门急诊糖皮质激素的应用评价

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我院门急诊糖皮质激素处方应用分析

糖皮质激素不合理使用中，最多见为适应症不适宜，其次为遴选药物不适宜，皆选用地塞１８卷第１期专业技术篇ＭｏｄｅｒｎＨｏｓｐｉｔａｌＪａｎ２０１８Ｖｏｌ１８Ｎｏ１
１２９
表１门急诊使用糖皮质激素的疾病分布
（ｎ）
疾病名称湿疹化脓性扁桃体腺炎带状疱疹急性荨麻疹过敏性皮炎急性喉炎支气管炎呼吸道感染支气管肺炎其他合计
１资料与方法
１．１资料来源资料来源于医院ＨＩＳ系统２０１６年６月—２０１６
年１２月门急诊使用糖皮质激素处方数据，每月随机抽取５天门急诊糖皮质激素处方共计７４６张，包括临床诊断、患者年龄、药名、用法用量、疗程。１．２方法
统计７４６张门急诊糖皮质激素处方疾病分布，使用激素品种（包括糖皮质激素注射液和口服剂型）；同时以卫生部发布的《糖皮质激素类药物临床使用指导原则》２０１１版（以下简称《指导原则》）、
现代医院２０１８年１月第１８卷第１期专业技术篇ＭｏｄｅｒｎＨｏｓｐｉｔａｌＪａｎ２０１８Ｖｏｌ１８Ｎｏ１
我院门急诊糖皮质激素处方应用分析
尹思敏聂彩霞邹治木杨磊赵启邹林意菊
【摘要】目的了解本院门急诊糖皮质激素的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法随机抽取２０１６年６月—２０１６年１２月我院门急诊使用糖皮质激素处方７４６份，对适应症、遴选药物、用药途径、疗程等进行分析、评价。结果使用糖皮质激素处方疾病分布最多为湿疹、化脓性扁桃体炎、带状疱疹；使用糖皮质激素品种最多为地塞米松注射液、泼尼松龙片；其中５６份为不合理用药，不合格率为７．５１％，不合理用药多见适应症不适宜和遴选药物不适宜。结论我院糖皮质激素临床应用尚存在不合理用药，需加强其合理使用。【关键词】糖皮质激素；分析；合理用药中图分类号：Ｒ９６９．３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３３２Ｘ．２０１８．０１．０３７

我院门诊糖皮质激素类药物应用情况分析

我院门诊糖皮质激素类药物应用情况分析目的：探究我院门诊糖皮质激素类药物使用情况。

方法：将本研究收治的各科室的处方10000张中对使用糖皮质激素类药物的处方数量、所占比例、使用情况、品种个数等进行统计学分析。

结果：使用糖皮质激素类药物的使用率为31.79﹪，其中五官科门诊使用糖皮质激素所占比例为81﹪，皮肤科的总的使用率是34﹪，儿科的使用率为15﹪，部分处方存在误用滥用等现象。

结论：加强糖皮质激素药物的监控和使用，提高医院医生对糖皮质激素的认识，减少因误用或滥用糖皮质激素导致的不良后果，严谨用药，提倡合理适量用药。

标签：糖皮质激素;用药情况;用药分析糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇，它具有调节糖、脂肪、和蛋白质等生物的合成和代谢的作用，还有抑制免疫应答、抗炎、抗毒的作用。

糖皮质激素在临床上运用于多种疾病的诊断和治疗，由于糖皮质激素自身的药物的特殊性，如果能合理适量的使用，可以达到很好的治疗效果，反之将会导致严重的不良反应，不仅不能起到治疗疾病的效果，反而会加重患者的病情，延缓患者的康复时间。

因此，糖皮质激素在使用过程中一定要把握好药物的使用量。

1. 资料和方法1.1一般资料选取本院2013年4月～2014年3月门诊及住院部各科室的10000张处方为研究对象，就诊科室分为五官科、呼吸内科、外科、急诊科、妇产科、儿科、皮肤科、眼科、口腔科、骨科等，处方中患者男性5458例，女性4542例，年龄在4～77岁，平均年龄为（48.2±7.1）岁。

