第三章入院和出院护理(新)
患者入院与出院护理
• 7、病情观察与评估。护士按照“首次 护理记录单”的护理项目，观察、测 量、评估、记录，在8h内完成对患者 的首次评估与记录。
CHENLI
5
• 8、根据患者病情和年龄进行高危评估，并 记录：
• （1）对于＞65岁以上或临床上有跌倒或坠 床风险的患者（患者存在高龄、意识不清、 运动障碍、视力障碍、服用镇静催眠药物等 因素）进行跌倒高危评估。
• 3、迎接患者入院，核对患者身份。护士将患者送至病 床，与护送人员共同做好患者病情及相关资料的交接。
CHENLI
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• 4、护士进行入院告知。向患者和家属 介绍医院和病室环境、医院管理规定、 治疗护理、工作规律、患者的权利与 义务，鼓励患者及家属表达自己的需 要及顾虑。
• 5、根据患者卫生情况与习惯给予初步 处置。
体征
• 3、护理评估，完成入院宣教 • 4、准确执行各项医嘱 • 5、制定护理计划，开出护嘱 • 6、实施护理计划，执行护嘱 • 7、观察病情及患者对治疗护理的反应 • 8、准确记录
CHENLI
14
• 入院后要点说明 • 1、护理评估应仔细、全面，尤其要关注患
者的安全问题：药物过敏史、跌倒、自杀自 伤、走失危险等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
CHENLI
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• 入院时 • 1、迎接∕核对新入院患者 • 2、交接患者医学资料，贵重物品 • （1）接收患者病历、检查检验结果、住
院证
• （2）危重症患者应测量生命体征，检查 全身皮肤、各管道固定通畅情况
• 3、护送患者至病床
CHENLI
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• 入院时要点说明 • 1、核对患者姓名、性别、住院号或ID
患者入院与出院护理
入院和出院护理
通过电话方式进行随访，方便快捷，可及时了解患者的病情状况和生 活情况。
04
护理人员职责与要求
护理人员的职业素养
责任心
护理人员应具备高度的责任心 ，对患者的生命健康负责，尽
职尽责地完成护理工作。
同理心
护理人员应具备同理心，能够 理解患者及其家属的感受，提 供人性化的关怀和照顾。
沟通能力
护理人员需要具备良好的沟通 能力，能够与患者及其家属进 行有效沟通，解答疑问，提供 必要的指导。
交接班制度
严格执行交接班制度，确保患者病情交接无 误，保障患者安全。
05
患者及家属健康教育
疾病知识宣教
疾病诊断与治疗
向患者及家属详细解释疾病的诊断、治疗方案及 预期效果，以增加他们对病情的了解。
药物使用说明
指导患者正确使用药物，包括药物的名称、剂量 、使用方法及注意事项等。
检查与检验项目
告知患者及家属相关检查和检验的必要性、目的 及注意事项。
常情况。
记录护理过程
详细记录患者的病情状况、护理措 施、病情变化及护理效果，为医生 提供准确的诊疗依据。
反馈护理信息
及时向医生反馈患者的护理情况， 为医生调整治疗方案提供参考。
护理计划的制定与实施
评估患者情况
全面了解患者的病情、身体状况 、认知情况及生活习惯等，为制
定个性化护理计划提供依据。
制定护理计划
向家属传授基本的护理技巧，如协助患者翻身、排痰等。
家属与医护人员沟通
加强家属与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护人员的沟通，以便及时了解患者病情和调整护理方 案。
THANKS
谢谢您的观看
洁。
病情监测
定时记录患者体温、脉 搏、呼吸等生理指标， 观察病情变化，及时发
基础护理学第五版第三章习题和答案(患者入院和出院的护理) 3
第三章患者入院和出院的护理一、选择(一）A1型题1.住院处为患者办理入院手续的主要依据是.DA.单位介绍信B.转院证明C.门诊病历D.住院证E.公费医疗单2.对门诊就诊的患者首先CA.心理安慰B.卫生指导C预检分诊D.査阅病案资料E.健康教育3.患者床单位不包含以下物品CA.照明灯B.床旁桌、床旁椅 C.输液架D.呼叫装置E.供氧和负压吸引管道4.被套式备用床的被头边缘与床头的距离是BA. lOcnB. 15cmC.20cmD. 25 cm5．特级护理适用于AA.肝移植患者B.肾衰竭患者C.昏迷患者D.择期手术者E.年老体弱者6.协助患者向平车挪动的順序为AA.上身、臀部、下肢B.上身、下肢、臀部C.下肢、臀部、上身D.臂部、下肢、上身E.臀部、上身、下肢7.护送坐轮椅的患者下坡时应做到AA.患者的头及背应向后靠B.轮椅往前傾C.拉上手闸D.为患者加上安全带E.护士走在轮椅前面8.被套式备用床枕头放置的正确方法为BA.枕套开口背门，横立于床头B.枕套开口背门,平放于床头C.枕套开口朝向门,横立于床头D.枕套开口朝向门,平放于床头E.横立于床头9.下列关于患者出院当日的护理项目不正确的是EA.办理出院手续B.停止病区内的治疗C.给予卫生指导D.征求患者意见E.铺好暂空床,迎接新患者10.协助患者更换卧位不妥的方法是BA.动作轻,不拖拉B.牵引患者放松牵引C.手术患者应先检查敷料D.翻身间隔最长不超过4hE.带导管者应先将导管放置妥当11.护士为乙型肝炎痊愈出院患者提供的护理措施不正确的是AA.嘱咐患者洗澡后换上淸洁衣服，并帮助患者将换下的衣服装好,便于带回浆洗B.