结直肠癌手术切口感染因素分析

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病例分析-结肠癌术后切口感染一例

莫西沙星为第四代喹诺酮类，耐药性较同类药物稍轻，但为了长远考虑，不宜用于预防感染。
感染出现后，莫西沙星更换为异帕米星是否合理？异帕米星
抗菌谱：G-杆菌及葡萄球菌杀菌剂，可覆盖大肠杆菌有持久的PAE作用，一日给药一次耳肾毒性：同类中最低，已降至临床安全水平
感染进一步加重，药敏结果回报后，换用亚胺培南西司他丁是否合理？
注：每日测量体温至少4-6次，取最高两次的平均值
莫西沙星的应用是否合理？
喹诺酮类药物抗菌谱较广，体内分布好，组织浓度较高，半衰期较长。喹诺酮类在我国细菌耐药严重，除泌尿系统外，不得作为其他系统的围手术期预防用药。
eg.在我国，肠杆菌科细菌尤其是大肠埃希菌对喹诺酮类药物耐药率很高，在大城市、大医院普遍超过60％
莫西沙星 moxifloxacin 喹诺酮 quinolone 抗菌谱 antibacterial spectrum 体内分布 in vivo distribution 组织浓度 tissue consentration 泌尿系统 urinary system 围术期预防 perioperative prophylaxis 肠杆菌 enteric bacilli 大肠杆菌 E.coli
药物莫西沙星异帕米星亚胺培南西司他丁头孢曲松
用法
溶媒
25/1129/11
30/111/12
2/12
3/12-4/12
5/12
6/1212/12
250ml qd 400mg qd 0.5g bid 1g bid 1g qd
√ 木糖醇 √ 白天√ 夜间 0.5g √
0.5g bid
NS
NS
√
既往史：高血压病史20余年，最高180/100mmHg，现口服硝苯地平控释片降压，血压控制尚可。冠心病、陈旧性心梗病史6年余，目前仍偶有胸闷、气短症状；曾行卵巢切除手术。

预防结直肠癌患者手术部位感染的研究进展

预防结直肠癌患者手术部位感染的研究进展谷红晓】，郑月慧2,,张立霞4(1.南昌大学护理学院，南昌330006；2.江西省生殖生理与病理重点实验室，南昌330006；3.深圳市中医院生殖健康科，广东深圳518500；4.邯郸市第一医院检验科，河北邯郸056000)摘要：手术部位感染是结直肠癌患者术后常见的并发症之一，所导致的再人院率与死亡率逐年增高，给患者、家庭及医疗卫生系统带来沉重的负担.文章从结直肠癌手术部位感染的定义、高危因素及干预措施等方面进行阐述,探究有效的护理措施，以降低结直肠癌患者手术部位感染的发生率，提高患者生活质量及满意度.关键词：结直肠癌手术；手术部位感染；危险因素；干预措施中图分类号：R473.74文献标志码：A文章编号：10098194(2021)02-0096-05DOI：10.13764/ki.lcsy.2021.02.027Research Progress in Prevention of Surgical SiteInfection in Patients with Colorectal CancerGU Hong-xiao】,ZHENG Yue-hui2'3,ZHANG Li-xia"(1.School of Nursing Nanchang University^Nanchang330006,China； 2.TheKey Laboratory of Reproductive Physiology and Pathology of Jiangxi Province, Nanchang330006,China； 3.Department of Reproductive health,ShenzhenTraditional Chinese Medicine Hospital,Shenzhen518500China； boratoryDepartment,HandanFirstHospital,Handan056000,China)ABSTRACT：Surgicalsiteinfectionisoneofthecommonpostoperativecomplicationsincolorectal cancer patients.As a consequence,the re-admission rate and mortality rate increase year by year, placing a heavy burden to patients?families and medical and health systems.To reduce the inc-denceofsurgicalsteinfectionandtoimprovethequaltyoflfeandsatisfactionofpatientswith colorectalcancer,thisarticleelaboratesonthedefinitionofsurgicalsiteinfection,high-riskfactors and effective intervention and nursing measures.KEY WORDS：colorectalcancersurgery；surgicalsiteinfection；riskfactor；intervening measure结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，由于人们饮食结构和生活习惯的改变，结直肠癌发病率和死亡率呈逐年递增趋势，有数据⑴显示，目前世界范围内结直肠癌死亡率位居癌症相关死亡率中的第四位.在我国，结直肠癌的死亡率为第五位⑵.目前，手术切除是临床最普遍的治疗方式.手术部位感染(SSI)是结直肠癌术后常见的并发症，其发生率为5.0%〜40.0%3.术后SSI不仅会增加治疗费用，使住院时间延长，还会提高再入院率及死亡率[4].有研究5显示，结直肠癌术后SSI平均住院时间延长6d,住院费用平均增加8654.44美元。

