中西医结合治疗胆汁反流性胃炎36例临床观察
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎30例临床观察报告
１ 临床症状 临床 主要表现为 胃痛 胃胀 ，ｌ ． ２ Ｅ 苦烧心 ， 嗳气
吞酸 ， 恶心呕吐。 两组症候对比无显著性差异 （ ０ｏ ） 详 Ｐ＞ ．ｓ 。
见表 ２ 。 表 ２两组症候对 比情况
症 状 治疗组例数； 百分比 对照组例数； 所占 所占百分比 合计 ｘ检验 ２
注 ：ｒ ｉ ： ＝ ． ， ＜ ．５ 两组差异明显。 （ｉ ｔ Ｕ ２４ Ｐ Ｏ ， ｄ） ７ ０
Ｔ Ｄ对老年 眩晕患者椎 、 Ｃ 基底动脉检测分析
兰 俊 香
（ 红河州第三人民医院， 云南
个 旧，６ ００ ６ １０ ）
【 摘要 】 目的： 探讨经颅多普勒（Ｃ ） Ｔ Ｄ 对老年眩晕患者椎 、 基底动脉检测诊断价值 。方法 ； ６ 例 老年眩晕患者 ， 用德 对 ０ 利
国 Ｅ Ｅ经颅多普勒超声诊断仪探查双侧椎动脉及基底动脉， Ｍ 观察收缩期血流速度 （ ｐ 、 ｖ） 平均血流速度（ ｍ 、 Ｖ ） 搏动指数 （ Ｉ的 Ｐ） 变化。 结果 ： ６ 例中老年 眩晕患者 中 Ｔ Ｄ检测均以低流速为主 ， ｐ ３ ｃ ／ 为 主要探讨对象。 在 ０ Ｃ Ｖ ＜８ ｍｓ ， 结论 ：Ｃ Ｔ Ｄ具有准确 、 安全 、 无 创性 、 可重复性强等特点 ， Ｃ Ｔ Ｄ仪频谱 图像清晰而 实用。
别探测 左 、 右椎 动脉 （ Ｖ Ｒ Ａ）基底 动脉 （ Ａ）选择 频 Ｌ ａ， Ｖ ， Ｂ ，
谱的最 清晰图像进行分析 ，分 析收缩峰最高血流速度 ｖ ， ｐ
［］ ３ 杨波． 经颅多普勒超声应用 和实践 ［ ］ 中国超声医学杂志 ， Ｊ．
１ ９５ ８： ９ ． ９ ， １ ０
平均血流速度 Ｖ 动脉搏动指数 Ｐ 值等 。 ｍ， Ｉ
２ 治疗组 ： ． ２ 在对 照组 的基础上加用 中药 汤剂 口服 ， 自拟
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎42例临床观察
００ ） 且两纽 １ 内复发率 比较 ， ．５ ； 年 差异有统计 学意义（ ＜ ．５ 。 Ｐ Ｏ０ ）结论 ： 中西 医结合 治疗本病 疗效 好 、 复发 率低 。
【 键 词 】 胆 汁反 流 性 胃 炎 ； 关 中西 医 结 合 疗 法 ； 逆 散 合 左金 丸 四
【 中图分类号】 Ｒ ５ ．１ ［ ２ ６３ 文献标识码】 Ｂ 【 文章编 号］ １ ７ — ５ Ｘ ２ １ ｝５ ０ ５ — ｌ ６ ２ ９ １ （ ０ ０ ０ — ０ ３ ０
对照组各 １例 ， ６ 总共治疗９ 周期 ， ６ 对照组用格拉斯琼 ， 治疗组 用和 胃汤加敷脐散 （ 我科 协定处方 ） 结果 ： 。 两组在发生呕吐 方面 比较 ， 差异无统 计学意义 （ ＞ ．５ ； Ｐ ００ ） 而在发 生腹胀 、 痛、 泻方面 ， 腹 腹 治疗组 明显 少于对照组 ， 差异 有统计 学意义（ ＜ ．５ 。 Ｐ ００ ） 结
下。
２２ 治疗 组 ．
在对 照 组 西 药治 疗 基础 上 ， 用 中药 联
治疗 ， 方选 四逆散 合左 金 丸 ： 胡 、 柴 白芍 、 枳实 各 １ ， ２ｇ
黄连 、 甘草各６ ， 吴茱萸 １ ｏ ｇ 加减法 ： ｇ 疼痛明显者加
８ 例均 来 源 于２ ０ —０ ９ ４ ０ ７ ２０ 年我 院 内
１ 临床 资料
１１ 一般 资料 ．
川楝 、 延胡索各 １ ； ２ 嘈杂者加百合 １ ｇ 栀仁 １ ， ｇ ５ ， ２ｇ 呕 剧 者 加代 赭 石 １ ， 姜 ３ｇ大 便 秘 结 者 ， 大 黄 ５ｇ 干 ； 加
１ 。剂 ／ ， ０ｇ １ ｄ 每周 ６／， 周 。 ７ 服６ ０ ３ 疗 效标 准与 结 果
科专 家 门诊 ， 随机数 字 表法 随机 分为 两组 。 按 治疗 组 ４ 例 ， ２ 例 ， １例 ； 龄 ２ 一 ９ ， 均 （ １ ± ２ 男 ４ 女 ８ 年 ｌ６岁 平 ４． ２ １．） ； ０３ 岁 病程 半年 一 年 ， 均 （．＋ ．） 。 照 组４ ９ 平 ４３ ２ 年 对 ４ ２ 例 ， ２例 ， １例 ； 龄 ２ 一 ８ ， 均 （０６ １．） 男 ４ 女 ８ 年 ｌ６岁 平 ４ ．￣ ０１
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察目的观察中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。