病室用2%过氧乙酸熏蒸C.病室的地面用0.5%--3%氯胺喷洒D.家具用0.2% -0.5%过氧乙酸擦拭E.患者使用过的被服消毒后，送洗衣房淸洗12.下列不需要去枕仰卧位的患者是DA.昏迷患者B.椎管内麻醉C.全麻术后未淸醒者D.呼吸困难者E.脊髓腔穿刺者13.颅脑手术后的患者采取的卧位是BA.去枕平卧位B.头高足低位D.半坐卧位E.平卧位14.支气管哮喘急性发作的患者需要采取端坐位,此卧位属于BA.被动卧位 B.被迫卧位D.稳定性卧位E.不稳定性卧位15.为患者进行灌旸时,应协助患者采取的卧位是AA.侧卧位B.俯卧位C去枕仰卧位D.头高足低位E.头低足高位16.下列情况适合采取截石位的是AA.阴道灌洗B.脊椎术后D.灌肠E.下肢水肿17.做膀胱镜检查的患者应采取的体位是DA.膝胸卧位B.去枕仰卧位C.头低足高位D.截石位E.俯卧位18.为了减轻患者痛苦,下列描述错误的是BA.俯卧位可减轻腰背部伤口的疼痛B.中凹卧位可减轻肺淤血C.半坐卧位可减轻腹部手术后切口的疼痛D.端坐位可减轻呼吸困难E.去枕仰卧位可预防脊髄腔穿刺后因颅内压减低所引起的头痛19.为患者取半坐卧位时,需注意床头支架与床的角度应成CA. 10°-20°B. 20°-30°C. 30°-50°D.50°-70°20.为胎膜早破的产妇取头低足髙位的目的是DA.预防感染B.防止羊水流出C.利于引产D.防止脐带脱出E.防止出血过多21.甲状腺腺癌手术后，护士为患者取半坐卧位的目的是.C22.A.减轻疼痛 B.减轻呼吸困难C.减轻局部出血D.减少脑部充血E.减少回心血量22.颈椎骨折进行颅骨牵引时,应采取的卧位是DA.端坐位B.俯卧位C半坐卧位D.头高足低位E.头低足高位23.中凹卧位的姿势BA.头胸部抬髙约5 °~10°，下肢抬髙10°~ 20°B.头胸部抬高约10° ~20°，下肢抬高20°~30°C.头胸部抬高约20°~30°,下肢抬高30°~40°D.头胸部抬高约30°~40°，下肢抬髙40°~50°E.头胸部抬高约40°~50°,下肢抬高50°-60°24.为矫正子宫后倾及胎位不正可采用的体位是DA.俯卧位B.端坐位C.仰卧位D.膝胸卧位E.半坐卧位25.护士一人帮助患者移向床头时,下列做法不妥的是AA.摇起床头支架B.将枕头横立于床头C.患者仰卧屈膝D.嘱患者双手握住床头栏杆E.护士一手托住患者肩背部，一手托住患者臀部，协助患者移向床头26.两名护士协助患者移向床头时，下列做法不妥的是C27.A.患者仰卧屈膝 B.两人站在床的两侧C. 一人托臀部D. -人托颈、肩、腰E.两人同时抬起患者移向床头27.为患者翻身的操作中，下列不正确的是EA.翻身时需遵循节力原则B.术后患者应先换药再翻身C.颈椎或颅骨牵引者,翻身时不可放松牵引D.颅脑手术者应取健侧或平卧位E.为带有引流管的患者翻身前需将引流管夹闭28.帮助术后带有引流管的患者翻身侧卧时，下列方法正确的是BA.翻身前夹闭引流管B.两人翻身时着力点分别位于肩、腰、臀、膝部C.翻身后，再更换伤口敷料D.翻身后将患者上腿稍伸直,下腿弯曲E.患者两膝之间夹上软枕29.心力衰竭,呼吸极度困难的患者应采取BA半坐卧位B.端坐位C.头高足低位D侧卧位E中凹卧位(二) A2型题30.患者许某,患肝硬化伴食管、胃底静脉曲张。
入院和出院的护理
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第一节 病人入院的护理
• 四、分级护理
• 分级护理是在长期护理实践中逐渐形成的一种护理模式，国家卫生部 已将其定为“分级护理制度”。分级护理是根据病人病情的轻、重、 缓、急和病人的自理能力，给予不同级别的护理。分级护理的实施有 利于临床护理工作的开展及护理质量的提高。
• 护理级别分为4级，即特别护理、一、二、三级护理（表3-1）。病人 入院后，由医生根据病情决定护理等级，下达医嘱，并分别在住院病 人一览表和病人床头卡上设不同标记，表示的方法如图3-3所示，用 不同的颜色表示。提示护士根据医嘱和标记具体落实，护士长进行督 促检查。
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第二节 病人出院的护理
• （三）病人持住院证到住院处 • 医生签发住院证后，病人或家属决定是否接受医生的医疗建议，如果
接收，则去住院处办理住院手续，并接受相应的护理。 • （四）入病区的初步护理工作 • 办理住院手续后，病人进入相关病区，入院过程结束。
• 二、住院处的护理工作
• （一）办理入院手续 • ①填写登记表格。病人或家属持住院证到住院处办理相应的住院手续
身心需要，拟订初步护理计划。一般应在24 h内完成护理病历的书写 。
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第一节 病人入院的护理
• （二）急诊病人入病区后的初步护理 • 病区接收的急诊病人多从急诊室直接送入或由急诊室经手术室手术后
转入，护士接到住院处通知后，除基本的护理、一般病人入病区后的 护理外，应根据病人情况立即做好以下工作： • 1. 准备病床单元 • 急症、危重病人应送至危重病人监护病室或抢救室，并在床上加铺橡 胶单和中单；对于急诊手术病人，需准备好麻醉床。 • 2. 做好医疗准备 • 通知有关医生等候，做好抢救准备。或根据病人情况去急诊室接回病 人。
入院出院护理
入院护理的目的：
使病人了解与熟悉医院环境，尽快熟悉和适应医 院生活，消除紧张，焦虑等不良情绪；
