腮腺恶性肿瘤CT误诊40例分析

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腮腺恶性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断

腮腺恶性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断
概述
• 腮腺肿瘤中恶性较少，约20%，80%为良性。 • 较常见的有恶性混合瘤、黏液表皮样癌、腺癌、腺泡细胞癌和乳头状囊腺癌。 • 男女发病率、左、右侧发病无明显差别，年龄分布较广泛。

临床表现
• 临床上表现为较粘连固定的肿块，触之较硬，部分伴有疼痛，边缘不清。
包膜向外生长或无包膜，形态不规则、分叶状，呈浸润性生长。 • 稍低或等密度，T1WI呈等信号，T2WI呈混杂信号，密度、信号多不均匀。 • 囊变、出血多见，钙化少见。 • 增强多呈明显强化。
鉴别诊断-腮腺混合瘤
• 常见于30～50岁，无明显性别差异，生长缓慢。 • 临床上为腮腺内无痛性肿块，表面光滑或呈结节状，活动，境界
嗜酸性。 • 细胞的恶性上皮性肿瘤。 • 多呈不规则分叶状，低度恶性者边界清晰，高度恶性者边界模糊。 • 可见不规则坏死、囊变区，一般无钙化。 • 增强为不均匀强化，动态增强表现为早期强化的特点。
腺泡细胞癌
• 属于低度恶性肿瘤，多见于40～60岁，男女发病率约2:3。 • 临床上常为无痛性肿块，生长缓慢，偶尔有疼痛或神经受累。 • 病理上分为实体型、多发微囊型、乳头囊状型、滤泡型。 • 肿瘤<3cm时，呈膨胀性生长，常有包膜，边缘较光整。体积>3cm，常突破
弥漫性肿大，密度增高。 • MRI上T1WI呈低或稍低信号，T2WI呈等至高信号，病灶中央可见囊变、坏死信号，
增强呈中等至明显不均匀强化，动态增强呈早期强化。
腮腺黏液表皮样癌
• 最常见的腮腺恶性肿瘤，与腮腺混合瘤十分相似。 • 以30～50岁多见，临床上为固定无活动的无痛性肿块，浸润性生长。 • 一种以黏液细胞、表皮样细胞及中间型细胞兼有柱状细胞、透明细胞、和

腮腺肿瘤的CT增强特点及影像病理特征

腮腺肿瘤的CT增强特点及影像病理特征发表时间：2014-05-06T14:41:18.310Z 来源：《医药前沿》2014年第5期供稿作者：雷苑麟卢俊英曾庆千陈建初[导读] 由于腮腺肿瘤类型多，且有良恶性肿瘤之分，给临床诊断带来了一定难度。

雷苑麟卢俊英曾庆千陈建初（广东省清远市人民医院<暨南大学医学院第五附属医院>影像中心广东清远 511500）【摘要】目的探讨腮腺肿瘤的CT(computed tomography)增强特点及影像病理特征。

方法选取我院收治的38例经病理证实的腮腺肿瘤患者为研究对象，采用CT增强检查。

结果 CT检查在腮腺良性肿瘤的诊断准确率为89.7%（26/29），3例患者由于表现形态不规则或者边界较模糊、密度不均匀，而误诊为恶性肿瘤。

在恶性肿瘤的准确率是77.8%（7/9）75.0%，2例患者由于边缘较清晰而误诊为良性肿瘤。

结论 CT 增强能够较为准确地显示腮腺肿瘤的具体情况，对腮腺肿瘤的诊断,特别是典型的良恶性肿瘤的鉴别诊断有很大的价值。

【关键词】腮腺肿瘤 CT 影像学病理【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0143-02 腮腺是肿瘤以及肿瘤样病变的好发部位，调查显示，腮腺肿瘤的发病率大约在头颈部肿瘤中占据到3%—5%之间。

由于腮腺肿瘤类型多，且有良恶性肿瘤之分，给临床诊断带来了一定难度。

我院自2012年1 月—2013年1月对收治的38例腮腺肿瘤患者进行了CT检查，取得了较为理想的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院自2012年1月—2013年1月收治的38例经病理证实的腮腺肿瘤患者为研究对象，其中男22 例，女16例，年龄18—68岁，平均49.5岁。

患者的主要体征表现为耳前或耳下有肿块，其中8例患者伴有面部神经症状。

经病理学诊断，其中29例为良性肿瘤，9例为恶性肿瘤。

1.2方法本次试验采用的仪器为采用MSCT16层扫描机，其中准值为1.5 mm，图像层厚采用的是4.5 mm。

腮腺常见恶性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断

v 良性：多位于浅叶 v 恶性：多位于深叶或
跨叶
跨叶生长对良恶性肿瘤鉴别具有一定的价值
黏液表皮样癌
多形性腺瘤
肿瘤形态及边界
❖形态：良性形态多规则，圆形或类圆形
❖
恶性形态多不规则
❖边界：良性边界清楚，部分有包膜
❖
恶性边界多不清楚
❖
部分低度恶性肿瘤边界可清楚
黏液表皮样癌
腺泡细胞癌
多形性腺瘤
肿瘤的信号特点及强化特点
病理
➢ 混合瘤恶变镜下特点可见由良性混合瘤的上皮成分向癌或肉瘤移行过渡的表现；一部分为良性混合瘤结构一部分为腺癌或鳞癌结构，二者之间常可看到移行转化部分。
➢ 恶性混合瘤均表现为基底细胞样或多形细胞样结构。
影像表现
➢ CT：平扫不规则软组织密度肿块；边界欠清。增强呈不均匀强化。
➢ MR：T1稍低信号，T2稍高信号为主的混杂信号；边界欠清；弥散受限。增强呈不均匀强化。
影像表现
有研究者指出T1及T2加权图像上均表现为低信号强度的病变应怀疑可能是高度恶性的肿瘤。
腮腺恶性肿瘤均是富血供，因此表现动静脉期持续显著强化（密度明显高于颈部肌肉，大于50Hu提示恶性肿瘤）。
恶性混合瘤
左侧腮腺恶性混合瘤
腺样囊性癌
➢ 为一种具有独特生物学行为特点的恶性肿瘤；有较强侵袭性，易沿组织间隙向周围蔓延，表现侵犯邻近结构的范围较广，而生长缓慢、病史长。
解剖
❖ 不规则锥形体，底向外侧，尖向内侧突向咽旁
❖ 以下颌支后缘/下颌支后静脉或穿过腮腺的面神经丛为界，分为：
❖ a 浅叶：多呈三角形向前延伸，覆盖于咬肌后份的浅面
❖ b 深叶：下颌后窝及下颌支深面，向内深至咽侧壁