方法64例患者随机分为两组,其中对照组32例,口服莫沙比利、奥美拉唑治疗;治疗组32例,在对照组治疗基础上加服中药治疗。
两组均30d为1个疗程。
结果治疗组总有效率93.75%,对照组总有效率62.50 %,两组比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01)。
结论中西医结合治疗胆汁反流性胃炎具有较好的临床疗效,值得临床推广应用。
标签：胆汁反流性胃炎; 中西医结合; 中药2007年3月～2009年12月,笔者应用中西医结合治疗胆汁反流性胃炎32例,取得了较好的临床效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 纳入标准参照《实用中西医结合治疗学》中胆汁反流性胃炎的诊断标准[1]。
临床表现为持续性上腹部疼痛及饱胀,多与饮食无关,不为抗酸剂所缓解,频发恶心呕吐或反苦水,口干苦。
胃镜检查提示:可见黄色胆汁从幽门反流入胃窦,胃窦黏膜充血水肿,部分有胆汁附着,黏液湖柔软量中,胃镜诊断为胆汁反流性胃炎。
1.2 一般资料64例患者随机分为2组,其中对照组32例,男21例,女11例;年龄18～68岁,平均41岁;病程2个月～9年,平均35个月。
治疗组32例,男19例,女13例;年龄19～70岁,平均40岁;病程2个月～10年,平均34个月。
全部病例经胃镜检查均有不同程度的胆汁肠液反流和胃黏膜充血、水肿、糜烂,临床表现有胃脘胀满或胀痛、嗳气、口苦或口吐苦水、纳差、嘈杂、恶心等症状。
两组资料经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
见表1。
1.3 方法对照组:莫沙比利(加斯清,日本制药株式会社,5mg/片,批号:H20030648)5mg,每日3次,口服;奥美拉唑(洛赛克,阿斯利康制药有限公司,20mg/片,批号:J20030105)20mg,每日2次,口服。
治疗组在对照组基础上给予中药治疗。
基础方药组成:柴胡15g,白芍12g,茵陈蒿18g,黄芩9g,枳实15g,白术12g,姜半夏12g,陈皮12g,砂仁(后下)6g,鸡内金30g,甘草6g。
半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎36例临床疗效观察
显者 加 黄 芪 １ ， 枝 １ ； 热 明 显 者 去 干 姜 ， ５ｇ 桂 ０ｇ湿 加
茯 苓 １ ， 公 英 ３ ； 血 明显 者 加 莪 术 １ ， ５ｇ 蒲 ０ｇ 瘀 Ｏｇ 生
莫 沙 比利作 对 照 。 察 其疗 效且 探 讨 疗效 机 制 ， 观 现将
结 果报 告如 下 ：
３１ 疗 效 标 准 ．
方案》 。
参 照《 性 胃炎 的 中西 医 结合 诊 治 慢
见表 １ 。
３２ ２组 临 床疗 效 比较 ．
表 １ ２组 临 床 疗 效 比较 （ 。 ） ｎ％
注 ： 对 照 组 比较 ， ） ＜ ０ ５ 与 １ Ｐ ． ０
３３ ． ２组 胃镜 疗效 比较 ３４ ２组 病理疗 效 比较 ．
厚 朴 １ ， ２ｇ 木香 １ ； ０ｇ 反酸 明显 者加 黄连 ６ｇ 吴茱 萸 ， ３ｇ 胃痛 明显者 加 川楝 子 １ ， 胡索 １ ； ； ０ｇ延 ２ｇ 虚寒 明
灼 感等症 状 ． 目前 西 医对本 病 尚无 特效 疗 法 。 们采 我
用 半夏 泻心 汤 加减 治疗 本 病 ．并 以 西药 奥美 拉 唑合
１１ 诊 断 及 排 除标 准 参 照 中 国 中西 医结 合 学 会 ． 消 化 系统 疾 病 专业 委 员 会 ２ ０ ０ ３年 重 庆会 议 制定 的 《 性 胃炎 的 中西 医结 合诊 治方 案 》 慢 …。
１２ 一 般 资 料 。 ７ ２例 患 者 均 为 厦 门 市第 一 医 院 中
中 图 分类 号 ： ５ ３３ Ｒ ７．
胆 汁反 流性 胃炎常 见 于 胃切 除术 后及 幽 门功能 不 全者 ． 而胆 汁酸是 导 致 胃粘膜 损 伤 的 重要 冈素 ， 患
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎56例临床观察
［］ １中西 医结合学会消化系统疾病专业委 员会． 慢性 胃炎 中西医结 合诊治方案（ 草案）Ｊ ． ［］ 中国中西医结合消化杂志 ，０４，０５： １ ２０ １（）３４ 【］ ２吴娅妮． 加昧六磨汤治疗胆汁反流性 胃炎伴 幽门螺杆菌感染疗 效观察［ ］河南中医 ２ ０ ，６５ ：１ Ｊ， ０ ６ ２ （ ３． ） ［］ ３陈玉 其． 中医药治 疗胆 汁反流性 胃炎 近况 ［］浙江 中医杂志 Ｊ．