1.2方法：对10000例患者处方中使用糖皮质药物的品种、数量、科室使用所占比例、使用的对象以及合理性等进行统计。

通过数据比较使用糖皮质激素的应用率。

1.3统计学分析本研究统计数据以SPSS 15.0进行数据的处理，P＜0.05为有显著性差异。

2. 结果2.1糖皮质激素药物使用比例选取本院2013年4月～2014年3月门诊及住院部的10000张处方，使用糖皮质激素类药物的处方为3179张，占总处方的31.79﹪，使用1种糖皮质激素的占总处方的22.11﹪，使用2种糖皮质激素的患者占总处方的9.53﹪，3种糖皮质激素联合使用的一共有15例，占总处方的0.15﹪。

口腔医院门(急)诊糖皮质激素类药物使用情况分析

科室
处方数（蓁张）处 ¨ 数所占比例（嘉％）金额瑟（元）凳正坝儿所占比例（奏％）
原始资料来源于我院门诊药房计算机管理系统提供的２０１２年门（急）诊药品销售数据，包括药品名称、规格、销
符合１２＇腔疾病的药物治疗特点，使用较为合理。
回顾性
糖皮质激素类药物处方占１．６７％。金额占
０．０９％，其使用主要集中在激光整形美容室、口腔黏膜科、放射科等科室。糖皮质激素类药物均为临床使用多年、较我院门（急）诊糖皮质激素类药物无过度使用情况，使用基本
此，在给予患者治疗时，应通过多种途径以及措施，采取有效
３朱燕刚，张鹭鹭．基于主成分分析的医院药品处方合理性研究
［Ｊ］．中国卫生经济，２０１０，２９（３）：１６４— １６５．４邓丽清，吴明东，杨华，等．应用合理用药国际指标分析门诊处方合理性［Ｊ】．今日药学，２０１１，２１（６）：３８１ — ３８３。
作者单位：１０００８１北京市，北京大学口腔医院药剂科
以直接反映。在国际指标中，推荐抗生素应用率为３５％，而我院抗生素应用率达４１．０３％，在全部药品费用中，抗生素费用占１９．７％，且多为单用抗生素，两种抗生素应用比例相对・３・ Nhomakorabea・

门诊糖皮质激素的使用情况分析

门诊糖皮质激素的使用情况分析发表时间：2017-11-27T10:55:00.353Z 来源：《心理医生》2017年27期作者：梁棣昌[导读] 临床需认真学习《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》，同时应加强临床用药监管和药师对处方的审核，以促进我院糖皮质激素的合理用药。

（罗定市人民医院药学部广东罗定 527200）【摘要】目的：为我院合理使用糖皮质激素提供参考。

方法：抽取我院2017年某月共3天的门诊处方进行分析。

结果：我院糖皮质激素使用以注射剂为主，使用多作为呼吸系统和骨科系统用药。

结论：门诊医生使用糖皮质激素药物存在一些不合理的情况，需引起医务人员足够的关注和重视。

【关键词】糖皮质激素；门诊处方；合理用药【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0330-01糖皮质激素生化作用是多系统的，生理情况下产生的糖皮质激素在调节物质代谢中起着重要的作用，超生理剂量的糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗休克和免疫抑制等作用[1]。

此类药物临床用途广，医疗机构较容易出现滥用或不合理用药的情况。

围绕这类药物的合理使用情况，我们对门诊用药进行了调查和分析，意在为我院合理使用糖皮质激素提供参考。

1.资料与方法抽取我院2017年某月3天的门诊处方共3942张，调取含糖皮质激素的处方进行分析和统计，其中使用口服糖皮质激素的处方76张，使用糖皮质激素注射剂的处方77张，地塞米松磷酸钠注射液雾化吸入50张，总共使用口服和注射剂的处方共203张，占三天处方的约5.15%。

分析根据《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）以及药品说明书为评价标准。

2.结果2.1 糖皮质激素药物各品种的使用情况抽查处方中主要使用的糖皮质激素药物品种主要为醋酸泼尼松片、地塞米松片、甲泼尼龙片、地塞米松磷酸钠注射液和注射用甲泼尼龙琥珀酸钠。