做好健康教育，满足病人对疾病知识的需求；
观察评估病人的情况，拟定护理计划；
使病人得到与时的治疗和护理。
一、病人入院前的护理
（一）办理入院手续 经初步诊断，确定需住院的由医师签发住院证。
病人或家属持医师签发的住院证到住院处办理手续。 详细填写有关登记表格，缴纳住院保证金，办理入院 手续。由住院处或门诊、急诊科的护理人员电话通知 病房，病区值班护士根据病情做好接纳新病人的准备。 对于急诊手术的患者，可以先手术，后补办入院手续。
3、评估病人、协助病人执行健康护理的能力。 4、进行出院指导和健康教育 根据病人的情况，进行适时
、恰当的健康教育，指导病人出院后在用药、饮食、休息、 功能锻炼与定期复查等方面的注意事项，必要时提供有关方 面的书面资料，以便病人和家属了解有关疾病的护理知识、 技能和护理要点。 5、征求病人对医院医疗、护理等各项工作的意见和建议， 以便不断提高医疗护理质量。
一级护理 适用对象：病情危重，需绝对卧床休息的患者： 各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功
能衰竭和早产婴等。 护理内容 ： ①每15～30分钟巡视病人一次，观察病情。 ②制定护理计划，执行各项诊疗与护理措施，与时准确填写护
理记录。 ③做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需求。
迎接新患者
3、通知主管医师诊视病人，必要时协助医生为病人 实施初步的体验。
4、为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压，对能够站 立的病人测量体重和身高。通知营养室为病人准备 膳食，按分级护理进行护理。
5、填写住院病历和护理表格
（1）用蓝黑墨水或碳素墨水笔逐页填写住院病历眉栏与 各种表格。
病人的入院与出院护理
1 ． 执行出院医嘱 2 ．填写病人出院护理记录 3 ．协助病人清理用物 4 ．协助病人或家属办完出院手续，护送病人出院
1 ．病人离开病床出院后再整理床单位。 2 ．处理出院病人的床单位。 3 ．按要求整理病历，交病案室保存。 4 ．铺好备用床，准备迎接新病人
*
1 ．医生根据病人康复情况，决定出院日期，并写出院医嘱，护士根据出院医嘱，通知病人及家属，协助其做好出院准备。 2 ．根据病人的康复现状，进行恰当的健康教育。 3 ．注意病人的情绪变化，特别是病情无明显好转、转院、自动离院的病人，进行有针对性的安慰和鼓励。 4 ．征求病人对医院医疗护理工作的意见。
*
*
*
铺床操作步骤 1.根据病人的麻醉方式和手术部位，按需铺橡胶单和中单。 2.将盖被三折叠于一侧床边。 3.枕头横立于床头，开口背门。 4.麻醉护理盘放置于床旁桌椅上。
*
目的
用物
方法
评估
保持病人的清洁，使病人感觉舒适。 预防压疮等并发症。
大单、中单、被套、枕套、床刷以及床刷套，需要时备清洁衣裤。
*
（1）接到住院处通知后，护士根据病人病情需要准备床单位。一般病人将备用床改为暂空床，备齐病人所需用物。危重病人安置在危重病室，并在床上加铺橡胶单和中单；急诊手术病人需铺麻醉床，上述两种情 （2）与住院处护士交接工作：接病历、病人，给住院处护士一套衣服。注意首次接触病人态度要和蔼、诚恳。 （3）测生命体征（体温、脉搏、呼吸和血压）和体重。 （4）协助病人入病室，介绍病室、床号、病友和周围环境（护士站、医生室、盥洗室、厕所等）。 （5）通知大夫，必要时协助体检、治疗或抢救。 （6）填写住院病历和有关护理表格 （7）入院护理评估：24小时内完成入院护理评估。收集资料，并做好心理护理，介绍有关疾病的知识。
基础护理学第三章入院和出院的护理
➢ 腹腔渗出液流入盆腔→促使感染局限 ➢ 盆腔腹膜抗感染性较强，吸收较弱→可防止炎症扩散
和毒素吸收 ➢ 防止感染向上蔓延引起膈下脓肿 ➢ 腹部手术后，取半坐卧位→减轻腹部切口缝合处的张
力，缓解疼痛，促Βιβλιοθήκη 舒适→利于切口愈合端坐卧位（sitting position）
适用范围：左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的病人
四、分级护理
分级护理的适用对象及护理要点
护理 级别
特级 护理
适用对象
护理要点
病 情 危 重，随时可能发生 1.严密观察病人病情变化，监测生
病 情 变 化 需要进 行 抢 救 的 命体征
病 人 ； 重 症监护 病 人 ； 各 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措
种复杂手术或大手术后病 施
人；使用呼吸机辅助呼吸， 3.根据医嘱，准确测量出入量
✓ 指导病人办理出院手续 ✓ 清洁、整理床单位
主要内容
一、病人出院前的护理 二、病人出院当日的护理
一、病人出院前的护理
医生根据病人康复情况，决定出院日期，开写出院医嘱
➢ 通知病人和家属 ➢ 进行健康教育 ➢ 注意病人的情绪变化 ➢ 征求意见
二、病人出院当日的护理
二、病人进入病区后的初步护理
门诊病人的入院护理
➢ 迎接新病人 ➢ 通知负责医生诊查病人 ➢ 协助病人佩戴腕带标识，进行入院护理评估 ➢ 通知营养室为病人准备膳食 ➢ 填写住院病历和有关护理表格 ➢ 介绍与指导 ➢ 执行入院医嘱及给予紧急护理措施
二、病人进入病区后的初步护理
急诊病人的入院护理
➢ 通知医生 ➢ 准备急救药物和急救 ➢ 安置病人 ➢ 入院护理评估 ➢ 配合救治
入院与出院患者的护理 分级护理(护理学基础课件)
