瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死32例疗效观察
瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的效果
２ ． １ 两 组 溶 栓 效 果 比较 ： 观 察 组 患 者 的 溶 栓 效 果 显 著 优 于 对 照 组， 两 组 比较 ， 差 异 具 有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
表 １ 两 组 患 者 的 溶 栓 效 果 比较
１ ． １ 一 般资料 ：选择急性心 肌梗死 的 １ ５ ０例患 者作 为研究对 象。随机分 为对照组和观察组 ， 每组各 ７ ５ 例， 其中观察 组男性 ３ ５例 ， 女性 ４ ０例 ， 年龄 ３ ２ ～ ７ ８ 岁， 平 均年龄 ４ ３岁。梗死部位 ： 前壁 ５例 ， 广泛前壁 ｌ ０例 ， 前 间壁 １ ５例 ， 下壁 １ ０例 ， 前壁 合 并下壁 １ ２例 ， 下 壁 并右 室 ｌ １ 例， 高 侧 壁 ５例 ， 下 壁并 正 后 壁 ７ 例。 对照组男性 ３ ８例 ， 女性 ３ ７例 ， 年龄 ３ １ ～ ７ ５岁 ， 平均年龄 ４ １ 岁 。梗 死 部 位 ： 前 壁 ６例 ， 广泛 前 壁 １ １ 例， 前间壁 ｌ ３例 ， 下 壁 １ １ 例， 前 壁合 并下壁 １ １ 例， 下壁并右室 １ Ｏ例 ， 高侧壁 ７例 ， 下 壁 并 正 后 壁 ６例 。所 有 患 者 在 入 院 时 经 心 电 冈 检查 ， 其 临 床 症 状及体征均符合 ＷＴ Ｏ中急性 心肌梗死诊断标准 。两组性别 、 年 龄 、梗 死 部 位 等 一 般 资料 比较 ，差 异 没 有 统 计 学 意 义 （ Ｊ ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２人选标准 ： ①患者 在发病后 １ ２ ｈ内入 院治疗 。②所 有患者 均有大于 ３ ０ ｍｉ ｎ以上 的持 续 胸 痛 ， 含服硝酸甘油 症状不缓解 。 ③患 者发病在 １ ２ — ２ ４ ｈ内存在进 行性缺血 性胸痛 以及经过 心 电冈检查 ｓ Ｔ段在 ２个或 ２个 以上的肢体导联抬高 ＞ １０ ． １ ｍ ｖ 。 所 有 的患 者 均 排 除 患有 严 重 的肝 、 肾疾 病 、 高血压 、 脑出血 、 脑 血 管结构异常 、 妊娠 、 颅 内恶 性 肿 瘤 ； 终末期恶性 肿瘤 、 活 动 性 溃 疡； 近期发生头面部 闭合性损伤 、 缺血性卒 中 、 短暂性脑缺血 ； 活动性 ｆ ｊ Ｉ 血或ｆ ｆ ； 血体质。 １ ． ３治 疗 方 法 ： 所 有 患 者人 院 后 均 采 取 绝 对 卧 床 、 持 续 心 电 监 护、 低流量吸氧 ， 根据 患者的不同病情进行镇静 、 止痛 、 血压监 护及对症处理。溶栓前做 １ ８导联心电图， 检测血常规 ， 凝血酶 原时 间 、 肌钙蛋 向 Ｔ及心肌酶谱。两组患者均给予硝酸酯 、 阿
瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死临床分析
（ 稿 日期 ： ０ ９０ — ７ 收 ２ ０ —８ ２ ）
含 量 并 使 葡 萄 糖 制 了 抗 同
胰 岛素 激 素 的作 用 ， 高 了组 织 对胰 岛 素 的 敏 感 性 ， 萄 糖 提 葡
山 西 医 药杂 志 ２ １ Ｏ ０年 ３月 第 ３ ９卷 第 ３期 下 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ． ｒ ｈ２ ｌ ． １３ ， ． ｈ， ｅ ｏ ｄ ｈ ｎ ｉ ｄ Ｊ Ｍａ ｃ ０ ０ Ｖｏ． ９ Ｎｏ ３ ｔ ｅｓ ｃ ｎ
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２ ・ ６３
果显 著 。
３ 讨 论
作 者 简介 ： 莲 茹 ， ， ６ 马 女 １ ８年 ７月 生 ， 管 护 师 ， 北 省 保 ９ 主 河
定 市 第 一 医 院 ，７ ０ ０ Ｏ １ ０
消耗 增 多 ， 血糖 下 降 ． 压 氧 治 疗 可 有 效 地 改 善 病 变 血 管 使 高
瑞 替 普酶 溶 栓治 疗 急 性心 肌 梗 死临 床 分析
１ １ 对 象 ：Ｏ例 病 例 符 合 溶 栓 条 件 一 ① 胸 痛 持 续 ≥ ３ ． ６ ： ｏ
ｍｉ ； 电 图 Ｓ 段 在 ２个 或 ２个 以上 肢 体 导 联 抬 高 ≥ ０ １ ｎ心 Ｔ ． ｍＶ 或 在 相 邻 的 ２个 或 ２个 以 上 胸 前 导 联 抬 高 ≥ ０ ２ ｍ ． Ｖ。 ②年龄≤７ ５岁 ， 别 不 限 。⑧ 距 发 病 ６ ｈ以 内 。 ④ 无 溶 栓 性 禁 忌 证 ， 者 同意 及 签 字 。 自 ２ ０ 年 １ 至 ２ ０ 患 ０５ 月 ０ ８年 １ Ｏ月 共 ６ Ｏ例 ＡＭ１ 者 入选 。其 中男 性 ４ 患 ３例 ， 性 １ 女 ７例 ， 龄 年 ３～７ ３ ５岁 ， 均 （ ２ １ ） 。所 有 患 者 在 就 诊 ３ ｎ以 内 平 ６± ３岁 ０ ｍｉ
瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效观察(全文)
瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效观察（全文）【摘要】目的观察国产重组组织型纤溶酶原激活剂(瑞替普酶)治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效和副作用。
方法将131例AMI患者随机分两组，瑞替普酶组72例，先给低分子肝素4250U皮下注射，之后给予瑞替普酶10U溶于10ml0.9％氯化钠溶液，5min静脉推注，如溶栓未成功30分钟后重复给药一次;尿激酶组59例，予尿激酶150万U溶于100ml0.9％氯化钠溶液，30min静脉滴注。
两组均用皮下肝素，其余治疗也相同。
溶栓后1周后行冠脉造影，了解TIMI血流情况及血管狭窄情况。
结果瑞替普酶组与尿激酶组的血管总开通率、TIMI3级血流及开通时间分别为78.9％与56.3％;57.6％与41.7％;0.73±0.42)h与(1.61±0.63)h(P＜0.05)。
副作用:轻度出血率在瑞替普酶与尿激酶组分别为4.8％与8.2％。
结论瑞替普酶治疗AMI血管开通率高，副作用小。
【关键词】瑞替普酶;溶栓治疗;尿激酶；开通率静脉溶栓治疗急性心肌梗死是冠状动脉血管恢复再灌注的有效治疗方法之一。
其优点有使用方便，快捷，方法简单，易于开展。
本文总结了使用国产重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(瑞替普酶)与尿激酶对131例AMI患者进行溶栓治疗的观察结果。
1资料与方法1.1一般资料：本科2009年1月至2013年1月收住的131例ST 段抬高性AMI患者，期中急性前壁心梗79例(包括前间壁、局限前壁、广泛前壁)，急性下壁52例(包括下壁、正后壁及右室)。
