细菌耐药监测与预警管理规定及流程
细菌耐药监测及预警
细菌耐药监测及预警
一、细菌耐药监测
（一）临床科室在接诊感染性疾病或疑似感染性疾病患者应及时送检相应的病原学标本进行细菌监测，及时发现多重耐药菌感染患者和定植菌患者；
（二）微生物检出多重耐药菌时，立即电话反馈送检科室并报告医院感染管理部。
（三）微生物室对临床标本分离病原菌情况进行数据整理，形成细菌耐药性监测分析报告，每月向全院公布。
每月对医院感染多重耐药菌监测情况进行分析，向全院公布。
二、预警信息
（一）对细菌耐药率＜30%的药物，提示“可选择抗菌药物”；
（二）对细菌耐药率 30%－40%的药物，提示“预警抗菌药物”；
（三）对细菌耐药率 40%－50%的抗菌药物，提示“慎用抗菌药物”；
（四）对细菌耐药率 50%－75%的抗菌药物，提示“参照药敏试验结果用药”；
（五）对细菌耐药率≥75%的抗菌药物，提示“暂停该类抗菌药物的临床应用”。
三、干预措施
感染管理部、医务部、药学部等部门结合细菌耐药监测情况分
析，及时制定干预措施，规范合理使用抗菌药物，减少细菌耐药。
【护理】四十七、细菌耐药监测与预警管理制度
四十七、细菌耐药监测与预警管理制度细菌耐药监测与预警管理制度1.根据《二级综合医院评审标准》建立多重耐药菌管理的多部门协作机制。
2.检验科应及时向临床科室通报医院的细菌耐药趋势及情况分析，做到至少每半通报一次。
3.医院感染管理科配合药剂科做好抗菌药物使用情况调查并每季度反馈。
4.针对主要目标细菌耐药率的不同，采取不同的预警及处理措施，以指导临床抗菌药物合理应用。
(1)对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员；(2)对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应提示临床医务人员慎重经验；(3)对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应提示临床医务人员参照药敏结果选用。
(4)对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。
5.严格控制围手术期抗菌药物预防性应用的管理，特别应重点加强I类切口手术预防用药的管理。
6.治疗性应用抗菌药物需要有指征，应尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。
在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果。
危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。
7.严格执行抗菌药物分级管理制度，特别是加强“特殊使用”抗菌药物的使用和管理。
特殊使用的抗菌药物需由药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家及临床药师共同会诊同意，并由具有临床副高级以上职称资格的医生开具处方后方可使用。
8.医院抗菌药物管理小组每月对全院抗菌药物情况进行评价分析，并将各科室抗菌药物使用情况列人考核目标。
9.医院感染管理科专职人员做好多重耐药菌感染的消毒隔离督导和追踪工作。
细菌耐药监测与管理制度
细菌耐药监测与管理制度第一章总则第一条目的和依据为加强细菌耐药情况的监测与管理，保护患者的生命安全及公共卫生，订立本制度。
本制度依据国家相关法律法规、卫生行业规章以及医院卫生管理制度，适用于本医院全部相关科室和人员。
第二条定义和术语解释1.细菌耐药：指细菌对抗生素或其他药物产生耐药性，即抗药性。
2.细菌耐药监测：指对医院内外的细菌耐药情况进行定期、有计划的监测和评估。
3.细菌感染掌控委员会：由医院相关科室人员构成的具有细菌感染掌控专业知识和经验的委员会。
4.超级细菌：指对目前已知药物无效的耐药菌株，具有猛烈的传染性和致病性。
第二章细菌耐药监测第三条细菌耐药监测的范围本医院对病房、手术室、ICU等病区的细菌耐药情况进行定期监测，并对疑似耐药菌株进行进一步筛查。
第四条细菌耐药监测的指标1.敏感性测试：对临床常用的抗菌药物进行敏感性测试，包含纸片扩散法、微量稀释法等。
2.耐药菌株率：监测不同病区和科室的耐药菌株率，统计不同细菌对不同抗生素的抗药性。
3.超级细菌检测：对疑似超级细菌进行进一步检测，确保及时采取相应措施，避开扩散传播。
第五条细菌耐药监测的周期1.每季度：对各病区的细菌耐药情况进行监测。
2.每月：对疑似超级细菌进行检测，确保及时发现和隔离。
3.每周：对新发现的耐药菌株进行进一步鉴定和评估。
第六条细菌耐药监测的责任部门和人员1.细菌感染掌控委员会：负责订立细菌耐药监测的具体方案和指标。
2.临床微生物试验室：负责进行细菌耐药监测的试验工作，并及时上报结果。
3.医疗科室负责人：负责引导和监督本科室的细菌耐药监测工作。
第三章细菌耐药管理第七条细菌耐药信息的报告和通报1.细菌感染掌控委员会负责定期收集、整理本医院的细菌耐药信息，并及时向上级主管部门报告和通报。
2.细菌耐药信息报告和通报应包含细菌耐药高发科室、病区、耐药菌株类型等内容。
第八条细菌耐药管理的原则1.细菌耐药管理应以防备为主，坚持合理使用抗生素，避开滥用和乱用。
