他国经验对构建我国医改新机制的启示
国外经验对我国医疗保险制度改革的启示
国外经验对我国医疗保险制度改革的启示篇一：美国医疗保障制度改革对我国的借鉴美国医疗保障制度改革对我国的借鉴意义摘要：2009年中共中央、国务院向社会公布的关于深化医药卫生体制改革的意见。
《意见》指出:加快建设医疗保障体系，加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。
目前,我国覆盖全民的基本医疗保障制度已经建立，但医疗保障制度还不完善，仍存在一些问题。
本文借鉴美国医疗保障制度改革的经验，完善我国医疗保障制度建设。
关键词：医疗保障制度美国医改借鉴基本医疗保障是社会保障的重要组成部分。
医疗保障制度的建立与发展，对保障人民群众基本医疗需求，提高人民群众健康水平，促进经济社会发展，维护社会和谐稳定，实现全面小康的目标，有着重大意义。
尤其在人口老龄化问题日益突出、家庭规模小型化、各种疾病风险与经济风险层出不穷的今天，医疗保障制度的建立和完善越来越受到学界和各国政府的关注。
1、我国医疗保障制度现状经过多年努力，城镇职工、城镇居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗，构成医疗保障体系的基础部分，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口；对于低收入或困难群体，主要是通过各种形式的医疗救助进行补充；针对更高医疗服务需求者，则通过各种形式的补充医疗保险来满足其医疗需求，在制度上已逐步实现了保障群体的全覆盖。
基本医疗保障制度的建立，在很大程度上缓解了“看病难、看病贵”的问题，但我国医疗保障制度还不完善，仍存在一些问题：1、政府投入不足。
2、不同保障人群差异明显3、商业医疗保险市场不够成熟。
4、医疗资源浪费严重等。
作为世界上经济最为发达的国家，美国实行了以商业医疗保险为核心、具有自身独特性的医疗保障制度，这种制度在50年的变迁过程中也产生了许多问题引起了美国历届政府持续而艰难的改革。
他们的医改理念及医改措施也许能够对完善中国医疗保障制度有一定的借鉴意义。
国外医疗服务体系对我国医疗卫生体制改革的启示与借鉴
●顾 海 李佳佳国外医疗服务体系对我国医疗卫生体制改革的启示与借鉴 [内容提要] 本文介绍了英国、德国、美国、新加坡、印度的医疗服务体系,总结了国外医疗服务体系的特点,分析了我国医疗服务体系的现状。
借鉴国外的经验,从医疗服务体系的层级结构和不同性质医疗机构的构成出发,对构建我国现代新型医疗服务体系进行了思考。
[关键词] 医疗服务体系 社区首诊 双向转诊中图分类号:R01 文献标识码:A 文章编号:1007-1369(2009)5-0102-06国外医疗服务体系模式介绍11英国英国是政府主导型医疗服务体系的代表。
1948年起,英国就建立了“国家卫生服务体系”,这个体系由基本护理机构、地区医院和中央医疗服务机构组成,分别对应初级和二、三级医疗服务机构。
基本护理机构是包括医疗保健和社会关怀在内的综合服务机构,主要由开业医生(全科医生)和开业护士提供最基本的医疗保健服务,这部分的费用约占国家卫生服务体系总预算的75%;[1]地区医院通常是一个地区的医疗中心,主要提供综合和专科医疗服务;中央医疗服务机构负责紧急救治和疑难病症诊治并承担科研任务[2]。
英国医院有严格的转诊制度,居民需要在初级医疗机构登记,接受一名指定的全科医生。
收稿日期:2009108110 作者简介:顾海,南京大学公共管理学院劳动人事与社会保障系教授、博导,210095;李佳佳,南京农业大学经济与管理学院博士研究生,210095。
除急诊外,一旦生病需要首先找全科医生诊治,全科医生在确实无法进行诊断和治疗的情况下才开具转诊单,将患者转向二级或三级医疗服务机构。
英国的国家卫生服务体系通过遍布全国的全科医生和公立医院向公众提供医疗服务。
从医疗机构的性质看,全科医生所开的诊所是私人机构,政府通过合同的形式采购其所提供的全部医疗服务,以合同管理取代事实上的身份管理。
全科医生在向公众提供医疗服务后,可以根据就诊人数和医疗工作量向政府申请发放津贴。
二、三级医疗服务的供给主体则是公立医疗机构,由国家财政提供经费。
国外医改经验对我国的启示
绍 了荷 兰新 医改 的主要举 措 ，包括 整合 医疗保 险 制度 、 引入 “ 有 管理 的 竞争 ” 机 制 和建 立 医疗 卫 生信 息披 露制 度 。 美 国奥 巴马 总统的新 医改 方案 ，其 中心 主题 就是 加 强 了政府 的责任 ，具体 的措施 主要 包括 ：扩 大 医疗保险 的覆盖 面 ， 实现
荷 兰 的学 者 为 医疗 卫 生 市 场 引入 “ 有管理的竞争 ”
的模式 ，从 １ ２个方 面 提 了理论 前 提 。荷 兰政 府 采 取 了
一
系列 的措施 ，加 大消费 者 的选 择权 ，完善市 场竞争 的规
保 障范 围包 括预 防保健 、疾病治 疗和 长期护 理康 复等 。虽 然在荷 兰社 会医疗 保 险是 法定 的保 险 ，但是 收入 高于一 定
数额 的居 民可 以 自主选 择参加 商业保 险而 不参加 社会 医疗
制 ，建 立确保 制度公 平 的风险补 偿机 制 ，制定 衡量 服务 价
格 和质量 的标准 等。 １ ． ３ 建 立医疗 卫生信 息披露 制度 荷兰政 府为 了提高透 明度 ，要求 保险公 司账 目依法 公 开 ，并且公 布年度 报 告 、财 务平 衡 清单 、患 者 安 全信 息 、 医疗 质量 指标 、患 者就 诊 等 待 时 间 ，以及 投 诉 情 况 等 信