胸痛＜6h入院者74例，6～12h者32例。
131例患者的诊断标准、溶栓适应证与禁忌证均符合“急性心梗溶栓治疗参考方案”［1］确定的标准。
所有患者随机分为瑞替普酶组与尿激酶组，瑞替普酶组72例，男43例，女28例，年龄41～74岁，平均(58.3±7.6)岁;尿激酶组59例，男38例，女21例，年龄45～75岁，平均(59.7±8.9)岁。
注射用瑞替普酶治疗急性心肌梗死36例临床观察
分 别精 密加入 １４０ ｇｍ ． ７ｍ ／ ￣白花丹 醌 的对 照 品溶 液 ２ 迪胶囊 中紫金莲 质量进 行控制 。 ｒ， ｎ 再分别 加人 甲醇 ２ ， “ ．． ” 下方 法操 作 ， ｌ ｌｍｌ按 ２ １２ 项 在 参 考文献
是一 种 积 极 的治 疗 措 施 。我 院 自 ２ ０ ０ ６年 ５月 至 ２ ０ １ ２ 治疗 方法 所 有入 选患 者在 常规 治疗 下 给予瑞 替 ０９ ． 年 月 ８月使 用瑞 替普酶 对 ３ ６例 急性 心肌 梗 死患 者进 行 普酶 （ 北京爱德药业有限公司生产 ， 商品名 ： 派通欣） 静 静脉 溶栓 治疗 ， 取得 了 良好 的效果 。现 报道 如下 。 １ 资 料与 方法 １ １ 一般 资料 ． 脉溶栓 。取 瑞替普 酶 １ Ｕ溶 于 １ ｌ ０ｍ ０ ｒ 注射 用 水 中 ， ｎ 于
２ ｏ １ｏ ０ ８０ ６
２ ６ 稳定 性试 验 ．
取 同一 供 试 品溶 液 在 室 温 下 放 置 ，
分别 于 ０ｈ ２ ｈ ４ ｈ ６ｈ ８ｈ进 样 测定 峰 面积 。计 算 白 ３ 讨论 、 、 、 、 参 考相关 文献 心 ］经 过 实验 ， 们 发 现 ： 以十八 ， 我 用 花丹醌 的峰 面积平 均值 为 ６ ６ ． （ Ｓ ５ ８ ０ Ｒ Ｄ＝１ ３ ） ． ％ 。结 果
率 高的疾 病 。临床上应 用瑞 替普 酶 及 时静 脉溶 栓 治疗 ， 例 ， 年龄 ３ ７ ８～ ２岁 ，平均 （ ３５±９ ６ 岁 。梗死 部 位 ： ５． ．） 可使 闭塞 的冠 状 动脉 再 通 ， 肌 得 到再 灌 注 ， 濒 临坏 广泛 前壁 ９例 ， 壁 ４例 ， 间壁 ３例 ， 壁 １ 心 让 前 前 下 ０例 ， 下壁 死 的心肌 得 以存 活或 使 坏 死 的范 围缩 小 ， 降低 病 死 率 ， 加正后壁 ６例 ， 下壁加右心室 ３ ， 例 高侧壁 １ 例。
瑞替普酶治疗急性心肌梗死60例临床疗效观察
瑞替普酶治疗急性心肌梗死60例临床疗效观察【摘要】目的探讨瑞替普酶治疗急性心肌梗死的临床疗效。
方法选取我院在2011年03月到2013年01月收治的60例急性心肌梗死患者随机分为对照组和观察组，对照组患者使用尿激酶静脉输液治疗，观察组患者使用瑞替普酶静脉推注治疗。
结果观察组患者在临床症状缓解的时间、血清心肌酶峰值的出现时间以及产生的不良反应上均优于对照组（p005）。
12方法121两组患者在接受治疗之前给予给予吸氧、镇静和止痛治疗，持续性给予心电和血压监护，对患者的血常规、血糖、血凝常规、肝肾功能、电解质、心肌酶谱等检查。
溶栓开始之前给予阿司匹林300mg、硫酸氢氯匹格雷片300mg进行口服治疗，建立静脉通道，保证通畅的给药途径。
根据急性心肌梗死患者的具体情况选择美托洛尔、卡托普利、硝酸甘油、抗心律失常药物等治疗，对合并症进行对症处理。
对照组患者给予尿激酶治疗，使用150万u尿激酶溶入到09%100ml氯化钠注射液中静脉输液，持续30分钟；观察组患者使用瑞替普酶治疗，使用18mg瑞替普酶溶入到5ml生理盐水中进行静脉推注治疗，持续3分钟，30分钟无明显出血，再次应用18mg瑞替普酶静推。
两组患者溶栓治疗后使用5000u低分子肝素钙在腹壁进行皮下注射治疗，每12小时1次，一共治疗7天。
122对两组治疗方法的在临床症状缓解的时间、血清心肌酶峰值的出现时间以及产生的不良反应等观察指标上进行对比观察，并做好记录。
123选用软件spss180对观察的数据进行统计学处理，使用x2检验计数数据，使用t对计量数据进行检验，p<005则说明存在的显著差异性具有统计学意义。
2结果观察组经过治疗2小时内胸痛症状得到显著缓解甚至消失的患者占24例（800%），对照组经过治疗2小时内胸痛症状得到显著缓解甚至消失的患者占18例（600%），观察组患者在临床症状缓解的时间上明显优于对照组患者（p<005）；观察组患者血清心肌酶峰值的出现时间为（131±20）小时，对照组患者血清心肌酶峰值的出现时间为（230±78）小时，观察组患者在血清心肌酶峰值的出现时间上明显比对照组短（p<005）；观察组出现牙龈出血症状的患者占2例，不良反应发生率为67%，对照组出现牙龈出血症状的患者占4例，出现鼻出血症状的患者占2例，不良反应发生率为200%，观察组患者在不良反应发生率上低于对照组（p<005）。
应用瑞替普酶治疗急性心肌梗死临床观察
・
药 物 与 临床 ・
应用瑞替 普酶治疗 急性心肌梗死 临床观 察
黄 雪兄 （ 山西省运城市临猗县人民医院 临猗 ０ ４ ４ １ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨应用瑞替普酶治疗急性 心肌梗死 ｒ 临 床疗效 。 方法 ： 选取 ４ ０ 例 急性 心肌梗死 患者随机 分为治疗组和对照组 ， 治疗 组给 予 １ ０ ｍ ｕ 瑞替普酶＋ １ ０ ｍ ｌ 注射 用水 ， 静脉 注射 ， 嘱缓慢 注射 ， ３ Ｏ 分钟后重复上述剂量 ； 对照组给予苯海拉明 ２ ０ ｍ ｇ 肌注后 ， 链 激酶 １ ５ ０万溶于 ５ ％葡萄糖注射液 １ ０ ０ ｍ ｌ 中 １小时内泵入 。 之后 两组均皮下注射低分子肝素 ５ ０ ０ ０ Ｕ， 连续 ５ ～ ７天。 结果 ： 治疗组 疗效显著优 于对照组 ， 溶栓后再通情况显著优于对照组 ， 经统计学检验 ， 差异具有统计学意义。结论 ： 瑞替普 酶治疗急性心肌梗
死疗效显著。
关键词 ： 瑞替普 酶 急性心肌梗死 溶栓后再通
