尿崩症诊治指南(医学PPT课件)
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尿崩症的诊治及护理PPT课件
多尿
.
27
原理
正常人禁水后 ✓ 血渗透压升高 ✓ 循环血量减少
刺激AVP释放，使尿量减少，尿比重升 高，尿渗透升高，而血渗透压变化不大
.
28
方法
✓ 禁水6～16小时不等（一般禁水8小时），
✓ 试验前测体重、血压、基础血浆渗透压和尿 比重
✓ 以后每小时留尿测尿量、尿比重和尿渗透压
✓ 尿液浓缩比重增加不＞0.001或尿渗透压变化 ＜30mOsm/kg·H2O时，显示内源性AVP分泌 已达最大值（均值），此时测定血浆渗透压
严重的脑外伤，常伴有颅骨骨折，可 出现尿崩症，也有少数病人伴有垂体 前叶功能减退
创伤所致的尿崩症可自行恢复，有时 可持续6个月后才完全消失
.
10
妊娠期可出现AVP抵抗性尿崩症
（可能是妊娠时循环中胎盘血管加压 素酶增高所致。这种病人血浆AVP水 平增高，对大剂量AVP缺乏反应,分 娩后症状缓解)
.
37
水剂加压素
水剂血管加压素5～10U皮下注射，作用可 持续3～6小时，
适用于神智不清的继发于脑外伤或神经外 科术后起病的尿崩症患者的最初治疗。因 其药效短，可识别神经垂体功能的恢复， 防止接近静脉输液的病人发生水中毒。
.
38
粉剂尿崩停
✓ 赖氨酸加压素 ✓ 鼻腔喷雾剂 ✓ 作用时间4～6小时
喜冷饮，幼年起病者，因渴觉中枢 发育不全可引起脱水热及高钠血症
尿崩症合并垂体前叶功能不全时尿 崩症症状反而会减轻，糖皮质激素 替代治疗后症状再现或加重。
.
25
辅助检查
✓血浆渗透压和尿渗透压关系的估价 ✓禁水试验 ✓高渗盐水试验 ✓血浆AVP测定 ✓中枢性尿崩症的病因诊断
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原理
正常人禁水后 ✓ 血渗透压升高 ✓ 循环血量减少
刺激AVP释放，使尿量减少，尿比重升 高，尿渗透升高，而血渗透压变化不大
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方法
✓ 禁水6～16小时不等（一般禁水8小时），
✓ 试验前测体重、血压、基础血浆渗透压和尿 比重
✓ 以后每小时留尿测尿量、尿比重和尿渗透压
✓ 尿液浓缩比重增加不＞0.001或尿渗透压变化 ＜30mOsm/kg·H2O时，显示内源性AVP分泌 已达最大值（均值），此时测定血浆渗透压
严重的脑外伤，常伴有颅骨骨折，可 出现尿崩症，也有少数病人伴有垂体 前叶功能减退
创伤所致的尿崩症可自行恢复，有时 可持续6个月后才完全消失
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妊娠期可出现AVP抵抗性尿崩症
（可能是妊娠时循环中胎盘血管加压 素酶增高所致。这种病人血浆AVP水 平增高，对大剂量AVP缺乏反应,分 娩后症状缓解)
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水剂加压素
水剂血管加压素5～10U皮下注射，作用可 持续3～6小时，
适用于神智不清的继发于脑外伤或神经外 科术后起病的尿崩症患者的最初治疗。因 其药效短，可识别神经垂体功能的恢复， 防止接近静脉输液的病人发生水中毒。
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粉剂尿崩停