全 民医保 ；提 高医疗服务 质量 ，降低 医疗 费用和全 面推进 医疗 的信息化 发展 。我们 通过 了解 国外 医改 经验 ，提 出对 我们 国家新 医改 的参 考 ，无论 是在顶 层设 计上 ，还 是政 策的 实施力度 ，我们 都 可以学 习他 们的 长处 ，使 得我 们获得 更好 的 医
保 险 ，不仅 如此 ，公 务员 还有专 门的医疗保 险计划 ，荷 兰 的社 会 医疗 保 险体系呈 现 出 “ 碎 片 化 ” 的格 局 。在 荷 兰 ，
英国医疗卫生体制对中国医改的启示
英国医疗卫生体制对中国医改的启示英国的公立医疗体系为中国的医改提供了参考和借鉴的方向。
英国的医疗体系以国民健康服务（NHS）为基础，提供国民免费的公立医疗服务。
这样的体系保证了公平、公正的医疗权益，将医疗服务从市场价值中分离出来，使所有人都能够享受到相对平等的医疗服务。
相比之下，中国的医疗体系仍然受到市场机制的影响，导致医疗资源的不均衡分布和医疗服务的质量参差不齐。
中国可以借鉴英国的公立医疗体系，在提供基本医疗服务的过程中平衡公益和市场机制的关系。
英国的综合医院管理经验对中国的医改也是有益的启示。
英国的医院管理由政府、医院管理委员会和医生组成的三方共同负责。
政府负责制定政策、监管医院管理体制，医院管理委员会则负责制定医院经营策略、确保医院运作顺利，而医生则负责医疗技术和病人护理。
这种三方共同管理的体制保证了医院运作的科学性和高效性，也实现了医生的自主权和病人的权益保护。
相比之下，中国的医院管理由政府垄断，医生的权益很难得到保障，医院运作也存在着许多效率低下的问题。
中国可以从英国的综合医院管理经验中借鉴，探索出一种公平、透明、高效的医院管理模式。
英国注重医疗服务质量，为中国的医改提供了有益的经验。
英国建立了完善的医疗服务质量评估体系，包括临床效果评估、患者满意度评估、医院质量指标评估等，并通过公开透明的方式向社会公布评估结果。
这种评估体系促使医院提高医疗服务质量，同时也提高了患者对医疗服务的知情权和选择权。
相比之下，中国的医疗服务质量评估体系相对薄弱，患者对医疗服务的质量了解不足。
中国可以借鉴英国的做法，建立起科学、全面、公正的医疗服务质量评估体系，提高医疗服务的透明度和质量。
英国的医保制度为中国医改提供了宝贵的经验。
英国的国民健康服务（NHS）由政府全额投资并提供免费医疗服务，同时社会养老金和失业救济金也有一定的医保功能。
这种医保体系保障了全体居民的基本医疗需求，使医疗服务真正惠及全民。
相比之下，中国的医保制度还存在着许多问题，如基金缺口、医保待遇参差不齐等。
国外医疗保险改革对我国的经验与教训
j棼12塑÷垒。
凰国外医疗保险改革对我国的经验与教训石恒(东北财经大学研究生院，辽宁大连116000)喃耍]医疗保险改革是一道全球洼难题。
各国和地区都在努力推行自己的医改方案。
本文通过对两个代表巨的国家实行的医改情况进行评析，试从中总结出时我国医改有益的启示。
【关键词]医疗保险改革；难题；启示医疗保险改革一直是困扰全球多数国家的难题。
无论是发达国家还是中国家还是不发达国家的领导人都致力于向广大民众提供价廉、方便、可及的医疗服务，但几乎没有一个国家的医疗制度模式能达到满堂喝彩的效果，却因各有的局限而饱受责难。
各国和地区都在医改的道路中不断探索着，试图寻找出让公众满意的方案。
在全球面临医改难题的背景下，本文选取三个具有代表性的国家，分析其各自医疗保险改革的方式及所面临的难题，进而为我国的医疗保险改革事业的发展提供一些启示。
一、两个代表国家的医疗保险改革评述㈠发达国家的代表—美国的医疗保险改革众所周之，美国拥有世界上最先进的医疗技术和专业素质一流的医护人员，病人在选择医疗服务方面拥有极大自由。
但美国医疗体制缺陷也十分明显，素以高投入、低产出而闻名于世。
无论是卫生总费用、人均医疗费用或总费用占国内生产总值的比例，美国均为全世界最高。
尽管美国推出了各种扶持弱势群体的医疗补助计划，但仍有多达15％的人被排除在医疗保险体制之外。
整个医疗体制效澍氏、浪费大，公平性较差、分配不合理，这些问题多年来困扰美国社会。
美国目前没有全国性的医疗健康制度，而是将所有的医疗保险都交给了商业医疗保险公司。
但为了赚钱，公司自然不愿意把保单卖给风险高的民众。
因此，商业医疗保险很难覆盖老人和穷人，美国政府就专门为老人设立了医疗照顾制度，专门为穷人设立了医疗救助制度。
医疗照顾是一种强制性的医疗保险，政府在征收社会安全税(又称社会保障踟的时候顺带征收了保费，医疗救助的资金来自政府财政，由联邦政府和州政府分摊。
这两个公共医保制度覆盖了45％的美国居民。
英国医疗卫生体制对中国医改的启示
英国医疗卫生体制对中国医改的启示英国医疗卫生体制被认为是世界上最为成功的医疗体系之一，对中国医疗卫生改革有着深远的启示意义。
英国医疗卫生体制具有“全民医疗”的基本特征，它包括国民健康服务（NHS）和私人医疗服务两个主要部分。
首先，英国医疗卫生体制的“全民医疗”特点可以为中国提供重要的借鉴。
英国国民健康服务体系在几十年的时间里已经深入人心，它包括了大量的医疗机构和医生，针对所有人提供基本医疗和药物物流服务，涵盖了从预防保健到急救、住院治疗以及长期护理的全方位医疗服务。
这一公共医疗保障体系可以有效地保护贫困人口的健康，让他们能够收到相对优质的医疗服务，这为中国现阶段的医改提供重要的参考。
其次，英国医疗卫生体制的“门诊医生负责制”可以为中国的基层医疗体系提供启示。
