河北省食品小作坊登记申请书
食品小摊点备案(延续、补卡)申请书
NO:
食品小摊点备案(延续、补卡)
—— 1
食品小摊点备案(延续、补卡)申请表
—— 2
从业人员情况登记表
—— 3
《食品小摊点备案卡》审核领取表
—— 4
—— 5
小作坊申请表
附件1
食品小作坊登记申请受理决定书
**县(市、区)食坊受字[ ]第号
:
你(单位)提出的申请和所提供(出示)的材料,符合该项目申请条件。根据《河北省食品小作坊登记管理办法》第十九条规定,决定予以受理。
(机关印章)
年月日
注:本决定书即时或者5日内作出,一式两份;一份送达申请人,一份存档(本注正式使用时不显示)。
附件2
食品小作坊登记申请不予受理决定书
**县(市、区)食坊不字[ ]第号
:
你(单位)申请的,经审查,不需要办理食品小作坊登记(或者不属于本机关职权范围、生产者被吊销登记证或列入黑名单不满三年)。根据《河北省食品小作坊小餐饮小摊点管理条例》第三条、第四十四条、第五十八条有关规定,决定不予受理。
如不服从本决定,你(单位)可以按照《中华人民共和国行政复议法》第九条的规定提起行政复议,或按照《中华人民共和国行政诉讼法》第四十五条、第四十六条的规定提起行政诉讼。
(机关印章)
年月日
注:本决定书即时或者5日内作出,一式两份,一份送达申请人,一份存档(本注正式使用时不显示)。
附件3
食品小作坊登记现场核查通知书
(申请人名称):
根据《河北省食品小作坊小餐饮小摊点管理条例》、《食品小作坊登记管理办法》等规定,决定对您(单位)申请食品小作坊登记的(食品类别品种)生产加工场所等进行现场核查。有关事项通知如下:
一、现场核查人员
姓名:单位:联系电话:
姓名:单位:联系电话:
二、现场核查时间
___年___月___日至___年___月___日。
三、请做好相关准备并依法予以配合。
(机关印章)
年月日
注:本通知书一式两份;一份送达申请人,一份存档(本注正式使用时不显示)。
小作坊登记证申请书范本
小作坊登记证申请书范本
尊敬的XX市场监督管理局:
您好!我是一名从事食品生产的个体经营者,现根据《中华人民共和国食品安全法》和相关法律法规的规定,特向贵局申请办理食品小作坊登记证。请您予以审批。
一、基本信息
1. 作坊名称:XX食品小作坊
2. 经营者姓名:XX
3. 经营地址:XX省XX市XX县(区)XX街道XX号
4. 联系方式:电话:XX,手机:XX
二、生产经营食品种类
1. 食品类别:XX(例如:糕点、饮料、调味品等)
2. 食品品种:XX(具体品种名称)
三、生产条件及卫生情况
1. 生产场所:具备合法的生产经营场所,场所面积符合相关规定。
2. 生产设备:具备与生产经营相适应的设备、设施,保证食品生产过程的卫生和
安全。
3. 卫生管理:制定并执行食品生产过程中的卫生管理制度,确保生产环境的清洁
和食品的卫生。
四、食品安全承诺
1. 严格遵守《中华人民共和国食品安全法》及相关法律法规,诚实守信,合法经营。
2. 加强食品质量安全管理,严格把控原料采购、生产过程、产品销售等环节,确
保食品的安全和质量。
3. 主动接受相关部门的监督和检查,及时整改存在问题,不断提高食品安全水平。
五、申请理由
1. 保障消费者权益:办理食品小作坊登记证有利于规范我的生产经营行为,保障消费者权益。
2. 提升自身形象:通过办理食品小作坊登记证,可以提升我自身的品牌形象,增强消费者信任。
3. 合法经营:办理食品小作坊登记证是依法从事食品生产经营的必要手续,有利于规避经营风险。
在此,我郑重承诺,一旦获得食品小作坊登记证,我将严格遵守相关规定,合法经营,确保食品的安全和质量,为消费者提供优质的产品和服务。请您予以审批,谢谢
食品小作坊登记申请书
食品小作坊登记申请书
(实用版)
编制人:__________________
审核人:__________________
审批人:__________________
编制单位:__________________
编制时间:____年____月____日
序言
下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。文档下载后可定制修改,请根据实际需要进行调整和使用,谢谢!