手术切口感染常见原因

手术切口感染常见原因手术切口感染是指手术后切口出现细菌或其他微生物感染的病情。

手术切口感染是目前常见的医院获得性感染之一，对患者的健康和生命安全构成了严重威胁。

手术切口感染的发生原因很多，包括以下几个方面：一、外源性原因1.手术部位清洁不彻底：手术前过程中没有按照规范进行切口消毒，或者是消毒不充分，导致手术部位存在大量细菌，从而造成感染。

2.手术操作不规范：手术医生、护士在手术操作过程中没有严格按照无菌操作要求进行，如无菌手套更换不及时、操作器械没有进行有效灭菌等，均会导致手术切口感染。

3.手术器械或材料有缺陷：手术过程中使用的器械或材料存在缺陷，如缺少有效的防护措施、缺乏有效的杀菌消毒措施，会引发手术切口感染。

二、内源性原因1.患者自身因素：某些患者自身存在一些因素，使其更容易发生手术切口感染，如年龄较大、免疫功能下降、严重的基础疾病、糖尿病、肥胖等。

2.患者肠道细菌定植：患者自身肠道内的一些细菌可能会通过手术切口感染到手术部位，特别是在腹部手术中更为常见。

三、其他原因1.术前准备不完善：患者术前的检查不充分，导致手术时未发现潜在感染因素，如未发现患者身体其他部位的感染灶。

2.麻醉操作不当：麻醉操作过程中可能引入细菌，导致手术切口感染。

3.手术时间过长：手术时间过长使得患者的抵抗力不断下降，细菌有更多的机会侵入手术切口。

4.手术切口修复不当：手术后切口不好的修复，可能存在皮肤下积脓或草率包扎等问题，增加了感染发生的风险。

5.环境感染：手术室环境不洁净，医护人员手卫生不规范，会对手术切口感染起到催化作用。

手术切口感染是多因素造成的病情，需要在手术前进行全面的准备和充分的防护措施，同时术后对于切口的护理和消毒也非常重要。

医护人员需要严格执行相关规范，确保手术切口的无菌状态，以预防和减少手术切口感染的发生。

结直肠癌术后发生腹腔感染的危险因素分析

・926・中国卫生统计2020年12月第37卷第6期结直肠癌术后发生腹腔感染的危险因素分析海南省三亚市人民医院(572000)张美娟【提要】目的探讨结直肠癌术后发生腹腔感染的危险因素。

方法采用回顾性临床分析方法，收集本院2013年5月至2018年5月期间收治的具有完整病例资料的、行手术治疗的796例结直肠癌患者临床资料。

术后发生腹腔感染122例,设为感染组;术后未发生腹腔感染674例,设为对照组。

收集患者基本资料(如:性别、年龄、肿瘤部位及分期、合并疾病等)、围术期资料(如:术前ASA评分、腹腔镜使用情况、吻合器使用情况等)。

比较两组患者的基本临床资料及围术期资料，将有统计学差异(P<0.05)的变量纳入logistic多因素回归分析。

结果合并糖尿病、联合脏器切除、手术时间三2.5h、术后发生吻合口痿、引流管留置时间M10d、住院时间M30d为结直肠癌术后发生腹腔感染的危险因素(P<0.05)。

术中使用吻合器为结直肠癌术后发生腹腔感染的保护性因素(P<0.05)。

结论在对结直肠癌患者进行手术治疗的同时,也要积极的针对危险因素采取相应的对策,以降低术后腹腔感染的发生。

【关键词】结直肠癌腹腔感染手术危险因素【中国分类号】R619+.3【文献标识码】A DOI10.3969/j.issn.1002-3674.2020.06.033结直肠癌为胃肠道常见恶性肿瘤,发病率逐年上升［1］。

