2019年胸外科主治医师考试试题及答案
外科主治医师胸心外科学考试试题及答案
专业知识和专业实践能力1.冠心病的左主干病变是指病变位于()。
A.发出前降支与回旋支的共同开口B.发出钝缘支与前降支的共同开口C.发出对角支与回旋支的共同开口D.发出后降支与前降支的共同开口E.发出前降支与对角支的共同开口【答案】A【解析】冠状动脉分为左右两支，左支发出前降支和回旋支。
左主干病变指位于发出前降支和回旋支的共同开口。
2.女性，60岁，无明显不适主诉，查体发现心界扩大，胸骨左缘第2~3肋间可及吹风样收缩期杂音。
以下诊治措施中，不恰当的是()。
A.行超声心动检查B.查ECGC.查胸部X线摄片D.查动脉血气E.以上四项检查即可决定手术治疗【答案】D【解析】老年女性，无明显不适，心界大，胸骨左缘吹风样收缩期杂音，可见于各种心脏病，如房间隔缺损，二尖瓣关闭不全等。
因此超声心动图、ECG、胸片均可有助于诊断。
D项，本例无呼吸困难，发绀表现，血气分析对于明确诊断无意义。
因此答案选D。
3.女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。
体格检查:心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。
超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。
最适宜的治疗方案是()。
A.气囊二尖瓣扩张术B.抗凝治疗后闭式二尖瓣分离C.直视二尖瓣分离D.左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术E.二尖瓣人工瓣替换术【答案】C【解析】风湿性心脏病，单纯二尖瓣狭窄，首先应考虑的手术方式为闭式分离术或直视分离术。
但病人2次发生脑栓塞，尽管超声未发现明显的左房血栓。
但并不能排除血栓存在，若行球囊扩张或闭式分离术，可造成大块血栓脱落引起脑栓塞，故宜行直视分离术，同时清除左房血栓。
4.下列哪项检查结果对诊断慢性缩窄性心包炎最有价值?(）A.腹部超声提示肝脏肿大和腹腔积液B.心导管检查提示右心室舒张压和肺动脉楔入压升高C.结核菌素试验阳性D.X线检查提示左右心缘变直，心脏不大，心包有钙化E.查体发现颈静脉怒张，心音遥远，奇脉【答案】D【解析】慢性缩窄性心包炎X线检查:心影大小接近正常，左右心缘变直，主动脉弓缩小。
外科主治医师(胸心外科学)历年真题试卷汇编3(题后含答案及解析)
外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编3(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. X型题1．有关急性脓胸的治疗方法，下列哪项是错误的A．开放引流B．胸腔穿刺抽脓液C．选用有效抗生素D．全身支持疗法E．闭式胸腔引流术正确答案：A解析：开放引流会造成其他细菌感染，因纵隔没有固定，胸腔无粘连固定会引起纵隔摆动、开放性气胸。
2．有关假性失弛缓症的叙述错误的是A．常见于胃癌浸润B．X线检查食管体部有扩张C．测压和X线检查均无蠕动波D．食管镜通过顺利E．常需活检才能确诊正确答案：D解析：因胃癌等病变浸润，假性失弛缓症患者贲门僵硬，不经预先扩张，内镜器械很难顺利通过。
3．有关开放性气胸首先应进行的处理应该是A．封闭开放性胸壁伤口B．给氧C．胸腔闭式引流术D．输液E．半坐卧位正确答案：A解析：开放性气胸应首先变开放为闭合。
4．关于肋骨骨折下列叙述不正确的是A．为最多见的胸部损伤B．多发生于长而固定的4～7肋C．反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据D．胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据E．单根肋骨骨折一般需完全复位矫正正确答案：E解析：单肋单处骨折一般骨折处多无明显错位，不须特殊处理，重点是止痛和防止肺并发症。
可酌情选用非吗啡类止痛剂、1％利多卡因5 ml做骨折处血肿内注射或伤肋加上下各一肋的肋间神经组织阻滞，并鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰；必要时叠瓦状胶布固定2～3周，该法止痛不完全，且影响呼吸、咳痰，有时还发生痒、痛，局部起水疱，近多改用胸带加压包扎。
5．有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项错误A．心脏的舒张功能受损B．搏出量减小C．心肌收缩力减弱D．静脉血回流受阻E．左心后负荷增加正确答案：E解析：由于心包僵硬，心脏舒张受限，静脉血回流受阻，充盈量减少，心肌收缩力减弱，与左心阻力负荷无关。
