GPM创建中癌痛的全程管理ppt课件

合集下载

癌痛患者的全程管理课件

基因和细胞治疗
基因和细胞治疗技术的发展为癌痛治疗提供了新的思路和方法。
人工智能和大数据
人工智能和大数据技术可以用于分析癌痛患者的疼痛特征和治疗效果，为个性化治疗提供支持。
癌痛患者社区支持体系的建立
社区疼痛服务网络
建立社区疼痛服务网络，提供疼痛评估、治疗和管理服务，方便
癌痛患者就近接受治疗。
癌痛的原因与影响
总结词
癌痛的原因多样，包括肿瘤本身、治疗和心理因素等，对患者生理和心理造成严重影响。
详细描述
癌痛的原因主要包括肿瘤的直接侵犯和压迫、治疗相关并发症（如术后疼痛、放疗和化疗副作用等）、以及心理因素（如焦虑、抑郁等）。癌痛对患者的生活质量、睡眠、心理状态等方面造成严重影响，甚至可能导致患者产生自杀倾向。
05
癌痛患者的康复与生活质量
康复训练与功能恢复
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，以促进患者的功能恢复。
功能恢复
通过康复训练和其他治疗方法，帮助患者恢复日常生活和工作能力，提高生活质量。
生活质量的提高
疼痛控制
采用药物治疗、物理治疗和心理治疗等多种方法，有效控制癌痛，减轻患者痛苦。
营养与运动
提供营养和运动方面的指导，改善患者的身体状况，增强免疫力，提高生活质量。
长期生存的准备与规划
心理支持
关注患者的心理健康，提供心理疏导和支持，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
生存规划
根据患者的具体情况，制定长期生存的规划，包括治疗选择、生活调整、工作安排等，以保障患者的长期生存质量。
家庭支持对患者来说非常重要，家庭成员的关心和支持有助于提高患者的心理和社会支持水平，减轻疼痛。

癌痛的全程管理ppt课件

1 癌痛筛查
2 癌痛评估
3 癌痛诊断
6 随访
5 动态评估
-
4 规范治疗
内容提要
GPM创建的意义
GPM创建中癌痛的全程管理
癌痛全程管理的必要性癌痛全程管理与GPM 癌痛全程管理的要点
-
GPM
• GPM，Good Pain Management • 良好的疼痛管理 • 癌痛规范化治疗
卫生行政机关: 保障药物的可获得性
加速肿瘤的发展（影响睡眠、食欲下降、免疫力下降）
癌痛全程管癌患痛者理对的癌影是症响非常必要的
慢性剧烈疼痛得不到缓解，会发展成为顽固性癌痛，成为一种疾病
导致患者自杀的重要原因之一
-
癌痛全程管理的理念
• 在慢性病治疗中，对患 • 在癌痛治疗中，对患者实
者实行全程管理理念
行全程管理理念（从筛
疼痛评分 4-6分
疼痛评分 1-3分
即释吗啡 5mg Q4h 或OXY 10mg Q12h
非甾体类抗炎药或OXY 10mg Q12h
如有爆发痛给予 10mg即释吗啡片
如有爆发痛给予 5mg即释吗啡片
入院第二天
7-10分
*增加 50%100 %
4-6分
*增加 25%50%
1-3分
原量给药
有效
（从诊断—治疗—副作查—评估—治疗—副作用
用处理—随访—生命终处理—随访—生命终结），
结），对其制定长期系对其制定长期系统的规范
统的规范诊疗方案，以诊疗方案，以使患者获得
使患者获得最大的生存最大的生存获益和生活质
获益和生活质量的提高。量的提高。
-
癌痛诊疗流程——GPM创建活动——全程管理

