毛发移植术与头皮组织扩张术在大面积瘢痕性秃发修复中的应用分析
58例头皮扩张法治疗瘢痕性秃发的护理
( 本文编辑
崔兰英)
5 例头皮扩张法治疗瘢痕性秃发的护理 8
史 少蕊
摘 要 目的 : 探讨用头皮扩张法治疗瘢痕性秃发的护理措施。方法 : 5 例瘢痕性秃发患者 I 对 8 期行扩 张器置入术 , 注水 扩张 2— 个月后行 3 Ⅱ 期瘢痕切除皮瓣转移修复头皮缺损 区。结果 : 5 7例患者头皮刨面愈合 良好 , 与正常头皮处毛发分布相似, 例患者 因扩张器漏水 , 1 需重新放置
进展[]现代护理, 0 ,18 : 8 J. 2 5 l( )5 . 0 9
[] 梅 静, 3 李淑英 , 李育红 , 安装人 工心脏起搏 器术后并 发症 等. 的观察与护理[ ] 中华护理杂志 , 9 , ( 2 : 0 J. 1 9 3 1 )7 . 9 4 2
[ ] 林菊英 , 4 金
[] 施 5
头皮软组织扩张术是指将 医用硅胶制作的扩张器经手术 好后 , 定期经皮肤穿刺 , 用注射器由注入壶注 入生理盐水。扩 的方法埋入皮肤缺损 区附近的皮下及皮下帽状腱膜等不 同平 张时间 8—1 2周 , 均每周注水 2~ 平 3次 , 每次 注射量为扩 张
应用软组织扩张技术修复瘢痕性秃发
者 均 能修 复瘢 痕 性 秃发 区 , 发 生 长 起 来后 与 正 常 毛 发 无 明 显 差 别 。结 论 用 软 组 织 扩 张 器 扩 张 头 皮 , 修 复 瘢 痕 性 毛 是
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6 ・ 2
J un l f Cii l n xprmetl dcn o. ,No 1 J n 2 0 o ra l c dE ei na o na a Me i eV 16 i . a .0 7
应 用 软 组 织 扩 张 技 术 修 复瘢 痕 性 秃 发
[ e o d ] S f— t s ee p n e ;C c t c l lp c ;Re ar K yw r s 0t i u x a dr i r i o ei s a ia a a pi
头 部 瘢 痕 性 秃 发 , 由烧 伤 、 击 伤 、 皮 外 伤 性 缺 损 、 染 常 电 头 感
本 组 1 例 患 者 , 1例 患 者 行 3次 扩 张 手 术 修 复 瘢 痕 性 秃 5 除
等 引起 , 部 作 为 人 体 的 暴 露 部 位 , 面 积 的秃 发 , 患 者 的 容 貌 发 外 , 余 患 者 均 一 次 性 埋 置 扩 张 器 1 3个 , 张 量 为 2 0 头 大 对 其 ~ 扩 5 ~ 5 , 术 头 和心 理 健 康 均 有 较 大 的影 响 。我 院 自 2 0 0 0年 1 至 今 , 用 软 7 0ml全 部 或 大 部 分 修 复 了瘢 痕 性 秃 发 区 , 后 随 访 半 年 , 发 O月 使 组 织 扩 张器 治疗 瘢 痕 性 秃 发 的 患 者 1 5例 , 得 了 良好 的疗 效 , 取 现 生 长 良好 , 到 了 预 期 的美 容 目的 。 达
多个皮肤软组织扩张器治疗大面积瘢痕性秃发疗效分析
多个 皮 肤 软 组 织 扩 张器 治疗 大 面积 瘢 痕 性 秃 发 疗 效 分 析
凌宏 量 张路 灯 陈 国荣
【 摘要 】 目的 探讨 同时埋置多个皮肤软组织扩张器 ( 简称扩张器 ) 治疗 大面积瘢痕性秃发 的效果。方法 大面积瘢痕性
秃发患者 同时采用多个 扩张器置人进行扩张 , 扩张结束后 皮瓣修 复秃发 区。结果 良好 , 扩张后毛发较前略稀疏 , 但并不影 响外观 。结论 本组 1 例均 消除瘢痕性 秃发 , 1 术后 头发生长 同时埋置多个扩张器是 目前治疗 大面积瘢痕性秃发的理想方法 。
【 关键词 】 瘢痕性秃发 ; 扩张器 ; 修复
Cu a v fe t o l pl o tts u x a de s i t e t nto a g i a r c a d s L NG 一 l  ̄ ZHA r t e e c f mu t e s f s e e p n r n r a me l r e cc t i u b l ne s i i i f l I H0 i g, a NG u —d , L e C HEN o—r n . i a o l ' Hop li u n x , i a 3 0 0, i a Gu o g Beh i Pe p es s  ̄a n G a g i Beh i 6 0 Ch n 5