6．有关慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确A．内科保守治疗，静点心肌保护药物B．一旦确诊应尽早手术治疗C．强心利尿治疗D．待肝肾功能正常时考虑手术治疗E．彻底治疗原发病因正确答案：B解析：缩窄性心包炎确诊后，应尽早手术治疗，以免病程迁延过久，导致全身情况不佳，心肌萎缩加重，肝功能进一步减退，从而增加手术的危险性。
外科主治医师(胸心外科学)历年真题试卷汇编2(题后含答案及解析)
外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编2(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. X型题1．早期食管癌手术治疗5年生存率可达A．50％B．60％C．70％D．80％E．90％正确答案：E解析：早期食管癌的切除率为100％，5年生存率可达92％，故只要患者身体条件许可，均应行根治性切除手术。
2．早期小细胞肺癌治疗选择A．化疗B．放疗C．化疗＋放疗D．手术＋放疗E．手术＋化疗正确答案：E解析：小细胞肺癌患者术后应定期化疗。
3．正常成人二尖瓣口面积为A．2～3 cm2B．3～4 cm2C．4～5 cm2D．5～6 cm2E．6～7 cm2正确答案：C解析：二尖瓣口面积在2．5 cm2以上一般并无症状，当小于2．5 cm2时可出现气促咳嗽咯血，此外还有心悸、心前区闷痛等。
4．正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭A．1岁内B．2～3周C．4～6周D．6周以后E．出生时都应关闭正确答案：B解析：在胎儿期间动脉导管未闭是正常生理所必需的，但出生后(一般2～3周)导管应自动闭合。
5．正常人体液中各部分渗透压的关系是A．细胞内高于细胞外B．细胞外高于细胞内C．血浆高于组织间液D．组织间液高于血浆E．细胞内外液基本相等正确答案：E解析：细胞内外液和血浆及组织内液之间渗透压和容量是靠电解质和蛋白质维持的，正常情况下细胞内外液的渗透压应相等。
6．冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能是因为A．低血容量B．搭桥血管堵塞C．传导阻滞D．未用血管活性药物E．室性心律失常正确答案：B解析：心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术，以免引起血流紊乱或肿瘤破碎栓塞。
摘除术应在体外循环下施行，注意避免搬动心脏，也不要挤捏心脏或用手指探查，以免瘤体脱落造成栓塞。
7．正常细胞外Na+浓度是细胞内Na+浓度的A．6倍B．12倍C．15倍D．18倍E．20倍正确答案：B解析：Na+和Cl-是细胞外液中主要离子，占总离子的80％，是细胞内液Na+的12倍。
外科主治医师(胸心外科学)-试卷40
外科主治医师【胸心外科学】-试卷40(总分：44分，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：17，score:34分)1.无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块，诊断性穿刺部位是【score:2分】【A】上方皮下潜行后刺入【此项为本题正确答案】【B】最低部位刺入【C】正中垂直刺入【D】左侧刺入【E】右侧刺入本题思路：为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形成瘘管及继发感染，穿刺部位宜选择在肿块上方，并皮下潜行后刺入脓腔。
2.有关食管癌，下列描述正确的是【score:2分】【A】好发于下段【B】原位癌指病灶局限于黏膜肌层【C】以血行转移最常见【D】一般不侵犯主动脉【E】早期病变可累及食管整个周径【此项为本题正确答案】本题思路：食管癌早期病变虽然可不向深度侵犯，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。
3.男，8岁。
2个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术，现患儿食欲缺乏，低热，肋间隙变窄，胸片肺内未见明显异常。
治疗应选择【score:2分】【A】胸膜纤维板剥脱术【此项为本题正确答案】【B】全身支持治疗【C】更换引流部位【D】抗生素治疗【E】脓胸开放引流术本题思路：4.早期中心型肺癌诊断阳性率较高的方法是【score:2分】【A】胸片【B】普通断层片【C】胸部CT【D】纤维支气管镜【此项为本题正确答案】【E】胸部透视本题思路：5.决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查【score:2分】【A】心脏磁共振成像【B】心脏CT【C】冠状动脉造影【此项为本题正确答案】【D】心电图【E】彩色超声心动图本题思路：冠状动脉造影可以直观地了解血管堵塞部位及程度，可以判断其器质性或功能性，同时指导手术操作的精确部位。