中图分类号 ： Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ￣ ２ 文献标识码 ： Ｂ 、 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４） ０ １ — ０ ０ １ １ 一 Ｏ １ 急性 心肌梗死（ Ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ￣ ｒ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎ Ａ Ｍ Ｉ ） 是指心 肌 有无出血及 患者 的意识 。 急性缺血性坏死 ， 为在冠状动脉病变基础上 ， 发生冠状动脉 血 １ ． ４疗效评价 ： 溶栓后 ２ 小时内胸痛等症状消失或明显缓解， 心 电 供 急剧减少或 中断 ，使相应 的心肌严重 而持 久的急性缺血导 图 ｓ Ｔ ＿ Ｔ回降≥５ Ｏ ％，溶栓 ２小时 内出现短暂的再灌注心律失 致 心肌坏死… 。临床上表现为持久的胸骨后剧 痛 、 发热 、 血清心 常 ， Ｃ Ｋ高峰迁移 至 １ ６小 时内 ， Ｃ Ｋ — ＭＢ高峰迁移至 １ ４小时内， 肌坏死标记 物增 高以及心电图进行性改变 ， 可发生心律失常 、 以上 ４条具备 ２ 条或 ２条以上判定为心肌梗死再灌注治疗有效。 休 克或 心力衰竭 。２ ０世纪 ９ ０年代初该病 的发病率为 ０ ． ０ ６ ％， ２结 果 并呈快速增长趋 势 ， 且发病年龄呈 现出年轻 化的特点 ， 其发病 冠状动脉再通情况 ： 治疗组 ２ ０例 患者中溶栓后 ２小 时临 率男性 高于女性 ， 北方高 于南方 ， 城市高于农村 。急性 心肌梗 床血管再通 １ ８ 例， 再 通率 为 ９ ０ ％。对照组 ２ ０例患者溶栓后 ２ 死是 威胁 患者 生命 的一 大杀手 ，国内普通 医 院的死 亡率 为 小时血管再 通 ｌ ４例 ， 再通率为 ７ ０ ％。经统计学检验 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 １ ２ ％左右 。在急性心肌梗死的死亡中心源性休克 占首位 ， 其次 溶栓后 ３ ０ 分钟至 ２ 小时出现的心律失常类型包括治疗组频 便为心力衰竭 。故对急性心肌梗死 的及 时有 效治疗是挽救 患 发室 陛期前收缩 ７ 例， 短暂 的阵发性室性心动过速 ４例 ， 窦性心 者生命 的重要措施 ，我 院采用瑞替普 酶治疗 急性心肌梗死 取 动过缓 ２例 ； 对照组频发室性期前收缩 ８例 ， 短暂 的阵发性室 得较好疗效 ， 现报道如下 。 性 心动过速 ３ 例， 窦性心动过缓 ３ 例。 溶栓再通患者 Ｃ Ｋ和 ｃ Ｋ ＿ １资 料 ＭＢ分别迁移至 １ ４ ￣ １ ５ 小时与 １ ２ ～ １ ４小时。未通者行介入治疗。 １ ． １ 一般 资料 ：选取 ２ ０ １ １ 年 ５月～ ２ ０ １ ３年 ５月就诊 于我 院的 不 良反应 ： 治疗过程 中治疗组有 ２例患者 出现牙龈 出血 ， ４ ０例急性心肌梗 死患者 ， 具有典型的急性心肌梗死临床表现 ， 无 血尿和脑 出血等情况 。 且符 合以下纳入标准 ， 采 用随机双盲法分为治疗组和对 照组 ， ３讨 论 对 照组 ２ ０例 ， 其 中男性 １ ２例 ， 年龄 ４ １ ～ ６ １岁 ， 平均年龄 （ ５ ７ ± 急性 ｓ Ｔ段抬高 型心肌梗死是冠状 动脉 闭塞的结果 ， 冠状 ２ － ３ ） 岁， 病程 １ ～ ３天 ， 平 均病 程 （ ２ ． ５ ￣ ０ ． ２ ） 天； 女 性 ８例 ， 年 龄 动脉粥样硬化斑块破 裂较 重 ， 损伤较深 ， 以致释放大量 的组 织 ４ ０ ～ ６ ５岁 ， 平 均年 龄 （ ５ ７ ￣ ２ ． ５ ） 岁， 病程 ２ ～ ４天 ， 平 均病 程 （ ２ ± 因子 ，激活凝血 系统 形成大量纤维蛋 白血栓 ，使冠状 动脉闭 ０ － ３ ） 天。治疗组 ２ Ｏ例 ， 其 中男性 １ ３例 ， 年龄 ４ ５ ～ ６ ２岁 ， 平均年 塞 。该病在 中 、 老年 中多发 ， 亦 可见 于年 轻人 ， 该病起 病急 ， 发 龄（ ５ ３ ￣ ３ ． １ ） 岁， 病程 １ ～ ３天 ， 平均 病 程 （ ２ ． ２ ￣ ０ ． ３ ５ ） 天； 女性 ７ 病 凶险 ， 死亡率高且预后较差 ， 是冠心病 中极具危险 的表现类 例， 年龄 ４ ５ ～ ６ ２岁 ， 平均年 龄（ ５ ９ ￣ ２ ． ６ ） 岁， 病程 １ ． ５ － ３天 ， 平 均 型 。引起该病 死亡 的主要原 因为室性心律失常和泵衰竭 ， 发病 病程 （ ２ ￣ ０ ． ３ ４ ） 天。 两组性别 、 年龄 、 病程等资料 比较差异无统计 后 的 ６小时 内如若不能使梗 阻相关冠脉 再通 ，则大面积梗死 学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可比性 。 者多会并发泵衰竭包括心源性休克 和左 室功能衰竭 。心肌缺 诊断标准 ： ①胸 痛 ： 位 于胸骨后 区 、 心前 区或剑 突下 ， 可放 血后演变成心肌梗死 的过程如下 ：冠状 动脉狭窄引起冠脉 的 射至左 上臂尺侧 ， 下颌 颈部 、 上背部 ， 疼 痛 的性质 为压迫性 闷 缺血 ， 冠脉狭 窄且侧 支循 环 尚未充分建立 ， 使 得冠脉不能得到 痛、 绞痛 或烧灼 样痛 ， 疼痛程 度较 剧烈 ， 可伴有 大汗 、 烦躁 不 充分的氧和血液供应 ，心室肌 的血液供应 中断后 出现心室 的 安、 濒死感 ， 疼痛 时间超过 半小时 ， 舌下含 服硝酸甘 油不能缓 损伤 ， 如心肌 的血液 和氧的供 应不能及 时恢复 ， 心肌持久缺血 解。 ②心电图 ： ｓ Ｔ段抬高呈 弓背向上 ， 出现病理性 Ｑ波 、 Ｔ波倒 达 １ 小时以上 ， 则会 产生心肌坏死 ， 导致梗死 的产生。冠脉 闭 置。⑧心肌酶 ： 心肌酶及肌钙蛋 白显著升高 。 塞后 ２ ０ ～ ３ ０分钟 内少数 的心肌坏死 ，如未恢复血流 １ ～ ２小时 排除标准 ：既往发生过出血性脑卒 中 ， １ 年 内发生过缺血 后绝 大部分呈凝 固性坏死 ， 随后肌溶解产生肉芽。所 以尽早恢 性脑卒 中 ； 近期 内（ ２ ４周 ） 发生过活动性 内脏 出血 ； 未排除主 复梗死 的冠脉 血流 ，挽 救受 损的心肌减少梗死面积和保护 心 动脉 夹层 ； 入院时严重且 未控 制的高血压 （ ＞ １ ８ ０ ／ １ １ ０ ｍ ｍＨ ｇ ） 或 功能在急性心肌梗死的治疗 中极 为重要 。 慢性高血压病史 ；目前 正在使用治疗剂量 的抗凝药 或已知有 在急性 心肌梗死 的治疗 中溶 栓药物 的选择极 其重要 ， 应 出血倾向 ； 近期 （ ２ ～ ４周 ） 创伤史 ； 近期 （ ＜ ３ 周） 外科大手术 。 选择 起效快 速 、 高效 、 再 闭塞率 低 、 半 衰期较 长 、 可 以静脉 推 １ ． ２方法 ： 两组 患者入 院后 均行 １ ８导联心 电图 、 心肌酶 、 心梗 注 、 具有较高纤维蛋 白特异性的药物。瑞替普酶是 国内上市 的 标志物 ， 血常规 、 肝、 肾功能等检查 ， 两组患者均给予急性 心肌 唯一一个第三代溶栓药 ，该药 主要 通过激活纤维蛋 白溶解 酶 梗死 的常规治疗包 括持续 的低流量 吸氧 ， 持续 的心 电 、 血压 、 原形成纤溶酶 ， 从而溶解纤维蛋 白， 形 成可溶性的纤维蛋 白降 以达溶栓的 目的口 。该药具有较好 的蛋 白质特异性且 血氧监护 ； 常规硝酸盐制剂 、 Ｂ受体阻滞剂 、 钙离子拮抗剂和他 解产物 ， 半衰期较 长达 ｌ ３ ～ ｌ ６分钟 ， 与蛋 白的亲和力低 ， 在 汀类调脂治疗 ， 嚼服拜阿司匹林 ３ ０ ０ ｍ ｇ 、 氯吡格雷 ３ ０ ０ ｍ ｇ 。治疗 起效迅 速 ， 组给予 １ ０ ｍ ｕ 瑞 替普酶＋ １ ０ ｍ ｌ 注射用水 ，静脉注射 ，嘱缓 慢注 急性心肌梗死的治疗 中具有显著 的疗效。 射， ３ ０分钟后重复上述剂量 ；对照组给予苯海拉明 ２ ０ ｍ ｇ肌注 参考文献 后 ，链激酶 １ ５ ０万溶 于 ５ ％葡萄糖注射液 １ ０ ０ ｍ ｌ 中１ 小时内泵 『 １ １ 游渡． 阿替普酶 与尿激酶治疗急性心肌梗死 患者 的临床 疗效 入。之后两组均皮下注射低分子肝素 ５ ０ ０ ０ Ｕ， 连续 ５ — ７ 天。 分析『 Ｊ １ ． 医 学综 述 ， ２ ｏ １ ￣ （ １ ７ ） ． ２ １ Ｙ － 爱平， 王 占启 ， 尹博 英 ， 等． 瑞替普酶静脉 注射治疗急性心 １ ． ３ 检测 指标 ： ①有无 心律失 常的发生 ， 溶栓后 ２ 小时 行心 电 『 图检查 ， 记录 ｓ Ｔ — Ｔ回降情况 。 ②心肌酶及心梗标志�
瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死近期疗效观察
表 ２两组血 管再通率、 不良反应发生率和生存率比较【 （ｏ】 例 ｏ） ／
年龄 ３ ～６ ６ ８岁 ， 平均 （０２ ．） ， ６ ．±９３ 岁 急性 下壁心肌梗 死 １ 。 ８例
正后 壁 ６ ， 间壁 ８ ， 例 前 例 高侧壁 ６ ， 例 广泛前壁 ４ 例。各组的基
ｌ 材料 与方 法
１１一般 资料 ．
本情况见 表 １ 两组在性别 、 。 年龄、 心肌梗死发生部位 以及发病 至 溶栓的时问均无显著性 差异 （ ＞００ ） Ｐ ． 。 ５
使用尿激酶溶栓治疗 ５ 例对照 ， １ 效果满意 ， 现报道如下。
排除急性心肌梗死静脉溶栓禁忌症【 尿激 酶组 ５ 例 ， 柏 例 ， １ ］ ， １ 男
女１ ， １例 年龄 ３ ～７ ５ ４岁 ， 平均 （ １ ６ ． ０９ 岁 ， ７±１．） 心肌梗死部 位 ：
急性下壁 心肌梗死 ３ 例 ， ３ 正后壁 ５ ， 间壁 ２ 例 ， 例 前 ０ 高侧壁 １ １ 例， 广泛前 壁 ９ ； 替普酶组 ２ 例患者 中 ， ２ 例 ， ５ 。 例 瑞 ７ 男 ２ 女 例
两组 比较有显著性 差异 （ ＜００ ） Ｐ ． 。其 中尿激酶组有 ３例 出现皮 ５
司匹林 、 汀类 降脂 药、 Ｃ Ｉ部分患 者用 １一受体 阻滞 剂及抗 他 Ａ Ｅ， ３ 心律失常药物等。溶栓前及溶栓后每 ３ ０分钟记 录心电图至 ２ ， ｈ
瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的观察与护理
［ ３ 】 谢秋 玲 ． 胎 膜早 破 的预 防和 护理 ［ Ｊ 】 ． 中国社 区医 师 （ 医学 专业 ） ，
２ ０ １ １ ， １ ３ （ ２ ９ ） ： ３ ０ ９ ． （ 收稿 Ｅ ｔ 期： ２ ０ １ ３ － ０ ２ — ０ ２ ）
瑞 替 普酶 静 脉 溶栓 治 疗 急性 心肌 梗 死 的观 察 与 护理
并讲明病情与情绪的利害关系 ， 告知患者不要紧张 ， 不要害怕 ， 树立战胜疾病的信心 ， 积极配合治疗和护理 。其次患者会 因疼
痛辗转反侧 ， 告知其减少 翻动可以减少耗氧量 ， 减 轻心脏负担 ，
减轻病情 ； 并先 给予止痛治疗 ， 给 患者创造 一个安全 可信的治
疗环境 。 ２ ． １ ． ２ 溶栓前的相关准备 。患者绝对 卧床休息 ， 给予氧气 吸入 ４ ～ ６ Ｌ ／ ａｉ ｒ ｎ ， 进行 心电监护 ， 做 全导联 心 电图检查 ； 抽 血化 验血 常规 、 血型 、 出凝 血时间 、 凝血 酶原 时间 、 心肌酶 ； 常规备好 抢 救仪器及药 品 ， 如： 除颤仪 、 心 电图机 、 血 压计 、 利多 卡因 、 多 巴胺 、 阿托品等。
许 颖
（ 临猗县人民医院 ， 山西 临猗 ０ ４ ４ １ ０ ０）
合， 也不 能与其他药物使用共 同的静脉通路。 用药过程 中， 应注
意观察穿刺部位 ， 皮肤黏膜有无出血。 ２ ． ２ 溶栓后的观察与护理 ２ ． ２ ． １ 观 察患 者 心前 区疼 痛 是否 改善 ， 一般 情况 下溶 栓
１ ． ２ 给药方法
２ 护 理
取瑞替普酶 １ 支 １ ８ ｍｇ 加入 ０ ． ９ ％生理盐
水２ ０ ｍＬ中 ， 缓慢静脉注射 ２ ｍｉ ｎ以上 ； ３ ０ ｒ ｒ ｄ ｎ再重复给药 １ 次。
瑞替普酶治疗急性ST段抬高心肌梗死疗效观察
溶酶原激活剂者仅 占 ２ ． ７ ％， 很 大 比例 患 者 没 有 在 有效 时间窗 内得 到有 效再 灌 注治 疗 。我 院用 重 组
人组 织 型纤 溶 酶 原 激 酶衍 生 物 治 疗 急 性 心 肌 梗 死 ，
急性 Ｓ Ｔ段 抬 高心肌 梗死 （ Ｓ Ｔ Ｅ ＭＩ ） 是 发病 急 、 致 死率 高 的疾患 ， 及 时实 施早 期再 灌 注治 疗 ， 开 通梗 死 相关 血 管是 挽 救 濒死 心 肌 和 患 者 生 命 的首 要 问题 。 早期 再 灌 注 治 疗 包 括 直 接 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗
（ Ｐ Ｃ Ｉ ） 和 溶 栓 治 疗 。 国际 多 项 研 究 显 示 ， 近 年 来 虽
１ ． １ 一般 资料
选择 ２ ０ １ １年 １ ２月 Ｏ １ ３年 ５月 资料 齐全 的确 诊 为急性 心 肌梗 死 的患者 ， 诊 断标 准 符 合 ２ ０ １ ０年 ８ 月 中华 医学会 心 血管 病分 会制 订 《 急性 ｓ Ｔ段 抬高 型 心肌 梗死 诊 断 和 治 疗 指 南 》 Ｊ ， 胸 痛 持 续 ≥３ ０ ｍｉ ｎ ， 心电图 ｓ Ｔ段 相 邻 两个 或 两 个 以上 肢体 导 联 抬 高 ≥ ０． １ ｍ ｖ ， 胸 导 联 抬 高 ≥０ ． ２ ｍ ｖ ， 发病６ ｈ以 内４ ６ 例， ６～１ ２ ｈ １ ４例 ， 均无 溶 栓 禁 忌 证 ， 无 严 重 肾功 能 不 全 。６ ０例 随机 分 为治 疗 组 （ 瑞替普酶 ， 注 射 用 重 组 人 组织 型纤 溶 酶原 激 酶衍 生 物 ， 山 东 阿 华 生 物 药 业 有 限公 司 ， 国药 准 字 ￥ ２ ０ ０ ７ ０ ０ ２ ３ ） ３ ０例 ， 男２ ４ 例 （ ８ ０ ． ０ ％） ， 女 ６例 （ ２ ０ ． ０ ％） ， 年龄 （ ５ ８±１ １ ）岁 。对 照组（ 尿激酶 ） ３ ０例 ， 男２ ５例 （ ８ ３ ． ３ ％ ）， 女 ５例
瑞替普酶与尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效对比
瑞替普酶与尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效对比目的：探讨和比较瑞替普酶与尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效。
方法：按随机数字表法将2013年1月～2014年5月来我院急诊科治疗的64例急性心肌梗死（AMI）患者分为对照组与观察组，每组32例。
对照组给予尿激酶（UK）溶栓治疗，观察组给予瑞替普酶治疗，比较两组患者溶栓2h内冠状动脉再通率、急性期4w内病死率与并发症发生率。