并且,本店铺为大家提供各种类型的实用资料,如实用文、活动总结、合同范本、讲话致辞、小学作文、实习总结、申请书、心得体会、笔记、其他资料等等,想了解不同资料格式和写法,敬请关注!
Download tips: This document is carefully compiled by this editor.
I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!
Moreover, the shop provides you with various types of practical information, such as practical text, activity summary, contract template, speech speech, primary school composition, internship summary, application, experience, notes, other information, etc., want to know different data formats and writing methods, please pay attention!
食品小作坊登记申请书范本
食品小作坊登记申请书范本
尊敬的食品药品监督管理局:
您好!我谨代表XXX食品小作坊向您提交食品小作坊登记申请书。我们致力于为您提供安全、优质的食品,为消费者的健康保驾护航。请您对我们的申请给予审批。
一、企业基本情况
1. 企业名称:XXX食品小作坊
2. 经营地址:XX省XX市XX县(区)XX街道XX号
3. 经营范围:预包装食品、散装食品加工、销售
4. 经营方式:个体经营
5. 营业执照号:XXXXXXXXXXXXXXXX
6. 经营者姓名:XXX
7. 联系方式:电话:XXX,邮箱:XXX
二、生产加工场所及设施
1. 生产加工场所位于XX省XX市XX县(区)XX街道XX号,占地面积XX平方米,具备独立的食品生产加工区域。
2. 生产设备及设施:具备与生产加工食品品种、规模相适应的生产设备、设施,
包括原材料处理、食品加工、包装、储存等环节所需的设备。
3. 卫生防护设施:生产加工场所内设有洗手池、消毒设施、废弃物处理设施等,
确保生产过程中的卫生安全。
三、食品生产工艺流程
1. 原材料采购:严格筛选供应商,确保原材料质量符合国家食品安全标准。
2. 原料处理:对原材料进行清洗、消毒、切割等处理,确保原料卫生。
3. 食品加工:按照食品生产工艺要求,进行烹饪、腌制、包装等加工过程。
4. 食品包装:采用符合国家标准的包装材料,确保食品在运输、储存过程中的安全。
5. 储存与运输:食品储存于阴凉、干燥、通风的仓库内,运输过程中确保食品不受污染。
四、食品安全管理制度
1. 食品生产加工过程中,严格按照国家食品安全标准进行操作。
食品小作坊开办申请书模板
食品小作坊开办申请书模板
尊敬的XXX部门:
您好!我是XXX,拟在贵市开办一家食品小作坊,特此提交开办申请书,请您予以审批。
一、基本情况
1. 作坊名称:XXX食品小作坊
2. 经营地址:XXX市XXX区(县)XXX街道(乡镇)XXX号
3. 经营者:XXX
4. 联系电话:XXX
5. 电子邮箱:XXX
二、经营范围
1. 食品类别:XXX(如:糕点、糖果、饮料等)
2. 生产规模:XXX(如:日产XXX斤、月产XXX斤等)
3. 销售渠道:XXX(如:线上、线下、批发、零售等)
三、原材料来源
1. 原材料供应商:XXX
2. 供应商资质:具备相关合法经营资质
3. 原材料质量保障:确保符合国家食品安全标准
四、生产工艺及设备
1. 生产工艺:采用XXX工艺,确保产品品质和安全
2. 生产设备:购置XXX设备,具备合法来源及合格证明
3. 卫生条件:严格按照国家食品安全标准,保持生产环境整洁、卫生
五、食品安全管理
1. 食品安全制度:建立健全食品安全管理制度,确保产品符合国家食品安全标准
2. 员工培训:定期对员工进行食品安全培训,提高员工食品安全意识
3. 质量检测:对产品进行定期质量检测,确保产品合格
六、产品包装及标识
1. 产品包装:采用符合国家标准的包装材料,确保包装完好、卫生
2. 产品标识:清晰标注产品名称、生产日期、保质期、生产批号等信息
七、经营理念
1. 诚信经营:遵循诚信原则,真诚服务消费者