【 bt c】 O jcv T vsg eh ri e u ie o s ee adri ta etfa e i tc a ns. A s at r b t e oi ei t t c av e co m lp fts pne et n ol g c ai bl e ei n ta e u te f tf tl stiu x sn r m r c ra d s l
2-3个皮肤软组织扩张器联合使用治疗大面积瘢痕性秃发
法, 移植后头发生长较稀疏 , 有皮瓣 法及 分次切 除法口 , 但 还 ]
但 其 治疗 秃 发 面 积 有 限 。 自 皮 肤 软 组 织 扩 张 器 ( 称 扩 张 简 器 ) 用 以 来 , 痕 性 秃 发 的 治疗 有 了质 的 飞 跃 , 最 大 优 点 应 瘢 其 就 是 可 用 完 整 的正 常头 皮 覆 盖 较 大 面 积 的 秃 发 区 , 后 毛 发 术 生 长 良好 , 般 秃 发 区如 不超 过 头 部 的 1 2 即 可 获 得 良好 的 一 /, 效 果 _ 。我 科 1 9 年 3月 至 20 2 ] 98 0 7年 3月 采 用 2 3 扩 张 ~ 个 器同时埋置扩张治疗大面积瘢 痕性秃发 4 0例 , 效 满 意 , 疗 现
报如下 。
外 观 较 满 意 , 部 瘢 痕 不 明显 。 头
2 讨 论
21 瘢 痕 性 秃 发 整 形 修 复 的 重 要 性 : 痕 性 秃 发 对 患 者 容 . 瘢
貌 或 心 理 都造 成 不 良 影 响 , 者 不 愿 与 人 交 往 , 成 心 理 闭 患 造 塞 , 戴 帽 或 假 发 来 遮 盖 头 部 瘢 痕 , 的 头 部 瘢 痕 反 复 出 现 要 有 溃 疡 , 重 影 响 患 者 的 日常 社 会 生 活 , 而 应 积 极 进 行 整 形 严 因 修 复 。修 复 的 目的在 于 扩 张 有 头 发 的 头 皮 组 织 , 之 能 覆 盖 使
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7 4 ・ 9
广 西 医 科 学 报 ] UR O NAL O FGUA XI E I ALUNI R I 2 0 t 4( ) NG M D C VE STY 0 7Oc i 2 5
I
RSI
头皮扩张器治疗瘢痕性秃发的护理
扩张 ; Ⅱ期手术取 出扩 张器 , 切除瘢 痕组织 , 按设计 方式修复
病变区域。 2 护 理
头皮 扩张术存 在一些并 发症 , 如血 肿、 染 、 感 皮瓣坏 死、 扩张器不扩 张等 。认真 细致 的 护理 可 以降低其 发生 率。 对于引流管的护理 , 其保持通 畅, 使 可预防血肿 的形 成 ; 每次 操作 严格按照无菌术 要求 , 可减 少感染 的机会 ; 整个 注水期
术 前 1 d剃 头 , 嘱患 者 用 消 毒 肥皂 并
实用美容整形外科杂志 ,9 3 4 2 :75 . 19 , ( ) 5 -9 [ j 李荟元 , 2 鲁开化 , 郭树忠 . 编瘢痕学. 四军医大学 出版 社, 新 第
2 0 1 6 1 7 0 3: 7 — 7 .
221 一般 护理 保持安 静 、 .. 通风、 光线合 适 的室 内环境 。
术后 6h 予半卧位 , 以减轻头面部肿胀 , 严格控制头部活动,
作者 单 位 :10 2 江 苏大 学 附属 武 进 医 院 230
[ ] 马显杰 , 3 鲁开化. 张术的并发 症及其 防治. 扩 实用 美容整形外
科 杂 志 ,9 67( )7 -3 19 , 2 :27 .
高血 压 性脑 出血 患者 的护 理体 会
者 的 主要 心 理 问 题 。 针对 这 一 情 况 , 让 患 者 了解 术 后 容 貌 应
恢 复的可能程度 ; 应 向患 者解释手 术方式 及方法 、 也 术后 可 能会遇到的情况及其 相应 的处 理方法 。使 患者 可以正确对 待并积极配合治疗。 2 12 术前 准备 ..
洗头 。 2 2 扩 张 器 I期术 后 护 理 .