抗菌药物细菌耐药监测与预警制度
抗菌药物细菌耐药监测与预警制度抗菌药物细菌耐药监测与预警制度是维护公众健康的关键性工作之一、随着抗菌药物的广泛使用，细菌耐药现象逐渐显现，对人类的健康和治疗带来了极大的挑战。
为了及时掌握和预警细菌耐药情况，制定监测与预警制度显得尤为重要。
一、抗菌药物细菌耐药监测的目的和意义1.及时掌握细菌耐药情况：监测细菌耐药情况能够从根本上了解不同地区的细菌耐药现状，及时采取相应的预防和控制措施。
2.评估抗菌药物疗效：监测细菌耐药情况有助于评估不同抗生素的疗效，为合理使用抗菌药物提供依据。
3.指导临床诊治：了解不同细菌对不同抗生素的敏感性，可以指导临床医生选择合适的抗生素进行治疗，提高治疗效果。
4.提高公众健康意识：通过抗菌药物细菌耐药监测结果的公布，可以提高公众对细菌耐药问题的认识和预防意识，减少盲目使用抗生素的情况。
二、抗菌药物细菌耐药监测的内容和方法1.监测对象：包括不同类型的细菌，如革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌以及真菌等。
2.监测指标：评估细菌对不同抗生素的敏感性，包括最小抑菌浓度（MIC）和耐药率等指标。
3.监测方法：采用标准化的实验方法，如药物敏感试验、双扩散试验等。
同时，也可以通过基因测序技术对细菌的耐药基因进行检测。
4.监测样本：可从临床患者的感染部位、医院环境中采集样本，并确保样本的代表性。
三、抗菌药物细菌耐药预警的意义和作用1.及时发现新的耐药问题：抗菌药物细菌耐药预警系统能够及时监测细菌耐药情况，并对新发现的耐药机制进行研究，及时发现新的耐药问题并做出预防和控制措施。
2.提高公众警戒意识：通过耐药预警结果的发布，可以提高公众对细菌耐药问题的关注和警惕，减少滥用抗生素的情况。
3.指导抗菌药物的合理使用：通过耐药预警结果的分析，可以指导医生对抗菌药物的合理使用，避免不必要的使用和滥用。
四、建立抗菌药物细菌耐药监测与预警制度的重要性1.提高公众健康水平：抗菌药物细菌耐药监测与预警制度的建立有助于及时掌握细菌耐药情况，减少细菌耐药带来的公共卫生问题，保障公众的健康。
细菌耐药性监测及预警制度
细菌耐药性监测及预警制度1.监测范围：主要目标性监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、多重耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。
其它耐药菌也可参照本制度执行。
2.各临床科室要提高病原学标本的送检率，要求临床医生在感染性疾病诊断和治疗过程中，在使用抗菌药物之前，及时从感染部位特别是无菌部位采集合格的样本做病原学检查及药敏试验。
严格按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015）》要求，根据药敏试验结果和细菌耐药情况，合理选用或调整抗菌药物。
同时要关注本地区、本医院和本科室的细菌耐药监测结果，并根据细菌耐药监测的总结分析报告，合理使用抗菌药物。
要求接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不应低于40%，接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不应低于60%。
3.检验科微生物室要根据临床需要，规范地进行病原学检查和药敏试验，提高细菌分离培养的阳性率、鉴定和药敏试验的准确率，及时向临床发回报告。
4.医院感染管理科与临床微生物实验室共同负责对病原学检查及细菌耐药监测结果进行统计，至少每年进行一次细菌耐药性的综合分析，将统计分析结果向业务院长、医院感染管理委员会、药事管埋委员会以及抗菌药物合理应用指导小组报告，并向医务科、药剂科和各临床科室反馈。
5.医院药事管理与药物治疗学委员会、抗菌药物合理应用管理小组，根据细菌耐药情况对相关抗菌药物品种进行重点监控，必要时对医院抗菌药物分级目录进行调整，保证患者用药安全、有效、经济。
6.建立抗菌药物临床应用预警机制，采取相应的干预措施：（1）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，及时将预警信息通报本院医务人员。
（2）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。
（3）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。
（4）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。
细菌耐药监测与预警机制
细菌耐药监测与预警机制细菌耐药是指细菌对抗生素药物的抗性增强。
这是一种全球性的公共卫生问题，严重威胁到人类健康和生命安全。
为了有效应对细菌耐药问题，各国纷纷建立了细菌耐药监测与预警机制，旨在及时发现和评估细菌耐药情况，提供科学依据，指导公共卫生策略和临床用药决策。
1.监测方法与指标的建立：监测细菌耐药需要选择合适的方法，包括分离培养、药敏试验和分子生物学方法等。
另外，还需要建立合理的监测指标，例如最小抑菌浓度、耐药率、多重耐药率等，以评估和比较不同细菌菌株的耐药性。