2. 质量第一:以产品质量为生命,不断提升产品品质
3. 客户至上:满足客户需求,提供优质服务
八、申请理由
1. 满足市场需求:根据市场调查,该食品类别在贵市具有较大市场需求
河北省食品小作坊登记申请书
附件10
食品小作坊登记中请书
□首次□变更□延续
申请人名称:
申请日期:年月日
(格式文本, 自行下裁, 接法律规定和后附注意事项填写)
声明
按照《中华人民共和国食品安全法》、《河北省食品小作坊小餐饮小摊点管理条例》及《食品小作坊登记管理办法》要求,本申请人提出食品小作坊登记申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效(复印件与原件相符)。
特此声明。
的公告》(2016年第23号)。
食品小作坊登记其他申请材料清单根据《河北省食品小作坊小餐饮小摊点管理条例》等有关规定,申请食品小作坊登记, 申请人还需提交材料如下:
1. 开办者身份证明;
2. 从业人员健康证明;
3. 主要食品原辅料清单;
4. 执行的食品安全标准复印件或食品生产工艺流程图;
5. 食品生产加工场所及其周围环境平面图;
6. 食品生产加工场所各功能区间布局平面图;
7. 食品生产主要设备、设施清单;
8. 保证食品安全的规章制度清单;
9. 其他材料。
主要食品原辅料清单
食品生产主要设备、设施清单
食品安全管理制度清单
填写说明:
1 封面
1.1 申请类别:根据小作坊申请的情况分别在首次、变更、延续前面的“□”中打“√”。
1.2申请人名称:写营业执照上的名称。
1.3申请日期:填写小作坊的实际申请时间。
2 申请人基本情况
2.1 申请人名称:同封面填写一致。
2.2 法定代表人(负责人):应与营业执照保持一致。
2.3 食品小作坊登记证(/临时登记证)编号:(变更、延续申请时填写)
2.4营业执照注册号、社会信用代码(身份证号):与营业执照一致。生产者没有办理含“统一社会信用代码”营业执照的,“社会信用代码”填写营业执照登记的生产者有效身份证号码。
河北省食品小作坊登记申请书
附件10
食品小作坊登记中请书
□首次□变更□延续
申请人名称:
申请日期:年月日
(格式文本, 自行下裁, 接法律规定和后附注意事项填写)
声明
按照《中华人民共和国食品安全法》、《河北省食品小作坊小餐饮小摊点管理条例》及《食品小作坊登记管理办法》要求,本申请人提出食品小作坊登记申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效(复印件与原件相符)。
特此声明。
一、申请人基本情况
申请人名称
法定代表人
(负责人)
食品小作坊登记证
(/ 临时登记证) 编号(变更、延续申请时填写)营业执照注册号
社会信用代码
(身份证号码)
住所
生产地址
联系人联系电话
传真电子邮件
变更事项
(变更、延续申请时填写)备注
二、食品安全管理及专业技术人员
序号姓名身份证号职务
文化程度、
专业
1 2 3 4 5 6
三、产品信息表
序号食品类别类别名称品种明细
1
2
3
4
注:具体填写参照《国家食品药品监督管理总局关于公布食品生产许可分类目录
的公告》(2016 年第23 号)。
四、食品生产加工场所信息表
序号生产场点、工艺、工序名称生产场点、工艺、工序所在地1
2
3
4
5
6
7
8
注: 本表所报工序必须覆盖产品生产工艺要求。
食品小作坊登记其他申请材料清单根据《河北省食品小作坊小餐饮小摊点管理条例》等有关规定,申请食品小作坊登记, 申请人还需提交材料如下:
1. 开办者身份证明;
2. 从业人员健康证明;
3. 主要食品原辅料清单;
4. 执行的食品安全标准复印件或食品生产工艺流程图;
5. 食品生产加工场所及其周围环境平面图;
6. 食品生产加工场所各功能区间布局平面图;
7. 食品生产主要设备、设施清单;
食品小作坊证申请书范本
食品小作坊证申请书范本
尊敬的有关部门:
您好!我是XX省的XX市的XX人,我想申请创办一家食品小作坊。我热爱食品行业,并对食品安全和质量充满敬畏。我希望通过自己的努力,为我的家乡和周围的人们提供健康、美味的食品。在此,我特向贵部门提交食品小作坊证申请书,请您予以审批。
一、申请人的基本情况
申请人姓名:XXX
性别:XXX
年龄:XXX
联系电话:XXX
住址:XXX
二、食品小作坊的基本情况
作坊名称:XXX食品作坊
经营地址:XXX