注射剂与口服制剂使用相当，以地塞米松注射液与醋酸泼尼松片为主，其中地塞米松磷酸钠注射液用于雾化有50张处方。

糖皮质激素类点评分析2014.06

糖皮质激素类药物处方点评分析(2014年4-6月份)糖皮质激素类药物在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。

应用糖皮质激素要非常谨慎，正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。

其正确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确、合理。

一、点评依据1.《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》（卫办医政发〔2011〕23号）2.《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）3.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）4.《国家基本药物目录 2012年版基层部分》中华人民共和国卫生部二、点评情况分析本次点评抽取了2014年4月1日至2014年6月23日部分住院患者及部分门诊患者糖皮质激素类药物处方，共计点评处方50张。

其中住院患者点评处方24张，占点评住院处方总数48 %；不合理处方8张，占点评住院处方总数33%；其中适应症不适宜处方3张，占点评住院处方总数12.5%，重复给药处方2张，占点评住院处方总数8.3%。

用法、用量不适宜处方1张，占点评住院处方总数4.16%。

其他用药不适宜情况的处方2张，占点评住院处方总数的8.3%。

门诊患者点评处方26张，占点评处方总数52%，不合格处方8张，占占点评门诊处方总数30.76%：其中适应症不适宜处方4张，占点评门诊处方总数15.38%，其他用药不适宜情况的处方4张，占点评门诊处方总数15.38%。

三、存在问题1.部分临床医师未按糖皮质激素类药物适应症开据处方；存在随意性，不符合有关处方管理规定。

2.本次点评，适应症不适宜与其他用药不适宜情况的处方偏多3.部分科室对糖皮质激素类药物的临床应用不够重视。

四、合理化建议1.应严格按糖皮质激素类药物适应症开据处方，不要在毫无指征的情况下随意使用激素类药物，造成滥用激素的现象。

2.开据糖皮质激素类药物处方时要慎重考虑适应症是否适宜，本次点评中适应症不适宜处方较为严重。

糖皮质激素类药物的急诊使用情况调查分析

ｕｓｅｏｆｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｉｎｅｍｅｒｇｅｎｃｙｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗａｓｓｔｉｌｌｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅ，ｓｈｏｕｌｄｂｅｆｕｒｔｈｅｒｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄｍａｎａｇｅｄ．
表２注射用盐酸头孢替安无菌检查试验结果
参
考
文
献
２０１０：附录１０７ —１１６
［１］国家药典委员会．中国药典（二部）．北京：化学Ｔ业出版社，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
糖皮质激素类药物的急诊使用情况调查分析
沈勇刚李艳陈永吴红卫陈吉生
ｓｏｄｉｕｍｐｈｏｓｐｈａｔｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｍａｉｎｌｙｒｏｕｔｅｏｆａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｎｅｂｕｌｉｚｅｄａｎｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅ
指导原则）自２０１１年发布以来已有两年余，为了解广东药学
表１主要疾病分布（ｎ，％）
中国现代药物应用２０１３年６月第７卷第１２期
ＣｈｉｎａＪＭｏｄＤｒｕｇＭａｙ，Ｊｕｎ２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎ０．１２
・

我院门诊糖皮质激素临床应用情况分析

激素应用原则，但是仍存在部分滥用的情况，需引起重视。
【关键词】糖皮质激素；门诊；临床应用；不良反应
【中图分类号】Ｒ９６９．３
［文献标识码】Ｃ
【文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１３）０６（ｂ）一０１５３ — ０２
ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｅｏｉｄ，ａｓｗｅｌｌａｓｉｔｓｓｌｅａｓａｎｄｕｓｅ￣ｅｑｕｅｎｅｙ（ＤＤＤｓ）ｗａｓａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｇｌБайду номын сангаасｕｃｏｃｏｒｔｉｅｏｉｄｗａｓｕｓｅｄｌａｒｇｅ－
ｌｙａｓｉｎｔｅｒｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｆｏｒｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ，ｏｎｃｏｌｏｇｙａｎｄＥＮＴ．Ａｍｏｎｇｔｈｅｖａｒｉｅｔｉｅｓｏｆｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｅｏｉｄ，ｔｈｅＤｅｘ — ａｍｅｔｈａｓｏｎｅｗａｓｍｏｓｔｗｉｄｅｌｙｕｓｅｄｗｈｉｌｅｔｈｅＢｕｄｅｓｏｎｉｄｅｈａｄｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｓａｌｅｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｌａｒｇｅｓｔａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅｉｓｄｕｅｔｏｉｔｓｌｏｗｃｏｓｔ，ｇｏｏｄｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｌｅｓｓａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎ．Ｏｖｅｒａｌｌｔｈｅｕｓｅｏｆｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓｉｓｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｒｅａｓｏｎａｂｌｅ，ｉｎｃｏｎｆｏｒｍｉｔｙｗｉｔｈｔｈｅｐｉｎｒｃｉｐｌｅｏｆｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ｂｕｔｐａ￣ｉｌａａｂｕｓｅｏｆｔｈｅｄｒｕｇ