英国国民健康服务体系中，每个居民都被分配到一个固定的本地医生门诊，并且可以选择其他医生。
在中国，基层医疗机构的基础设施较弱，医疗资源缺乏和流动性大，为解决这个问题，中国可以学习英国的门诊医生负责制，纵向整合目前零散的基层医疗资源，让基层医疗机构拥有更高的治疗效率和专业性。
最后，英国的“廉价药品政策”可为中国开展药品安全和流通监督提供重要借鉴。
英国政府实行“药物国民服务”计划，将大量医疗资源投入到医药研究和药品质量控制之中，针对不同药品，政府给予不同的补贴。
此外，英国还建立了药品价格审批机构和药品评价机构，对药品品质和价格进行严格的把控。
中国医改和药物安全方面一直存在着不容忽视的问题，在这方面，中国可以从英国的立法、监管、评估等方面进行借鉴。
总之，英国医疗卫生体制的成功经验对中国医疗卫生改革具有深刻的启示意义。
在中国进行医改时，应该充分发挥全民医疗保障体系的重要作用，优化基层医疗体系建设，加强药品安全和流通监管，加快推动医疗信息化建设等方面进行深入研究和实践。
国外医改经验对我国的启示
革 与 建设 。
［ 关键词 ］ 有 管理的竞争 ； 政府； 市场 ； 选择权 ［ 中图分类号 ］ Ｒ １ ９ ７
Ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ Ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ．
［ 文献标识码 】 Ａ
［ 文章编 号］ １ ０ ０ ４ － ４ ６ ６ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １— ０ ８— ０ ４
ｆ ｒ ａ ｍｅ ｗｏ ｒ ｋ ． Ｏｆ ａ ｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｉ ｒ ｅ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｇ ｏ ｖ ｅ ｒ ｎ ｍｅ ｎ ｔ ｌ ａ ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｌ ｅ ａ ｄ ｅ ｒ ｓ ｈ ｉ ｐ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｈ ｓ ａ ｅｅ ｂ ｎ ｓ ｔ ｒ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｄ ｉ ｎ ｉ ｆ ｎ ａ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ
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英国医疗卫生体制对中国医改的启示
英国医疗卫生体制对中国医改的启示随着经济的飞速发展和人们生活水平的提高，中国的医疗卫生问题也日益凸显。
在这个背景下，中国政府一直在不断推进医疗卫生体制改革，以期提高人民的医疗保障水平和医疗服务质量。
而英国作为世界上发达国家之一，其医疗卫生体制在国际上也拥有一定的影响力和借鉴意义。
本文将从英国的医疗卫生体制入手，探讨其给中国医改的启示。
英国的国民健康服务（National Health Service，NHS）是世界上第一批建立的国家医疗服务体系，其历史可追溯到1948年。
在国家医疗卫生体系的构建中，英国政府充分发挥了自身的优势和资源，制定了全面覆盖的医疗卫生政策，并积极投入大量资金和人力资源。
这为英国的医疗卫生体制奠定了坚实的基础。
中国医疗改革可以从英国的经验中学习，吸取其成功的经验，并结合中国的国情，不断探索和完善中国的医改之路。
英国的国民健康服务实行公费医疗制度，医疗服务对于所有居民都是免费的。
这一制度的实施，使得英国人民能够享受到高质量的医疗服务，而不必为医疗费用而担忧。
这为中国的医疗卫生体制改革提供了一个思路，即政府应该加大对医疗卫生服务的投入，逐步建立健全覆盖全民的医疗保障体系。
在此基础上，可以进一步探索实行公费医疗制度，为普通民众提供更多的医疗保障。
英国的医疗卫生体制建立了完善的医疗服务体系，包括医院、社区卫生中心、家庭医生等，形成了服务覆盖全面的网络。
这种多层次、多元化的医疗服务模式，使得英国的医疗资源能够合理分配，为人民提供了更便捷、高效的医疗服务。
中国的医疗卫生体制改革可以借鉴英国的这一做法，积极推进基层医疗卫生服务建设，发挥好家庭医生和社区卫生中心的作用，构建起完善的医疗服务网络，为人民提供更便捷、高效的医疗服务。
英国的医疗卫生体制强调预防保健，注重推进行政性、全民性的健康教育，倡导健康生活方式。
这种预防为主的医疗理念，使得英国能够有效控制疾病的传播和扩散，为人民提供了更健康的生活环境。
英国医疗卫生体制对中国医改的启示
英国医疗卫生体制对中国医改的启示英国的医疗卫生体制是世界上较为完善和发达的体系之一，对中国医改的启示是多方面的。
英国的医疗卫生体制是公立为主的。
在英国，国民可以免费享受到基本医疗服务，这是通过国家提供公立医院和诊所来实现的。
这一点对中国医改来说非常重要，因为中国的医疗体制中私立医院占据了很大的比例，导致了资源的浪费和不平等的问题。
中国可以借鉴英国的经验，逐步加大对公立医院的投入，提高基本医疗服务的保障水平，确保每个公民能够享受到平等的医疗待遇。
英国的医疗卫生体制强调预防和基层医疗。
英国政府非常注重预防医疗，通过大力推广健康教育和公共卫生措施来预防疾病的发生。
