医学微生物学06级 0804消化道染微生物14
2024版医学微生物学医学微生物学绪论
绪论contents •绪论•微生物的生物学特性•微生物与宿主的关系•微生物的致病性与免疫性•微生物的检查方法与防治原则•实验指导与思考题目录01绪论医学微生物学的定义与任务定义医学微生物学是研究微生物与人体之间相互关系及其致病机理的一门科学。
任务揭示微生物的生物学特性，阐明微生物的致病机制，为预防、诊断和治疗微生物感染性疾病提供科学依据。
医学微生物学的研究对象和内容研究对象包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等微生物以及它们与人体之间的相互关系。
研究内容微生物的形态结构、生理生化、遗传变异、生态分布、致病机制、免疫性、诊断方法、预防措施和治疗药物等。
古代时期人们通过观察自然现象和疾病表现，猜测微生物与疾病的关系。
19世纪中期巴斯德等人通过实验证明了微生物是引起传染病的根源，开创了医学微生物学的新纪元。
文艺复兴时期列文虎克等人通过显微镜观察到微生物的存在，为医学微生物学的发展奠定了基础。
20世纪以来随着科学技术的不断进步，医学微生物学的研究领域不断扩展，研究手段不断更新，取得了许多重要的科学成果。
医学微生物学的发展简史02微生物的生物学特性细菌单细胞原核生物，形态多样，包括球菌、杆菌和螺旋菌等。
病毒非细胞结构，由核酸和蛋白质外壳组成，形态各异，大小在纳米级别。
真菌真核生物，包括酵母菌、霉菌和蕈菌等，形态各异，有单细胞和多细胞之分。
03真菌的生长与繁殖通过菌丝体的延伸和分枝进行营养生长，通过形成孢子进行繁殖。
01细菌的生长曲线包括迟缓期、对数期、稳定期和衰亡期，反映细菌在适宜条件下的生长过程。
02病毒的复制周期包括吸附、注入、脱壳、生物合成、组装和释放等步骤，描述病毒在宿主细胞内的复制过程。
微生物的遗传与变异细菌的遗传物质主要是DNA，存在于拟核中，控制细菌的遗传性状。
病毒的遗传物质可以是DNA或RNA，控制病毒的遗传性状和变异。
真菌的遗传物质存在于细胞核中，遵循孟德尔遗传规律。
微生物的变异类型包括基因突变、基因重组和染色体变异等，导致微生物的遗传性状发生改变。
医学微生物学(卫生部规划教材第6版)电子教案
医学微生物学（卫生部规划教材第6版）电子教案第一章绪论第一节微生物及病原微生物微生物:存在于自然界中，个体微小，结构简单，肉眼直接看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数千倍，甚至数万倍才能观察到的微小生物。
微生物的种类非细胞型微生物原核细胞型微生物真核细胞型微生物核酸（DNA/RNA）非细胞型微生物如：病毒（virus）蛋白质核质原核细胞型微生物细胞膜细胞壁如：细菌(Bacterium)衣原体(Chlamydia)支原体(Mycoplasma)立克次体(Rickettsia)螺旋体(Spirochete)放线菌(Actinomycete)细胞核真核细胞型微生物细胞质如：真菌(fungus)细胞膜细胞器微生物及人类的关系益参及自然界中C、N、S等元素的循环。
农业方面：杀虫、造肥、固氮……工业方面：食品发酵、石油脱蜡……医药方面：制药、正常菌群……害引起人类及动植物病害导致工业产品、农副产品和生活用品的腐烂和霉烂。
第二节医学微生物学一、微生物学(microbiology)是研究微生物的类型、分布、形态、结构、代谢、生长繁殖、遗传、进化，以及及人类、动植物等相互关系的科学。
二、医学微生物学发展史1.实验微生物学时期------微生物的发现及病原微生物学的建立Leeuwenhoek----显微镜Pasteur----巴氏消毒法Koch----分离细菌，郭霍法则Iwanovsky----烟草花叶病毒Loeffler,Frosch----口蹄疫病毒Walter-Reed----黄热病毒Twort----噬菌体2.实验微生物学时期---抗感染免疫、化学疗法及抗生素的发现Jenner----牛痘预防天花Pasteur----霍乱、炭疽、狂犬疫苗Behring----白喉抗毒素меЧНИкоВИИ----吞噬细胞学说Ehrlich----体液抗体学说Wright----体液免疫、细胞免疫Ehrlich----砷凡纳明Fleming，Florey----青霉素3.现代微生物学时期（1）新病原微生物的发现 :朊病毒，军团菌，幽门螺杆菌，人类免疫缺陷病毒，疯牛病，埃博拉病毒，冠状病毒，禽流感H5N1（2）病原微生物致病性的认识内源性感染，细菌耐药性，分子水平上的致病机制的研究……（3）微生物学诊断技术快速、准确、简易 ELISA，PCR……（4）微生物的防治措施新型疫苗的研制 : 核酸疫苗，基因工程疫苗……(周亚滨)第一篇微生物学的基本原理第二章微生物的生物学性状第一节细菌一、细菌的大小及形态1.细菌的大小 ------观察仪器：光学显微镜测量单位：微米(μm)球菌(coccus)2.细菌的形态----- 杆菌(bacillus)螺形菌(spiral bacterium)二、细菌的基本结构（一）、细胞壁(cell wall)------位于细菌细胞的最外层，包绕在细胞膜的周围，组成较复杂，并随不同细菌而异。
《医学微生物学》(细菌)期末复习资料