糖皮质激素药品点评模板

糖皮质激素药品点评模板（实用版）目录一、糖皮质激素概述二、糖皮质激素的作用与应用三、糖皮质激素的不良反应及注意事项四、糖皮质激素药品点评正文一、糖皮质激素概述糖皮质激素（glucocorticoid，GCS）是一类由肾上腺皮质中束状带分泌的甾体激素。

这类激素主要为皮质醇（cortisol），具有调节糖、脂肪、蛋白质的生物合成和代谢的作用，同时还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克等功能。

因其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识，故称为“糖皮质激素”。

二、糖皮质激素的作用与应用糖皮质激素具有广泛的生物学作用，包括调节糖、脂肪、蛋白质的代谢，抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克等。

因此，在临床中，糖皮质激素被广泛应用于多种疾病的治疗，如支气管哮喘、过敏性疾病、自身免疫性疾病、感染性疾病等。

三、糖皮质激素的不良反应及注意事项长期大量应用糖皮质激素可能导致不良反应，如物质代谢和水盐代谢紊乱、类肾上腺皮质功能亢进综合征（浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状）。

一般而言，停药后这些症状可自行消退，但肌无力恢复较慢且不完全。

为减轻这些症状，可采取低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施。

在使用糖皮质激素时，应注意以下几点：1.根据患者病情选择合适的激素品种和剂量；2.避免长期大量应用激素，以防引起不良反应；3.在使用过程中，应定期检查患者的生命体征、血生化指标等，以监测患者的用药反应；4.逐步减量，避免突然停药，以防止症状反弹。

四、糖皮质激素药品点评糖皮质激素类药品有多种，如泼尼松、地塞米松、倍他米松等。

这些药品在临床应用中具有一定的疗效，但也存在不良反应。

糖皮质激素点评

寿光市人民医院糖皮质激素专项点评（2017年第一季度）为促进我院糖皮质激素药物的合理应用水平，根据《医院处方点评规范（试行）》、《糖皮质激素药物临床应用指导原则》等相关规定，参照《北京市医疗机构处方专项点评指南（暂行）》，临床药学室对我院第三季度糖皮质激素药物使用情况进行点评。

一、抽样方法：通过PASS临床药学管理系统随机抽取100份2017年1月1日-2017年3月31日应用糖皮质激素类药物的电子处方/病历（电子处方50份、电子病历50份）共计100份，根据处方/住院号查阅临床医生系统中医嘱资料，参照《北京市医疗机构处方专项点评指南（暂行）》进行点评。

本次点评统计共抽取了28个科室应用糖皮质激素类药物的门诊/出院病历，存在不合格处方/病历的科室有7个，分别是：急诊室、妇一科、小儿一科、小儿二科、普外一科、神经内三科、肿瘤二科；抽得处方/病历数较多（≥5份）的科室有6个：呼吸内一科、耳鼻喉科、急诊室、小儿二科、小儿一科、中医皮肤科。

