感染症における迅速诊断についての最近の话题
「神様もう少しだけ」剧本
「神様もう少しだけ」剧本2005-09-24来源：和风论坛【大中小】评论：0条收藏＜第1回＞「命を懸けた恋が今始まる…エズウゖルス感染の告知」「啓吾！啓吾！」。
熱狂的なコールを浴びても、人生に満たされないものを感じる啓吾（金城武）は無感動だった。
サラリーマンや若者、ルーズソックスの女子高生らが行き交う東京・渋谷の街。
トレで着替え、化粧する女子高生らのなかに真生（深田恭子）がいた。
真生は、そんな周囲に最近、ついて行けなさを感じてもいた。
真生にとって啓吾はカリスマ的存在だった。
その啓吾がプロデュースする歌手・カヲル（仲間由紀恵）のＣＤを、ＣＤショップで見つけた真生は、視聴用ＣＤを、ちょっと仲のサム（加藤晴彦）に聞かせる。
そのころ啓吾は、コンサートのリハーサル中だった。
気に入らない演奏をしたギタリストを怒鳴りつけ、啓吾はワンマンそのもの。
だが、啓吾は心の空しさを埋めるため、傲慢に振る舞っていた。
真生は啓吾のコンサートチケットを買う。
しかし、財布ごと電話ボックスに置き忘れ、どうしてもコンサートに行きたい真生は、友達の麻美（矢沢心）と相談、ダフ屋から買うには5万円ぐらい必要と、Ｈ無しの援助交際で金を稼ごうとする。
危険な目にも合いやっと見つけたカモの青年。
青年は喫茶店でねばったあげく、約束の金を払おうとせず、真生は“サテーな奴”とフン然とするが、「石川啓吾の曲が好き」と青年から聞き、二人はラブホテルへ───。
ベッドに置かれた5万円。
真生の心に空しさが広がった。
実は、チケットはサムが拾っていたのだった。
真生の家族は、家族にはすっかりあきらめきった父親義郎（平田満）に、母の弥栄子（田中好子）、中学受験を目指す弟の悟（佐々木和徳）。
翌日、真生は啓吾のコンサートに行き、フゔンの渦の中にいた。
援助交際の空しさを吹きとばそうとカヲルが歌う啓吾の曲に酔う真生だが、啓吾は「この中にホントに歌を聞いているヤツが何人いる」と、客席の熱狂を感じながら冷たく言い放つ。
Relation between cooling sheet effect and tear histamine concenration in allergic conjunctivitis
レボカバスチンを 1 週間連続点眼投与しても痒 感がある被験者に対して冷却シートを使用したとこ ろ，ほとんど痒感を感じない程度までに有意に 痒感を抑制した［ Fig. 3 ( B ) ］が，涙液中ヒスタミ ン濃度は，冷却シートの使用前後で変化はなかった ［Fig. 2(B)］ ． 今回の冷却シートの使用対象となった症例におい て，冷却シート使用の経過中，眼瞼部皮膚に湿疹や 発赤を認めた症例は存在しなかった．細隙灯顕微鏡 検査において，前眼部・中間透光体及び眼底に異常 所見を認めなかった．また，冷却シート使用前後 で，結膜充血や浮腫について有意な変化は認められ なかった． 考 察
2) かゆい部分を擦る行為は，一時的に痛み神 いる．
経を活動させて痒感を抑えるが，擦ることにより さらに痒感が増強するため，眼瞼炎や角膜障害を 起こす可能性が高くなる．眼を擦り過ぎたために症 状を悪化させて，外来を受診する患者が後を絶たな い．しかし，痒感が生じてしまった時の対処法を
3) 適切に指導している臨床医は，非常に少ない．
YAKUGAKU ZASSHI 130(7) 971―975 (2010) 2010 The Pharmaceutical Society of Japan
971
―Note―
アレルギー性結膜炎における冷却シートの効果と涙液中ヒスタミン濃度
,a 矢ノ下良平， b 吉井 平川宣幸，
c 矢野博子a 大，
Fig. 3.
Itching Score before and after Attaching a Cooling Sheet
(A) a cooling sheet only, (B) combined therapy with levocabastine, in allergic conjunctivitis patients.
