肠梗阻相关知识
肠梗阻知识简答
镇江市第一人民医院
肠梗阻疾病知识问答
【定义】
问题1:什么就是肠梗阻?
指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道。
问题2:什么就是机械性肠梗阻?
各种机械性原因导致得肠腔狭窄、肠内容物通过障碍,临床以此型最常见。
问题3:什么就是动力性肠梗阻?
肠壁本身无器质性病变,就是神经反射或腹腔内毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱,使肠内容物无法正常通行。
问题4:什么就是血运性肠梗阻?
由于肠管局部血供障碍导致肠道功能受损、肠内容物通过障碍。
问题5:小肠得分界标志?
十二指肠空肠悬韧带
问题6:为什么小肠就是吸收得主要部位?
(1)吸收面积大。人得小肠约6m,它得黏膜具有环状皱襞,并拥有大量绒毛与微绒毛,估计总面积达200m2。
(2)小肠内得食物经过多种消化酶得作用后成为结构简单得可溶性得小分子物质,适于吸收。
(3)食物在小肠内停留时间长(3~8小时),有充分得吸收时间。
(4)小肠绒毛上得平滑肌纤维、毛细血管与毛细淋巴管均有助于吸收。
【病因与分类】
问题1:按肠梗阻发生得基本原因可以分哪几类?
机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻
问题2:动力性肠梗阻得分类及常见情况?
①麻痹性肠梗阻:常见于急性弥漫性腹膜炎、低钾血症及某些腹部手术;
②痉挛性肠梗阻:继发于尿毒症、重金属中度与肠功能紊乱。
问题3:根据肠壁血运有无障碍分类?
单纯性肠梗阻:只有肠内容物通过受阻,而无肠管血运障碍。
绞窄性肠梗阻:伴有肠管血运障碍得肠梗阻
【病理生理】
问题1:肠梗阻局部病理生理变化得基本过程?
梗阻以上肠段蠕动增强、肠腔内积气与几夜、肠壁充血水肿,血供受阻事则坏死穿孔。
肠梗阻的健康宣教
肠梗阻的健康宣教
肠梗阻是一种常见的胃肠道疾病,指肠道腔内梗阻物质无法通过,导致肠腔积聚,引起严重的腹痛、呕吐、便秘等症状。肠梗阻的发病率逐年增加,给患者带来了巨大的身心困扰。为了预防和控制肠梗阻的发生,以下是一些与肠梗阻相关的健康宣教。
1.饮食宣教
肠梗阻的发生与饮食习惯密切相关,因此合理的饮食习惯是预防肠梗阻的重要措施之一、宣教内容包括:
-饮食要均衡,多吃新鲜蔬菜、水果,少吃油腻食物和高脂肪食品;
-饮食要有规律,定时定量,不暴饮暴食,避免大量进食或过度吃辣食物;
- 饮食要 chew well咀嚼好食物,细嚼慢咽,避免吞咽大块食物。
2.运动宣教
适当的运动可以促进肠道蠕动,减少肠道积聚物质,预防肠梗阻的发生。推广健康的运动方式,如散步、慢跑、瑜伽等,宣教内容包括:-每天进行适量的运动,保持肠道的运动功能;
-长时间久坐时,应起身活动,避免久坐导致肠道功能紊乱;
-避免剧烈运动,避免过度运动引起腹部疼痛,以免加重肠道负担。
3.畅通排便宣教
肠梗阻的主要症状之一是便秘,因此保持畅通的排便对预防肠梗阻至关重要。宣教内容包括:
-培养定时排便的习惯,每天早晨起床后和饭后都要去厕所;
- 补充足够的水分,保持饮水量充足,每天饮水量在1500-2000ml之间;
-饮食增加膳食纤维,如全麦面包、燕麦、豆类等,促进肠道蠕动。
4.预防感染宣教
肠梗阻的发病与感染密切相关,因此宣教患者如何预防感染是十分重要的。
-洗手是预防感染的基本措施,患者和家属要做到勤洗手,勤换洗衣物;
-烹饪食物要彻底煮熟,避免食用生食;
-饮用卫生的饮用水,避免饮用未经消毒的水。
肠梗阻病理知识PPT课件
2.按有无血运障碍分为二类
单纯性肠梗阻 Simple obstruction 绞窄性肠梗阻 Strangulated obstruction
3.其他分类
按部位:
高位肠梗阻 低位肠梗阻
按梗阻程度: 完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻
按发展快慢: 特殊类型:
急性肠梗阻 慢性肠梗阻 闭袢性肠梗阻
病理生理
肠管局部和机体全身将出现一系 列复杂的病理生理变化
②完全性梗阻者,病情发展快而重,多无 排便、排气。
③腹痛发作时可出现肠型或肠蠕动,病人 自觉似有包块移动.