具体点评结果如下：二、2017年第一季度我院糖皮质激素药物使用情况表1、糖皮质激素药物使用情况表神经内三科 2 1 50神经内一科 2 0 100小儿二科16 6 62.5小儿一科11 2 81.82心胸外科 1 0 100心内二科 1 0 100心内一科 4 0 100血液科 4 0 100中医皮肤科10 0 100肿瘤二科 1 1 0肿瘤三科 2 0 100肿瘤一科 3 0 100合计100 14 86表2、不合理处方/病历存在问题问题例数占总不合理医嘱比率% 适应证不适宜8 57.14遴选的药物不适宜 5 35.71有配伍禁忌或不良相互作用 1 7.14三．存在问题：我院2017年第一季度糖皮质激素合格使用率为86%，与2016年第一季度基本持平，低于去年第四季度的点评情况，具体数据如下图：第一季度抽到的科室医嘱中不合理医嘱为14份，具体问题为：1.适应证不适宜：8例。

糖皮质激素类点评分析201406

应用糖皮质激素要非常谨慎，正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。

其正确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确、合理。

用法、用量不适宜处方1张，占点评住院处方总数4.16%。

其他用药不适宜情况的处方2张，占点评住院处方总数的8.3%。

三、存在问题1.部分临床医师未按糖皮质激素类药物适应症开据处方；存在随意性，不符合有关处方管理规定。

2.本次点评，适应症不适宜与其他用药不适宜情况的处方偏多3.部分科室对糖皮质激素类药物的临床应用不够重视。

四、合理化建议1.应严格按糖皮质激素类药物适应症开据处方，不要在毫无指征的情况下随意使用激素类药物，造成滥用激素的现象。

2.开据糖皮质激素类药物处方时要慎重考虑适应症是否适宜，本次点评中适应症不适宜处方较为严重。

糖皮质激素专项点评

糖皮质激素临床使用专项调查1.调查背景糖皮质激素在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用。

其药理作用广泛而复杂，可影响机体糖、脂质、蛋白质、核酸、水和电解质代谢，有强大的抗炎作用、免疫抑制与抗过敏作用、抗毒素作用、抗休克作用，其他还有影响血液与造血系统、中枢神经系统、消化系统、骨骼、结缔组织与皮肤等系统、还有退热作用、增强应激能力等强大的生理作用。

糖皮质激素应用涉及临床多个专科。

应用糖皮质激素要非常谨慎，正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。

糖皮质激素不良反应显著，因此临床不合理应用非常突出，给患者的健康乃至生命造成重大影响。

为此，临床药学室根据相关规定要求，开展糖皮质激素临床使用专项调查，旨在通过专项调查，了解我院糖皮质激素临床使用情况，发现临床使用中的不合理问题，及时进行干预，促进其合理应用。

本次专项调查参考《北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）》（简称“《点评指南》”），制定切合我院实际情况的点评工作表和点评方案，点评依据参考《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》（简称“《指导原则》”）、《糖皮质激素规范使用手册》（简称“《使用手册》”）等。

根据要求，本次调查抽查了2017年6月所有使用糖皮质激素治疗的门急诊处方，从年龄、性别分布、及使用情况等，进行调查分析。

2.数据统计3.数据分析根据表1统计提示，我院2017年6月糖皮质激素门急诊处方使用率为8.95%，男性患者使用比例高于女性患者，超过50%使用糖皮质激素处方用于10以下小儿。

使用频率最高的为地塞米松注射液，两规格合计接近40%，其次为布地奈德30%和泼尼松片14%。

表2提示，糖皮质激素主要分布在儿科、门急诊和五官科，这也与表1中的年龄、品种分布相符。

表3提示糖皮质激素主要用于呼吸系统疾病，主要是吸入类药物，这可能与我院地理环境、气候条件有关，而且环境污染严重，导致各种呼吸道疾病、鼻、咽炎和皮肤病的发病率增高。

4.点评分析根椐《点评指南》中点评标准，结合调查中发现处方使用糖皮质激素常见、典型、特别的不合理现象作出点评。

我院门诊糖皮质激素临床应用情况分析

我院门诊糖皮质激素临床应用情况分析目的分析本院糖皮质激素的临床应用情况。

方法对本院门诊2011年6月～2012年1月糖皮质激素的临床应用情况进行总结，分析其用途、销售金额以及用药频次（DDDs）。

结果糖皮质激素临床应用以内科为主，呼吸系统、肿瘤及五官科尤为多见，其中应用最多的品种为地塞米松，销售金额最大的为布地奈德。

结论本院糖皮质激素应用最多品种是地塞米松，其费用低、疗效高且不良反应较少。

整体用药较为合理，符合糖皮质激素应用原则，但是仍存在部分滥用的情况，需引起重视。

标签：糖皮质激素；门诊；临床应用；不良反应糖皮质激素是肾上腺分泌的一类甾体激素，机体正常分泌的糖皮质激素可调节糖类、蛋白质、脂肪的代谢，维持体内水、电解质平衡，用作药物的糖皮质激素具有抗感染、抑制免疫力、抗休克等作用。