诊察をうける
診察を受ける（川上さんは風邪を引いたので、診察室で医者に診察をしてもらいます。
）医者：川上さんですか。
川上：はい、山川順太郎です。
医者：とうしましたか。
川上：ちょっと風邪を引いたようです。
医者：そうですか。
熱を測ってみてください。
川上：はい。
（看護婦から体温計を受け取って測ります）医者：いつごろからでしょうか。
川上：おとといから、ちょっと調子が悪くなったんですが。
医者：聴診器を当てますから、服のボタンをはずしてください。
川上：体がだるくて、食欲もないし、タバコも吸いたくありません。
医者：今の健康状態では、タバコは吸わないほうがいいですよ。
川上：それはたいへんだなあ。
医者：やはり健康のほうが大事`でしょう。
咳はどうですか。
川上；咳はでませんが、喉に痰が詰まっています。
医者：そうですか。
ちょっよ喉を見てください。
ああ、ちょっよ腫れていますね。
川上：ひどいですか。
医者：いや。
すこしだけ。
熱はどうでしょう。
もういいでしょう。
ちょっと見せて。
うん、少し高いですね。
熱を下げるように注射をしましょう。
これから、薬を出しますから、それを飲んで、２，３日様子を見てください。
川上：はい、わかりました。
食事には何か気をつける必要がありますか。
医者：なるべく新鮮な野菜と果物を多く食べてください。
また水も多く飲んでください。
川上：わかりました。
じゃ、先生、どうもありがとうございます。
医者：お大事に。
関連用語：風邪を引く怪我をする目眩がする吐き気がする寒気がする鼻水が出るくしゃみが出る頭が痛いお腹が痛いインフルエンザ調子が悪い食欲がない喉が痛い関連表現：１、目眩がして食欲がありません。
２、吐くやら、下がるやらでした。
３、咳は止まらないです。
４、鼻が詰まっています。
５、鼻水が出て、困っています。
６、頭が痛くてたまりません。
７、風邪を引いて、鼻が詰まっています。
８、ゆうべ熱を測ってみたら、３９度でした。
９、夜、よく眠れないのです。
ノロウイルスによる感染性胃肠炎の集団発生について
ノロウイルスによる感染性胃腸炎の集団発生について平成２７年１１月９日，三次市内の保育所から，「嘔吐，下痢症状を呈する園児，職員が複数名おり，そのうち数名が，医療機関においてノロウイルスによる感染性胃腸炎と診断されている」と県北部保健所に連絡がありました。
同保健所では，直ちに現地調査を実施し，ノロウイルスによる集団感染であることを確認するとともに，二次感染防止の指導を実施しています。
なお，県保健所管内（広島市，呉市，福山市を除く市町）で，今シーズン（９月１日以降）初めての，ノロウイルスによる感染性胃腸炎の集団発生となります。
これからの季節は，ウイルスによる感染性胃腸炎の発生が多くなる時期です。
手洗いの徹底，糞便・吐物の適切な処理等の感染予防対策を啓発していただくようお願いします。
１ 発生状況（１１月１０日時点）施設名称 社会福祉法人中央福祉会 子供こどもの館やかた保育園（施設長 伊達だて典子のりこ） 園児数等 ７８名（園児６０名，職員１８名）有症者数 １５名（園児１４名，職員１名） ※重症者，入院者なし 原因物質 ノロウイルス（医療機関実施 ５検体陽性）２ 保健所の対応11月９日 施設調査，二次感染防止指導３ ウイルスによる感染性胃腸炎の予防対策（1）食品の取扱い 食品は，衛生的に取り扱い，十分に加熱調理しましょう。
（2）手洗いの励行 帰宅時，トイレの後，調理の前，食事の前に必ず石けんで手を洗いましょう。
（3）吐物等処理嘔吐したもの，便で汚れたものには，直接手で触れず，手袋を使って処理し，汚染箇所は次亜塩素酸ナトリウムで消毒しましょう。
（4）入浴下痢のある時は，シャワーだけにするか，入浴する順番を最後にし，お尻は石けんをつけて，ていねいに洗いましょう。
（5）その他吐いたり，下痢症状がある時には，他の人とタオルなどを共用しないようにしましょう。
感染症
Point感染症は細菌やウイルスなどの有害な病原微生物が生体内に侵入、増殖して、炎症性の臨床症状を引き起こす。
感染症是指细菌，病毒等有害病原微生物侵入宿主体内进行增殖，引起炎症等临床症状。
病原微生物の毒性が強い場合、体の抵抗力が低下している場合に感染症が成立する。
当病原微生物的毒性很强时，或者身体抵抗力降低的时候，感染症就成立了。
健康な状態における生体内寄生菌を常在菌という。
处于健康状态时，生物体内的寄生细菌叫做常在菌。
病院内では、体の抵抗力が低下した患者に、通常は病原性のない微生物により発症する日和見感染が起こりやすい。
身体抵抗力下降的患者很容易在医院发生日和见感染，即由通常情况下不是病原性的微生物所引起的疾病。
細菌は大きさが0.5～10μm で、その形状により、球形をした球菌、棒状や円筒状の桿菌やらせん菌に区別される。
细菌的大小在0.5～10μm之间，根据形状的不同分为呈球形的球菌，呈棒状或圆筒状的杆菌，以及螺旋菌。
細菌は、グラム染色による分類で、グラム陰性菌とグラム陽性菌に区別される。
细菌由革兰氏染色法分成革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌。
長年にわたる抗菌薬の長期乱用による、細菌の耐性化が問題となっている。
由于常年以来抗菌药的长期滥用，细菌的抗药性成了一大难题。
ある抗菌薬を与えると感受性菌は死滅するが、その抗菌薬に耐性の菌が増殖し、病巣の菌種が交代することを菌交代症という。
使用某种抗菌药的话，与其对应的细菌会被杀死，但是对这种抗菌药有抗药性的细菌会增殖，形成病灶的菌种交换，称作菌交代症。
抗菌薬の主な作用機序は、①細胞壁合成を阻害する、②DNA の合成を阻害する、③蛋白合成を阻害するである。