《医学微生物学》（细菌）期末复习资料形态与染色：革兰阳性：球菌（除奈瑟菌）、厌氧芽孢梭菌属（破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌）、棒状杆菌属（白喉棒状杆菌）革兰阴性：奈瑟菌（脑膜炎、淋病）、肠科杆菌（大肠埃希菌、志贺菌属、沙门菌属）、弧菌属（霍乱弧菌、副溶血性弧菌）、幽门螺杆菌、支原体、立克次体、衣原体特殊染色：齐-尼抗酸性染色（结核分枝杆菌染成红色）、姬姆萨Giemas染色法（支原体-淡紫色、立克次体-紫蓝色、衣原体-紫色、沙眼衣原体-深蓝或暗紫色、肺炎嗜衣原体-紫红色）、吉曼尼兹Gimenez染色法（普氏立克次体-鲜红色、恙虫病东方体-暗红色）、Fomana镀银染色法（问号状钩端螺旋体、梅毒螺旋体-棕褐色）无荚膜金黄色葡萄球菌、白喉棒状杆菌无芽孢无鞭毛有荚膜链球菌（A群、肺炎）、结核分枝杆菌无荚膜有菌毛奈瑟菌（脑膜炎、淋病）有荚膜有菌毛志贺菌属无芽孢有周鞭毛有菌毛大肠埃希菌无芽孢有周鞭毛有菌毛无荚膜沙门菌属无芽孢有单鞭毛有菌毛个别有荚膜霍乱弧菌有芽孢有周鞭毛无荚膜破伤风梭菌、肉毒梭菌有芽孢无鞭毛有荚膜产气荚膜梭菌无细胞壁有荚膜或微荚膜有胆固醇顶端有特殊结构支原体有细胞壁有微荚膜或黏液层立克次体培养特性：专性需氧：奈瑟菌（脑膜炎、淋病）、结核分枝杆菌、铜绿假单胞菌微需氧（5%CO2）：幽门螺杆菌、空肠弯曲菌（双毛菌）兼性需氧（大多数病原菌）：球菌（除奈瑟菌）、霍乱弧菌、肠科杆菌（大肠埃希菌、志贺菌属、沙门菌属）、白喉棒状杆菌、支原体专性厌氧：厌氧芽孢梭菌属（破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌）普通培养基：金黄色葡萄球菌、肠科杆菌（大肠埃希菌、志贺菌属、沙门菌属）血琼脂培养基：链球菌（A群、肺炎）、幽门螺杆菌、厌氧芽孢梭菌属（破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌）、白喉棒状杆菌特殊培养基：巧克力色培养基（奈瑟菌）、碱性蛋白胨水或碱性琼脂平板（霍乱弧菌）、我妻琼脂平板（副溶血性弧菌）、罗氏培养基（结核分枝杆菌）、吕氏培养基与亚碲酸钾血琼脂平板（白喉棒状杆菌）、血清+酵母浸液（支原体）、柯索夫(Korthof)培养基（问号状钩端螺旋体）专性细胞内寄生：立克次体、衣原体α溶血：CNS、甲型溶血性链球菌（草绿色）、肺炎链球菌（草绿色、肚脐状>48h）、副溶血性弧菌（普通血平板上不溶血或只产生α溶血）β溶血：金黄色葡萄球菌、A群链球菌、副溶血性弧菌（我妻琼脂平板上）、破伤风梭菌、肺炎支原体双层溶血环（内α外β）：产气荚膜梭菌16生化反应：产酸产气：大肠埃希菌、沙门菌属（除伤寒沙门菌）、产气荚膜梭菌产酸不产气：金黄色葡萄球菌（致病分解甘露醇）、链球菌（A群、肺炎）、奈瑟菌（脑膜炎、淋病）、志贺菌属不发酵（分解）糖类：结核分枝杆菌、幽门螺杆菌（尿素）、解脲脲原体（尿素）、破伤风梭菌（大多生化反应阴性）分解多种糖：产气荚膜梭菌分解乳糖：肺炎链球菌、大肠埃希菌、宋内志贺菌个别菌株（迟缓）不分解乳糖：志贺菌属（除宋内）、沙门菌属（不发酵乳糖或蔗糖）触酶阳性：金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌触酶阴性：A群链球菌H2S阴性动力阴性：志贺菌属H2S阳性或阴性动力阳性：沙门菌属抵抗力：对理化因素抵抗力强（较强）：金黄色葡萄球菌、厌氧芽孢梭菌属（对热、干燥和消毒剂）、结核分枝杆菌（脂类含量高，对某些抵抗力较强）对理化因素抵抗力弱（较弱）：肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌（很弱）、肠科杆菌、霍乱弧菌（干热和氯敏感）、支原体（比细菌弱）对一般消毒剂敏感：链球菌（A群、肺炎(肥皂)）、志贺菌属、沙门菌属（耐胆盐、煌绿）霍乱弧菌、白喉棒状杆菌、支原体、衣原体、梅毒螺旋体对热敏感（不耐热）：A群链球菌（60℃）、志贺菌属（60℃ 10min）、肉毒梭菌（100℃ 1min）、副溶血性弧菌（不耐热和酸）、霍乱弧菌（干热）、脑膜炎奈瑟菌（干热）、问号状钩端螺旋体（干热）、梅毒螺旋体（冷干热）、结核分枝杆菌（湿热、紫外线、乙醇敏感）、白喉棒状杆菌（湿热）、普氏立克次体、衣原体（耐冷）对酸敏感：志贺菌属、副溶血性弧菌对青霉素敏感（主要针对G+菌）：链球菌属（溶血性链球菌、肺炎链球菌）、肠科杆菌、奈瑟菌（淋病、脑膜炎）、厌氧芽孢梭菌属（破伤风梭菌、产气荚膜梭菌(大剂量)、肉毒梭菌）、白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、牛型放线菌、念珠状链杆菌、李斯特菌、钩端螺旋体和梅毒螺旋体对青霉素耐药：金葡萄球菌（98%）、支原体（作用于蛋白质的和DNA）耐盐：副溶血性弧菌对氯霉素，四环素类敏感，磺胺类药物可刺激生长：立克次体致病性：引起食物中毒的细菌：①金黄色葡萄球菌（肠毒素）、②沙门菌属（鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌和猪霍乱沙门氏菌）、③霍乱弧菌（霍乱肠毒素最强烈的致泻毒素）、④副溶血性弧菌、⑤大肠埃希菌、⑥产气荚膜梭菌（A型多、CD型少产生肠毒素）、⑦肉毒梭菌（单纯性毒素中毒，胃肠道症状很少见）、⑧变形杆菌、⑨蜡样芽胞杆菌、⑩空肠弯曲菌通过性接触传播的：淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体、解脲脲原体（非淋菌性尿道炎）、沙眼衣原体（非淋菌性尿道炎）非淋菌性尿道炎：指由衣原体（占40%-50%）、支原体(占20%-30%)及一些尚不明致病病17原体（占10-20%），如阴道毛滴虫，白色念珠菌和单纯疤疹病毒引起的尿道炎。
