截石斜45°仰卧位经皮肾镜取石术

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截石位联合斜侧卧位在微创经皮肾镜碎石取石术中的作用

ＰＮＩ多采用俯卧位，管俯卧位可提供较大的穿刺区域Ｃ尽
及操作空间，内脏损伤的发生降到最小，俯卧时胸部受压使但
可引起血流动力学变化，致循环与呼吸严重并发症的发生。导术中并发气胸或胸腔积液时（果采用腰麻或硬膜外麻醉）利如不
结石２例，肾铸型结石合并输尿管中下段结石３例。术前经超
声、路平片、脉肾盂造影或Ｃ检查，石大小平均为２８尿静Ｔ结．
ｃｍ￣１７ｃ均伴有不同程度的肾积水。．ｍ，
１２方法．斜侧卧位联合截石位的安置：回护士备好头圈、巡
联合安置，同一体位逆行置管或输尿管镜及ＰＮＬ手术，在Ｃ不
１１一般资料本组病人２例，１例，８；龄２．５男７女例年ｌ
岁～６９岁（５岁土１岁）均有腰部疼痛病史。肾多发性结石４１；２Ｏ例，肾７，肾１左例右３例；多发性结石并对侧输尿管下段肾
月一２１ＯＯ年４月我们采用截石位联合斜侧卧位顺利完成２５例
经皮肾镜手术的配合护理。现报告如下。
１资料与方法
于麻醉医师及时行气管插管处理ｌ。鉴于此，多学者建立＿２ ’ 许起多种其他体位下的ＰＮＬ，括侧卧位、卧位及斜卧位［］Ｃ包平１。但不管采用任何体位，必须常规先截石位逆行插输尿管导管，均然后变换成相应体位进行ＰＮ增加了操作、长了麻醉及手ＣＬ，延术时间，加了护士的工作量及消耗体力，时也增加了手术器增同械污染的危险。为了避免术中变换体位、少医务人员的工作减量，短手术及麻醉时间，们采用斜侧卧位和截石位两种体位缩我

经皮肾镜碎石取石术操作步骤

经皮肾镜碎石取石术操作步骤
经皮肾镜碎石取石术是一种治疗泌尿系统结石的微创手术，操作步骤如下：
1. 患者取侧卧位，麻醉后将肾盂镜插入尿道，穿过膀胱进入输尿管。

2. 将肾镜引入肾脏内，观察肾脏内情况，寻找结石位置。

3. 使用激光进行碎石，将结石碎成小颗粒。

4. 使用夹取器将碎石取出，当结石太大无法夹取时，需要使用气囊扩张肾脏腔，使结石变得容易取出。

5. 碎石和取石过程中，需要冲洗肾脏，清除碎石和血块等物质。

6. 取石完毕后，将肾镜取出尿道，结束手术。

经皮肾镜碎石取石术是一种高效、低创伤的手术方式，可以有效治疗泌尿系统结石，但手术前需要患者进行必要的检查和评估，以确保手术的安全和有效。

- 1 -。

超声引导下斜仰卧截石位微通道经皮肾输尿管镜碎石取石术临床分析

ｉｎｖａｉｅｐｅｃｔｅｏｓｎｅｓｖｒｕａｎｕｐｈｒｉｈｏｔｙｉｎｉｅｓｏｌｔｏｍｎｉｃｌｎｄｕｐｉｏｍｂｉｄｗｉｈｌｔｔｎｅｃｎｅｔｉｈｏｏｍｙｐｉｉｎｄｅｔａｏｄｕｉｏｓｔｏｎｕｒｕｌｒｓｕｎｇｄａｎｅｉｎｅ－ｃｓａｆｆｃｉｅａｎｓｅｔｅｍｅｅｈｏｄｗｉｈｈｇｔｅｔｖｄａｆｒａｔｎｔｍｔｔｉｈｓｏｎｅｃｅｒｎｃａｅ．ｌａａｅｒｔ
９．５．Ｎｏｏｙｎｅｅｌｏｒｎｆｓｎａｄｎｅｉｕｏｌａｉｎｃｕｒｄｄｒｎｐｒｔｏ２４％ｂｄｅｄｄｂｏｄｔａｓｕｉｎｏｓｒｏｓｃｍｐｉｔｓｏｃｒｅｕｉｇｏｅａｉｎ．ＣｏｃｕｏＭｉｉｌｙｏｃｏｎｌｓｉｎｎｍａｌ
ｕｉｒａｃｉｒｎａｙｃｌｕｌ
摘要：目的
探讨超声引导下斜仰卧截石位微通道经皮肾输尿管镜碎石取石术的疗效和安全性。方法分析超声引导下斜仰卧截
石位经皮肾输尿管镜碎石取石治疗上尿路结石５例的临床资料，３例，１６男８女８例，均（４１．）２～７）；尿管上段结石平４ ± ６７（３ｏ岁输１例，Ｏ肾结石４６例（括单个肾盂结石２侧、包６多发结石１侧、６铸形结石ｕ侧）结果。全部成功获得经皮。刺通道。手术时间肾穿