4.建立联合监测网络：由于细菌耐药问题是全球性的，各国之间需要建立合作与信息共享机制，形成联合监测网络。
通过共享监测数据，可以及时了解细菌耐药情况并进行跨国比较，从而有效制定和调整公共卫生干预措施。
5.预警与应急响应机制：建立细菌耐药预警机制是十分重要的，可以及时发现细菌耐药的新变种和新传播途径。
同时，还需要建立相应的应急响应机制，包括制定应对耐药细菌感染的治疗方案、加强卫生防护措施等，以减少细菌耐药问题对公共卫生的影响。
在建立细菌耐药监测与预警机制的过程中，还需要充分发挥各方面的作用。
政府需要加强对细菌耐药问题的重视，加大投入，提供政策支持和监督指导。
医疗机构需要积极参与细菌耐药监测，加强临床用药管理和抗菌药物的合理使用。
同时，还需要加强科研机构和药品生产企业的合作，推动新型抗菌药物的研发和使用。
总之，细菌耐药监测与预警机制的建立是保障公共卫生安全和人类健康的重要举措。
各国需要加强合作，共同应对细菌耐药问题，确保医疗系统的可持续发展。
只有通过国际合作与共同努力，才能够有效控制细菌耐药的蔓延，保障人类的健康和生活质量。
细菌耐药监测及预警制度
细菌耐药监测及预警制度根据《医院感染监测规范》《抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）》（卫医政疗便函（2011）75号）及《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009]38号）修订。
一、细菌耐药的监测1.临床医生要提高抗菌药物治疗性使用前的微生物学送检率。
微生物实验室要开展对微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，为我院病原学诊断提供技术支持。
2.微生物实验室要定期统计、分析（每季度一次）微生物室分离的细菌和药物敏感结果。
3.微生物实验室要将统计、分析结果，每季度一次向全院医务人员反馈、公布，并有记录。
二、细菌耐药的监测内容及方法1.监测对象：临床标本分离的病原菌。
2.监测内容：细菌，抗菌药物，药物敏感结果。
3.监测重点：监测临床分离细菌耐药性发生情况，包括临床上一些重要的耐药细菌的分离率，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌（CR-PA）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的革兰阴性细菌等。
4.监测方法：统计、分析微生物室分离的细菌和药物敏感结果。
5.资料分析（1）不同病原体的构成比；（2）主要革兰阳性细菌的构成比及对抗菌药物的耐药率；（3）主要革兰阴性细菌的构成比及对抗菌药物的耐药率；（4）MRSA占金黄色葡萄球菌的构成比及分离绝对数，对抗菌药物的耐药率；（5）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌（CR-PA）的构成比及绝对分离数；（6）VRE占肠球菌属细菌的构成比及分离绝对数，对抗菌药物的耐药率；三、细菌耐药预警机制1.微生物实验室对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息向全院医务人员通报，并有记录。
2.微生物实验室对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应及时将预警信息向全院医务人员通报，并有记录。
细菌耐药性监测及细菌耐药预警制度
附一细菌耐药性监测及细菌耐药预警制度为贯彻实施《抗菌药物临床应用指导原则》，加强抗菌药物应用的监督和管理，指导临床合理使用抗菌药物，根据卫生部《关于进一步做好抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作的通知》要求，结合医院具体情况，制定本制度。
一、临床医生在抗感染治疗过程中，积极落实《抗菌药物临床应用指导原则》，力争在使用抗菌药物前做病原学检查及药敏试验，根据药敏试验结果，合理选用抗菌药物。
二、检验科根据临床需要做病原学检查、药敏试验。
并负责对药敏试验结果数据的保管。
三、医院感染管理科负责对病原学检查及药敏试验结果数据进行统计，每季度进行一次细菌药物敏感、耐药情况的综合分析，将统计分析结果向业务院长、药事管理委员会以及抗菌药物合理应用指导小组报告，并在《医院感染管理监控信息》上向全院各科反馈。
四、医院感染管理科定期派专职人员下临床微生室及对住院病人实行前瞻性监测中，查看全院临床微生物送检及耐药情况，并根据情况到临床并科室督查耐药性病例消毒隔离的措施落实情况。
对开展目标性监测的耐药性资料定期评估，及时反馈临床提供参考。
五、督促临床各科室及时送检标本，做到有样必采。
并根据细菌耐药及药敏试验结果调整临床治疗方案，合理使用抗菌药物，不断提高医疗质量，降低医疗费用，有效地控制医院感染，力争医院感染病例进检率达30%以上，抗菌药物使用率在50%以下。
六、建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。
1、对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报医务人员。