④腹痛时可听到肠鸣音亢进,有时病人自 己可以听到.
呕吐
①高位小肠梗阻,静止期短,呕吐较频繁, 呕吐物为胃液、十二指肠液和胆汁.
②低位小肠梗阻,静止期可维持1~2天始再 呕吐,呕吐物为带臭味的粪样物.
③绞窄性梗阻,呕吐物可呈棕褐色或血性. ④结肠梗阻时呕吐少见.
细胞计数增高;
4)腹胀不对称,腹部有局部隆起或触及有压痛 的肿块;
5)呕吐物、胃肠减压引流液、肛门排除物为血 性,或腹腔穿刺抽出血性液体;
6)经非手术治疗而症状无明显改善; 7)腹部X线见孤立、突出胀大的肠袢、不应时
间而改变位置,或有假肿瘤状阴影;或肠间 隙增宽,提示有腹腔积液。
假肿瘤征
是高位还是低位梗阻
腹胀
①高位小肠梗阻时腹胀不明显. ②低位梗阻则表现为全腹膨胀,常伴有肠型. ③麻痹性肠梗阻时全腹膨胀显著,但不伴有肠型
肠梗阻外科知识点总结
肠梗阻外科知识点总结
一、肠梗阻的分类
根据病因和解剖部位的不同,肠梗阻可分为机械性肠梗阻和功能性肠梗阻两大类。机械性
肠梗阻常见的病因包括肠套叠、肠系膜栓塞、肠道炎症性疾病(如克罗恩病)、结肠癌等。功能性肠梗阻则是由于肠道运动功能失常或神经调节障碍所引起的。此外,肠梗阻还可根
据肠腔内内容物的性质分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。
二、肠梗阻的临床表现
1. 急性肠梗阻的临床表现包括腹部绞痛、腹胀、呕吐、便秘或稀便等。病情严重者可出现
发热、血压降低、心率加快等全身症状。
2. 慢性肠梗阻的临床表现较为缓慢,主要包括腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、体重减轻等。
三、肠梗阻的诊断
1. 临床诊断:根据患者的病史、临床表现和体格检查,结合实验室检查和影像学检查结果,可以初步确定肠梗阻的诊断。
2. 影像学检查:包括X线平片、腹部CT、腹部超声等检查,对于明确肠梗阻的位置、程度、病因等有重要的辅助诊断作用。
3. 实验室检查:包括血常规、肝肾功能、电解质、谷氨酸转氨酶等检查,有助于评估患者
的内环境情况和病情的严重程度。
四、肠梗阻的处理原则
1. 急性肠梗阻患者应立即予以抢救和处理,包括快速补液、纠正电解质紊乱、调控失血等。同时,应根据患者的病情及时进行手术治疗。
2. 慢性肠梗阻患者应根据病情轻重进行积极的对症治疗,包括腹胀排气、使用肠道营养、
纠正电解质紊乱等。
五、肠梗阻的手术治疗
1. 手术指征:对于急性肠梗阻患者,手术治疗是首选的处理方法,主要包括解除肠梗阻部
位的手术、肠镜下取异物等。对于慢性肠梗阻患者,如药物治疗无效或出现严重并发症时,也应考虑手术治疗。
小肠梗阻的科普知识PPT课件
件
目录 什么是小肠梗阻? 小肠梗阻的症状 小肠梗阻的分类 小肠梗阻的治疗 如何预防小肠梗阻? 小肠梗阻的危害 如何诊断小肠梗阻? 小肠梗阻的护理
什么是小肠梗 阻?
什么是小肠梗阻?
消化道疾病之一 小肠严重受阻,食物、液体等 难以通过
什么是小肠梗阻?
引起严重症状,甚至危及生命
Fra Baidu bibliotek
如何预防小肠梗阻?
保持良好的生活习惯,如适量运动、避 免吸烟饮酒等
小肠梗阻的危 害
小肠梗阻的危害
患者可能随时发生肠坏死 進一步诱发败血症等严重并发 症
小肠梗阻的危害
危及患者生命安全
如何诊断小肠 梗阻?
如何诊断小肠梗阻?
安全快速的诊断需要多种检查 设备和方法的配合 综合评价临床表现和辅助检查
小肠梗阻的治 疗
小肠梗阻的治疗
确定病因,尽早手术治疗 应用药物,如抗生素、止吐剂等控制症 状
小肠梗阻的治疗
尽早引流胃肠道积液和气体 营养支持,如静脉输液、肠内 营养等
如何预防小肠 梗阻?
如何预防小肠梗阻?
饮食多样化,避免偏食 饮食以清淡为主,减少辛辣刺激食物的 摄入
如何预防小肠梗阻?