癌痛全程管理PPT课件

.
9
结果：早期姑息治疗可以延长癌症患者生存期
标准治疗组
早期姑息治疗组
生存期中位数：早期姑息治疗（11.6月）vs. 标准治疗（8.9月） P=0.02。
早期姑息治疗可以延长非小细胞肺癌患者生存期超过2.7个月
Jennifer S, et al. New Engl J Med 2010;363:733-42.
Jennifer S, et al. New Engl J Med 2010;363:733-42.
2019/11/28
.
8
结果1：早期姑息治疗改善晚期肺癌患者生活质量、抑郁状况
（生活质量）得分
标准治疗组
早期姑息治疗组
均 2.3
数变化
-2.3
4.6 P=0.04
标准治疗
早期姑息干预
图1 与基线比，12周时，两治疗组TOI均数变化情况
2019/11/28
.
10
早期疼痛积极干预
2019/11/28
.
11
2019/11/28
.
12
2019/11/28
.
13
2019/11/28
.
14
2019/11/28
.
15
2019/11/28
.
16
2019/11/28
.
17
常规进行疼痛的筛查
标准：1.入院患者8小时完成入院筛查。 2.入院每3天重新进行筛查。
.
4
Coleman MP, et al. Lancet. 2011, 377(9760):127-38
癌痛可发生于癌症治疗的各个阶段
长期生存患者的疼痛
肿瘤处于不同的阶段，癌痛的“关注点”有所不同

癌痛的全程管理ppt课件

通常评估患者的心率、呼吸、血压、血氧饱和度、掌心出汗和代谢及内分泌的变化等
详细记录疼痛对生活质量的影响，如活动、情绪、行走能力、正常工作、行走能力、与他人的关系、睡眠、对生活的热爱。
疼痛评估方法
《疼痛药物治疗学》徐建国2007年11月第1版
情绪评分（ES）
简化的麦-吉疼痛问卷（SF-MPQ）
综合治疗
患者自我管理
随访记录
前24小时剂量总量的10%-20％
*增加幅度是在前24小时OXY和处理爆发痛总量
注：OXY为奥施康定的简写；FDA对阿片类药物耐受定义是指持续1周或更长时间每日口服吗啡60mg，口服羟考酮30mg或等效剂量其他阿片类药物
疼痛全程管理的主要环节3—临床路径精细化
美国国家综合癌症网络（NCCN） —癌症疼痛管理指南 2015流程图
采用即释吗啡滴定几轮、获得阿片用药剂量后，适时转换为羟考酮缓释片
使用羟考酮缓释片作为背景用药辅以即释吗啡处理爆发痛，首次用药后12小时加量或调整用药
转移性非小细胞肺癌患者的早期姑息治疗
.
图1 与基线比，12周时，两治疗组TOL均数变化情况
均数变化
标准护理
早期姑息护理
得分
-2.3
2.3
4.6 P=0.04
慢性剧烈疼痛得不到缓解，会发展成为顽固性癌痛，成为一种疾病
癌痛对癌症患者及其家属是一种折磨
导致患者自杀的重要原因之一
加速肿瘤的发展（影响睡眠、食欲下降、免疫力下降）
癌痛对癌症患者的影响
癌痛全程管理是非常必要的
在慢性病治疗中，对患者实行全程管理理念（从诊断—治疗—副作用处理—随访—生命终结），对其制定长期系统的规范诊疗方案，以使患者获得最大的生存获益和生活质量的提高。

癌痛全程管理

多维量表-简式疼痛评估问卷（SF-BPI）
多维量表-疼痛评估卡片（MPAC)
疼痛评估的主要障碍就是知道，但做不到。
护理人员全程参与
癌痛全程管理的主要环节5 ---早期疼痛积极干预
➢ 强调癌痛早期干预的重要性
早期干预的益处
降低疼痛相关躯体和心理负担
- 厌食
- 生活质量下降
- 失眠
- 社会交往减少
【患者因素】
阿片类药物成瘾的顾虑各种原因不愿意向医生表达疼痛癌痛治疗方案的依从性等问题
【制度因素】
阿片类药物的可获得性医务人员癌痛诊疗知识的教育和培训问题
如何做好癌痛全程管理
如何通过最有效病程管理使患者获益最大化?
GOOD PAIN MANAGEMENT 疼痛良好控制有赖于
卫生行政部门
癌痛管理存在不足
我作国者西南地出区版癌年痛研管究理类型现状患调者查
癌痛治疗情况（未充分治疗或疼痛控制不好的比例）
➢DS,e来疆eatn自、adlr.1e我云a 国南西和20南重08庆259名综 1290述基8078层- 内科各医期生癌，症患包者括四4指 I示n3川d标，e%为约x、eP4s3M,贵%疼I(的州痛Pa患管i、n者理M湖的指anP数北aM)g。Ie、为m该负e研湖n值究t。南结、果显新
最显著影响癌痛规范化治疗障碍
注：PMI分值在-3 (患者有重度疼痛但没有接受镇痛药物治疗) 到+3 (患者接受强阿片治疗并且主诉无疼痛)之间
PMI负值提示未接受充分的镇痛治疗；分值≥0分表示患者接受充分的镇痛治疗 1.Deandrea S, et al. Ann Oncol. 2008; 19:1985-1991. 2.Breivik H, et al. Ann Oncol. 2009;20:1420-1433. 3.Apolone G, et al.Br J Cancer.2009;100:1566-1574. 4.Fisch MJ, et al. J Clin Oncol.2012,30(16):1980-1988. 5.Liao Z, et al. J Palliat Med.2013,16(6):692-695.