浅析涎腺恶性肿瘤临床上的误诊误治

上皮的恶性肿瘤有：腺癌、腺泡细胞癌、未分化癌、鳞状细胞癌。来
源与间叶的有：纤维肉瘤，恶性淋巴瘤，恶性黑色素瘤等。虽然涎腺可发生多种类型肿瘤，由于对肿瘤的发生与发展规律，
尚未完全认识，在诊断和治疗中尚存在一定的盲目性。虽然多数病例通过认真细致的检查，能获得正确的诊断和治疗，取得良好的效果，
实施提供保障。
且出血少、术后恢复较快术后并发症的发生率也较低。较之传统的无痛人流术来说在Ｂ超监测下的无痛高危人流术安全性更高效果更好。
３讨论
人流手术简单又耗时短暂，一般的吸宫术顺利时长为３～５ｍｉｎ。
但是在手术中扩张子宫颈及刮吸子宫内膜时会使患者感到极度不适和疼痛，其强烈性刺激可能引起反射性心率和血压变化。虽然多数的症状在患者休息后可以自行缓解，但是对于原患有心肺疾患患者也可能
造成十分严重的后果。所以如何采用适当的方法使孕妇在平稳、无痛、安静的状态下平安的完成手术，以及避免不良反应的发生，在近年来受到普遍关注。
无痛人流手术有以下的特点】：①无痛苦和恐惧感。② 出血时间短、总量少，有利于身体恢复。③手术时间短，不会因就医耗费过多时间，也不会耽误工作和学习。④无药物遗留、副作用。⑤手术中采用了先进治疗仪器及完善的检测设备，同时手术是由专职医师亲自实施完成的。⑥手术采用专用的麻醉师和严格的麻醉剂量，可以确保无痛人流安全的实施。⑦对子宫损伤较小，痛苦小。传统无痛人流手术存在着以下几方面的弊端：①术中术后仍有疼痛：传统人流手术基本都是在无麻醉镇痛的情况下施行的，所使用器械在操作过程中对子宫刺激常常会引起受术者感到恐惧和剧痛。所以

腮腺瘤诊断在CT三期扫描中的应用

腮腺瘤诊断在CT三期扫描中的应用【摘要】目的：探讨ct扫描诊断在腮腺瘤诊断中的应用价值。

方法：对98例病理或手术证实的腮腺肿瘤患者的ct表现进行回顾，并采用ct增强扫描。

结果：良性肿瘤ⅰ类有48例，其中有6例腺淋巴瘤，其余42例为混合瘤；良性肿瘤ⅱ类有39例，其中有10例血管瘤、8例囊腺淋巴瘤，21例良性混合瘤；恶性肿瘤ⅱ类有5例，黏液表皮样癌、囊腺泡细胞癌、恶性淋巴瘤均1例，恶性混合瘤有2例；恶性肿瘤ⅲ类有6例，囊腺癌、恶性混合瘤、恶性淋巴瘤、黏液表皮样癌各1例，恶性混合瘤有2例。

结论：采用ct扫描有助于定位腮腺肿瘤，并对其进行定性诊断，ct诊断在判定腮腺肿瘤良恶性方面具有一定的特异性和敏感性。

【关键词】腮腺肿瘤；ct；扫描；x线涎腺中最大的腺组织为腮腺，同时也是肿瘤病变易发部位【1】。

颌面部常见的肿瘤为腮腺肿瘤，传统依靠腮腺造影超声检查，但诊断效果并不理想，采用ct诊断可以了解病变周围组织有无侵犯特征，提供术前治疗依据，目前已经成为了主要的检查方式。

我院采用ct扫描诊断腮腺肿瘤，应用效果理想，现分析报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料从我院2010年3月-2012年6月诊治的经过病理或手术证实为腮腺肿瘤的患者资料中选取98例，男59例，女39例，年龄15-76岁，平均（48.7±2.1）岁。

病程在21d-25a之间。

主要临床症状为耳后肿块。

轻度的良性肿块，活动度还可，生长速度也较缓慢，但近期也出现了增大的趋势；严重的恶性肿块生长迅速，近期也加快生长，质地坚硬，不活动，且边界不清晰，患者有面部疼痛、麻木及张口受限等不良症状，肿块有疼痛感。