饮食量适,避免暴饮暴食和过 度饮食 生活有规律,避免压力过大
小肠梗阻的症 状
小肠梗阻的症状
肠梗阻护理教案模板
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教案标题:肠梗阻护理教案模板
教案概述:
本教案旨在为护理人员提供关于肠梗阻护理的指导和建议。肠梗阻是一种严重临床疾病,护理人员需要具备相应的知识和技能来进行综合护理。本教案将涵盖肠梗阻的定义、病因、症状、诊断方法以及护理干预等内容,旨在提高护理人员的专业水平,优化护理质量。
教案内容:
一、肠梗阻的定义、病因和发病机制
1. 肠梗阻的定义和分类
2. 肠梗阻的病因和常见发病机制
二、肠梗阻的临床表现和诊断方法
1. 肠梗阻的常见临床症状和体征
2. 肠梗阻的常用诊断方法及其原理
三、肠梗阻的护理干预
1. 早期护理干预
a. 病情评估:观察疼痛、呕吐、腹胀等症状变化
b. 维持水电解质平衡:监测血压、心率、血氧饱和度等
c. 禁食与卧床休息:避免食物进入肠道,减少刺激
2. 中期护理干预
a. 导尿护理:避免膀胱尿液滞留
b. 引流护理:观察引流液性状、量及颜色变化
c. 疼痛控制:按时给予止痛药物
3. 晚期护理干预
a. 术前准备:协助患者进行必要的检查和手术准备
b. 术后护理:观察伤口引流液、留置导尿管情况
四、并发症及护理防控措施
1. 肠穿孔的护理干预
a. 观察腹部伤口、引流液等情况
b. 及时向医生汇报异常情况
2. 肠坏死的护理干预
a. 观察肠鸣音、肠搏动等情况
b. 合理调整营养支持和药物治疗
五、护理常规与技巧
1. 定期测量体温、脉搏、血压等生命体征
2. 监测病情变化,及时与医生沟通
3. 制定个性化的饮食计划,遵循医嘱
4. 提供情绪支持与安慰,增加患者合作性
5. 加强患者家属教育和沟通
六、教案评估与反馈
“肠梗阻”出院后如何护理呢?这些知识你要知道!
“肠梗阻”出院后如何护理呢?这些知识
你要知道!
对患者而言,肠梗阻是一种十分“磨人”的疾病,因为其患病期间需要禁食
禁水,很多患者会因此变得身形消瘦。肠梗阻的发生与饮食有着密切的关系,因
此要求患者特别注意饮食,即便是康复住院后,也应该避免过度进补,注意饮食
才能够保证疾病的康复。除了饮食之外,肠梗阻治疗出院后,患者还需要做好日
常护理,养成良好的习惯,在一定程度上也能够降低复发率。那么,如何进行肠
梗阻出院后护理呢?下面将向大家普及肠梗阻的相关知识,并介绍肠梗阻出院后
的护理方法,一起来了解一下吧!
一、什么是肠梗阻?
肠梗阻是因多种原因而引起的肠道内容物排出不畅或无法排除,是导致急性
腹痛的一项常见的原因。肠梗阻疾病不仅会引起肠管形态和功能的改变,严重时
还会出现全身生理状态的改变,甚至危及患者的生命。肠梗阻主要累及肠道,严
重时也会累及全身各个系统,如盆腔、腹腔等。
二、为什么会得肠梗阻?
肠梗阻病因可分为机械性、动力性和血运性三种。其中,机械性是肠梗阻最
常见的类型,是因各种原因而导致的肠腔狭窄或不通,其主要因素可分为以下几种。(1)肠腔外因素,如肠管粘连、肠管卡压、肠腔外肿瘤压迫。(2)肠壁因素,如肠套叠、肠道肿瘤、肠管壁炎症狭窄、乙状结肠过长。(3)肠腔内因素,如肠腔内异物、蛔虫等。动力性,主要是由于控制肠道运动的神经受到抑制或毒
素等有害物质的刺激,使得肠道蠕动停止或肠管异常收缩,导致肠道内容物不能
顺利排除,肠腔无实质性狭窄,肠管动力异常,可分为以下两种。(1)肠麻痹,多在一些病理因素后出现,如腹部手术后、低钾血症、腹部严重创伤、腹腔严重
肠梗阻相关知识
肠梗阻相关知识
【概述】
肠梗阻(intestinal obstruction,ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症,可因多种因素引起。起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克、死亡。当然,如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展,以致治愈。
【诊断】