结论：对急性心肌梗死患者采用瑞替普酶溶栓治疗的疗效优于尿激酶，溶栓2h内冠状动脉再通率更高，并发症发生率较低，值得临床借鉴与推广。
标签：急性心肌梗死；瑞替普酶；尿激酶；血栓溶解疗法急性心肌梗死（AMI）是一种急性缺血性心脏病，该病的基础病变多为冠状动脉粥样硬化，患者主要以剧烈胸痛、心电图与心肌酶学动态变化为临床特征，而冠状动脉突发性完全闭塞是引发AMI的主要原因。
当前，治疗AMI最有效的方法是经皮冠状动脉介入治疗与冠状动脉旁路移植术，但上述方法对医师及医疗设备的要求较高，价格也较为昂贵，难以在一般医院开展。
静脉溶栓治疗比较方便，疗效也可靠，对于急性ST段抬高心肌梗死的治疗具有积极意义。
本次研究比较和探讨了瑞替普酶与尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效，旨在为临床治疗提供依据，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究所选取的病例均为2013年1月～2014年5月入我院治疗的AMI 患者，共64例。
按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组32例。
其中对照组男17例，女15例；年龄45～78岁，平均（63.72±7.21）岁；观察组男19例，女13例；年龄47～76岁，平均（63.29±7.18）歲。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2 纳入及排除标准纳入标准：符合急性心肌梗死诊断标准；发病至接受治疗时间50%，出现缺血再灌注心律失常；发病14h内出现CK-MB峰值。
瑞替普酶治疗急性心肌梗死的护理与观察
种抢 救药品和 物品 ； ②做好 心理 护理 ； ③
迅速 建 立 ２条 以上 静 脉 通 道 ， 选 用 静 １条
脉留置针 ， １条静脉通道可以根据血管 另
情 况 选 择 ， 能 经 同 一 输 液 管 路 同 时 给 不
ｓＴ 抬高 ＞０ １ Ｖ， １ｒ ／ ． ｍ 胸前导联 中 ｓ ｒ 高 ｒ 抬 ｒ ＞０２ Ｖ； ．ｍ 发病 均 ６小 时 以 内； 血压 控制
这样就减少了穿刺时针头斜面过于锋利 ，
纠纷。结论 ： 多观 察 ， 复 试 验 ， 进 加 药 反 改 方 法 ， 少胶 塞 进 入 输 液 瓶 内几 率 ， 时 减 同 对 注射 器制 造 商 提 出建 议 ， 以 改进 。通 加
标： ①心 电图抬高的 Ｓ Ｔ于溶栓后 ２小时 Ｔ 内回 降 ， 抬 高 最 显 著 的 导 联 回 降 ≥ 在
护理
４７０ ３ ２０湖 北 嘉 鱼 县 人 民 医 院
关 键 词 急性 心肌梗 死
１ ． ２１ １３
瑞 替普 酶
５ ％ ； 胸 痛于 溶栓 后 ２小 时 内基本 消 ０ ② 失； ③于溶栓开始不久 出现再灌注心律失 常 ； ｆ清肌酸磷酸激酶峰值提前到发病 ④ Ｉ Ｉ Ｌ
抽查 ： 观察 １０ ０ ０名输液患 者 ， 每位 患
者 所 需 输 的 液 体 都 是 需 要 在 输 液 瓶 内 加
也存在不足 ， 在加药 时 ， 孔不 能准 确对 侧 准想要 溶解 的部 位 ， 同时穿刺力量要 比原
来 大 。 因此 减慢 加药 的速 度 。
建 议
入 ２～ ４瓶 粉制剂 ， 结果发 现有 ８ ％ 的输 ０
者为血管冉通 ， 但②和③结合不能判定为
冠 状 动 脉 再 通 。本 研 究 中 ８例 患 者 溶 栓 后 ２小 时 根 据 临 床 再 通 指 标 判 定 再 通 ７
瑞替普酶用于急性心肌梗死治疗的有效性与安全性研究
瑞替普酶用于急性心肌梗死治疗的有效性与安全性研究作者：温春鸣来源：《中国当代医药》2013年第03期[摘要] 目的比较瑞替普酶（Reteplase，r-PA）与尿激酶（UK）静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效和安全性。
方法将本院收治的56例急性心肌梗死患者分为瑞替普酶组（Reteplase组）和尿激酶组（UK组），分别予以瑞替普酶和尿激酶溶栓治疗，对两组冠状动脉再通率、并发症及不良反应发生率、急性期病死率等方面的数据进行统计分析。
结果瑞替普酶组的血管再通率明显高于尿激酶组，同时明显降低了其急性期病死率（P < 0.05）。
两组并发症及不良反应发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。
结论瑞替普酶用于静脉溶栓治疗是安全、有效的。
[关键词] 瑞替普酶；急性心肌梗死；静脉溶栓；安全性[中图分类号] R972 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）01（c）-0070-03急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久缺血而发生坏死[1]。
采取何种方法快速开通梗死的冠状动脉，给予心肌有效的灌注，挽救坏死心肌，减小梗死面积已经逐渐成为近年来的研究热点。
本文主要观察瑞替普酶在AMI静脉溶栓治疗中的冠状动脉再通率、并发症及不良反应发生率、急性期病死率，以探讨其疗效及其安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年1月～2012年6月共入选56例有溶栓适应证的、首次ST段抬高AMI患者，随机分为瑞替普酶（Reteplase）组28例，男性15例，女性13例，平均年龄（63.5±6.8）岁；梗死部位：前壁心梗（包括前间壁）10例，广泛前壁心梗4例，下壁心梗11例，下壁合并右室心梗3例；发病至溶栓时间（4.1±1.5） h。
尿激酶（UK）组28例，男性18例，女性10例，平均年龄（62.4±8.2）岁；梗死部位：前壁心梗（包括前间壁）9例，广泛前壁心梗3例，下壁心梗12例，下壁合并右室心梗4例；发病至溶栓时间（4.5±1.7） h。
瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效及安全性观察
著 ・
ｄ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ 衄
部分 患者 ，阿 司匹林 无 明显 作用 ，学者提 出阿司 匹林 抵抗 。 因此 ， 积极 寻 找…种 更好 的预 防脑 卒 中的方法 ，将是 未来 抗血小 板 的发展
中图分 类号 ：Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ＋ ２
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ２ － ０ ４ ２ ４ － ０ ２
