第五章 心理治疗ppt课件

❖ 3．正规治疗的疗效一般是持久的。
4 .一些非技术性因素，如人际性、社会性和 情感性因素，在促进治疗变化方面有巨大作 用。 5.治疗师以及病人的情况千差万别，心理治 疗并不是使人人都受益。
❖ (二)心理治疗产生疗效的机制
❖ 无论是各种疗法都共有的基本机制，还 是某种疗法独有的特殊机制，均是通过治 疗师与被治疗者之间发生的有效而积极的 交流才实现的。
❖ 另一个直接的作用，是降低焦虑和不安 全感 。
❖ 治疗师营造治疗关系时要注意激活自己 行为上与对方的需要和期望相符合的那些方 面，但同时又要保持独立性。故意迎合不等 于完全迁就。要为后来使对方逐步适应治疗 过程留出余地。
❖ 按情感距离的大小，大致可以区分出三 种治疗师的位置：支持、保护的“慈母”； 客观的“教练”；疏远的“专家”。
❖ (二)开场技术 ❖ 开场(opening)的首要任务是建立信任感。
❖ (三)心理治疗的形式及主要流派
❖ 1．按治疗对象分类
❖ (1)个别治疗：以单独的患者或咨客为对象的心理 治疗 。 (2)夫妻治疗或婚姻治疗：以配偶双方为单位的治疗。 重点处理影响婚姻质量，引起心理痛苦的各种问题， 如夫妻关系、性问题 。 (3)家庭治疗 ：以家庭为单位的治疗 。核心家庭是 最普遍、最基本的人际系统，其中发生频繁面紧密 的人际互动，与个体的精神卫生状态密切相关。 (4)集体治疗：以多名有相近似问题，或对某一疗法 有共同适应证的不同疾病的患者为单位的治疗 。
❖ 药物的疗效由生物效应和心理性的安慰 剂效应两部分构成。
❖ 医生要有意识地但又适度地扩大这种效 应，使自己对患者的心理性影响力得到更 加自觉的发挥，用以处理一些特殊病人的 复杂情况。
❖ (三)如何学习心理治疗
❖ 本章重点是，提高对于心理治疗的整体 认识，并在此基础上学习常用的治疗技术。
❖ 心理治疗不是治疗师单面进行的操作技术； 医生把自己作为治疗“工具”有临床价值， 医生的言行举止对于患者有重要影响。因此， 治疗师不仅要学会治疗别人，也要学会如何 提高自己的心理健康水平。
❖ (3)人本主义治疗或咨客中心治疗：以20世纪60 年代出现的人本主义心理学为基础的一类治疗方法， 重视人的自我实现理想、需要层次、情感体验与潜 能，提倡治疗师应该具有高度的同理心，以平等、 温暖、关切和开放的态度对待咨客或病人。代表性 先驱人物是罗杰斯和马斯洛。
❖ (4)系统治疗：近50年采，伴随着系统论、控制 论的诞生而发展起来的一类强调个体与人际系统间 的心理动力学关系的治疗方法。特点是其对系统整 体、对人际系统中各种互动性联系的关注；与其他 疗法关系密切，有很好的兼容性，但又有自己独到 的理论观点和技术。
❖ 第二节 建立治疗关系的技术
❖ 一、治疗关系的意义
❖ 治疗过程发生于治疗师与患者之间形成的互 动关系情境中。治疗关系应该是使人增强能力的， 能够与对方设身处地进行相互理解的关系。
❖ 二、建立、维持治疗关系的技术
❖ (一)摆正治疗师的位置与角色
❖ 在治疗开始阶段，治疗师就得注意调整与咨 客之间的价值观差异、期待差异，努力与病人及 其亲属建立起一种顺当和有效的互动关系，使他 们感到舒服、自在，觉得受到接纳、理解，敢于 与治疗师一起探索隐秘的情感和思想世界。
❖ 2．按心理学派分类
❖ (1)精神分析治疗及心理动力性治疗 ：经典精神 分析是在量9世纪90年代由弗洛伊德(S．Freud)创立 的，其特征是对于人的潜意识和人格发展，提出了 内容十分丰富、复杂的一套心理动力学学说。由于 缺乏实证研究的可能性。精神分析学说到今天也还 未成为公认的科学理论 。
❖ (2)行为认知治疗 ：20世纪60年代发展起来的行 为治疗，主要以巴甫洛夫的经典条件反射和斯金纳 的操作性条件作用学说为理论基础，认为环境中反 复出现的刺激，包括人自己的行为所造成的结果， 通过奖赏或惩罚的体验，分别强化或弱化某பைடு நூலகம்种行 为。
❖ (二)心理治疗的由来与发展
❖ 心理性的疗病法是最古老的疗病法，其 诞生早于药物和手术。利用心理机制治疗疾 病的方法，起源于巫术(witchcraft)和各种民 间疗病健身术(healing)。
❖ 迄今为止，心理治疗已有300多种流派， 大多数可以纳入精神分析、行为主义、人本 主义、系统论这四大主干体系。
❖ (四)结构(structuring)技术
❖ 病人能够对自己在治疗中的位置、权利和 义务有较清晰的定向，避免产生依赖的意向 和神秘感、困惑感、不安全感·。这有点像与 对方签一份合同，目的是让对方做出“知情 同意”与严知情选择”，提高依从性。
❖ (五)倾听技术
❖ 倾听不仅仅是采集信息的过程，也是主 动接纳、关切的过程；不仅要听说出来的， 还要解析“弦外之音”有时还必须听“无声 之音” 。
❖ (六)引导技术
❖ 引导指的是治疗师指引或影响病人思路 的程度。
❖ 引导的程度随着访谈的进行越来越强， 逐渐凸显治疗师带自身流，派特点韵促变干 预意图 。应注意自然、灵活地转换话题却又 不失主见。
❖ (七)宽慰、安心和承诺技术
❖ 使用让病人感到宽慰、安心和承诺的关 系’技术“，向病人提供支持、保证。首要 的作用是对其行为及有适应性的信念系统进 行强化性的奖赏，并培植对于将来奖赏的期 望，使其对不断深入地探讨，闷题、解决问 题保持兴趣 。
第五章 心理治疗
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第一节 概述
❖ 一、心理治疗的概念
（一)心理治疗的定义： 心理治疗(psychotherapy)是一种以助人为目
的的、专业性的人际互动(interaction过程，治疗 师通过言语和非言语的方式影响患者或其他求
助者，引起心理、行为和躯体功能的积极变化 ，达到治疗疾病、促进康复的目的。
要迅速取得信任，需要做好以下几件事： 1．见面互致问候 ❖ 2．挑起话题 ❖ 3．空间安排与设施 ❖ 4．减少神秘感、不安全感
❖ (三)接纳与反映技术
❖ 及时有效地识别、反馈、反映、共享病人的情 感体验，加强对方对这些隐蔽着的体验的感知和理 性化、言语化能力，属于治疗师设身处地、将心比 心对病人进行严投情的理解的过程。这是治疗师必 备的能力。