截石位联合斜仰卧位在微创经皮肾镜碎石取石术中的作用

世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第84期293·经验交流·截石位联合斜仰卧位在微创经皮肾镜碎石取石术中的作用董高志，林盛强，黄献宏　（广西容县人民医院，广西容县 5375000）摘要：目的探讨截石位联合斜仰卧位在微创经皮肾镜碎石取石术中的应用效果。

方法选择2015年1月至2016年2月于我院行微创经皮肾镜碎石取石术的62例肾结石患者作为此次研究对象，把全部患者随机分成研究组与联合组，两组各有31例患者，联合组在手术中选择侧卧位或俯卧位实施微创经皮肾镜碎石取石术，研究组在手术中选择截石位联合斜仰卧位实施微创经皮肾镜碎石取石术，对比两组患者的体位安置时间、手术时长以及一期碎石成功率。

结果研究组患者的体位安置时间、手术时长以及一期碎石成功率均要显著优于联合组（P<0.05）。

结论在实施微创经皮肾镜碎石取石术中选择截石位联合斜仰卧位进行手术，更有助于术者操作，能够明显缩短手术时长，提高一期碎石成功率，值得在临床上大力推广。

关键词：截石位；斜仰卧位；微创经皮肾镜碎石取石术中图分类号：R691.4 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.84.2700　引言泌尿系结石属于泌尿系统中较为常见的一种疾病，现阶段临床治疗上段输尿管结石与大部分肾结石的首选方法是微创经皮肾镜碎石取石手术。

该术式传统手术体位是俯卧位，但是该体位对大部分年龄偏大、体型偏胖、体质较弱以及患有心肺疾病的患者而言难以耐受，同时完成手术还需更换体位，使得手术与麻醉时间延长，导致术中麻醉监护以及意外事故的抢救受到影响[1]。

近些年在经皮肾镜碎石取石术中斜仰卧位取代俯卧位的应用逐渐广泛，但是不管是何种体位，均需要首先选择截石位逆行输尿管镜插管后才能变换体位[2]。

本次研究的主要目的是为了探讨截石位联合斜仰卧位在微创经皮肾镜碎石取石术中的应用效果，故选择我院62例行经皮肾镜碎石取石术的肾结石患者的临床资料给予分析，详细内容汇报如下。

斜仰卧位联合截石位同时输尿管镜下结合经皮肾镜取石术治疗上下尿路结石的疗效观察

斜仰卧位联合截石位同时输尿管镜下结合经皮肾镜取石术治疗上下尿路结石的疗效观察作者：梁阳冰来源：《中国实用医药》2013年第31期【摘要】目的探讨采取斜仰卧位联合截石位输尿管镜下结合经皮肾镜取石术治疗尿路结石的疗效观察的临床疗效及安全性。

方法回顾分析采取斜仰卧位联合改良截石位输尿管镜下结合经皮肾镜取石术治疗尿路结石的50例尿路结石患者的临床资料，对手术时间、术中出血量、清石率、术后住院日及并发症等情况进行分析。

结果所有患者手术均获得成功， 1期清石率达到84.0%， 2期清石率为10.0%，残石率为6.0%， 1 例术后活动性出血，出血率占2.0%，无气胸、结肠损伤或中转开放等并发症。

平均手术时间为（72.3±15）min，手术平均出血量为（120.4±20）ml。

术后本组患者平均住院时间为7 d。

结论采截石位结合斜仰卧位同时输尿管镜下结合经皮肾镜取石术治疗上下尿路结石安全有效，并且患者耐受性好，有利于术中减少残石，减少手术并发症，缩短病人住院时间，值得临床推荐使用。

【关键词】尿路结石；经皮神经取石术；斜仰卧位联合截石位；疗效随着医学技术的发展，近年来国内外学者研究出采用斜仰卧位行经皮肾镜手术，取得了显著的效果。

截石位是输尿管镜下治疗下尿路结石的经典体位。

而但对于斜仰卧位联合截石位治疗合并上下尿路结石患者或手术中出现结石上下尿路移位患者国内外报道较少，现将50 例报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2010年2月～2013年2月来本院就诊的50例上下尿路结石患者的临床资料，其中男30例，女20例，年龄34～67岁，平均（56.4±4.6）岁。