糖皮质激素作用强大，临床应用较为广泛，因此各级医院均有一些不合理用药情况出现。

经多年研究探索，2011年卫生部颁布《糖皮质激素药物临床应用指导原则》，从多方面明确了糖皮质激素的临床应用[1]。

本研究就本院门诊部糖皮质激素的临床应用情况进行整理分析，为糖皮质激素的应用提供依据。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年6月～2012年1月门诊部糖皮质激素临床应用处方2420张，常用的糖皮质激素品种为地塞米松注射液、地塞米松片、泼尼松片、甲泼尼龙片、注射用甲强龙、布地奈德及氢化可的松等，处方应用患者的年龄为12～68岁，应用疾病种类有内外科常见病、儿科、急诊科、五官科、血液科及肿瘤科等。

1.2 方法应用销售金额排序法以及用药频度（DDDs）排序法，统计并分析本院门诊部糖皮质激素销售金额和用药频度，进行排序。

所统计的药物有地塞米松、泼尼松片、布地奈德、氢化可的松、甲泼尼龙。

其中用药频度（DDDs）的计算为某药的年度消耗数量/该药的成人平均日剂量。

利用Microsoft Excel 2003软件对原始数据进行统计处理，与糖皮质激素应用标准对比，评价其应用合理性[2]。

门诊口服糖皮质激素的临床应用

门诊口服糖皮质激素的临床应用目的评估醋酸泼尼松片、醋酸地塞米松片及甲泼尼龙片等三种口服糖皮质激素在我院门诊的临床应用。

方法调取我院2014年1月～6月应用口服糖皮质激素的所有门诊处方，从中随机抽取100张，回顾性分析口服糖皮质激素在我院门诊的应用情况。

结果我院口服糖皮质激素的患者以女性为主，临床上主要用于风湿免疫性疾病、耳鼻咽喉疾病与呼吸系统疾病。

结论口服糖皮质激素药物的临床使用总体合理。

门诊药师需要重视对患者进行相关用药教育，避免给患者带来不必要的损失。

标签：糖皮质激素属于类固醇激素（甾体激素），生理剂量糖皮质激素在体内作用广泛，不仅为糖、蛋白质、脂肪代谢的调控所必需，且具有调节钾、钠和水代谢的作用，对维持机体内外环境平衡起重要作用。

糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科[1，2]。

糖皮质激素的不良反应与药物品种、剂型、用法用量及疗程等明显相关，在使用过程中应密切监测其不良反应，如感染、肥胖、血压异常、代谢紊乱（水电解质、血糖、血脂）、消化性溃疡、骨质疏松等，小儿应监测生长和发育情况。

医务人员应重视糖皮质激素的临床合理应用，本文回顾性调查并评价我院门诊患者应用口服糖皮质激素的相关数据，为临床用药提供参考。

1 资料与方法1.1 一般资料利用处方点评软件系统，查阅2014年1月1～6月浙江大学医学院附属第二医院滨江院区门诊处方中应用口服糖皮质激素的处方共1136张，从中随机抽取100张处方，并获取相关门诊应用信息。

1.2 方法仔细查阅所抽取出的100张门诊处方，对处方中患者性别、患者年龄、口服糖皮质激素品种分布、口服糖皮质激素应用疾病种类分布、口服糖皮质激素合并用药情况进行统计分析。

2 结果我院门诊口服糖皮质激素品种有醋酸泼尼松片、醋酸地塞米松片及甲泼尼龙片。

2014年1月～6月我院门诊处方中使用口服糖皮质激素的处方共1136张。

某院门诊糖皮质激素类药物应用分析

某院门诊糖皮质激素类药物应用分析目的调查分析我院门诊糖皮质激素类药物的使用情况，为其合理应用提供依据。

方法抽取2016年1月～6月每月1号、15号门诊处方8813张，对其中糖皮质激素类药物在各科室的使用情况，包括科室分布、患者年龄分布、药物品种使用频率等进行统计分析。