手术切除为临床主要治疗方法,然而术后手术部位感染的发生影响了预后，也降低了患者的生活质量。

腹腔感染为结直肠癌术后严重并发症之一，也是手术部位感染的重要组成部分。

如何积极地采取预防措施及相应的对策，有效地降低结直肠癌患者术后腹腔感染的发生率,为学者们研究的热点［0-3］。

本研究通过收集近年来结直肠癌手术患者的病例资料,对术后发生腹腔感染的危险因素进行了分析，旨在为预防术后腹腔感染的相关研究的开展提供客观依据。

手术后感染常见的原因

手术后感染常见的原因手术后感染是指手术切口或者手术中引入的微生物引起的感染。

手术后感染是世界范围内重要的医院获得性感染问题，它不仅增加了患者的死亡率和住院时间，还给患者造成了额外的痛苦和费用负担。

手术后感染的发生与多种因素有关，包括患者的整体情况、手术操作、周围环境和医疗措施等。

以下是手术后感染常见的原因：1. 患者的免疫功能降低：免疫功能降低是手术后感染的一个重要原因。

患者的免疫系统在手术过程中会受到一定的抑制，特别是在大手术和重症患者中更为明显。

如果患者的免疫功能本来就较低，或者患有糖尿病、恶性肿瘤等慢性疾病，那么手术后感染的风险将进一步增加。

2. 切口感染：手术中切口可能会被细菌污染，引起切口感染。

切口感染是手术后感染中最常见的一种类型，特别是在开放性手术中。

切口感染可以通过患者自身皮肤上的细菌、手术室内的细菌、手术器械和医护人员的操作等途径引起。

此外，手术切口的深度和长度也会影响切口感染的发生率。

3. 呼吸道感染：手术中使用麻醉和气管插管等操作会增加患者发生呼吸道感染的风险。

术中患者通常需要插管进行机械通气，这可能导致呼吸道黏膜受损、分泌物滞留和细菌进入呼吸道，增加感染的可能性。

此外，手术后患者在卧床休息、镇痛等方面的护理不当也可能导致呼吸道感染。

4. 尿路感染：尿路感染在手术后感染中也较为常见。

手术中使用尿管和膀胱镜检查等操作会增加患者发生尿路感染的风险。

尿路感染主要是由于细菌通过尿道进入膀胱引起的，尤其是在长期留置尿管的患者中更为常见。

5. 深部组织感染：手术中引入的细菌侵入深部组织，可能引发深部组织感染。

例如，骨科手术中的人工关节置换术，由于手术操作刺激和手术器械的感染，可能导致人工关节附近的深部组织感染。

6. 医疗机构环境卫生不佳：医疗机构的环境卫生是影响手术后感染的重要因素之一。

医院内部空气流通不畅、手术室难以彻底清洁和消毒、医护人员个人卫生习惯不良等都会增加细菌的传播和感染的风险。

引起手术切口感染的因素及预防措施

引起手术切口感染的因素及预防措施感染公认为是外科手术中严重并发症，影响着外科治疗的手术效果及患者预后。

有些术后切口感染的发生，可直接导致手术的失败，致患者手术部位功能缺陷甚至危及患者生命。

因此只有控制手术切口感染，规范护理流程才能有效提升医疗质量，保证手术近期及远期效果。

1引起手术切口感染的因素1.1机体自身因素机体发育不良、肥胖、高龄病患和婴幼儿术后易发生术后感染。

前者免疫系统发育差，后者机体免疫力低下，组织再生能力欠缺，即使是少量致病菌也可引起切口感染性病变。

肥胖患者由于血液循环差，手术时脂肪细胞受切割或牵拉受损，不易准确消灭死腔止血，术后易发脂肪液化及感染。

1.2大手术和严重创伤外科手术切除范围广和术中意外，造成创伤面积大、出血量多、输血量大，不可避免地影响机体代谢和脏器功能，使机体免疫功能受损，为致病菌感染创造了条件。

1.3糖尿病人群患病率及遗传率高，为感染易发因素。

1.4免疫功能低下影响免疫功能的先天性缺陷和获得性疾病，显著地增高了感染发生率。

1.5长期应用抗生素抗生素长期使用，尤其是大剂量或联合应用广谱抗生素，致机体菌群失调，发生院内感染及内源性感染。

2易引起伤口感染的微生物病原体切口感染的细菌来源于直接接触和空气传播，直接接触感染机率更大。

感染的发生与致病菌的侵袭力，数量和人体抵抗力强弱密切相关。

3手术过程中相关因素3.1手术区皮肤的的准备术前备皮过程中，剃毛时损伤真皮层或剃毛后距手术开始时间超过24h，切口感染率增高15%～18%[1]。

3.2手术持续时间手术时间与术后感染率呈正相关。

手术室环境，患者及手术人员携带的病原菌污染的机会随手术时间增加，创面长期暴露，术中出血多，长时间牵拉使组织损伤增多；麻醉时间过长，导致机体免疫功能低下，造成术后感染。

3.3手术技术电刀的广泛应用使手术切口感染率明显升高；钝器械造成的组织钝挫伤大，较易引发感染；手术过程中留有无效腔行成积血与积液或止血钳夹组织过多，可增加感染机率15%～20%；切口丝线结扎缝合比尼龙缝线结扎感染率高10%左右。

外科手术切口感染的原因分析及预防措施

外科手术切口感染的原因分析及预防措施手术切口感染是外科手术病人最常见的医院感染之一，为医院感染的第三大因素。

本文通过分析原因，从患者自身因素及医院内的因素分析中探讨外科手术切口感染的高危因素，并提出相关预防措施。

标签：外科手术；切口感染；危险因素；预防措施手术切口感染指手术期（或围手术期以后）发生的感染，是手术外科最常见的并发症之一，其受多种因素影响。

手术切口感染可严重影响患者康复过程，增加患者痛苦，导致住院时间延长，增加患者的经济负担。

本文结合有关文献，对于手术患者切口感染的原因进行分析，探讨具有重要意义的高危因素以及预防措施，为临床控制切口感染的发生、降低医院内感染提供依据。

1切口等级分类与切口感染的关系1.1切口等级分类目前公认的切口的等级来源于Berard标准，分为I类（清洁切口）即切口愈合良好，无感染现象；II类（清洁—污染切口）即切口有轻微感染，表现为轻微红肿，但没有出现肿胀和硬结；III类（污染切口）即切口感染明显，周围有明显的肿胀和硬结；IV类（淫秽—感染切口）即切口感染严重，有脓液形成，表面发亮，需要重新敞开引流。