《医学微生物学》ppt课件-2024鲜版
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03
细菌学
2024/3/27
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细菌的形态与结构
细菌的基本形态
球菌、杆菌、螺旋菌
细菌的细胞壁与细胞膜
组成成分、功能特点
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细菌的特殊结构
荚膜、鞭毛、菌毛、芽孢
细菌的细胞质与核质
遗传物质、核糖体
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细菌的生理与代谢
01
细菌的生长繁殖
生长曲线、繁殖方式
2024/3/27
微生物的分类
微生物包括细菌、病毒、真菌、放 线菌、立克次体、支原体、衣原体、 螺旋体等八大类。
4
微生物的形态与结构
细菌的形态与结构
细菌按形态可分为球菌、杆菌和螺形 菌三类。细菌的基本结构包括细胞壁、 细胞膜、细胞质和核质等。
病毒的形态与结构
病毒是一种非细胞形态的生物，其形态 多样，有球形、杆形、砖形、弹状、丝 状等。病毒的结构包括核酸和蛋白质外 壳两部分。
定义
医学微生物学是研究微生物与人体之间相互关系及其致病机理、 免疫机制、诊断与防治的科学。
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任务
揭示微生物的生物学特性、致病性、免疫性及其与宿主相互作 用规律，为疾病的预防、诊断、治疗提供科学依据。
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医学微生物学的研究对象与内容
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研究对象
包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等微 生物及其与人体之间的相互关系。
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细菌与人类的关系
正常菌群与微生态平衡
菌群种类、数量、分布及作用
条件致病菌与机会性感染
感染条件、致病机制及预防措施
病原菌与感染性疾病
病原菌种类、致病物质及所致疾病举例
细菌在医学领域的应用
医学微生物学精要06级汇总讲解
06级医学微生物学精要微生物：存在于自然界的众多个形微小、结构简单、肉眼直接看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数千倍，甚至数万倍才能观察到的微小生物的总称，包括细菌、病毒、真菌等三类。
正常菌群：在人体各部位经常寄居，正常情况下对人体无害的细菌。
条件致病菌/机会致病菌：正常菌群中的细菌，在机体健康或正常情况下不致病，只是在抵抗力低下时才导致疾病。
病原微生物：能引起人类和动植物发生疾病的微生物。
二细菌的基本结构: 细胞壁、细胞膜、细胞质、核质细菌的特殊结构: 荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞细胞壁的化学组成与结构G+菌与G- 菌细胞壁的共有成分——肽聚糖/粘肽G+菌与G- 菌细胞壁的特殊组分G+菌——磷壁酸G-菌——外膜G+ 菌与G- 菌的差别及与细胞壁的关系项目革兰阳性菌革兰阴性菌细胞壁的关系染色性紫色红色细胞壁对酒精的通透性抗原性主要为磷壁酸主要为外膜细胞壁的化学组成不同毒性无LPS 有LPS LPS为G-菌细胞壁成分青霉素有效无效作用于肽聚糖五肽交联桥溶菌酶有效无效作用于肽聚糖聚糖骨架荚膜的功能抗吞噬粘附作用抗有害物质的损伤消灭芽孢最可靠方法为高压蒸气灭菌常用的细菌生化反应对糖的发酵对蛋白质的发酵糖发酵试验吲哚试验甲基红试验H2S试验VP试验内毒素(LPS)：G-菌菌体死亡裂解后释放出来;外毒素：G+菌和少数G-菌在代谢过程中产生并分泌出来的有毒性作用的蛋白质.细菌的生长繁殖与培养营养物质：水、无机盐、蛋白胨、糖、生长因子pH：大多数细菌pH7.0~7.6 （霍乱弧菌、结核杆菌例外）温度：病原菌多为37℃气体环境：氧气、二氧化碳渗透压病毒：体积最微小，结构最简单，只含有一种类型核酸（DNA或RNA），只能在活的易感细胞内以复制方式增殖的非细胞型微生物。
病毒的结构 1. 核心（RNA/DNA）病毒复制、遗传、变异提供遗传信息2. 衣壳衣壳←壳粒（形态亚单位）←多肽（化学/结构亚单位）3种对称形式功能：具有抗原性；保护病毒核酸；吸附宿主细胞3. 包膜维护结构完整性、辅助感染、鉴定分型被膜病毒的增殖以复制方式进行增殖过程：吸附必须在活细胞内增殖穿入脱壳生物合成组装成熟和释放复制周期概念：从病毒进入宿主细胞开始，经过基因组复制，到最后释放出子代病毒来。
医学微生物学细菌重点归纳整理
第九章球菌
葡萄球菌和链球菌的鉴别用触酶（过氧化氢酶）试验：前者阳性，后者阴性。
甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌鉴别试验有：敏感试验、胆汁溶菌试验和菊糖分解实验，后者全是阳性。
奈瑟菌属
副溶血性弧菌
一、生物学性状
1、G—弧菌（多形性），单鞭毛
2、嗜盐（与霍乱弧菌的显著差别），无盐不长，＞8%也不长。
不耐热，不耐酸
3、神奈川现象（）：在特定条件下，副溶血性弧菌中某些菌株在含高盐（7%）的人O型血或兔血及以甘露醇为碳源的我妻琼脂平板上可产生β溶血。
菌株为致病性菌株。
二、致病性
1、致病机制不甚明确（为致病株、不致病）
有耐热性溶血毒素（耐热直接溶血素和耐热相关溶血素）、黏液素、黏液素酶
2、引起食物中毒：烹饪不当的海产品或盐腌制品。
第十三章厌氧性细菌
■根据芽胞有无分为：
→厌氧性芽胞梭菌（外源性感染——致病菌）
→无芽胞厌氧菌（内源性感染——条件致病菌）
第一节厌氧芽胞梭菌属
第二节无芽孢厌氧菌
寄生于人和动物体内，构成人体的正常菌群。
在人体正常菌群中厌氧菌占有绝对优势。
1.致病条件
①寄居部位改变②宿主免疫力下降
③菌群失调③厌氧微环境
2.所致疾病
①败血症
②遍布全身各组织器官：腹腔、生殖盆腔、口腔、呼吸道、脑感染。
引起腹泻的大肠埃希菌
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医学微生物学笔记
医学微生物学笔记医学微生物学第一章绪论第一节微生物与病原微生物微生物：一大类个体微小、结构简单的生物类群，必须借助显微镜才能看见。
（包括：细菌、真菌、病毒）分布：广泛微生物在自然界生物中的地位：六界系统：病毒界、真菌界、原核生物界、原生生物界、植物界、动物界三大类微生物：1、非细胞型微生物（病毒）2、原核细胞型微生物（细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌）3、真核细胞型微生物（真菌）微生物与人类的关系：有益、有害正常菌群：人体表以及与体外相通的腔道中正常寄居的一定种类和数量的细菌，正常情况下对人体无害。
条件致病菌：某些正常菌群的细菌在机体抵抗力低下时导致疾病，因此称为条件致病菌。
病原微生物：能引起人类和动植物发生疾病的微生物。
第二节医学微生物学医学微生物学：研究病原微生物的形态、结构、生命活动规律以及与机体相互关系的学科。
（基本原理、细菌学、病毒学、真菌学）医学微生物学发展简史：显微镜、Pasteur、Koch、牛痘苗、烟草花叶病毒、青霉素；发现新的病原微生物、微生物全基因组、新型疫苗、微生物学诊断技术、新的抗感染药物医学微生物学的学习目的：？思考题：三大类型的微生物第一篇微生物学的基本原理第二章微生物的生物学性状第一节细菌细菌：是一类单细胞原核细胞型微生物，以二分裂法繁殖。
狭义细菌：广义细菌：细菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体、放线菌一、细菌的大小与形态大小：以微米为计量单位三种基本形态：球菌、杆菌、螺形菌细菌的不规则形态：生长条件适宜时出现典型形态，幼龄、衰老、生长环境不适、药物作用时，出现不规则形态（其应用意义）二、细菌的基本结构（一）细胞壁、细胞膜、细胞质、核质细胞壁：细胞膜外的一层坚韧有弹性的结构，对细菌具有保护作用。
1、肽聚糖：细胞壁的主要成分、为原核生物细胞所特有。
肽聚糖结构：聚糖骨架、四肽侧链（和五肽交联桥）图2-3、2-4 溶菌酶、青霉素的作用位点：2、革兰阳性菌细胞壁的特殊组分：肽聚糖的特点：多、五肽交联桥磷壁酸：结构、功能表面蛋白：SPA、M蛋白等（与致病性抗原性有关）3、革兰阴性菌细胞壁的特殊组分肽聚糖的特点：外膜：脂蛋白、脂质双层、脂多糖三层结构脂多糖结构：脂类A-核心多糖-特异性多糖（寡糖重复单位）4、L型细菌：细胞壁缺陷的细菌。
病原生物学第六次课消化道感染病毒
口蹄疫的传播
❖ 口蹄疫的感染一般为地域性， ❖ 病毒通过直接接触受感染的动物传播给易感染动物， ❖ 通过被污染的畜舍或运输牲畜的货车。 ❖ 动物管理人的外衣或皮肤，动物接触过的水， ❖ 未煮过的食物碎屑以及包含感染动物产品的饲料添加剂都可
能是病毒的携带源。 ❖ 另外，母牛可以通过公牛精液传染上口蹄疫。
❖ PCR法
（3）新型肠道病毒
1969年以来分离的肠道病毒新血清型，不再将其归属于柯萨奇 病毒和ECHO病毒，统称为新型肠道病毒。 按抗原排列顺序分别命名为肠道病毒68、69、70和71型。
新型肠道病毒
❖ 肠道病毒68型（患儿支气管炎或肺炎） ❖ 肠道病毒69型（不明） ❖ 肠道病毒70型（急性出血性结膜炎） ❖ 肠道病毒71型（手足口病、无菌脑膜炎、脊髓灰质
❖ 1948年美国纽约州Coxsackie镇
一名疑似脊髓灰质炎的患儿粪便中用乳鼠接种的方 法分离发现
❖ 生物学特性： 28nm球形颗粒，分A组和B组
❖ A组病毒：1~24型
❖
诱发新生乳鼠弥漫性骨胳肌炎，导致驰缓性麻痹
❖ B组病毒： 1~6型
❖
诱发新生乳鼠局灶性骨胳肌炎，导致痉挛性麻痹
临床症状
❖ 与脊髓灰质炎病毒相似 ❖ 隐性感染为主，表现为轻微上感或腹泻，偶尔侵犯
病原生物学第六次课消化道感染 病毒
案例分析
