地震灾害的卫生应急应对指南
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卫生设施的破坏
在所有重大灾害后都有潜在的危险（由于环境卫生条件恶化和过于拥挤使这 种可能性增加）
严重 （结构和装备）
严重
严重但 地区化
严重 严重但 （仅限 地区化 于装备）
严重 （结构 和装备） 严重
供水系统的破坏 食物短缺 人群大量流动
严重
轻
严重
轻
严重但 地区化
很少（由于经济或后勤的原因有可 能发生） 少见（在严重受灾城市地区有可能 发生）
食物和水 公共供水服务经常被 中断 当地的食物和水资源 损耗或污染 剩余食物和水的竞争 增加
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南昌市卫生应急知识培训课件
灾害应对中后勤保障所面临的挑战
卫生设施和卫生保健 厕所和个人洗浴设 施损毁 剩余卫生设施的竞 争性使用增加
38/19
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灾害应对中后勤保障所面临的挑战
“一系列社区或社会功能的 破坏，引起广泛的人类、资源、 经济或环境的损失，这些损失 超出了受灾社区或社会利用其 自身资源处理灾害的能力。” WHO, 1998
“Definition
of Disasters
南昌市卫生应急知识培训课件
自然灾害的一般特征
复杂性：某种灾害常常与其它灾害组成灾害链，
牵一发而动全身，带动了一系列相关灾害的出现。
多因性：不仅一种自然力可以引起多种灾害，同
一灾害事件也可以由多种不同的原因引起。
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自然灾害的分类
我国通常将自然灾害划分为7种类型 干旱、洪涝：经常发生。管理部门：国家 防洪抗旱总指挥部。 地震：影响较大。管理部门：国家地震总 局，研究、预报和减灾工作。
南昌市卫生应急知识培训课件
抗自然灾害的准备-2
卫生管理机构 需要建立一个常务顾问委员会：组成 卫生部门的专家 ( 流行病学、环境卫生、医 院管理 ) 政府、红十字会、非政府组织以及与国际社 会组织的代表
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抗自然灾害的准备-3
工作内容 评估特定地区遭受自然灾害的危险性 确保不同部门间处理然灾害过程的协调 准备好经济及其他资源,并保证在自然灾害发 生时能够及时动员 促进公共宣传教育工作 做好与新闻媒体的协调 组织抗自然灾害模拟演习以检查抗自然灾害 的紧急处理措施及能力。
42/19
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灾害应对所需要的设备和器材
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三、自然灾害的应对Baidu Nhomakorabea
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南昌市卫生应急知识培训课件
突发自然灾害的处理程序
发生前的抗灾准备期
自然灾害 发生
抗灾准备
自然灾害的缓解
紧急处理 善后 重建 自然灾害后的恢复期
南昌市卫生应急知识培训课件
抗自然灾害的基本工作
抗自然灾害的准备工作 对自然灾害造成的损害的紧急处理 * 减轻自然灾害的损害
安全安全防护设 备防护
头盔 头灯 • 靴子 • 个人绳索
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反光背心
工装裤 手套 医用手套 护目镜 护膝护肘 防尘口罩
• 折叠刀
• 耳塞 • 口哨 • 记事本和笔 • 饮用水
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课程介绍 灾害现场的公共卫生
注意：
焦虑、神经症和抑郁并不是灾难之后主要和 紧急的公共卫生问题。 谨慎使用镇定剂和镇静剂 高危人群：志愿者和工作者本身也是。
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（二）重大灾害的常见卫生问题-7
卫生机构的破坏 卫生设施：房子、设备、药品等 供排水系统严重破坏 对依赖这些服务的人群健康带来直接的影响， 限制了为受灾群众提供卫生服务的能力
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灾害应对中后勤保障所面临的挑战
通讯 现场响应者和总部之间快速远程通讯需求的增 加 电话业务在受灾地区经常难以开展是由于 硬件的损坏 剩余电话线路的超负荷 经常会有声音交流和资料传达的需求电话 以电话线路为基础的手机短信服务 以互联网为基础的电子邮件服务
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灾害评估，营养、饮水需求
临时住所安置 污水、生活垃圾及医疗废物处理
南昌市卫生应急知识培训课件
尸体处理
幸存者心理关怀
一、基本概念
南昌市卫生应急知识培训课件
灾难的定义 A serious disruption of the functioning of a community or a society causing widespread human, material, economic or environmental losses which exceed the ability of the affected community or society to cope using its own resources.”