癌痛规范化治疗的全程管理PPT课件

〈1月急性疼痛
≥1月
〈3月
亚急性疼痛
≥3月慢性疼痛
癌痛全程管理的主要环节6—合理选择镇痛药物
癌痛药物治疗的目标：改善功能控制疼痛
副作用最低
癌痛全程管理的主要环节6—合理选择镇痛药物
多种指南推荐：阿片类药物可全程应用
癌痛全程管理的主要环节6—合理选择镇痛药物
轻度疼痛: 如非阿片类药物不能充分控制，应根据患者的个体需要，加用低剂量强阿片类药物镇痛；中度疼痛：起始即应用低剂量强阿片类药物镇痛治疗，加用或不加用非阿片类药物；重度疼痛：治疗需要立即使用强阿片类药物，加用或不加用非阿片类药物。
导致患者自杀的重要原因之一
如何做好癌痛全程管理
如何通过最有效病程管理使患者获益最大化?
癌痛的良好控制（GPM）有赖于三方合力
保障药物可获得性
观念更新，依从性增加来自癌痛全程管理GPM创建中癌痛全程管理的主要环节
➢ 培训常态化、制度标准化、临床路径精细化 ➢ 重视疼痛筛查、常规量化全面动态评估、早期疼
疼痛全程管理的主要环节4---重视疼痛筛查
美国国家综合癌症网络（NCCN） —癌症疼痛管理指南 2018流程图
疼痛
确定疼痛强度和性质
疼痛筛查
无痛
每次后续随访时重新筛查
预计会出现疼痛的事件或操作
临床操作相关的疼痛与焦虑
疼痛全程管理的主要环节4---重视疼痛筛查
强度静息时/运动时位置病理生理学
未使用阿片类药物的患者
见未控疼痛的治疗
确定疼痛强度和性
质
要求患者描述疼痛
疼
性质(例如，钝痛、
痛
烧灼样痛等)

癌痛的规范化治疗ppt课件

• 初诊癌症患者疼痛发生率约为1/4；晚期癌症患者的疼痛发生率约为3/5-4/5，其中1/3的患者为重度疼痛。
• 癌痛不仅会引起患者感官的极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、纳差等症状，严重影响患者生活质量。
-3
癌痛病因
癌症本身引起 78.2%
癌肿压迫，骨、神经、内脏、脑、皮肤、软组织的浸润和转移
手术后：手术切口疤痕，神经损伤
躯体因素癌症治疗有关化疗后：栓塞性静脉炎、中毒性周围神经病变
8.2%
癌
放疗后：局部损害、周围神经损伤纤维化
痛的
与癌症有关6% 衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等
原因
与癌症无关7.2% 骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛
社会-心理因素
恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、孤独
-4
01
-1 3
• 1. 病因治疗：针对引起癌症疼痛的病因进行治疗。癌痛疼痛的主要病因是癌症本身、并发症等。
• 针对癌症患者给予抗癌治疗，如手术、放射治疗或化学治疗等，可能解除癌症疼痛。
• 2. 药物止痛治疗
-1 4
口服
按时
按阶梯
五原则
个体化
注意具体细节
-1 5
• 2）按阶梯用药。
低弱剂阿量片强类阿药片物类药物±±非非阿阿片片镇镇痛痛药药 ±±辅辅助助药药物物
-1 7
• 1）非甾体类镇痛药物：常用于缓解轻度疼痛，或与阿片类药物联合用于缓解中、重度疼痛。
• 常用的药物包括：布洛芬，双氯芬酸，对乙酰氨基酚，吲哚美辛，塞来昔布等。
• 不良反应：出血倾向、胃出血、肝肾功能损伤 • “天花板效应”：用药剂量达到一定水平以上时，增加用药剂量并不能