2003年3月15日，北大附属人民医院急诊科收治了一名发 热、下呼吸道感染患者。该名李姓患者年过70岁，从香港 探亲回家，按照常规抗流感治疗后症状加重，出现呼吸窘 迫和肺实变。3月17日，李某被转至北京中医药大学附属 东直门医院。一周之内，人民医院出现大面积类似症状的 患者，东直门医院参与救治的11位医护人员，全部表现出 与患者相似的症状，其中急诊科医生和一名护士不幸殉职。 李某因年事已高，病情过于严重，也在3月20日不治身亡。 要求：根据临床症状，设计实验方案，分析何种病原体感染， 明确诊断，并做出相应防治措施
消化道感染感染常见微生物(病原生物与免疫学课件)
2023/7/28
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① 肠产毒素型大肠杆菌（ETEC）
是婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌，ETEC的致病物质主要是肠毒 素和定植因子。
② 肠致病型大肠杆菌（EPEC））
是婴幼儿腹泻的主要病原菌，严重者可致死 ，主要致病机理—— 破坏微绒毛刷状缘。
③ 肠侵袭型大肠杆菌（EIEC）
较少见，主要侵犯较大儿童和成人。所致疾病很像菌痢，腹泻呈脓血 便，有里急后重，故曾称志贺样大肠杆菌（shigelloid E.coli）。 致 病物质为定植因子和内毒素
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1. 致病物质
➢ 鞭毛、菌毛 鞭毛——运动活泼 有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层 而接近肠壁上皮细胞 普通菌毛
是细菌定居于小肠所必须的因子
➢ 霍乱肠毒素:——外毒素
A亚单位 （毒性亚单位）
作用于腺苷环化酶，使细 胞内cAMP水平升高，主 动分泌Na+、K+、HCO3和水，导致严重的腹泻与 呕吐
◆分离出病原菌是最可靠的方法 ◆检测Vi Ab用于带菌者初筛 ——Vi抗体效价≥1：10时 ，再作分离培养以确诊。
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（三）防治原则
1. 一般预防：即控制传染病的三个环节。 2. 特异性预防 3. 治疗：氯霉素、环丙氟哌酸等
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弧菌属
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菌体短小，弯曲成弧形、革兰阴性菌
• 是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因
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• 形态结构： – 革兰阴性，细长弯曲，呈S形、逗点状、海鸥状，有鞭毛
• 培养特性： – 微需氧，42℃，营养要求高
• 致病：
– 是禽类肠道的正常菌群，经粪-口途径感染，引起婴儿急 性肠炎
医学微生物学06级 0804消化道染微生物14
所致疾病： 1、疱疹性咽峡炎 2、手口足病 3、流行性胸痛 4、心肌炎和心包炎 5、眼病
2019年05月5日 中国新闻网 安徽阜阳
肠道病毒感染儿童4929例 22名婴幼儿患手足口病死亡
手足口病
发疹性传染病，可通过唾沫、鼻涕分泌物、粪 便污染物等密切接触传播。
夏、秋季多见。发病时，在口腔内两颊粘膜、 软腭出现疱疹，水疱破溃后形成小溃疡；手足 远端部位出现疱疹性皮疹，常呈斑丘疹及水疱 疹，疱疹如米粒大小，边缘充血，手掌、足底 外侧为好发部位。
增殖后形成第 二次病毒血症 及临床症状
带有受体的靶组织
入血， 形成第 一次病 毒血症
一、 脊髓灰质炎病毒
Poliovirus
人工主动免疫
防治原则
IPV
（注射死疫苗）
OPV
（口服减毒活疫苗）
优 类似自然感染途径
点
刺激肠道局部产生SIgA
产生间接免疫
二、柯萨奇病毒、埃可病毒
形态及生物学形状与脊髓灰质炎病毒相似 识别的受体在组织细胞中分布广泛 致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病 不同的型别可引起相同的临床综合症，同型病毒
肠系膜淋巴结
进入血液
第一次菌血症
再次进入血液 第二次菌血症
三、微生物学检查
查病原
标本
伤寒和付伤寒 第1周取静脉血 第1-3周取骨髓液 第2周起取粪、尿
食物中毒 可疑食物 呕吐物 粪
败血症 血
SS平板
双糖发酵等 血清学鉴定
生化反应
玻片凝 集试验
三、微生物学检查
1、肥达试验
查抗体
原理：用已知伤寒付伤寒抗原， 测病人血清中相应抗体的定量 凝集试验
2021年临床执业医师考试《医学微生物学》模拟题及答案(卷三)
2021年临床执业医师考试《医学微生物学》模拟题及答案（卷三）一、A11、与消化性溃疡关系密切的细菌是A、空肠弯曲菌B、幽门螺杆菌C、伤寒沙门菌D、结核分枝杆菌E、变形杆菌2、嗜肺军团菌最重要的传播途径是A、与患者接触B、消化道途径C、经呼吸道吸入染菌的气溶胶D、经烧伤创面感染E、医源性交叉感染3、流感嗜血杆菌不能引起A、流感B、支气管炎C、化脓性脑膜炎D、咽喉会厌炎E、化脓性关节炎4、某l岁男孩，因抽搐入院。
上呼吸道感染2天，昨夜发热嗜睡。
查体有颈强。
体温40℃，WBC17×109/L，腰穿脑脊液细胞数4×109/L，中性粒细胞占88%，诊断为细菌性脑膜炎。