1.2切口感染标准参考《医院感染诊断标准》，具备下列条件之一即可诊断为切口感染：①切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物；②深部切口引流出脓液或穿刺抽出脓液；③自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或伴有发热≥38℃，局部有压痛；④再次手术探查、组织病理学发现涉及切口脓肿或其他感染证据；⑤临床医师诊断的切口感染；⑥临床诊断基础上，伴随病原学诊断依据，即分泌物培养阳性；⑦排除切口脂肪液化。

1.3切口等级分类与切口感染的关系各类切口的感染率是不一致的，Ⅱ、Ⅲ类切口是预防感染的重点。

II类切口为切口感染的主要来源，属内源菌，多来源于开放的消化道和腹腔感染性渗液，占切口感染的绝大部分。

Ⅲ类切口感染属于外源性感染，主要来源于手术病人和病房的空气，医护人员的手，灭菌不合格的器械、物品及手术区皮肤的暂居菌。

手术切口感染原因分析及临床治疗分析

手术切口感染原因分析及临床治疗分析手术切口感染是指手术操作过程中切口发生感染，是现代医院手术中常见的并发症之一。

它不仅延长患者的住院时间，增加医疗费用，更严重的是可能导致患者的伤口愈合受阻，引发败血症等严重后果。

因此，对手术切口感染的原因进行全面的分析，以及临床治疗措施的探讨具有重要意义。

一、手术切口感染的原因分析1. 患者自身因素：患者的个人卫生状况、免疫功能等是手术切口感染的重要影响因素。

例如，营养状况差、免疫功能低下的患者更容易感染。

2. 手术操作因素：手术操作的规范与细致程度直接影响手术切口是否感染。

操作过程中的无菌要求和手术器械的消毒操作非常重要。

此外，手术时间过长也容易引发感染。

3. 医院环境因素：医院环境卫生状况直接影响手术切口感染的发生率。

医院的空气质量、手术室的无菌环境以及医护人员的手卫生习惯都是决定因素。

二、临床治疗分析1. 预防措施（1）提高患者个人卫生意识：医生要向患者提供正确的个人卫生宣教，指导患者在手术前准备和术后恢复期的个人卫生保健工作。

（2）手术前的准备工作：手术前对患者进行彻底的检查，保证手术前患者体内没有任何潜在感染灶的存在。

此外，要根据手术部位和手术难度选择适当的消毒技巧和器具。

（3）手术操作的规范化：医生和护士要做到手术无菌操作，遵守无菌原则。

手术室要保持适当的温度和湿度，及时清除手术室内的各种垃圾和污秽物。

2. 感染治疗（1）抗感染治疗：当手术切口感染已经出现时，及时采取抗生素治疗是很重要的。

在选择抗生素时要根据感染性病原微生物进行有针对性的治疗，避免滥用抗生素。

（2）伤口处理与修复：对感染性伤口要及时进行处理和修复，保持伤口清洁，避免局部脓肿的形成。

对严重感染的患者，还需进行伤口引流和病灶清创，重建受损的组织。

（3）控制全身症状：手术切口感染后，患者往往伴有发热、畏寒、乏力等全身症状，这些症状的控制对患者的康复很重要。

可以采用物理降温、中药汤剂等方法来缓解全身症状。

胃肠外科手术切口感染的高危因素分析及干预对策研究

胃肠外科手术切口感染的高危因素分析及干预对策研究摘要：临床中肠胃外科手术的切口感染时有发生，影响患者的康复情况，并且增加住院时间，平添住院费用。

由于胃肠手术患者术后身体素质较差，发生感染时会延长切口愈合时间，严重时会引发其他并发症。

因此，需要加强肠胃外科手术的切口感染防护工作。

本文针对胃肠外科手术切口感染的高危因素进行了分析，并提出了相应的干预对策。

关键词：肠胃外科；手术切口；术后感染；术中出血手术切口感染是指术中和术后切口部位未有良好护理而引起的感染，外科手术切口的感染率较高，特别是胃肠外科手术切口的感染率居外科手术的首位，一旦引发感染，十分影响手术效果，也将影响患者身体健康、增加患者经济负担。

一、引发肠胃外科手术切口感染的因素随着我国医疗技术的不断发展与进步，医疗机构对手术患者的防护工作质量也得到了提升。

但是针对胃肠外科手术中，切口感染发病率依然较高，这是由于胃肠系统中本身存有大量的寄生病菌，结合空气中的微生物会使寄生病菌迅速滋生，严重影响患者的生活质量和康复效果。