癌痛患者的全程管理幻灯片PPT

癌痛是肿瘤患者最大的负担之一；
影响癌症患者生活质量常见问题疼痛控制不足的现象依然较为普遍；疼痛给病人带来的心身影响及其严重
疼痛
社会隔离感
心理痛苦
免疫与感染
QOL
睡眠障碍
性功能障碍
疲乏
护理人在行动重视癌痛的评估，在合理应用阿片类镇痛药物的同时，加强患者关的注安疼精康痛品教，文育让档，疼定痛期评随估访成为每一名护士的工作习惯
2 癌痛患者全程管理流程
癌痛患者全程管理流程
癌痛评估制度医护人员癌痛管理培训制度镇痛治疗知情同意制度癌痛患者宣教制度
癌痛质控制度出院随访制度麻醉药管理制度
完善制度
癌痛患者全程管理的流程
入院时疼痛的初始评估、疼痛知识宣教
住院中动态评估、落实镇痛治疗及护理、规范管理镇痛药物
癌痛患者全程管理流程
住院中动态评估、落实镇痛治疗及护理、规范管理镇痛药物
住院中—动态评估
❖ 疼痛评分≤3 ❖ 每日10：00评估并记录一次 ❖ 疼痛评分>3 ❖ 根据用药后镇痛效果断定评估的次数
住院中—动态评估
❖ NRS 0~3分，Qd评估; ❖ NRS >3分，动态评分，连续三天≤3分后于改为Qd评分; ❖ 镇痛药物口服给药后1小时、静脉给药后15分钟、皮下
和肌肉注射后30分钟评估治疗效果，使用PCA泵者，需观察按压次数，每次按压后15分钟评价疗效； ❖ 对于长期服用镇痛药物的患者，每周对疼痛患者作疼痛部位、性质、用药、不良反响等全面动态评估一次；
住院中—落实镇痛治疗及护理
准确、平安使用镇痛药物非药物镇痛措施疼痛教育
落实镇痛治疗及护理—准确、平安给药
出院后延续护理：电话随访、QQ群、康复俱乐部等

癌痛规范化治疗PPT

6
即释吗啡15mg
01.21 12:00
2分
不处理
2018/12/3
2015 GPM好病例
爆发痛次数第一天第二天第三天 6 5 2 即释吗啡 90mg 50mg 30mg 奥施康定 0 30mg q12h 50mg q12h
第四天
第五天
2
0
40mg
0mg
60mg q12h
70mg q12h
2015GPM好病例
癌痛规范化治疗病例分享
湖州市第一人民医院
感染性疾病科
2015 GPM好病例

癌性疼痛，又称癌痛，是疼
痛部位需要修复或调节的信息传
到神经中枢后引起的感觉。

晚期癌痛，是造成癌晚期患
者主要痛苦的原因之一。在疼痛患者中，因各种原因使50%～ 80%的疼痛没有得到有效控制。
2018/12/3
握癌痛评分的方法，取得患者对治疗的理解与配合。
根据患者入院前一天口服施康定50mg q12h，即吗啡总
量150mg，决定首剂量给予15mg即释吗啡进行滴定。
同时给予营养支持、对症治疗。
2018/12/3
2015 GPM好病例

1
评估 01.20 时 14:00 间
01.20 15:00
计算前24小时阿片类药物的吗啡总量，给予总量的10%20%
给药 60分钟后再评估疗效和副作用
1~2个剂量周期后进行后续疼痛的处理和治疗
疼痛评分降至0~3
后续疼痛的处理和治疗
即释吗啡片作为滴定起始药物
2018/12/3
2015 GPM好病例
入院后即向患者进行癌痛评估及规范化治疗宣教，使患者掌

