2010年执业助理医师实践技能真题

1号题病史采集是女，转移性右下腹痛，伴呕吐。

病例分析是，肺部疾病可能是慢性支气管炎急性发作。

体格胸部视诊，呼吸运动，移动性浊音阳性，颈强直，布氏征，克氏征。

操作：穿手术衣和带手套。

4号：1：咳嗽可叹5天，呼吸困难，夜间加重。

2：夜间饥饿性上腹痛5天。

5号：扁桃体检查、胸部听诊、浅静脉穿刺抽血做血生化检查、问的墨非氏征……以上操作……7号：脑膜刺激征，膀胱检查，腰椎受伤的搬运，呼吸运动的分型和频率8号：病史采集：女，42岁，间断性上腹痛5年病例分析：男，25岁，咳嗽，呼吸困难，有过敏性鼻炎史，听诊双肺有哮鸣音，只记得这么多呢体格检查：乳房触诊，听诊肠鸣音，膝关节检查，浮髌实验技能操作：脊柱外伤病人如何搬运9号：考题中体格检查：测呼吸（边讲边做）如何测啊？1。

检查呼吸幅度和频率，站于被检者右侧，视线与胸廓和腹壁成切线观察胸廓和胸壁的起伏度，强弱并计数，正常16-20次每分2。

判断呼吸类型--胸式呼吸或腹式呼吸3。

观察节律是否规整均匀4,。

观察呼吸状态，有无点头呼吸、叹息样呼吸、三凹征等9号：病史采集：间断粘液脓血便2年，发作5天入院病例分析：右肺结核体格检查：甲状腺（2度肿大）的视诊和触诊腹部压痛和反跳痛巴宾斯基征的检查胃插管3站：支气管肺泡呼吸音肺癌左肱骨骨折肠梗阻室性心动过缓11号:（已验证）病史采集：男 36岁进行性黄染一周陶土样大便病例分析：操作：胸肺叩诊肺下界叩诊膀胱区检查胸腔穿刺问题：正常胸肺叩诊音什么是舟状腹穿刺为什么沿下一肋的上缘12号：第一站：病史采集是男性，24岁，厌油腻饮食伴尿黄5天。

病历分析：冠心病，心绞痛。

第二站：1，胸膜摩擦音的检查内容。

2，墨非征，3，脑膜刺激征。

4，男性导尿。

第三站，听诊，胸片，心电图13号：瞳孔直接对光反射，乳房视诊，脾脏双手触诊，查胃管14 号：（已验证）一站：病例分析外伤二站：心脏叩诊，肝下届叩诊，锁骨上窝淋巴结触诊，穿脱隔离衣三站忘记了14号：（广东）1，采集：恶心，尿黄2周分析：右胸外傷，5，6，7肋骨骨折，肺壓縮70%2，鎖骨上淋巴檢查，心界扣診，隔離衣穿脱提問：摸到淋巴，怎麼型容（就是部位，大小，數量，移動等）18号：采集是：饱餐后腹痛，恶心呕吐伴发热分析是：男，70岁，头晕20年，双下肢水肿1周。

19号：胆囊炎，心绞痛心前区振颤、腹部移动新浊音、胸外心脏按压20号：（已验证）（许昌）第一关冠心病，肝炎第二关脑膜刺激征，导尿，墨菲氏征，戴无菌手套第三关不清楚20号：第一站，病史采集，右下腹痛多年。

病例分析，心绞痛20号：（西安）第一站病史采集：女性60岁，反复发作左下腹痛1年。

病例分析：心绞痛。

第二站体格检查：对光反射，检查腹壁紧张度，腹部压痛与反跳痛的检查操作：病人左上肢骨折，你现在救护车上，先要如何处理？（因为20号题组太简单了，所以会围绕体格检查的3个问题中的某个提问，所以建议多看看！！！）第三站共8个问题，第一个好像是二连律。

第二个是忘了，X线三个问题，答案是：股骨骨折，普大心脏，泌尿系结石。

（这几个都不难）心电图是：窦性心动过缓，III度房室传导阻滞，22号：（山东）病史采集。

乏力腹胀，呕血及黑便，饮酒史10病历分析，冠心病，急性心绞痛电脑，，1奔马律2正常呼吸音3 有个肺癌，有个肾结石，心电图有个心梗23号:（已验证）病史采集是：8岁女孩，突发寒战、高热伴左膝关节肿痛3天（应该是小儿风湿热吧）病例分析是; 、、、、、、我诊断的是心肌梗死。

应该没错的26号：（内蒙）病史采集是黄疸!病历分析是小儿腹泻!27号：（已验证）病例：胸痛一年，反复发作，伴喘息一周，服硝酸甘油可缓解，体格：心前区视诊，脾脏触诊，水肿，皮肤弹性，操作：吸痰27号：1。