本组50例患者中23例患者单侧肾结石合并患侧输尿管结石，肾结石与输尿管下段结石同侧10 例，肾结石与输尿管上段结石同侧7 例。

单侧肾结石合并对侧输尿管结石5例，另5例肾结石合并膀胱结石。

临床对本组患者手术前均行常规超声、肾脏CT以及静脉尿路造影检查。

45°斜仰卧位经皮肾输尿管镜取石术的围手术期护理

４小结
舒适护理体现了“ 以人为本，以病人为中心 ” 的护理内涵，由
于护士与病人零距离的沟通和接触，重视人文关怀，从细节做起，
工作单位：４３４０００荆州湖北省荆州市第三人民医院
呈４５。角，腰部悬空伸展显露穿刺区，健侧腰腹部垫沙袋，防止患者侧向移位并将腰部顶高以协助显露穿刺区。患侧腿内收屈膝抬高
置于脚架；健侧腿屈膝置于外展的水平板上。用便携式Ｂ超定位穿刺成功后，向目标盏内置入斑马导丝，扩张穿刺通道后置入Ｐｅｅｌ一
史方菊：女，本科，副主任护师，护士长
乔亮：通讯作者
收稿日期：２０１２ — ０９ — ２１
有高血压、冠心病的病人下床前先在床边坐数分钟，无不适后再下床，护士主动协助并陪伴病人，使其有安全感。
３．２．３．８社会舒适包括人际、家庭、学校、职业等社会关系上带来的舒适。护士急病人之所急，想病人之所想，把舒适护理理念融入到１３常每一项护理工作中，主动给予各种帮助、照顾；同时充分发挥社会支持系统的作用，加强与病人家属的沟通，使病人的情绪得到适当的宣泄，由于病人得到医务人员及家属、亲朋好友的支持和鼓励，能感受到被尊重、被关心，爱和归属感的需要也得到满足。随着医疗保险制度的进一步完善，群众 “ 看病难、看病贵 ” 的问题得到缓解，对于一些贫困家庭，采取减免部分费用、组织捐

经皮肾镜碎石取石术操作步骤

经皮肾镜碎石取石术操作步骤
经皮肾镜碎石取石术是一种针对肾结石的微创手术，操作步骤如下：
1.麻醉及体位：患者侧卧位或腹卧位，局部麻醉或全身麻醉。

2.穿刺：在肾区进行局部清洁，使用超声或X射线引导，将针头穿入肾脏，造成肾脏的空气或液体。

3.穿刺通路扩张：在穿刺通路处，放置扩张管或扩张球囊，扩张手术通路。

4.放置肾镜：通过扩张通路，将肾镜伸入肾脏。

5.碎石：通过肾镜向肾结石处送入超声、激光或冲击波等装置，进行碎石操作。

6.取出碎石和残石：使用吸管或夹子，将碎石和残石从肾脏内取出。

7.结束手术：将扩张管或扩张球囊取出，并进行止血及缝合。

整个经皮肾镜碎石取石术的操作时间大约在30-90分钟之间，手术风险较低，恢复时间也较短，患者可以快速恢复正常生活。

仰卧位微创经皮肾镜碎石取石术53例

维普资讯
第３３卷
２８第月０年４２期０
贵阳医学
院学报
Ｖ０．３Ｎｏ．１３２２８．ｏｏ４
ＪＯＵＲＮＡＬｏＦＧＵＩＹＡＮＧＥＣＡＬＣＯＬＬＭＤＩＥＧＥ
仰卧位微创经皮肾镜碎石取石术５３例
龄ｌ７９— ２岁，均４平２岁，前常规作Ｂ超、术腹部平片和静脉肾盂造影，检查确诊左肾结石ｌ６例，肾右结石ｌ，肾结石７例，侧输尿管上段结石７８例双双例，侧输尿管上段结石５例；度肾积水ｌ单轻２例，中度肾积水ｌ８例，重度肾积水２。输尿管结石３例均为单发，肾结石均为多发，石最大约４ｃ ×５结ｍ
１６９
３讨论
ＭＰＮＣＬ因其操作简单、全实用、伤小、安损并发症、取石效率高、院时间短等优点，已被广住现泛应用于治疗肾及输尿管上段结石Ｌ２。俯卧位１．Ｊ行ＭＰＮ因其可提供较大的穿刺区域及操作空ＣＬ，间，中可用ｘ线垂直定位便于穿刺点的选择，术是目前多采用的体位－】５。但俯卧位存在以下缺点：由于身体的重力压迫及腹部垫高，中可导致循环术
ｃ。其中２ｍ４例肥胖患者体重 ≥８ｇ年龄 ≥６Ｏｋ，Ｏ岁，并有高血压、率失常、气肿、合心肺糖尿病、肾功