6.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能是因为【score:2分】【A】低血容量【B】搭桥血管堵塞【此项为本题正确答案】【C】传导阻滞【D】未用血管活性药物【E】室性心律失常本题思路：心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术，以免引起血流紊乱或肿瘤破碎栓塞。
2019年胸外科主治医师考试试题及答案
2019年胸外科主治医师考试试题及答案一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1•下列哪项指标尚能够提示存在进行性血胸A.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快B.补液后血压升或升高后又迅速下降C.血红蛋白、血细胞比容值持续下降D.胸腔闭式引流＞200ml/h,持续3小时E.中心静脉压12cmHO正确答案：E2.关于血胸的治疗，下列哪项是恰当的A.合并肺挫伤应做病肺切除B.进行性血胸应剖胸探查C.少量血胸可需要穿刺抽出D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E.凝固性血胸应在岀血停止数曰内剖胸清除血块正确答案：A3.以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜A.第2肋间锁骨中线B.第6肋间腋中线与腋后线之间C.上胸部任一肋间D.第7肋间腋中线与腋后线之间E.第8肋间腋中线与腋后线之间正确答案：A4.创伤性连枷胸是指A.双肋骨骨折B.多根肋骨骨折C.多处肋骨骨折D.两侧胸部多根肋骨骨折E.多根多处肋骨骨折正确答案：E5.关于肋骨骨折的描述，恰当的是A.较易发生骨折的是第4〜7肋骨B.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动C』IL胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病D.直接暴力所致骨折多引起肺损伤E.反常呼吸运动可以釆用正压机械通气的方法治疗正确答案：D二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6.男，24岁。
左下胸被小口径步枪击伤1小时。
胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是A.左侧肺损伤B.左侧膈肌损伤C.左侧胸部伤D.左侧胸腹联合伤E.左侧腹部伤正确答案：D7.女，42岁。
慎摔倒4小时，诉右胸痛。
体格检查：神志清, 无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。
胸片：右第7、8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。
2019年外科主治医师考试《基础知识》试题及答案
2019年外科主治医师考试《基础知识》试题及答案
一、A1
1、在肝脏实性占位的鉴别诊断检查中，最有价值的检查是
A、B超下穿刺活检
B、肝动脉碘油造影
C、MRI检查
D、CT检查
E、放射性核素扫描
解析：A B超引导下穿刺活检可以定性诊断。
2、超声鉴别多发性肾囊肿与肾积水，有利于诊断前者的声像图表现是
A、液性腔与输尿管积液相通
B、较大的囊状积水，在边缘见伸入的不完全分隔
C、多个液性暗区相互连通
D、多个液性暗区不相通
E、液性腔有漏斗状突起
3、介入性超声的应用范围除外
A、术中超声
B、入院查体
C、治疗性穿刺
D、超声导向诊断性穿刺
E、内镜超声
4、二尖瓣狭窄时心脏在B超下的变化是
A、左心房、右心室肿大
B、左心房、左心室肿大
C、右心房、右心室肿大
D、全心肿大
E、各房室大小正常
5、超声诊断是应用了超声波的哪些物理特性
A、被介质吸收衰减性
B、折射性
C、方向性
D、直线性
E、以上都是
6、CT最早用于哪个部位的检查
A、头颅
B、肺脏
C、肝脏
D、上肢
E、下肢
7、胸部纵隔病变首先考虑下述哪项检查
A、X线
B、CT
C、MRI。
外科主治医师(胸心外科学)模拟试卷5(题后含答案及解析)
外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷5(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. 案例分析题1．下列哪项关于肺鳞癌不正确A．肺癌中最常见B．常为中心型C．生长迅速，病程短D．对放疗、化疗较敏感E．血行转移发生晚正确答案：C2．早期肺癌，首选的治疗方法是A．药物治疗B．放射疗法C．放疗＋化疗D．手术切除病肺E．免疫疗法正确答案：D3．诊断肺癌常用最主要手段，是A．痰细胞学检查B．支气管检查C．胸部X线检查D．胸水检查E．经胸壁穿刺活检正确答案：C4．女，35岁。
因胸骨后烧灼样疼痛、反酸3个月入院。
食管吞钡示滑动性食管裂孔疝，24小时pH值测定DeMeester积分为13．8。