另外，由于胃肠疾病患者大多数属于急诊，对于患者的体征检查不全面、术前准备不充分等原因，增加了手术切口的感染率。

本文总结了四种常见引发胃肠外科手术切口感染的高危因素，包括手术环境、手术性质、手术时间、手术接台的影响。

（一）手术环境影响手术环境是指手术室中的环境安全，对于患者的手术切口感染，很大原因是受到手术环境的影响。

不少患者在进入手术室前，护理人员未及时对手术室进行消毒、杀菌工作，手术室内空气污染严重，术中很容易使细菌滋生。

手术室中的空气不流通、细菌滋生快，会直接接触到手术器械或手术切口处，引起细菌污染。

因此，手术环境内的空气质量、微生物含量等都是引发手术切口感染的高危因素。

（二）手术性质影响手术性质分为传统的开腹手术和腹腔镜手术，而大多数患者属于急性病症并且费用较低。

因此，胃肠外科手术通常采用传统的开腹手术，开腹手术会使患者的切口感染机会增多，包括以下三点：①术前对患者皮肤清洁不认真、术后护理工作不及时将会增加切口感染几率；②医护人员在术前未做好充分准备，对患者身体情况未作出详细评估，也将会增加切口感染几率；③开腹手术的手术方法会导致不必要的皮肤组织损伤，对皮肤周围的组织也会带来破坏，影响愈合时间，增加病菌滋生机率。

手术切口感染常见原因及防范措施

手术切口感染常见原因及防范措施
1.常见原因
2.手术环境消毒不严格。

3.物品灭菌不达标。

4.参加手术人员手卫生消毒及无菌操作不规范。

5.手术医师操作不熟练、器械准备不全使手术时间延长。

6.无菌手术间安排手术不规范。

7.手术过程中，将手术野污染。

2.预防措施
1.加强无菌观念，严格遵守手术室无菌技术操作规范。

手术间内应尽量减少不必要的活动，以免浮尘飞扬。

严格限制参观人员数量，原则上每个手术间参观人员限制在1-3人。

2.医护人员应经常检查及提醒自己及他人是否遵守无菌技术操作原则，发现有违反无菌技术操作原则之处应立即纠正。

3.凡耐高温高压的手术器械，均实行高压灭菌、环氧乙烷消毒及低温灭菌消毒的器械应注明消毒日期及失效期。

4.Ⅲ类切口手术应小心保护切口及手术区，标本及器械应放在指定的盒内
5.Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口手术应分别设专用手术间，以减少无菌手术感染率。

6.手术者尽量缩短手术时间，以减少组织创伤及创面暴露时间。

【流程】
术前检查所有器械有效日期及包布完好性
严格遵守手术室无菌技术操作规范
Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口手术应分别设专用手术间
手术标本及器械按指定位置摆放
术中减少人员走动，尽量缩短手术时间。

肠癌术后病例讨论护理措施

一、病例简介患者，男，65岁，因“便血、腹痛、消瘦1个月”入院。

经检查，诊断为肠癌。

经手术治疗，术后病理结果证实为结肠癌。

术后患者出现以下并发症：切口感染、肠粘连、尿潴留。

针对这些并发症，制定了相应的护理措施，现将具体护理过程及效果进行讨论。

二、术后并发症及护理措施1. 切口感染（1）原因分析：手术切口部位存在细菌，患者术后免疫力下降，抵抗力减弱，导致切口感染。

（2）护理措施：①术后密切观察切口部位，如有红、肿、热、痛等炎症反应，及时报告医生。

②保持切口周围皮肤清洁，每日用生理盐水棉球擦拭。

③合理使用抗生素，遵医嘱按时给药。

④加强营养支持，提高患者免疫力。

2. 肠粘连（1）原因分析：术后患者活动减少，肠道蠕动减慢，导致肠内容物滞留，引起肠粘连。

（2）护理措施：①术后早期鼓励患者下床活动，促进肠道蠕动。

②观察患者腹部情况，如有腹胀、腹痛等不适，及时报告医生。

③给予患者低脂、易消化饮食，避免食用产气食物。

④遵医嘱进行胃肠减压，减轻肠腔内压力。

3. 尿潴留（1）原因分析：术后患者疼痛，导致排尿反射减弱，引起尿潴留。

（2）护理措施：①观察患者排尿情况，如有尿潴留，及时报告医生。

②协助患者取舒适体位，减轻疼痛。

③进行心理疏导，缓解患者紧张情绪。

④遵医嘱给予止痛药物，减轻疼痛。

⑤必要时进行导尿术，排空膀胱。

三、护理效果评价1. 切口感染：经过积极治疗和护理，患者切口感染得到控制，愈合良好。

2. 肠粘连：患者术后活动增多，肠道蠕动恢复正常，未发生肠粘连。

3. 尿潴留：通过心理疏导、止痛药物和导尿术等护理措施，患者尿潴留得到缓解，排尿功能恢复正常。

四、讨论1. 肠癌术后并发症较多，护理人员需具备丰富的临床经验和敏锐的观察力，及时发现并处理并发症。

2. 术后护理措施要个体化，根据患者具体情况调整护理方案。

3. 加强健康教育，提高患者对肠癌术后并发症的认识，使患者积极配合治疗和护理。

4. 术后护理过程中，注重心理护理，缓解患者紧张、焦虑情绪，提高患者生活质量。

术后切口感染原因分析与应对措施

术后切口感染原因分析与应对措施摘要】术后切口感染是困扰医患双方的重要问题，我们只有不断寻找易感因素、易感环节、分析感染原因，采取针对性措施，实施有效管理，才能最大限度地控制它的发生，提升医疗质量。