症状和体征典型的肠梗阻是不难诊断的,但缺乏典型表现者诊断较困难。X线腹部透视或摄片检查对证实临床诊断,确定肠梗阻的部位很有帮助。正常人腹部X线平片上只能在胃和结肠内见到少量气体。如小肠内有气体和液平面,表明肠内容物通过障碍,提示肠梗阻的存在。急性小肠梗阻通常要经过6小时,肠内才会积聚足够的液体和气体,形成明显的液平面,经过12小时,肠扩张的程度肯定达到诊断水平。结肠梗阻发展到X线征象出现的时间就更长。充气的小肠特别是空肠可从横绕肠管的环状襞加以辨认,并可与具有结肠袋影的结肠相区别。此外,典型的小肠肠型多在腹中央部分,而结肠影在腹周围或在盆腔。根据患者体力情况,可采用立或卧式,从正位或侧位摄片,必要时进行系列摄片。
肠梗阻的诊断确定后,应进一步鉴别梗阻的类型。因于治疗及预后方面差异相大,如机械性肠梗阻多需手术解除、动力性肠梗阻
则可用保守疗法治愈。绞窄性肠梗阻应尽早进行手术,而单纯性机械性肠梗阻可先试行保守治疗。应鉴别之点如下:
(一)鉴别机械性肠梗阻和动力性肠梗阻首先要从病史上分析有无机械梗阻因素。动力性肠梗阻包括常见的麻痹性和少见的痉挛性肠梗阻。机械性肠梗阻的特征是阵发性肠绞痛、肠鸣音亢进和非对称性腹胀;而麻痹性肠梗阻的特征为无绞痛、肠鸣音消失和全腹均匀膨胀;痉挛性肠梗阻可有剧烈腹痛突然发作和消失,间歇期不规则,肠鸣音减弱而不消失,但无腹胀。X线腹部平片有助于三者的鉴别:机械性梗阻的肠胀气局限于梗阻部位以上的肠段;麻痹性梗阻时,全部胃、小肠和结肠均有胀气,程度大致相同;痉挛性梗阻时,肠无明显胀气和扩张。每隔5分钟拍摄正、侧位腹部平片以观察小肠有无运动,常可鉴别机械性与麻痹性肠梗阻。
肠梗阻教案模板范文
课时:1课时
年级:高中
学科:生物
教学目标:
1. 理解肠梗阻的概念、病因、症状和治疗方法。
2. 掌握肠梗阻的分类、临床表现和诊断方法。
3. 培养学生运用生物学知识解决实际问题的能力。
教学重点:
1. 肠梗阻的概念、病因和症状。
2. 肠梗阻的分类、临床表现和诊断方法。
教学难点:
1. 肠梗阻的分类和临床表现。
2. 肠梗阻的诊断方法。
教学过程:
一、导入
1. 提问:同学们,你们知道什么是肠梗阻吗?
2. 学生回答,教师总结:肠梗阻是指肠道内容物通过受阻,导致肠腔扩张和肠壁血液循环障碍的疾病。
二、新课讲解
1. 肠梗阻的概念、病因和症状
(1)概念:肠道内容物通过受阻,导致肠腔扩张和肠壁血液循环障碍的疾病。
(2)病因:肠扭转、粘连、肿瘤、异物等。
(3)症状:腹痛、呕吐、腹胀、便秘等。
2. 肠梗阻的分类、临床表现和诊断方法
(1)分类:机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。
(2)临床表现:腹痛、呕吐、腹胀、便秘等。
(3)诊断方法:病史询问、体格检查、影像学检查、实验室检查等。
三、课堂练习
1. 判断题:肠梗阻是一种常见的疾病。()
2. 选择题:以下哪种情况不属于肠梗阻的病因?(A. 肠扭转 B. 肿瘤 C. 粘连 D. 腹泻)
3. 简答题:简述肠梗阻的诊断方法。
四、课堂小结
1. 总结本节课所学的知识。
2. 强调肠梗阻的病因、临床表现和诊断方法。
五、课后作业
1. 阅读相关资料,了解肠梗阻的治疗方法。
2. 结合实际案例,分析肠梗阻的诊断过程。
教学反思:
本节课通过讲解肠梗阻的概念、病因、症状、分类、临床表现和诊断方法,使学生掌握了肠梗阻的相关知识。在教学过程中,注重引导学生运用生物学知识解决实际问题,培养学生的实践能力。同时,通过课堂练习和课后作业,巩固了学生的知识。在教学过程中,要注意以下几点:
肠梗阻知识简答
镇江市第一人民医院
肠梗阻疾病知识问答
【定义】
问题1:什么是肠梗阻?
指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道。
问题2:什么是机械性肠梗阻?
各种机械性原因导致的肠腔狭窄、肠内容物通过障碍,临床以此型最常见。
问题3:什么是动力性肠梗阻?
肠壁本身无器质性病变,是神经反射或腹腔内毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱,使肠内容物无法正常通行。
问题4:什么是血运性肠梗阻?
由于肠管局部血供障碍导致肠道功能受损、肠内容物通过障碍。
问题5:小肠的分界标志?
十二指肠空肠悬韧带
问题6:为什么小肠是吸收的主要部位?