经营范围:XXX
生产规模:XXX
三、食品小作坊的设施和设备
我们将严格按照食品安全标准,购买和安装必要的设施和设备,确保食品生产过程的卫生和安全。我们将配备完善的消毒、清洗和储存设备,以确保食品的质量和安全。
四、食品小作坊的生产和管理
我们将严格按照国家食品安全法律法规和标准进行生产和管理。我们将定期对员工进行食品安全培训,确保他们具备必要的知识和技能。我们将建立健全的食品生产记录和追溯体系,以便及时发现和处理可能存在的问题。
五、食品小作坊的卫生和环境保护
我们将高度重视食品作坊的卫生和环境保护工作。我们将定期进行清洁和消毒,确保食品生产环境的卫生。我们将采取有效的措施,防止对周围环境造成污染。
六、申请人的承诺
我们承诺,我们的食品小作坊将严格遵守国家食品安全法律法规和标准,严格遵守食品生产的卫生要求,确保食品的质量和安全。我们将以诚信为本,以质量求生存,以服务求发展。
希望贵部门能够审批我们的申请,并给予我们指导和帮助。我们相信,通过我们的努力,我们的食品小作坊将成为一个合法、合规、优秀的食品生产单位,为我们的家乡和周围的人们提供健康、美味的食品。
食品小作坊生产加工许可证申请书
食品小作坊生产加工许可证申请书
申请食品种类及品种
申请人名称
生产场所地址
联系人
联系电话传真
电子邮件
申请日期年月日首次申请□ 延续换证□ 变更□
注意事项
1. 填写要实事求是,不得弄虚作假。
2. 用钢笔填写或打印,要求字迹清晰、工整,不得涂改。
3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致(印章复印无效)。
4. 申请生产食品种类及品种参照食品生产企业相应审查细则的规定填写。
5. 一个品种一套申请材料,一套申请材料不得包含多个品种。
6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。
7. 申请人提交本申请书1份。
生产加工许可证申请书目录
1. 申请人基本条件和申请生产食品情况表
2. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本
申请人基本条件和申请生产加工食品情况表
从业人员一览表
申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表
申请人各项质量安全管理制度清单及其文本
食品小作应至少建立下列制度:1、原辅材料采购验证记录制度;2、生产场所卫生管理制度;3、生产设备、设施维护保养和清洗消毒记录制度;4、不合格品管理制度;5、销售台账;6、从业人员健康检查制度;7、食品添加剂使用记录制度。
河北省食品小作坊登记申请书
附件10
食品小作坊登记中请书
□首次□变更□延续
申请人名称:
申请日期:年月日
(格式文本, 自行下裁, 接法律规定和后附注意事项填写)
声明
按照《中华人民共和国食品安全法》、《河北省食品小作坊小餐饮小摊点管理条例》及《食品小作坊登记管理办法》要求,本申请人提出食品小作坊登记申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效(复印件与原件相符)。
特此声明。
品生产许可分类目录的公告》(2016年第23号)。
食品小作坊登记其他申请材料清单
根据《河北省食品小作坊小餐饮小摊点管理条例》等有关规定,申请食品小作坊登记, 申请人还需提交材料如下:
1. 开办者身份证明;
2. 从业人员健康证明;
3. 主要食品原辅料清单;
4. 执行的食品安全标准复印件或食品生产工艺流程图;
5. 食品生产加工场所及其周围环境平面图;
6. 食品生产加工场所各功能区间布局平面图;
7. 食品生产主要设备、设施清单;
8. 保证食品安全的规章制度清单;
9. 其他材料。
主要食品原辅料清单
食品生产主要设备、设施清单
填写说明:
1 封面
1.1 申请类别:根据小作坊申请的情况分别在首次、变更、延续前面的“□”中打“√”。
1.2申请人名称:写营业执照上的名称。
1.3申请日期:填写小作坊的实际申请时间。
2 申请人基本情况
2.1 申请人名称:同封面填写一致。
2.2 法定代表人(负责人):应与营业执照保持一致。
2.3 食品小作坊登记证(/临时登记证)编号:(变更、延续申请时填写)