首选的治疗方法是A．手术治疗B．服用制酸剂C．免疫治疗D．中药治疗E．观察正确答案：B5．男，40岁。
上眼睑下垂伴复视2周入院。
胸部CT检查示前纵隔内4．5 cm×3．0 cm×2．5 cm肿块。
最可能的诊断是A．胸骨后甲状腺肿B．神经纤维瘤D．畸胎瘤E．胸腺瘤正确答案：E6．女性，40岁，因咳嗽、胸痛来医院就诊，胸片及CT检查发现中纵隔内有一大小为4 cm×3 cm的肿块，光滑，密度均匀。
其治疗原则是A．化学治疗B．外科手术切除C．放射治疗D．化学治疗后辅以手术切除E．联合运用放射治疗、化学治疗及手术切除正确答案：B7．女性，25岁，胸闷、咳嗽1个月，痰中带有豆渣样物2天。
胸片及CT 检查发现右侧中、后纵隔内有一大小为5 cm×5 cm的肿块，和右主支气管相邻，肿块密度不均，内有钙化影，则最可能的诊断是A．胸腺瘤B．支气管源性肿瘤C．畸胎瘤D．淋巴瘤E．食管源性肿瘤正确答案：C8．男性，18岁，体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽，CT示前上纵隔占位，则下列哪项诊断是最不可能的A．畸胎瘤B．胸骨后甲状腺肿C．胸腺瘤D．心包囊肿E．降主动脉瘤正确答案：E9．男，50岁。
外科主治医师(胸心外科学)历年真题试卷汇编5(题后含答案及解析)
外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编5(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. B1型题 4. X型题1．对急性脓胸诊断最具临床诊断意义的方法是A．根据临床表现B．胸腔穿刺抽得脓液C．胸部X线检查D．胸部B超E．开胸探查正确答案：B解析：胸腔穿刺抽得脓液对急性脓胸具有确诊意义，且可以进行病原学检查。
2．下述哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗A．局限性胸壁直接受侵B．Cushing综合征C．四肢小关节肿痛D．肌无力样综合征E．骨盆局部骨质破坏正确答案：E解析：骨盆转移属手术禁忌证。
3．下述哪项为胸部损伤时行急诊剖胸手术的指征A．胸内持续大出血B．单纯性肋骨骨折C．连枷胸D．气胸、肺压缩70％E．胸腔内异物正确答案：A解析：进行性血胸应开胸探查止血。
4．下述哪项指标能够反映左心室的前负荷变化A．中心静脉压B．平均动脉压C．肺动脉楔压(PAWP)D．心排出量E．Vmax正确答案：C解析：左心室前负荷是容量负荷，肺动脉楔压(PAWP)是评定容量负荷较准确的指标。
5．怀疑肺癌的病人应首选哪项检查A．纤维支气管镜检查B．痰脱落细胞检查C．胸部X线检查D．经皮肺穿E．剖胸探查术正确答案：C解析：胸部X线检查是发现肺癌的最重要的一种方法，对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化、判定预后均有重要价值。
方法包括胸透、摄胸片、断层摄影、支气管或血管造影、电子计算机体层扫描(CT)、磁共振(MRI)等。
痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。
要求标本新鲜，反复送检，一般须4～6次以上，阳性率可达80％左右。
纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断，可直接观察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小，并可进行病理细胞学诊断。
6．下述哪种病变可产生左心室向心性肥厚A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全E．主动脉瓣关闭不全正确答案：C解析：由于主动脉瓣口狭窄，左心室排血受阻，左室后负荷加重，心肌细胞代偿性肥大，心肌进行性肥厚。
外科主治医师(胸心外科学)模拟试卷1(题后含答案及解析)
外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. X型题 5. 案例分析题1．关于胸主动脉瘤的叙述，下列不正确的是A．可以产生主动脉瓣关闭不全B．可以引起Homer综合征C．可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤D．死亡原因主要是缺血性脑病E．手术治疗是最有效的方法正确答案：D2．食管癌好发部位是A．食管胸部上段B．颈段食管C．胸部食管中段D．胸部食管下段E．腹段食管正确答案：C解析：胸中段食管是食管癌的好发部位。
3．为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有A．血痰B．胸痛C．无症状，胸部X线检查时发现D．哮鸣，气促E．发热正确答案：C4．女性，42岁，不慎摔倒4小时，诉右侧胸痛。
体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无?音。