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（二）重大灾害的常见卫生问题-1
社会反应 恐慌、无望：不会持续很长的时间 自发组织自救：数分钟后开始：搜寻、运送 伤员、塔建帐篷等。 个人利益和集体利益冲突 政府迫于压力开展工作 群众不愿意撤离已经毁坏的家园
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（二）重大灾害的常见卫生问题-2
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地震灾害的卫生应急应对指南
南昌市疾病预防控制中心应急办 吴景文 主任医师
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主要内容
参考的标准和文件 基本概念 地震灾害对公共卫生的影响 地震灾害的应对
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参考的标准和文件
《中华人民共和国传染病防治法》 《突发公共卫生事件应急条例》 《全国自然灾害卫生应急预案（试行）》 《全国卫生部门卫生应急管理工作规范》 《自然灾害卫生应急工作指南（2010版）》 《抗震救灾卫生防疫工作方案2008版 》 《江西省自然灾害救灾防病应急预案（试行）》
交通运输 水陆空交通设施被破坏 剩余交通设施的使用竞 争加剧 燃料的可用性受到限制 导航面临挑战
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灾害应对中后勤保障所面临的挑战
工作人员的健康和安全 暴露于风险的机会增加 化学的/生物的 炎热 / 寒冷 海拔 暴雨/大风 余震 技术的 – 电力 – 暴力
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（二）重大灾害的常见卫生问题-4
食物和营养:一般灾后2天会出现食物的短缺 食物绝对数量的减少：食物储存地的破坏 食物分配系统的破坏:减少获得食物的途径 地震:普遍的食物短缺通常不会严重到引起营 养问题的程度。
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（二）重大灾害的常见卫生问题-5
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灾害对公共卫生的影响
重大灾害的短期影响 重大灾害的常见卫生问题
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（一）重大灾害的短期影响
地震
影响
很多 死亡* 需要治疗的严重伤害
很多
大风 潮汐/骤发 （无洪水） 洪水
慢发洪 水
滑坡
火山
很少 中等
很多 很少
很少 很少
很多 很少
很多 很少
传染病增加的风险
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（一）抗灾的准备
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抗自然灾害的准备-1
目的 为自然灾害的受害者提供及时有效的救 助 为实施救援措施及恢复公共服务设施做 好准备 工作 建立管理机构 做好抗灾措施资源的准备
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抗自然灾害的准备-2
卫生管理机构： 职责 负责抗自然灾害的准备、缓解及预防 与有关部门协调 以确保卫生部、社会安全机构、军队及个 人能充分地利用卫生资源
常见
常见
少见
少见
常见(一般来说较局限）
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灾害引发的公共卫生后果
Injuries 伤亡 Loss of clean water 洁净水源的减少 Loss of shelter 失去避难所 Loss ofpersonal household goods 个人财产的丧失 Major population movements 大规模人口迁移 Loss of sanitation 失去卫生设施 Loss of routine hygiene 失去常规卫生保健 Disruption of solid waste management 固体废物管理的中断
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目前国际上紧急医疗救援队派出模式
救援队分轻型、中型、重型救援队，大型医疗救 援队会根据情况分批派出各种类型的救援队，大 型医疗救援队设立首席医疗官，下设若干个医疗 救援分队，每个分队10余人左右，轻型救援队一 般以医务人员为主，中型、重型救援队以消防、 军队救援人员为主，医务人员参与。 前期一般无防疫人员参与，后期才有防疫人员介 入，主要工作为灾害卫生状况评估、各类卫生处 理。
流行病 自然灾害通常并不一定会引起传染病的广泛 传播,在特定的环境下灾害会增加疾病传播 的潜力。 短期内,发病率增高最常见的原因是由于排 泄物污染水和食物引起的肠道系统疾病。
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（二）重大灾害的常见卫生问题-2
传染病暴发的风险增加 人群密度增加、人群迁移的程度：增 加了水、食物供应的压力和污染 ( 如 在难民营中 ) 发生的风险。 环境卫生服务:如自来水和排水系统破 坏的可能性会增加。
水供应和环境卫生 灾后饮用水供应和排水系统十分脆弱，它们 的破坏会引起严重的健康风险 卫生条件恶化：饮用水短缺、排泄物和其他 垃圾处理的困难
导致肠道和其他疾病的传播
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（二）重大灾害的常见卫生问题-6
精神卫生