2.4营业执照注册号、社会信用代码(身份证号):与营业执照一致。生产者没有办理含“统一社会信用代码”营业执照的,“社会信用代码”填写营业执照登记的生产者有效身份证号码。
河北省小餐饮登记管理申请书如何添
河北省小餐饮登记管理申请书如何添小餐饮登记证申请书
河北省食品小作坊登记申请书
篇一:河北省小餐饮登记管理申请书如何添
附件10
食品小作坊登记中请书
□首次□变更□延续
申请人名称:申请日期:年月日
(格式文本, 自行下裁, 接法律规定和后附注意事项填写)
声明
按照《中华人民共和国食品安全法》、《河北省食品小作坊小餐饮小摊点管理条例》及《食品小作坊登记管理办法》要求,本申请人提出食品小作坊登记申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效(复印件与原件相符)。
特此声明。
的公告》(2016年第23号)。
食品小作坊登记其他申请材料清单
根据《河北省食品小作坊小餐饮小摊点管理条例》等有关规定,申请食品小作坊登记, 申请人还需提交材料如下:
1. 开办者身份证明;
2. 从业人员健康证明;
3. 主要食品原辅料清单;
4. 执行的食品安全标准复印件或食品生产工艺流程图;
5. 食品生产加工场所及其周围环境平面图;
6. 食品生产加工场所各功能区间布局平面图;
7. 食品生产主要设备、设施清单;8. 保证食品安全的规章制度清单;9. 其他材料。
小餐饮备案管理申请书
篇二:河北省小餐饮登记管理申请书如何添
小餐饮备案管理申请书
申请单位:
申请日期:
XX食品药品监督管理局
小餐饮经营许可申请书
篇三:河北省小餐饮登记管理申请书如何添
陕西省小餐饮许可申请书
申请人:
申请日期:
陕西省食品药品监督管理局制
填写说明
一、本申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或者打印,文字要求简练、清楚,不得有涂改现象,空格处以“无”字填写。
二、“申请人”是指申请小餐饮经营许可的单位或个人,按工商营业执照名称填写。
小作坊申请书
食品小作坊登记申请书
□首次□变更□延续
申请人名称:(签字或盖章)
申请日期:年月日
(格式文本,自行下载,按法律规定和后附注意事项填写)
声明
按照《中华人民共和国食品安全法》、《河北省食品小作坊小餐饮小摊点管理条例》及《食品小作坊登记管理办法》要求,本申请人提出食品小作坊登记申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效(复印件与原件相符)。
特此声明。
告》(2016年第23号)。
食品生产主要设备、设施清单
作坊登记审批表
河作登批字()第号经营者名称:
申请事项:
申请时间:年月日
受理时间:年月日
现场核查时间: 年月日
审查意见:
经办人签名:
年月日审核意见:
部门负责人签名:
年月日
审批意见:
机关负责人签名:
年月日
备注:
食品小作坊许可申请书
食品小作坊许可申请书
生产经营从业主(盖章):_____________________ 产品类别(名称):________________________ 生产地址:_________________________________ 联系人:____________________________________ 联系电话:_________________________________
申请日期年月日
申请类别:□首次□延续□变更□注销
基本情况
从业人员
生产设备、设施一览表
原辅材料、食品添加剂、包装材料一览表
注:如原材料为纳入生产许可证管理的产品,应使用获证企业的产品,并在表中填写原材料提供企业的生产许可证编号。
小作坊食品加工申请书范本
小作坊食品加工申请书范本
尊敬的有关部门:
您好!我谨代表XXX食品加工小作坊向您提交食品加工许可申请书,请您予以审批。我们致力于为广大消费者提供优质、安全的食品,为社会的和谐发展贡献力量。以下是申请书的具体内容:
一、企业基本情况
1. 企业名称:XXX食品加工小作坊
2. 企业地址:XXX省XXX市XXX县(区)XXX街道XXX号
3. 联系人:XXX
4. 联系电话:XXX
5. 电子邮箱:XXX
二、产品及生产工艺
1. 产品类型:饼干、糕点、糖果等休闲食品
2. 主要原料:面粉、糖、油脂、鸡蛋等,均来源可靠、质量合格
3. 生产工艺:采用先进的生产设备和技术,确保产品口感和质量
三、生产环境和设施