基层医疗在英国也得到了很大的重视，通过发展社区医疗中心和家庭医生制度，提供全面而且连续性的基本医疗服务。
这对中国的医改具有借鉴意义，中国应该加强健康教育的力度，推动全民健康意识的提高，同时加强对基层医疗机构的支持，提高基层医生的培养和服务水平。
英国的医疗卫生体制注重医疗质量和安全。
英国通过建立医学院和医师注册制度，对医生进行规范化培训和管理，提高医疗质量和安全水平。
英国还实行了医疗事故赔偿制度，保障患者的权益。
这对中国的医改也有一定的借鉴意义，中国应该加强对医生的培训和管理，提高医疗质量和安全水平，同时完善医疗事故赔偿制度，保护患者的合法权益。
英国的医疗卫生体制对中国医改有很多的启示，包括建立公立为主的医疗体系，注重预防和基层医疗，实行统一的医保制度，以及注重医疗质量和安全等方面。
中国可以借鉴英国的经验，推动医改向更加公平、有效、可持续的方向发展。
英国医疗卫生体制对中国医改的启示
英国医疗卫生体制对中国医改的启示一、公立制度与私立服务相结合英国的医疗卫生体制以国民医疗服务（National Health Service，NHS）为主体，是一个公立制度，由政府全额资助。
在NHS系统中，医生、护士和其他医疗人员都是政府雇员，患者在看病时只需要支付一部分治疗费用或者不需要支付任何费用。
这种公立制度的医疗体系可以保证全民的基本医疗需求得到满足，有利于保障人民的基本医疗权益。
与此英国的医疗卫生体制也允许私立医疗服务的存在。
私立医疗服务可以为那些有经济条件的人提供更高质量的医疗服务和更高端的医疗设施，满足他们更多元化、个性化的需求。
这种方式使得医疗服务产业能够更好地发展，同时也可以通过竞争推动公立医疗服务提高服务质量，提高效率，优化资源配置。
对于中国医改来说，可以借鉴英国的经验，建立健全的公立医疗卫生体系，保障全民的基本医疗需求。
也要积极鼓励和引导私立医疗服务的发展，吸引社会资本投入，为市场主体提供广阔的发展空间。
这样可以有效解决医疗资源分配不均衡、医患矛盾日益突出等问题。
二、加强医疗服务质量管理在英国的医疗卫生体制中，医疗服务的质量得到了严格的管理和监督。
NHS系统通过不断完善的医疗服务评估体系，对医院和医生的服务质量进行评估和排名。
英国政府建立了医疗事故调查制度，一旦发生医疗事故，政府会通过调查委员会对相关医疗机构和人员进行追责，确保医疗服务的安全和质量。
对于中国医改来说，可以从英国的经验中学习，建立完善的医疗服务评估体系，推动医院和医生的服务质量竞争机制。
也要建立医疗事故调查制度，对医疗事故进行严肃认真的调查和惩罚，保障人民的生命安全和健康权益。
三、促进医学科研和创新英国的医疗卫生体制非常重视医学科研和创新。
政府通过资助各类医学院和科學研究院，推动医学科研和医疗技术的创新，提高医疗服务水平。
英国政府也大力支持医学人才的培养和引进，促进医学领域的人才交流和学术交流。
对于中国医改来说，可以借鉴英国的经验，加大对医学科研的投入，鼓励医学院校和科研院所进行创新研究，提高医疗技术水平。
国外经验对我国医疗保险制度改革的启示
经济1013班肖元轶20102089国外经验对我国医疗保险制度改革的启示一、我国目前医疗保险制度存在的问题：1.医疗服务市场的特殊性问题。
由于建国以来我国社会体制的弊端导致医疗服务市场属于不完全竞争市场,医疗服务缺乏需求弹性,具有垄断性和价格刚性。
较高的专业性使医疗服务具有法律性垄断地位,且让医院具有卫生服务供给的排异特权。
2.我国基层医疗资源匮乏,医疗资源分布结构性不合理。
目前我国基层医疗机构,设备落后、人员素质较低, 服务态度差。
而大医院不管是在人力、物力还是财力上都处于绝对的优势地位,人们不管大病小病大多直接选择去大医院,导致我国医疗资源主要集中在大城市、大医院,医疗费用居高不下。
3.我国医保个人账户对需方的约束作用不足。
健康的年轻职工可能会为了花掉过多的个人账户资金而增加了不必要的医疗消费。
个人账户的管理混乱,医保卡变成购物卡、冒名看病等现象不时发生。
医保机构却缺乏相应的监督、审核机制。
4.药品费用的实际控制问题。
在信息不对称条件下,政府部门制定的最高限价远远比市场成交价要高。
部分降价药由于利润太低,医生又不开降价药等现实情况导致企业亏损严重而被迫停产,药品被淘汰出市场,老百姓并没有得到降价的好处。
这些情况使得政府的药品费用控制政策的实施效果大打折扣。
5.起付线、封顶线的设定的合理性问题。
限额设定不合理。
我国起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,由于我国个人收入差距大,导致起付线对于不同的收入阶层意义不同。
对于收入较高的阶层,起付线的设置太低,不足以起到控制医疗费用的作用;对于收入较低的阶层,可能超过其承受能力, 难以发挥正常医治小病的作用,导致小病变大病,最终增加了医疗费用。
二、国际经验对我国医疗保险机制的启示1. 美国在解决医疗服务市场特殊性问题方面给我国的借鉴。
美国的医疗保险从一开始就引入市场机制,加强各个医疗主体之间的竞争,工作效率高和成本低的医疗服务提供者,将会被保险机构优先选择,加强了医疗机构的激励机制。
国外医改经验对我国的启示
国外医改经验对我国的启示作者：朱梦娇来源：《中国市场》2015年第34期[摘要]面对医疗改革这一世界性难题，各个国家都是采取积极的手段在不断改进和完善医疗保险制度。
本文介绍了荷兰新医改的主要举措，包括整合医疗保险制度、引入“有管理的竞争”机制和建立医疗卫生信息披露制度。
美国奥巴马总统的新医改方案，其中心主题就是加强了政府的责任，具体的措施主要包括：扩大医疗保险的覆盖面，实现全民医保；提高医疗服务质量，降低医疗费用和全面推进医疗的信息化发展。
