高血压急症的处理_马淑梅 PPT课件
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高血压急症处理ppt课件
倡导健康生活方式
积极倡导低盐、低脂、适量运动的健 康生活方式，降低高血压急症的发生 风险。
建立应急救治体系
建立健全的高血压急症应急救治体系 ，确保患者在发病时能够得到及时、 有效的救治。
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目 录
• 高血压急症概述 • 紧急降压治疗策略 • 心血管系统并发症应对 • 神经系统并发症应对 • 肾功能损害应对策略 • 总结与展望
01
高血压急症概述
定义与分类
定义
高血压急症是指短时间内血压急剧升高，并伴随靶器官损害的临床综合征。
分类
根据血压升高程度和靶器官损害程度，高血压急症可分为高血压脑病、颅内出 血、急性心肌梗死、急性左心衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层等式，包括预防、治疗、康复等 多个环节，提高患者生存率和
生活质量。
提高公众对高血压急症认识
加强宣传教育
通过媒体、社区等多种渠道，加强高 血压急症相关知识的宣传教育，提高 公众认知度。
开展健康讲座和培训
组织专家开展高血压急症相关的健康 讲座和培训，提高公众自我保健意识 和能力。
个体化治疗方案
根据患者的年龄、性别、合并 症等因素，制定个体化的治疗
方案，提高治疗效果。
未来发展趋势预测
智能化诊疗技术
借助人工智能等先进技术，实 现高血压急症的快速识别和精
准治疗。
新型降压药物研发
研发更加安全、有效的新型降 压药物，提高治疗效果和患者 生活质量。
远程医疗服务
利用互联网和移动通信技术， 为患者提供远程医疗服务，方 便患者及时就医。
肾功能不全
给予保肾、利尿治疗，必要时 进行血液透析
并发症预防
高血压危象急救处理 ppt课件
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8
高血压急症的药物选择
• 急性型高血压 早期无并发症一般给予口服降压药治疗， 若患者出现高血压脑病、高血压危象、急性左心功能不全 等时，可用硝普钠或尼卡地平等治疗。
• 高血压并急性左心衰竭 应将血压快速降至正常水平，以 减轻左心室负荷。首选硝普钠和利尿剂。
• 高血压并主动脉夹层动脉瘤 为降低动脉壁张力，应立即 将血压降至正常水平。可用尼卡地平或硝普钠加β 受体阻 滞剂。
高血压急症的处理
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1
定义和分类-1
[定义] 高血压危象（HYPERTENSIVE CRISES）
是指在高血压病程中周围小动脉突然发生暂时痉挛，导致血 压急骤上升，以收缩压升高为主，严重时舒张压也升高 （血压》230/130mmHg），可发生在高血压病的任何时期。
诱发因素：精神创伤、情绪激动或抑郁、过度疲劳、寒冷刺 激、内分泌失调等。
地尔硫卓 • 适用于伴有心绞痛的高血压危象患者。 • 常用剂量为5-15ug/kg/min静脉滴注。
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11
药物介绍
硝酸甘油 • 特别适用于伴有心绞痛、充血性心衰的高血压危象患者。 • 常用剂量为5ug/min静脉滴注，以后每5min增加5ug/min，
剂量至20ug/min仍无效时，以每5min增加10-20ug/min。 没有固定合适剂量，高血压可达100ug/min，肺水肿可达 1000ug/min。 酚妥拉明 • 适用于伴有儿茶酚胺增高的高血压危象，如嗜铬细胞瘤。 • 常用剂量为2-5mg，加入5%葡萄糖20ml静脉注射，继以 50mg加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，滴速为1mg/min。
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16
继发性高血压的鉴别诊断
肾动脉狭窄 嗜铬细胞瘤 原发性醛固酮增多症
高血压急症的急救处理ppt课件
血压水平分类
类别 理想血压 收缩压 （mmHg） ＜120 和 舒张压 （mmHg） ＜80
临界高血压
1级血压（轻度） 2级高血压（中度）
140-149
140-159 160-179
或
或 或
90-94
90-99 100-109
3级高血压（重度）
单纯收缩期高血压
≥180
大于等于140
或
和
≥110
＜90