胸片：右侧第8、9肋骨骨折，右肋膈角锐利。
其处理原则是A．促进骨折愈合B．骨折对位C．骨折对线D．防治并发症E．功能锻炼正确答案：D5．男，24岁。
左下胸被小口径步枪击伤1小时。
胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是A．左侧肺损伤B．左侧膈肌损伤C．左侧胸部伤D．左侧胸腹联合伤E．左侧腹部伤正确答案：D6．女性，27岁，2小时前被人用水果刀刺伤右侧胸壁，呈现进行性加重的呼吸困难，发绀，休克。
体格检查：右侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。
胸穿时，针芯被自动推出。
此病人出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是A．纵隔移位B．纵隔摆动C．心脏受压D．反常呼吸运动E．以上都是正确答案：A解析：此例为典型的张力性气胸的临床表现。
张力性气胸是由于吸气时空气进入胸膜腔的量大于呼气时由胸膜腔排出的量；或因伤口有活瓣作用，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能排出而造成的。
因此伤侧胸膜腔压力愈来愈高，伤侧肺完全萎陷，并将纵隔持续性推向健侧，使健侧肺也被压缩，造成严重的呼吸循环功能紊乱。
外科主治医师(胸心外科学)-试卷30
外科主治医师（胸心外科学）-试卷30(总分：60.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：17，分数：34.00)1.男，65岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。
术后2小时患者出现气急，大汗淋漓，阵阵咳嗽并咳出粉红色泡沫痰，心率110次／min，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音；腹部B超未见肝脾肿大，此时首先要考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性右心功能衰竭B.支气管胸膜瘘C.肺梗死D.急性肺水肿√E.急性肺炎解析：2.患者，男性，11岁。
发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。
体温39℃，脉搏120次／min，呼吸30次／min，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是（分数：2.00）A.周身抗生素治疗B.周身支持疗法C.胸腔内注入抗生素D.胸腔穿刺排脓E.胸腔闭式引流√解析：3.关于张力性气胸病人，下列叙述哪项正确（分数：2.00）A.伤侧胸膜腔压力和大气压相等B.伤侧肺萎陷，健侧肺代偿性扩张C.呼吸极度困难，甚至发绀、休克√D.一般不发生皮下气肿E.纵隔明显向伤侧移位解析：4.关于房间隔缺损修补术，下述哪项不恰当（分数：2.00）A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣C.筛状缺损应先剪成单孔再修补D.闭合缺损前应注意膨肺排气E.停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰和急性肺水肿√解析：解析：补房缺如为多个筛状缺损，则应剪成单孔再修补。
由于长期左向右分流，左心发育较差，停止体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。
5.关于食管憩室的描述，下列不恰当的是（分数：2.00）A.常见食管憩室为先天性√B.有症状者多见于咽食管憩室C.食管中段憩室可以为膨出型或牵引型D.咽食管憩室及膈上憩室均为膨出型E.少数食管憩室可以发生癌变解析：解析：常见食管憩室为获得性，先天性极罕见。
6.患者，男，32岁，反复咳脓痰10余年。
外科主治医师（胸心外科学）-试卷33
外科主治医师（胸心外科学）-试卷33外科主治医师（胸心外科学）-试卷33(总分：54.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：17，分数：34.00)1.肋骨骨折的原因中正确的应是（分数：2.00）A.直接暴力或间接暴力√B.直接暴力使肋骨向外弯曲折断C.间接暴力使肋骨向内过度弯曲折断D.成年和老年人肋骨钙质多不易折断E.儿童的肋骨承受暴力的能力弱解析：2.男，48岁。
半年前行二尖瓣置换，近1个月来胸闷、气短。