Ｃ￣ ｍｃ ｌ ａ Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｅ ｆｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ Ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｒｅ ｔ ｅ ｐ ｌ ａ ｓ ｅ ａ ｓ Ｔｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｌ ｙ ｔ ｉ ｃ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ａｃ ｕ ｔ ｅ Ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ
参考文献
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（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｊ ｉ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ Ｆ ｉ ｍｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｄ ａ ｌ ｉ ａ ｎ ． Ｄ ａ ｌ ｉ ａ ｎ １ １ ６ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ｎ ）
静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床观察
７ ９
现病 变 ，再 次经 ｃ Ｔ及 ９ ９ ｍ Ｔ ｃ — Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ 定 位于 前纵 膈 二次 手 术直 接 参考 文献 开胸 手术探 查 发现 甲状 旁腺 瘤并 予 以切 除。 术 中快速 病例 检查 证 【 １ 】 董建 宇 ， 朱预 ， 等． ３ ６ ８ 例 甲状 旁腺功 能 亢进 症 的 外科 治 疗ｆ Ｊ １ ． 中
ｔ ￣ ｆ ｅ ｒ ｒ ａ ｌ ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ｏ ｆ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ【 Ｊ １ ＿ Ａ Ｎ Ｚ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ０ ， １ ６ ０ ：
３３ — ３ ４．
『 ４ Ｊ 樊林俊 ， 姜军， 杨新 华 ， 等． ９ ９ ｍ Ｔ ｃ — ＭＩ Ｂ Ｉ 联 合 一 探 测仪 定位 甲状 旁腺 瘤 【 Ｊ １ ． 第三 军 医大 学学报 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ９ （ ２ ） ： １ ７ ０ ．
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通 外科 杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ １ ： ６ ３ １ — ６ ３ ３ ．
【 ７ ］ Ｇ ｒ ｍ ｌ ｔ Ｃ Ｓ， Ｔ ｈ ｏ ｍｐ ｓ ｏ ｎ Ｇ， Ｆ ａ ｒ ｌ ｅ ｙ Ｄ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ｒａ ａ ｔ ｈ ｙ —
ｒ ｏ ｉ ｄ ｉ ｓ ｍ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎｔ ｒ ｏ ｄ ｕｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ
瑞替普酶急诊室溶栓治疗急性心肌梗死30例临床观察
疗， 提 高华法 林使 用率 ， 以预 防脑栓 塞 的发生 。
参考文献
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１ ． ２ 治疗方 法 ： 所 有 急诊 入 抢 救 室 患 者均 给予 嚼 服 拜阿 司 匹 林 片 ３ ０ ０ ｍ ｇ ， 之后 ３ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， ３ ｄ后 改 为 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｇ ／ ｄ ， 氯 吡格 雷 片 ０ ． ３ ｇ口服 ， 后０ ． ７ ５ ｇ ／ ｄ口服 ， 低 分子肝素钠针 ５ ０ ０ ０ Ｕ ， 即刻皮下注射， 此后每 １ ２ 小时 １ 次 。治 疗组 用瑞替 普酶 （ 山东 阿华 生 物 药业 有 限公 司， 批号 ２ ０ １ ０ ０ ９ ０ ０ １ ， ２ ０ １ １ ０ ７ ０ ０ ４ ） 溶栓 治疗 ， 瑞 替 普 酶 １ ８ ａ ｒ ｇ 溶于 １ ０ ｍ ｌ 注 射 用水 ， 静 脉 推 注 ＞２ ｍ ｉ ｎ ， ３ ０ ｍ ｉ ｎ后 重 复上述 剂量 。对 照组 以尿激 酶 （ Ｕ Ｋ， 南京 南 大药 业 有 限责任 公 司 ， 批号 ２ ０ １ ０ ０ ５ ０ ３ ， ２ ０ １ １ ０ ８ １ ４ ６ ） 静 脉溶 栓 ， Ｕ Ｋ用量 １ ５ ０万 ｕ， 加入 ５ ％葡萄糖 ｌ Ｏ Ｏ ｍｌ 中快 速 静 滴， 在３ ０ ｍ ｉ ｎ内滴 完 。
组 中男 １ ８例 ， 女 １ ２例 ， 年龄 ４ １ ～７ ４ （ ５ ５ ． ３ １ ±１ ８ ． ５ ３ ）
瑞替普酶治疗急性心肌梗死的护理体会
瑞替普酶治疗急性心肌梗死的护理体会摘要：目的：探讨瑞替普酶治疗急性心肌梗死的效果及护理措施。
方法：对25例急性心肌梗死患者给予瑞替普酶溶栓治疗过程的护理观察，总结溶栓期间的护理经验。
结果：通过精心的治疗和护理，22例患者中有22例冠状动脉再通，冠状动脉再通率达到88%。
结论：急性心肌梗死早期瑞替普酶静脉溶栓治疗简单易行，效果明显。
同时，积极有效的护理是成功的必备条件，也是预防和减少并发症的一项重要工作，可提高患者的生存率和生活质量。
关键词：急性心肌梗死瑞替普酶溶栓护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0196-01急性心肌梗死（ami）是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血量急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血或坏死所致[1]。
急性心肌梗死起病急，变化快，病死率高，不仅对病人躯体组织器官损害，而且造成心理上的负担。
静脉溶栓治疗已成为治疗急性心肌梗死的主要手段，尽早静脉溶栓是治疗急性心肌梗死的关键，而准确有效的护理措施是促进康复的必备条件。
1临床资料2010年3月至2012年8月我院心血管内科共收治急性心肌梗死患者25例，男20例，年龄38-72岁，女5例，年龄38-60岁。