适 的 扩 张 器 , 后 注 入 生理 盐 水 扩 张 头 皮 , 6~8周 后 完 成 术 约
皮肤扩张术在瘢痕性秃发及面颈部瘢痕的应用和护理
皮肤扩张术在瘢痕性秃发及面颈部瘢痕的应用和护理(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【摘要】目的:做好皮肤软组织扩张术的术前、术后护理,配合医生应用皮肤扩张器修复瘢痕性秃发或面颈部瘢痕。
方法:通过皮肤软组织扩张术,将皮肤扩张器植于正常皮肤软组织下,通过定期向扩张器内注入生理盐水,增加扩张器内的容量,对表面皮肤软组织产生压力使其扩张,而产生“额外”的皮肤软组织,利用新增的皮肤覆盖修复皮肤缺损或瘢痕。
结果:本组41例修复后的肤色、质地、厚薄均匀,与周围正常皮肤接近,避免了植皮术后多有色素沉着,皮肤挛缩的缺点,效果满意。
小结:通过本组41例的护理实践和随机观察,达到了预期的效果。
【关键词】皮肤扩张术;皮肤瘢痕;护理皮肤扩张器是一种硅胶制品,是通过皮肤软组织扩张术[1],将皮肤扩张器植于正常皮肤软组织下,通过定期向扩张器内注入生理盐水,增加扩张器内的容量,对表面皮肤软组织产生压力使其扩张,而产生“额外”的皮肤软组织,利用新增的皮肤覆盖修复瘢痕性秃发或面颈部瘢痕,特点是修复后的肤色、质地、厚薄均匀,与周围正常皮肤接近,目前已成为整形外科一项重要治疗手段。
我科自2007年开始使用41例皮肤扩张器修复瘢痕性秃发或面颈部瘢痕取得了良好效果,现将护理体会报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组患者41例,男35例,女6例,年龄12-40岁,其缺损原因:头部秃发16例,面部疤痕15例,颈部疤痕10例。
1.2手术方法:手术分两期进行。
Ⅰ期手术埋植扩张器,埋植术后5-7天,可开始每隔4-7天向扩张囊内注无菌生理水,注射量为注水壶额定量的1/10约为20-50毫升。
逐渐增加至达到额定量为止,当皮肤软组织扩张大于要修复区域面积的130%时,即可行Ⅱ期手术取出扩张器。
用扩张后的皮肤设计皮瓣修复整形[2]。
2结果本组资料表明:41例患者共植入扩张器56个,最大扩张容量850ml,扩张时间6-8周。
应用多个扩张器治疗头部大面积瘢痕性秃发
应用多个扩张器治疗头部大面积瘢痕性秃发作者:王原路等来源:《中国美容医学》2013年第12期[摘要]目的:探讨临床治疗头部大面积瘢痕性秃发的手术方法。
方法:2006年2月到2012年10月,曾先后收治13例大面积的瘢痕性脱发患者,采用多个皮肤软组织扩张器进行头皮扩张,共埋置扩张器29个,容量300~500 ml,利用扩张皮瓣转移修复瘢痕性脱发。
结果:术后随访3~10个月,扩张皮瓣成活良好,头皮瓣毛发分布均匀,手术效果较满意。
结论:此手术方法皮瓣张力小,瘢痕不明显,毛发分布比较均匀,并发症发生率较低,可以作为大面积秃发病例治疗的较理想的方法。
[关键词]瘢痕性脱发;扩张器;皮瓣修复[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2013)12-1257-03头皮瘢痕性秃发通常是由创伤、烧伤和感染造成,其对患者外貌和心理都会引起很大的痛苦,严重影响工作生活。
当无发区较大时,很难利用头皮局部皮瓣转移等手术方法,来治疗瘢痕性秃发的患者,笔者2006年2月~2012年10月间,曾先后收治13例大面积的瘢痕性脱发患者,采用手术放入多个皮肤扩张器,Ⅱ期扩张皮瓣转移治疗瘢痕性秃发,无明显并发症,均取得较好的手术效果。
1 资料和方法1.1 临床资料:头皮瘢痕性秃发13例,男10例,女3例,年龄15~40岁,秃发面积80~160/cm2,共埋置扩张器29个,容量300~500ml,注射壶均为内置。
1.2 手术方法1.2.1 术前设计:①准确测量面积,用亚甲蓝标出秃发区范围;②根据秃发区面积的大小、形状及供区的条件来选择扩张器。