1.2 检查方法采用美国的 ct扫描仪进行横断扫描，从外耳道向下颌角水平扫描，直至腮腺消失。

如果怀疑为淋巴结肿大或恶性肿瘤的，可增加扫描的范围，继续向下扫描到舌骨水平。

并对所有的患者做增强扫描。

1.3 判定标准形态规整且边缘清晰为ⅰ型，形态不规则且边界较模糊为ⅱ型，形态不规则且无法确定边界的为ⅲ型【2】。

能谱CT鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤的价值分析

能谱CT鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤的价值分析
郭仲杰
【期刊名称】《现代医用影像学》
【年(卷),期】2017(026)004
【摘要】目的:探讨分析能谱CT鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤的应用价值.方法:将50例腮腺肿瘤患者纳入本次研究工作,均进行能谱CT检查,并对检查结果进行分析探讨.结果:共发现有58个病灶(46个良性病灶及12个恶性病灶);腮腺良恶性肿瘤的CT征象有明显差异(P＜0.05);平扫期及静脉期腮腺良恶性肿瘤的碘浓度值、能谱曲线斜率及有效原子序数均无明显差异(P＞0.05);动脉期腮腺良恶性肿瘤的碘浓度值、能谱曲线斜率及有效原子序数有明显差异(P＜0.05).依据动脉期碘浓度阀值(＞18.90* 100ug/m)进行诊断腮腺恶性肿瘤,结果显示敏感度为81.7％、特异性为79.5％.结论:应用能谱CT鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤的临床价值显著,可以起到有效鉴别作用,值得临床加强推广及应用.
【总页数】3页(P887-889)
【作者】郭仲杰
【作者单位】绵阳市中心医院放射科四川锦阳621000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.能谱CT鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤 [J], 靳晓媛;刘斌;李红文;吴兴旺;汪洁
2.应用能谱CT临床鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤 [J], 吴金棉;李志辉;黄洲;何乐为
3.探讨能谱CT鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤的价值 [J], 施燕; 黄政
4.探讨能谱CT鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤的价值 [J], 施燕; 黄政
5.MR横向弛豫时间成像鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤 [J], 文宝红;程敬亮;张勇;张赞霞;闫晨宇;李淑健;薛康康;付坤;何巍
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腮腺恶性肿瘤的CT表现及误诊分析

腮腺恶性肿瘤的CT表现及误诊分析兰勇;李伟;张朝桐;胡茂清;谭国强;吴标;钟向阳【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2010(025)002【摘要】目的:探讨腮腺恶性肿瘤的CT表现,分析其误诊原因.方法:回顾性分析手术病理证实的23例腮腺恶性肿瘤的CT检查资料,探讨其CT表现及误诊原因.结果:23例恶性肿瘤中CT图像表现为形态不规则14例、边缘模糊15例、周围侵犯13例和淋巴结转移11例.21例行增强扫描均有不同程度强化,其中14例明显强化.CT误诊7例,其中3例直径<1.5 cm,3例为低度恶性肿瘤;CT表现形态规则、边界清晰6例.结论:形态不规则、边缘模糊、周围侵犯和淋巴结转移是腮腺恶性肿瘤的CT表现特点;肿瘤体积较小或低度恶性肿瘤表现为边界清楚是误诊的主要原因.【总页数】3页(P150-152)【作者】兰勇;李伟;张朝桐;胡茂清;谭国强;吴标;钟向阳【作者单位】529030,广东,中山大学附属江门医院放射科;529030,广东,中山大学附属江门医院放射科;529030,广东,中山大学附属江门医院放射科;529030,广东,中山大学附属江门医院放射科;529030,广东,中山大学附属江门医院放射科;529030,广东,中山大学附属江门医院放射科;529030,广东,中山大学附属江门医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R781.7;R814.42【相关文献】1.硬化性肺细胞瘤的CT、PET/CT表现与误诊分析 [J], 皮厚山;陈自谦;陈代文;唐文兵2.肺泡蛋白沉积症胸部CT、HRCT的表现及误诊分析 [J], 左玮;白薇;余晶晶3.腮腺恶性肿瘤的CT表现 [J], 李岩;任永芳;周豪4.硬化性肺细胞瘤的MSCT与18F-FDG PET/CT表现及误诊分析 [J], 符海杰; 雷学斌; 张曦; 秦显莉; 崔光彬; 左林5.先天性肝母细胞瘤CT表现及误诊分析 [J], 李理;刘文;金科因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

60例腮腺肿瘤临床治疗分析

60例腮腺肿瘤临床治疗分析作者：单国章孙轲蒲兆雷来源：《医学美学美容·中旬刊》2014年第02期【摘要】目的对60例腮腺肿瘤患者进行临床诊断与治疗方法的总结性分析，得出提高疾病治愈率的经验。

方法选取2009年1月～2013年7月到我院进行腮腺炎肿瘤治疗的60例患者为研究对象，搜集所有患者的临床病例资料、手术方式、术后疗效、术后并发症及复发率的情况，总结提高疾病治愈率的经验。

结果术后发生复发的多形性腺瘤患者1例，粘液表皮样癌患者1例，高分化上皮-肌上皮癌患者1例，恶性混合瘤1例。

复发时间6～30个月不等。

术后并发症的发生情况：涎瘘3例，经局部加压包扎后，给予口服抑制唾液分泌药物治疗；皮下积液1例，给予穿刺将积液抽出，加压包扎2周后痊愈；暂时性面瘫3例，口服B族维生素，营养神经，术后3～6月痊愈；永久性面瘫2例，因恶性肿瘤累及神经，术中切除肿瘤所致；味觉出汗综合症5例，未给予特殊治疗。

结论手术治疗腮腺肿瘤的疗效佳，治愈率高，是治疗腮腺肿瘤安全可靠的方式，但应根据患者的具体情况选取最适宜的术式。

【关键词】腮腺肿瘤；临床治疗；分析【中图分类号】R739.81 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0028-01腮腺肿瘤的标准术式是通过对面神经进行解剖，同时切除腮腺腺叶与肿瘤。