我们通过了解国外医改经验，提出对我们国家新医改的参考，无论是在顶层设计上，还是政策的实施力度，我们都可以学习他们的长处，使得我们获得更好的医改结果。
[关键词]新医改；政府作用；有管理的竞争[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.34.2041 荷兰的医改——以管理型竞争为目标荷兰于1964年建立了社会医疗保险制度，其规定的保障范围包括预防保健、疾病治疗和长期护理康复等。
虽然在荷兰社会医疗保险是法定的保险，但是收入高于一定数额的居民可以自主选择参加商业保险而不参加社会医疗保险，不仅如此，公务员还有专门的医疗保险计划，荷兰的社会医疗保险体系呈现出“碎片化”的格局。
在荷兰，社会医疗保险体系还面临着“制约不足，效率低下”的问题。
民众难以更换保险的提供者，尤其是参加社会医疗保险的居民，而医疗保险的提供者对于医疗服务的提供者缺乏制约力；医疗服务的提供者在改善服务质量和效率方面没有压力，患者经常要花费很长的时间等待就诊。
1974年白皮书《医疗卫生体系结构》提出了整合不同人群的医疗保险计划的设想，但当时并未引起广泛的关注。
1978年的白皮书《改革的意愿》再次提出了这一设想，并且建议引入“有管理的竞争”模式。
在2006年，荷兰开始了对社会医疗保险制度的改革。
1.1 整合医疗保险制度荷兰国会在2004年年底通过了医疗保险法案（2006年1月1日生效），将原先呈现“碎片化”局面的医疗保险计划合并为一个完整统一的计划，规定所有的荷兰居民都必须参加法定社会医疗保险。
我国医疗保险制度改革的经验与启示
我国医疗保险制度改革的经验与启示在我国，医疗保险制度改革是一个长期的进程。
自20世纪80年代以来，随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，人们对医疗保障工作的重视程度逐步增加。
在医疗保险制度改革的进程中，我国积累了很多经验，并且这些经验也为其他国家提供了一些启示。
首先，我国医疗保险制度改革的经验之一是推行分级诊疗制度。
分级诊疗制度是指在医疗机构中根据医疗技术水平和医疗资源的不同设立不同的诊疗科室和等级，实现医疗机构的分级管理和分级诊疗，以达到优化诊疗流程、提高医疗效率和减轻医疗费用的目的。
我国自2009年开始实施分级诊疗制度，至今已有十年多的时间。
这一制度的推行，有效地改善了我国医疗服务的质量和效率，并取得了明显成效。
其次，我国医疗保险制度改革的经验之二是积极推进基本医疗保险覆盖面的扩大。
在医疗保险制度改革的进程中，医疗保险的覆盖面不断扩大，生育保险、大病保险、意外伤害保险等也相继推出。
这些政策的实施，让更多的人享受到了医疗保险的好处，使得医疗保障真正落到了百姓身上。
再次，我国医疗保险制度改革的经验之三是实施医改。
医改是指通过对医疗行业的体制、机制和政策进行改革，以提高医疗服务水平、保障医疗安全和缓解医疗资源不足等问题。
医改中的重要措施包括全面实行分级诊疗制度、大力推进医保支付方式的改革、加强医疗服务产业的发展等。
这些措施的实施，整合了医疗资源，促进了科技进步，改善了医疗服务生态环境。
最后，我国医疗保险制度改革的经验之四是建设互联网+医疗健康平台。
在互联网和信息技术的帮助下，我国医疗保险制度改革进程中积极探索“互联网+医疗健康”新模式。
通过建设医疗健康平台，促进医疗资源的共享，提高医疗信息的质量和有效性，打造现代化的医疗资源管理和医疗服务平台。
这一模式的推广，促进了医疗健康的普及和医疗服务水平的提高。
总之，我国医疗保险制度改革的经验是宝贵的，其大力推广和实施不仅能够有效地改善医疗服务的质量和效率，还能够实现医疗保障的普及和医疗资源的可持续发展。
发达国家的经验对我国医疗卫生改革的借鉴
发达国家的经验对我国医疗卫生改革的借鉴医疗卫生的改革一直是我国国家发展的重要方向。
作为一个人口大国，我国的医疗卫生问题一直备受瞩目。
近年来，我国对医疗卫生改革的力度越来越大，但问题仍然存在。
借鉴发达国家的经验，或许能够更好地解决我国的医疗卫生问题。
发达国家在医疗卫生方面的经验主要集中在以下几个方面：健康保险制度、医疗机构管理和医疗技术发展。
这些经验为我国医疗卫生改革提供了有益的启示。
健康保险制度是发达国家医疗卫生改革的核心。
由于人口多，我国医疗卫生资源的分配不均衡，而且人民的经济承受力有限，因此建立一个全国性的健康保险制度至关重要。
此外，发达国家的健康保险制度也注重公平性。
在美国，政府制定了一些法律和规定来保护弱势社群，例如老年人和残疾人。
这些人可以享受免费或减免的医疗保健。
在日本，政府实行的全民健康保险制度使得几乎所有的人都能享受到基本的医疗保障。
我国也需要建立一个全民健康保险制度，让每个人都能享受到基本医疗保障。
除了健康保险制度，发达国家的医疗机构管理也值得我国学习。
在这方面，发达国家的医疗机构管理主要注重服务质量的提高，重视患者安全和隐私保护。
在美国，医院实行的“患者优先”原则使得医疗服务更加人性化。
同时，也有专门的机构对医疗机构进行评估和监管。
这些做法可以确保医疗机构能够为患者提供更加优质的医疗服务。
在我国，医疗机构管理方面比较薄弱，需要进一步加强对医疗机构的监管和评估，确保医疗机构能够为患者提供优质的医疗服务。
医疗技术发展是发达国家医疗卫生改革的另一个重要方面。
在医疗技术方面，发达国家的发展水平较高，不仅能够为人们提供先进的医疗技术，同时也在保障医疗安全方面下了很多功夫。