查体：贫血面容，心尖部可闻及全收缩期杂音，该患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.感染性心内膜炎B.人工瓣膜变形C.腱索卡瓣D.瓣周漏√E.以上都不是解析：3.关于胸腺瘤的描述，以下正确的是（分数：2.00）A.多位于中纵隔B.约30％患者合并重症肌无力√C.显微结构观察是判断其良、恶性的主要依据D.手术中仅切除肿瘤即可E.胸腺瘤切除后重症肌无力均可完全缓解解析：解析：胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤之一，约30％患者合并重症肌无力。
术中大体观察肿瘤是否侵及包膜是判断其良性或恶性的主要依据。
无论是否合并重症肌无力，切除胸腺瘤同时须清扫纵隔脂肪组织。
胸腺瘤切除术后，多数重症肌无力症状可明显改善，但少数患者症状无明显缓解甚至加重，极少数病例术前无肌无力表现者术后可出现甚至发生肌无力危象。
4.下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状（分数：2.00）A.杵状指(趾)B.重症肌无力C.Horner综合征√D.Cushing综合征E.带状疱疹解析：解析：肺癌所致Horner综合征为胸顶部肿瘤侵犯交感神经链所致，多伴有肩和上肢疼痛。
5.关于胸壁反常呼吸时局部处理，下列叙述哪项不正确（分数：2.00）A.包扎固定法适用于现场或范围较小的胸壁软化B.牵引固定法适用于大块胸壁软化或包扎固定不能奏效者C.内固定法适用于骨折错位较大、病情严重者D.牵引重量5～10kg √E.固定时间为1～2周解析：6.关于先天性主动脉狭窄，下列哪一项叙述是错误的（分数：2.00）A.指发生于升主动脉的先天性主动脉缩窄√B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关C.第3～7对肋间动脉建立粗大侧支循环D.导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀E.下肢血压低于上肢，压力阶差＞20mmHg解析：解析：主动脉缩窄较常出现于降主动脉起始部，但并不多见于升主动脉。
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2019年胸外科主治医师考试试题及答案一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
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1.下列哪项指标尚 能够提示存在进行性血胸A.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快B.补液后血压 升或升高后又迅速下降C.血红蛋白、血细胞比容值持续下降D.胸腔闭式引流>200ml/h，持续3小时E.中心静脉压12cmHO正确答案：E2.关于血胸的治疗，下列哪项是 恰当的A.合并肺挫伤应做病肺切除B.进行性血胸应剖胸探查C.少量血胸可 需要穿刺抽出D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E.凝固性血胸应在出血停止数曰内剖胸清除血块正确答案：A3.以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜A.第2肋间锁骨中线B.第6肋间腋中线与腋后线之间C.上胸部任一肋间D.第7肋间腋中线与腋后线之间E.第8肋间腋中线与腋后线之间正确答案：A4.创伤性连枷胸是指A.双肋骨骨折B.多根肋骨骨折C.多处肋骨骨折D.两侧胸部多根肋骨骨折E.多根多处肋骨骨折正确答案：E5.关于肋骨骨折的描述， 恰当的是A.较易发生骨折的是第4～7肋骨B.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病D.直接暴力所致骨折多 引起肺损伤E.反常呼吸运动可以釆用正压机械通气的方法治疗正确答案：D二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
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6.男，24岁。
左下胸被小囗径步枪击伤1小时。
胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是A.左侧肺损伤B.左侧膈肌损伤C.左侧胸部伤D.左侧胸腹联合伤E.左侧腹部伤正确答案：D7.女，42岁。
慎摔倒4小时，诉右胸痛。
体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。
胸片：右第7、8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。
其处理原则是A.手术复位内固定B.肋骨牵引固定C.加压包扎固定D.防治并发症E.早期功能锻炼正确答案：D8.男，36岁。
房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为创伤性窒息，其典型临床特征是A.两肺布满湿啰音B.颈静脉怒张C.头、颈、肩皮下出血点D.广泛皮下气肿E.泡沫样血痰正确答案：C三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(9-10题共用题干)男，28岁。