腮腺肿瘤患者中，80%的病发部位在浅叶，且肿瘤性质80%为良性[1]。

临床手术治疗腮腺肿瘤的原则是在治疗疾病的基础上，尽量减少对器官形态与功能的损伤。

近年来，随着功能性外科的理念在我国临床实践中不断深入，对于腮腺肿瘤切除的体现不再局限于尽力保存患者剩余的腮腺功能，还要降低术后并发症以及复发的可能性。

我院为提高腮腺肿瘤的治愈率，总结了60例患者经手术治疗的临床经验，现将结果报告如下。

1资料与方法1.1基本资料选取2009年1月～2013年7月到我院进行腮腺炎肿瘤治疗的60例患者为研究对象，其中男性46例，女性14例，年龄17～80岁，平均年龄（46.7±4.3）岁，病程0.08～20年，平均病程（12.4±2.5）年，所有患者在性别、年龄、病程上差异不显著，均无统计学意义。

腮腺CT解剖和腮腺肿瘤的CT诊断

腮腺CT解剖和腮腺肿瘤的CT诊断腮腺CT解剖和腮腺肿瘤的CT诊断356腮腺CT解剖和腮腺肿瘤的CT诊断赵文俐0任士义(吉林省肿瘤医院放射科，吉林长春130021)李景军(吉林省第二荣复军人医院CT科，吉林公主蛉136100)【摘要)口的:评价腮腺及其周围闽隙的cT解剖标志对腮腺肿瘤的定位及定性诊断价值.方法:对40倒,42腮腺肿瘤庸厨做回麒性分析，从病变部位，病变发展情况，研究腮腺及其旁解剖结构对腮脏肿瘤的定位，定性诊断提供帮助•结果:腮腺浅，挥叶的重要解剖标志是走行在腰腺中的面神经和下领后静脉，本组面种经显示的有16倒(38%),下领后静脉显示的有32倒(80%)浅叶肿瘤向前侵及咬肌10倒(25%);向后侵及胸锁乳突肌前缘14倒(33%); 向外与皮肤及皮下组织粘连.探叶肿瘤向内突向咽旁间隙，与腮腺挥叶内缘旁的茎突肌群及颈血瞥紧邻，使之受压,移位，关系密切，分界不清.本组颈鞘血瞥显示的有12倒(30%),其中9倒甄鞘血曾变窄，并有受压,移位结论:清楚地了解腮腺及其旁的解剖关系,可以判断肿瘤的来褥•并帮助做出定性诊断.可直接影响手术前处理和手术方式的选择.c关蕾词】腮腺肿瘤;体层摄影术;x线讣算机i解剖学中圈分类号:R814. 42史撑标识码:A文章编号:10040412(2001)06. 0356—02腮腺肿癌病理组织学类型繁多，良性肿瘤不像其他良性肿瘤具有完垒的良性性质，带有一种不稳定的倾向，而恶性肿瘤与其他部位的恶性肿瘤比较，恶性程度较低.因此，腮腺肿瘤手术切除效果好，手术后生存时间相对较长•所以清楚的CT解剖定位.可以直接影响术前处理和手术方式的选择.1躺床资料1.1 一般资料:选用我院自1993年9月,1998年12月行CT检查，手术后病理证实的40倒,42侧腮腺肿瘤病历，作回顾性分析.男24倒，女16倒.年龄27岁，67岁.平均45岁.病程3个月一19&患者均以腮腺区肿大就诊.40倒均经手术和病理证实.病理类型分别为:粘漩表皮样癌4倒.未分化癌2倒, 囊腺癌8倒.宋分化表皮样癌2倒，多形性腺癌2倒，中分化腺癌2倒，恶性混合瘤3倒,乳头状囊腺癌2倒.肌上皮癌1倒，低分化乳头状蛭腺癌2倒.高分化粘漩表皮癌2例,腺泡癌3倒,混台瘤4倒，腺淋巴瘤3倒，另2倒为双侧肿块，一侧是癌肿.而巧一侧病理为炎性组织1. 2方法:扫描使用GEgO帅lip及P'OOOSa螺旋CT机,层厚,层距5mm,扫描以听眦线为准.至下镁角处或肿块消失即可.患者仰卧横断扫描.部分冠壮重建.增强扫描用An^igra— phylOOml 团注2结果40倒,42侧腮腺病变,发生在腮腺浅叶的有14倒,探叶的有20倒，挥,浅叶均有病变的有8倒(其中包括双侧病变的另一伯的2倒炎性病变).浅，探叶的重要解剖标志是走行在腮腺中的面神经和下领后静脉.奉组42倒中,CT图像可显示面神经的有16倒(38%).显示下领后静脉的有32倒(80%),其中8倒做增强扫描.浅叶肿瘤向前侵及咬肌.本组有10倒(25%) i向外与皮肤及皮下组织粘连，分界不清,本组有18倒.其中浅叶病变10倒.深,浅叶均受侵的病变有8倒；向后侵及现工作单位:深圳市蛇口人民医窿放射科.广东探圳□ 18067胸锁乳突肌的前缴,与之分界不清，本组14例,其中浅叶病变8例，挥，浅叶均有病变的6倒.探叶肿瘤CT显示良好，因为CT不仅可以显示病变部位，也可很好地显示肿瘤的侵犯范围.以及肿瘤与周围组织的关系.腮腺深叶肿瘤，当肿瘤突向咽旁问睬时，与腮腺挥叶内缘旁的茎突肌群及甄鞘血管紧邻，使之受压移位及受侵,关系密切.分界不清，本组中茎突及茎突诸肌可分辨清楚的有6倒.5倒肿瘤使诸肌同筋艇形成的逢骤带消失,其余22倒肿瘤较大，占据叠部茎突前咽旁厨酵.露颈鞘I饥彗显示的有12倒. 其中8倒是增强扫描，】2钏中育.例f75%,颈鞘血管变窄.并有受压,静位.3讨论腮腺肿瘤占全部唾液腺肿瘤的70 [J6, 80%.其中腮腺肿瘤80%是良性肿瘤_1 —. 而且无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，其生长方式和太体形态，（图像都不能作出组织学的诊断川.但是腮腺肿瘤的另一个特点是组磐｛类型繁多.良性肿瘤带有一种不稳定的倾向，而恶性肿瘤与其他部位的恶性肿瘤比较，恶性程度较低,因此肿瘤手术切除效果好，而且良好的手术方式的选择,可以使病灶切除地比较彻底，碱少术后复发.本篇文章主要侧重讨论腮腺肿瘤的解剖缸霞关系，以帮助临床医生术前选择合适的手术凡路，为临床提供帮助和指导.腮腺位于下领骨后,胸锁乳突肌询，上起颅底，位于乳突尖和鬻领关节之间，下至下领角.临床上将腮腺分浅，深两叶及峡部. 