抗菌药的作用原理是：1.抑制细胞壁合成，2.抑制DNA合成， 3.抑制蛋白合成。
主な抗菌薬の分類に、ペニシリン系抗菌薬、セフェム系抗菌薬、マクロライド系抗菌薬、ニューキノロン系抗菌薬などがある。
抗菌药的主要分类如下：青霉素类抗菌药，头孢类抗菌药，大环内酯类抗菌药，New Quinolone类抗菌药等。
感染症检查について
中文/中国語关于传染病的检查/感染症検査について本院为了能够尽量准确地掌握患者的健康状况，在获得患者的信任及安全的基础上进行诊察、诊断、治疗。
为此，在手术、治疗、一部分的检查前或妊娠时，需要患者接受传染病的检查。
通常需要检查项目的病原体是细菌、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒（HIV）等，但是根据医疗方面的需要，可能会省略一部分项目或追加一些项目。
该检查所获取的信息，在决定您的治疗方针时，是一项非常重要的参考依据。
并且，对您的家属及您所在的地区、还有医务工作人员的预防传染，有着重要的意义。
对于检查的结果，我们会严格保密个人的隐私。
在需要您做检查时，如果您不同意接受该检查，将作为患有传染病采取相应的措施。
/当院では皆様の健康状態をできるだけ正確に知り、信頼と安全の上に診察・診断・治療を進めていきたいと考えています。
そのために、手術、処置、一部の検査の前や妊娠時に感染症検査を受けて頂いています。
通常、検査対象となる病原体は、細菌、B型肝炎ウイルス、C型肝炎ウイルス、梅毒トレポネーマ、エイズウイルス（HIV）などですが、医療上の必要に応じて項目の一部を省略したり他の項目を追加する場合があります。
この検査は、あなたの治療方針を決めるうえで非常に大切な情報になります。
また家族や地域社会、また医療従事者への感染を防ぐ上で役立ちます。
検査結果については、プライバシーの保護を厳守します。
検査を受けていただくことにつき同意を得られない場合は、感染症があることを想定した対応をさせていただきます。
※我对上述内容接受了充分的说明，并已理解。
/上記の内容につき十分な説明を受け、理解しました。
年/年月/月日/日签字栏/署名欄感染症検査について2018年3月版本資料は、医師や法律の専門家等の監修をうけて作成されておりますが、日本と外国の言葉や制度等の違いにより解釈の違いが生じた際には、日本語を優先とします。
中国语における日本からの外来语
qǐyè
企業
きぎょう
133
气氛
qìfèn
雰囲気
ふんいき
134
气管
qìguǎn
気管
きかん
135
气质
qìzhì
気質
きしつ
136
前提
qiántí
前提
ぜんてい
137
侵犯
qīnfàn
侵犯
しんぱん
138
权利
quánlì
権利
けんり
139
权威
quánwēi
権威
けんい
140
人格
réngé
人格
じんかく
141
人权
rénquán
理念
りねん
107
理想
lǐxiǎng
理想
りそう
108
理性
lǐxìng
理性
りせい
109
利益
lìyì
利益
りえき
110
恋爱
liànài
恋愛
れんあい
111
量子力学
liàngzǐlìxué
量子力学
りょうしりきがく
112
了解
liǎojiě
了解
りょうかい
113
领海
lǐnghǎi
領海
りょうかい
114
领空
lǐngkōng
倶楽部
くらぶ
98
绝对
juéduì
絶対
ぜったい
99
科学
kēxué
科学
かがく
100
客体
kètǐ
客体
きゃくたい
101
肯定
中国の梦と世界の梦
中国の夢と世界の夢中国の夢とは何か？それは中華民族の復興を実現し、富強・民主・文明の、調和的な国家を建設することだ。
（文：呉建民・外交学院院長）中国の夢が「調和世界」と結びつかなければならないのはなぜか？それは、中国の夢が持つ3つの際立った特徴によって決定づけられる。
第1、規模の大きさ。
近代に台頭した国々の中で、最も際立つ例は米国だ。
米国は1776年に独立し、1913年には1人当たり国内総生産（GDP）で英国を上回った。
1914年当時の米国の人口は9800万人だった。
今日台頭を続ける中国の人口は13億人だ。
中国が台頭する過程で、どれだけの人々が自己の夢を実現できるかは想像に難くない。
これはおそらく、人類史上先例のない規模となるだろう。
第2、分野の広さ。
中国の台頭による需要は多様であり、各業種は一群、また一群と成功者たちを輩出している。
彼らはすばらしい夢を持っており、また、たゆまぬ追求によって自己の夢を実現している。
第3、世界との分かち合い。
中国の夢は中国人に止まらず、世界のものだ。
この点は、時代的な特徴を鮮明に備えている。
世界はすでに戦争と革命の時代から、平和と発展の時代へと移行している。
これは国際関係における、最大の変化だ。
時代は変わった。
中国の夢は、ようやく世界の夢となる。
30年前、外国の対中投資はゼロだったが、現在では直接投資は7千億ドル、合弁企業は60万社近くに達している。
中国の夢を果たすために中国に来る外国人も、すでに少なくない。
中国経済の活力は、青年を中心に各国の人々をどんどん引きつけている。
中国の夢と、調和のとれた世界には、どのような関係があるのか？関係は、あまりにも大きい。
まず、中国と世界の相互依存度、および世界各国間の相互依存度が、今日ほどまでに深まったことはかつてなかった。
中国と世界各国の共通利益が、今日ほどまでに多くなったこともかつてなかった。
共通利益が増加しているだけでなく、人類が手を結び、試練に共同で対処する傾向も高まっている。
ぎょう虫卵検査、尿検査の実施について