在长期善后和重建期间，精神卫生问题十 分重要，需要积极采取措施。
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灾害应急中后勤保障所面临的挑战
Communication 通讯 Electrical power 电力 Shelter 避难所
Food and water 食物和水 Sanitation and hygiene 卫生设施与卫生保健 Transportation 交通运输 Worker health and safety 工作人员的健康和安全
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灾害应对中后勤所面临的挑战
工作人员健康和安全 心理应激增加 工作要求提高 担心自身安全 与家庭分离 暴露于受害者的 痛苦
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灾害应对所需的设备和供给
Communication 通讯 Electrical power 电力 Shelter 避难所 Food and water 食物和水 Sanitation and hygiene 卫生设施和卫生保健 Transportation 交通运输 Worker health and safety 工作人员的健康和安全
灾害应对中后勤保障所面临的挑战
电力 电力供应常常得不到满足 可能出现用电高峰或停电
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灾害应对中后勤保障所面临的挑战
避难所 对应急人员来说，避 难所经常得不到，是 由于： 建筑物被破坏 剩余住所的竞争增 加
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灾害应对中后勤保障所面临的挑战
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（二）重大灾害的常见卫生问题-2
传染病暴发的风险增加 对媒介昆虫控制不力 （大雨和洪水）：虫媒传 染病会增加。 野生和家养动物的迁移和在人群住地的活动： 增加人畜共患病发生和传播的危险。 营养不良+生存空间过于拥挤+基本卫生条件的 匮乏:1994年在扎伊尔和卢旺达就曾暴发了灾 难性的胃肠炎 ( 由霍乱或其他疾病所引起 ) 。
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灾害引发的公共卫生后果
Loss of food supply 失去食品供应 Public concern for safety 公众对安全的关注 Increased pests & vectors 带菌者和有害物的增加 Damage to health care system 损坏了卫生保健系统 Worsening of chronic illnesses 慢性病的恶化 Loss of electricity 电力设施的破坏 Toxic/ hazardous exposure 有毒物质/危险品的暴露
在所有重大灾害后都有潜在的危险（由于环境卫生条件恶化和过于拥挤使这 种可能性增加）
严重 （结构和装备）
严重
严重但 地区化
严重 严重但 （仅限 地区化 于装备）
严重 （结构 和装备） 严重
供水系统的破坏 食物短缺 人群大量流动
严重
轻
严重
轻
严重但 地区化
很少（由于经济或后勤的原因有可 能发生） 少见（在严重受灾城市地区有可能 发生）
食物和水 公共供水服务经常被 中断 当地的食物和水资源 损耗或污染 剩余食物和水的竞争 增加
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灾害应对中后勤保障所面临的挑战
卫生设施和卫生保健 厕所和个人洗浴设 施损毁 剩余卫生设施的竞 争性使用增加
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灾害应对中后勤保障所面临的挑战
“一系列社区或社会功能的 破坏，引起广泛的人类、资源、 经济或环境的损失，这些损失 超出了受灾社区或社会利用其 自身资源处理灾害的能力。” WHO, 1998
“Definition
of Disasters
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自然灾害的一般特征
复杂性：某种灾害常常与其它灾害组成灾害链，
牵一发而动全身，带动了一系列相关灾害的出现。
多因性：不仅一种自然力可以引起多种灾害，同
一灾害事件也可以由多种不同的原因引起。
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自然灾害的分类
我国通常将自然灾害划分为7种类型 干旱、洪涝：经常发生。管理部门：国家 防洪抗旱总指挥部。 地震：影响较大。管理部门：国家地震总 局，研究、预报和减灾工作。
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抗自然灾害的准备-2
卫生管理机构 需要建立一个常务顾问委员会：组成 卫生部门的专家 ( 流行病学、环境卫生、医 院管理 ) 政府、红十字会、非政府组织以及与国际社 会组织的代表
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抗自然灾害的准备-3
工作内容 评估特定地区遭受自然灾害的危险性 确保不同部门间处理然灾害过程的协调 准备好经济及其他资源,并保证在自然灾害发 生时能够及时动员 促进公共宣传教育工作 做好与新闻媒体的协调 组织抗自然灾害模拟演习以检查抗自然灾害 的紧急处理措施及能力。
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灾害应对所需要的设备和器材