浅叶位于咬肌后份的浅面，释叶位于下领后窝及下颌支的深面，二者以峡部相连[而面神经茎乳孔出颅后，在腮腺的上部内伯进入腮腺.在峡部分为两条主干，并绕过下颁后静脉的浅面呈分技状分布,CT 图像上可以显示面种经和下颌后静脉在腮腺内的位置，本组中面神经的显示率为38%.这16倒有面神经显示的病历都是肿瘤单独位于腮腺浅叶或探叶的病灶,之所以占比倒比较低，是因为统讣中有8倒肿瘤使浅，深叶腮腺组织均受侵.使面神经穆位，或肿瘤组筝｝将之包绕，与之鱼建监莹融台成团，分界不清，显i聒两迁有i6倒肿瘤只单独位于腮腺浅叶的病例，面1忡蛀t显示不佳，是因为病灶组织的平均cT值是40. 7o?78Hul而面神经平均CT值为48?9. 4Hu,虽然统计学上两者比较有显着差异tP<005),但山于腮腺肿瘤向其周用生长，使筋膜问嗽消失,而相差lOHuCT值以内的各组织在CT片上是不易分辨清楚的，故利用面棹经的解剖标志来定位腮腺肿瘤的侵及范圉不如利用下领后静脉好.因为注药增强扫描后.血管增强明显,CT值为1加.5Hu, 140Hu.本组的显示率为80%,高于前者.读片中可利用以上两个解静脉志.进行诊断和术前定位，本组术前定位正确率为92. 3%.对临床有着十分耍要的指导意义.CT在腮腺肿窟诊断中的男一个重要作用就是;CT显示腮腺深叶殛其旁的解剖结构比较清晰•腮腺深叶内缘紧邻茎突舌肌和茎突咽肌，它们在咽旁同隙和颈动脉间隙中穿过H】.咽旁间隙山筋膜包绕.主要为脂肪组织,而腮腺深叶肿窟突人此同障•使间隙的脂肪组织移位于肿瘤的询内侧.奉组中有9例豫叶肿窟较大，使茎突, 颈鞘血管，茎突前问琼均分界不清，并侵及咽侧壁，与顿帆提肌和腭帆张肌分界不清, 有2倒肿窟成人肱尺关节错缝6例诊治体会357长至颠下窝和翼碍窝，这在挺腺肿窟中租少见,因为筋膜对肿智组织有一定的阻挡作用.但对恶性肿窟作用有限，因此发现肿瘤突破同隙的边界或长人间隙筋膜内可以诊断为恶性肿窟.本组42例中.木前诊断正确率为76. 7%,所以了解置脖的CT解剖位置.不仅对腮腺肿瘤的定位诊断有帮助,对定性诊断也有十分重要的意义4参考文献⑴李国珍.临床CT诊断学[M].北京：中国科学技术出版社.1997:218.[2]邹兆菊.挺腺疾病影像学诊断【M].北京:北京医科大学？中国协和医科大学联合出版杜出版,1997:211.(3]撩坚民，沈天真.张孟致腮腺及其周围I司琼MRI解剖标志耐肿窟定位的价值m•中华放射学杂志.1998:32:309. [4]HanCW, H^msbergerFIR, OOmAG, eta1. InfectionandtumorofthenlaksticatorspeceCTevalua6xm[jZ ・ RadOgy, 1985;15:413.【收稿日期:2001—0r05]（编辑郑英善）沮晓东李扩刘萍（口山市中心医院，吉林口山134300）中围分类号,R687. 4文献标识码｝B文章编号:10044）412 （2001） 06-03574）1 成人肱尺关节错缝是发生在肘关节的一种损伤，因肘关节2. 1关节错缝是中医传统名称，西医称按伤指构成关节的伤后有一定活动度.x光片无异常，易漏诊及谩诊.我院自两骨接麓面，因外力作用引起教小离错•发生疼痛和功能摩碍1995年1月，1999年3月共收治6倒，现将诊治体会总结如且不能自行复位者好发于联动关节和教动关节，多隐藏在软下:组筝｝损伤中，活动或负重时受伤关节出现疼痛，否勇不痛或仅r自床资料1. 1 一般赍料:男性4倒，女性2倒.年龄20岁,45岁.右侧5例.左翻1倒.伤后就诊2倒，超过3周4倒.均为摔伤.1. 2临床表现:肘关节肿胀.尺骨半月切逮内侧压痛,件屈功能障碍•活动范围30'（仲）?100,（屈），前臂旋前位，被动旋后剧痛•肘关节伤3阔以上者肿胀不明显，其内后方压痛.活动障碍,生活非常不便X光片示肘关节诸结构无异常.1.3诊断:成人脏尺关节错缝1.4治疗方法:手法复位.方法（以右翻为例）.病人仰卧床上.木者位于右侧，右手握患剧腕部,左手压住右肩.先在无痛范围内屈仲活动肘关节，鼠其配合.待其主动配合后，忽然用力屈曲肘关节至最大限度，惺持lOrain.伤后3周以上者复位后可能出现尺神经症状.lh, 2h后消跨.1. 5固定:新伤屈肘9o悬于胸前，伤后3周以上者屈肘90,以上，固定2周，3周后击跺周定功能锻炼•功能锻炼以周肘为士01.6结果:新伤3埔后肘关节活动正常，伤后3周以上者□周后恢复正常，随访I. —?' r 麓,h.2讨论不适，关节尚有一定括动度.X光片无异常.故易媼诊,误诊.此病好发于青壮年男性,老幼步见诊断主要依据上述症状，体征.结合受伤机崩作出.2.2成人脓尺关节错缝与肘关节后脱位机理相同.且是暴力大小不同，跌倒时前臂外展，旋后，肘关节过仲，手掌着地，足骨鹰嚅突与脓骨下端鹰嚅窝常相撞为支点. 迫使胜尺关节分离.但胜挠关节被挤压很紧不和脓尺关节同时分离.故未造成肘关节后脱位只将前臂骨间膜，环状韧带,尺挠上关节，内翻副韧带与关节粪等撕裂，造成广泛软组车只损伤和脓尺关节及尺挠上关节的话开.广泛软组织撕裂阻碍两个关节自行复位而致.2. 3此病早期手法复位硬后良好.复位时手法要急，要重.动作要突然，一次成功•即法使骤使人不觉，患者知痛骨已拢〃但勿粗暴，以免发生副损伤.伤后3周以上者在治疗和恢复上都比新伤难.超过2个月者关节功能不乐观,故应详细询同病史，了解受伤机崩•再根据牯床表现，拍x光片捧除骨折，脱位后可明确诊断.如怀疑可试行手法复位.以免造成延误•'[收稿日期:2001. 12-20]（编辑郑英善）。

