整或保持正常对位，认为是稳定性骨折。

femoral calcar
股骨距
病因与分类
病因直接暴力侧方跌倒，大转子着地。间接暴力在过度外展或内收位，身体发生扭转跌倒。病理性骨囊肿好发部位分类稳定性股骨距完整或无移位。不稳定性股骨距骨折并移位。
骨折线走行

内收型 Pauwells角大于50º ，不稳定。外展型 Pauwells角大于30º ，稳定。
临床表现与诊断
外伤史患髋疼痛，不能站立，或勉强行走，数日后，痛重难立（稳定骨折）。患肢短缩，外旋畸形，或无外旋（嵌入骨折），大转子扣痛。 X线检查，必要时做CI或MRI。
第二节股骨颈骨折
fracture of the femoral neck
解剖概要

颈干角110º ~140º ，平均127º ，前倾角 12º ~15º 。小于110º 为髋内翻大于140º 为髋外翻
股骨头血供

主要是股深动脉→ 旋股内侧动脉

旋股内侧动脉→骺外 (4/5)、干骺上、干骺下动脉。
第六节髌骨骨折
fracture of the patella

外科学：关节脱位

关节脱位
关节脱位dislocation
组成关节的各骨关节面失去正常对合关系称为关节脱位。
外伤性脱位多发生于青壮年，四肢大关节中以肩、肘脱位为最常见，髋关节次之，膝、腕关节脱位则少见。
分类
按原因可分为外伤性脱位、病理性脱位、先天性脱位及习惯性脱位。
按脱位程度可分为全脱位及半脱位。按远侧骨端的移位方向，可分为前脱位、后脱
弹性固定:关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。
关节盂空虚:最初的关节盂空虚较易被触知。
X线检查正侧位片可确定有无脱位，脱位的类型和有无合并骨折。
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合并症
早期合并多发伤、内脏伤和休克等。骨折多发生在骨端关节面或关节边缘部。神经损伤较常见，多因压迫或牵拉引起，如肩关节
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②提拉法(Allis 法)
仰卧，复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至 90°，前臂套住膝后部向上牵拉，使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口，同时内外旋转股骨干，使股骨头滑入髋臼，听到或感到弹响表示复位成功。
③复位后固定:髋人字石膏固定4～5周，以后架拐早期活动，待 3月后，X线无股骨头坏死再负重走路。
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肩关节脱位
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临床表现及诊断
外伤史肩部疼痛、肿胀和功能障碍。健手托患肢，头和躯干向患侧倾斜。 “方肩”畸形。可摸到移位的肱骨头，关节盂空虚。 Dugas 征:伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴

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