第三章 入院与出院患者的护理 第一节 入院患者的护理 分级护理
01 特级护理 02 一级护理 03 二级护理 04 三级护理
学习目标
知识 掌握分级护理的概念、特级、一级、二级和三级护理分 目标 别的适用对象和护理要点。目标
逐渐形成较强的责任心和团队协作能力。
二、一级护理
(二)护理要点 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据病情，正确实施基础护理和专科护理； 5.提供护理相关的健康指导。
三、二级护理
(一)适用对象
1.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能 力轻度依赖的患者；
2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；
3.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者
。
——分级护理（新标准2013版）
三、二级护理
(二)护理要点 1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据病情，正确实施基础护理和专科护理； 5.提供护理相关的健康指导。
概述
指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、身体状况和 生活自理能力实施不同级别的护理。 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理
一、特级护理
(一)适用对象 1.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； 2.病情危重、随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者； 3.各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。
——分级护理（新标准2013版）
一、特级护理
(二)护理要点 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3.根据医嘱，准确测量出入量； 4.根据病情，正确实施基础护理和专科护理。
基础护理学 第三章 患者入院和出院的护理
卧床休息
观察病情及生命体征变化
患者病情危重，生活不 每1～2小时巡视患者一次
能自理
观察病情
患者病情较轻，生活基 每日巡视患者两次
本自理
观察病情
3－15
第二节 患者的卧位
舒适卧位的基本要求 卧位的分类 常用卧位 变换卧位法
3－16
一、卧位的基本要求
舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于 合适的位置，感到轻松自在。
3－8
四、患者床单位的准备
患者床单位：是指医疗机构提供给患者使用 的家具与设备。
患者单位的设备及管理要以患者的舒适、安 全和有利于患者康复为前提。
3－9
床单位
床单位 普通病床
钢丝床
多功能病床
3－10
铺床法
备用床
暂空床
麻醉床
3－11
四、患者床单位的准备
患者单位的固定设备有：
➢ 床上：床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、 被套、枕套、橡胶单和中单（需要时）
3－28
பைடு நூலகம்
半坐卧位（flower position ）
机制（腹腔、盆腔术后或有炎症者）：
➢ 腹腔渗出液流入盆腔→促使感染局限；盆腔腹膜 抗感染性较强，吸收较弱→可防止炎症扩散和毒 素吸收，减轻中毒反应；防止感染向上蔓延引起 膈下脓肿。
➢ 腹部手术后，取半坐卧位→减轻腹部切口缝合处 的张力，缓解疼痛，促进舒适→利于切口愈合。
3－6
三、患者进入病区后的初步护理
门诊患者的入院护理
➢ 迎接新患者 ➢ 通知负责医生诊查患者 ➢ 协助患者佩戴腕带标识，进行入院护理评估 ➢ 通知营养室为患者准备膳食
3－7
三、患者进入病区后的初步护理
基础护理学第五版基础护理
时间：2014年1月2日地点：病区内容一：《基础护理学》第三章患者入院与出院的护理第一—三节第一节：患者入院护理1.入院护理:患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院进一步观察、检查、和治疗时，诊查医生建议、并签发住院证后，由护士为患者提供的一系列护理工作。
2.入院程序：办理入院手续实施卫生处置护送患者进入病室3.进入病区后的初步护理：迎接新患者通知医生诊查患者佩戴腕带标识，进行护理评估填写住院病历和有关表格介绍与指导执行医嘱及给予紧急护理措施。
急诊患者入院后的护理：通知医生，准备急救药品和急救设备，入院护理评估，配合救治。
4.患者床单位的准备第二节：患者的卧位卧位既患者休息和适应医疗护理需要时所采取的卧床姿势。
正确的卧位对增进患者舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症及进行各种检查等均能起到良好的作用。
1舒适卧位的基本要求患者卧床时，身体各部位均处于合适的位置，感到轻松自在。
常用的卧位有：仰卧位侧卧位半坐卧位端坐位俯卧位头低足高位头高足低位膝胸卧位截石位2.变换卧位法协助患者移向床头协助患者翻身侧卧第三节：护送患者法1.轮椅运送法护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动，帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复。