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三、自然灾害的应对Baidu Nhomakorabea
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突发自然灾害的处理程序
发生前的抗灾准备期
自然灾害 发生
抗灾准备
自然灾害的缓解
紧急处理 善后 重建 自然灾害后的恢复期
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抗自然灾害的基本工作
抗自然灾害的准备工作 对自然灾害造成的损害的紧急处理 * 减轻自然灾害的损害
安全安全防护设 备防护
头盔 头灯 • 靴子 • 个人绳索
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反光背心
工装裤 手套 医用手套 护目镜 护膝护肘 防尘口罩
• 折叠刀
• 耳塞 • 口哨 • 记事本和笔 • 饮用水
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课程介绍 灾害现场的公共卫生
注意：
焦虑、神经症和抑郁并不是灾难之后主要和 紧急的公共卫生问题。 谨慎使用镇定剂和镇静剂 高危人群：志愿者和工作者本身也是。
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（二）重大灾害的常见卫生问题-7
卫生机构的破坏 卫生设施：房子、设备、药品等 供排水系统严重破坏 对依赖这些服务的人群健康带来直接的影响， 限制了为受灾群众提供卫生服务的能力
南昌市卫生应急知识培训课件
灾害应对中后勤保障所面临的挑战
通讯 现场响应者和总部之间快速远程通讯需求的增 加 电话业务在受灾地区经常难以开展是由于 硬件的损坏 剩余电话线路的超负荷 经常会有声音交流和资料传达的需求电话 以电话线路为基础的手机短信服务 以互联网为基础的电子邮件服务
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灾害评估，营养、饮水需求
临时住所安置 污水、生活垃圾及医疗废物处理
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尸体处理
幸存者心理关怀
一、基本概念
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灾难的定义 A serious disruption of the functioning of a community or a society causing widespread human, material, economic or environmental losses which exceed the ability of the affected community or society to cope using its own resources.”
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（二）重大灾害的常见卫生问题-1
社会反应 恐慌、无望：不会持续很长的时间 自发组织自救：数分钟后开始：搜寻、运送 伤员、塔建帐篷等。 个人利益和集体利益冲突 政府迫于压力开展工作 群众不愿意撤离已经毁坏的家园
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（二）重大灾害的常见卫生问题-2
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地震灾害的卫生应急应对指南
南昌市疾病预防控制中心应急办 吴景文 主任医师
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主要内容
参考的标准和文件 基本概念 地震灾害对公共卫生的影响 地震灾害的应对
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参考的标准和文件
《中华人民共和国传染病防治法》 《突发公共卫生事件应急条例》 《全国自然灾害卫生应急预案（试行）》 《全国卫生部门卫生应急管理工作规范》 《自然灾害卫生应急工作指南（2010版）》 《抗震救灾卫生防疫工作方案2008版 》 《江西省自然灾害救灾防病应急预案（试行）》
交通运输 水陆空交通设施被破坏 剩余交通设施的使用竞 争加剧 燃料的可用性受到限制 导航面临挑战
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灾害应对中后勤保障所面临的挑战
工作人员的健康和安全 暴露于风险的机会增加 化学的/生物的 炎热 / 寒冷 海拔 暴雨/大风 余震 技术的 – 电力 – 暴力
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（二）重大灾害的常见卫生问题-4
食物和营养:一般灾后2天会出现食物的短缺 食物绝对数量的减少：食物储存地的破坏 食物分配系统的破坏:减少获得食物的途径 地震:普遍的食物短缺通常不会严重到引起营 养问题的程度。
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（二）重大灾害的常见卫生问题-5
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灾害对公共卫生的影响
重大灾害的短期影响 重大灾害的常见卫生问题
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（一）重大灾害的短期影响
地震
影响
很多 死亡* 需要治疗的严重伤害
很多
大风 潮汐/骤发 （无洪水） 洪水
慢发洪 水
滑坡
火山
很少 中等
很多 很少
很少 很少
很多 很少
很多 很少
传染病增加的风险