【关键词】手术切口感染原因分析应对措施【中图分类号】R619+.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）20-0010-021、原因分析微生物普遍存在于人体及周围环境中，当手术人员(主要是手)、病人皮肤、手术器械、敷料、用品消毒与灭菌不彻底时，就可将微生物传播到手术野内，从而使手术伤口发生沾染和感染。

可见，手术切口感染原因与病人自身、环境、工作人员的无菌技术等有直接关系，具体分析如下：1.1 病人自身因素，(1)知识层次、性格特征、卫生习惯、对疾病的认识程度等，比如卫生习惯差、过分焦虑等对疾病的预后都不利。

(2)过度肥胖、免疫力低下、糖尿病人群、使用免疫抑制剂或激素治疗者、自身污染严重者。

1.2 环境因素1.2.1 通道及布局不合理，三区划分不明确，易致交叉感染。

1.2.2 空气污染，手术室空气中的含菌量与手术部位感染的发病率呈正相关，浮游菌总数达700cfu--1800cfu/m3时，感染率明显增高，若降至180cfu/m3以下时，则感染的危险性就大为降低。

造成空气污染的原因主要有(1)供应手术室空气的质量。

（2）手术室中的人数。

(3)手术室工作人员的走动与说话。

（4）工作人员的服装与手术盖布的质地。

棉织品易产生纤维絮，与空气中的浮游菌，微粒形成气溶胶，增加感染机会。

(5)保洁及空气消毒不到位。

(6)手术间内温湿度不适宜，温度过高，工作人员体内代谢快易出汗，影响操作并增加切口感染的机会，温度过低易发生低温功能障碍影响术后恢复。

1.3 工作人员的因素，据报道，来源于医院工作人员的切口感染约占手术部位感染的35%，主要在于：1.3.1 医务人员重治疗、轻预防，对切口感染认识不足。

1.3.2 工作人员医院感染知识匮乏，消毒隔离意识淡漠。

420例结直肠癌患者手术部位感染状况及影响因素分析

孙光，彭勃
（口市人民医院，南海口５００）海海７２８
［摘
要］目的
探讨结直肠癌患者手术部位感染状况及其影响因素。方法
采用回顾性调查方法，对某院２００７
４０例结直肠癌患者手术部位感染２
年１月一２１年１Ｏ１２月间４０例结直肠癌手术患者病历资料进行分析。结果２
ｔｌａｃｒｐｔｎｓｗｈｒｏｐｔｌｅｅｗｅｎＪｎａｙ２０ｎｃｍｂｒ０１ＲｅｕｔＳＩｒｔ２ａｉｎｓａｎｅａｉｔｏｗｅｅｈｓｉｉｄｂｔｅａｕｒ０７ａｄＤｅｅｅ１．ｓｌｃｅａｚ２ｓＳａｅｉ４０ｐｔｔｎｅ
［中图分类号］Ｒ８．１１３２
［文献标识码］Ａ
［文章编号］１７ — ６８２１）４０８ —０６１９３（０２０ — ２２３
Ｉｅｔｏｔｔｓａｎｆｕｎｉａｔｒｆｓｒｉａｉｅｉｅｔｏｎ４０ｎｆｃｉｎｓａｕｎｄｉｌｅｃｎｇｆｃｏｓｏｕｇｃｌｓｔｎｆｃｉｎｉ２
ｓｔＢＭＩ２）ｉｂｔｓｍｅｌｕ，ｐｒｔｅｄｒｔｏｒａ．ｎｉｈＤｕｅｔｇａｌｉｙ（ ≥ ３，ｄａｅｅｌｔｓｏｅａｉｕａｉｎｍｏｅｔｎ３５ｈａｄｈｇｋｓｓａｅ（ｌＰ＜Ｏ０）Ｃｏｃｕｉｖｈ．５．ｎｌ－
ａｉｆｃｉｎ，．５（／５ｌｎｅｔｓ２３２８）ｗｅｅｏｇｎｓａｅｉｆｃｏｓｏｒｒａｐｃｅｔｎ．Ａｔｌｆ９ａｈｇｎｃｓａｓｗｅｅｉｌｅ，５．３ｎｉｔａｏ８ｐｔｏｅｉｔｉｒｏａｄ６１ｏｒｎｓｔ