✓ 赖氨酸加压素 ✓ 鼻腔喷雾剂 ✓ 作用时间4～6小时
喜冷饮，幼年起病者，因渴觉中枢 发育不全可引起脱水热及高钠血症
尿崩症合并垂体前叶功能不全时尿 崩症症状反而会减轻，糖皮质激素 替代治疗后症状再现或加重。
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辅助检查
✓血浆渗透压和尿渗透压关系的估价 ✓禁水试验 ✓高渗盐水试验 ✓血浆AVP测定 ✓中枢性尿崩症的病因诊断
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尿崩症诊断与治疗PPT
注意事项
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张 保持良好的饮食习惯，避免高盐、高糖、高脂肪食物 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪 定期进行身体检查，及时发现并治疗相关疾病
尿崩症的并发症 及处理
并发症类型
低钠血症：由于尿液中大 量水分和电解质丢失，导 致血液中钠离子浓度降低
低钾血症：治疗
汇报人：
目录
护理人员
01
尿崩症的诊断
02
尿崩症的预防与护理
04
尿崩症的并发症及处 理
05
尿崩症的治疗
03
尿崩症的康复与预后
06
护理人员：XX 医院-XX科室XX
尿崩症的诊断
诊断标准
尿量异常：每 日尿量超过 4L
尿液渗透压降 低：低于
280mOsm/ kg
尿液比重降低： 低于1.005
预后影响因素
疾病严重程度： 病情越严重，
预后越差
治疗方案：治 疗方案的选择 和效果对预后
有重要影响
患者年龄和身 体状况：年龄 较大或身体状 况较差的患者
预后较差
并发症：并发 症的存在和严 重程度对预后
有重要影响
患者心理状态： 患者的心理状态 对预后有重要影 响，积极乐观的 心理状态有助于
预后改善
尿崩症的饮食与 营养建议
尿崩症的预防与 护理
预防措施
保持良好的生活习 惯，如规律作息、 合理饮食等
避免过度劳累和紧 张，保持心情愉快
定期进行身体检查 ，及时发现并治疗 相关疾病
避免使用可能导致 尿崩症的药物，如 利尿剂等
护理方法
保持充足的水分摄入，避免脱水 避免使用可能导致尿崩症的药物 定期监测尿量和体重，及时调整治疗方案 保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等
尿崩症ppt课件
避免过度运动
过度运动可能会加重病情，应 适当休息。
定期随访
定期到医院随访，以监测病情 的变化。
05 尿崩症的研究现 状和展望
当前研究的主要问题
01
02
03
04
尿崩症的发病机制尚不完全清 楚，需要进一步研究。
尿崩症的诊断标准不统一，需 要完善诊断标准。
尿崩症的治疗方法多样化，但 疗效有待进一步提高。
避免过度饮酒和吸烟
过度饮酒和吸烟可能会加重病情，应尽量避 免。
健康饮食
保持健康的饮食习惯，包括低盐、高蛋白和 高纤维的饮食。
定期检查
定期进行尿液检查和血液检查，以监测病情 的变化。
护理方法和注意事项
01
02
03
04
补充水分
保持充足的水分摄入，以避免 脱水。
饮食调整
根据医生的建议，调整饮食， 以控制病情。
相关书籍、期刊、网站等资源推荐
《中国神经垂体疾病神经垂体功能测定与临床应用》
《下丘脑垂体疾病的基础与临床》
参考文献列表
张家堂, 郭建华, 郭丽. 神经垂体 功能测定与临床应用[M]. 北京:
人民军医出版社, 2014.
