初诊帕金森病患者轻度认知功能障碍的筛查及与运动障碍的关系
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２ ４ ２・
交通 医学 ２ ０ １ ５年第 ２ ９卷第 ３期 Ｍｅ ｄ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ， ２ ０ １ ５ 。 Ｖ ｏ １ ． ２ ９ ． Ｎ ｏ ． ３
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论 著 与 经 验 交流 ・
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ６ － ２ ４ ４ ０ ｛ ２ ０ １ ５ ｌ ０ ３ — ０ ２ ４ ２ — ０ ４
重程 度 的测 评 ， 并 进 行 临床 分 型 ， 包括震颤为主型、 少 动强直 型 和混合 型 ３型 。由经过 培 训 的专 职人 员
重 视 ，伴 ＭＣ Ｉ 的Ｐ Ｄ患 者 较认 知功 能 正 常 的 Ｐ Ｄ患
者更多进展为痴呆。 早期识别并治疗 Ｍ Ｃ Ｉ ， 将有利于 改善 Ｐ Ｄ患者的功能和生活质量 。 关于 Ｐ Ｄ认知功能 损害的临床资料多来源于接受复方左旋多巴制剂或
多 巴胺受 体激 动剂 等 治疗 的 患者 ，这 些 药物 可 能影
响 患者 的认 知功 能 。本研 究选 择 ２ ０ １ ４年 １ 月～ １ ２月
间我院神 经 内科 门诊 连续 就 诊 的新诊 断 且未 治疗 的
应用蒙特利尔认知评估量表（ ｍ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｌ ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｓ —
障碍 的关 系 ， 以期 为 Ｐ Ｄ — ＭＣ Ｉ 的早期 诊 断提 供线 索 。
１ 对 象与 方法
命名（ ３ 分） 、 注意（ ６ 分） 、 语言流畅（ ３ 分） 、 抽象思维 （ ２ 分） 、 延迟回忆 （ ５ 分） 和定向力（ ６ 分） 。量表总分
范 围为 ０ ～ ３ ０分 ， 受 试 者受 教 育 程度 ≤１ ２年者 ， 在测
动 障碍 的关系。 方法 ： 采用横断面调查的方法 ， 选择神经内科 门诊连续就诊 的新诊断且未治疗的 Ｐ Ｄ患者 ， 应用蒙特利
尔认知评估量表（ Ｍ ｏ Ｃ Ａ） 进行认知功能评估 ， Ｍ Ｃ Ｉ 的诊断采用新近提 出的运动障碍协会（ Ｍ Ｄ Ｓ ） 诊断标准。 观察 Ｍ Ｃ Ｉ 的
患 病率及 特点 ， 采用 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ห้องสมุดไป่ตู้ ｃ回归的方法 分析 ＭＣ Ｉ 的相关 因素 。结 果 ： ９ １例 Ｐ Ｄ患者 ， 男５ ０例 （ ５ ４ ． ９ ％） ， 平均 年龄 ６ ５ ． ３ ￣ ９ ． ２ 岁。 ＭＣ Ｉ 患病率为 ２ ９ ． ７ ％， 认 知域损害 主要表现在视空间和执行能力 、 注意 、 语 言流 畅、 延迟记忆等方 面。 除了 年龄大 、 受教育 程度 少外 ， 少动强直型为 ＭＣ Ｉ 的主要相关因素 。 结论 ： 新诊 断的 Ｐ Ｄ患者 ＭＣ Ｉ 的患病率较高 ， 少动强 直
科医师进行病史询问和神经系统体格检查 ，并完成
必 要 的神经 影像 学和 实验 室 检查 。对符 合人 组标 准 和 排 除标准 的患 者进 行一 般情 况 调查 ， 记 录 性别 、 年 龄、 受 教育程 度 、 病程 、 首 发症状 的类 型和侧 别等 。 应 用统 一 Ｐ Ｄ评 分 量 表 （ Ｕ Ｐ Ｄ Ｒ Ｓ ） Ｉ Ｉ Ｉ 评 分 和 Ｈｏ ｅ ｈ ｎ — Ｙ ａ ｈ ｒ （ Ｈ — Ｙ） 分 级量 表对 患 者进 行 运 动症 状 和症 状 严
ｓ ｅ ｓ ｓ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｍｏ Ｃ Ａ） 北 京 版 进行 认 知 功能 评 估 ， 其 测 评
的认 知 域包 括 ７个 方 面 ： 视 空 间 和执 行 能力 （ ５分 ） 、
Ｐ Ｄ患者 ９ １ 例 ，旨在评估新诊 断的未经药物治疗 的
Ｐ Ｄ患者 Ｍ Ｃ Ｉ 的患病率及 临床特点 ，观察它与运动
Ｐ Ｄ） 最 常见 的 主 要 非运 动 症 状 ， 严 重 影 响患 者 的功