腮腺恶性肿瘤12例误诊分析

例，恶性混合瘤３例。分化淋巴上皮癌、样囊性癌未腺
及低分化鳞癌各１。其中男８，４例，例例女年龄３２７６岁，均５平３岁。其中发现至就诊时间３个月～９年，中位值１个月，年以内者６例，～年者４，３１１５例５年以上者２例。１误诊结果１腮腺恶性肿瘤中，其中临床误．２２例诊为腮腺良性肿瘤３例，腺炎３例，腺淋巴结结腮腮核２例，神经炎１：面例影像学误诊３例，２例误诊为良性肿瘤，例为炎症性病变。１２讨论腮腺恶性肿瘤相对少见，占腮腺肿瘤的２％，０发病年龄较大，本组平均年龄为５岁，种类繁多，３且最常见为黏液表皮样癌，本组资料占１３／。其余依次为腺癌、腺泡细胞癌、多形性低度恶性腺癌、腺样囊性癌及恶性混合瘤。在临床上除了生长迅速外，还表现为疼痛、木及面瘫等症状。中以疼痛症状最为常见，麻其范德鑫［报道１恶性肿瘤中１表现为疼痛，－］９例６例占８％，为就诊的主要原因之一。部分腮腺恶性肿瘤４且可以具有如下的特点：临床生物学行为类似良性肿即瘤，组织病理学属于恶性肿瘤。所以不能单纯以临但床表现判断腮腺肿瘤的良性与恶性。临床误诊原因分析：１在肿瘤早期表现为腮腺（）肿胀或包块伴疼痛症状，被当作腮腺炎治疗，组易本

腮腺病变的CT诊断及误诊分析

ｂｄｅ．Ｔｗｅｙｏｆ７ｂｎｉａｅｓｗｅｅｏｌｔｒｉｅｔｍｏｒｄｏｒｒｎｔ０ｅｇｈｃｓｒｓｉａｙｍｘｄｕｓａｎ１ｏｆ０ｃｓｓ６７ａｅｗｅｅａｅｌｐｈｒｄｎｏｙｏｍａ．Ｆｏｕｒｏｆ１ａｉａａｅｒｕｏｅｄｅｍｏｄｃｒｉｏａｓｍｌｇｎｎｔｃｓｓｗｅｅｍｅｐｉｒｉａｃｎｍｓ，０
收稿日期：０００．２２１．３０修回日期：００Ｏ。４２１７１
ｃｎｍａｉｏｓ，ａｅｒｎａｅｌｄｅｉｄｍａｓＣｏｌｓｏＣＴｓｓｎｉｉｅｉｔｃｉｐｐａｉｇｓａｗｌｆｎｅｓ．ｎｃｕｉｎｉｅｓｔｖｎｄｅｅｔｎｇａｄｄｉｇｓｓｎｇｐｒｔｄａｕｍｏｓａｄｅｎａｎｏｉｉａｏｉｇｌｎｄｔｒｎｎｈａｅｎｃｄＣＴａｏｄｍｙｐｒｖｉｅｍｏｒｎｆｍａｉｅｉｏｒｔｏｎｆｔｒｉｉｈｔｒｆｔｏｒｄｅｅｍｎｎｇｔｅｎａｕｅｏｕｍｏｒ．Ｉｍａｇｉｇ０１ｎ２１，
性有更大帮助。
刘焱李辉王栅跚来自ＬＵＹｎＩａＬＨｉＩｕＷＡｈｎｈｎＮＧｓａｓａ
作者单位８００新疆乌鲁木齐３０１新疆自治区人民医院放射影像中心通讯作者李辉
中国医学影像学杂志ＣｉｅｅＪｕｎｌｆｄｃ１ｍａｉｇｈｎｓｏｒａ０ＭｅｉｇｎａＩ