斜仰卧联合改良截石位经皮肾镜碎石取石术的护理准备与配合

・
护理研究・
２０１３年７月第２０卷第２１期
斜仰卧联合改良截石位经皮肾镜碎石取石术的护理准备与配合
张晓静
山西Байду номын сангаас医科大学第一医院．山西太原
０３０００１
【摘要］目的总结斜仰卧联合改良截石位经皮。肾镜碎石术的术前护理准备与术中配合的方法及经验。方法对采用斜仰卧联合改良截石位行经皮肾镜碎石术的３５例上尿路结石患者，进行临床资料及护理方法的回顾性分析。结果３５例患者均手术成功，术中、术后无护理并发症。结论在斜仰卧联合改良截石位经皮肾镜碎石术时，良好的术前护理准备与术中护理配合，在保证手术顺利进行、预防手术并发症方面具有重要作用。
『关键词１斜仰卧联合改良截石位；经皮肾镜碎石取石术；护理配合
［中图分类号】Ｒ４７３
【文献标识码】Ｃ
【文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１３）０７（ｃ）一Ｏ１４４ — ０２
ＺＨＡＮＧＸｉａｏ－ｊｉｎｇ
ＴｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔａｉｙｕａｎ０３０００１，Ｃｈｉｎａ
Ｎｕｒｓｉｎｇｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎａｎｄｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ

经皮肾镜碎石取石术

经皮肾镜与麻醉1．麻醉选择（1）常用双点椎管内麻醉，上点穿刺T11-12行连续硬膜外麻醉，下点穿刺L3-4行腰硬联合麻醉。

如果术中不需要进行输尿管插管，单用穿刺T11-12行连续硬膜外麻醉。

（2）手术时间超过3小时以上者，老年病人，术前合并较多基础疾病，器官功能代偿较差的选用全身麻醉。

2．体位（1）常用俯卧位，腹部垫高使腰背成一水平面。

（2）也可以选择侧卧位或向健侧斜30°卧位，根据术者的操作习惯决定。

3．手术步骤（1）患者首先取截石位，用膀胱镜向患侧输尿管内逆行插入输尿管导管，将导管固定在导尿管上，改俯卧位。

（2）选择腋后线到肩胛线之间肋缘下或第11肋间隙为穿刺点，在C形臂X线机或B超的引导下，用18G肾盂穿刺针穿刺，穿刺方向朝向结石或准备进入的肾盏，与水平面成30°~60°角，进入肾盂或肾盏后，拔除针芯，可见尿液流出。

（3）通过穿刺针鞘放入导丝，最好能够插入输尿管腔内，插入肾盂或肾盏内5~10cm。

用小尖刀沿穿刺针切开皮肤和筋膜，退出针鞘留下导丝。

（4）沿导丝用扩张器进行扩张，注意保持导丝拉直有一定的张力，可以选用筋膜扩张器、金属同轴扩张器和气囊扩张器。

由Fr8开始，逐渐扩张，每次增加2号，保持每次扩张深度相同，可以在X线透视下了解扩张器的深度。

目前，常用微造瘘PCN，扩张至Fr14~Fr18即可，传统PCN需要扩张至Fr24~Fr34。

最后把操作鞘扩入肾盂。

留置导丝，并由助手专门扶住操作鞘，以免术中导丝或操作鞘脱出。

（5）经操作鞘放入相应型号的肾镜（微造瘘可以选用输尿管镜），为了保持术野清晰，术中需要灌注泵持续灌洗，流量200~350ml/min，压力≤2.94kPa（30cmH2O），操作鞘出水通畅时，流量和压力稍有增加，视野更清晰，但要注意水吸收过多或外渗。

观察到结石后，使用气压弹道碎石机、钬激光或超声碎石机进行碎石，将结石碎成小块随灌洗液冲出，稍大结石用取石钳取出。

斜仰卧与截石位一体在经皮肾镜手术中的应用

斜仰卧与截石位一体在经皮肾镜手术中的应用梁小霞　黄海媚　李　凤摘　要　目的:探讨斜仰卧与截石位一体与俯卧位在经皮肾镜手术中的应用效果。

方法:将80例复杂性肾结石手术患者随机等分为试验组和对照组,试验组采用斜仰卧与截石位一体,摆放体位后直接进行膀胱镜插管和皮肾镜碎石;对照组采用俯卧位,术中先截石位膀胱镜插管后改俯卧位皮肾镜碎石。

观察两组平均手术时间、结石清除率、体位摆放时间、患者舒适度。

结果:两组患者平均手术时间、体位摆放时间短于对照组(P<0.05),舒适度高于对照组(P<0.05),结石清除率两组比较无统计学意义(P>0.05)。

结论:斜仰卧与截石位一体在经皮肾镜手术中的应用,能缩短手术时间和体位摆放时间,提高护士工作效率和患者舒适度。

关键词　经皮肾镜手术;斜仰卧;截石位;护理 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.042 经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗肾、输尿管上段结石的主要方法,具有创伤小、恢复快、并发症少、疗效确切等优点。

经皮肾镜取石手术,传统的手术体位是俯卧位[1],主要优点有穿刺空间大,医师技术水平要求低,但仍然存在不足之处,对于患有心肺疾病和肥胖患者,使用俯卧位有如下风险[2]:该体位不利于术中监护及抢救[3];要更换手术体位,既耗时又费力。