注意事项：保证患者安全、舒适，根据室外的温度适当的增加衣服避免着凉。
同时应向患者解释搬用的过程、配合方法及注意事项。
告知患者在搬运过程中，如感到不适立刻向护士说明，防止意外发生。
2.平车运送法运送不能起床的患者入院、做各种特殊检查、治疗、手术或转运。
注意事项：搬运轻稳、准确、患者安全、舒适。
搬运过程中观察病情变化，保证患者的持续性治疗不受影响。
2014年1月9日内容一：《基础护理学》第三章患者入院与出院的护理第四、五节患者出院护理1.患者经过住院期间的治疗和护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或需转院（科），或不愿接受医生的建议而自动离院时，护理人员均应对其进行一系列的护理工作。
基础护理学---入院和出院护理
信息共享
互相监督
及时共享患者的病情信息和护理措施，以 便团队做出最佳的护理方案。
互相监督和评估彼此的工作表现，共同提 高护理质量。
THANKS
谢谢您的观看
向患者及家属详细解释 病情状况，包括诊断、 治疗方案和预期效果等
。
用药指导
指导患者正确使用药物 ，包括药物的种类、剂 量、使用方法和注意事
项等。
饮食指导
根据患者的病情和营养 需求，提供个性化的饮
食建议。
活动与休息
建议患者适当的活动量 和休息方式，以促进康
复。
家庭护理建议
01
02
03
04
日常护理
指导家属如何进行日常护理， 如协助患者洗漱、更衣、进食
出院护理
在患者出院时，进行出院指导，协助 患者办理出院手续，并跟进患者的康 复情况。
病情观察
密切观察患者的病情变化，及时发现 并处理异常情况。
记录工作
准确、及时地记录患者的病情变化和 护理措施，为医生提供参考依据。
团队协作
配合医生工作
分工合作
与医生密切配合，确保诊疗工作的顺利进 行。
与其他护理人员分工合作，共同完成患者 的护理工作。
详细描述
急症处理包括但不限于心肺复苏、休克处理、急性中毒抢救等，要求护士具备 丰富的急救知识和技能，能够迅速应对病情变化，为病人争取宝贵的救治时间 。
重症护理
总结词
重症护理要求护士具备高度的责任心和专业的护理技能，为病人提供高质量的护 理服务。
详细描述
重症护理涉及的领域广泛，包括但不限于重症监护、呼吸机管理、血流动力学监 测等，需要护士具备扎实的理论基础和操作技能，能够独立完成各种复杂的护理 任务。
第三章患者入院和出院的护理
第三章患者入院和出院的护理一、选择题1、住院处为患者办理入院手续的主要依据是（）A单位介绍信B转院证明C门诊病历D住院证E公费医疗单2、对门诊就诊的患者首先应实行（）A心理安慰B卫生指导C预检分诊D查阅病案资料E健康教育3、患者床单位不包括以下物品（）A照明灯B床旁桌，床旁椅C输液架D呼叫装置E供氧和负压吸引管道4、被套式备用床的被头边缘与床头的距离是（）A10cmB15cmC20cmD25cmE30cm5、特级护理适用于（）A肝移植患者B肾衰竭患者C昏迷患者DE年老体弱6、协助患者向平车挪动的顺序为（）A上身，臀部，下肢B上身，下肢，臀部C下肢，臀部，上身D臀部，下肢，上身E臀部，上身，下肢7、护送坐轮椅的患者下坡时应做到（）A患者的头及背向后靠B轮椅往前倾C拉上手D为患者加上安全带E护士走在轮椅前面8、被套式备用床枕头放置的正确方法是（）A枕套开口背门，横立于床头B枕套开口背门，平放于床头C枕套开口朝向门，横立于床头D枕套开口朝向门，平放于床头E横立于床头9、下列关于患者出院当日的护理项目不正确的是（）A办理出院手续B停止病区内的治疗C给予卫生指导D征求患者意见E铺好暂空床，迎接新病人10、协助患者更换体位不妥的方法是（）A动作轻，不拖拉B牵引患者放松牵引C手术患者应为检查敷料D翻身间隔最长不超过4小时E带导尿管者应先将导管安置妥当11、护士为乙型肝炎痊愈出院患者提供的护理措施不正确的是（）A嘱患者洗澡后换上清洁衣服，并帮助患者将换下的衣服装好，便于带回家浆洗B病室用2%过氧乙酸擦拭C病室的地面用0.5%~3%氯胺喷洒D家具用0.2%~0.5%过氧乙酸擦拭E患者使用过的被服消毒后，送洗衣房清洗12，下列不需要去枕仰卧位的患者是（）A昏迷病人B椎管内麻醉C全麻术后清醒者D呼吸困难者E脊髓腔穿刺者13、颅脑手术后的患者采取的卧位是（）A去枕平卧位B头高足低位C头低足高位D半坐卧位E平卧位14、支气管哮喘急性发作的患者需要采取端坐位，此卧位属于（）A被动卧位B被迫卧位C主动卧位D稳定性卧位E不稳定性卧位15、为患者进行灌肠时，应协助患者采取的卧位是（）A侧卧位B俯卧位C去枕仰卧位D头高足低位E头低足高位16、下列情况患者采取截石位的是（）A阴道灌洗B脊椎术后C矫正子宫后倾D灌肠E下肢水肿17、做膀胱镜检查的患者应采取的体位是（）A膝胸卧位B去枕仰卧位C头低足高位D截石位E俯卧位18、为了减轻患者痛苦，下列描述错误的是（）A俯卧位可减轻腰背部伤口的疼痛B中凹卧位可减轻肺淤血C半坐卧位可减轻腹部手术后切口的疼痛D端坐位可减轻呼吸困难E去枕仰卧位可预防脊髓腔穿刺后因颅内压减轻所引起的头痛19、为患者取半坐卧位时，需要注意床头支架与床的角度应为（）A10~20度B20~30度C30~50度D50~70度E70~80度20、为胎膜早破的产妇取头低足高位的目的是（）A预防感染B防止羊水流出C利于引产D预防脐带脱出E防止出