笔者应尽可能选用较大容量的扩张器,以获得充足的组织量;形状多为长方形或肾形的扩张器;③秃发区周围作为供区为主,选择质地好、毛发较浓密的邻近区域进行扩张。
最好扩张器长轴方向与所修复瘢痕秃发区一致,以变于扩张皮瓣转移修复。
形成皮瓣时,应尽量包含主要的头皮血管,以减少手术后的局部缺血或秃发。
应用多个扩张器治疗头部大面积瘢痕性秃发
[ 参 考 文献 ]
内 固定 物 取 出术 是 骨 科 临 床 工 作 中 最 常 见 的 手术, 大 多 数取 出容 易 , 手 术 相对 简 单 , 往 往 引不 起
医生 足够 的重 视 ,切 口选 择 很 多 医生 认 为是 小 事 ,
【 1 ] 郭秀峰, 张卫芬. 微创小切 口内固定钢板 取 出术[ J ] . 齐齐哈
3 0 0 ~ 5 0 0 m l , 利用扩张皮瓣转移修 复瘢痕性脱发 。 结果: 术后随访 3 ~1 0 个月, 扩张皮瓣成活良好 , 头皮瓣毛 发分布均匀, 手术效果较满意。 结论: 此手术方法皮瓣张力小, 瘢痕不明显 , 毛发分布比较均匀, 并发症发生率 较低, 可 以作 为 大面积 秃发 病例 治疗 的较理 想 的方 法。
生骨 感 染 、 再骨 折 、 断钉、 余钉、 钢 板 断裂 、 损 伤神 经 及血 管等 并发 症, 邻 近 关节 功能 良好 。
3 讨 论
采用 分 段 小切 口取 出 四肢 表 浅 部 位 骨 折 内 固 定钢 板及 螺 钉术 无 需特 殊 器械 , 是一 项微 创 、 有效、
经济 、 快捷 的取 钢 板 及 螺 钉 方 法 , 适 宜 各 级 医 院推
[ 2 】 徐 昕, 张卫国, 董耘, 等. 微创模板法 内固定钢板取 出术[ J ] . 中 华骨科杂志, 2 0 0 8 ( 3 ) : 2 4 4 — 2 4 5 . 『 3 1  ̄ l J 丹 阳. 微创模 板定位技术在 内固定钢板取出术中的应用 [ J ] . 创伤外科杂志, 2 0 1 2 , 1 4 ( 5 ) : 4 7 1 . [ 4 ] 王利 刚, 艾永梅, 阮志勇, 等. / J 、 切 口行钢 板 内固定物取 出的 临床应用[ J ] . 中国医药导报, 2 0 1 0 , 7 ( 1 4 ) : 1 4 8 . 1 4 9 . [ 5 ] 王跃. 微创 双小切 口在长管状骨骨折术后钢 板取出术中 的
头皮扩张器治疗瘢痕性秃发的护理
【 临 床 资 料
术 方式及 术 后可 能会 遇 到 的情 况及 其相 应 的处 理方
法, 使患 者 积极 配合 治疗 。 2 1 2 术前 准备 .. 术 前 1天剃 头 ,嘱患者 洗头 。 2 2 扩 张一 期术 后 护理 .
的 同时 , 极有 效 的 护理 对 治 疗 起 到 同样 重 要 的作 积
样 震颤 。1例 出 现 肝 区 叩击 痛 。经 人 工 肝 治 疗 后 ,
患者恢 复 意识 , 无烦 躁症状 。实验 室检 查 : 血清 胆红
用 。现报 告我科 应 用人 工肝 联合 血浆 置换 成功 抢救
的 2例暴 发性 肝炎 患者 的护 理经 验 。 ( 上接 25 颜 色 、肿胀 程度 。 若 皮瓣 颜色进 行 性变 0 页) 深, 应及 时通 知 医生处 理 。 2 2 4 注水 的护 理 .. 术 后 1 ~ 1 d开始 注入 无 菌生 理 盐 水 , 次 注 0 2 每 水 量 为扩张 总量 的 1 ~ 1 ,~4 0 5 3 d注水 1 次 。 j 注 水 时采用 皮试 针垂 直进 针 , 不可使 用 大针 头 , 以免
:1 术 前护 理 .
:1 1 心 理 护 理 ..
瘢 痕性 秃发 患 者 往往 对 自己容 貌 不 自信 , 手 对
焦虑、 恐惧 。针 对 患者 的心 理状 况 , 向患者 解 释手
・
2 06 ・
中 国临 床 护 理 2 1 0 2年 5月第 4卷 第 3期
C ieeCiia Nusn ,Ma 0 2 Vo. ,No 3 hns l cl rig n y2 1 , 14 .