为了能更好地观察护理患者,减少并发症的发生,减轻护士工作量,缩短手术时间,提高患者舒适度,我院于2012年1月~2013年6月采用斜仰卧与截石位一体进行经皮肾镜取石术,取得了良好的效果,现报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　选择2012年1月~2013年6月在我院手术室进行经皮肾镜手术患者80例,男56例,女24例。

平均年龄(47.7±12.9)岁。

平均体重(65.2±10.8)kg。

合并心肺作者单位:537100　贵港市　广西贵港市人民医院手术室梁小霞:女,本科,主管护师,副护士长疾病患者5例。

斜仰卧位联合改良截石位在微创经皮肾镜碎石取石术中的应用

ＣｏｎｌｓｏＩＭＰｃｕｉｎｎＣＮＬｉｃｉｅｓｐｎｃｍｂｎｄｉｌｈｔｍｙｏｉｏｃｎｍａｅａｉｎｍｏｅｏｏａｌ，ｍｉｉｚ，ｎｌｄｕｉｅｏｉｅｗｔｉｏｏｐｓｔｎａｋｐｔｔｎｈｔｉｅｒｃｍｆｒｂｅｔｎｍｉｅｃｍｐｉａｉｎｎｈｒｎｐｓｕｅｃａｇｎｍｅａｄｉｒｖｐｒｔｎｓｆｔ．ｏｌｔｓａｄｓｏｔｏｔｒ－ｈｎｉｇｔｎｍｐｏｅｏｅａｉａｅｙｃｏｅｉｏ
ｔｅＦｒｆｌｔｄＨｓｉｌｆＷｅｚｏｄｃ１ｏｌｅＷｅｚｏ２０￣ＣｉｈｉｔｉｉｅｏｐｔｓＡａａｏｎｈｕＭｅｉｏＣｌｇ，ｎｈｕ３５０ｈｎｅＡｓｒｃ：ｊｃｉＴｉｕｓｈｐｌａｏｆｎｌｅｕｉｏｉｅｉｐｏｅｔｔｙｐｓｉｎｍｌｖｓｅｂｔｔＯｂｅｔｅｏｄｃｓｔｅａｐｉｔｎｏｃｉｄｓｐｎｃｍｂｎｄｗｔｉｒｄｌｈｏｏｉｏｉｍｉｉａｌｉａｉａｖｓｃｉｉｎｅｈｍｖｉｏｍｔｎｎｙｎｖ
ｒａｔｎａｄｒｑｉｄｐｓｕｅｓｔｎｉｆｐｔｎｓｉｗｏｇｏｐｒｏａｅ．ＲｅｕｔＰｔｎｓｉｘｅｉｎｒｕｕｆｒｄｅｃｉｎｅｕｒｏｔｒｅｔｇｔｏｅｉｍｅｏａｉｔｎｔｒｕｓｗｅｅｃｍｐｒｄｅｓｌｓａｉｔｎｅｐｒｅｍｅｔｇｏｐｓｆｅｅ

斜仰卧-截石位经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

ｓｍｉｕｉｅｌｈｔｍｙｏｉｏ，ｒｔｇａｅｒｔｒｌａｈｔｒａｉｎｅｓｐｎ — ｔｏｏｐｓｔｎｅｒｒｄｕｅｅａｃｔｅｅｉｔｗａｄｎａｄｎｅｈａｏｏｒｐｉｉｉｏｚｏｓｏｅｎｕｄｒｕｒｓｎｇａｈｃｇｉａｃ６２ｅｃｔｎｏｓａｃｓｒｃｓｅｔｂｉｈｄ／：ｉｉｒｔｒｓｏｅｗｓｉｔｄｃｄｕｄｎｅ１ — ２Ｆｐｒｕａｅｕｃｅｓｔｔｗａｓｌｅ．Ａ８９８Ｆｒｇｄｕｅｅｏｅｐａｎｒｕｅａａｓｏｔｒｕｈｔｅａｃｓｒｃｎｓｎｎｕｔｉｏｒｔｒａｓｃａｅｔｅｆｓｎｐｍｐｒｎｌｓｏｅｅｅｈｏｇｈｃｅｓｔｔａｄｕｉｇｐｅｍａｉｌｈｔｉｅｓｏｉｔｄｗｉｐｒｉｕｅａｔｎｓｗｒａｃｔｐｈｕｏ
ｎｅｈｒｌｔｏｏｒｐｏｉｈｔｍｙＰＣＮＬｉｓｍｉｕｐｎｅｌｔｏｏｐｏｉｉｎｆｒｈｅｔｅｔｎｏｃｍｐｌｘｅａｓｏｅ１ｎｅｓｉ —ｉｈｔｍｙｓｔｏｏｔｒａｍｅｔｆｏｅｒｎｌｔｎ．
石取尽率８．总体并发症发生率２６％，０６％，．２与俯卧位组无统计学差异。７７９．％的患者诉体位舒适，优于
俯卧位组（４１。结论斜仰卧．６．％）截石位施行经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者体位舒适，全安