［］ 岩 ， ４李 陈苏宁 ， 李宇权 ， ． 等 四逆散对 胃排空及小肠推进功能影 响 的拆方研究 Ｅ］中华消化杂志，９ ６ １（）１８ １ ． Ｊ． １９ ，６１：１ ２ ２
Ｐ ＯＯ ， ＜ ．１差异有显著性。 说明治疗组疗效明显高于对照组 。
等 具 有 调 节 胃肠 运 动 ， 进 胃排 空 ， 加 幽 门括 约 肌 紧 张 促 增 度， 防止胆 汁反流 ； 胡 、 柴 枳实合煎均 可明显增强 胃排空 及小肠推进功能 ； 适量芍药 与甘草合用 ， 可降低迷走神经 的兴 奋 性 ， 高 幽 门 括 约肌 的 张力 ， 制胆 汁反 流 ； 黄 提 控 大
中西 医结合治疗胆汁反流性 胃炎 ５ ６例 临床 观察
程 爱 英
（ 河南省鹤壁市第二人 民医院 ， 河南
【 摘
鹤壁 ，５ ００ ４８２ ）
要】 目的 ： 观察中西 医结合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效 。方法 ： １２ 将 ｌ 例胆汁反流性 胃炎患者随机分为两组 。对照组 ５ ６
例， 口服多潘立酮 、 熊去氧胆酸 、 硫糖铝。治疗组 ５ 例 ， ８ 在对照组基础上增服中药。 结果 ： 治疗组 总有效率 ９ ． ， ６ ％ 对照组总有效率 ８．％， ４ ２１
气滞 ， 胃失 和降 ： 柴胡 １ ， ０ｇ 枳壳 １ ， ０ｇ 炙甘草 ９ｇ 炒 白芍 ， １ ， ８ｇ木香 ６ ， 乌药 ６ｇ沉香 １ ， ｇ ， ０ｇ槟榔 １ ， ０ｇ 大黄 １ ， ０ｇ黄 连６， 吴茱萸 １ ， ｇ 黄芩 ６ 。 ｇ 胆虚痰热犯 胃： ｇ 炒黄连 ６ｇ枳 ， 实 ６ｇ竹 茹 １ ， ， ０ｇ 陈皮 １ ， ２ｇ 清半夏 １ ， ０ｇ茯苓 １ ， ５ｇ 炙甘 草 ９ ， 白芍 １ ， 炒 ｇ ８ 吴茱萸 １ ， ｇ 柴胡 ８ 。中药 １ ／ ， ｇ ｇ 剂 ｄ 水 煎分 ２次 温 服 。
疏肝和胃汤治疗胆汁反流性胃炎36例临床观察
胆 汁反 流性 胃炎 （ Ｇ）又称碱 性 反 流性 胃炎 ，十二 指肠 胃 ＢＲ
反 流病 ， 由于 含 有胆汁 的碱性 十二 指肠液 反流入 胃， 是 引起 胃黏 膜的
充血 ， 肿 ， 水 甚至 糜烂 出血 的慢 性黏 膜炎 症 。 其症 状 往往 以胸 骨后 疼
痛 、 痛或 烧灼 样疼 痛为 主 ， 胀 同时兼 有恶 心 、 吐 、 呕 口苦 胁痛 或吐 胆 汁样物 、 欲不 振 、 食 体重 下降 等 。 是消 化 系统 的常见 病 、 发病 。９ １ 多 １９
ｌ 例 ，平 均年龄 ４ ． ９ ３ ７± ｌ ． 岁 ；胃镜 Ｉ ｌ １３ 级 ３例 ， Ⅱ ｌ 例 ，Ⅲ 级 ５ 级 ８ ， 程 １ ． １． 月 。 照 组 ３ 例 ， ｌ 例 ，女 ２ 例 ， 例 病 ８６± ２ ３ 对 ６ 男 ５ ｌ 平 均 年龄 ４ ． ２４± ｌ ． 岁 ； 胃镜 Ｉ ｌ 例 ， Ⅱ级 ｌ 例 ，Ⅲ级 ６ ， ３１ 级 ３ ７ 例
（） ２ 可有上 腹 部或 剑突 下压 痛或 不适 ，一 般压 痛不 剧烈 。 （） ３ 胃镜 下可 见 胃黏膜 或残 胃黏 膜 充血 、水 肿 、质脆 ，触 之易 出血 、 糜烂 ， 有萎 缩性胆 汁反流性 胃炎者可 见黏膜苍 白或红 自相间 ， 以 白为主 ， 呈灰 白色 。幽门 口可见反 流 ， 或 胃液呈黄 色或 黄绿 色。胃大 部切 除术者可 见黄绿色 反流液从 吻合 口冒出 。 病理 组织学 可呈慢性浅 表 性 或 萎缩 性 变 。 （） ４ 内镜 下胆 汁反流 分级 （ 照 ２ ０ 年 版 《 汁反 流相 关性疾 参 ０２ 胆 病》 ０ ： ） 级 无胆 汁反 流， Ｉ ： 量呈 泡沫状 黄色液体 从幽 门 口溢 出 级 少 或粘 液池 呈淡黄 色 Ⅱ级 中量黄 色液体 间断地从 幽 门 口反流 入 胃或 粘液 池呈黄 色 Ⅲ级 大量黄 色液体 频繁 或持续地 从幽 门 口反 流人 胃
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎35例临床观察
（ 收稿 日期 ：ｏ ８ ７ ２ 。 ２ ｏ 一Ｏ — Ｏ ）
文献报道 ， ＨＡＡＴ Ｒ治疗 中， 在病毒载量 急剧 下降 的同时或 随 后， 出现细胞免疫功能下降 ， 导致严重 的难以控制机会性感 染