(1)吸收面积大。人的小肠约6m,它的黏膜具有环状皱襞,并拥有大量绒毛和微绒毛,估计总面积达200m2。
(2)小肠内的食物经过多种消化酶的作用后成为结构简单的可溶性的小分子物质,适于吸收。
(3)食物在小肠内停留时间长(3~8小时),有充分的吸收时间。
(4)小肠绒毛上的平滑肌纤维、毛细血管和毛细淋巴管均有助于吸收。
【病因和分类】
问题1:按肠梗阻发生的基本原因可以分哪几类?
机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻
问题2:动力性肠梗阻的分类及常见情况?
①麻痹性肠梗阻:常见于急性弥漫性腹膜炎、低钾血症及某些腹部手术;
②痉挛性肠梗阻:继发于尿毒症、重金属中度和肠功能紊乱。
问题3:根据肠壁血运有无障碍分类?
单纯性肠梗阻:只有肠内容物通过受阻,而无肠管血运障碍。
绞窄性肠梗阻:伴有肠管血运障碍的肠梗阻
【病理生理】
问题1:肠梗阻局部病理生理变化的基本过程?
梗阻以上肠段蠕动增强、肠腔内积气和几夜、肠壁充血水肿,血供受阻事则坏死穿孔。
肠梗阻考试重点总结
肠梗阻考试重点总结
肠梗阻是指由于肠道腔内内容物或肠壁病变导致肠腔阻塞而引起的临床综合征。在考试中,以下是肠梗阻的重点内容总结:
1. 肠梗阻的分类:肠梗阻可以根据发生部位分为小肠梗阻和大肠梗阻,也可以根据病因分为机械性肠梗阻和非机械性肠梗阻。
2. 肠梗阻的病因:机械性肠梗阻的常见病因包括肠套叠、肠鸣震、肠损伤、肠坏死等;非机械性肠梗阻的病因主要包括肠系膜供血不足、神经调节异常等。
3. 肠梗阻的临床特征:包括腹痛、呕吐、腹胀、消化道出血等症状,且伴有肠鸣音减弱或消失、腹部压痛等体征。
4. 肠梗阻的诊断:主要依靠临床表现和体征、影像学检查(如X线、CT、超声等)、实验室检查(如血常规、电解质等)
来诊断。
5. 肠梗阻的治疗:治疗包括保守治疗和手术治疗两种方式。保守治疗主要是采用休息、卧床、饮食禁食等措施,而手术治疗主要是通过手术修复或切除梗阻段肠道来解除梗阻。
6. 肠梗阻的并发症:肠梗阻的常见并发症包括肠穿孔、肠坏死、腹膜炎、电解质紊乱等,对患者的生命危险性较高。
以上是肠梗阻考试的重点内容总结,希望对你有帮助。
肠梗阻护理查房ppt
05
肠梗阻患者的康 复指导
康复训练的重要性
提高生活质量 01
进行康复训练有助于提高肠梗阻患者的生 活质量,减少并发症,加快康复速度。
促进肠道功能恢复 02
合理的康复训练能够促进肠道功能的恢复, 加速肠梗阻患者的康复进程。
康复训练的内容与方法
饮食调整
指导患者调整饮食结构,避免摄 入过多难以消化的食物,以减轻
肠梗阻的分类
按发病原因
机械性肠梗阻:由粪块、异物堵塞肠腔或粘连、肠 扭转等引起的肠梗阻 动力性肠梗阻:肠壁肌肉运动功能失调所致,无器 质性改变
按肠壁有无血运障碍
绞窄性肠梗阻:肠管血运障碍的肠梗阻 单纯性肠梗阻:肠管无血运障碍的肠梗阻
按梗阻部位
高位小肠梗阻:梗阻部位在十二指肠或空肠 低位小肠梗阻:梗阻部位在回肠
与患者及家属建立良好的信任关系,让他们感受到关心和支持。
提供心理支持
通过安慰、鼓励等方式提供心理支持,帮助患者及家属保持积极 的心态。 根据评估结果,采取相应的心理护理措施,如心理疏导、安慰和 鼓励等。
心理护理措施
01 介绍疾病知识
向患者及家属介绍肠梗阻的相关 知识,减轻他们的焦虑和恐惧。
02 建立信任关系
染。
病情沟通与指导
患者教育
01 向患者和家属解释肠梗阻的病情、护理要点和注意事项,确保他们了解并遵循医生的建议。
肠梗阻健康教育
肠阻塞安康教育指导之五兆芳芳创作
一、介绍疾病知识
肠阻塞是指由多种原因引起的肠内容物不克不及顺利通过肠腔.主要是由于肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变或肠管痉挛、肠麻痹所致.病人以腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便为主要症状.应实时治疗,解除阻塞原因,需要时做手术,为使病人早日康复,宜做好下述知识宣教.