2023仰卧位经皮肾镜取石术

2023仰卧位经皮肾镜取石术经皮肾镜取石术（PCN1）已经发展了许多年,最初由Va1divia等人以仰卧位描述。

在这个位置，肾盏束的方向是后方的，因此在肾盂中保持低压，从而降低液体吸收的风险，并允许通过重力引导的液体流动自发清除/冲洗碎片。

仰卧位PCN1在大多数情况下是可行的。

对于肌肉骨骼异常排除俯卧位的患者来说，它是一种重要的工具。

它使外科医生同时有机会进行软式输尿管镜检查。

肾脏的活动性可能使穿刺困难。

在仰卧位PCN1中使用抽吸鞘吸入灰尘使手术更有效。

在PCN1的最初几年，静脉肾盂造影是结石病的标准成像方式，而当前的现代横断面成像技术（如超声或CT）并不常用-因此，进行早期PCN1的外科医生不具备肾周解剖学的知识，而现代泌尿科医生很容易获得这些知识。

瓦尔迪维亚•乌里亚1假设PCN1可以在仰卧位进行，并使用术前CT 扫描进行评估，证明在仰卧位进行的PCN1具有相似的结果和并发症，在人体工程学和麻醉管理方面具有潜在优势。

术前准备术前评估应包括详细的病史、临床检查和常规实验室检查。

所有患者均应接受CT静脉肾盂造影（IVU）或泌尿道非增强螺旋CT,以评估结石位置、负荷和放射可透性。

术前必须进行无菌尿培养，培养阳性的患者应在PCN1前治疗48小时,之后治疗持续7天。

第二代头抱菌素用于预防手术时无菌培养的患者，并在手术后持续使用＜24小时。

这符合美国泌尿外科协会和欧洲泌尿外科协会的指南。

患者定位在仰卧位，在进行全身麻醉后，将患者向下拉向手术台的边缘并置于标准截石位置。

同侧（含石侧）在桌子的一半上保持笔直，对侧腿在马镜上。

有了这个，我们避免了马镜支架与我们的仪器碰撞，特别是当试图从下杆通道到达上部，内窥镜推到患者的身体上时。

对侧臂保持笔直，同侧臂放置在患者胸部足够高的位置，以避免遮挡移动荧光透视的C臂角度。

将患者从含石侧稍微旋转到对侧，并在患者下方从肩胛骨到臀部放置管状垫子。

然后将患者横向拉向含石侧，并将其放置在工作台金属边缘内5cm,以避免透视成像的干扰。

斜仰卧联合改良截石位经皮肾镜碎石取石术的护理准备与配合

斜仰卧联合改良截石位经皮肾镜碎石取石术的护理准备与配合目的总结斜仰卧联合改良截石位经皮肾镜碎石术的术前护理准备与术中配合的方法及经验。

方法对采用斜仰卧联合改良截石位行经皮肾镜碎石术的35例上尿路结石患者，进行临床资料及护理方法的回顾性分析。

结果35例患者均手术成功，术中、术后无护理并发症。

结论在斜仰卧联合改良截石位经皮肾镜碎石术时，良好的术前护理准备与术中护理配合，在保证手术顺利进行、预防手术并发症方面具有重要作用。

标签：斜仰臥联合改良截石位；经皮肾镜碎石取石术；护理配合经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotripsy，PCNL）在治疗上尿路结石方面现已得到广泛应用。

其常见手术体位为俯卧位，但却存在因强迫体位所致的循环障碍与呼吸困难、手术时间耐受性差以及结石不易冲出等缺点[1-2]，而斜仰卧联合改良截石位可避免这些不足，所以，近年来对采用改良体位取代传统体位的探索和应用越来越多。

本文对本院泌尿外科采用斜仰卧联合改良截石体位行经皮肾碎石取石术35例患者的临床资料进行回顾性分析，将术时护理准备与配合的方法及经验进行了总结探讨。

1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2011年10月～2012年12月采用斜仰卧联合改良截石体位行PCNL 病例35例，其中，男19例，女16例；年龄26～57岁；体重54～78 kg。

肾结石20例（左11例，右9例），输尿管结石15例（左9例，右6例）。

1.2 术前准备1.2.1 术前访视术前1 d访视患者，简要介绍手术体位及手术室注意事项，交流、沟通以增强信心，缓解压力，取得患者的配合。

1.2.2 器械物品的准备包括一般术中所需的钳、镊、针、刀等，一次性物品以及腿架、托手架、约束带、棉垫及各种垫枕，备中转开放手术所需的开放手术相应器械。

1.2.3 特殊器械物品的准备包括输尿管镜、肾镜套件及摄像系统，钬激光或气压弹道碎石机，8～20 F筋膜扩张器及套件，斑马导丝，灌注泵及灌注液如生理盐水、甘露醇等，输尿管支架，双腔及三腔无菌硅胶导尿管，手术贴膜等。