有隐痛或剧痛 ， 常呈周期性发作 ， 可伴腹胀 、 嗳气 、 反酸 、 烧心 、 ７ Ｏ例患者均为本 院门诊患者 ， 随机分为治疗 恶心、 呕吐 、 食欲减退和消瘦 等。中医学中无胆汁反流性 胃炎 的诊 断 ， 但早在《 枢 ・四时气篇 》 灵 即有 “ 善呕 ， 有苦 ， 在 呕 邪 胆， 逆在 胃， 液泄则 口苦 ， 胆 胃气 逆 则呕 苦 ， 日呕 胆。 的描 故 ” 述， 其所述 病状 与 现代 医学 胆 汁反 流 相似 ， 归 属 于“ 可 胃脘 痛” “ 、 胃痞” “ 、呕吐” 等范畴 。清代 医家 黄元 御在《 黄元御 医书
计学处理 ， 无显著性差异（ ＞Ｏ ０ ） 具有可比性 。 Ｐ ．５ ，
１２ 诊断标准 ．
２ 治 疗 方 法
参照《 慢性 胃炎 中西 医结合 诊断辨证和疗效
标准》 中有关胆汁反流性 胃炎的诊 断标准拟定Ｅ 。
用 ， 胃以降为和 ， 胆 四者之中 ， 以肝 的升发 疏泄最为重要 ， 又 只 有肝的疏 泄功能正常 ， 气机升降才能 和顺 ； 反之则胆 汁及肠内 容物不循 常道 而上逆犯 胃， 而引发 本病 。所 以在治疗本 病 从 时， 以疏肝和 胃、 降逆 止呕为法 。 自拟方 中， 由四逆散 （ 柴胡 、 枳实、 白芍 、 草） 厚朴 、 黄芩 、 甘 加 炒 法夏 、 李 仁、 郁 白及 组成 。
中药汤剂加减治疗胆汁返流性胃炎疗效观察
中药汤剂加减治疗胆汁返流性胃炎疗效观察发表时间：2014-06-26T18:13:42.357Z 来源：《中外健康文摘》2014年第4期供稿作者：刘诒强[导读] 胆汁反流性胃炎是指由幽门括约肌功能失调造成胆汁、十二指肠内容物反流入胃,在胃酸影响下,破坏胃粘膜屏障,导致的胃粘膜发生炎症。
刘诒强（广西浦北县人民医院 535300）【摘要】目的:观察中药汤剂加减治疗胆汁返流性胃炎疗效。
方法：回顾我院自2012年6月至2013年6月间进行胆汁返流性胃炎治疗的102例患者病例。
依据临床情况随机分为中药汤剂加减治疗组（57例）和常规西药治疗对照组（45例），治疗组在对照组的基础上，加服中药汤剂，进而对两组患者的疗效进行对比评价。
结果:治疗组治愈36例,好转18例,无效3例,总有效率94.7%。
对照组总有效率为75.5%。
两组总有效率比较差异有显著性（P<0.01），治疗组对症状的缓解明显优于对照组（P<0.05）。
结论:中药汤剂加减治疗胆汁返流性胃炎,安全性高、无副作用。
其疗效作用对胃炎症状的缓解程度优于对照组，值得临床的推广。
【关键词】胆汁反流性胃炎中药汤剂加减治疗疗效分析【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）04-0249-01 胆汁反流性胃炎是指由幽门括约肌功能失调造成胆汁、十二指肠内容物反流入胃,在胃酸影响下,破坏胃粘膜屏障,导致的胃粘膜发生炎症。
现代中药汤剂具有保肝、利胆的作用,能够有效的降低胆酸、胆固醇的浓度,保护其胃黏膜不受损害。
本文回顾自2012年6月至2013年6月间来我院进行胆汁返流性胃炎治疗的患者病例。
依据临床情况随机分为中药汤剂加减治疗组和常规西药治疗对照组，治疗组在对照组的基础上，加服中药汤剂，进而对中药汤剂加减治疗在临床上的价值进行探讨。
1、一般资料与方法1.l 一般资料收集我院自2012年6月至2013年6月间进行胆汁返流性胃炎治疗的102例患者病例。
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎临床分析
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎临床分析
李英兰;薄玉霞
【期刊名称】《中国保健营养（下旬刊）》
【年(卷),期】2009(23)6
【摘要】目的探讨中西医结合治疗胆汁返流性胃炎疾病的临床效果,为提高患者的临床疗效以及生活质量提供可靠依据.方法对照组胆汁返流性胃炎患者给予常规单纯西医治疗;观察组胆汁返流性胃炎患者在进行上述西医治疗基础上给予中医结合治疗,观察两组患者治疗效果,并进行统计学分析,得出结论.结果研究组胆汁返流性胃炎患者经治疗后,总有效率为96.43%,明显高于对照组患者总有效率85.71%,且P<0.05,两组患者对比结果具有统计学意义.结论应用中西医结合方法治疗胆汁返流性胃炎患者,能够有效提高其治疗效果,最终达到提高患者生活质量的目的,值得临床推广应用.