ぎょう虫卵検査、尿検査の実施について【ぎょう虫卵検査】厚生労働省の統計によりますと、ぎょう虫卵は国民全体で小学校低学年児童とその家族の５％から15％の人に寄生していて、現在の日本で最も多い「寄生虫」だそうです。
ぎょう虫卵は口から入り、盲腸やその周辺に寄生して成虫になります。
メスは人が寝ている間に肛門から体外に出て、肛門の周囲に一万個位の卵を産みつけて死にます。
肛門が非常にかゆくなります。
かいた手から口に入り、どんどん増えていきます。
卵は布団や下着にも付くため、集団感染へと広がっていきます。
子どもの場合、かゆみから睡眠不足になり、落ち着きがなくなり、時には発育不良になることもあります。
予防法としては寄生虫全般に共通していることですが、「清潔な環境」、「生食をさける」、「石鹸でよく手を洗う」です。
万が一検査で発見されましたら早急に専門医(感染症科)にかかって下さい。
感染症科が近くにない場合は、先ず総合病院の「内科」にかかって下さい。
セロハンテープ法による採取の方法ぎょう虫卵は便の中には出てきません。
従って、セロハンテープで肛門周囲に卵がうみつけられているかどうかで調べます。
２月25日(水)と２月26日(木)の朝一番、排便前にお尻に当ててください。
そして・・・開封部を左右に引っ張ってセロハンお子さんをヒザをついて動かないの部分が表に出るようにします。
ようにし、のりの付いた面を肛門セロハン部分を開きます。
に押しつけます。
【尿検査】尿は血液から作られ、腎臓、尿管、膀胱を通り排出されます。
尿に異常がある時はこれら泌尿器や内分泌線のどこかに異常がある場合があります。
この検査では「たんぱく」、「糖」、「ＰＨ」、「潜血」、「ウロビリノーゲン」を調べます。
万が一異常の検査結果が出ましても確定診断ではありません。
専門医（泌尿器科など）にかかって二次検査をしていただくことになります。
尿の取り方①提出日の朝おきて、すぐの尿をこの紙コップに取って下さい。
すこやか彩の国21プラン - 公众卫生ねっと｜全国の公众卫 …
60-69
70+
30-39
40-49
50-59 年齢
60-69
70+
19
BMIによる肥満有無別腹囲による 肥満の不一致率 2005
100
100
男
80
%
女
80 60
BMI(+) BMI(-)
BMI(+)の者は若年齢で 腹囲(-)になる
BMI(+) BMI(-)
BMI(-)の者は高年齢になる と腹囲(+)になる
代替案３→企画検討会の最終案に
• 喫煙が及ぼす健康影響 についての十分な知識の普及 • 未成年者の喫煙をなくす
• 公共の場や職場での分煙の徹底及び効果の 高い分煙についての知識の普及 • 禁煙・節煙を希望者する者に対する禁煙支援 プログラムをすべての市町村で受け入れられ るようにする
最終の企画検討会の結果
標準的な健診・保健指導プログラム［暫定版］ に対する日本公衆衛生学会の見解(2007.3)
• 「健康日本２１」に掲げた対策と評価を今後も継続し て、実施すること • メタボリックシンドロームの有無にかかわらず、
– 禁煙指導を実施すること – 高血圧、糖尿病、高コレステロール血症等の確立した危険 因子に対する保健指導を実施すること
さいごに ・・・・・
疫学研究者への期待
まとめ
疫学研究の意義 健康政策策定のための基礎科学 疫学のみが科学的根拠を明確にす ることができる 疫学者の責任 政治、マスコミの圧力に対して、 毅然たる態度で自信を持って エビデンスに関する情報発信 市民への啓発
抄録に記載した内容の詳細は下記をウエブ をご覧ください。 「公衆衛生ねっと」 ①役に立つ情報（一覧から探す） ↓ / ②地域医療のための疫学手法 (12) 疫学と健康政策 ３つのPDFファイルに掲載 スライドの要約もすでに掲示しました。
2222ここをここをここを强化 强强化化强化!! !!!!!!患续様患 …
お金をかけずに、今日から本気で変わりたい先生だけ真剣に最後まで読んでください。
繁栄開業医が確実に習得している初診の心得と実際の進め方行列ができる院の初診時共通の原則と (医療面接)のポイント当院月200人以上初診患者様が来るのはなぜ!?秘密は初診対応にあり!!日本柔整協会入会していただいた先生限定全くお金をかけず明日から集客できる王道スキルをおしえます。
1.1.まずまずまず考考えようえよう、、医師医師とと柔整柔整のの違い。
行列行列のできるのできるのできる医師医師医師のの秘密秘密2.2.ここをここをここを強化強化強化!!!!!!患者様患者様患者様のの信頼信頼・・満足度満足度をを上げるポイントげるポイント 3.3.医療面接医療面接医療面接のの重要性重要性とと口コミのコミの根幹根幹根幹はここだはここだはここだ!!!!!!4.4.繁栄院繁栄院繁栄院のの第一歩第一歩、、診察診察のの前に覚えておくえておく必要必要必要なな事5.5.人気医師人気医師人気医師がが患者患者さんをさんをさんを引引き付けてけて離離さないさない魔法魔法魔法ワードワード46これをしたらこれをしたら患者数激減患者数激減患者数激減、、評判評判のの悪い医師地雷医師地雷ワードアクションワードアクション2 7.7.繁栄医師繁栄医師繁栄医師のの共通共通するするする初診初診初診のの進め方鉄則5技法技法8.8.本当本当本当はは教えたくないえたくない、、初診200名/月以上来院月以上来院するするする繁栄院繁栄院繁栄院のの初診心得初診心得9.覚えておきたいえておきたい診察診察診察のの重要重要なな役目6ヶ条1010..これをするかこれをするか、、しないかはしないかは雲泥雲泥雲泥のの差、診察終了時診察終了時、、3つのつの重要事項重要事項重要事項はじめに・・・1年で6000人の柔道整復師が毎年卒業し、接骨院の開業数も年々増大してきました。