2、对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。
3、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。
4、对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，建议暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。
每季将抗菌药物耐药率大于50%以上的药物用图表形式反馈全院，医务科、药剂科进行干预措施，杜绝耐药菌的出现，防止耐药菌医院感染聚集性病例的出现。
细菌耐药监测和控制制度
细菌耐药监测和掌控制度1. 背景和目的近年来，细菌耐药性的加添成为了医院管理面对的一项重点挑战。
为了保护患者免受细菌耐药性感染的威逼，确保医疗环境的安全和卫生，本医院订立了本《细菌耐药监测和掌控制度》。
该制度的目的是建立起一套系统化的细菌耐药监测和掌控机制，以确保患者的安全和医院的有效运作。
2. 范围和适用对象本制度适用于本医院内的全部科室、员工及患者。
3. 细菌耐药监测3.1 细菌样本手记1.科室应严格依照相关操作规程，手记细菌样本，并记录相关信息，如患者姓名、住院号、科室、样本类型等。
2.试验室应确保对细菌样本的手记、保管、运输、处理等环节进行正确操作和记录。
3.2 细菌耐药性检测1.试验室应使用标准化方法进行细菌耐药性检测，确保结果的准确性和可比性。
2.试验室应定期参加外部质控，评估本试验室的细菌耐药性检测水平。
3.3 统计和分析1.医院应建立完善的耐药菌感染统计和分析系统，对耐药菌感染进行监测和分析。
2.每个科室应定期上报耐药菌感染情况，并搭配医院进行统计和分析。
4. 细菌耐药掌控4.1 防备措施1.手卫生：全部医务人员应严格依照手卫生操作规程进行手卫生，并加强对患者及家属的宣传教育。
2.感染掌控：实施科室感染掌控制度，包含无菌操作、隔离措施、床位管理等。
3.抗菌药物使用：医院应订立抗菌药物管理制度，合理使用抗菌药物，避开滥用和欠妥使用。
4.2 职责和义务1.医务人员应严格遵守本制度的要求，搭配细菌耐药监测和掌控工作的开展，乐观参加培训和学习。
2.科室负责人应组织开展细菌耐药监测和掌控工作，确保制度的实施。
3.医院管理部门应加强对细菌耐药监测和掌控的监督和引导，及时发现和解决问题。
4.3 教育和培训医院应定期开展细菌耐药监测和掌控的教育和培训工作，提高医务人员的意识和水平。
5. 监督和评估医院管理部门应定期对细菌耐药监测和掌控工作进行检查和评估，及时发现和矫正问题。
6. 惩罚和嘉奖对于严重违反本制度的行为，医院将予以相应的惩罚，严重者将追究法律责任。
三级医院细菌耐药和预警管理制度
细菌耐药和预警管理制度
1.目的
为了加强我院合理使用抗菌药物，减少多重耐药菌的产生，建立完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制。
2.目标
暂无。
3.适用范围
适用于全院细菌耐药和预警管理的各个环节及人员。
4.名词定义
细菌耐药：指细菌对于抗菌药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。
当长期应用抗生素时，占多数的敏感菌株不断被杀灭，耐药菌株就大量繁殖，代替敏感菌株，而使细菌对该种药物的耐药率不断升高。
5.内容
5.1 职责分工
管理职责：抗菌药物管理工作组
实施职责：药师、医师
5.2 工作流程
详见附件1。
5.3 工作标准
5.3.1 加强围手术期抗菌药物预防应用的管理：
按照我院《抗菌药物临床应用管理制度》，利用围手术期监测，临床药学部对全院外科系统使用抗菌药物进行不定期督查。
具体参照《围手术期抗菌药物预防使用管理制度》。
5.3.2 加强对氟喹诺酮类药物临床应用的管理：
氟喹诺酮类药物在我国临床应用普遍，使用量大，细菌耐药率高，应参照药敏试验结果，应用于消化和泌尿系统外的其他系统感染；除泌尿系统外，不得作为其他系统的外科围手术期预防用药。
合理用药检查小组不定期抽查。
5.3.3 强化专档管理抗菌药物的管理和使用：
加强对碳青霉烯及替加环素等特殊使用级抗菌药物的专档管理，将专档管理数据与药品使用记录、处方信息、临床病历信息、细菌耐药数据等进行分析和反。
抗菌药物动态监测及细菌耐药预警制度
抗菌药物动态监测及细菌耐药预警制度一医院按规定开展抗菌药物临床应用监测工作，分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，对抗菌药物不合理使用情况应当及时采取有效干预措施。
二外科手术预防使用抗菌药物应当在术前30 分钟至2 小时内，清洁手术用药时间不得超过24 小时。
而且根据卫生部要求，Ⅰ类切口手术预防性使用抗生素不超过30%，住院抗菌药物使用率不超过60%，门诊抗菌药物使用率不超过30%。
逐步达到全院抗菌药物使用强度不超过40DDD值的目标。
三当开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，采取相应措施。
对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于30 ％。