2、直立仲低血压的预防和处理表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时 应特别注意。
3、预防直立性低血压的方法：避免长时间站立；改变姿势时动作应缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续 休息一段时间再下床活动；避免用过热的水洗澡或蒸气浴，不宜大量饮酒。
4、直立性低血压发生时采取下肢抬高位平卧。
高血压急症的急救处理
演讲人：XXX
01 高血压急症的定义及分类 02 高血压的并发症 03 常见降血压药物的分类
04 高血压急症的治疗
05 护理措施 06 健康宣教
高血压急症的定义
血压在短期内（数小时至数天急剧升高，并伴 有心、脑、肾损害）的一种危急状态。
高血压急症的分类
恶性高血压
临床特点是：多见于中、青年；发病较急骤，血压明显升高，舒张压持续≥17.29kPa（130 mmHg）;视力 模糊，眼底出血、渗出，视神经乳头水肿；持续蛋白尿、血尿、管型尿，可伴肾功能不全；进展迅速， 常在短期内因肾衰、脑卒中或心衰而死亡。
2、用药护理：遵医嘱应用降压药物治疗，测量血压的变化以判断疗效，观察药物不良反应如钙通道阻滞剂硝 苯地平有头痛、面色潮红、下肢浮肿等不良反应，地尔硫卓缓释剂可致负性肌力作用和心动过缓。
高血压急症的临床处理PPT课件
预后差，未及时治疗病人，24小时有25%死亡，48小时内 死亡率可高达50%
主动脉夹层
De Bakey 分型
急进型-恶性高血压
肾动脉持久性/强烈收缩→肾脏缺血性改变、肾小球内高 压力→诱发肾功能衰竭或急进型-恶性高血压
一组特殊类型的高血压，以青年男性多见 病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，头痛、视力模糊、
高血压危象治疗的现代观点
降压的目的是保护器官—器官第一 把握合理的降压速度和幅度 紧急降压应使用静脉制剂 重视应激和神经内分泌的作用 有时候降低血压弊大于利 有时候甚至不需要使用降压药 顾及到潜在的容量不足，尤其是老年人
高血压急症常选用的静脉降压药
药物
作用机制
剂量
起效时间 作用持续 不良反应 时间
左侧脑出血（第13天）MRI片
急性冠脉综合症
冠状动脉持久性/强烈痉挛→心肌明显缺血缺氧、损失甚 至坏死→急性冠脉综合症
包括有急性左心衰竭、急性心肌梗塞、不稳定性心绞痛
临床表现 突发严重呼吸困难、大汗烦躁、咳嗽、咳粉红色泡沫
样痰、面色苍白、休克 胸痛胸闷、心悸、濒死感、头晕、晕厥、腹痛恶心、
高血压急症的临床处理
我国高血压的负担
全国2.5亿高血压患者（每10个成人中有2人是高 血压）
高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位
亚太队列表明66%心脑血管发生与高血压有关
中国每年350万人死于心血管病，其中一半与高 血压有关
我国高血压治疗现状
《中国高血压防治指南2010版》中指出：
眼底出血、视乳头水肿 肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿、管型尿，并很快危及
其它重要脏器
重度妊高征（先兆子痫和子 痫）
主动脉夹层
De Bakey 分型
急进型-恶性高血压
肾动脉持久性/强烈收缩→肾脏缺血性改变、肾小球内高 压力→诱发肾功能衰竭或急进型-恶性高血压
一组特殊类型的高血压，以青年男性多见 病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，头痛、视力模糊、
高血压危象治疗的现代观点
降压的目的是保护器官—器官第一 把握合理的降压速度和幅度 紧急降压应使用静脉制剂 重视应激和神经内分泌的作用 有时候降低血压弊大于利 有时候甚至不需要使用降压药 顾及到潜在的容量不足，尤其是老年人
高血压急症常选用的静脉降压药
药物
作用机制
剂量
起效时间 作用持续 不良反应 时间
左侧脑出血（第13天）MRI片
急性冠脉综合症
冠状动脉持久性/强烈痉挛→心肌明显缺血缺氧、损失甚 至坏死→急性冠脉综合症
包括有急性左心衰竭、急性心肌梗塞、不稳定性心绞痛
临床表现 突发严重呼吸困难、大汗烦躁、咳嗽、咳粉红色泡沫
样痰、面色苍白、休克 胸痛胸闷、心悸、濒死感、头晕、晕厥、腹痛恶心、
高血压急症的临床处理
我国高血压的负担
全国2.5亿高血压患者（每10个成人中有2人是高 血压）
高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位
亚太队列表明66%心脑血管发生与高血压有关
中国每年350万人死于心血管病，其中一半与高 血压有关