斜仰截石位在经皮肾镜碎石取石术中应用的护理体会

效，减轻了护士的Ｘ－作量，在预防手术并发症发生方面有重要作用。
【关键词】斜仰截石位；经皮肾镜；护理
随着人民生活水平的不断提高，肾结石的发病率也呈上升趋势，严重影响人民的身体健康。经皮肾
输尿管镜、李逊肾镜、１８Ｇ肾穿刺针、斑马导丝，８Ｆ～１６Ｆ筋膜扩张器
１００

心血管病防治知识２０１７年第１１期
稚论著／护理
斜仰截石位在经皮肾镜碎石取石术中应用的护理体会
肖静宇刘晓聪（龙岩市第二医院，福建龙岩３６４０００）
【摘要】目的研究斜仰截石位在经皮肾镜碎石取石术中的有效性和安全性。方法分析我院２０１３年８月
１．４护理方法
１．４．１巡回护士的术中配合
术前一天访视病人，
了解病人的病情及手术方式，步骤，医生对手术的特殊要求，将手术器械准备齐全，术前准备好所有的仪器设备及器械。患者人手术室前，先调节室内的温湿度，连接摆放好托手架，脚架，调节手术床的高度，正
时托高腰部，垫软垫，暴露肾区，健侧腿稍内收屈膝，
大腿与躯干成９Ｏ度，小腿与大腿也成９０度，并置于
石术，术中需更换手术体位，增加了摆放体位的次手术床上，患侧下肢屈膝外展，抬高后，置于截石位数，延长了手术时间，对麻醉师而言，俯卧位也是不架上。胸部及腹部成斜仰位，双下肢和臀部成旋转利于麻醉管理及紧急状况下的复苏抢救；对于护士

斜仰卧位联合截石位在经皮肾镜取石手术中的应用体会

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 37 期2019 Vol.6 No.3792斜仰卧位联合截石位在经皮肾镜取石手术中的应用体会方婷婷，黄雪芬（深圳市龙岗区第二人民医院，广东深圳 518112）【摘要】目的观察斜仰卧位联合截石位在经皮肾镜取石手术中的应用效果。

方法选取本院2015年4月～2017年4月期间收治的经皮肾镜取石患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组采取斜仰卧位联合截石位进行经皮肾镜取石手术，对照组实施常规体位安置法。

比较两组不适反应以及体位安置所需时间。

结果观察组恶心呕吐、头晕发生情况、体位安置所需时间显著优于对照组，对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在经皮肾镜取石手术中采取斜仰卧位联合截石位效果良好，值得推广。

【关键词】截石位；斜仰卧位；经皮肾镜取石术【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.37.92.011 资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年4月～2017年4月期间收治的经皮肾镜取石患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组男21例，女9例，年龄25～71岁，平均（43.37±10.45）岁，其中肾结石、输尿管上段结石、输尿管中段结石并发肾结石分别11例、9例、10例；对照组男18例，女12例，年龄25～70岁，平均（45.53±13.98）岁，其中肾结石、输尿管上段结石、输尿管中段结石并发肾结石分别为10例、12例、8例。

两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法对照组采取常规体位安置法，其中侧卧位方法为将患病侧向上，同时将患者的腰桥抬高，保持头、脚分别低10度、20度。

俯卧位的方法为：首先在床两侧选择适合的位置固定腿架后将患者下肢架起并放置在腿架上，行逆行插入尿管导管，完成后行仰卧位，即使用沙袋将患结石侧垫高30度～45度成斜仰卧位并贴近手术床边，注意将腋后线即肩胛下角线显露出来。

斜仰卧截石位经皮肾碎石术对呼吸循环功能的影响

斜仰卧截石位经皮肾碎石术对呼吸循环功能的影响目的观察斜仰卧截石位经皮肾碎石术对患者呼吸循环功能的影响。

方法将美国麻醉师学会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级的肾结石或（并）输尿管上段结石患者120例，随机分为两组，每组60例，F组在全麻俯卧位下实施经皮肾镜取石术；X组在全麻斜仰卧截石位下实施经皮肾镜取石术。

监测两组患者麻醉前（T0）、摆体位前（T1）、摆体位后10min（T2）、30min（T3）、回归体位后5min（T4）五个时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、气道压力（Paw）的变化及手术时间、术中出血量。

结果F组气道压力（Paw）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）在T2、T3显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组体位安置前后心率（HR）无明显变化（P>0.05），血压均有不同程度的下降，但X组安置后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）均高于F组（P＜0.05）。