在美国，医疗保健机构必须严格遵守国家的医疗安全标准，对医疗器械和药品也有严格的安全检验制度。
这样能够保障患者的医疗安全。
在我国，目前医疗技术处于快速发展的阶段，同时也需要加强对医疗安全的保障，确保人民可以安全地享受到医疗服务。
英国医疗卫生体制对中国医改的启示
英国医疗卫生体制对中国医改的启示随着中国经济的快速发展和人民群众对健康的日益关注，医疗卫生体制改革已成为当前中国面临的一项重大任务和挑战。
在这个背景下，英国因其长期的医疗卫生体制经验和优秀的卫生服务体系，成为了一个值得中国学习借鉴的对象。
本文将从英国医疗卫生体制的历史背景、制度设计、管理体系、人才引进等多个方面，探讨英国对中国医改的启示。
一、历史背景英国的医疗卫生体制改革始于19世纪的英国工业化时期，当时英国城市化和人口增长迅速，城市贫民区的居民卫生状况严重恶劣。
为了改善贫民区卫生状况，英国政府开始着手建立公共卫生体系，并将医疗卫生服务扩展到全国，实行全民医疗保障体系。
20世纪初，英国开始实行国民医疗服务体系，为全民提供免费医疗服务。
这一体系之后在不断改进和完善，形成了现今的国家医疗服务体系。
二、制度设计英国的医疗卫生服务体系由英国国民保健系统（NHS）负责管理，NHS既是医疗卫生服务提供方，也是资金统筹方。
NHS主要由三大组成部分组成：一是由实行医疗服务的医院、诊所、社区医疗服务机构等组成的具体服务提供方；二是统筹部门，包括预算委员会、地区卫生局和地方政府等；三是以实际医疗执业医生为基础的临床指南和医疗健康服务指南的研究开发与维护部门。
英国的医疗卫生服务体系由政府全面主导，为全民提供免费医疗服务。
其中，不同类别的病人可以获得不同水平的医疗服务。
同时，英国的医疗卫生服务体系还强调了“需求导向”的医疗服务，即医疗服务的提供应该更多地依据人们的需求和实际情况而定，而不仅仅看重医疗服务的数量和规模。
三、管理体系英国的医疗卫生服务体系管理层次清晰，主要由中央和地方两个层面组成。
中央层面主要负责医疗卫生政策的决策和具体指导，由卫生和社会保障部门和地方政府组成。
而地方层面则负责具体的医疗卫生服务的提供，由各区卫生局和社区医生等组成。
英国的医疗卫生服务体系还具有很强的市场化特征。
NHS将医院、诊所等医疗卫生服务机构分为公立和私立两大类，并鼓励民间投资医疗服务。
英国医疗卫生体制对中国医改的启示
英国医疗卫生体制对中国医改的启示英国的医疗卫生体制在全球有着广泛的影响和认知度，该体制涉及医疗资源的配置、医疗服务的提供、医疗保险的制定等多个方面，对中国医改也有着很大的启示和借鉴意义。
首先，英国的医疗资源配置相对比较合理，是个值得中国学习的范本。
英国的医疗卫生系统由国家、地区和社区医疗卫生系统构成，各方面实现了资源的整合和统一配置。
在国家水平，政府对医疗资源的配置有着比较明确的政策规划和投入计划，为医疗系统的稳定发展提供了保障。
在地区和社区层面，英国医疗卫生系统实现了社区医疗和基层医疗的合作和协同，强调预防医学和健康教育。
这种医疗资源配置的合理性是值得借鉴的，尤其是在中国医改实践中，应更加注重医疗资源的整合和协调。
其次，英国医疗服务的提供方式以公立医院为主，提供的医疗服务质量也高度受到政府监管和责任制的约束。
英国公立医院在医疗服务、药物价格等方面设置了明确的政策和标准，通过严格的审核程序以及科学的财务管理手段，控制医疗费用，保障其公益性质。
同样，英国医疗卫生服务的监管制度也比较完备，医疗机构质量和医疗服务行为均受到监管和约束。
这种服务提供方式和监管制度的做法，对中国医疗卫生系统建设具有良好的借鉴和启示意义，应更加关注公立医院的管理和监管问题。
第三，英国的医疗保险制度既强调实施全民医保，又兼顾政府对医保基金的监管和分配。
在英国，国民医疗保险覆盖面很广，为人们在医疗方面提供了基本的保障。
但是，英国政府也对社会医保基金进行管理和发放，保障其可持续性和公正性。
另外，英国医疗卫生服务还开展了多种形式的医保创新实践，如家庭医生制度、诊所义诊等，进一步扩大人民群众的医保福利。
在中国医改中，英国的医保制度经验也值得我们借鉴，既要强调公立医院的质量和性价比，同时也要引入多样化的保障和创新实践。
英国的医疗卫生系统在建设和管理方面，有很多值得中国参考和借鉴的方面，如资源配置、服务提供、保险制度等。
但是，也需要注意英国医疗卫生制度与中国国情的差异，不能生搬硬套，而应根据中国国情拟定切实可行的医疗卫生制度改革方案，促进医疗卫生系统的可持续发展和人民的健康福利。
英国医疗卫生体制对中国医改的启示
英国医疗卫生体制对中国医改的启示随着中国经济的不断发展和人民生活水平的提高，医疗卫生问题已成为社会关注的焦点。
中国政府一直在致力于医疗卫生体制的改革，以提高人民的医疗保障水平。
而英国作为世界上医疗卫生体制较为完善的国家之一，其经验对于中国医疗卫生体制的改革有着一定的启示作用。
本文将从英国医疗卫生体制的发展历程、体制构建、医改经验等方面分析，探究英国医疗卫生体制对中国医改的启示。
我们先来了解一下英国医疗卫生体制的发展历程。
英国的医疗卫生体制可以追溯到19世纪末，当时英国政府开始介入并提供对医疗卫生的支持和监管。
20世纪初，英国推出了第一份全国性的医疗卫生计划，建立了国家医疗服务体系（NHS），并逐步发展成为全国性的医疗保障体系。
NHS实行国家资助和财政拨款，并提供全民医疗保障服务，这一体制的建立为英国的医疗卫生体制奠定了基础。
我们来看一下英国医疗卫生体制的体制构建。
英国的医疗卫生体制主要由国家医疗服务体系（NHS）、私人医疗保险和私人医疗机构组成。