署 知情 同意 书 。 １ ． ２ 研 究 方法 采 用横 断面 调查 的方 法 。由神 经 内
能 和生 活 质量…。Ｐ Ｄ早期 的轻度 认 知 功能 障碍
（ ｍ ｉ ｌ ｄ ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｍｐ ａ ｉ ｒ ｍ ｅ ｎ ｔ ， ＭＣ Ｉ ） 已 引起 越 来 越 多 的
准： 继发性帕金森综合征 、 遗传变性性帕金森综合征 及帕金森叠加综合征 ； 同时患有恶性肿瘤 、 残疾和其
他 严 重 躯 体疾 病 的患 者 ； 痴呆 、 焦虑 、 抑 郁 和 其 他严
型 患者 更 易 出现 ＭＣ Ｉ 。
［ 关键词】 帕金森病 ； 轻度认知功能障碍 ； 运动功能障碍 ； 蒙特利尔认知评估 量表
ｆ 中 图分 类 号１ Ｒ ７ ４ ２ ． ５ 『 文 献标 志码 １ Ｂ
认知功能损害是帕金森病 （ ｐ ａ ｒ ｋ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ，
初诊 帕金森病 患者 轻度认知功能 障碍 的筛 查 及与运动 障碍 的关 系
周 永 ， 陈 蓝 ， 李胜利 ， 李 燕 ， 朱向阳 ， 董政协 ， 黄 怀宇
（ 南通 市第 一人 民 医院神 经 内科 ， 江苏２ ２ ６ ０ ０ １ ）
【 摘 要】 目的 ： 评估新诊 断的帕金森病 （ Ｐ Ｄ） 患者轻度认知功能 障碍 （ ｍｃ ｉ ） 的患病率及临床特点 ， 并研究其与运
１ ． １ 研究对象 新诊断且未治疗的 Ｐ Ｄ患者诊断均 按照 ２ ０ ０ ６ 年 中华医学会神经病学分会运动 障碍及
Ｐ Ｄ学 组制 定 的 Ｐ Ｄ诊 断标 准 ， 年龄＜ ８ ０岁 。排 除标
试结果上加 １ 分 以校正受教育程度 的偏倚 。Ｍ ｏ Ｃ Ａ
评分 在 ２ ６分 以下认 为存 在认 知 障碍 。 ＭＣ Ｉ 的诊 断 采 用新 近提 出的运 动障碍 协 会 （ ｔ ｈ ｅ ｍ ｏ ｖ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｓ ｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ｙ ， ＭＤ Ｓ ） 诊 断标 准 ［ ３ １ ， 主要 包 括 ： 在 已 明确 Ｐ Ｄ诊 断 的基 础上 ，由患者本 人 或知 情者 提 供 或临 床 医师
２ ４ ２・
交通 医学 ２ ０ １ ５年第 ２ ９卷第 ３期 Ｍｅ ｄ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ， ２ ０ １ ５ 。 Ｖ ｏ １ ． ２ ９ ． Ｎ ｏ ． ３
・
论 著 与 经 验 交流 ・
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ６ － ２ ４ ４ ０ ｛ ２ ０ １ ５ ｌ ０ ３ — ０ ２ ４ ２ — ０ ４
重程 度 的测 评 ， 并 进 行 临床 分 型 ， 包括震颤为主型、 少 动强直 型 和混合 型 ３型 。由经过 培 训 的专 职人 员
重 视 ，伴 ＭＣ Ｉ 的Ｐ Ｄ患 者 较认 知功 能 正 常 的 Ｐ Ｄ患
者更多进展为痴呆。 早期识别并治疗 Ｍ Ｃ Ｉ ， 将有利于 改善 Ｐ Ｄ患者的功能和生活质量 。 关于 Ｐ Ｄ认知功能 损害的临床资料多来源于接受复方左旋多巴制剂或
多 巴胺受 体激 动剂 等 治疗 的 患者 ，这 些 药物 可 能影
响 患者 的认 知功 能 。本研 究选 择 ２ ０ １ ４年 １ 月～ １ ２月
间我院神 经 内科 门诊 连续 就 诊 的新诊 断 且未 治疗 的
应用蒙特利尔认知评估量表（ ｍ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｌ ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｓ —
障碍 的关 系 ， 以期 为 Ｐ Ｄ — ＭＣ Ｉ 的早期 诊 断提 供线 索 。
１ 对 象与 方法
命名（ ３ 分） 、 注意（ ６ 分） 、 语言流畅（ ３ 分） 、 抽象思维 （ ２ 分） 、 延迟回忆 （ ５ 分） 和定向力（ ６ 分） 。量表总分
范 围为 ０ ～ ３ ０分 ， 受 试 者受 教 育 程度 ≤１ ２年者 ， 在测
动 障碍 的关系。 方法 ： 采用横断面调查的方法 ， 选择神经内科 门诊连续就诊 的新诊断且未治疗的 Ｐ Ｄ患者 ， 应用蒙特利