心肌梗死部位：下壁10例，广泛前壁6例，前间壁9例，治愈22例，好转3例。
2护理2.1溶栓治疗前的护理。
2.1.1急性心肌梗死的患者必须住在安静、抢救设备齐全的监护病房，需绝对卧床休息，给予持续心电监护及持续高流量吸氧，同时注意观察神志、呼吸、出入量、出汗和末梢循环情况。
2.1.2采用瑞替普酶溶栓治疗前应详细询问病史，了解有无禁忌症。
无禁忌症者应做好血常规、血小板、凝血、心肌酶谱等的检测。
2.1.3迅速建立双静脉通道，选择前臂较粗、易固定的血管。
遵医嘱准备溶栓药物。
2.1.4控制疼痛。
急性心肌梗死病人发病多伴有疼痛，剧烈疼痛会增加心肌负荷，扩大心肌梗死范围，所以应尽快有效的控制疼痛，常规给止痛药，如哌替啶.硝酸甘油等。
瑞替普酶溶栓治疗心肌梗死30例护理体会
１ ． １ 一般 资料
本组 ３ ０例 患者 ， 男２ ４例 ， 女 ６例 ， 年龄
及病情变化 ， 再灌注心律失常是溶栓 再通的评价之 一 ， 心律失
介入治疗的条件 ， 及时给予溶栓药物 ， 使冠脉形成再灌注 ， 是抢
救生命的关键 ， 缺血心肌再灌注越早心肌受损越少 ， 预后越好 。 瑞替普酶为第三代溶栓药物 ， 是治疗急性心肌梗死安全有效 的 溶栓药物。护士及 时准确的配合［ 】 １ ， 严 密的病 情观 察 ， 细致 的护 理 ，是溶栓治疗成功的重要保障。现将我院心 内科重症监护室
密切观察并记录患者情况 ， 出现异常立即配合 医生处理。 ２ － ２ 心理护 理 患者病情 危重 ， 有 濒死感 ， 帮助患者树立 战胜 疾病 的信心 ， 并 给予疾病好转 的暗示 ， 为 患者提供 内心力 量， 使其消除顾虑和恐惧感 ， 积极配合治疗及护理。 ２ － ３ 心电及 血压监护 密切观察并记录患者 的生命体 征
２ 护理措施
３ ０ 例 患者中 ２ ８ 例溶栓治疗成功 ， 死亡 ２ 例， ７ 例
发 生并发症 经治疗后 转危 为安 。结论 瑞替普酶用于 Ａ ＭＩ 再
灌注治疗安全有 效， 采取合理 的护理 措施 ， 用敏捷 、 准确 、 专业
的方式处理 紧急情 况， 对溶栓治疗非常重要 ， 可 以提 高疗效 ， 降
瑞替普酶溶栓治疗心肌梗死 ３ ０例护理体会
翟 江霞 王 关霞
（ 中条山集团总医院， 山西 垣曲 ０ ４ ３ ７ ０ ０ ）
【 摘要 】目的
Ｉ ｌ 盘 床护 理。方法 床护理。结果
探讨瑞替普酶 治疗急性心肌梗死 （ Ａ ＭＩ ） 的
３ ０例心肌梗死 患者进行 溶栓治疗并加 强临
瑞替普酶治疗急性心肌梗死的临床疗效
瑞替普酶治疗急性心肌梗死的临床疗效[摘要] 目的通过比较瑞替普酶(reteplase,rPA)与重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)静脉溶栓对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的治疗效果,探讨rPA溶栓治疗AMI的疗效及安全性。
方法将99例发病12h内的AMI患者随机分为rPA组和rtPA组,分别用rPA及rtPA进行静脉溶栓,比较两组溶栓的再通率、栓塞再通时间、急性期病死率、并发症、心功能、肌钙蛋白Ⅰ值变化、治疗费用和不良事件发生率。
结果溶栓后60、90min,rPA组临床判断再通率均高于rtPA组,差异有统计学意义(分别为P=0.01,P=0.023);rPA组治疗费用低于rtPA组(P ＜0.01);两组脑出血各1例,两组不良事件、急性期死亡率、肌钙蛋白Ⅰ值变化及心功能差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论rPA静脉溶栓治疗AMI安全,较rtPA 能更早地使梗死相关血管开通,而且血管开通率较高,治疗费用较低。
[关键词] 瑞替普酶;重组组织型纤溶酶原激活剂;急性心肌梗死;溶栓重组组织型纤溶酶原激活剂瑞替普酶(reteplase,rPA)是组织型纤溶酶原激活剂的变异体,属第3代溶栓药物,血浆半衰期较组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)明显延长,可以方便地间隔30min两次静脉注射给药[1],具有溶栓作用强、再通率高、起效迅速、不良反应少等特点。
作者对应用rPA和rtPA治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的结果进行对比分析,探讨rPA治疗AMI的安全性和有效性。
1 资料与方法1.1 研究对象选择我院2007年2月至2009年5月住院的AMI患者99例,随机分成两组。
rPA组52例,男37例,女15例,平均年龄(51.2±16.3)岁;rtPA 组47例,男32例,女15例,平均年龄(50.8±17.1)岁。
基层医院应用瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床研究
Ａｐｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ｅ ｔ ｅ ｐ ｉ ａ ｓ ｅ －ｂａ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏｕ ｓ ｔ ｈｒ ｏ ｍｂ ｏｌ ｙｓ ｉ ｓ ｆ ｏｒ ａ ｃ ｕｔ ｅ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎｆ ａｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｔ ｐｒ ｉ ｍａｒ ｙ ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｓ
ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｏ ｎ ｅ ｈ ｕ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍｙ ｏ ｃ ｒｄ ａ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｒｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｈ ｏ ｗ ｅ ｒ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ａ ｔ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ．Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｅ ｐ ｌ ａ ｓ ｅ－ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ
ｃ ａ ｎ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｃ ｎａ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｌ ｏ ｇ ｇ ｅ ｄ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｖ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ ｓ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｍｏ ｔ ｒ ｌｉ ａ ｔ ｙ ，ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｉ ｎ ｇ ｎ ａ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏｒ ｆ
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观 察组 患者给 予瑞 替普 酶溶 栓治疗 方案 进行 治疗 ，而对对
４ 结
语
照 组患 者给 予冠心 宁药 物进 行治疗 。其 中 ，瑞 替普 酶每 次
综上 所述 ，本文 主要 对替 普酶静 脉溶 栓应用 于治疗 急 给 予１ ０×１ ０ ｕ剂 量 进 行 静 脉 注 射 ，并 且 注 意 的 是 静 脉 注 射 性 心肌 梗 死 患 者 的 临床 疗 效 以及 可 行 性进 行 了分析 与 介 时 间不得 小于２ ｍｉ ｎ …， 注 射 完 成 半 小 时 后 再 进 行 注 射 上 述 绍 ，笔者希 望本研 究报 告 能够 为相 关研 究学者 以及临床 同 剂 量 一 次 ， 冠 心 宁药 物 每 天 给 予 １ ０ ￣２ ０ ｍＬ 剂 量 进 行 静 脉 滴 事 提 供 一 定 的 参 考 借 鉴 意 义 。 注 ，注 意 的 是 需 要 将 其 与 ５ ％葡 萄 糖 注 射 液 ５ ０ ０ ｍＬ 稀 释 处 理 后使用 ，１ ～２ 次／ ｄ ， 然 后 观 察 两 组 患者 的 临 床 疗 效 以及 临床 参考文献 各项指标情 况［ ２ 】 。
现本 研 究对２ ０ １ ３ 年６ 月～２ ０ １ ４ 年６ 月 我 院 接 受 的 急 性 心 临床 总 有 效 率 为 ９ ３ ． ７ ％， 而 对 照 组 患者 在 冠 心 宁 药 物 治 疗 方
肌梗 死 患者３ ２ 例给 予瑞 替普 酶静脉 溶栓 治疗 ，疗 效满 意 ，
现报告如下 。
表１ 分析 两组患者 的临床总有效率 ［ ｎ（ ％）］
本研 究选择２ ０１ ３ 年６ 月 ～２ ０ １ ４ 年６ 月 来 我 院 接 受 治 疗 患有 急 性 心肌 梗 死 患者 ３ ２ 例 作 为 研 究 对 象 ， 随 机 分
为观察 组与对照 组。观察组 １ ６ 例 ，男７ 例 ，女 ９ 例 ，年 龄３ ３ ～５ ９ 岁 ，平 均 年 龄 （ ３ ５ ． ４ ６ ±１ ． ２ ６ ） 岁 ， 而 对 照 组 患者 １ ６ 例 ，男８ 例 ，女８ 例 ，年龄３ ２ ～５ ９ 岁 ，平 均 年 龄
贺 云 霞
（ 内蒙古通辽霍林郭勒市人 民医院心 血管 消化 内科 ，内蒙古 通辽
０ ２ ９ ２ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探讨 与分析瑞替 普酶静脉溶栓应 用于 治疗 急性心肌梗死 惠者的临床疗 效以及可行性 。方 法 随机进行 分组，即观察组 与对照组 。对观 察组患者给予瑞替普 酶静脉 溶栓 治疗方案进行治疗 ，而对对照 组 患 者 给 予 冠 心 宁 药物 进 行 治 疗 ， 以观 察 两 组 患 者 的 临床 疗 效 以及 ・ 『 占 床 各 项 指 标 情 况 。结 果 观 察 组 患者 的 临床 总有效率 为９ ３ ． ７ ％，而对照组 患者 的临床总有 效率 为６ ８ ． ７ ％，并且观察组 患者 的临床各项指标情 况优 于对 照组 ，差 异有统 计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。结论 通过 本研 究结果得知 ，观察组 患者的治疗 方案能够有效缓解 急性心肌梗 死 患者 的临床 症状 ，因此 ，瑞 替普酶静脉 溶拴治疗方案值得在相 关・ 床活动 中应 用与推广 。 【 关键词 】瑞替 普酶 ；静脉 溶栓 ；心肌梗 死 ；疗效观 察 【 中图分类号 】Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ＋ ２ 【 文献标识 码】Ｂ 【 文章编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ９ ． １ ６ ３ ５ ． ０ １
３ 讨
论
（ ３ ５ ． ２ １ ±１ ． １ １ ） 岁 ，这些 患 者 发生 胸痛 持 续 时 间均 超过 ３ ０ ｍｉ ｎ ，在 心 电图 的观 察 下 ，相 邻两 个 Ｓ Ｔ — Ｔ 抬 高 ，发病 疗 方 案 背 景 下 ， 其 临 床 总 有 效 率 高 于 对 照 组 患 者 的 临 床 总 时 间均 在 ６ ｈ以 内 ， 两 组 患 者 一 般 资 料 差 异 无 统 计 学 意 义 有效 率 ，并且观 察组 患者 的临床各 项指标 情况优 异于对 照 组 患 者 ， 由 此 可 以 看 出 ， 观 察 组 患 者 所 应 用 的 治 疗 方 法 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５） 。
案 治疗 背 景下 ，其 临床 总有 效率 为６ ８ ． ７ ％，并 且观 察组 患
者 的 临床 各 项 指 标 情 况 优 于 对 照 组 患 者 的 临 床 各 项 指 标 情 况 ， 差异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
１ 资料 与 方法
１ ． １ 一 般 资料
１ ． ２方法
通 过 本 研 究 结 果 得 知 ，观 察 组 患 者 在 瑞 替 普 酶 溶 栓 治
值 得 在 相 关 临 床 活 动 中 应 用 与 推 广 ， 从 而 为 广 大 患 者 带 来
本 研 究 对 两 组 患 者 给 予 不 同 治 疗 方 案 进 行 治 疗 １ ］ 陈建华 ， 徐 勇， 郑晓丰， 等． 心肌肌钙蛋 白Ｔ 检测在 急性心肌梗死
溶栓治疗 中的临床应用［ Ａ］ ． 第 四 届 全 国血 脂 分 析 与 临床 学 术 研 讨 会 暨 第 九 届 全 国脂 蛋 白 学 术会 议 论文 汇 编 ［ ｃ ］ ． ２ ０ ０ ９ ． ［ ２ ］ 郎九 立 ， 姜 宝盛， 李晓辉， 等． 瑞 替 普 酶 与 尿 激 酶 在 急 性 心 肌 梗 死
２ ０ １ ５年 ３月 Ｃ 第 ２卷 第 ９期
Ｍａ ｒ ． Ｃ ２０１ ５ Ｖｂ１ ． ２Ｎ ｏ． ９
临床医药文献杂志
Ｊｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ ｌ ６３ ５
瑞 替 普酶 静 脉 溶 栓 治疗 急性 心肌 梗 死 ３ ２ 例 疗 效 观 察