二、术前知识宣教
1. 消除紧张、恐惧的心理压力,积极配合医务人员的各类治疗和护理.对需手术治疗的病人更要赐与心理安抚和手术效果等各方面解释,削减病人不需要的忧虑,实时接受手术.
2. 急性期和需手术者要禁食.守旧治疗者待症状减缓后可进少量温开水或流质,忌食易产气的甜食、牛奶等.随病情恶化逐渐进半流质、普食.
3. 病人血压平稳时,取半卧位,有利于腹腔内积液引流,使腹腔内炎性渗出液流至盆腔,预防膈下脓肿;并能使腹肌抓紧,横膈下降,有利于呼吸.
4. 胃肠减压注意事项:
(1)积极配合医务人员放置胃管,吸出胃肠内的气体和液体,加重腹胀,削减肠内细菌数量和毒素吸收.
(2)妥善固定胃管,避免脱出,保持有效的负压吸引,注意胃液的量及颜色的变更.如发明血性液体,应实时反应,严防肠绞窄的产生.
(3)胃管内注药前,要先抽吸胃液再灌药,避免过量引起不适.灌完后需夹管1-2小时,避免药液反流,影响药效,勿随意松动封闭开关.
5. 保持口腔清洁,保持漱口2次/日,呕吐病人每次吐后要用冷开水漱口.因禁食后,口腔内排泄物削减,细菌入侵繁衍,易产生口腔炎、腮腺炎等.
6. 腹痛、腹胀时,勿使用热敷,避免引起炎症扩散.
三、术后知识宣教
肠梗阻的科普知识PPT
目录 简介 常见病因 肠梗阻的诊断和治疗 肠梗阻的预防和注意事项
简介
简介
什么是肠梗阻? 肠梗阻的症状有哪些?
简介
肠梗阻的常见原因是什么?
常见病因
常见病因
机械性肠梗阻 - 肠套叠 - 肠扭转 - 肠粘连
常见病因
功能性肠梗阻 - 肠道痉挛 - 肠道麻痹
肠梗阻的诊断 和治疗
肠梗阻的诊断和治疗
诊断方法 - 体格检查 - 影像学检查(X光、CT扫描) - 实验室检查(血液、尿液等)
肠梗阻的诊断和治疗
治疗方法 -Leabharlann Baidu保守治疗(卧床休息、禁食、抗生
素等) - 外科手术治疗
肠梗阻的预防 和注意事项
肠梗阻的预防和注意事项
预防方法 - 合理饮食 - 定期运动 - 避免暴饮暴食
肠梗阻的预防和注意事项
注意事项 - 及时就医 - 避免乱用药物 - 定期体检
肠梗阻的预防和注意事项
以上内容仅供参考,如果有疑问, 请咨询医生进行详细的诊断和治疗 方案制定。 本PPT仅提供肠梗阻的科普知识, 不涉及具体的医疗建议和药物推荐 。
谢谢您的观赏聆听
医学基础知识:病例诊断之肠梗阻
医学基础知识:病例诊断之肠梗阻
诊断学是医学基础知识里面经常考察的重要科目,今天我们通过具体病例诊断学习肠梗阻的知识,下面我们来看一下病例摘要:
男性,27岁,因急性腹痛1天半,急诊入院。
患者于36小时前突然发作腹痛,遍及全腹,尤以右下腹为甚,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为暗绿色液体,以后呕吐物有粪臭味。近两天来未进食,亦未排便排气,尿少,不觉发热。两年前曾因急性阑尾炎穿孔作过阑尾切除术。
入院检查:急性病容,神志清楚,BP 100/60mmHg,P 132次/分, T 37.6℃,皮肤无黄染,显干燥,弹性差,心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝脾不大,肠鸣音高亢,可闻气过水音。X线腹部透视有多个液平面。Hb 160g/L. WBC10.5 109/L。
分析步骤:
1.诊断及诊断依据
初步诊断是:急性肠梗阻,(机械性,单纯性,低位小肠梗阻)。
其诊断依据是:
(1)急性阵发性腹痛,伴有肠鸣,是急性机械性肠梗阻的表现。
(2)腹胀、呕吐。后期呕吐物有粪臭味,是低位肠梗阻的表现。
(3)停止排便排气,有可能是完全性肠梗阻。
(4)有腹部手术史,是引起粘连性单纯性肠梗阻常见原因。
(5)腹透有多个液平面,也是肠梗阻的表现。
2.鉴别诊断