腮腺恶性肿瘤术后放射治疗的临床观察

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腮腺恶性肿瘤术后放射治疗的临床观察
作者：赛亚非李珠明白晓平翟忠舟
来源：《中国现代医生》2009年第07期
[摘要]目的回顾观察腮腺恶性肿瘤术后放射治疗的作用及影响预后的因素。

方法40例经病理证实的腮腺恶性肿瘤(I期7例，Ⅱ期19例，Ⅲ期9例，Ⅳ期5例)，术后采用60Co γ线和直线加速器电子束或kv级X线进行放射治疗，并随访满3年。

结果全组5年生存率
66.8％，5年局控率为77.6％。

术后放疗以50－60GY剂量组较好，5年生存率为92.7％。

病理类型中腺癌、鳞癌较差。

手术后30d内放疗最好，5年生存率87.4％。

结论腮腺恶性肿瘤应提倡手术加放疗综合治疗。

放疗采用光子束和电子束或kv级X线混合射线照射，肿瘤量以50～60GY为宜。

手术后应小于30d放疗，可提高生存率。

[关键词]腮腺肿瘤，放疗；回顾研究；存活率；预后
[中图分类号]R73
[文献标识码]A。

腮腺肿瘤的CT征象分析及临床意义

腮腺肿瘤的CT征象分析及临床意义目的：对腮腺肿瘤的CT征象进行分析，以提高其对腮腺肿瘤诊断的准确率。

总结CT在腮腺肿瘤检查中的应用情况，并对其临床应用价值和意义进行探讨。

方法：对于收治及门诊的腮腺肿瘤确诊患者78例，应用CT技术检测，并对所有患者的共93个病灶的CT征象进行分析。

结果：良性肿瘤，CT表现为等密度或稍高密度，呈圆形、椭圆形肿块，大部分边界清楚，形态规则，内部密度较为均匀；恶性肿瘤，CT表现为病灶形态不规则，边界不清，且其内部密度不均，存在转移现象。

CT腮腺良性肿瘤的诊断准确率为86.2%，8例因表现形态不规则、边界不清或密度不均匀，而诊断为恶性肿瘤。

CT恶性肿瘤的准确率为75.0%，有4例因边缘较清晰而误诊为良性肿瘤。

结论：CT观测结果能较为准确地反映腮腺肿瘤的具体情况，有助于腮腺肿瘤的定位分析，以及良性恶性诊断，并为临床手术和治疗提供指导意义。

标签：腮腺肿瘤；CT；诊断中圖分类号R739.6 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2013）27-0035-02CT（computed tomography）是电子计算机X射线断层扫描技术的简称。