【总页数】1页(P75-75)
【作者】李英兰;薄玉霞
【作者单位】阜新市细河区医院,辽宁阜新123000
【正文语种】中文
【中图分类】R573.3
【相关文献】
1.中西医结合治疗胆汁反流性胃炎——（附86例临床分析） [J], 李宝山;李丰雨
2.中西医结合治疗胆汁反流性胃炎临床分析 [J], 罗红涛
3.中西医结合治疗胆汁反流性胃炎临床分析 [J], 李英兰;薄玉霞
4.中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效 [J], 汪友法
5.中西医结合治疗胆胃郁热型胆汁反流性胃炎65例临床观察 [J], 王金周;王萍;侯亭开
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中西医结合治疗胆汁反流性胃炎临床疗效观察
王 富祥
（ 四川省 攀枝 花市 米 易县 德生堂 门诊 部 四川 攀 枝花 ６ １ ７ ２ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 ： 研 究 并 探 讨 中西 医结 合 治 疗 胆 汁反 流 性 胃 炎 临 床 疗 效 。 方 法 ： 研 究 选 取 我 门诊 部 在 ２ ０ ０ ８年 ３月 至 ２ Ｏ １ ２年 １ ０月 收 治 的 １ Ｏ Ｏ例 胆 汁反 流 性 胃 炎 患 者 ， 所 有 患者 都 自愿 接 受 调 查 和 服 从 所 有 准 则 ， 将 患 者 作 为研 究 对 象 并 对其 进 行 随机 分 组 ， 观 察 组 和 对 照 组 。在 观 察 组 中 ， 对 患者给 予 中西 医结合 治 疗 ， 在 对 照组 中， 对 患 者 给 予 西 药 治 疗 。观 察 两 组 患 者在 采 用不 同 治 疗 措 施 后 的 临床 效 果 并 将 所 得 到 的 资料 进 行 对 比 分 析 研 究 。 结 果 ： 在 症 状 积 分 和 临 床 疗效方面 ， 观察组和 对照组具 有本质上差 异 ， 差异具有统 计学意义 。结论 ： 中 西 医结 合 治 疗 胆 汁反 流 性 胃 炎 患 者 ， 一
２ ０ １ ３年 １月 第 １期
Ｎｏ ． １ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ． ２ ０ １ ３
ｅｔ ｄ Ｃｏｓ ｍｅ ｔ ｏ ｌ ｏ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ １ Ａｅ ｓ ｔ ｈ ｉ ｃ ｓ ａｎ
ｌ
医 学美 学美 容
ｇ ｙ
药 ． Ｊ 物 ｌ — 与 Ｉ ’ ｌ Ｉ 缶床 ｕ 』 ， ／ Ｊ
治 疗 时 间 为 ２个 疗 程 ， 一个疗程 为 ２ ８ 天。 床疗效 ， 对 此 我 门诊 部 做 出 以下 研 究 ， 选 取 我 门 诊 部 在 饮 入 ，
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎36例疗效观察
荷、 泽兰组 成 ， 同发挥 清热解 毒 、 共 活血化瘀 、 消炎止 痛 、 消瘕 杀胚之功效 。配合低 温冷 敷可使 毛细 血管 收缩 ， 有效地 减少 组织充血或 出血 ， 减轻疼痛 ， 防止破 裂 ， 同清热解毒 ， 协 不仅提 高杀胚能力 ， 还能加快血肿的吸收 ， 缩短病程 ， 使瘀化毒去 、 血 肿消散吸收而痊 愈［ 。中西 医结 合治疗 异位妊 娠 ， ４ ］ 减少 了西 药的用量 ， 提高了患者对 ＭＴＸ的耐受性 ， 减少 了副反应 的发
２０ 年第３ 卷第 １ ０９ ０ 期
云 南 中 医 中 药 杂 志
１ ９
中西 医结合治疗胆汁反流性 胃炎 ３ ６例疗效 观察
赵 树 芬 ，赵 树 林
（ 南省 泸西 中西 医结合 医院 ，云 南 泸 西 ６２０ ） 云 ５４ ０
关 键 词 ： 汁反 流性 胃炎 ； 西 医结 合 疗 法 ； 效 胆 中 疗 中 图 分 类 号 ： ２ ６３ Ｒ ５．３ 文献 标 识 码 ： Ｂ ２ 治 疗 方 法
生 ， 时 又 改 善 了盆 、 腔 的 血 液 循 环 ， 进 了血 肿 包 块 的 吸 同 腹 促
４２ ５ 无效病 例的处理 ．．
在保守治 疗的过程 中 ， 病例 中 ２组
共有 ５ （ 例 治疗组 １ ， 照组 ４例 ） 例 对 因破裂 而 出现腹 腔 内活
动性 出血 ， 为保守失败 ， 均行手术治疗 。
１ ｍｇ 每 日 ２次 ； ０ ， 静脉滴 注奥美拉 唑注射 液 ４ ｍｇ 每 日 １次， ０ ， １ ５天为 １ 个疗程 ， 个疗程结束后 ， １ 复查 胃镜 。
３ 疗 效 标 准 与治 疗 结 果
膜充血水肿 ， 尤以窦部明显 。所有病例符 合《 实用 中西 医结合 诊断治疗学 》 中反流性 胃炎的诊断标准 ， 随机 分为 中西 医结合 治疗组 ３ ６例和单纯 西药治疗对照 组 ３ 。治疗组 ３ ， Ｏ例 ６例 男 ２ 例， １ 例； １ 女 ５ 年龄 １ ～ ６ ， 均年 龄 ４ ８ ６岁 平 ２岁 ； 程最 短 ２ 病 个月 ， 长 ３ ， 中 １ 以内 １ ； 有病例均 有不 同程 度 最 年 其 年 ２例 所 上腹部灼痛 ， 呕吐胆汁性液体 ， 中进食 后加重 １ ， 其 ０例 饥饿 时 加重 ８例 ， 口苦 、 恶心 、 嗳气 、 吞酸 １ ， 并十二指 肠球炎 或 ４例 合 胃溃疡 １ 例 。对照 组 ３ ４ Ｏ例 ， １ ， １ ； 男 ８例 女 ２例 年龄 １ ～６ ６ ２