GPM癌痛规范治疗全国深入推广PPT课件

• 目标医院：截至2012年11月30日40mg未列入的目标医院
• 评估标准：连续3个月进药2次以上，累计25盒（40mg）
• 费用支持：城支市持级别院内会
北上广
三级医院 3000
其它医院 1500
其他城市
2000
1000
• 报账要求： ✓ 请在达到25盒之日起一个月内提交费用申请 ✓ 务必在申请时附上进药流向单
• 中度起始，覆盖二、三阶梯 • 具有独特的AcrocontinБайду номын сангаас技术，快速起效、持续强效
1. 1小时快速起效，12小时持续强效 2. 有研究显示：使用奥施康定后，91.7%的患者3天内疼痛得到满
意控制 • 安全性好
第6页/共70页
奥施康定推广信息---足量应用
• 理论
• 用药剂量不足是癌痛控制不佳的重要原因之一 • GPM要求，癌痛治疗有效率须达到75%
− 医院内实际病例讨论 − 现场会议交流，北中国、东中国、南中国分别开展 − 邀请其它区域专家，前往会议所在地，覆盖周边若干城市 • 会议地点：产品经理与区域销售总监及RSM讨论确定 • 会议内容： − GPM解读 − 奥施康定临床经验分享 − 实际病例分析、讨论
第13页/共70页
关注麻药管理
• 会议目的：普及疼痛治疗及阿片药物应用知识，促进合理药物管理，推动医院及新产品覆盖
第30页/共70页
奥施康定市场策略2——提高医院及科室覆盖
市场项目
➢ 40mg覆盖支持计划 ➢ 重点医院癌痛教育课堂 ➢ 中西医癌痛治疗科室会项目 ➢ 无痛介入 ➢ 10mg*30包装上市
第31页/共70页
40mg进药支持
• 奖励目的：加强奥施康定40mg规格在目标医院的列入

GPM癌痛病例教学课件ppt

教师点评与总结
对学生讨论结果进行点评，总结本次教学内容的重点及难点，帮助学生更好地掌握该病例的相关知识。
06
gpm癌痛病例的教学资源和设施
gpm癌痛病例的教材和参考书籍
《癌痛规范化治疗及临床实践》
本书系统地阐述了癌痛的规范化治疗原则、实践及管理流程，并详细介绍了癌痛规范化诊疗的国内外指南与共识，汇总了癌痛规范化诊疗流程中的临床实践经验。
探讨GPM癌痛病例的病理生理学过程
gpm癌痛病例的分类及表现
根据GPM癌痛病例的分类，分别介绍各类病例的临床表现和诊断标准针对不同分类，给出相应的治疗方法和管理策略
03
gpm癌痛病例的诊断与治疗
gpm癌痛病例的诊断流程
初步临床诊断
根据患者症状、体征和影像学检查，对疾病进行初步诊断。
病、预后及预防措施。
学会针对GPM癌痛病例的疼痛评估、治疗及护理的方法。
gpm癌痛病例的教学重点和难点
GPM癌痛病例的疼痛评估及治疗方案的选择与应用。
针对GPM癌痛病例的护理措施及注意事项。
教学中应注意的难点及易混淆知识点。
gpm癌痛病例的教学方法及流程
导入案例
药物治疗
遵循医嘱按时按量服用止痛药，密切观察患者对药物的反应及副作用。
心理护理
关注患者的情绪变化，提供心理支持，减轻焦虑和抑郁症状。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的疼痛管理，提供情感支持和日常护理。
gpm癌痛病例的家庭护理
疼痛教育
药物管理
提高患者和家庭成员对癌痛的认识，了解疼痛对生活质量的影响及止痛药的重要性。
通过典型案例的介绍，引导学生进入学习情境。
讲解理论知识

癌痛全程管理充分镇痛阿片药物剂量个体化PPT课件

01
阿片药物通过与中枢神经系统内的阿片受体结合，抑制疼痛信号的传递，产生镇痛作用。
02
阿片受体有多种亚型，不同类型的阿片受体对镇痛作用的影响不同，因此阿片药物的镇痛机制具有复杂性。
阿片药物的分类与选择
根据药理作用和来源，阿片药物可分为天然阿片类、半合成阿片类和合成阿片类。
根据镇痛强度和作用特点，临床上常用的阿片药物有盐酸吗啡、硫酸吗啡、盐酸羟考酮、硫酸氢吗啡酮等。
05 癌痛治疗的未来展望
新型镇痛药物的研发
创新药物
随着医学科技的进步，新型镇痛药物的研发成为可能，这些药物可能具有更强的镇痛效果和更少
的不良反应。
靶向治疗
针对癌细胞和疼痛相关分子的靶向药物，能够更精确地控制疼痛，
减少对身体的副作用。
联合治疗
结合多种药物的联合治疗方案，可以更全面地应对癌痛，提高镇
选择阿片药物时，需考虑镇痛效果、不良反应、药物相互作用等因素，根据患者的具体情况进行个体化用药。
阿片药物的副作用与处理
常见的阿片药物副作用包括恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、嗜睡等。
呼吸抑制是阿片药物最严重的副作用，应密切监测患者的呼吸状况，及时调整阿片药物的剂量或停药。
对于恶心、呕吐，可给予止吐药物进行治疗；对于便秘，可采取增加水分和纤维素的摄入、调整阿片药物剂量等方法缓解。
个体化治疗
根据患者年龄、性别、病情等因素，制定个体化的治疗方案，确保镇痛效果最大化。
癌痛治疗手段
药物治疗
包括口服、注射、贴剂等多种给药途径，根据疼痛程度选择适当的药物和剂量。
物理治疗
采用物理因子疗法、按摩、针灸等手段缓解疼痛。
心理治疗