王忠诚, 王平, 王晓东. 下丘脑垂 体疾病的基础与临床[M]. 北京:
尿崩症ppt课件
目录
• 尿崩症概述 • 尿崩症的生理病理机制 • 尿崩症的治疗方法 • 尿崩症的预防和护理 • 尿崩症的研究现状和展望 • 相关资源和参考文献
01 尿崩症概述
定义和分类
定义
尿崩症是一种因抗利尿激素（AVP）分泌不足或肾脏对AVP不敏感而引起的以 多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组临床综合征。
特殊类型的尿崩症的病理生理机制
(医学课件)尿崩症的诊治进展PPT幻灯片
29
ห้องสมุดไป่ตู้
治疗
肾性尿崩症 吲哒帕胺:类似HCT
2.5～5mg， qd～bid 监测血钾
锂盐所致肾性尿崩症: 阿米托利+HCT 消炎痛+DDAVP
30
治疗
精神性烦渴:睡前少量DDAVP 妊娠期尿崩:DDAVP 基因疗法
动物实验证明对中枢性尿崩症有效
行为疗法
对下丘脑受损后尿崩症并渴感受损病人
量减少,尿渗透压↑,血渗透压无改变
中枢性尿崩:禁水→血容量↓→AVP分泌不
足→尿量不明显减少,尿渗透压不↑, 血渗透压可升高→对加压素有反应
14
辅助检查
禁水加压素试验 肾性尿崩症:禁水→血容量↓→对AVP反应不
足→尿量不明显减少,尿渗透压不↑, 血渗透压可升高→对加压素无反应
15
辅助检查
禁水加压素试验 方法:
9
肾性尿崩症的病因和发病机理
肾脏对AVP反应的各环节损害
AVP受体缺陷(基因突变) 酶或细胞膜钠泵的抑制 腺苷环化酶活性降低 靶细胞数目减少 钙在肾沉积 遗传性：X 连锁隐性遗传:编码肾AVP受体基因突变(90%)
常染色体隐性遗传:编码水孔蛋白2基因突变(10%) 继发性：肾小管功能损害，慢性肾盂肾炎，药物，电解质
7
AVP 分泌的调节
血浆渗透压感受器（主要） 血钠浓度？
血浆渗透压<280mOsm,Avp停止分泌 >295mOsm,AVP分泌达最大值
容量感受器（血容量剧烈变化时） 化学感受器（颈动脉体）
Po2↓,Pco2↑→促进AVP释放
8
中枢性尿崩症的病因和发病机理
血浆渗透压感受器敏感性受损 下丘脑视上核、室旁核合成AVP-NPⅡ↓或异常 轴突通路或垂体后叶受损
ห้องสมุดไป่ตู้
治疗
肾性尿崩症 吲哒帕胺:类似HCT
2.5～5mg， qd～bid 监测血钾
锂盐所致肾性尿崩症: 阿米托利+HCT 消炎痛+DDAVP
30
治疗
精神性烦渴:睡前少量DDAVP 妊娠期尿崩:DDAVP 基因疗法
动物实验证明对中枢性尿崩症有效
行为疗法
对下丘脑受损后尿崩症并渴感受损病人
量减少,尿渗透压↑,血渗透压无改变
中枢性尿崩:禁水→血容量↓→AVP分泌不
足→尿量不明显减少,尿渗透压不↑, 血渗透压可升高→对加压素有反应
14
辅助检查
禁水加压素试验 肾性尿崩症:禁水→血容量↓→对AVP反应不
足→尿量不明显减少,尿渗透压不↑, 血渗透压可升高→对加压素无反应
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辅助检查
禁水加压素试验 方法:
9
肾性尿崩症的病因和发病机理
肾脏对AVP反应的各环节损害
AVP受体缺陷(基因突变) 酶或细胞膜钠泵的抑制 腺苷环化酶活性降低 靶细胞数目减少 钙在肾沉积 遗传性：X 连锁隐性遗传:编码肾AVP受体基因突变(90%)
常染色体隐性遗传:编码水孔蛋白2基因突变(10%) 继发性：肾小管功能损害，慢性肾盂肾炎，药物，电解质
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AVP 分泌的调节
血浆渗透压感受器（主要） 血钠浓度？
血浆渗透压<280mOsm,Avp停止分泌 >295mOsm,AVP分泌达最大值
容量感受器（血容量剧烈变化时） 化学感受器（颈动脉体）
Po2↓,Pco2↑→促进AVP释放
8
中枢性尿崩症的病因和发病机理
血浆渗透压感受器敏感性受损 下丘脑视上核、室旁核合成AVP-NPⅡ↓或异常 轴突通路或垂体后叶受损
尿崩症演示课件