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎45例的临床观察
４ ５
４ ５
２ ８
２ ２
１ ４
ｌ ３
注 ： 异 有 显 著 性 （ ＜ ， ５ ， 疗 组 疗 效 优 于 对 照 组 差 Ｐ ００ ）治
４ 讨论
胆 汁 反 流 性 胃炎 是 消 化 系 统 的 常 见 病 ， 目前 一 般 用 抑 制 胃酸药物 、 胃肠 动 力 调 节 制 剂 、 酸 药 物 等 Ｊ但 疗 效 欠 理 抗 ，
方： 制半 夏 １ ， ２ｇ 厚朴 １ ， ５ｇ 黄连 ６ｇ 黄芩 １ ， ， ０ｇ 干姜 ５ｇ 党参 ， １ ， ５ｇ 海螵蛸 １ ， ５ｇ 陈皮 ８ｇ竹茹 １ ， ， ５ｇ 柴胡 １ ， ０ｇ 炙甘草 ６ｇ 。
黏膜 ， 进 胃黏 膜 修复 ； 方 配伍 ， 有 健 脾 、 湿 、 热 和 促 全 具 化 清 胃、 理气 降逆 的功 效 。同时现 代药 理研 究证 明 “ ： 夏 泻 半
心汤不仅可加强 胃黏膜 、 液 的屏 障作 用 ， 黏 促进 黏膜 细胞 的 修复与再生 ； 向调节 （ 双 抑制 和兴奋 ） 胃肠道运 动 ； 且可提 高
３３ 结果 ．
Ｓ Ｓ １０统计 软件包进行统计分 析 ， Ｐ Ｓ １． 计
数资料应用 检验 。
两 组 治 疗 效 果 比较 见 表 １ 。
表 １ 两组患者治疗效果 比较 （ ， ） ・ 例 ％
塑 塑鱼 里墼
治疗组
对 照 组
墼
３
ｌ Ｏ
！ 望 查墼里 丝
９ ．３ ３３
两组一般治疗 均注 意调节 饮食 规律 ， 不暴 饮暴 食 ， 免 避 强烈刺激性食物 ， 忌烟酒 ， 服损伤 胃黏膜的药物 。 停 ２ １ 对照组奥美拉唑 ２ ， ． ０ｍｇ２次／ ， １ 早 晚服 ； ｄ 隔 ２ｈ 莫沙 比 利 ５ｍｇ３０／ ， ， ：ｄ 三餐 前半 小时服 。疗程 ６周 。 ２ ２ 治 疗组 在对照组 治疗 的基础 上加用 中药 治疗 ， ． 采用 半 夏泻心汤加减方为 主方 ， 并根据临证 的不 同而 随证加减 。主
西安名老中医治疗胆汁反流性胃炎案例
西安名老中医治疗胆汁反流性胃炎案例
【验案1】肝胃郁热，润降失常案：刘某某，女，46岁，咸阳市嘉惠商场员工。
2010年9月13日初诊。
主诉：胃脘灼热、呃逆3月伴胸骨后疼痛1月。
现病史：于3月前出现胁肋胃脘胀痛，夜间胃脘灼热，呃逆口苦，偶吐黄水。
呃逆，恶心，近1月逐渐出现胃脘嘈杂，胸骨后偶尔发灼热疼痛，不思饮食，口干口苦，有慢性胆囊炎病史2年。
查：B超报告：慢性胆囊炎，胃镜报告：胆汁反流性胃炎，食道炎。
舌红少苔，脉沉细数，
诊断：功能性胆汁反流性胃炎
辨证：肝胃郁热，润降失常。
治法：清泻郁热，润降胃气。
方药：太子参15g，麦冬10g，石斛15g，半夏10g，佛手12g，吴茱萸4g，黄连6g，白芍15g，炒栀子10g，制刺猬皮15g，川楝子12g，旋复花10g，白蔻仁5g，炙甘草4g。
6剂，水煎早晚服。
二诊（9月20日）：胃脘灼热、呃逆消失，口干减轻，仍口苦，时有恶心，夜间偶发胸骨后灼热，舌红少苔，脉沉细数。
守法治疗，调整方药：以自拟养阴益胃汤（太子参15g，麦冬10g，石斛15g）与黄芩清胆汤化裁，青蒿10g，黄芩10g，竹茹6g，半夏10g，苏梗10g，浙贝母10g，佛手10g，旋复花6g，炙甘草4g。
6剂，水煎早晚服。
三诊（9月27日）：胃脘灼热、呃逆未发生，胸骨后灼热消失，偶发恶心，食欲增强，舌红苔薄黄，脉沉细数。
9月29日查B超报告：胆囊壁粗糙，胃镜报告：慢性浅表性胃炎。
疗效评价：胆汁反流性胃炎痊愈。
柴胡桂枝汤加减治疗胆汁反流性胃炎36例
依 据 国家 中医药管理 局 《 中医病 证诊 断疗 效标准 》 Ⅲ拟定 经 云 “ 阳之 为病 ， 口苦 ，咽 干， 目眩” 少 。柴 胡 四症 之 “ 来寒 往 疗 效 判定标 准 。痊 愈 ： 临床症 状消 除 ，镜 下无胆 汁反 流 ，未见 黏膜 充血、水肿 、糜 烂 。显效 ： 临床症状 消除 ，镜 下胆汁反流
想中药汤剂。
【 关键词 】 柴胡桂枝汤 ； 胆汁反流性 胃 ； 中医疗法 炎
中图分类号 Ｒ５ １ ７ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）４ ０ ３ — ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２２ — １ ９ ０
胆 汁反 流性 胃炎 是 特 指 胆 汁反 流人 胃而 引起 的 胃炎。 临
《 外 学 》 ｏ ２期（ 第１ ￣）０ ＇８ 经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 研究 第１卷 ４ 总 ７ ２ ２ 月 ６ １￣ ｉｇ ａ ｔ ｉ ｈ
柴 胡 桂 枝 汤 加 减 治 疗 胆 汁 反流 性 胃炎 ３ 例 ６
吴 刚①
