高分级脑胶质瘤术后同步放化疗联合辅助化疗与单纯放疗治疗的疗效对比

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中国实用神经疾病杂志２０１６年１０月第１９堂第呈０期 —Ｃ — ｈｉｎｅ — ｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＮｅｒｖｏｕｓＤ — ｉｓｅａｓｅｓＯｃｔ．２０１６，Ｖｏ１．１９Ｎｏ．２０。３７。
伤患者，多主张行手术治疗，以恢复尺神经支配的肌肉收缩功能及皮肤感觉功能为主要目的，常用手术方式包括神经外膜吻合术与神经束膜吻合术＿ｇ。
传统的神经外膜吻合术缝合异物刺激小，神经束间瘢痕少，利于神经的血管网保护，保证神经营养，手术操作简单，
［２］ＲａｚａｑＳ，Ｙａｓｍｅｅຫໍສະໝຸດ BaiduｎＲ，ＢｕｔｔＡＷ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｐａｔｔｅｒｎｏｆｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ
ｎｅｒｖｅｉｎｊｕｒｉｅｓａｍｏｎｇｐａｋｉｓｔａｎｉｓｏｌｄｉｅｒｓｉｎｔｈｅｗａｒａｇａｉｎｓｔｔｅｒ —
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ｆｉｃｉａｌｒａｄｉａｌｎｅｒｖｅｉｎ；ｕｒｙｗｉｔｈＫｉｒｓｅｈｎｅｒｗｉｒｅｆｉｘａｔｉｏｎｉｎｔｈｅ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉｓｔａｌｒａｄｉｕｓ？Ａｃａｄａｖｅｒｉｃｓｔｕｄｙ［Ｊ￣．ＪＣｌｉｎＯｒｔｈｏｐ
ｂｏａｒｄｉｎｇｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃｓａｎｄａｃｕｔｅｃｈａｎｇｅｓｉｎｍｅｄｉａｎｎｅｒｖｅｉｎ —
神经损伤的疗效对比［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１３，３３（１９）：
４８９５ — ４８９６．
但由于此术式再生神经纤维受阻于神经干内的结缔组织／功能柬对接错位，导致患者术后功能恢复较差，优良率低。神经束膜吻合术神经对位准确，对操作者技术要求较高，需要熟练的显微外科技术及精良的手术设备。ＰｏｗｅｒＤ等比较了神经束膜与神经外膜吻合术修复尺神经损伤的治疗效果，结果显示，神经束膜吻合术组术后２、６个月尺神经传导速度显著高于神经外膜吻合术组，术后２、６个月复合肌肉动作电位波幅显著高于神经外膜吻合术组，优良率也显著高于神经外膜吻合术组。与本文研究结论一致。在手术过程中，笔者有如下体会：（１）手术时机。笔者主
损伤，以切割损伤为多见［５］。同时，由于尺神经为感觉、运动混合神经，所支配的手部内在肌体积小，更易发生变性及瘢痕化，受损伤后神经功能恢复不理想。临床对于尺神经损
２００８，８（９）：６ｌ＿６２．
张腕部尺神经损伤确诊后，应立即给予手术治疗。因尺神经进入尺神经管后分成深支及浅支，其中深支支配手内在肌，
［５］ＡｌｉＡＭ，Ｅ１一ＡｌｌｙＢ，ＡｔｔｉａＨ．Ｉｓｔｈｅｒｅａｓａｆｅｚｏｎｅｔｏａｖｏｉｄｓｕｐｅｒ —