GPM的规范与评分PPT课件

6
癌痛的评估
➢癌痛评估是合理、有效进行止痛治疗的前提 ➢癌症疼痛评估应当遵循“常规、量化、全面、
动态评估”的原则
7
癌痛评估--常规评估
➢ 癌痛常规评估是指医护人员主动询问癌症患者有无疼痛，常规评估疼痛病情，并进行相应的病历记录。对于有疼痛症状的癌症患者，应将疼痛评估列入护理常规监测和记录的内容
28
29
谢谢！
30
20
未使用过阿片类药物的中、重度癌痛患者，推荐初始用药选择短效制剂，个体化滴定用药剂量，当用药剂量调整到理想止痛及安全的剂量水平时，可考虑换用等效剂量的长效阿片类止痛药
阿片耐受患者：对持续使用阿片类超过两周、疼痛病情相对稳定的患者，可考虑使用阿片类药物控释剂作为背景给药，同时备用短效阿片类药物，用于滴定和治疗爆发性疼痛
➢ 癌痛量化评估通常使用三种方法： 1. 数字分级法(NRS)
2. 面部表情评估量表法 3. 主诉疼痛程度分级法(VRS)
9
癌痛量化评估：数字分级法(NRS)
使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字。按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3）中度疼痛（4-6）重度疼痛（7-10）
15
药物止痛治疗原则
根据世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗的五项基本原则如下：（1）口服给药：口服为最常见的给药途径（2）按阶梯用药：指应当根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。如果能达到良好的镇痛效果，且无严重的不良反应，轻度和中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物（3）按时用药：指按规定时间间隔规律性给予止痛药。按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓度。目前强调以控缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法，在滴定和出现爆发痛时，可给予速释阿片类药物对症处理

癌痛的规范化治疗 ppt课件

疼痛评分降至0~3
后续剂量
剂量增加 50-100%
重复相同剂量
按需给予当前有效剂量在初始24小时内
如果2~3个剂量周期后疗效不佳，考虑静脉滴定或全面疼痛评估
参见后续疼痛的处理和治疗
奥施康定®
快速起效
羟考酮 Oxycodone
持续起效
+ AcroContinTM
奥施康定®
Data on file , Purdue Pharma L. P, Norwalk, CT
主诉疼痛程度分级法（VRS）
轻度有疼痛，但可以忍受，能正常疼痛生活，睡眠不受干扰中度疼痛持续出现，无法忍受，要疼痛求使用止痛药物，睡眠受干扰
重度疼痛
疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神经紊乱或被动体位
28
Wong-Baker 面部表情量表
0
2
4
6
8
10
无痛
有点痛轻微疼痛疼痛明显疼痛严重剧烈痛适用于：7岁以下儿童或认知障碍成年人
早期镇痛的意义
• 麻省总院研究------2019年肿瘤十大进展
• 晚期NSCLC 151名1:1随机
标准治疗组早期姑息治疗组
主要研究终点:12周生活质量，包括3个指标: FACT-L scale—肺癌治疗评价指数 Lung cancer subscale (LCS)----肺癌量表 Trial Outcome Index (TOI)实验结局指数（生活状态、功能状况和附加家庭关注度、社会支持度）
滴定
疼痛评分≥4或疼痛未控制的患者（未达到疼痛控制的目标）
口服（60 分钟达峰）
未使用阿片类药物
使用阿片类药物