主要需与类似症状的急腹症相鉴别。
(1)急性胃肠炎,也有腹痛、呕吐等症状,一般腹胀不十分明显,可有腹泻。
(2)输尿管结石,可引起右下腹痛,但是发作性,持续时间不会太长。
(3)其他外科急腹症如消化道穿孔,胆囊炎胆石症等,亦应想到,予以鉴别。
健康宣教小知识(肠梗阻)
肠梗阻护理常规
(一)定义
肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍,而导致肠道和全身的病理变化。
肠梗阻是小儿时期比较常见的急腹症。
(二)症状、体征
1、症状:肠梗阻的五大临床症状:腹痛、呕吐、腹胀,无大便和无肛门排
气。
2、体征:机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波。麻痹性肠梗阻腹胀均匀。单纯
性肠梗阻肠管膨胀,有轻度压痛。肠梗阻并发肠坏死、穿孔时出现腹膜刺激征。麻痹性肠梗阻时,则肠鸣音减弱或消失。
(三)非手术疗法
(1)饮食:肠梗阻者应禁食,待梗阻缓解后遵医嘱进少量流食,逐步过渡至正常饮食。
(2)胃肠减压:以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅,做好减压期间相关护理。
(3)用药的护理:遵医嘱用药,观察药物的不良反应。
(4)病情观察:严密观察病情变化,以及时发现绞窄性肠梗阻的体征,早采取手术治疗。
(5)经积极的非手术治疗无效而症状无明显改善者行手术疗法护理常规,做好术前准备,除上述非手术护理措施外,按腹部外科常规术前准备。
(四)术后护理
(1)活动:术后鼓励患者早期下床。
(2)饮食:根据医嘱及肠功能恢复情况给予患者饮食指导。
(3)引流管的护理:妥善固定、定时挤压、密切观察引流液的性质、量、颜色。
(4)用药的护理:术后遵医嘱应用药物,密切观察用药的不良反应。
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▪7
▪ 呕吐早或剧烈恶心。 ▪ 小肠扭转
▪8
▪ X线孤立胀大肠襻且不因时间而改变位 置。小肠梗阻可见假肿瘤征、小跨度 卷曲肠襻、腹腔积液和腹膜炎征、空 回肠换位征、肠襻固定征、小肠显著 扩大征>6cm,小肠内长液平征>6cm, 结肠梗阻如乙状结肠扭转可见马蹄型 征肠襻>10cm、左下腹软组织块影、立 位两个肠曲内见2个巨大液平。
流行病学
肠梗阻的病死率(case fatality rate)
年代
单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻
*1932
40%
92%
1953
6%
28%
1986
3%
25%(晚治) <8%(早治)
* 无静脉输液,无抗生素,无胃肠减压
流行病学
死亡率(Mortality):
WHO提供资料(1990年)
总死亡率:1.2/10万,是阑尾炎的3.6倍 地域:农村 1.57 /10万,
腹胀
停止自肛门排气排便 及大便性状的改变
▪诊断程序2 哪一类?
▪ 机械性 ▪ 动力性 ▪ 血运性 ▪ 混合性(炎症性)
机械性肠梗阻(mechanical intestinal obstruction)
肠管堵塞:如寄生虫、粪块、粪石、
大胆石、异物等;
肠受压:如粘连、肠扭转、嵌顿疝、
肿瘤外压等;
肠壁病变:先天性肠道闭锁、
Intestinal Obstruction
李立
概述
定义:肠梗阻(Intestinal obstruction)
是不同原因引起的一组临床症候群, 其特点是肠内容物不能顺利通过肠 道,从而引起一系列病理生理变化 和临床症状。
流行病学
外科常见急腹症,占急腹 症的15%。是外科四大急 腹症之一,在农村基层, 就诊率仅次于阑尾炎。
▪诊断程序5 完全否?