由X光断层扫描装置、微型电子计算机和电视显示装置三个主要部分组成，可以对人体进行全身检查，及时发现病灶，对疾病的诊断和治疗具有重要作用[1-2]。

近年来，CT技术被广泛应用到临床疾病的诊断中，在国内外取得迅速发展，发挥了有别于传统X线检查的巨大作用。

它的主要优点是具有高分辨率和高灵敏度，并可以产生多层次的扫描图像，提供病变部位具体的影像资料。

因此，CT在肿瘤疾病的诊断和疗效观察方面具有重要作用。

腮腺是肿瘤和肿瘤样病变的好发部位。

据统计，腮腺肿瘤的发病率约占头颈部肿瘤的3%～5%。

腮腺肿瘤类型多，且有良恶性肿瘤之分[3]。

临床医生了解病变部位具体情况对于临床外科手术的指导具有重要的意义，因此影像学检查对腮腺肿瘤的诊治起着至关重要的作用。

目前，在国内外CT技术已被广泛应用于腮腺肿瘤的临床诊断。

核磁共振影像自我鉴定中常见误判及解决方法

核磁共振影像自我鉴定中常见误判及解决方法2023年了，随着人类对医学影像技术的不断研究和发展，核磁共振影像自我鉴定已经成为医学诊断中不可或缺的一部分。

但是，相信大家也都知道，无论是AI还是人类，都存在误判的情况。

今天，就让我们一起来了解一下核磁共振影像自我鉴定中常见的误判情况及解决方法。

一、常见误判情况1、良性与恶性肿瘤的误区良性肿瘤和恶性肿瘤是核磁共振影像诊断中最常见的问题之一。

在影像上，良性和恶性肿瘤都会表现出一定的缩影，但是由于生长方式、形态和结构等方面的差异，总体来说还是有一定的区别。

然而，在实际诊断中，存在由于肿瘤生长方式、形态和结构的相似性导致良恶性肿瘤误判的情况出现。

特别是对于肿瘤较小或处于早期阶段时，误判的情况更加常见。

2、深度组织结构的错判核磁共振影像可以很好地对浅层组织进行成像，但是对于深层组织来说，由于声波的衰减和干扰，影像的清晰度就会有所下降。

而在这种情况下，就容易误判深层组织是否存在病变，甚至有可能将正常的组织与病变区域混淆而造成误判。

3、处理过程中的失误对于核磁共振影像的处理和诊断，医师需要依靠人脑进行判断。

但是在长时间的疲劳和压力下，医师很容易发生失误，因而导致误判。

二、解决方法1、科技手段改进随着科技的不断发展和进步，核磁共振影像技术也在不断提高精度。

研究者们通过引入计算机技术、深度学习算法等手段，对核磁共振影像进行更加精细和细致的判断。

这也为提高鉴定准确性提供了可行的途径。

2、规范化教育培训对于医生来说，具备一定的核磁共振影像鉴别能力是非常关键的。

因此，在医学教育培训中，需要加强对于核磁共振影像的教育，让学生能够很好地掌握影像数据的判断与处理技能，提高医师诊断水平。

3、长期精神和健康管理医师的精神状态和身心健康也是影响诊断准确性的重要因素之一。

因此，医院需要加强对医生的关爱和管理，提供相应的心理辅导和健康管理服务，让医生能够更好地保持良好的工作状态，提高核磁共振影像自我鉴定准确性。

CT对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

CT对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值余红胜;沈又利;陈震;吉六舟【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2011(032)004【摘要】目的:总结腮腺良恶性肿瘤CT鉴别诊断要点,评价CT对腮腺肿瘤的诊断价值.方法:收集整理经手术病理证实的23例腮腺良性肿瘤和11例恶性肿瘤病例,分析其CT表现特征,判定其良恶性并与手术病理结果对照.结果:CT诊断符合率79.4%(27/34),其中良性肿瘤诊断符合率78.3%(18/23),恶性肿瘤诊断符合率81.8%(9/11).腮腺肿瘤的CT表现:良性肿瘤多位于浅叶、形态多规则、边界清晰、无侵袭性及淋巴结转移;恶性肿瘤多累及深叶或跨深浅两叶、形态不规则、边界不清晰、具侵袭性及淋巴结转移.结论:腮腺良恶性肿瘤在瘤体部位、形态、边界及侵袭性等方面存在显著影像学差异.CT可明确腮腺肿瘤的部位及良恶性的影像学信息,具有较高鉴别诊断价值.【总页数】3页(P62-64)【作者】余红胜;沈又利;陈震;吉六舟【作者单位】432000,湖北孝感,孝感市康复医院放射科;432000,湖北孝感,孝感市康复医院放射科;432000,湖北孝感,湖北职业技术学院影像教研室;432000,湖北孝感,华中科技大学同济医学院附属孝感中心医院放射科【正文语种】中文【中图分类】TH774;R445【相关文献】1.CT灌注成像技术对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值分析 [J], 邓明;黎昕;代海洋;陈康胤;邓凯军2.彩色多普勒超声对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值 [J], 石鹏;王华;李星云;张丽琼3.常规CT上瘤内囊变对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值 [J], 朱小珊;彭娟;罗天友;吕发金;李咏梅;张亚娟4.双源CT双能量虚拟平扫对结直肠良恶性肿瘤的鉴别诊断价值研究 [J], 路凯;兰国宾;戴士林5.^(99)Tc^m-MIBI SPECT-CT融合显像在腮腺区良恶性肿瘤鉴别的应用价值 [J], 刘洪伟;李宁毅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

恶性腮腺肿瘤49例误诊分析

恶性腮腺肿瘤49例误诊分析
赵仲军
【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2003(038)004
【摘要】@@ 腮腺区可发生多种类型的肿瘤.由于对肿瘤的发生与发展规律尚未完全认识[1],在诊断与治疗中尚存在一定的盲目性.本院1980年至2001年收治腮腺恶性肿瘤201例,误诊49例,现分析报道如下.
【总页数】2页(P648-649)
【作者】赵仲军
【作者单位】郑州铁路局中心医院口腔科,郑州,450052
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.高频超声诊断在腮腺肿瘤诊断中的价值及误诊分析 [J], 胡南立;黄声岳
2.腮腺嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿与腮腺肿瘤的误诊分析 [J], 郑永红
3.腮腺肿瘤的MSCT诊断及误诊分析 [J], 李高峰; 黄学武; 黄耀华
4.1.5 TMR影像特征与腮腺肿瘤病人良恶性诊断的关系及病理结果对比 [J], 唐晨虎;马东;孙伟;赵文超;谈瑞生
5.多模态MRI影像特征与腮腺肿瘤良恶性判定的关系及病理结果对比 [J], 李星锐;赖宇林;文海洋;刘昆敏;郭川兰;余文洁
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腮腺结核误诊为腮腺恶性肿瘤1例

腮腺结核误诊为腮腺恶性肿瘤1例
覃艾球;杨建洪
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》
【年(卷),期】2003(009)003
【摘要】@@ 病例资料:男,48岁,因发现右耳垂前下方肿块3个月,局部皮肤溃烂半个月而就诊.检查见右腮腺区4 cm×3 cm×3 cm,肿块边界不清,与皮肤粘连,无压痛、质硬、活动差,表面皮肤溃烂,颌下未扪及肿大淋巴结,无面瘫,胸片及B超未见异常,CT示右腮腺浅叶肿块,约4 cm×3 cm×3 cm大小,边界不清,临床考虑为右腮腺肿块性质待查(恶性可能性大),拟手术治疗而收住入院.
【总页数】1页(P151-151)
【作者】覃艾球;杨建洪
【作者单位】解放军国防科技大学医院,耳鼻咽喉科,湖南,长沙,410073;解放军国防科技大学医院,耳鼻咽喉科,湖南,长沙,410073
【正文语种】中文
【中图分类】R739.8
【相关文献】
1.39例腮腺恶性肿瘤误诊分析 [J], 黄志权;李劲松;陈伟良;潘朝斌;张彬
2.腮腺恶性肿瘤38例误诊原因分析 [J], 张俊祥;郑新乐
3.腮腺恶性肿瘤的CT表现及误诊分析 [J], 兰勇;李伟;张朝桐;胡茂清;谭国强;吴标;钟向阳
4.腮腺恶性肿瘤12例误诊分析 [J], 文乾钧;陈祖华
5.腮腺结核误诊为腮腺恶性肿瘤1例分析 [J], 覃艾球;杨建洪
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