我国高血压治疗现状
《中国高血压防治指南2010版》中指出：
眼底出血、视乳头水肿 肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿、管型尿，并很快危及
其它重要脏器
重度妊高征（先兆子痫和子 痫）
2.20高血压急症的处理.ppt讲课
用法用量
将本药2550mg溶于5％10％葡萄糖250500ml 内静脉滴注，起始10ug/min，可逐渐增至200300ug/min。 立即起效，停药后持续1～2分钟用前配置，避 光使用。6小时更换，持续应用不超过72小时。 只能用5%GS配置。 静脉滴注时密切监测血压，防止血压下降幅度过 大，血压一般控制在150160/90100mmHg为宜。
特点
本药静脉滴注发挥作用快，停止静 脉滴注作用亦消失，小剂量时以降低心脏 前负荷为主，当剂量增大同时降低后负 荷，该药有扩张冠状动脉作用，故对高血 压合并冠心病心绞痛或心功能不全时尤为 适宜。
硝酸甘油(nitroglycerin)
用法用量
一般剂量为510mg加入5％-10％葡萄糖250-500ml溶液中，起始510ug/min，每5-10分钟增加5-10ug/min，常用剂量20-50ug/min
舌下含服的药物
对于高血压危急症，在暂时没有建立静脉 通道或条件有限时可给予舌下含药降压， 作为一种临时处理方法，简便而有效，可 迅速降低血压、缓解病情。 应注意，除非条件限制，含药降压只是暂 时的缓解措施，应积极准备并加用静脉点 滴制剂，使血压稳定在安全范围。
舌下含服的药物
心痛定（硝苯吡啶） 心痛定5-10mg舌下含服有明显的快速降压作用。 由于方法简便，作用肯定，曾经被广泛用于快 速降低血压。 临床应用发现大约50%的病例出现不同程度的副 作用，如剧烈头痛、心动过速、低血压、晕倒、 诱发心绞痛、诱发心肌梗死等，且由于作用时 间短，剂量不易掌握，治疗后血压不易稳定。 因此，目前多数学者已不主张使用。
压宁定(urapidil,盐酸乌拉地尔)
用法用量 压宁定25mg50mg加入10％250 500ml溶液中静 脉滴注, 亦可10-50mg加入10％ 葡萄糖20 40ml溶液中缓慢静脉推注。后以0.4-2mg/min静 滴维持，维持降压作用。待病情稳定后改口服压 宁定胶囊口服，60mg，2/d。 15分钟起效，停药后作用持续2～8小时 副作用 副作用少。应监测血压，避免血压过度降低。
将本药2550mg溶于5％10％葡萄糖250500ml 内静脉滴注，起始10ug/min，可逐渐增至200300ug/min。 立即起效，停药后持续1～2分钟用前配置，避 光使用。6小时更换，持续应用不超过72小时。 只能用5%GS配置。 静脉滴注时密切监测血压，防止血压下降幅度过 大，血压一般控制在150160/90100mmHg为宜。
特点
本药静脉滴注发挥作用快，停止静 脉滴注作用亦消失，小剂量时以降低心脏 前负荷为主，当剂量增大同时降低后负 荷，该药有扩张冠状动脉作用，故对高血 压合并冠心病心绞痛或心功能不全时尤为 适宜。
硝酸甘油(nitroglycerin)
用法用量
一般剂量为510mg加入5％-10％葡萄糖250-500ml溶液中，起始510ug/min，每5-10分钟增加5-10ug/min，常用剂量20-50ug/min
舌下含服的药物
对于高血压危急症，在暂时没有建立静脉 通道或条件有限时可给予舌下含药降压， 作为一种临时处理方法，简便而有效，可 迅速降低血压、缓解病情。 应注意，除非条件限制，含药降压只是暂 时的缓解措施，应积极准备并加用静脉点 滴制剂，使血压稳定在安全范围。
舌下含服的药物
心痛定（硝苯吡啶） 心痛定5-10mg舌下含服有明显的快速降压作用。 由于方法简便，作用肯定，曾经被广泛用于快 速降低血压。 临床应用发现大约50%的病例出现不同程度的副 作用，如剧烈头痛、心动过速、低血压、晕倒、 诱发心绞痛、诱发心肌梗死等，且由于作用时 间短，剂量不易掌握，治疗后血压不易稳定。 因此，目前多数学者已不主张使用。
压宁定(urapidil,盐酸乌拉地尔)
用法用量 压宁定25mg50mg加入10％250 500ml溶液中静 脉滴注, 亦可10-50mg加入10％ 葡萄糖20 40ml溶液中缓慢静脉推注。后以0.4-2mg/min静 滴维持，维持降压作用。待病情稳定后改口服压 宁定胶囊口服，60mg，2/d。 15分钟起效，停药后作用持续2～8小时 副作用 副作用少。应监测血压，避免血压过度降低。
高血压急症的处理幻灯片共25页文档