单株毛发移植修复大面积瘢痕性秃发
.
为 了修 复 大
,
单株 毛 发 移植 体 的制 备 : 头 皮 瓣 的
,
一
端用注 射器 针 头
范 围 毛 发 缺 损 区 常 需 超 量 扩 张 头 皮 扩 张 越 大 毛 发越 稀 疏 有
,
固 定在 小木 片 上
从另
一
端 开 始 与 毛 发 方 向平 行 将 头皮 瓣 切
,
时皮 瓣 转 移 后 毛 发 的 生 长 方 向与瘢 痕 性秃 发 区 原 来 毛 发 的 生
,
…
,
组 织扩 张 过 程 时
,
的生 长 方 向平 行
致 切 取 深 度 达 筋膜 层
,
。
。
切 取 供 发 头 皮瓣 的
间 较 长 且 毛 发 缺 损 区 周 围要 有 足 够 的 正 常 毛 发 区 大面 积 瘢 痕 性 秃 发 区 周 围 可 供 扩 张 的 正 常 毛 发往 往 有 限
,
宽 度 以能 直 接 拉 拢 缝 合 为度
,
。
适 当加 压 包 扎 植 发 区
1 3
.
。
与 组 织扩 张 术相 比 较 单株 毛 发 移 植 修 复 大 面 积 瘢 痕 性 秃
,
。
结 果 本组
:
11
例 大 面 积 瘢 痕性 秃 发 区 移 植 的 毛 发 成 活
,
发 突 出 的优 点 是 不 改 变 秃 发 区 周 围 毛 发 的密 度
,
,
~
术后 随 访
2
年 效 果 良好
,
1 1 1.
18
(见 图 l
11
3)
。
般 资料 : 本 组 共
超量扩张术在头皮大面积瘢痕性秃发修复中的应用
・6 7 ・ 0
扩 定 容量 10~ 0 m , 小 不 等 , 状 为 圆柱 形 及 肾 型 。 导致皮 肤 的扩 展 , 张 产 生 的额 外 皮 肤 来 源 包 括 三 部 5 40 l大 形 机 弹性 扩 张 、 胞 的分 裂 增 殖 。扩 张 早 期 细 术 前根 据头 部正 常皮 肤 情况 及 瘢痕 秃 发 面积 选 择 合 适 分 : 械蠕 变 、
i s mp o t h o i s a r r wi o ma i ef n t n t ss n a y tmai c r n c HB Ag c ri t n r ll ru e i e t c e h v o
[ ] LnC La Y, JHeat eo p s n r oe bsloe 9 i L,i L uuC . ptiBgnt e dpe r / aa r o is y a c e po tr ua ti e eai hoi hp ti B J . at - rmo tnsnHBAgnptecrnc eais [ ] JG s o em v t r
als r ie l u vv d,h i r w h i g o arg o t o d,s t f coy s ai a tr .Co c u in E c s ie e p n in ati lr e s a e u ad h i p i e i e l s n l so x e s x a so r s ag c rs x a b arr art a v l l e h d mel d to . l
减 从 的扩 张效果 , 置 扩 张 器 时 切 口选 择 在 瘢 痕 与 正 常 头 皮肤 的组 织增 生量 , 轻其 挛 缩 , 而扩 大 扩 张皮 瓣 的 埋 皮交 界处 。 12 3 注水 扩张期 : 期手术 后 2周 开始 注水 , 患者 .. I 视
头皮软组织扩张器的临床应用及护理
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第 3 卷 1 2O O7年第 3 期
黑
龙
江
医
学
V0 . 1 No 3 13 . .