细菌培养时发现在预加的金葡菌菌落周围生长旺盛，出现卫星现象。
G染色为G-杆菌。
试问所感染的细菌可能是A、肺炎克雷伯菌B、B族链球菌C、D族链球菌D、流感嗜血杆菌E、铜绿假单胞菌5、流感嗜血杆菌不能引起A、流感B、支气管炎C、化脓性脑膜炎D、咽喉会厌炎E、化脓性关节炎6、嗜肺军团菌最重要的传播途径是A、与患者接触B、消化道途径C、经呼吸道吸入染菌的气溶胶D、经烧伤创面感染E、医源性交叉感染7、与消化性溃疡关系密切的细菌是A、空肠弯曲菌B、幽门螺杆菌C、伤寒沙门菌D、结核分枝杆菌E、变形杆菌二、A21、某1岁男孩，因抽搐入院。
上呼吸道感染2天，昨夜发热嗜睡。
查体有颈强。
体温40℃，WBC17×109/L，腰穿脑脊液细胞数4×109/L，中性粒细胞占88%，诊断为细菌性脑膜炎。
细菌培养时发现在预加的金葡菌菌落周围生长旺盛，出现卫星现象。
G染色为G-杆菌。
试问所感染的细菌可能是A、肺炎克雷伯菌B、B族链球菌C、D族链球菌D、流感嗜血杆菌E、铜绿假单胞菌答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】大量研究表明，超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡，都是由幽门螺杆菌感染所导致的。
目前，消化科医生已经可以通过内窥镜检查和呼气试验等诊断幽门螺杆菌感染。
医学微生物学记忆口诀
医学微生物学记忆口诀医学微生物学记忆口诀细菌总论一．革兰氏染色及抗酸染色结果革阳像男爱紫蓝（好搞笑）革阴似女喜红衫抗酸染色正相反阳是红来阴是蓝二．正常菌群人皆有之，正常菌群营养免疫，拮抗病菌条件致病，菌群失调免疫低下，定军移巡三．细菌的基本结构及作用胞壁固形护细菌胞膜呼吸换物质胞浆质粒控耐药异染颗粒辨菌体核蛋白体产蛋白核质遗传与变异四．细菌特殊结构及作用荚膜护菌强致病鞭毛运动可鉴定普通菌毛附粘膜性毛传递耐药性芽孢形态辨细菌灭菌标准抗力硬五．细菌变异供菌直传称转化噬菌帮传为转导噬菌整合是转换性毛接合传耐药六．消毒灭菌灭菌杀全微生物只杀病原是消毒抑制生长称防腐无菌操作防菌入七．四个血症毒血症：菌在局部，血有毒素菌血症：血菌未增，偶尔过路败血症：血菌大增，全身中毒脓毒败血症：血菌繁殖，化脓各处细菌各论一．病原球菌链球菌甲乙丙型主乙链化脓稀薄灶扩迁扩散酶类是缘由风湿肾炎抗O验葡萄球菌金葡表葡腐生菌金葡溶血酶凝固化脓黏稠灶局限伪膜肠炎食中毒脑膜炎球菌与淋球菌奈瑟菌属双肾形性道接触染淋病呼吸入侵传流脑保温速检高阳性肺炎球菌双瓜子形有荚膜各处化脓尤肺炎二．肠道杆菌1.共同点革兰阴杆难辨形依靠生化与玻凝大肠克雷呈乳阳志沙变形均乳阴解乳产酸菌落红病肠志沙肠致病2.沙门氏菌食物中毒伤害病血髓粪尿有君影前取血髓后粪尿肥大反应判病情OH均高祝诊断伤寒副伤甲乙丙O**低交叉凝H高O低忆反应预防接种或后期隔周复查才分清3.志贺氏菌没有鞭毛菌落残菌不耐酸要速检毒素损肠血无菌里急后重脓血便4.大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯氏菌大肠杆菌：致病大肠致腹泻，普通大肠肠外脓变形杆菌：变形解脲迁徙长，机会感染症多种克雷伯菌：克雷肺杆有荚膜，肺炎诸炎可轻重三.弧菌属霍乱弧菌嗜碱长产毒剧泻米泔样副溶血菌嗜高盐食物中毒发病常四．厌氧菌1.厌氧芽胞杆菌芽孢如梭厌氧长释放外毒毒力强产气荚膜气坏疽汹涌发酵解诸糖肉毒中毒经口入肌肉麻痹形汤样破伤风菌像鼓槌抽搐咬牙角弓张2.无芽孢厌氧菌盆腔腹腔胸皮口机会感染脓恶臭常规不长耐多药灭滴红霉效不愁五．白喉异染颗粒菌棒槌碲盐菌落呈黑灰咽喉假膜身中毒窒息心炎两高危急防需要抗毒素远防类毒要加追六．结核结核非典与麻风抗酸染色均为红结核各处肺多见吸入经口皮肤攻营养特殊生长慢酸碱处理后接种OT阴性卡介苗抗痨药物雷米封七．其他细菌1.炭疽杆菌革阳粗杆竹节状芽孢需氧尸深葬人畜共患皮肺肠组织坏疽黑炭样2.流感杆菌流感杆菌非流感继发感染多器官革兰阴性小杆菌卫星现象辨不难3.百日咳杆菌痉挛阵咳鸡鸣音眼血睑肿泪涕淋联合疫苗百白破一箭三雕护童婴4.绿脓杆菌绿脓杆菌绿色素条件致病可多处耐药多种做药敏氟哌庆大或妥布病毒一．病毒特性电镜观察因体积油镜可见包涵体核心衣壳和包膜核酸类型很单一附入合成装释放胞内生长是复制抗菌无效用干扰耐冷怕热要注意二．病毒诊断病毒凝集红细胞抗体结合凝不了抗体中和活病毒鸡胚动物无病兆三．呼吸道病毒【流感病毒】甲乙丙甲亚易变致流行【麻疹】单型易传染免疫终身很有名【流腮】唯恐损睾丸【风疹】最怕胎畸形四．肠道病毒脊灰后遗有肌瘫口服活苗应早防轮状病毒致腹泻科萨埃可症多样五．肝炎病毒甲乙丙丁戊五型一般消毒可不行丁无衣壳只有核与乙同染才致病甲戊经口入血流隐急多见免疫久甲肝助诊IgM防用活苗和丙球血道为主乙丙丁母胎性道可入侵乙肝检测两对半抗原抗c示致病抗e抗s表好转肝功正常不必惊免疫致病易转慢疫苗三针注幼婴六．虫媒病毒1乙脑乙脑流脑莫混淆乙脑病毒经蚊咬流脑细菌入气道皆是儿童发病高2登革热出血热登革传播蚊叮咬流行出血触鼠尿新疆出血硬蜱叮寒热肌痛出血貌重症休克肾损伤测定抗体诊重要七．狂犬病毒水风声光四怕齐检查脑部内基体伤口消毒肥皂水疫苗早用莫迟疑八．