结论全麻俯卧位下实施经皮肾镜取石术对呼吸循环功能有一定影响，而斜仰卧截石位可避免这种影响。

标签：斜仰卧截石位；俯卧位；经皮肾碎石术；呼吸功能；循环功能Abstract：Objective To investigate the effects of percutaneous nephrolithotomy in the Semisupine-lithotomy position on the respiratory and circulatory function. Methods 120 ASAⅠ～Ⅱcases with normal circulatory and respiratory function underwent percutaneous nephrolithotomy were divided into two groups（FandX）according to patient’s willingness，60 cases in each group.the group F was performed percutaneous nephrolithotomy in the Prone position under general anesthesia，while the group II was performed percutaneous nephrolithotomy in the Semisupine-lithotomy position under general anesthesia. Systolic blood pressure （SBP），diastolic blood pressure DBP），mean arterial pressure（MAP），heart rate （HR），oxygen saturation（SPO2），end-tidal carbon dioxide partial pressure（of PETCO2），changes in airway pressure（Paw）were measured at before anesthesia （T0），position before the swing（T1），position after the swing 10min（T2），30min （T3），after the return position 5min（T4）five points，and compare the operation time，blood loss. Results There were differences between these two groups in T2 and T3 time period. PETCO2、Paw of the group F at T2 and T3 were higher than the group X（P＜0.05）.Both groups before and after the placement HR no significant change（P>0.05），blood pressure decreased in varying degrees，but the group X SBP，MAP，DBP were higer than F group（P＜0.05）. Conclusion Prone position under general anesthesia PCNL have some effects on respiratory and circulatory function，while oblique supine lithotomy position can avoid these effects.Key words：Semisupine-lithotomy position Prone position Percutaneous nephrolithotomy Respiratory function Circulatory function經皮肾镜取石术（PCNL）已经代替开放性手术成为复杂性肾结石的首选治疗手段。

斜仰截石位行经皮肾镜碎石取石术的应用价值研究

斜仰截石位行经皮肾镜碎石取石术的应用价值研究何问理;温海东;童鹏;李梓;宋少辉;杨俊【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2018(015)016【摘要】目的:探讨斜仰截石位经皮肾镜碎石取石术的临床应用价值.方法:随机选取2015年10月-2017年10月本院泌尿外科收治的180例上尿路结石患者,按照随机数字表法分为两,每组各90例.A组采用传统俯卧位,B组采用斜仰截石位.所有患者在连续硬膜外麻醉或全麻下完成标准手术治疗.比较两组患者术中情况(手术时间、输血率)及术后情况(一期结石除净率、术后并发症、术后住院时间)等指标.结果:(1)术中情况:B组手术时间(90.0±10.5)min明显低于A组(125.0±15.5)min(P<0.05);B组输血率1.11％与A组2.22％比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)术后情况:B组一期结石除净率为94.4％,明显高于A组80.0％(P<0.05).并发症情况:B组2例(1例因出血需介入手术止血,1例严重尿源性脓毒血症),A组共出现3例(1例因出血需介入手术止血,2例严重尿源性脓毒血症),两组比较差异无统计意义(P>0.05).B组住院时间(9.1±1.2)d与A组(9.9±1.6)d比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:斜仰截石位下行经皮肾镜碎石取石术,手术时间短、一期结石除净率高,并发症发生率与传统体位相当,具有较高临床应用价值,值得在临床上推广应用.【总页数】4页(P65-68)【作者】何问理;温海东;童鹏;李梓;宋少辉;杨俊【作者单位】中山大学附属第三医院粤东医院广东梅州 514700;中山大学附属第三医院粤东医院广东梅州 514700;中山大学附属第三医院粤东医院广东梅州514700;中山大学附属第三医院粤东医院广东梅州 514700;中山大学附属第三医院粤东医院广东梅州 514700;中山大学附属第三医院粤东医院广东梅州514700【正文语种】中文【相关文献】1.侧卧斜仰截石位经皮肾镜碎石取石术中标准通道"四步法"扩张的临床体会 [J], 张发明;骆科兵;黄文杰;杨世芬;姚剑江;周乙正;李锋2.斜仰截石位在经皮肾镜碎石取石术中应用的护理体会 [J], 肖静宇;刘晓聪3.斜仰截石位行经皮肾镜碎石取石术的应用分析(附1258例报告) [J], 陈国强;卢华荣;罗建斌;曾智辉4.斜仰截石位与俯卧位行经皮肾镜碎石取石术在肥胖患者中的临床研究 [J], 伍世杰;梁志强;莫逊;王石花5.斜仰截石位行经皮肾镜碎石取石术在肥胖肾结石患者中的应用研究 [J], 郭辉;林瑜;陈文辉;唐文飞;谭益元;周靖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。