H O I N ME I LJ R L EIL NG JA G D Q OU NA
Ma .0 r 221 r2 0 7
头 皮软 组 织扩 张器 的 临床 应 用及 护 理
科 。此手术是治疗各种原 因引起的秃发、 头皮及颅 骨缺损修复的最佳方法, 且并发症少。我院对 2 例 6 病人 进 行 皮肤 软 组 织 扩 张器 治 疗 , 得 满 意 效 果 。 取 现将 护 理措 施 , 结如 下 。 总 l 临床 资料 本组 2 中 , l 例 , l 。年 龄为 7 6 6例 男 6 女 0例 0 岁 。烧 伤或 烫伤 后 瘢痕 性秃 发 l , 皮撕脱 伤 6 8例 头 例, 电击 伤后 头皮及 颅 骨缺损 2例 。共 植 入 3 扩 4个 张器 , 中 4例植入 2个 , 其 2例植入 3个。容 积为 30—80m , 后皮 瓣 10 0 0 L术 0 %成活 。
王金 艳
( 哈尔滨市第五 医院整形科 , 黑龙江 哈尔滨 104 ) 5 00
摘要 : 总结 2 临床应 用皮肤 软 组织扩 张 器修 复各 种原 因引起 的瘢痕 性 秃发 或 头皮缺 损 病人 的 目的 6例 临床 效果 及护 理措 施 。方 法 术后 让 患者半 卧位 , 区制 动 , 免挤 压扩 张器 , 好 心 理 护理 及 扩 张后 皮 肤 术 避 做 的观 察及 护理 , 注意 不要 牵拉 术 区而造 成皮 瓣 的 坏死 。 结果 通过 认 真 细致 的 术前 术后 观 察及 护 理 ,6例 2 均一 次性修 复 秃发 成功 , 无皮 瓣坏死 , 头皮 弹性 良好 , 留疤痕 少 , 遗 外形佳 。 结论 应 用头 皮扩 张器修 复 头部 秃发及 头 皮缺 陷是一 种损 伤 小 , 外形佳 的手 术 。由于住 院 时 间长 , 理护 理很 重要 , 心 术后 颈部 制 动 和皮 瓣 的 观 察及 护理 对 手术成 功尤 为重要 。 关 键词 : 皮 ; 张 器 ; 头 扩 护理 学 科分 类代码 :3 07 2 2 .10 中 图分 类号 :R 7 . 4 36 文章 编 号 :10 —57 (0 7 0 —02 — 2 0 4 75 2 0 )3 2 1 0 文献 标识码 :B
皮肤软组织扩张术在头部整形修复中的应用
区域全部 用皮 辩修 复 , 大部 分修 复 , 访半 年 以上 , 1例 随 效果 满 意 。结论
的一种 简单 易行 、 效果 良好 、 易于推 广 的手术 方法 。
【 关键词】 秃发 ; 头皮肿物; 软组织扩张术 【 中图分类号 】 R69 【 5 文献标识码】 A
【 文章编号】 05 -34 2 1 )1 0 6 3 2 3 0 (0 10 - 2- 4 0 0
器 的大小 、 状 和数 量 , 形 同时 还要 根 据供 瓣 区的具 体 情 况进行 选择 , 原则 是 每修复 1c 头部 扩 张容 量 为 m
成很大的痛苦 , 当秃发面积较大时, 以用头皮局部 难 皮瓣转移 的方法 来 修复 秃发 区。20 02年 1 2月 至 20 09年 1 2月, 我们应用皮肤软组织扩张术 修复瘢痕
E eto kna dS f Tsu x a s n Pat x a  ̄ no a ot i u jr f f i n ot i eE p ni ls cE p n o n He dS f Ts eI u y c S s o i s n
BA J nm n C E J n u , U NGY ny n IN i — i ,H N i - nH A u - , a aj a Quh i IN u n C E m ,H Sa —a i a , A Ya ,H N — B Z U hobn
【 bt c] O jcv T vsgt te fc o t edsi ad o s ee as no eds t iu A s at r bet e oi e a et f e a n n fts xn i ha fT se i n t eh e h i h k st u p o n i o s
应用头皮扩张术治疗瘢痕性秃发19例
6 8
福 建 医药 杂 志 2 0 0 7年 第 2 9卷 第 2 期
F ] nMe 12 , . 0 7 ui dJVo. 9No 22 0 a
应 用头 皮 扩 张 术治 疗瘢 痕 性 秃 发 1 9例
福 州 市 第 一 医 院烧 伤 整 形科 (5 0 9 林 30 0 ) 炜 杨 帆 朱 立 群
容 量 的扩 张 器 ,则 不 用 两 个 或 以 上 额 定 容 量 相 当 的 小 扩 张 器 。注 射 壶 外 置 ,简 化 手 术操 作 ,避免 注 水 时 穿 刺 皮 肤 的疼 痛 ,及 注 射 壶 埋 置 时 翻转 、扩 张过 程 中 移 位 等 弊 端 。 测 定 皮
肤 血 供 最 低 氧 阈值 的 方 法 可 作 为 注 水 量 的一 个 客 观 指 标 ,但
皮 瓣 推 进 时 的血 供 。扩 张囊 置 入后 ,应 即 注 入 适 量 生 理 盐 水
2 2 扩 张 器 注 水 扩 张 :切 口愈 合 拆 线 后 即可 向 扩 张 器 注 射 , 无 菌 生 理 盐 水 ,每 次 注 射 量 因 人 而 异 ,以 病 人 注 射 区 头皮 稍
呈苍 白或 出 现 轻 度 胀 痛 感 为 度 ,本组 病 例 平 均 每 次 注 射 量 约
心 理 障 碍 。笔 者 收 集 自 1 9 9 9年 至 2 0 0 3年 采 用 头 皮 帽 状 腱 膜 下 层 埋 置 扩 张 器 ,修 复 疤 痕 性 秃 发 共 1 例 ,毛 发 生 长 良好 , 9 均 取 得 满 意 效 果 , 现报 告 如 下 。 1 临 床 资 料
区 皮 肤 得 到 充 分 的扩 张 , 如果 在一 个 扩 张 区 能 放 置 一 个 较 大
接力扩张法在大面积瘢痕性秃发修复中的应用
7 8・ 4
安徽 医科 大学学报