03
性别分布
男女均可发病，无明显性别差异。
临床表现及分型
临床表现
多饮、多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿等。部分患者可能因夜间多尿而出现遗尿。长期多尿可导致膀胱容量增大 ，并伴发膀胱结石和感染。
分型
根据病因不同，尿崩症可分为中枢性尿崩症、肾性尿崩症和妊娠期尿崩症等类型。其中，中枢性尿崩症最为常见 ，约占所有尿崩症的50%以上。肾性尿崩症则较为罕见，但症状通常更为严重。妊娠期尿崩症是一种特殊类型的 尿崩症，发生于妊娠期间。
发病机制
精氨酸加压素合成、转运、储存及释放受到影响，或肾小管上皮细胞对精氨酸 加压素的敏感性降低，导致患者尿液浓缩障碍，出现多饮、多尿等症状。
流行病学特点
01
发病率
尿崩症在全球范围内的发病率有所差异，一般人群中发 病率较低，但具体数字因地区、年龄、性别等因素而异 。
02
发病年龄
尿崩症可发生于任何年龄，但以青少年和儿童多见。
高渗性脱水
尿崩症患者若未能及时 补充水分，可导致高渗 性脱水，严重时可危及 生命。
肾功能损害
长期多尿可对肾脏产生 一定损害，如肾小管浓 缩功能减退等。
感染风险增加
多尿易导致泌尿系统感 染风险增加，如膀胱炎 、肾盂肾炎等。
预防措施建议
充足饮水
鼓励患者多饮水，以补 充多尿导致的水分丢失 ，保持水平衡。
鉴别诊断
主要与糖尿病、精神性烦渴、肾性多尿等疾病进行鉴别。糖尿病患者有多饮、多尿症状，但血糖升高 ，尿糖阳性；精神性烦渴患者有多饮、多尿症状，但禁水-加压素试验正常；肾性多尿患者肾脏浓缩功 能障碍，但血抗利尿激素（ADH）水平正常或升高。
03 治疗方法及药物选择
药物治疗方案
激素替代治疗
尿崩症汇报ppt课件
非药物治疗方法探讨
生活方式调整
通过改变生活方式，如限制水分摄入 、增加盐分摄入、避免过度劳累等， 来减轻尿崩症的症状。
心理治疗
针对尿崩症患者可能出现的焦虑、抑 郁等心理问题，进行心理治疗，有助 于改善患者的心理状态和生活质量。
针灸治疗
针灸治疗作为中医特色疗法之一，可 以通过刺激穴位来调节身体机能，对 部分尿崩症患者有一定的疗效。
最大化。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
01
02
03
04
脱水
由于尿崩症患者大量排尿，容 易导致体液丢失过多，出现脱
水症状。
电解质紊乱
尿崩症患者尿液中电解质浓度 异常，容易出现电解质紊乱， 如低钾血症、高钠血症等。
肾功能损害
长期尿崩症可能导致肾脏负担 加重，进而引发肾功能损害。
药物使用指导
详细讲解药物的种类、作用机制、用 法和注意事项，确保患者正确用药。
饮食调整建议
提供针对尿崩症患者的饮食建议，如 限制钠盐摄入、增加水分摄取等。
心理干预策略制定和实施效果评估
01
02
03
焦虑抑郁情绪管理
通过心理咨询、认知行为 疗法等手段，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪 。
应对压力策略培训
流行病学及危害程度
流行病学
尿崩症可发生于任何年龄，但以青少年为多见。男女发病率 相近，绝大多数患者为散发性病例，仅极少数患者具有家族 遗传史。
危害程度
尿崩症患者的症状轻重不一，轻者仅表现为轻度多尿、烦渴 和多饮，重者则可出现严重脱水、高钠血症和酸碱平衡紊乱 等危及生命的并发症。长期未经治疗的患者还可出现生长发 育障碍、智力减退等严重后果。
尿崩症ppt课件
尿崩症的分类
下丘脑-神经垂体分泌AVP不足:中枢性
肾脏对AVP反应缺陷:肾性
• 主要表现:多尿、烦渴、多饮、低比重尿、
低渗透压尿。
• 诊断标准：尿量＞200ml/h，尿比重＜
1.005，尿渗透压＜200mmol/L，血渗透压＞
300mmol/L。
5
观察要点
1.生命体征的观察 注意各项生命体征、瞳孔、神志
抗利尿激素释放不当综合征：主要是下丘脑受损后抗利尿激
素过量分泌所致，而通过刺激肾远曲小管和集合管的ADH-V2受体， 促进水的重吸收，体内水储留致稀释性低钠血症。