病史采集：男，突然腹痛、腹泻、发热1天。

2。

吸痰术28号：（浙江绍兴）病史采集：消瘦、口渴，高血糖、高血脂病史病例分析：上消化道十二指肠溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎体格检查：胸部体表标志、心脏听诊、肺部听诊，瞳孔直接对光反射操作：穿脱手术衣、手套。

问题：接台手术如何脱手术衣，准备完毕后肘部与其他人接触过，采取什么措施多媒体：X线--肺结核、大叶性肺炎、肱骨骨折。

心电图-室上性心动过速，还有题不会看.....听诊---右下肺呼吸音消失，还有题不会....医德医风就不说了29号：【西安】(去年嫌疑)第一站病史采集：急性黄疸型肝炎病例分析：左疝气并坎墩第二站：心脏叩诊，量体温（腋窝），蜘蛛痣与皮下出血，脑膜刺激征，插胃管第三站：股骨颈骨折，结肠梗阻，尊重家属意见慢慢告诉其他的忘记了31号:（已验证）病史糖尿病，分析肝破裂，检查脑膜刺激征！胃管31号：第一站病史采集：男，72岁，尿多，易饥伴多食2个月病例分析：右上腹外伤4小时，进行性疼痛入院，逐渐全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，血压80、50，B超示右肝膈面有液行暗区。

本人诊断为肝破裂致腹腔内出血，创伤性休克。

第二站 1，指出肩胛下角，胸骨上窝，锁骨中线的体表标志 2，液波震颤的方法 3，脑膜刺激征二选一进行操作，并说明结果机阳性表现。

2，吸痰术问题：1 左侧锁骨上淋巴结肿大，临床上提示什么病？ 2 右下腹压痛、反跳痛，临床上提示什么病？第三站似乎考第二站的时候看到第三站的分数了，15分，可能错了两道题，以下是我的选项： 1 两侧上肺可闻及支气管呼吸音 2 心房颤动 3 左尺桡双骨骨折4 肠梗阻5 窦缓6 急性心肌梗死7 医德医风希望能帮助到大家！35号：消化道溃疡37号：病史采集，心梗，病例分析，十二指肠癌，操作考的导尿肺部听诊心电图貌似是室颤40 号：病史采集男 40岁高处坠落右侧胸痛伴呼吸困难5小时急诊入院.41号：1.女 25岁心悸间断1月2.男 45岁大便带血3.扁桃体乳房检查腹部的体表标致和4分区4.女性导尿42号：第一站：病史采集，女，发热，咳嗽、咳痰2天门诊就诊。

病历分析，忘记了。

第二站1.测体温，，乳房视诊，肝脏触诊（单手触诊法）提问：测体温的时间，触诊乳房时应注意什么？2.操作：面罩吸氧法，吸氧时应注意什么？第三站：二联律，呼气相哮鸣音，左挠骨骨折，胸腔积液，消化道穿孔，正常心电图，急性心肌梗死，医德：在病人治好病的情况下，尽量少花钱。

分享分享，希望大家都能过！43号:病例分析消化系统的第二站：肝脏触诊，腹部视诊，肺听诊，阑尾术前消毒44号：（已验证）慢支，肛裂，肺部叩诊，腹部波动，脾脏肿大分三度，穿手术衣44号:病史采集是男性七十岁咳嗽咳痰二十年。

加重伴呼吸困难一周。

操作，直接对光反射。

肺部叩诊。

穿衣带手套。

腹部液波震颤。

问题是脾肿大分几度。

病历分析：痔。

（我估计可能是肛裂，这个群的这位朋友也许错了，不过也有可能是痔，其余的可以补充的更完善点了。

）45号：病史采集：左心前区疼痛8小时病案分析：内痔查体：脑膜刺激征、胸部视诊、技能：女性导尿。

46号：一氧化碳中毒，内痔，开放性骨折，心脏叩诊47号：病例采集女45岁咳嗽，咳痰两天病例分析，痔疮二三站技能心听诊区，脾触诊，肺听诊注意事项，外伤至腰椎损伤等处理48号：第一站：病史采集--消瘦伴心悸、饥饿、多食两个月病史分析：输卵管妊娠破裂第二站：1、体格检查---**视诊、莫非氏征、脑膜刺激征集阳性表现意义、2、操作：吸痰术第三站：忘了50号：病史采集卵巢囊肿蒂扭转病例分析乙肝肝硬化失代偿期体格检查肝脏的触诊，蜘蛛痣，肩胛下角，第七颈椎基本操作穿手术衣，带手套第三站，左侧呼吸音减弱，二尖瓣狭窄气胸正常腹部平片心跟，u正常心电图51号：（已验证）女性25岁，心悸一个月门诊检查；2：乙肝，肝硬化伴腹水电脑：房早，肺泡呼吸音，正常心电图，心梗，尺桡骨双骨折，尿路结石，医德医风送分题。