▪ 完全性:腹痛剧烈且逐步加重不缓解或没有缓解 间期、呕吐较早、腹胀较重、肛门完全停止排气 排便、X线梗阻部位以上肠管明显扩张充盈。
▪ 所谓完不完全一是看起病和病情发展过程,有些 慢性完全性梗阻或闭襻性梗阻的远端肠管有时尚 有少量残存气便、粘液、血水样便。二是时间性, 一般经验是急性起病者1-2天内完全气便闭、亚 急性或慢性起病者在其发展过程中连续3天以上 气便闭多为完全性梗阻。三是结合其它临床表现 体征。
性大便、血性水样便 ▪ 提示已有肠粘膜损害,见于恶性
肿瘤、肠扭转坏死、肠套叠、缺 血性肠梗阻。
▪6
▪ 血性腹水,此时尤其要注意排除ANP, 可在查腹水淀粉酶同时先作B超后作CT, 如胰腺正常、腹水淀粉酶不很高,即 可排除
▪ 淡黄而混浊的腹水,但又不象胃十二 指肠溃疡穿孔(板状腹,腹胀不明显), 往往是结肠梗阻或并发急性慢性穿孔。
穿孔
▪病理生理-急性全身改变
▪ 体液丧失 ▪ 进少吐多纳少渗多,水(血液浓缩)、
电解质(低钾低钠)及酸碱平衡(酸中毒) 失调 ▪ 腹腔感染及毒血症 ▪ 休克:低血容量性+感染中毒性 ▪ 呼吸循环泌尿系统功能障碍
▪病理生理-慢性改变
▪ 慢性局部改变 ▪ 梗阻近侧肠管扩张肥厚+梗阻远侧
肠管萎缩变细。
▪ 有时伴腰背部疼痛但不呈束博状 ▪ 腹胀但又不如胰腺炎。
▪2
▪ 体温升高,生而不降 ▪ 白细胞计数异常升高
▪3
▪ 不对称不均匀腹胀或肠型隆起, ▪ 固定压痛肿块孤立胀大肠襻ห้องสมุดไป่ตู้
▪4
▪ 明显腹膜刺激征
▪ 尤其是早期观察到局限性腹膜 炎体征者更有意义
▪5
▪ 抽出棕褐色胃液或血性呕吐物 ▪ 肛门排出血性粘液、鲜红暗红血
病因和分类
麻痹性肠梗阻(paralytic obstuction): 由于肠管失去蠕动功能以致肠内容 物不能运行。如急性弥漫性腹膜炎、 腹部创伤或腹部大手术后等。
肠道功能紊乱:急性肠炎 痉挛性肠梗阻
慢性铅中毒
动力性肠梗阻(dynamic obstruction)
神经反射 毒素刺激
肠壁肌 功能紊 乱
病因和分类
血运性肠梗阻
肠系膜血管栓塞
血运障碍
肠系膜血管血栓形成
肠麻痹
▪诊断程序3 绞榨否?
▪ 初期十有一二,晚期条条具备! ▪ 整个观察/治疗过程中均要确定 ▪ 临床症状体征仍然最重要
鉴别诊断
输尿管结石 卵巢囊肿蒂扭转 急性坏死性胰腺炎
▪1
▪ 发病急剧,腹痛剧烈,呈持续性 伴阵发性加重
▪ 腹痛部位相对较固定,伴阵发加 重时往往也由此部位开始
炎症性狭窄、肿瘤等。
▪诊断程序2 动力性?
▪ 全腹膨胀明显 ▪ 轻度胀痛为主 ▪ 肠蠕动弱 ▪ X片大小肠均匀扩张 ▪ 常继发于全身感染如败血症、腹腔感染如空腔脏
器穿孔急性全腹膜炎、腹膜后感染、水电解质酸 碱平衡紊乱如低钾低钠酸中毒、呼吸衰竭和尿毒 症等疾病终末期、脊柱或骨盆骨折、腹部大手术 后、长时间麻醉后、腹膜后外伤血肿、铅中毒和 肠动力药物中毒。
▪ 慢性全身改变 ▪ 营养不良 ▪ 闭襻性梗阻?
▪诊断程序1 是不是?
▪ 四大症状+全身改变 ▪ 单纯性机械性肠梗阻: ▪ 阵发性腹痛, ▪ 痛时有气串受阻感 ▪ 痛时伴肠鸣亢进 ▪ 痛时肠型和蠕动波 ▪ 腹部压痛但腹膜刺激征阴性 ▪ X-ray(4-6小时)多数液气平面
临床表现
四大症状
腹痛 呕吐
▪9
▪单纯性不全性肠梗阻观察 24-48小时无缓解迹象 、有 加重的临床症状体征和血生 化指标。
▪10
▪ 病情发展快或观察过程中病情 急转直下,早期或短期内出现 全身变化如脉搏加快、低血压、 休克且一般液体治疗反应差。
▪诊断程序4 在何处?
▪ 高位(小肠梗阻) ▪ 粘连 ▪ 低位(大肠梗阻) ▪ Ca
农村男性 22.87/10万 城市 0.87 /10万 年龄:>75岁,死亡率高
▪肠梗阻病理生理
▪ 急性局部改变 ▪ 急性全身改变 ▪ 慢性局部改变 ▪ 慢性全身改变
▪病理生理-急性局部改变
▪ 肠蠕动变化 ▪ 早期增强、后期减弱、最终消失 ▪ 肠管积气液 ▪ 胃肠道分泌液8000ml/d ▪ 肠内压变化 ▪ 淤血、渗血、血栓、坏死、溃破、
肠蠕动丧失 肠管痉挛
内容物不 能正常运 行
▪诊断程序2 血运性?
▪ 如肠系膜缺血性疾病,并不少见 ▪ 部分患者有高血压冠心病风心病史, ▪ 多在大手术后数天突然发生 ▪ 腹痛持续而剧烈,水样血便 ▪ 严重的症状与早期轻微腹部体征和全身体征不相
称 ▪ 早期血象增高,腹腔血性液体, ▪ X片除大小肠胀气外常无明显梗阻征象 ▪ 后果严重 ▪ 常在再手术后反复发生。