NHS作为国家提供全民医疗保障的主体，其服务范围覆盖整个国家。
私人医疗保险和私人医疗机构则为那些能够负担得起的人提供更高级别的医疗服务。
这种体制构建充分发挥了国家和市场的作用，为不同层次和不同能力的人提供了医疗卫生保障。
我们来探讨一下英国医疗卫生体制的医改经验。
英国医疗卫生体制一直在不断改进和完善，其中最突出的改革经验之一就是提高医疗卫生服务的公平性和普惠性。
英国政府通过推行全民医疗保障、建立完善的医疗卫生服务网络、加强医疗卫生服务质量监管等举措，不断提高医疗服务的覆盖范围和保障水平。
与中国医疗卫生体制改革相对应的是，英国医疗卫生体制的医改经验可以为中国提供重要的启示，即要坚持全民医保的基本方向，积极建设医疗卫生服务网络，加强医疗卫生服务质量监管，实现医疗卫生服务的公平性和普惠性。
外国医疗卫生机制变革的启发
外国医疗卫生机制变革的启发随着全球化进程的加快，人们对医疗卫生服务的需求和期望越来越高，国际医疗卫生机制也在不断发生变化和转型。
本文旨在探讨外国医疗卫生机制的变革对我们的启发。
一、加强公共卫生系统建设随着人们生活水平和医疗技术的提高，传染病发生率逐渐下降，慢性病、老年病和心理健康问题逐渐成为医疗卫生服务的主要需求。
因此，外国医疗卫生机制变革中，重点加强了公共卫生系统的建设。
比如，美国在2010年通过的“平价医保法案”中，除了要求购买医疗保险外，还将大量资源用于加强公共卫生服务体系建设，提高全民健康水平。
二、推动医疗卫生信息化外国医疗卫生机制变革中，信息化建设也涉及到了医疗卫生服务的各个环节。
医疗卫生信息化可以大大提高医疗卫生服务的效率和质量，减少医疗事故的发生，并且方便人们使用医疗卫生服务。
比如，欧洲国家普遍采用电子病历、电子处方等信息化手段，方便患者和医生维护病历资料，提高医疗质量。
三、建立健全的医疗保险制度医疗保险制度是国际医疗卫生机制变革的重要方向之一。
德国、日本、加拿大等国家已经建立起了全民医疗保险制度，而美国在通过“平价医保法案”后，也实现了一个覆盖面更广、保障更全面的医疗保险制度。
医疗保险制度可以保障人民的健康权益，减少医疗费用压力，提高全民健康水平。
四、加强医疗卫生管理医疗卫生管理的重要性不言而喻。
外国医疗卫生机制变革中，不少国家采用了管理模式改革、医院管理制度改革等措施，以提高医疗卫生服务的效率、质量和安全。
比如，英国推行的“医生与病人安全行动计划”就是一项重大改革措施，旨在减少医疗失误和医源性感染。
总之，外国医疗卫生机制变革对我们的启发是多方面的。
我们应该加强公共卫生系统建设、推动医疗卫生信息化、建立健全的医疗保险制度、加强医疗卫生管理，以提高全民健康水平，让更多人受益。
同时，我们也应该学习外国的有益经验，不断改进和完善我们自己的医疗卫生体系，让我们的医疗卫生服务更好地服务于人民群众。
英国医疗卫生体制对中国医改的启示
英国医疗卫生体制对中国医改的启示近年来，中国的医疗卫生体系改革不断深化，但由于历史、文化、政策等各种因素，与国际先进医疗卫生体系还存在一定的差距。
而英国医疗卫生体制一直被世界所瞩目，其经验和做法对中国的医改也有一定的启示。
以下就从两个方面阐述一下英国医疗卫生体制对中国医改的启示。
第一，英国的国民医疗服务体系可以为中国提供有益的借鉴和参考。
英国的国民医疗服务体系是由英国政府负责规划和财政保障的公共医疗服务体系，面向英国公民提供全方位的医疗保健服务。
其目标是为公民提供高水平、高质量、相对公平的医疗保健服务。
这与中国正在实施的医改发展目标有异曲同工之妙。
中国医改的初衷也是为人民群众提供更加普惠的医疗服务保障。
英国的国民医疗服务体系的组织架构比较严谨，分为三个核心部分：英国卫生部、家庭医生服务和地方卫生局。
它们相互配合，相互与之协调，为公民提供妥善的医疗服务保障和管理。
家庭医生服务起着关键性作用，是英国国家医疗服务体系的基石。
家庭医生服务系统能够优化资源配置，减少医疗服务不必要的浪费，为患者提供全面、协调且高效的医疗服务，是英国医疗卫生体制成功的关键所在。
中国也在逐步推进基层医疗卫生服务机构的建设和能力建设，但仍需进一步探索向家庭医生服务模式的转变。
第二，英国医疗卫生体制关注公众健康，发挥健康教育的引导作用。
英国成立了应对全民健康问题的英国国家保健署（NHS），并组织实施各种形式的公共卫生宣传及防疫、防控工作。
在英国，公众健康教育已成为日常医疗服务的重要组成部分，通过综合行动来改善公众的健康素质，预防疾病和提高生命质量。
在中国，也有不少官方合作伙伴和民间社会组织正在推广健康教育，但相对于英国，还需更多的关注和投入。
尤其在当下人口老龄化、肥胖、糖尿病、心血管疾病、癌症等疾病高发的情况下，加强健康教育，提高公众健康素质，应成为中国医改的重要发展方向。
总之，英国的医疗卫生体制不断推陈出新，其在医疗保障、基层医疗、公共卫生、健康教育等方面的发展和成就值得中国学习和借鉴。
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对 其道德风险与逆 向选择建 立约束机制 。如新农 合 建 立 的 以家 庭 为 单 位 参 保 、 付 线 、 付 比例 、 起 共 封 顶 线 等规 则 。但 问 题 在 于 处 于 医 疗 服 务 强 势 地 位的供方 的道 德风 险 ， 医疗 费用快 速上 涨更 具 对