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担Байду номын сангаас运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
高血压急症的处理幻灯片
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担Байду номын сангаас运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
高血压急症的处理幻灯片
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
高血压急症的处理幻灯片25页PPT
高血压急症的处理幻灯片
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。——就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
高血压急诊的处理课件
每周至少进行150分钟的中等 强度有氧运动，如快走、游泳 或骑自行车。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低 高血压风险。
控制策略
01
02
03
04
药物治疗
根据医生建议，使用降压药物 控制血压。
非药物治疗
结合健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动和控制情绪等
。
定期复查
定期检测血压，评估治疗效果 ，调整治疗方案。
否存在高血压的风险。
实验室检查
医生可能会要求患者进行一些实验室检查 ，如血液生化、尿液分析等，以了解患者
的肝肾功能、血糖、血脂等指标。
体格检查
医生会对患者进行体格检查，测量血压、 心率、体重等指标，以评估患者的身体状 况。
影像学检查
医生可能会根据患者的具体情况，要求进 行一些影像学检查，如心电图、超声心动 图等，以了解患者的心脏结构和功能。
03
高血压急诊的紧急处理
现场急救措施
01
保持冷静，迅速拨打急 救电话。
02
让患者平卧，保持安静 ，尽量减少搬动。
03
监测患者的血压、心率 和呼吸情况，观察是否 有并发症发生。
04
对于出现抽搐、呕吐、 意识障碍等症状的患者 ，应保持呼吸道通畅， 防止窒息。
急救药物使用
对于血压急剧升高的患者，可以考虑 使用短效降压药，如硝苯地平等。
THANKS
并发症预防措施
控制血压
通过药物治疗和非药物治疗，将血压 控制在正常范围内，预防并发症的发 生。
定期检查
定期进行心电图、肾功能、眼底等检 查，及早发现潜在的并发症。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括低盐、低 脂、低糖饮食，适量运动，戒烟限酒 ，保持心理平衡。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低 高血压风险。
控制策略
01
02
03
04
药物治疗
根据医生建议，使用降压药物 控制血压。
非药物治疗
结合健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动和控制情绪等
。
定期复查
定期检测血压，评估治疗效果 ，调整治疗方案。
否存在高血压的风险。
实验室检查
医生可能会要求患者进行一些实验室检查 ，如血液生化、尿液分析等，以了解患者
的肝肾功能、血糖、血脂等指标。
体格检查
医生会对患者进行体格检查，测量血压、 心率、体重等指标，以评估患者的身体状 况。
影像学检查
医生可能会根据患者的具体情况，要求进 行一些影像学检查，如心电图、超声心动 图等，以了解患者的心脏结构和功能。
03
高血压急诊的紧急处理
现场急救措施
01
保持冷静，迅速拨打急 救电话。
02
让患者平卧，保持安静 ，尽量减少搬动。
03
监测患者的血压、心率 和呼吸情况，观察是否 有并发症发生。
04
对于出现抽搐、呕吐、 意识障碍等症状的患者 ，应保持呼吸道通畅， 防止窒息。
急救药物使用
对于血压急剧升高的患者，可以考虑 使用短效降压药，如硝苯地平等。
THANKS
并发症预防措施
控制血压
通过药物治疗和非药物治疗，将血压 控制在正常范围内，预防并发症的发 生。
定期检查
定期进行心电图、肾功能、眼底等检 查，及早发现潜在的并发症。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括低盐、低 脂、低糖饮食，适量运动，戒烟限酒 ，保持心理平衡。
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