血过多21、甲状腺癌症手术后，护士为患者取半坐卧位的目的是（）A减轻疼痛B减轻呼吸困难C减轻局部出血D减少脑部充血E减少回心血量22、颈椎骨折进行颅骨牵引时，应采取的卧位是（）A端坐位B俯卧位C半坐卧位D头高足底位E头低足高位23、中凹卧位的姿势（）A头胸部抬高约5~10度，下肢抬高10~20度B头胸部抬高约10~20度，下肢抬高20~30度C头胸部抬高约20~30度，下肢抬高30~40度D头胸部抬高约30~40度，下肢抬高40~50度E头胸部抬高约40~50度，下肢抬高50~60度24、为矫正子宫后倾及胎位不正可采用的体位（）A俯卧位B端坐位C仰卧位D膝胸卧位E半坐卧位25、护士一人帮助患者移向床头时，下列做法不妥的是（）A摇起床头支架B将枕头横立于床头C患者仰卧屈膝D嘱患者双手握住床头栏杆E护士一手托住患者肩背部，一手托住患者臀部，协助患者移向床头26、两名护士协助患者移向床头时，下列做法不妥的是（）A患者仰卧屈膝B两人站在床的两侧C一手托臀部D一人托颈，肩，腰E两人同时抬起患者移向床头27、为患者翻身的操作中，下列不正确的是（）A翻身时需遵循节力原则B术后患者应先换药再翻身C颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放下牵引D颅脑手术者应取健侧或平卧位E为带有引流管的患者翻身前需将引流管关闭28、帮助术后带有引流管的患者翻身侧卧位时，下列方法正确的是（）A翻身前夹闭引流管B两人翻身时着力点分别位于肩，腰，臀膝部C翻身后再更换伤口敷料D翻身后将患者上腿稍伸直，下腿弯曲E在患者两膝之间夹上软枕29、心力衰竭，呼吸极度困难的患者（）A半坐卧位B端坐位C头高足底位D侧卧位E中凹卧位（二）A2题型30、患者徐某，患肝硬化伴食管，胃底静脉曲张。
入院和出院病人的护理-基础护理知识和技能
①严密观察患者病情变化，
监测生命体征；②根据医嘱 ，正确实施治疗、给药措施 ； ③根据医嘱，准确测量出
入量；④根据患者病情，正 确实施基础护理和专科护理 ，如口腔护理、压疮护理、 气道护理及管路护理等，实 施安全措施；
⑤保持患者的舒适和功能体 位；⑥实施床旁交接班。
一级 护理
①病情趋向稳定的重 ①每小时巡视患者，观察患者病情
考点导航 第三节 入院和出院病人的护理
（二）病人入病区后的初步护理 1. 一般病人的护理：将备用床改为暂空床，向患者介绍环境
，测量生命体征，填写相关资料；在体温单40~42℃之间用 红笔纵行填写入院时间并放在住院病案首页；介绍标本的 留取方法、注意事项等；收集患者相关日常生活资料和一 般情况。 1）用蓝黑墨水或碳素墨水笔逐页填写住院病历眉栏及各种表 格。 2）用红色水笔在体温单40～42℃横线之间相应入院时间栏内 ，纵行填写入院时间。 3）按顺序排列住院病历：体温单、医嘱单、入院记录、病史 和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记 录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。 4）填写入院登记本、诊断小卡、床尾卡。
• 12．该患者的护理级别为
• A．特级护理
B．一级护理
• C．二级护理
D．三级护理
• E．四级护理
• 答案（ B ）
• 13． 护士巡视该患者的时间宜为
• A． 24小时专人护理
• B．每15～30分钟巡视一次 • C．每30～60分钟巡视一次
• D．每1～2小时巡视一次
• E．每4小时巡视一次
考点练习
• 4．病区护士接到住院处通知有新病人入院后，首 先应
• A．安排床位，将备用床改为暂空床 • B．到门口迎接新病人 • C．向病人做入院指导 • D．填写有关表格 • E．收集病情资料
入院与出院患者的护理 铺暂空床(护理学基础课件)
套被套
套枕套
检查床单位
洗手
三、操作流程
(四)评价 1.方便患者上、下床及卧床舒适 2.余同备用床
四、注意事项
1.余同备用床 2.中单应遮盖橡胶中单，避免患者皮肤直接接触 橡胶中单而引起不适
护理学基础
第三章 入院与出院患者的护理 第一节 入院患者的护理 铺暂空床
01 目的 02 操作流程 03 注意事项
学习目标
知识 1.掌握铺暂空床的方法； 目标 2.了解人体力学在护理工作中的应用。
技能 目标能正确铺暂空床。 Nhomakorabea素质 目标
逐渐形成较强的责任心和团队协作能力。
一、目的
保持病室整洁、美观；供新入 院患者或暂离床活动的患者使用。
二、操作流程
(一)评估
1.新入院患者的诊断、病情轻重 2.住院患者的病情是否可暂时离床 3.余同备用床
三、操作流程
(二)计划 1.护士准备 2.用物准备 3.环境准备
床、床垫、床单、被套、棉 胎或毛毯、枕芯、枕套、护理车。
必要时备橡胶中单和中单。
(三)实施
三、操作流程
移开桌椅 翻转床垫
铺大单
铺橡胶中单和中单
基础护理学知识点
基础护理学知识点 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】第三章患者入院和出院的护理第一节入院护理入院护理是指患者经门诊或急诊医生检查后，因病情需要住院做进一步观察、检查和治疗时，经诊查医生建议并签发住院证后，由护理人员为患者提供的一系列护理工作。