また、厚労省も療養費支給に対して、審査が厳しくなり、慢性疾患の申請は困難になってきています。
ボツリヌス食中毒(疑)の発生について(第1报)
別紙１ボツリヌス食中毒（疑）の発生について（第１報）１ 経 緯平成２４年３月２４日(土)午前９時３０分頃、西部総合事務所（米子保健所）に米子市内の医療機関から「本日救急搬入された患者がボツリヌス食中毒を疑われる症状を起こしている」との連絡があり調査を開始した。
２ 概 要上記の情報に基づき、西部総合事務所生活環境局（米子保健所）が調査を行ったところ、次のとおりであった。
ガンケンカスイ・２４日午前３時頃、米子市在住の夫婦２名にしびれ、眼瞼下垂、言語不明瞭などの症状で救急搬送された。
・２４日午前７時頃、２名とも意識不明の重体となり入院しているが、症状は安定している。
・症状からボツリヌス菌による食中毒が疑われる。
・家庭で飲食された食品・食材等を調査中。
（１）有 症 者：２名（６０代、男性１名・女性１名）（２）喫 食 者：２名（６０代、男性１名・女性１名）３ 県民への呼びかけボツリヌス食中毒とは（１）運動神経を麻痺させる強い毒素を産生するボツリヌス菌を原因とする食中毒。
（２）潜伏期間は８～３６時間（３）症状は脱力感、けん怠感、めまい、言語障害、嚥下困難、呼吸困難、乳児では便秘 （４）過去にびん詰、缶詰、真空包装食品等で発生している。
ボツリヌス食中毒の予防（１）新鮮な原材料を用い、洗浄を十分に行う（２）加熱後の急冷、低温保存（３）製造時の十分な加熱（１２０℃、４分間以上）（４）びん詰、缶詰等は異常膨張、異臭の確認食中毒予防の三原則↓清潔・迅速・温度管理＊：患者のプライバシー保護にご配慮をお願いします。
＊：この資料は米子市政記者クラブにも提供しています。
ボツリヌス食中毒の発生について（第２報）１ 経 緯平成２４年３月２４日(土)に第１報で資料提供を行ったボツリヌス食中毒（疑）について、食品（あずきばっとう）からＡ型ボツリヌス菌毒素が検出された旨、国立医薬品食品衛生研究所（東京都世田谷区上用賀1-18-1）から連絡がありました。
主治医 殿
千葉科学大学
健康管理センター
℡0479（30）4502
学校感染症による通学許可に関する意見書の記入について（ご依頼）
この度、本学学生より学校感染症罹患の連絡があり、学校保健安全法第１９条で定めるところに
より出席停止の措置を行いました。
おそれ入りますが、下記の意見書にご記入いただきますようお願いいたします。
※学校感染症と診断された場合、速やかに健康管理センターに電話してください。
＜本部健康管理センターTEL０４７９－３０－４５０２＞
治癒後、医療機関においてこの用紙に記入してもらい、出校時に健康管理センターに提出してください。
学校感染症による通学許可に関する意見書
千葉科記
上記疾患のため、平成 年 月 日より出席停止でありましたが、本疾患が軽快し、
他へ感染する恐れがなくなりましたので、平成 年 月 日より通学してもさしつかえ
ないことを認めます。
平成 年 月 日
医療機関名及び住所
医師名 印
【 【学生の皆様へ】
マイコプラズマ肺炎―长引く咳に気をつけて―
保健室速報
マイコプラズマ肺炎―長引く咳に気をつけて―
平成２４年１０月１８日
マイコプラズマ肺炎の特徴
○流行する時期…秋から冬にかけて流行する。
しかし最近は季節を問わず罹患することが増えている。
○感染経路
…飛沫感染（感染者が咳やくしゃみをして飛んだ病原体を含む飛沫を、他の人が吸い込むことで感染すること）。
○潜伏期間
…２～３週間。
○主な症状…初期症状は発熱、全身倦怠感、頭痛など。
マイコプラズマ肺炎の特徴的な症状である咳は、初発症状発現後３～５日より始まることが多く、乾いた咳が経過に従って徐々に増強し、解熱後も長期にわたって（３～４週間）持続する。
咽頭痛や鼻汁、痰は少ない。
関節痛や筋肉痛を伴うことがある。
※一般的にあまり重症化しないため、かぜと自己判断して受診が遅れることがある。
○予防方法…こまめな手洗い・うがい。
規則正しい生活をして、体調を整える。
マスクの着用（咳エチケット）。
咳を伴う代表的な感染症咳の特徴他の主な症状マイコプラズマ肺炎２～３週間続く、発作性の頑固な乾いた咳高熱、関節・筋肉痛を伴うこともあるインフルエンザ１週間ほどで治まる咳高熱、頭痛、関節・筋肉痛、全身倦怠感
百日咳３週間ほど続く、発作性の頑固な咳、夜間に多い
咳に伴う嘔吐、粘液性の痰結核ずっと続く咳微熱、痰、血痰。
新しい有床诊疗所の在り方 - 全国保険医団体连合会(保団连)
2009年５月保団連理事会決定わが国独自の小規模入院施設である有床診療所は、わが国の医療伝統に基づき、効率的に医療を普及させて、国民医療に大きな役割を果たしてきた。
しかし、医療法では、この間の運動の結果、48時間収容制限の撤廃が実現したものの、臨時的あるいは代替え的な機能しか認められず、この法と実態の大きなギャップは改善すべき緊急課題となっている。
また、入院医療点数は、いまだ低い評価であり、有床診療所が地域医療に果たす役割を評価したものとはいいがたい。
このため、2008年３月末現在の有床診療所は、12,036医院152,093床であり、2006年３月から2008年までの２年間だけをとってみても、1,308医院13,168床が減少している。
しかし、入院医療をめぐる状況の変化の中で、有床診療所が地域医療に果たす役割はむしろ大きくなっている。
私達は有床診療所の優れた機能を認識して、その法的地位を確立し、将来に発展させるため、有床診療所を医療法上、診療報酬上正当に評価することを提案する。