查体：胸骨角，前正中线，腋窝的位置，墨菲氏证，浮膑试验操作：三腔二囊管操作只口述就行了……郁闷死了52号:病例分析是肝硬化腹水乙肝脾功能亢进53号：（已验证）（青岛）病史采集：男34岁，间断喘息6天，既往过敏性鼻炎2年病例分析：慢性胆囊炎并胆结石急性发作操作：测血压，腹部分区，腹壁检查。

技能：面罩吸氧53号：第一站：间断踹息几小时，既往有过敏性鼻炎；病例分析是胆囊结石第二站：间接血压测量，腹部体表标志，腹壁检查，简易呼吸使用54号：(已验证)（济南）病史采集;突发意识不清，伴左下肢肌无力。

几年前曾患风湿性心瓣膜病。

病例分析：右季肋部疼痛，体位改变可缓解。

厌油。

B超检查见强回声点。

体格检查是胸部体表标志操作是导尿55号:1.病史采集：抽搐2.病例分析：肝硬化3.操作：肺部叩诊、膀胱检查、膝反射、腹穿57号：病史采集：男，33岁，低热伴左侧胸痛3周，呼吸困难4天，病例分析：宫外孕。

体查：巩膜、瞳孔视诊内容？乳房视诊内容有哪些？操作：病人行胃大切，请你讲述消毒范围并操作。

多媒体：两下肺罗音，期前收缩，房颤，心梗，股骨多发骨折，大叶性肺炎，医德：B58号：病史采集发烧伴咳嗽胸痛3天胆囊炎胆囊结石腹膜炎操作是：心脏的叩诊肋集角叩诊阑尾消毒59号：病史采集男45岁，高空坠落，右侧胸痛呼吸困难5小时，急诊入院。

病例分析男30岁油腻进食后突发上腹痛，持续性痛，向腰部放射，恶心呕吐，呕吐为胃内容物，吐后腹痛不缓解，既往五年前患“胆囊结石” 未治疗。

查体呼吸，体温，脉搏，血压都正常莫非氏征阴性。

肝脾未触及肿大，无黄疸，无水肿。

WBC 11.1X109/L血淀粉酶580U／L 尿淀粉酶记不太清了反正是高。

否认高血压糖尿病病史。

大概就是这了。

体格检查是膝反射腹部视诊锁骨上淋巴结检查老师提问肛门指诊后要观察手套上的什么。

操作是左前臂外伤后10小时行清创（不缝合）术提问为什么不进行缝合61号：（已验证）（浙江）1.co中毒的病史采集2.急性胃穿孔的病例分析体格检查是：浮髌试验，肋极角的检查61号：第一关【病史采集】一氧化碳中毒，意识障碍。

【病例分析】急性胆囊炎。

第二关心脏触诊肋脊角叩击痛意义男病员导尿62号:体格检查：胸壁视诊。

腹壁紧张度，腹部压痛，反跳痛。

脊柱弯曲度，活动度，压痛叩击痛操作：阑尾炎手术消毒问诊：男，18岁，间断发热，腹痛，呕吐1日。

病例分析：大量饮酒后突发腹痛，呕吐1小时。

腹壁刺激征阳性，既往胆总管结石病史，结膜黄染，移动性浊音阳性，腹部穿刺血性液体。

尿血淀粉酶高，白细胞高63号：男36岁，发热，咳嗽，伴胸痛3天。

病历分析：结肠癌，肠梗阻。

影像：第一个我选的左下肺呼吸音减弱。

第2个忘了，心电图一个是正常的，一个是室速，腹平片是肠梗阻，一个小儿胸片，我选的肺炎。

别的忘了。

- -|||技能操做是胃部手术的消毒范围，体格检查是心脏的听诊，心脏左右相对浊音界的叩诊，定位和正常距离。

还有一个膝反射。

好像就这么多了。

64号：量体温，乳房视诊肝脏单手触诊。

65号：（已验证）病例分析是肠梗阻，病史采集时58岁男患者，突发意识不清伴左上肢无力半小时来急诊科就诊，既往有风湿性心瓣膜病20年；操作是颈部淋巴结的触诊,墨非氏征,穿手术衣,手术消毒部位.68号：（湖南）糖尿病肠梗阻第二站心脏的叩诊巴宾斯基征69号：病史采集，是小孩1岁6月腹泻，纳差加重3月。