入院护理的目的：①协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良心理情绪；②满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性；③做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求一.入院程序（一）办理入院手续：凭住院证到住院处办理,住院处安排床位后,应电话通知病房值班护士，做好迎接新患者的准备。
（二）卫生处置：根据患者的病情，妥善安排其理发、沐浴、更衣、剪指（趾）甲等必要的卫生处置（危重、分娩、体质虚弱者除外）。
传染病或疑传染病者则应在隔离室处置。
（三）护送患者入病室：能步行者可扶助步行，不能行走者视病情用轮椅或平车护送。
重症患者在护送途中应注意保暖，不中断输液或给氧。
二、患者入病区的初步护理一般患者：1.准备床单位，备齐用物2.迎接新患者，核对、安置3.通知医生，协助检查治疗。
4.测量患者的生命体征,体重，并记录。
5.填写有关表格、住院病案6.介绍与指导7.执行入院医嘱及给予护理措施。
8.进行入院评估，拟订护理计划。
急诊患者：通知医生；准备好急救器材及药品；安置患者；配合抢救；询问病史三、患者床单位的准备患者单位是医疗机构提供给患者使用的家具与设备。
是患者住院时用以休息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗的最基本的生活单位。
（一）床单位的设备（二）铺床法：基本要求：舒适、平整、紧扎、安全、实用●备用床---目的：保持病室整洁，准备接收新患者。
移开床旁桌距床约20cm，移椅至床尾正中距床约15cm，整理被盖上缘距床头15cm铺大单的顺序：先床头，后床尾；先近侧，后对侧注意事项：平、整、紧；中线齐；不虚偏；枕头四角充实，开口背门；操作节力。
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知病房值班护士 （病区无空床时）
病区无空床时
* 一般病人可办理待床手续 * 急诊病人应设法安排入院 * 需急诊手术的病人，先手术后办理
（二）实施卫生处置
妥善安排其理发、沐浴、更衣、剪指（趾） 甲等必要的卫生处置 是不是每位病人都需实施卫生处置
*危重、分娩、体质虚弱病人可暂缓。
一）一般病人的入院护理
5．填写住院病历和有关护理表格
(1)蓝色钢笔:逐项填写住院病历眉栏及各种 表格首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重
(2)红色钢笔:将入院时间纵行填写在当日体温 单相
应时间的40-42℃之间
一）一般病人的入院护理
5．填写住院病历和有关护理表格
(3)填写入院登记 本、诊断卡、床头卡
（二）急诊病人的入院护理
3.密切观察病情，积极 配合医生进行抢救，并 做好护理记录
*医生到位前，护士 应根据病情及时抢救措 施 4.昏迷病人或婴幼儿患 者，须暂留陪送人员
适用对象
病人病情危重，需随时观察，以 便进行抢救
如严重创伤、复杂疑难的大手术 后、器官移植、大面积灼伤，以 及某些严重的内科疾病等
*有虱虮者，先进行灭虱处理，再做以 上处理
* 传染病或疑传染病者则应在隔离室 处置
（三）护送入病区
由专人陪送病人至病房，视病情用轮椅或平车护送 向病区值班护士交待病人病情及物品
*重症患者在护送途中应注意保暖，不中 断输液或给氧
*护送外伤者应注意使其卧位，保证安全
一）一般病人的入院护理
1.准备病人床单位 接住院处通知后，根据病情需要安排床位 将备用床改为暂空床,备齐病人所需用物
铺床法
铺床时的原则： 使患者舒适安全 避免交叉感染 注意节力
铺床法中节力原理
用物准备齐全，按使用顺序放置 先床头后床尾、先近侧后对侧 身体靠近床边，上身直力，两腿前后分
开稍屈膝，以扩大支撑面 身体重心降低，增加稳定度 折叠床单时，手不要举得太高
备用床
一、目 的
保持病室整洁、美观，准备接受新病人
1、目的不同 2、用物不同 多橡胶单、中单、护理盘、抢救器材。 3、被子折法和椅的放法不同 便于接待和护理病人 4、枕头横立床头 保护病人防躁动时撞伤病人头部。
卧床病人更换床单法 12
（change an occupied bed）
为卧床患者更换清洁床单，使病床整 洁，患者睡卧舒适，防止压疮及其它合并 症的发生，保持病室整洁、美观。
(4)介绍与指导:常 规标本的留取方法、 时间及注意事项
(5)执行入院医嘱 及给予紧急护理措施
一）一般病人的入院护理
5．填写住院病历和有 关护理表格
(6)入院评估: 按护理程序进行入院 评估，为制定护理计 划提供依据
（二）急诊病人的入院护理
1．尽快准备抢救室的 床单位
*手术后病人，麻醉床
2.备齐急救药品、设备 器材及用物，并通知医生
终末消毒法处理
病人出院的护理
一、出院方式
同意出院 -出院医嘱 自动出院 -自动出院医嘱 转院 -出院医嘱 死亡 -死亡医嘱
二、病人出院前的护理
通知患者和家属 健康教育 心理护理
征求患者意见
三、出院当日护理
执行出院医嘱 出院评估 清点用物 护送出院
四、出院后的处置
处理床单位 整理病历
准备迎接新病人
（一）办理入院手续
护理内容
1.安排专人24h护理，严密观察病 情及生命体征变化
2.制定护理计划，严格执行各项诊 疗及护理措施，及时准备逐项填 写特别护理记录
3.备好急救所需药品和用物 4.做好基础护理，严防并发症，确
保病人安全
适用对象
病人病情危重，需绝对卧床休息
如各种大手术后、休克、昏迷、 瘫 痪、高热、大出血、肝肾功 能衰竭和 早产婴等
护理内容
1.每15-30min巡视病人一次，观察 病情及生命体征变化