１ 位置づけについて現行の有床診療所は、名称は別として、その内容は、一般病床と療養病床のケアミックスとして規定し、医療法における有床診療所の施設基準・人員基準は、現行の有床診療所の一般病床の規定とし、療養環境を整えた場合は、診療報酬上評価する方式にする。
２ 名称を「有床診療所」とする。
医療法において48時間規制が撤廃され、有床診療所が入院施設として認知されることとなったが、医療法では「19人以下の患者を入院させるための施設を有するもの」と規定されているだけで、有床診療所との言葉は使用されていない。
有床診療所は、実態として無床診療所とは別の施設基準や人員基準を求められているところであり、地域において入院医療機関として不可欠な役割を担っている。
こうしたことから、医療法で病院とは別のカテゴリーとして、「有床診療所」を位置づけるべきである。
社员健康诊断実施について
社員健康診断実施について（仮案）社員が健康で元気に働き続け、自分自身の健康管理をよりよく注意できるため、会社は企業の経営状況によって定期的に従業者に健康診断を受けさせます。
第一条実施の確定会社は実際の経営状況によって、今年度の健康診断の有無は総経理が決めます。
尚、健康診断の実施形、実施日等、決定後お知らせで社員に通達となります。
第二条健康診断の実施形1.フォーム①、会社経由で受診すること。
受診病院、コース、経費、時間等を含め、管理部が統一で手配し健康診断を行います。
2.フォーム②、従業者個別で受診すること。
社員は自分の状態によって、会社が決めた限定期間内で相応の資格を持つ医療機関に受診を受けます。
第三条経費についてフォーム②を実施する場合、従業者の年齢、入社年数、性別、職務等を考え、個別経費を累計し、個人的な経費標準を決めます。
詳細は下記のとおり：1、年齢：２５周歳以下：２００元２５周歳（含め）から～３０周歳まで：２５０元３０周歳（含め）から～３５周歳まで：３００元３５周歳（含め）から～４０周歳まで：３５０元４０周歳（含め）から～４５周歳まで：４００元４５周歳（含め）から～５０周歳まで：４５０元５０周歳（含め）から～５５周歳まで：５００元５５周歳（含め）以上：５５０元2、入社年数：入社年数のもとに、１年達すると３０元プラスになります。
3、性別：女性社員は一人５０元プラスになります。
4、職務：正、副総経理：８００元プラスになります。
部長：６００元プラスになります。
課長：４００元プラスになります。
係長、班長：２００元プラスになります。
上記の経費標準は会社の経営状況と社会の一般的な標準に伴い、変更する場合があります。
第四条経費の清算フォーム②を実施する場合、健康診断の費用は上記第三条の基で清算されます。
標準を未満の部分は返金なし、標準を超えた部分は自費となります。
1、健康診断の費用を清算するとき、相応の資格を持つ医療機関の診断レポートと同じ医療機関の領収書を提出することが必要となります。
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(1) 注意した方が良い漢方薬(一例) 麻黄(マオウ)を含む漢方薬 交感神経を刺激して中枢興奮作用を示すエフェドリンが主成分。 高齢者や、狭心症・心筋梗塞などの循環器系に障害のある人、高血圧 症のある人、発汗傾向の著しい人は、麻黄(マオウ)を含む漢方薬には注 意が必要。 また、食欲不振や嘔吐のある人はこれらの症状が悪化するおそれがあ る。 ★有効成分エフェドリンを含有。 発汗作用、鎮咳作用、利尿作用などの薬効をあらわすことから、葛根 湯(カッコントウ)や小青竜湯(ショウセイリュウトウ)などの漢方処方に 配合されている。 発熱や頭痛、鼻閉、咳の症状の緩和が期待される。 甘草(カンゾウ)を含む漢方薬 ステロイドによく似た化学構造を持つグリチルリチンが主成分。 甘草(カンゾウ)を含む漢方薬は数多くありますので、併用による成分の 重複より、偽アルドステロン症という副作用が起こる可能性がある。 また、OTC薬(大衆薬)にも、グリチルリチンやその誘導体(グリチルリ チン酸ジカリウムなど)が配合された商品が数多くあるので、成分の重 複には十分な注意が必要。 ※偽アルドステロン症：高血圧(血圧上昇)、むくみ、低カリウム血症な どの症状。 ★有効成分グリチルリチンを含有。 解毒作用、抗炎症作用、抗アレルギー作用に優れている。 体液が体外に流れ出るのを抑える働きがある。 附子(ブシ)を含む漢方薬 大黄(ダイオウ)を含む漢方薬 ★トリカブトに含まれるアコニチンが主成分。 使用を誤ると、のぼせや心悸亢進を起こす。 下剤として働きますが、虚弱体質(虚証)の人が大黄(ダイオウ)を含む漢 方薬を服用すると腹痛を起こす。 ★瀉下作用、抗菌消炎作用などの薬効を認め、便秘、肥満、炎症症状 に用いる。 防風通聖散(ボウフウツウショウサン)や乙字湯(オツジトウ)などの漢方 処方に配合される。 子宮の収縮を進めるので、出産前の使用は避ける必要がある。 地黄(ジオウ)を含む漢方薬 胃腸の弱い人が地黄(ジオウ)を含む漢方薬を服用すると、発疹やアレル ギー症状を起こすことがある。
科技日语
しかしながら、この木 が枝を張り、実をつけるた めには、基礎研究としての 発生分化のメカニズムの解 明、万能細胞の樹立、幹細 胞を取り出す技術といった ものを総合し、これを臨床 へ展開する橋渡し研究を進 めていくことが必要です。
このよう な木を育て、 実をつける、 こういう一体 化した取り組 みが重要なの です。
世代を超えて伝わるものとしての遺伝学 （特定の家系） 細胞生物学，分子生物学としての遺伝学 （基礎科学） バイオテクノロジーとしての遺伝学 （新しい産業）