其他原发水痘见儿时再发带疱成人期单疱一型唇疱疹二型患在生殖器侵袭TC HIV性道血胎染艾滋鼻咽癌与淋巴瘤相关病毒是EB 其他微生物（一）衣原体可穿滤器有涵体胞内发育呈周期沙眼性病都可见抗菌药物可医治（二）立克次体胞内生长病媒传抗菌可治禁磺胺斑疹伤寒恙虫热外斐反应用变杆（三）支原体高度多态缺胞壁肺炎S病都引起抗菌有效除青霉人工培养冷凝集菌落犹如荷包蛋中厚边薄且微细（四）螺旋体接触疫水进钩体暗镜检查看动力寒热眼红与腿痛凝溶助诊青霉治性道母胎穿梅毒RPR法诊及时（五）放线菌格兰阳性呈分支菊花排列是伊氏抗酸弱阳奴卡菌硫磺颗粒在脓里（六）真菌1.概述出芽生长不均一真核菌丝与孢子革兰阳性菌体大培养偏酸且高湿丝状菌落呈发霉一般抗菌无效力2.白色念珠菌白念卵圆有假丝牙管试验厚孢子机会感染YD炎皮肤黏膜与脏器3.新型隐球菌新隐正圆厚胞壁荚膜负染用墨汁呼吸入侵脑膜炎类似结核药警惕4.皮肤丝状菌与中毒真菌皮肤丝菌致癣病碱液透明查菌形真菌毒素耐高温粮油污染诱癌症各类要点归纳（一）种类结构耐药一毒三菌和四体原核螺支与立衣还有细菌放线菌抗生素都可以治非胞结构是病毒真核真菌有孢子最小最大是它们抗生素都无法医（二）革兰氏染色球菌阳性除奈瑟氏螺杆阴性除胞棒枝革阳还有放线真菌革阴包括其余四体（三）常用染色细菌常规是革兰分枝杆菌用抗酸排除耻垢加潘汉白喉奈瑟显异染柯氏染色布氏菌L形菌为龙胆镀银染色螺旋体皮癣透明需热碱墨汁染色隐球菌霉菌湿染宣棉蓝（四）常用培养基细菌常规血平板肠杆S.S中国蓝远藤伊红麦糠凯抑杀杂菌长阴杆碲盐平板选白喉结核罗氏含鸡蛋鲍金平板百日咳脑淋熟血二氧炭副溶金葡用高盐霍乱胨水宜高碱真菌沙氏长得好钩体柯氏养数天。
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增殖后形成第 二次病毒血症 及临床症状
带有受体的靶组织
入血， 形成第 一次病 毒血症
一、 脊髓灰质炎病毒
Poliovirus
人工主动免疫
防治原则
IPV
（注射死疫苗）
OPV
（口服减毒活疫苗）
优 类似自然感染途径
点
刺激肠道局部产生SIgA
产生间接免疫
二、柯萨奇病毒、埃可病毒
形态及生物学形状与脊髓灰质炎病毒相似 识别的受体在组织细胞中分布广泛 致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病 不同的型别可引起相同的临床综合症，同型病毒
一、分类
大肠埃希菌（E.coli，大肠杆菌）：
构成肠道正常菌群：条件致病，肠外感染 仅存在粪便，卫生检测指标
致病性大肠埃希菌：肠内感染，致腹泻
肠产毒型大肠埃希菌（ETEC） 肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC） 肠致病型大肠埃希菌（EPEC） 肠出血型大肠埃希菌（EHEC） 肠集聚型大肠埃希菌（EaggEC）
第十四章
消化道途径传播的 微生物
※大肠埃希菌 ※志贺菌属 ※沙门菌属 ※霍乱弧菌 ※幽门螺杆菌
细菌
是一大群生物学形状相似的革兰阴性杆菌
有30个菌属，其中与医学有关的有： 10个菌属，25个菌种
肠杆菌科细菌大多数是肠道正常菌群
条件致病菌
少数为病原菌 如：致病性大肠杆菌 志贺菌属 伤寒沙门菌
肝炎病毒 肠道病毒 急性胃肠炎病毒
A亚单位 K+、HCO3—和水，导致 重的腹泻与呕吐
（毒性亚单位）
B亚单位 （结合亚单位）
与小肠粘膜上皮细胞GM1 神经节苷脂受体结合，介导
A亚单位进入细胞
3、所致疾病
霍乱 传染源 传播途径 临床表现
烈性肠道传染病，为我国的 甲类法定传染病
病人、无症状感染者
主要是通过污染的水源或 食物经口摄入
上吐下泻
SRSV
SRSV
是引起非细菌性胃肠炎暴发流行最重 要的病原体
粪-口途径为主要传播方式，呼吸道也 可传播
污染的海产品是引起流行的重要原因
破坏小肠绒毛和粘膜上皮细胞，引起 呕吐、腹泻
肠道腺病毒
生物学性状与其他腺病毒相似 粪-口途径传播 主要侵犯5岁以下儿童 是引起婴儿病毒性腹泻的第二位病原
EHEC）
肠集聚型大肠埃希菌（enteroaggregative E.coElai，ggEC
EaggEC）
二、致病性
所致疾病 肠道外感染（条件致病菌引起）
化脓性炎症最为常见 ，以泌尿系统感染为主 尿路致病性大肠埃希菌
亦可引起腹膜炎、阑尾炎、手术创口感染 可引起败血症
肠道感染（致病性大肠埃希菌引起）
肠系膜淋巴结
进入血液
第一次菌血症
再次进入血液 第二次菌血症
三、微生物学检查
查病原
标本
伤寒和付伤寒 第1周取静脉血 第1-3周取骨髓液 第2周起取粪、尿
食物中毒 可疑食物 呕吐物 粪
败血症 血
SS平板
双糖发酵等 血清学鉴定
生化反应
玻片凝 集试验
三、微生物学检查
1、肥达试验
查抗体
原理：用已知伤寒付伤寒抗原， 测病人血清中相应抗体的定量 凝集试验
对奶具、餐具煮沸消毒。 患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂
白粉消毒。 将衣被阳光暴晒，室内保持通风换气。
第八节 急性胃肠炎病毒
轮状病毒
一、生物学性状
1、形态： 大小不等的球形，具双层衣壳， 外壳辐射呈轮状。
2、核酸：双链RNA病毒,分11个节段
病毒内衣壳
病毒外衣壳
二、致病性及免疫性
古典生物型 El Tor生物型
3、抵抗力
El Tor生物型和其它非01群霍乱弧菌 在外环境中的生存力较古典型为强。
不耐酸，在正常胃酸中仅能存活4分钟 水中存活长，河水、井水、海水中1-3周 怕热，100℃1-2分钟死亡
二、致病物质
霍乱肠毒素:
激活GS，使细胞内 cAMP
水平升高，主动分泌Na+、
4、免疫性
感染霍乱弧菌后，机体可获得牢 固免疫力，以体液免疫为主。
二、副溶血性弧菌
（Ｖ．parahemolyticus）
所致疾病
٭食物中毒，沿海地区流行 ٭传播途径：烹饪不当的海产品、盐腌制品
或生熟不分所传播 ٭潜伏期5-72小时，可从自限性腹泻至中度
霍乱样病症 ٭免疫性：病后免疫力不强，可重复感染 ٭该菌还可引起浅表创伤感染、败血症等
引起腹泻
不同的致病性大肠埃希菌致病比较
菌株 部位
ETE 小肠 C
易感人群
旅行者 婴幼儿
临床表现 主要致病机理
水样便、腹痛 恶心、低热
ST、LT
EIEC 大肠 较大儿童 痢疾样腹泻 及成人 黏液脓血便
侵袭和破坏结肠 粘膜上皮细胞
EPE 小肠 C
EHE 大肠 C
婴幼儿
5岁以下 儿童
EaggEC小肠 婴幼儿
水样便、恶心 呕吐、发热
水样便、继以 大量出血、剧 烈腹痛 持续性水样便
粘附和破坏 上皮细胞
VT (Vero毒素）
聚集性粘附， 产生EAST
美国毒菠菜
至2019年10月，美国已有23个州报告发现大 肠埃希菌感染病例，至少190人染病，3人死 亡，而他们在患病前均食用过菠菜。
此次致病大肠埃希菌为O157∶H7型
1、晚秋及冬季为主要发病季节。 2、粪－口途径为主要传播方式，呼吸道也可传播。 3、入侵后在小肠粘膜绒毛细胞内增殖，VP4为主
要 致病因子，导致严重腹泻及水和电解质的丧失。 4、主要保护性抗体为SIgA，对同型病毒有保护作
用，对异型也有部分保护作用，细胞免疫亦有交 叉保护作用
杯状病毒
球形，表面有杯状凹陷，无包膜 只有一种衣壳蛋白 不能细胞培养 引起胃肠炎的有SRSV和“典型”杯状病毒
※一大群人与动物肠道中的寄生菌 ※菌群菌型甚多，仅少数对人致病 ※其中许多为人畜共患病。
沙门菌 (x 20,800)
一、生物学性状
抗原构造： O抗原－－产生IgM H抗原－－产生IgG Vi 抗原
生存能力：
伤寒杆菌在自然界中生存力很强， 耐低温， 在水面中可存活1-3周， 在粪便中可存活1-2月， 在牛奶、肉类、蛋类中可生存数月， 对阳光、热、干燥、及酸敏感，阳光直射数小时死亡， 60度水中10余分钟或煮沸可灭菌。
到现在为止，手足口病没有什么特效的疗
法，一般5-10天后会自愈。少数患者可出现心
肌炎、无菌性脑膜炎和肺水肿等并发症，严重
时可危及生命。
EV71 抵抗力
敏感
紫外线 高温 氧化剂 干燥
不敏感
•75%酒精 •5%来苏 •乙醚
预防措施
应使用肥皂、84消毒液对日常用品、玩 具、尿布进行消毒。
疡 胃癌 胃粘膜相
关淋巴样 组织 （MALT） 淋巴瘤
第五节 霍乱弧菌 Vibrio cholerae
一、生物学性状 1、形态与染色
革兰染色阴性 弧型或逗点状 单鞭毛
霍乱弧菌
2、抗原构造与分型 根据O抗原不同，现已有155个血清 群，其中O1群、O139群引起霍乱。 根据表型差异,O1群霍乱弧菌的每 一个血清型，还可分为2 种生物型。
二、致病性与免疫性
人类是唯一的患者和带菌者 粪—口传播 感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血
病后免疫期短，也不巩固
所致疾病
急性细菌性痢疾
急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便 非急性典型：小儿—中毒型
成人—易误漏诊 慢性细菌性痢疾
病程迁移二月以上
中毒性痢疾病人
第三节 沙门菌属
Salmonella
肠产毒型大肠埃希菌（enterotoxigenic E.coli，EETTEECC）
肠侵袭型大肠埃希菌（enteroinvasive E.coli，EIIEECC）
肠致病型大肠埃希菌（enteropathogenic
EPEC）
E.coliE，PEC
肠出血型大肠埃希菌（enterohemorrhagic E.coEli，HEC
等传播 常造成散发性流行或大面积流行
HAV的致病性、免疫性
HAV只存在单一的抗原抗体系统，即HAVAg 和抗-HAV
无论显性感染还是隐性感染均能诱生出高效价 抗-HAV
抗-HAV IgM阳性是甲肝的确诊依据 IgM型抗体在感染后仅持续存于3-6个月，
IgG型抗体则可存在多年
戊型肝炎
病毒
自学 急性胃肠炎病毒
轮状病毒 杯状病毒 星状病毒 肠道腺病毒
其他微生物
肉毒梭菌 葡萄球菌 空肠弯曲菌 产气荚膜梭菌 蜡样芽胞杆菌
自学
第一节 埃希菌属
（Escherichia）
E. coli (SEM x22,245) E. coli (0157:H7)
3、免疫预防： 戊型肝炎病毒的疫苗还在研制中。
第七节 肠道病毒
肠道病毒
归属于小RNA病毒科 有67个血清型 人类肠道病毒包括：
脊髓灰质炎病毒 柯萨奇病毒 埃可病毒 新肠道病毒68呼吸道，咽喉， 肠道为侵入门户
先在局部 粘膜和淋 巴结中增 殖
Brother监禁23年，死于1938年。
二、致病性与免疫性
1、致病物质： 侵袭力： O抗原 Vi抗原 毒 素： 内毒素 外毒素----肠毒素
2、所致疾病：
伤寒副伤寒 食物败中血毒症
食物中毒
伤寒和付伤寒的致病过程
伤寒和付伤寒杆菌
小肠上部粘膜 固有层淋巴结
胆囊-----肠道-------粪排菌 皮肤----血栓出血--玫瑰疹 肾-----尿 肝脾-----肿大 骨髓------受抑制