【 摘要 】 目的 ： 柴胡桂 枝汤加减 治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。 观察 方法 ： 将柴胡桂枝汤加减，辨证治疗反流性胃炎，疗程 ４ 。 周 结果 ： 治疗 ４ 周 后 经胃镜检查 ，痊愈 １ 例 ，显效 １ 例 ，有效 ８ ，无效 ３ ，总有效率 ９． ％。 ５ ０ 例 例 １ ７ 结论 ： ６ 柴胡桂枝 汤治疗胆汁反流性 胃炎安全有效，是 值得推广 的理
４例 ，平均 动 脉 压 ８ ～ ０ ｍｍ Ｈｇ ０ ９ ，外 周血 管灌 注 不足 。表 现
冠心病 的诊 断及排 除标准 ： 主支血管大 于 ７ ％ 的有意义 狭 ５ 窄诊断为冠心病，小于 ３ ％ 狭窄的排除冠心病。 ０ ８ 例患者均在 ２ ４ｈ内明确诊断，其 中肺 动脉造影确诊 的有 ４ 例，经实验 室 Ｄ 二聚体检 测的阳性 发现有 ４例。所有 ８例患者 一
中西药联合治疗胆汁反流性胃炎的临床观察
ｇｒｏｕｐ，ｅａｃｈ ｏｆ １５０ ｃａｓｅｓ．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒ ｏｕｐ Ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ．Ｏｂｓｅｒ ｖ ａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，Ｗａ ｓ ｐｌｕｓ ｓｅｒ ｖｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａ ｌ ｅｆ ｉ ｃａｃｙ ｏｆ ｔｗｏ ｇ ｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｏｔａ ｌ ｅｆｉｃｉｅｎｃｙ
Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＸｕａｎｈａｎ Ｃｏｕｎｔｙ，Ｓｉｃｈｕａｎ ６３６１５０，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｂｉｌｅ
ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（９６．７％ ）ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（８６．７％ ），ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ Ｗａ ｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａ ｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ ＜ ０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｎｔｅｇ ｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎ ｄ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｂｉｌｅ ｒｅｆ ｌｕｘ ｇａｓｔｒ ｉｔｉｓ ｈａｓ ａ ｇｏｏｄ ｅｆｅｃｔ，ｈａｓ ａ ｌｏｗ ｒｅ—
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎临床观察
轻， 胃镜复查胆 汁反流减少 ， 液池黄绿 黏 色明显变浅 ， 胃窦部 黏膜炎症 减轻 ； ③无
效： 临床症状无 改善 ， 胃镜复查无变化 。 西 医认为本病发 病机理 为 胃排 空能 力低下 ， 十二指肠压 力增 高。 目前 ， 多 较 治疗组 ： 显效 ９例 ， 有效 １ ９例 ， 无效 ２ 例。对照组 ： 效 ２例 ， 显 有效 】 ８例 ， 无效
中西医结 合治疗 Ｂ Ｇ的广 阔前景。 Ｒ
参 考 文献
１ 史玉峰． 胆汁反流性 胃 ｘ线表现的探讨． 炎
哈 乐滨 医药 ，９ ５，１ ：６ １８ （ ） ｌ． ２ 周 大 业 ． 汁 反 流 性 胃炎 １３例 分 析 ． 津 胆 ｌ 天 中 医药 ，９ ４，６） １ １８ （ ：． ３ 梁浩． 编消化 系统疾 病诊疗 手册． 京： 新 北
中男 １ ， １ ３例 女 ７例 ， 龄 ２ 年 １—６ ２岁 ； 对 照组 ３ ０例 ， 中男 ２ ， ｌ ， 其 ０例 女 ０例 年龄
２ ５ ５— ７岁 ； 程 两组 均 为 ０ ３～ 病 ． ４年 。
标准如下 ： 病 程 ： 年 以上 ； 主要 症 ① 半 ②
状： 胃脘 灼 痛 或胀 痛 ， 心 ， 人 服 用 碱 性 烧 病
理 气 之 功 。 上 方 水 煎 服 ， 日 １剂 。 １ 每 ５ 日为 １ 疗 程 ， 察 ２个 疗程 。 个 观 治疗 临床 观 察
胃脘胀 满 ， 撑作 痛 ， 痛连 胁 ， 攻 脘 暖气 频 繁， 大便不爽 ， 口干 口苦 ， 烦躁 易怒 ， 红 舌
苔 白或 黄 ， 弦 。 脉
分 为 治疗 组 和 对 照 组 。 治 疗 组 ３ Ｏ例 ， 其
胆 汁反 流 性 胃炎 诊 断 标 准 ： 目前 ， 临
胆胃舒加味治疗胆汁反流性胃炎36例临床观察
色 。 断 ： 汁 反 流 性 胃 炎 。 则 ： 肝 利 胆 ， 胃 降 诊 胆 治 舒 和
逆 。 用 胆 胃舒 加 味 ： 胡 １ 白芍 １ 枳 实 １ 方 柴 ２ｇ， ５ｇ， ０