遺伝子（遺伝子型）
他の遺伝 遺伝学的リスク
環境要因
遺伝子 と遺伝 子の相 互作用
発病リスク
遺伝子と 環境要因 との相互 作用
発病（表現型）
外来生物（細菌・ウィルス等）の存在診断 感染症の診断 体細胞遺伝子変異の解析癌細胞の存在 癌の悪性度 遺伝子発現の解析 病状の把握，局所の問題 生殖細胞系列遺伝子変異の解析 生涯不変，血縁者で共有
そこで出てくるのが、遺伝子導入用ベク ターです。遺伝子を細胞内に入れるための運び 屋で、ベクターの内部に入れた治療用の遺伝子 を細胞の中、しかも核の中に入れ込む能力を 持っています。ベクターを使うことで、治療用 の遺伝子を特定の臓器や組織に運搬し、効果的 に標的細胞内に導入できるようになるのです。
自己組織誘導については、細胞と、分化あるい は誘導因子（シグナル分子）と、足場の3つを巧 みに組み合わせることによって、組織再生が可 能になるとみられており、従来の材料による機 能の回復（工学技術にもとづく人工臓器）には 困難が多く限界があること、臓器移植医療が移 植適合性などの困難を抱えていることから、再 生医学には大きな期待が寄せられている。
１．損傷を受けた生体機能を幹細 胞などを用いて復元させる医療 ２．臓器移植と異なり、ドナー （臓器提供者）不足などを克服で きる革新的治療 ３． 従来法では治療困難である疾 患・障害に対応可能 ４．未来の医療の実現に向けて、 我が国を含めた世界各国が熾烈な 競争
临床研修医管理规程 - 社会医疗法人制鉄记念室兰病院
臨床研修医管理規程（目的）第１条この規程は、製鉄記念室蘭病院（以下「製鉄病院」という）において医師法の規定に基づき臨床研修を適正、安全かつ円滑に実施するために必要な事項を定めることを目的とする。
（臨床研修の資格）第２条臨床研修を行うことができるのは医師法の規定による医師の免許を取得した者とする。
（臨床研修医の募集・採用）第３条臨床研修医の募集は公募により行い、臨床研修マッチングシステムを利用して採用手続きを実施する。
２．募集要項を作成し、ホームページへの掲載および合同説明会等において広く公募する。
３．採用試験は応募書類、面接等により実施し、総合的に評価する。
４．面接試験は理事長、副理事長、院長、副院長、看護部長、事務長等が実施する。
５．臨床研修マッチングシステムに参加し、マッチング結果に従い採用手続きを実施する。
６．マッチ者に対しては採用内定者として仮契約書を締結し、医師国家試験合格により正式採用とする。
ただし、医師国家試験に不合格の場合は、仮契約を解除する。
（臨床研修医の身分および処遇）第４条臨床研修医の身分は、常勤正職員とする。
２．その他の処遇については別に定める製鉄記念室蘭病院職員就業規則を準用する。
３．臨床研修医が協力型臨床研修病院および臨床研修協力施設において研修を行う期間の給与は製鉄病院が支払うこととする。
（臨床研修の理念・基本方針・目標）第５条製鉄病院の臨床研修の理念・基本方針は、以下のとおりとする。
１．臨床研修の理念、基本方針、目標（１）臨床研修理念医師としての基本的な診療能力を習得するのみならず、社会人としての人格・素養を身につけ、思いやりの心を持って患者と接し、全人的な医療を行える医師を育成する。
（２）基本方針①プライマリ・ケアおよび救急医療に必要な基本的診療能力（態度、知識、技能）を習得する。
②安全で安心な医療を行うため、医療安全管理の方策を理解し、習得する。
③思いやりの心を持って患者およびその家族に向き合い、患者中心の全人的医療を行える、人間としても信頼される人格・素養を身につける。
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40 5
1 3
1
MRSA : methicillin resistant Staphylococcus aureus
PRSP : penicillin resistant Streptococcus pneumoniae VRE : vancomycin resistant enterococci ESBLs : Extended-spectrum -lactamase - MDRP : multi-drug resistant Pseudomonas aeruginosa MDR-TB : multi-drug resistant tuberculosis
2 3
MRSA, PRSP , VRE, ESBLs, MDRP , MDR-TB
4
30
Bartholomew & Mittwer B&M ® 5
Legionella pneumophila
1
2
Gimenez B CYE 5
LPS EIA ICA CDC
WBC CRP TP
6
Streptococcus pneumoniae Streptococcus agalactiae Escherichia coli GNR Haemophilus influenzae Neisseria meningitidis
Listeria monocytogenes Staphylococcus spp.Candida spp.
Cryptococcus neoformans
Mycobacterium tuberculosis
Corynebacterium diphtheriae
Corynebacterium diphtheriae Staphylococcus spp.Streptococcus spp.
Nocardia spp . Actinomyces spp.
Corynebacterium spp. Propionibacterium spp.Bacillus spp.Candida spp.