（一）对主要目标细菌耐药率超过30 ％的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员。
（二）对主要目标细菌耐药率超过40％的抗菌药物，应当慎重经验用药。
（三）对主要目标细菌耐药率超过50 ％的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。
（四）对主要目标细菌耐药率超过75 ％的抗菌药物，应当暂停临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。
四医院抗菌药物管理工作组按规定对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理：（一）使用量异常增长的抗菌药物；（二）半年内使用量始终居于前列的抗菌药物；（三）经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物；（四）企业违规销售的抗菌药物；（五）频繁发生严重不良反应的抗菌药物。
医院按规定加强对抗菌药物生产、经营企业在本机构促销活动的监管，对违规促销的企业和抗菌药物，应当及时采取警告、暂停进药、清退等措施。
抗菌药物分级管理制度一医院实施抗菌药物分级管理制度。
抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。
（一）非限制使用级抗菌药物。
经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
（二）限制使用级抗菌药物。
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细菌耐药监测与预警管
理规定及流程
Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
宜宾市第三人民医院细菌耐药监测与预警管理制度
为继续深入贯彻卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，进一步
加强和规范抗菌药物临床应用管理，根据《卫生部办公厅关于抗菌药
物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发【2009】38号）等
文件精神，结合医院工作实际，制定本制度。
1.及时向临床科室全院的细菌耐药情况，做到每季度通报1次。该工
作由药学部、院感部和医学检验部共同参与完成。院感部和医学检验
部负责提供相关的病原学检测数据，药学部负责对数据进行分析、评
价和总结。细菌耐药分析结果由院办向全院公布。
2.针对主要目标细菌耐药率的不同，采取不同的预警及处理措施，以
指导临床抗菌药物合理应用。
（1）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信
息通报本机构医务人员。
（2）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应提示临床医务
人员慎重经验用药。
（3）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应提示临床医务
人员参照药敏试验结果选用。
（4）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌
药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临
床应用。
3．严格控制围手术期抗菌药物预防性应用的管理，特别是要重点加
强Ⅰ类切口手术预防用药的管理。
4．治疗性应用抗菌药物需要有指征，应尽早查明感染病原，根据病
原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。在开始抗菌治疗前，
先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果。
危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，先给予抗菌药物经验治疗，
获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。
5．严格执行抗菌药物分级管理制度，特别是加强“特殊使用”抗菌
药物的使用和管理。特殊使用的抗菌药物需由药事管理委员会认定、
具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家及临床药师共同会诊同
意，并由具有临床科主任或主任医师资格的医生开具处方后方可使
用。
6.医院合理用药评价专家组每月对全院抗菌药物情况进行评价分析，
并将各科室抗菌药物使用情况列入考核目标。
宜宾市第三人民医院细菌耐药监测与预警管理流程
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主要目标细菌 主要目标细菌 主要目标细菌 主要目标细菌
通报医务人员 慎重经验用药 参照药敏用药 暂停使用
检验科汇总病原学检测药学部临床药师进行分析评院办公布细菌耐药分析结果 院感部汇总院内感染等数
采取预警和管理措施