尔认知评估量表（ Ｍ ｏ Ｃ Ａ） 进行认知功能评估 ， Ｍ Ｃ Ｉ 的诊断采用新近提 出的运动障碍协会（ Ｍ Ｄ Ｓ ） 诊断标准。 观察 Ｍ Ｃ Ｉ 的
患 病率及 特点 ， 采用 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ห้องสมุดไป่ตู้ ｃ回归的方法 分析 ＭＣ Ｉ 的相关 因素 。结 果 ： ９ １例 Ｐ Ｄ患者 ， 男５ ０例 （ ５ ４ ． ９ ％） ， 平均 年龄 ６ ５ ． ３ ￣ ９ ． ２ 岁。 ＭＣ Ｉ 患病率为 ２ ９ ． ７ ％， 认 知域损害 主要表现在视空间和执行能力 、 注意 、 语 言流 畅、 延迟记忆等方 面。 除了 年龄大 、 受教育 程度 少外 ， 少动强直型为 ＭＣ Ｉ 的主要相关因素 。 结论 ： 新诊 断的 Ｐ Ｄ患者 ＭＣ Ｉ 的患病率较高 ， 少动强 直
科医师进行病史询问和神经系统体格检查 ，并完成
必 要 的神经 影像 学和 实验 室 检查 。对符 合人 组标 准 和 排 除标准 的患 者进 行一 般情 况 调查 ， 记 录 性别 、 年 龄、 受 教育程 度 、 病程 、 首 发症状 的类 型和侧 别等 。 应 用统 一 Ｐ Ｄ评 分 量 表 （ Ｕ Ｐ Ｄ Ｒ Ｓ ） Ｉ Ｉ Ｉ 评 分 和 Ｈｏ ｅ ｈ ｎ — Ｙ ａ ｈ ｒ （ Ｈ — Ｙ） 分 级量 表对 患 者进 行 运 动症 状 和症 状 严
ｓ ｅ ｓ ｓ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｍｏ Ｃ Ａ） 北 京 版 进行 认 知 功能 评 估 ， 其 测 评
的认 知 域包 括 ７个 方 面 ： 视 空 间 和执 行 能力 （ ５分 ） 、
Ｐ Ｄ患者 ９ １ 例 ，旨在评估新诊 断的未经药物治疗 的
Ｐ Ｄ患者 Ｍ Ｃ Ｉ 的患病率及 临床特点 ，观察它与运动
Ｐ Ｄ） 最 常见 的 主 要 非运 动 症 状 ， 严 重 影 响患 者 的功
署 知情 同意 书 。 １ ． ２ 研 究 方法 采 用横 断面 调查 的方 法 。由神 经 内
能 和生 活 质量…。Ｐ Ｄ早期 的轻度 认 知 功能 障碍
（ ｍ ｉ ｌ ｄ ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｍｐ ａ ｉ ｒ ｍ ｅ ｎ ｔ ， ＭＣ Ｉ ） 已 引起 越 来 越 多 的
准： 继发性帕金森综合征 、 遗传变性性帕金森综合征 及帕金森叠加综合征 ； 同时患有恶性肿瘤 、 残疾和其
他 严 重 躯 体疾 病 的患 者 ； 痴呆 、 焦虑 、 抑 郁 和 其 他严
型 患者 更 易 出现 ＭＣ Ｉ 。
［ 关键词】 帕金森病 ； 轻度认知功能障碍 ； 运动功能障碍 ； 蒙特利尔认知评估 量表
ｆ 中 图分 类 号１ Ｒ ７ ４ ２ ． ５ 『 文 献标 志码 １ Ｂ
认知功能损害是帕金森病 （ ｐ ａ ｒ ｋ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ，
初诊 帕金森病 患者 轻度认知功能 障碍 的筛 查 及与运动 障碍 的关 系
周 永 ， 陈 蓝 ， 李胜利 ， 李 燕 ， 朱向阳 ， 董政协 ， 黄 怀宇
（ 南通 市第 一人 民 医院神 经 内科 ， 江苏２ ２ ６ ０ ０ １ ）
【 摘 要】 目的 ： 评估新诊 断的帕金森病 （ Ｐ Ｄ） 患者轻度认知功能 障碍 （ ｍｃ ｉ ） 的患病率及临床特点 ， 并研究其与运
１ ． １ 研究对象 新诊断且未治疗的 Ｐ Ｄ患者诊断均 按照 ２ ０ ０ ６ 年 中华医学会神经病学分会运动 障碍及
Ｐ Ｄ学 组制 定 的 Ｐ Ｄ诊 断标 准 ， 年龄＜ ８ ０岁 。排 除标
试结果上加 １ 分 以校正受教育程度 的偏倚 。Ｍ ｏ Ｃ Ａ
评分 在 ２ ６分 以下认 为存 在认 知 障碍 。 ＭＣ Ｉ 的诊 断 采 用新 近提 出的运 动障碍 协 会 （ ｔ ｈ ｅ ｍ ｏ ｖ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｓ ｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ｙ ， ＭＤ Ｓ ） 诊 断标 准 ［ ３ １ ， 主要 包 括 ： 在 已 明确 Ｐ Ｄ诊 断 的基 础上 ，由患者本 人 或知 情者 提 供 或临 床 医师