结肠和直肠择期性切除后有关手术处感染的危机因素

析
（）变量分析一单结果２６个结肠和／直肠腺瘟病人行常规切除或
糖尿病、血管意外史、脑血清白
蛋白值低下和ＡＳ美国麻醉师评分）评分者是切Ａ（高口ｓＩ发生的危机因素，糖尿病、血、重下降ｓ而贫体ｌ以上则是脓肿而无吻合口漏的危机因素男性病０
人、脑血管意外史，Ａ高评分和延迟手术者伴有伴ＡＳ
术。８男，１８女，龄２４８年９６岁（位年龄６中６岁）蓝染
Ｓ在２Ｎ６个标本中检出２４个．每名病人检出半均淋巴
结数为２８± １６个。收集总数４９个淋巴结中检出．．７
出优势。而．域淋巴结更街底的捡查可能的傀点在然区
行的剖腹手术病例均列＾统计，期性结肠和直肠切择除术２０８９例列＾分析，不包括楔形切除或节段性切而除的结肠造口闭合病例。种ＳＩ指手术后３各Ｓ是ｏ天内
有吻合口漏者，后过程不平稳，的甚至发生死亡。术有
证据在６名病人的淋巴结中有１４个（０）为蓝２染色然而，用免疫组化染色仅１个蓝色的淋巴结在肿瘤的淋巴池中没有肿瘤转移证据。ＨＥ染色阴性淋巴弛
发生的感染。

术后感染的个案护理措施

一、病例介绍患者，男性，56岁，因“直肠癌”于我院接受手术切除治疗。

术后3天，患者出现切口感染症状，表现为切口局部红肿、疼痛、有脓液渗出。

患者一般情况良好，体温37.5℃，心率80次/分，血压120/80mmHg。

二、护理评估1. 切口感染：切口局部红肿、疼痛、有脓液渗出，提示感染。

2. 体温升高：体温37.5℃，提示可能存在全身感染。

3. 心理因素：患者担心切口感染影响康复，出现焦虑、恐惧情绪。

三、护理目标1. 控制切口感染，促进伤口愈合。

2. 降低体温，预防全身感染。

3. 缓解患者焦虑、恐惧情绪，提高生活质量。

四、护理措施1. 伤口护理（1）保持伤口周围皮肤清洁干燥，每日用生理盐水清洗，避免感染源侵入。

（2）更换敷料，观察伤口渗出情况。

如发现渗出较多，应及时通知医生处理。

（3）切口局部红肿、疼痛时，可给予局部冷敷，减轻炎症反应。

（4）遵医嘱给予抗生素治疗，控制感染。

2. 体温管理（1）监测体温变化，每日4次，密切观察体温变化趋势。

（2）体温升高时，给予物理降温，如温水擦浴、冰敷等。

（3）遵医嘱给予退热药物，如对乙酰氨基酚等。

3. 心理护理（1）与患者进行有效沟通，了解患者心理需求，给予心理支持。

（2）向患者讲解切口感染的原因、治疗措施及预后，减轻患者焦虑、恐惧情绪。

（3）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

4. 营养支持（1）给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力。

（2）鼓励患者多饮水，保持尿量充足，促进代谢废物排出。

（3）根据患者病情调整饮食结构，如低脂、低盐、易消化食物。

5. 功能锻炼（1）指导患者进行适当的床上活动，如翻身、深呼吸等，预防压疮、肺部感染等并发症。

（2）根据患者恢复情况，逐步增加活动量，促进肢体功能恢复。

五、护理评价1. 切口感染：通过有效的伤口护理和抗生素治疗，患者切口感染得到控制，伤口逐渐愈合。

2. 体温：经过物理降温和药物治疗，患者体温恢复正常。

3. 心理状态：患者焦虑、恐惧情绪得到缓解，积极配合治疗。

探讨结直肠癌患者手术部位感染的相关因素

探讨结直肠癌患者手术部位感染的相关因素目的：了解导致结直肠癌患者手术部位感染相关因素，为临床提供干预依据。

方法：选取笔者所在医院2012年7月-2015年2月接受手术治疗的结直肠癌患者150例，根据是否并发术后手术部位感染将其分为观察组和对照组。

观察组由并发术后手术部位感染的患者组成，共24例；对照组为非感染患者，共126例。

观察并比较两组性别、年龄、体重指数（BMI）、以往病史、手术方式、手术持续时间、术中出血量、抗菌药物使用、手术部位、术后造瘘等指标，对直肠癌患者手术部位感染的相关因素进行非条件logistic回归分析。

结果：150例患者中有24例术后手术部位感染，感染率为16.0%。

共检出24株病原菌，有12株大肠埃希菌（50.0%），3株金黄色葡萄球菌（12.5%）；2株表皮葡萄球菌（8.3%），1株粪肠球菌（4.2%），1株铜绿假单胞菌（4.2%），5株其他病原菌（20.8%）。