结果糖皮质激素类药物在该院门诊各科室应用广泛，占处方总数的8.31%，糖皮质激素类药物药物应用主要集中在21～60歲的成年人，占61.20%，使用频率前三名的糖皮质激素类药物分别为：地塞米松磷酸钠注射液、复方酮康唑软膏、吸入用布地奈德混悬液。

结论该院糖皮质激素类药物使用基本合理，但少数处方存在不合理用药现象，建议贯彻执行卫生部《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》，加强合理应用糖皮质激素的监督管理。

Abstract：Objective To investigate the use of glucocorticoid drugs in our hospital，and to provide the basis for its rational application.Methods From January 2016 to June，the monthly number 1，number 15，a total of 8813 outpatient prescriptions of the glucocorticoid drugs in all sections of the application，including the distribution of departments，the age distribution of patients，statistical analysis of drug use frequency.Results Glucocorticoids are widely used in the hospital outpatient departments，accounting for 8.31% of the total number of prescription drugs，glucocorticoids application mainly in adults aged 21～60，accounting for 61.20%，the use frequency of the top three glucocorticoid drugs are：Dexamethasone Sodium Phosphate Injection，Compound Ketotonazole Cream，Budesonide Suspension for Inhalation.Conclusion The use of glucocorticoid drugs in the hospital is reasonable，but there are some cases of irrational drug use，it is recommended to implement the Ministry of Health，”glucocorticoid drugs clinical application guidelines”to strengthen the rational application of glucocorticoid supervision and management.Key words：Glucocorticoid drugs；Drug analysis；Retrospective investigation糖皮质激素是由肾上腺分泌的一类甾体激素，具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫、抗炎、抗毒及抗休克作用[1]。

糖皮质激素在我院门诊使用情况分析

糖皮质激素在我院门诊使用情况分析目的总结分析糖皮质激素的门诊使用情况。

方法选择2013年1月~12月14950份我院各科门诊处方为研究对象，统计分析其处方中糖皮质激素药物的品种、使用情况等。

结果①14950份门诊处方中4800份处方中使用糖皮质激素类药物，占32.11%，单用1种糖皮质激素类药物使用率21.08%明显高于2种和3种糖皮质激素药物联合使用率，差异具有统计学意义（P＜0.05）；②内科糖皮质激素使用率61.71%明显高于其他各科室的使用率，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；③注射给药比例69.59%明显高于其他给药方法，差异具有统计学意义（P＜0.05）；④门诊常用的糖皮质激素类药物主要包括地塞米松磷酸钠注射液、醋酸泼尼松片、倍氯米松软膏等，其中地塞米松磷酸钠注射液使用比例57.52%明显高于其他种类药物的使用率，差异具有统计学意义（P＜0.05）；⑤4800份糖皮质激素应用处方中377份药物应用不合理，不合理率为7.85%。

结论为提高临床糖皮质激素的合理应用率，降低临床不良事件的发生率，要加强糖皮质激素用药监控，督促临床合理用药。

标签：糖皮质激素；门诊应用；合理用药糖皮质激素（Glucocorticoid），是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，也可由人工化学方法合成。

可用于一般抗生素或消炎类药物治疗效果不佳的病症，如SARS、败血症等，具有抗炎、调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用[1]。

糖皮质激素的基本结构特征包括肾上腺皮质激素所具有的C3的羰基、Δ4和17β酮醇侧链以及糖皮质激素独有的17α-OH和11β-OH[2]。

目前糖皮质激素这个概念不仅包括具有上述特征和活性的内源性物质，还包括很多经过结构优化的具有类似结构和活性的人工合成药物，目前糖皮质激素类药物是临床应用较多的一类药物[3]。