ｇ 川 楝 子 １ ， 陈 １ 金 钱 草 １ 黄 连 １ ， ， ２ｇ 茵 ５ｇ， ５ｇ， ０ｇ
贾 民
摘要 ： 用胆 胃舒加 味 治疗 胆 汁反 流性 胃炎 ３ 采 ６例 。结 果 ： 效 ２ 显 ５例 ， 效 ９例９
信 区 间 为 ８ ～ ９ ） 提 示 ： 胃 舒 协 调 整 体 ， 肝 利 胆 ， 胃降 逆 是 治 疗 该 病 的 可 行 方 法 。 ２ ９ 。 胆 疏 和
效 果 不 明 显 。其 症 每 以 空 腹 时疼 痛 加 重 ， 以 午 晚 尤 餐 前 明 显 ， 食 后 略 能 缓 解 ， 时 伴 有 灼 热 感 ， 起 进 疼 晨 时呕 吐酸苦 水 ， 口干 且 苦 ， 欲 不 振 ， 便 不 畅 ， 食 大 舌
平均 ３ ２个 月 。 胃镜 检 查 ， 表 现 为黏 液 池 呈 黄 绿 经 均
间好 转 ； 效 ： 床 症状 减 轻 ， 有 临 胃镜 复 查 胆 汁 反 流 减
少 ， 液 池 黄 绿 色 明显 变 浅 ， 黏 胃窦 部 黏 膜 炎 症 减 轻 ；
中的 胆 酸 盐 等 物 质 反 复 刺 激 胃黏 膜 ， 坏 了 胃黏 膜 破 屏 障 ， 致 了 胃黏 膜 慢 性 炎症 、 烂 及 溃 疡 的 发 生 ， 导 糜
无 效 ： 床 症状 无 改 善 ， 临 胃镜 复 查 无 变 化 。
３２ 治 疗 结 果 ： 效 ２ ． 显 ５例 （ ９ ４ ４） 有 效 ９例 ６ ． ， ／ ｏ （ ５ ０／） 无 效 ２例 （ ． ） 总 有 效 率 ９ ． ２ ． ５ ， ９ ５６ ， ４４ （ ５ 的 可 信 区 间 为 ８ ～ ９ ） ９ ２ ９ 。
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中西医结合治疗胆汁反流性胃炎36例临床观察2004~2006年，笔者采用西药加半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎36例，疗效满意，并与单纯西药治疗组30例对照观察，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组共66例，随机分为治疗组与对照组。
治疗组36例，男19例，女17例，年龄17～72岁，平均41.1岁，病程4个月～5年。
对照组30例中，男16例，女14例，年龄18～71岁，平均40.2岁，病程5个月～4.5年。
两组患者在性别、年龄、病程等方面有可比性（P>0.05）。
1.2诊断标准：两组患者均有不同程度的上腹部胀痛伴嗳气、泛酸、口苦等症状；所有病例经电子胃镜检查，见胃内有胆汁潴留，胃黏膜有充血、水肿等改变。
2 治疗方法
两组患者在服药期间均忌烟酒、忌食辛辣油腻食物，饮食以清淡为主。
对照组用多潘立酮片10 mg，铝碳酸镁颗粒1袋，每日3次，餐前服。
治疗组在上述治疗的基础上，加服中药半夏泻心汤。
处方：制半夏10 g、黄连8 g、黄芩8 g、干姜8 g、大枣15 g、炙甘草5 g、党参30 g。
随症加减，痛甚加延胡索15 g；气滞加木香、砂仁各8 g；食滞加神曲、山渣各10 g；肝胃郁热加白术、川楝子10 g；胃阴不足加玉竹、沙参各15 g；上药水煎取汁300 ml，每餐后服100 ml，每日1剂，4周为1疗程，两组均治疗2个病程。
治疗过程中观察记录症状、体征，疗程结束后复查胃镜，并随访半年。
3 疗效观察
3.1 疗效判断标准:治愈：自觉症状消失、胃镜检查无胆汁反流，相关炎症消
失；显效：自觉症状消失，胃镜检查胆汁反流明显减少，胃黏膜组织炎性改变明显好转；有效：自觉症状减轻，胃镜检查胆汁反流有减少，胃黏膜组织炎性改变有减少；无效：自觉症状改善不明显，胃镜检查无明显变化。
3.2 治疗结果：治疗组36例，治愈21例，占58.33%，显效8例，占22.22%，有效6例，占16.67%，无效1例，占2.78%，总有效率97.22%；对照组30例，治愈9例，占30.00%，显效7例，占23.33%，有效8例，占26.67%，无效6例，占20.00%，总有效率80.00%。
随访半年，治疗组有2例复发，对照组有5例复发。
经统计学处理，治疗组治愈率高，总有效率优于对照组，复发率低于对照组。
4 讨论
胆汁反流性胃炎是由于十二指肠内容物反流入胃，与胃黏膜接触而产生的病变，除有胃和胆囊切除术，胃修补术后引起的胆汁反流性胃炎外，尚有相当多的患者在无手术史的情况下出现胆汁反流。
《灵枢、四时气》篇有“邪在胆，逆在胃·胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦”的描述，与本病有相似之处。
胆汁不循常道，亦不溢于肌肤，而反流于胃，为本病的病机。
半夏泻心汤为张仲景《伤寒论》中调和胃肠的著名方剂，组方特点辛开苦降，寒热并用，攻补兼施，恰中本病病机。
方中半夏燥湿化痰，开结降逆，和胃消痞为主药，干姜与黄芩、黄连相伍，辛开苦降，宜达结气，以泻心消痞，现代研究有杀灭幽门螺旋杆菌作用，党参、大枣、甘草补益脾胃，复其升降之职，共奏消痞散结之功，现代研究有修复胃黏膜作用。
诸药相伍，使胆火郁热得清，胃中逆气得降、气机宣畅；加之应用多潘立酮片，增加胃肠蠕动，协调幽门收缩，使胆汁流于肠道，而不反流于胃；铝碳酸镁颗粒保护胃黏膜。
中西药合用，增强疗效，缩短疗程，从而收到良好疗效。