At nvrtt dc aiA h i 0 2Jn 4 ( ) c U i sai Mein l n u 2 1 u ;7 6 a ei s i s
接 力扩 张法在 大面积瘢 痕性秃发修复 中的应 用
刘
摘要
烨, 朱
飞, 宁金 龙 , 汪
垠
探讨应用接力 扩张法 修复 大面积瘢 痕性秃 发 的临床
基金项 目: 国家 自然科学基金 ( 编号 : 9 32 ) 3 7 14 0 作者单位 : 安徽医科大学第一附属医院整形外科 , 合肥 2 0 2 302
作者简介 : 刘 朱 烨, , 女 硕士研究生 ; 飞, , 男 副教授 , 主任医师 , 士生导师 , 副 硕 责任作者 ,
组 织 扩张 技术得 到 广泛 的 临床应用 。 由于人 的特点 , 多选用多个肾 形 扩张 器 。锐 、 性分 离腔 穴至 帽状 腱膜 下 , 围要 钝 范
稍 大于 扩张囊 面积 , 证 扩 张 器 完 全展 开 平 放 。注 保
射 壶可 置入 皮下 或外 置 。腔 穴 内 留置 负 压 引 流 管 ,
80 m 。医师 根据 患者 瘢痕 秃 发 的部 位 、 0 l 大小 、 状 形
效果 。手术分期进行 : 期按设计在头皮 帽状腱膜下埋 置扩 I
选择 合适 的形 状 和容 积 , 般 按 4~5ml 张 容 量 一 扩 修复 1c m 瘢痕 进行 选择 。 13 手 术方 法 . 手 术 一般 分 Ⅲ ~Ⅳ期 进 行 。患 者
张囊 , 除瘢 痕 , 切 滑行 推 进 或 旋转 皮 瓣 修 复 残余 创
1 材料 与方 法
面 。多数 病例 经 2次 扩 张 即 可 基 本 完 全 修 复 秃 发
P-FUE技术在大面积瘢痕性秃发修复中的应用
P-FUE技术在大面积瘢痕性秃发修复中的应用目的:探索采用有动力装置的单位毛囊提取器械(Follicular unit extraction with a powered,P-FUE)的自体毛发移植术在头部大面积瘢痕性秃发修复中应用的可行性。
方法:2009年以来笔者对50例头部大面积瘢痕的患者,采用P-FUE技术提取单位毛囊进行瘢痕的大面积修补覆盖,P-FUE提取毛囊使手术时间大大缩短,损伤率也控制在5%以下,每小时可提取毛囊1000单位左右。
结果:本组50例患者,应用P-FUE技术均一次达到修复目的,术后回访6个月以上,所有患者局部毛发生长良好,瘢痕被覆盖,外观自然,患者重新恢复自信。
结论:P-FUE自体毛发移植术可以应用于头部大面积瘢痕的修复覆盖,它是一种简单、安全而且行之有效的方法,可以广泛应用于临床。
Abstract:ObjectiveThe objective of this article is to research the feasibility that P-FUE ‘sapplication in the restoration of large scarring alopecia of head. MethodsSince 2009, author has used the P-FUE autologous hair transplantation technology to retreat the large scarring alopecia, through the treatment of 50 patients. Author found the P-FUE technology can curtail surgery time, injury rate reduced to the below of 5% and about 1000 hair follicular units can be extracted per hour.Results50 patients of the group, after application of P-FUE technology, all achieved the purpose of repair in one-time, 6 months after surgery, the transplanted hair all have a good growth. Scar was covered, the patients all had natural appearance and regained self-confidence.ConclusionsThe P-FUE autologous hair transplantation technology can be applied to the restore of large scarring alopecia, it is a simple, safe and effective method, and can be widely used in clinical.Key words: P-FUE; hair follicle units; scar; restoration在烧伤整形科经常遇到头部大面积瘢痕的患者,往往是烧伤或是外伤治愈后的后遗症。
轴型头皮瓣扩张在修复大面积瘢痕性秃发中的应用及并发症的防治
( eatetfB r n l t u e ,h h dP ol’ o i l B n b ,nu 3 00 C i ) Dp r n o u a dPa iS r r TeT i e e S s t eg uA h i 3 0 , h a m n sc g y r p H pa o f 2 n
愈合后 常会遗 留瘢痕 性 秃发 。带 毛发 头 皮 移植 、 头 皮皮瓣 转移 、 发 区头 皮瘢 痕分 次 切除 以及 头皮 组 秃 织 的扩 张术是 常用 的 4种 治疗方 法 ¨ 。带毛 发头皮 J
移植 因对供 区造成损 害且有 能否 成活 的担忧 而多不
[ 收稿 日期 ] 0 70 -3 2 0 -12 [ 作者单位 ]安徽省蚌埠市第三人民医院 烧伤整形科 ,300 23 0 [ 作者简介 ]许 瑾(9 5一) 女 , 17 , 主治医师.