但由于近些年糖皮质激素在使用过程中存在一些错误的片面认识导致了糖皮质激素的临床乱用和滥用现象[4]。

门诊处方糖皮质激素类药物应用情况分析

门诊处方糖皮质激素类药物应用情况分析刘天龙【摘要】目的分析门诊处方中糖皮质激素类药物的使用情况,为临床合理用药提供参考价值.方法随机性抽取我院门诊2015年8 ～ 10月开处的1 000张处方进行研究,对1 000张处方中的糖皮质激素使用情况进行统计.结果 1000张门诊处方中,共有152张处方中使用了糖皮质激素类药物,使用率为15.2％,其中皮肤科使用率最高,为25.0％,与其他科室的使用率比较存在差异(P＜0.05).9张处方中存在糖皮质激素类药物不合理使用现象.结论门诊处方中糖皮质激素类药物的应用率较高,但不合理使用率较低.医院西药房仍应不断加强对糖皮质激素类药物的使用管理,不断提高临床用药水平.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(006)031【总页数】2页(P89-90)【关键词】门诊处方;糖皮质激素类药物;应用情况【作者】刘天龙【作者单位】221000 江苏省徐州市肿瘤医院药剂科【正文语种】中文【中图分类】R977糖皮质激素类药物是一类具有广泛药理作用的药物，可发挥消炎、抗病毒、免疫抑制、抗休克功效，现阶段已被我国临床应用于多种疾病的治疗中，有效改善了患者的临床治疗效果［1-2］。

但伴随着糖皮质激素类药物在临床中的广泛应用，关于该类药物的不合理使用药现象也频繁发生，造成了严重的负面影响，甚至卫生部已经出台了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》对该类的药物的使用情况进行干预［3-4］。

针对上述现状，本次研究对我院门诊处方中糖皮质激素类药物的应用情况进行了分析，旨在提高我院临床用药水平。

1.1 一般资料本次研究随机性抽取我院门诊2015年8～10月开处的1 000张处方进行研究，1 000张处方对应的患者年龄不等、就诊的科室包括儿科、皮肤科、肾内科、耳鼻喉科、妇产科、眼科、骨科等。

1.2 研究方法筛选1 000张门诊处方中使用糖皮质激素类药物的处方，并统计筛选处方中使用糖皮质激素类药物的名称、药品规格和使用数量以及各科室门诊处方中糖皮质激素类药物的使用率。

我院糖皮质激素类药物的门诊应用分析

我院糖皮质激素类药物的门诊应用分析目的调查我院经针对性干预后糖皮质激素类药物的门诊使用情况，促进合理用药。

方法随机抽取2013年11月～2014年10月门诊处方29200张，其中糖皮质激素处方5120张，对处方中的诊断、性别、年龄、药物名称、用药途径以及不合理用药情况进行统计分析。

结果糖皮质激素类药物在我院门诊广泛使用，处方使用率占17.2%，主要用于呼吸系统疾病和皮肤科疾病，其中注射用地塞米松磷酸钠使用率最高，不合理处方下降至 2.97%。

结论针对性干预是提高合理使用糖皮质激素类药物水平的有效手段。

标签：糖皮质激素；处方分析；针对性干预糖皮质激素是由肾上腺皮质最中层束状带分泌的一种代谢调节激素，它的作用广泛而复杂，且随剂量的不同而异。

当糖皮质激素超过生理剂量即为药理剂量时，除可以影响物质的代谢外，还具有抗炎、免疫抑制、抗病毒和抗休克等生理作用，因此，该类药物在临床上应用十分广泛。

一直以来，临床应用中存在着较多的误区和盲目滥用的现象。

谢陶吟等[1]调查点评了2011年10月～2013年10月我院糖皮质激素类药物的门诊使用情况，其中不合理处方占28.27%。

随后，医院对糖皮质激素类药物的使用进行了针对性干预，为了解我院干预后的使用情况，笔者再次对我院糖皮质激素类药物的门诊处方进行调查与分析。

1资料与方法1.1一般资料本文选取的研究对象为随机法抽取2013年11月～2014年10月我院门诊用药处方，共计29200张，其应用涉及临床多个专科。

1.2方法以《中华人民共和国药典》[2]（2010年版）、《新编药物学》[3]（17版）、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010]28号）、2011年卫生部颁布的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》（下文简称《指导原则》）和药品说明书等为标准，采用回顾性分析的方法对糖皮质激素类药物处方的诊断、性别、年龄、药物名称、用药途径和用法、用量等方面进行统计和分析。