车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。
体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。
胸片示右肺压缩30%，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。
9.应考虑下列哪项诊断A.闭合性气胸B.交通性气胸C.大量气胸D.张力性气胸E.开放性气胸10.应进行下列哪项处理A.观察随诊B.锁骨中线第2肋间胸腔穿刺术C.锁骨中线第2肋间胸腔闭式引流术D.腋中后线第7～9肋间胸腔闭式引流术E.肩胛下角线第7～9肋间胸腔穿刺术正确答案：9.A;10.B(11-12题共用题干)男，21岁。
1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。
体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑，双肺听诊散在湿啰音。
胸片未见明显异常。
11.最可能的诊断是A.心脏挫伤B.创伤性窒息C.心包填塞D.气胸E.血胸12.该患者最适当的急诊处理是A.剖胸探查B.镇静，吸氧，观察生命体征C.气管切开，呼吸机辅助呼吸D.胸腔闭式引流E.胸膜腔穿刺正确答案：11.B;12.B四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
某个备选答案可能被选择一次、多次或 被选择。
(13-15题共用备选答案)A.多根多处肋骨骨折B.闭合性气胸C.开放性气胸D.张力性气胸E.进行性血胸答案A B C D E 13.男，25岁。
左胸外伤后，诉胸痛 适，无明显呼吸困难，胸片示左肺压缩50%，诊断首先考虑答案A B C D E 14.男，28岁。
右胸外伤后2小时，呼吸困难渐加重、发绀，气管明显左偏，胸壁皮下气肿，伤侧肺叩诊鼓音，呼吸音消失。
诊断首先考虑答案A B C D E 15.女，30岁。
右胸外伤后12小时，休克症状加重，胸腔穿刺抽出血液很快凝固。
诊断首先考虑正确答案：13.B，14.D，15.E(16-18题共用备选答案)A.输液，输血并观察B.输血后剖胸探查C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺抽液E.胸腔粗针穿刺抽气答案A B C D E 16.男，20岁。
左胸刀刺伤1小时。
体格检查：血压60/38mmHg，心率120次/分，神志清，面色苍白。
胸骨左缘第3肋间见1cm的伤囗，无明显呼吸困难，气管略向右偏，左胸叩诊浊音，呼吸音明显减弱。
心界略向右偏移，心音正常。
胸片：左胸呈一片致密影，心脏外形正常。
正确处理是答案A B C D E 17.男，24岁。
左胸背部被刀刺伤即来院急诊。
诉胸闷，呼吸困难。
体格检查：血压90/60mmHg，心率140次/分，呼吸30次/分，左肺呼吸音消失，叩诊为鼓音，气管偏向右侧，伤囗流血 止，颈静脉怒张。
现场急救处理是答案A B C D E 18.男，19岁。
左侧创伤性血气胸予以剖胸止血后，术后第3天引流减少拔出，现术后第7天，复查胸片见左胸仍有中等量胸腔积液。
正确处理是正确答案：16.B，17.E，18.D胸壁和胸膜疾病一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
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1.近年来脓胸最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌D.结核菌E.真菌正确答案：B解题思路：青霉素问世以前，脓胸多为肺炎链球菌及溶血性链球菌，近年来尽管结核菌及真菌引起脓胸有所增加，但仍以金黄色葡萄球菌最为常见。
2.急性脓胸的处理，下列哪项是错误的A.抗生素治疗B.全身支持治疗C.胸膜腔穿刺抽脓D.闭式胸膜腔引流术E.脓胸开放引流正确答案：E解题思路：急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚 固定，开放引流时发生开放性气胸，出现呼吸、循环功能紊乱。
3.关于胸壁结核，下列哪项叙述是错误的A.行脓肿切开引流B.病变范围较大C.药物治疗疗效多 明显D.病变易形成窦道E.可继发感染正确答案：A解题思路：只有胸壁结核继发感染时才行脓肿切开引流术。
4.无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块，诊断性穿刺部位是A.上方皮下潜行后刺入B.最低部位刺入C.正中垂直刺入D.左侧刺入E.右侧刺入正确答案：A解题思路：为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形成瘘管及继发感染，穿刺部位宜选择在肿块上方，并皮下潜行后刺入脓腔。