1. 生产环境:具备独立的生产车间,车间内空气质量、温度、湿度等均符合生产
要求
2. 设施设备:配备完善的食品加工设备、消毒设施、储存设施等,确保产品安全
四、质量管理和食品安全措施
1. 质量管理:建立完善的质量管理体系,严格把控原料采购、生产、包装、储存
等环节
2. 食品安全:严格执行国家食品安全法规,加强食品安全培训,提高员工食品安
全意识
3. 卫生措施:定期对生产环境、设备、工具等进行清洁和消毒,确保生产过程卫生
五、产品销售和售后服务
1. 产品销售:通过线上线下渠道销售,确保产品覆盖广泛,满足消费者需求
2. 售后服务:设立售后服务热线,及时解决消费者问题,提高消费者满意度
六、申请理由
1. 我们深知食品加工行业的重要性和责任感,致力于为广大消费者提供安全、健康的食品
2. 我们具备良好的生产条件和技术实力,有能力保障产品的质量和安全
小作坊登记申请书模板
小作坊登记申请书模板
尊敬的XXX部门:
我谨代表XXX小作坊向您提交我们的登记申请书,敬请审阅。
首先,请允许我简要介绍一下我们的小作坊。XXX小作坊成立于XXXX年,位于XXXX地区,主要从事XXXX行业的生产加工。我们秉承着质量第一、信誉至上的原则,一直致力于为客户提供优质的产品和服务。在过去的时间里,我们通过不断努力和创新,已经取得了一定的市场份额和良好的口碑。
我们深知小作坊的生产活动对社会经济的发展和满足人民群众的需求具有重要意义。因此,我们决定正式向贵部门申请登记,以便能够合法合规地进行生产活动,为社会做出更大的贡献。
根据《中华人民共和国个体工商户条例》和《中华人民共和国个体工商户登记管理条例》的相关规定,我们特此向贵部门提交小作坊登记申请。具体申请内容如下:
1. 商号名称:XXX小作坊
2. 经营者姓名:XXX
3. 经营地点:XXXX地区
4. 经营范围:XXXX行业的生产加工
5. 经营方式:个体经营
6. 注册资本:XXXX元
7. 申请登记日期:XXXX年XX月XX日
我们承诺,一旦获得贵部门的批准,我们将严格遵守国家法律法规,认真履行社会责任,不断提高产品质量,努力满足市场需求,为社会的繁荣和发展做出积极贡献。
同时,我们也希望能够得到贵部门的支持和指导。我们将积极配合贵部门的工作,接受监管和检查,确保生产活动的合法合规。
最后,我们真诚地希望贵部门能够审批我们的登记申请,让我们能够合法开展生产活动,为社会做出更大的贡献。
再次感谢您对我们小作坊的关注和支持!
此致
敬礼!
XXX小作坊
申请人签名:________________申请日期:________________
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
附件10
食品小作坊登记中请书
□首次□变更□延续
申请人名称:
申请日期:年月日
(格式文本, 自行下裁, 接法律规定和后附注意事项填写)
声明
按照《中华人民共和国食品安全法》、《河北省食品小作坊小餐饮小摊点管理条例》及《食品小作坊登记管理办法》要求,本申请人提出食品小作坊登记申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效(复印件与原件相符)。
特此声明。
一、申请人基本情况
申请人名称
法定代表人
(负责人)
食品小作坊登记证
(/临时登记证)编号(变更、延续申请时填写)营业执照注册号
社会信用代码
(身份证号码)
住所
生产地址
联系人联系电话
传真电子邮件
变更事项
(变更、延续申请时填写)备注
二、食品安全管理及专业技术人员
序号姓名身份证号职务
文化程度、
专业
1 2 3 4 5 6
三、产品信息表
序号食品类别类别名称品种明细
1
2
3
4
注:具体填写参照《国家食品药品监督管理总局关于公布食品生产许可分类目录的公告》(2016年第23号)。
四、食品生产加工场所信息表
序号生产场点、工艺、工序名称生产场点、工艺、工序所在地1
2
3
4
5
6
7
8
注: 本表所报工序必须覆盖产品生产工艺要求。
食品小作坊登记其他申请材料清单根据《河北省食品小作坊小餐饮小摊点管理条例》等有关规定,申请食品小作坊登记, 申请人还需提交材料如下:
1. 开办者身份证明;
2. 从业人员健康证明;
3. 主要食品原辅料清单;
4. 执行的食品安全标准复印件或食品生产工艺流程图;
5. 食品生产加工场所及其周围环境平面图;
6. 食品生产加工场所各功能区间布局平面图;