2.制定护理计划，严格执行各项诊 疗及护理措施，及时准确填写特 别护理记录
3.做好基础护理，严防并发症，满 足病人身心需要
适用对象 病人病情较重，生活不能自理
如大手术后病情稳定者， 以及年老体弱、慢性病不宜多 活动者、幼儿等
护理内容
麻醉床
三、用物准备
1、护士准备 了解手术及麻醉种类，按需准备用物。 2、用物准备 同备用床，另加橡胶单、中单各2条，麻醉护理 盘，输液架，必要时备吸痰器、胃肠减压器、氧气、热水袋、 毛毯。 3、麻醉护理盘用物 无菌巾内放压舌板、张口器、舌钳、牙垫、 通气导管、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管、棉签、纱布 数块。无菌巾外放血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、剪 刀、电筒、别针2枚、护理记录单、笔。
基础护理技术
病人入院的护理 病人出院的护理
患者入院的护理
入院护理
是指患者经门诊或急诊医生诊察 后因病情需要，由诊察医生建议住院 并签发住院证以后，由护理人员为患 者提供的护理。
一、入院程序
办理住院手续
实施卫生处置
护送入病房
二 、病区初步护理
一）一般病人的入院护理 二）急诊病人的入院护理
三、分级护理二、用物准备来自除床 床垫外 床褥 大单 被套 棉胎 枕芯 枕套
备用床（closed bed ）
备用床操作流程
备齐用物
移桌椅
翻床垫
铺大单
还原桌椅
套枕套
套被套
暂空床
一、目的 保持病室整洁，供新入院病人或暂离床病人使用。 二、评估 ⑴明确护理目标，若为新入院病人，根据病情需要
准备用物。 ⑵评估病人的病情是否可以暂时离床。 三、用物准备 按需准备用物，必要时备橡胶单和中单。
（一）床单位设备
床旁设施
床上用物
病床
Company Logo
床旁设施
床上桌（床旁桌） Company Logo
铺床法
病床要求：
舒适 平整 安全 紧扎 耐用
铺床法
一、概述 床单位要保持整洁，床上用物需定期更换。病床
的铺法要求舒适、平整、紧扎、安全、实用。常用 的铺床法有备用床、暂空床和麻醉床。 二、基本要求
麻醉护理 盘
无菌巾内：张口器、舌钳、压 舌板、牙垫、通气导管、治疗 碗、氧气导管、吸痰导管、镊 子、棉签、纱布数块
无菌巾外：电筒、血压计、 听诊器、治疗巾、弯盘、胶 布、棉签、别针、护理记录 单和笔
麻醉床流程
备齐用物
移桌椅
翻床垫
铺大单
还原桌椅
套枕套
套被套
铺橡胶单 和中单
比较麻醉床与备用床的不同点
1.备齐用物、动作轻稳、节时省力； 2.铺好的床要平整、美观、实用；
三、铺床技巧 1.要有稳定的站姿； 2.操作中尽量使身体的重力线与身体垂直线并行； 3.运用自身身体重心的升降和髋部、膝及踝部的力量。 四、常用铺床法 1.备用床； 2.暂空床； 3.麻醉床； 4.卧床病人床的整理； 5.卧床病人更换床单法。
当病情已好转， 可回家休养或痊愈
当病人及其家属 强烈要求出院， 写字据
执行出院医嘱
1）注销相应的治疗卡和执行单（用红笔 划去）
注明出院日期 2）撤去“病人一览表”上的诊断卡及床 头（尾）卡 3）填写出院登记本 4）出院带药 5）红笔将住院时间竖写与相应时间的 40-42℃之间
处理床单位
（1）撤去床上被服送洗 （2）被褥在日光下曝晒6小时 （3）床、椅与地面以消毒液擦拭 （4）病室开窗通风或紫外线照射消毒 （5）铺好备用床 （6）传染性病床单位和病室，按传染病
一）一般病人的入院护理
* 危重者安置在重危病室 *传染病病人应安置在隔离室
以便抢救或隔离
一）一般病人的入院护理
2.迎接新病人: 安置病人、 自我介绍、 介绍病友
一）一般病人的入院护理
3.通知主管医生，必要时协助体检、治疗、抢救 通知营养室为病人准备膳食
一）一般病人的入院护理
4.常规测量生命体征及身高体重
评估
用物
大单、中单、被套、枕套、床刷以及床刷 套，需要时备清洁衣裤。
方法
1 ．病人的病情，有无活动受限，心理反应 和合作程度。
2 ．病人是否需要便器。
3 ．床单位的清洁程度，环境是否安全，以 及室内的温度
核对解释 移开桌椅 松被翻身 卷单扫床
铺近侧单
更换枕套 整理归位
更换被套
移枕翻身 扫橡胶单 撤各污单 扫床铺单
1.每1-2h巡视病人一次，观察病情 2.按护理常规护理 3.给予必要的生活及心理协助，满足病人
身心需要
适用对象
病人病情较轻，生活 能基本自理
如一般慢性病，疾病 恢复期及选择手术前的准 备阶段
护理内容
1.每日巡视病人2次，观察病情 2.按护理常规护理 3.给予卫生保健指导，督促病人遵守院
规，满足病人身心需要
暂空床 (unoccupied bed)
铺暂空床流程
备齐用物
移桌椅
套枕套
折盖被
还原桌椅
翻床垫 套被套
铺大单
铺橡胶单 和中单
麻醉床 （anesthetic bed）
麻醉床
一、目的
便于接受和护理麻醉手术后尚未清醒的病人； 保持床铺清洁，不被血液或呕吐物污染； 使病人安全舒适及预防并症。
二、评估
（1）病人情况 病人病情、手术部位与麻醉种类。 （2）铺床用物 是否洁净、齐全，正确折叠。 （3）床边设施 呼叫装置、氧气管、吸引管的性能是否完好。 （4）病室环境 是否会影响周围病人的治疗或进餐。
护理级别：
特级护理 一级护理 二级护理 三级护理
四、患者床单位的准备
患者单位(patient’s unit)是医疗机构提供给患者使 用的家具与设备。是患者住院时用以休息、睡眠、 饮食、排泄、活动与治疗的最基本的生活单位。