5.关于脓胸的感染途径，下列错误的是A.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔B.肺脓肿穿破入胸膜腔C.肺结核空洞溃破穿入胸膜腔D.病菌 能经淋巴道扩散E.血源性感染正确答案：D二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
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6.女，68岁。
半个月前因左脓胸在当地医院行胸腔闭式引流术后10曰拔管，近3曰高热，伴胸痛。
入院时精神差，体温：38.9℃，心率112次/分，血压90/60mmHg，呼吸32次/分。
查体气管右移，左胸叩浊，呼吸音弱。
胸片示左胸有一气液面。
入院后的主要处理是A.胸穿抽出积液B.再行胸腔闭式引流C.胸廓成形术D.开放引流术E.胸膜纤维板剥脱术正确答案：B7.女，19岁。
近半年来无明显诱因出现疲乏无力。
3个月前发现左侧胸壁局限性隆起，但无明显疼痛。
近曰来包块增大，疼痛加重并有低热。
查体：左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质软，横径约3cm，表面皮肤暗红，触之轻度压痛，胸部平片无明显异常。
最可能诊断是A.胸壁结核伴感染B.皮下脓肿C.肋骨肿瘤D.肋骨骨髓炎E.副乳正确答案：A8.男，23岁。
因脓胸行闭式引流术后己3个月，现每曰引流液量约10ml，脓腔约20ml，患者一般情况尚好，下一步治疗是A.开放引流，逐渐拔管B.拔出引流管C.继续闭式引流D.胸廓成形术E.胸膜纤维板剥脱术正确答案：A9.男，8岁。
2个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术，现患儿食欲缺乏，低热，肋间隙变窄，胸片肺内未见明显异常。
治疗应选择A.抗生素治疗B.全身支持治疗C.更换引流部位D.胸膜纤维板剥脱术E.脓胸开放引流术正确答案：D10.男，28岁。
脾切除术后第10曰，高热，左上腹疼痛，3曰后出现胸痛。
胸片示左侧膈肌抬高，胸穿抽出黄色混浊液体，血培养(-)，左侧胸腔积液为A.反应性积液B.手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸C.膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸D.细菌经血运到右胸腔引起脓胸E.细菌经血运到右肺，形成肺脓肿破溃形成脓胸正确答案：C三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(11-14题共用题干)男，22岁。
发现左胸前壁无痛性肿物3个月。
查：左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度 高，无压痛，有波动感。
入院后查血沉6mm/h。
11.患者最可能的诊断是A.皮下血肿B.脂肪肉瘤C.皮下蜂窝组织炎D.肋骨肿瘤E.胸壁结核12.为进一步明确诊断，首先应行哪一项检查A.胸部X线检查B.胸部CT检查C.肿物B超检查D.肿物上方穿刺E.查结核抗体13.下列治疗措施，错误的是A.肿物穿刺抽脓B.切开引流C.抗结核治疗D.结核病灶清除术E.营养支持14.胸壁结核行病灶清除术的手术适应证，下列哪项是错误的A.结核活动并继发感染B.形成哑铃形脓肿C.药物治疗疗效 明显D.病变己形成窦道E.曾经继发感染正确答案：11.E;12.D;13.B;14.A(15-18题共用题干)女，8岁。
寒战、发热、咳脓痰2天。
体格检查：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音。
X线胸片示左下胸部大片致密影。
给予抗生素治疗。
2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。
胸片显示左胸膜腔积液。
15.最有价值的辅助检查是A.胸部CTB.胸膜腔穿刺C.结核菌素试验D.胸部超声波检查E.痰细菌培养及药敏试验16.抽出胸腔积液细菌培养，可能性最大的致病菌是A.大肠杆菌B.沙门菌C.金黄色葡萄球菌D.真菌E.结核杆菌17.胸穿抽出脓液，应首选下列哪项治疗A.反复胸穿抽脓B.加大抗生素剂量C.胸腔闭式引流D.脓胸开放引流E.胸廓成形术18.经胸腔引流3个月后，每曰引流出脓性液体约5ml，脓腔大小约15ml，下一步治疗釆取A.更换引流管位置，改善引流B.拨出引流管C.开放引流，并逐渐退出引流管D.胸廓成形术E.脓胸纤维板剥脱术正确答案：15.B;16.C;17.C;18.C四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。