7. 食品生产主要设备、设施清单;
8. 保证食品安全的规章制度清单;
9. 其他材料。
主要食品原辅料清单
类别内容
原料
辅料
食品添加剂
食品生产主要设备、设施清单
设备、设施
序号名称规格/型号数量1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
检验仪器
序号检验仪器名称精度等级数量1
2
3
4
食品安全管理制度清单
序号管理制度名称文本编号
1 进货查验管理制度;
2 生产过程控制管理制度
3 产品检验管理制度
4 不安全食品召回管理制度
5 产品追溯制度
6 产品包装、存储、运输管理制度
7 产品销售制度
8 标签标识管理制度
9 食品安全自查管理制度
10 从业人员健康管理制度
11 其他制度
12
填写说明:
1 封面
1.1 申请类别:根据小作坊申请的情况分别在首次、变更、延续前面的“□”中打“√”。
1.2申请人名称:写营业执照上的名称。
1.3申请日期:填写小作坊的实际申请时间。
2 申请人基本情况
2.1 申请人名称:同封面填写一致。
2.2 法定代表人(负责人):应与营业执照保持一致。
2.3 食品小作坊登记证(/临时登记证)编号:(变更、延续申请时填写)
2.4营业执照注册号、社会信用代码(身份证号):与营业执照一致。生产者没有办理含“统一社会信用代码”营业执照的,“社会信用代码”填写营业执照登记的生产者有效身份证号码。
2.5住所:应与生产者营业执照保持一致。
2.6生产地址:填写生产者实施食品生产行为的实际地点。需注明:河北省唐山市乐亭县+路(街道、社区、乡、镇)+号(村)等。
2.6联系人、联系电话、传真、电子邮件:填写申请小作坊联系人姓名、有效的联系电话(必填1个手机号),传真、电子邮件如有需填写。
2.7变更事项:小作坊涉及到有变更事项的变更前后情况均要详细标注(例如:1.小作坊变更前住所名称:张家口市察北管理区黄山管理处,变更后住所名称:张家口市桥东区胜利北路125号。其他事项未作变更)。
3 食品安全管理及专业技术人员:需填写小作坊负责人、生产(技术)管理人员、采购负责人的姓名、身份证号、职务、学历。一人多职的可以合并填写。专科以上学历填写专业名称。
4 产品信息表
4.1食品类别、类别名称:食品类别及名称按照“食品生产许可分类目录(2016年第23号)”填写。
4.2产品品种明细:填写生产者生产的食品所对应的具体品种、明细的名称,填写方式为“品种(明细)”,具体名称参考“食品生产
许可分类目录(2016年第23号)”
例如:
序号食品类别类别名称品种明细
1 粮食加工品小麦粉通用小麦粉(特制一等小麦粉、特制二等小麦粉、标准粉、普通粉)
5食品生产加工场所信息表
5.1生产场点、工艺、工序名称:生产场点包括生产车间、库房等场点,并与《食品生产加工场所各功能区布局平面图》所示的场点名称一致;工艺、工序名称应与产品实际生产过程的工艺、工序名称一致。
5.2生产场点、工艺、工序所在地:应与“申请人基本情况中”生产场所地址一致。
6 食品小作坊登记他申请材料清单:应与实际提交的材料清单相符并顺序一致。
三、应当提交的申请材料及装订顺序
《食品生产许可证申请书》:①申请书封面②声明③申请人基本情况④食品安全管理及专业技术人员⑤产品信息表⑥食品生产加工产所信息表⑦食品生产许可其他申请材料清单。
1.开办者身份证明:身份证复印件。
2.从业人员健康证明:健康证复印件,多证合并复印。
3.主要食品原辅料清单:写清生产申报产品所需要的全部原料、辅料、添加剂名称。名称应为产品包装上的标准名称。
4.执行的食品安全标准复印件或食品生产工艺流程图:申报的产品有国家现行有效标准的,提交相关国家标准复印件。没有国家标准的,制作工艺流程图,该流程图应根据产品实际生产工艺,标明从原料处理、生产加工直至产品包装的全部工艺流程。多种产品、多种生产工艺的应分别提供工艺流程图。
5.食品生产加工场所及其周围环境平面图:平面图应标明生产加工场所周围总的长宽尺寸和总面积;应标明食品生产加工场所的整体布局(明示各类生产车间、库房以及办公区、生活区等);应标注生产加工场所周边环境的主要情况(如厂区周边的道路名称、建筑或单位名称、村庄或居民区名称等。
6.食品生产加工场所各功能区间布局平面图:该平面图应标明所有功能间的名称以及主要车间库房的面积,图中应包括更衣室、各车间、各库房、各类通道、出入口等。