Campylobacter jejuni/coli Vibrio spp.
Clostridium difficile Staphylococcus aureus MRSA Candida spp.
Vibrio spp. Entamoeba histolytica Giardia lamblia
Cryptosporidium parvum
Neisseria gonorrhoeae Candida spp.
Gardnerella vaginalis Mobiluncus spp. Trichomonas vaginalis Treponema pallidum Chlamydia trachomatis
Herpes simplex virus
Helicobacter pylori
Staphylococcus spp.
Streptococcus spp.
Clostridium perfringens Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxella Branhamella catarrhalis Klebsiella pneumoniae Pseudomonas aeruginosa Mucoid Candida spp.
Mycobacterium spp.
Legionella spp.
Pneumocystis jiroveci
1 EIA
® 3 L.pneumophila 1 30 40 PCR 60 L.pneumophila 1 90 7
2 ICA
L.pneu-mophila 1 90 15
1 RS
RS respiratory syncytial virus : RSV 6 RSV 2003 2004 1 RSV 5 8 14,000 8
2 RSV
RSV
EIA ICA
1 EIA
20 95 9
2 ICA
EIA RSV F RSV T T RSV RSV C 15 20
100 94.3 10 RSV RSV 10 45
10
11
RSV 2002 1 RSV PMAB, ® RSV
1
Strepto co ccus pneumo niae 20 50 12
2
1
71.3 83.3 84.1 13 72 94 14
13
Helicobacter pylori Helicobacter pylori
H.pylori
15
H.pylori
®H.
1 urea breath test : UBT
urea breath test : UBT ®; 13C 20 13CO2 4 ® ®
1 16
2 H.pylori
a HpSA® Meridian
b ®
ELISA 70 UBT 100 15 Nikolaos 88.9 94.4 17 19
® ELISA 15
100 20
1 Procalcitonin ; PCT 1 PC T 24 30 PC T PC T C
2 Procalcitonin ; PCT
PC T PC T PCT PC T LUMI test®PCT 21
0.5ng/mL
0.3ng/mL
2.0ng/mL
Lipoarabino-mannan : LAM 20 Adeno-sine deaminase : ADA
1 , , POCT
. : 443-448, 2002.
2 .
, Q&A , , , 43-44, 2005.
3
4 . 4 : 381-384, 2005.
5
2 B&M .
487-491, 2004.
6 . 2
, 17-33, 2002.
7 .
: 14-19, 2004.
8 RS , 2003 2004 . MMWR
49 : 1159-1160.
9 RS . 4 3 ,
648-651, 2004.
10 , , ,
respiratory syncytial virus . 6 : 443-450, 2003.
11 , RSV
.
2 : 7-10, 2003.
12 , , ,
. 1 : 13-19, 2005.
13 , , ,
. JARMAM 2 : 153-161, 2005.
14 , , ,
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15 , , Helicobacter
pylori . 4 3 675-675, 2004.
16 Ohara S et al.: Studies of 13C-urea breath test for diagno-
sis of Helico bacter pylo ri infection in Japan. J Gastroen terol : 6-13, 1998.
17 , , , Helicobac-
ter pylo ri HpSA
5 : 378-384, 2002.
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HpSA : 137-142, 2000.
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Helicobacter pylori stool antigen test HpSA for detection of Helico bacter pylo ri infection in children. Am. J Gas-troenterol : 676-683, 2001.
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