脑性盐耗综合征：是由于中枢神经系统受损后血液中心房利钠钛、
脑钠钛、内源性洋地黄物资等神经介质分泌增多，使肾脏保钠功能 下降而形成的一种低钠血症。
或消失。QRS波加宽，
ST段升高
护理措施 补充钾盐以口服为安全，禁钾：停止一切含钾药 输入不含盐的等渗溶液，
口服氯化钾溶液，多食 物。
每日补液量3000至4000ml，
含钾食物。不能口服者 抗钾：10%葡萄糖酸钙 并以口服白开水为主，有
应从静脉补钾。
20~30ml（或5%氯化钙） 利于钠盐的排出，静脉和
尿崩症的护理
1
学习目标
1 尿崩症的分类 2 尿崩症的观察要点 3 尿崩症并发的电解质紊乱 4 电解质紊乱的临床表现 5 电解质紊乱的护理措施
2
【概述】
尿崩症是指精氨酸加压素（AVP，又称 ADH）缺乏（中枢性尿崩症），或肾脏对 AVP不敏感（肾性尿崩症），致肾小管吸收 水的功能障碍，从而引起多尿、烦渴、多 饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组综合 征。
是颅脑手术后，特别是鞍区肿瘤手术后常 见的并发症。
尿崩症的概念及其诊断治疗ppt课件
尿崩症
DI）
（diabetes insipidus，Fra bibliotek精选ppt
1
精选ppt
2
分类
• 中枢性尿崩症：下丘脑-神经垂体分泌AVP不足
分性)
(分为完全性和部
• 肾性尿崩症：肾脏对AVP反应缺陷
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3
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4
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5
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6
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7
禁水-加压素试验
• 一般从夜间开始（重症患者也可白天进行） • 禁水6-16小时不等，禁水期间每2小时排尿1次，测尿量、
尿比重或渗透压，连续两次尿渗透压差＜30mOsm/L抽血 测血浆渗透压，立即皮下注射加压素5U，注射后1小时、 2小时测尿渗透压
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14
治疗
• 治疗中枢性尿崩症首选：去氨加压素 DDAVP • 口服剂型（弥凝）：0.1-0.4mg/qd • 鼻腔喷雾吸入：10-20ug/bid • 肌内注射：1-4ug/bid
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17
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DI）
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分类
• 中枢性尿崩症：下丘脑-神经垂体分泌AVP不足
分性)
(分为完全性和部
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禁水-加压素试验
• 一般从夜间开始（重症患者也可白天进行） • 禁水6-16小时不等，禁水期间每2小时排尿1次，测尿量、
尿比重或渗透压，连续两次尿渗透压差＜30mOsm/L抽血 测血浆渗透压，立即皮下注射加压素5U，注射后1小时、 2小时测尿渗透压
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治疗
• 治疗中枢性尿崩症首选：去氨加压素 DDAVP • 口服剂型（弥凝）：0.1-0.4mg/qd • 鼻腔喷雾吸入：10-20ug/bid • 肌内注射：1-4ug/bid
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