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定是 否住 院治疗或 者接受 专科 医生 的治疗 。２ ［ ］ 英 国全科 医生 负 责城 市社 区或 乡村 预 防保 健 工 作 和常见病 的治疗 。地 区卫 生 行政 部 门将 大 部 分 资 金 按照服 务 人 数分 配 给全 科 医生 ， 有 所 有 制 的歧 没 视 。政府通 过 购 买 服务 方 式 ， 现 初 级 卫 生保 健 目 实 标 ， 需要“ 不 养人 ”建机 构 。按人头 付 费的预 付机 制 ， 、
生， 研究方 向 ： 发展经济学 ， 卫生经济学
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５ ・ ６
《 国外 医学 》 卫生经济分册 ２ １ 年第 ｚ 卷第二期 （ ｏ２ ９ 总第 １ ４ ） １期
我国一直强调预防为 主的方针， 我国的个体医 生， 也负责城市社 区或 乡村 预防保健工作 ， 为什 但 么预防工作难 以落 到实处？关键原 因在于报酬支 付机制 。我国对基层承担预 防保健任务 的医生 ， 实
挥其作用？作用受 限的原 因是什么？如何构建 具 有激励 与约束 功能 的供 方机制 与需方 机制 ， 我 使 国医疗保 障制度可持续 运行 ， 我们面临 的挑 战， 是 也 是 医 改 成 功 的关 键 。总 结 和 借 鉴 他 国经 验 ， 结 合 我 国特 殊 国 情 ， 建 立 具 有 中 国 特 色 的 医 改 新 是
《 国外医学》 卫生经济分册 ２ １ ０ ２年第 ２ 卷第二期 （ ９ 总第 ｕ４期）
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他 国经 验 对构 建 我 国医 改新 机 制 的启 示
李 银 才① （ 江西省 寄生 虫病 防治研 究所 ３ ０４ ） ３ ０ ６
内容 摘要 医改成 功 的关键 是 建立适 合 中 国国情 的 、 具有 激励 与约 束 功 能 的供 方机 制 与 需 方
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ０ —１ ３ ． ０ ２ ０ ． ０ ｏ ：１ ． ９ ９ｊｉｓ ． ０ １ １ ７ ２ １ ． ２ ０ ２
文章 编 号 ：１ ０ —１ ３ （０ ２ ０ —０ ５ —０ ０ １ １７２ １ ）２ ０ ５ ４
中国 医 改 目标 不 是 全 民免 费 医疗 ， 是 努 力 而 保 障国民看得 起病 ， 得好 病。把 基本 医疗 卫生 看
机 制 的重要 方 法 。
激励全科医生做好预防工作， 真正做到预防为主。因 为 预防成本低 于治疗成本 ， 期治疗 成本低 于晚期 治 早
疗 成本 ， 有利 于早 期 发现 病人 ， 少 医疗 费用 。按 人 减 头 付费 的机 制 ， 抑制 了全 科 医生 过 度 治 疗 的 道 德 内
工作流于形 式， 限于发 放宣传画等 ， 仅 一些疾病 难 以早期 发 现 、 期 治 疗 。虽 然 我 国在 农 村 有 村 医 ， 早
生通过全 科 医生 协 会 与地方 卫 生部 门签订 医疗 服 务
提供合同， 为某一特定地区的居 民提供 日常保健和一
般疾病 治疗服务 。英 国的全科 医生 ， 既是 自我雇 佣 的
自由职业者 ， 同是也充 当国家卫生服务体制（ Ｓ守 ＮＨ ）
门人 。患者看病首 先必须 找全科 医生 ， 然后 才 能被决
机 制 。在 我 国 医改 实 践 中 ， 在 医 疗 保 障 制 度 普 重 及， 而降低费用 的机制建立相对缓慢 ； 在机制建设
中 ， 重 于 规 制 处 于 医 疗 服 务 弱 势 地 位 的需 方 ， 侧 针
英 国 的全 科 医生 支 付 制 度 和 双 向转 诊机 制
一
、
全科 医生是经过 系统 培训 的初 级卫生 保健 医生 。 在英 国 ， 般每个公 民都有 自己的全科 医生 。全科 医 一
险 。通过全 科 医生 ， 实行 双 向逐 级转 诊 制 度 ， 人 首 病
先 利用价格低 廉 的基层 服务 ， 医疗 服务 体 系层级 间 使
形 成分工协作 而不是竞 争关系 。
① ［ 作者简介］李银才 （９５ １６一
）男 ， ， 江西东 乡人 ， 江西省寄生虫病 防治研究所 副所长 ， 江西财经 大学西 方经济学 博士
制 度作 为公共产品 向全 民提供 ， 核心在保 障供 给 ， 关 键是 形 成 机 制 。１ 任 何 一 个 系 统 中 ， 制 都 起 ［在 ］ 机 着 根本 作 用 。实 现 中 国 医 改 目标 、 证 提 供 价 格 保 低廉、 效果 良好 的医疗卫 生服务 的关键 在于 构建 实 现 中 国 医 改 目标 新 机 制 ， 括 供 方 机 制 和 需 方 包
行 固定 工 资加 服务 收 入提 成 的制 度 ， 导致 预 防保健
全 国统一 的标 准 ， 医疗 提供 方 进 行 偿 付 。政 府 每 对
两年修订一次诊疗报酬点数表和药价表 ， 并在修订 中起 主导 作 用 。政 府 对 医 院 提 供 的 医疗 பைடு நூலகம்务 进 行
回顾 性 申报 评估 。有 丰 富 经 验 的审 核 小 组 ， 医疗 对 服务 提供机 构每 年进 行 审 查 ， 那些 曾查 出 问题 的 对
机 制 ， 解供 需双 方 的道德 风 险 ， 少 浪 费 ， 高供 方效 率 。找 准他 国成 功机 制 的作 用机 理 ， 破 减 提 充分
考虑 医疗服务 的特 殊性 和 医疗 市场 的复 杂性 ， 是构 建 医改新机 制 的重要 方 法 。
关键 词 医改机 制 全科 医生 公 立 医院 保 健储 蓄 ＨＭＯ 模 式