通过对比发现，糖尿病病史、腹腔镜手术史、手术持续时间、术后造瘘等数据差异均有统计学意义（P＜0.05），糖尿病病史、手术持续时间是结直肠癌手术部位感染的独立危险因素。

结论：引起结直肠癌手术部位感染的常见病原菌有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，通过控制结直肠癌患者糖尿病病史、缩减手术时间、减小手术创口、提升术后护理水平能有效降低结直肠癌手术部位感染的发生率。

标签：直结肠癌；手术部位感染；病原菌；因素结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，也是近年来发病率较高并持续增长的肿瘤，目前手术切除是根治结直肠癌患者最主要方法[1-2]。

其病因多种多样，与饮食习惯、遗传因素、慢性炎症刺激、息肉、精神因素、年龄、内分泌因素、环境应激能力、气候因素、免疫功能失常及病毒感染等因素有关。

结直肠癌根治术后手术部位容易发生感染，给患者的身心康复带来恶劣的影响。

为降低结直肠癌患者手术部位发生感染的概率，本次研究对可能造成结直肠癌手术部位感染的相关因素进行了深入分析，现报道如下。

腹腔镜结直肠癌术后切口感染的影响因素

腹腔镜结直肠癌术后切口感染的影响因素
宇光锋
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2015(8)23
【摘要】目的探讨分析腹腔镜结直肠癌术后切口感染的相关影响因素,总结预防措施。

方法回顾性分析医院实行结直肠癌手术的180例患者的临床资料,并将其按照有无切口感染分为感染组30例和健康组150例,然后对其可能的感染因素进行单因素和多因素的统计学分析,总结临床预防措施。

结果感染组30例(16.67%),其中直肠癌术后14例(23.33%),部分切除患者17例(21.25%),年龄>65岁者13例(15.12%)。

感染组在伴有并发症、高血压、手术切除、就医顺从率等方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论结直肠癌患者在手术后有极高的感染率,不仅延长了患者的就诊时间,同时也增加了家属的经济压力,故熟悉并掌握腹腔镜结直肠癌术后切口感染的影响因素,并提前进行预防,对控制术后感染有至关重要的作用。

【总页数】2页(P122-123)
【作者】宇光锋
【作者单位】河北省崇礼县中医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.3
【相关文献】
1.结直肠癌患者术后切口部位感染病原菌特点以及术后感染影响因素分析
2.腹腔镜结直肠癌术后切口感染的影响因素分析
3.结直肠癌患者术后切口感染的病原菌分布特点及影响因素分析
4.结直肠癌患者术后切口感染情况及其相关影响因素分析
5.结直肠癌患者腹腔镜术后切口感染的影响因素分析
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手术切口感染的常见原因

手术切口感染的常见原因手术切口感染是指手术操作中或手术后出现的切口部位的细菌感染。

它是一种常见但严重的并发症，可能会延长住院时间，增加医疗费用并导致患者痛苦。

手术切口感染的发生原因有很多，包括以下几个方面。

第一，切口消毒不彻底。

在手术前，切口应当进行彻底的消毒，以减少手术中潜在的细菌感染风险。

然而，有时由于医护人员操作疏忽或时间紧迫，导致切口消毒不彻底。

这使得手术切口容易被外源性细菌污染，从而导致感染的发生。

第二，手术室环境不洁净。

手术室是进行手术操作的重要场所，应当保持干净和无菌。

然而，有时由于手术室清洁不到位，导致细菌在手术期间进入切口，引发感染。

此外，手术室周围环境的洁净程度也会对手术切口感染的发生起到影响。

例如，手术室周围存在蚊虫等昆虫，可能会带来细菌，增加切口感染的风险。

第三，手术过程中病人的免疫力低下。

手术本身会对病人的免疫系统造成一定的抑制，降低机体对外界细菌感染的防御能力。

如果病人本身存在免疫力低下的状况，例如慢性疾病、长期用药等，就容易发生手术切口感染。

此外，手术创伤还会导致病人免疫反应的改变，使其易于感染。

第四，手术器械污染。

手术中使用的器械也是潜在的细菌感染来源。

一方面，如果器械本身没有得到彻底的清洁和消毒，可能会带入细菌，引发切口感染。

另一方面，如果没有正确使用器械包装，也有可能在手术过程中把细菌带到切口。

此外，手术过程中器械的再次使用也会增加感染的风险。

第五，手术部位清洗不彻底。

在手术前，手术部位应当进行彻底的清洗，以减少细菌的数量。

然而，有时手术部位清洗不彻底或不按规定的步骤进行，如清洗时间不足、残留洗剂等，可能导致手术切口感染。

第六，病人术前护理不当。

病人在手术前需要进行一系列准备工作，包括清洁、消毒等。

如果病人术前护理不当，如清洁不彻底、护理品不适当等，可能会增加手术切口感染的风险。

总结起来，手术切口感染的常见原因有切口消毒不彻底、手术室环境不洁净、病人免疫力低下、手术器械污染、手术部位清洗不彻底和病人术前护理不当等。