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（一）抗灾的准备
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抗自然灾害的准备-1
目的 为自然灾害的受害者提供及时有效的救 助 为实施救援措施及恢复公共服务设施做 好准备 工作 建立管理机构 做好抗灾措施资源的准备
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抗自然灾害的准备-2
卫生管理机构： 职责 负责抗自然灾害的准备、缓解及预防 与有关部门协调 以确保卫生部、社会安全机构、军队及个 人能充分地利用卫生资源
常见
常见
少见
少见
常见(一般来说较局限）
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灾害引发的公共卫生后果
Injuries 伤亡 Loss of clean water 洁净水源的减少 Loss of shelter 失去避难所 Loss ofpersonal household goods 个人财产的丧失 Major population movements 大规模人口迁移 Loss of sanitation 失去卫生设施 Loss of routine hygiene 失去常规卫生保健 Disruption of solid waste management 固体废物管理的中断
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目前国际上紧急医疗救援队派出模式
救援队分轻型、中型、重型救援队，大型医疗救 援队会根据情况分批派出各种类型的救援队，大 型医疗救援队设立首席医疗官，下设若干个医疗 救援分队，每个分队10余人左右，轻型救援队一 般以医务人员为主，中型、重型救援队以消防、 军队救援人员为主，医务人员参与。 前期一般无防疫人员参与，后期才有防疫人员介 入，主要工作为灾害卫生状况评估、各类卫生处 理。
流行病 自然灾害通常并不一定会引起传染病的广泛 传播,在特定的环境下灾害会增加疾病传播 的潜力。 短期内,发病率增高最常见的原因是由于排 泄物污染水和食物引起的肠道系统疾病。
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（二）重大灾害的常见卫生问题-2
传染病暴发的风险增加 人群密度增加、人群迁移的程度：增 加了水、食物供应的压力和污染 ( 如 在难民营中 ) 发生的风险。 环境卫生服务:如自来水和排水系统破 坏的可能性会增加。
水供应和环境卫生 灾后饮用水供应和排水系统十分脆弱，它们 的破坏会引起严重的健康风险 卫生条件恶化：饮用水短缺、排泄物和其他 垃圾处理的困难
导致肠道和其他疾病的传播
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（二）重大灾害的常见卫生问题-6
精神卫生
在长期善后和重建期间，精神卫生问题十 分重要，需要积极采取措施。
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灾害应急中后勤保障所面临的挑战
Communication 通讯 Electrical power 电力 Shelter 避难所
Food and water 食物和水 Sanitation and hygiene 卫生设施与卫生保健 Transportation 交通运输 Worker health and safety 工作人员的健康和安全
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灾害应对中后勤所面临的挑战
工作人员健康和安全 心理应激增加 工作要求提高 担心自身安全 与家庭分离 暴露于受害者的 痛苦
41/19
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灾害应对所需的设备和供给
Communication 通讯 Electrical power 电力 Shelter 避难所 Food and water 食物和水 Sanitation and hygiene 卫生设施和卫生保健 Transportation 交通运输 Worker health and safety 工作人员的健康和安全
灾害应对中后勤保障所面临的挑战
电力 电力供应常常得不到满足 可能出现用电高峰或停电
35/19
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灾害应对中后勤保障所面临的挑战
避难所 对应急人员来说，避 难所经常得不到，是 由于： 建筑物被破坏 剩余住所的竞争增 加
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灾害应对中后勤保障所面临的挑战
南昌市卫生应急知识培训课件
（二）重大灾害的常见卫生问题-2
传染病暴发的风险增加 对媒介昆虫控制不力 （大雨和洪水）：虫媒传 染病会增加。 野生和家养动物的迁移和在人群住地的活动： 增加人畜共患病发生和传播的危险。 营养不良+生存空间过于拥挤+基本卫生条件的 匮乏:1994年在扎伊尔和卢旺达就曾暴发了灾 难性的胃肠炎 ( 由霍乱或其他疾病所引起 ) 。
南昌市卫生应急知识培训课件
灾害引发的公共卫生后果
Loss of food supply 失去食品供应 Public concern for safety 公众对安全的关注 Increased pests & vectors 带菌者和有害物的增加 Damage to health care system 损坏了卫生保健系统 Worsening of chronic illnesses 慢性病的恶化 Loss of electricity 电力设施的破坏 Toxic/ hazardous exposure 有毒物质/危险品的暴露