[ yw rs ugcl asc a i a a pe ; r r,l t Ke od ]sr a fp ;i tc l o ei s g y p sc i l c ri l a ue ai
由于外伤 、 烧伤 、 感染 等因素 造成 的头皮创 面在
被 患者 接受 , 与瘢痕 分 次 切 除一 样 对 治疗 大 面 积秃 发 有其应 用局 限性 , 皮 皮瓣 除 转 移后 毛 发 生 长方 头
向杂乱外 , 由于头皮 结 构 致密 修 复 大 面积 秃 发也 较
困难 。而头皮组 织 扩 张术 因其 特ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ有 的优 点 , 疑是 无 目前治 疗 较 大 面 积 瘢 痕 性 秃 发 的 首选 方 法 。2 0 00 年 3月 ~ 0 6年 1 20 0月 , 们 采用 轴 型扩 张 头 皮 瓣 我 技 术修复 9例 大面积 瘢痕性 秃发取 得满 意效果 。现
头皮扩张术治疗大面积瘢痕性秃发
头皮扩张术治疗大面积瘢痕性秃发
张博; 胥学冰; 宋振涛; 王家贵; 王立军; 张桂全
【期刊名称】《中国美容医学》
【年(卷),期】2012(021)011
【摘要】目的:总结扩张术治疗大面积瘢痕性秃发的临床经验。
方法:自2005年1月~2010年12月,应用皮肤软组织扩张术治疗因火焰烧伤、化学烧伤、撕脱伤愈合后遗留的大面积瘢痕性秃发,共18例。
根据秃发及正常头皮的面积选择扩张器大小,将扩张器置入帽状腱膜下,放置引流管,3天后开始向扩张囊注液,注液总量据瘢痕秃发面积而定,一般修复1cm头皮,需要注水4.0~4.5ml。
行扩张器取出、瘢痕秃发切除、头皮皮瓣转移术。
结果:临床治疗18例大面积瘢痕性秃发病人,均取得满意效果。
结论:皮肤软组织扩张术是修复大面积瘢痕性秃发的理想方法。
【总页数】3页(P1475-1477)
【作者】张博; 胥学冰; 宋振涛; 王家贵; 王立军; 张桂全
【作者单位】武警辽宁省总队医院武警烧伤治疗中心辽宁沈阳110034
【正文语种】中文
【中图分类】R622
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1.头皮扩张术治疗大面积瘢痕性秃发2例 [J], 严志;陈柳青;张良
2.头皮接力扩张术治疗大面积瘢痕性秃发观察与护理 [J], 邹美芬;刘毅;薛晓东;朱云
3.头皮扩张术治疗大面积瘢痕性秃发 [J], 潘宁;曹文安
4.头皮扩张术治疗大面积瘢痕性秃发 [J], 张博; 胥学冰; 宋振涛; 王家贵; 王立军; 张桂全
5.头皮扩张术结合毛发移植术治疗大面积瘢痕性秃发 [J], 王勇;李兴东;马文熙因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
大面积头皮撕脱伤的整形治疗
大面积头皮撕脱伤的整形治疗
洪宝顺;俞晓华
【期刊名称】《温州医学院学报》
【年(卷),期】1992(022)004
【摘要】随着工农业机械化的发展,头皮撕脱伤也随之增多。
因此头皮撕脱伤的治疗成为整形外科的重要内容之一。
近年来,我们对8例大面积头皮撕脱伤用撕脱的
头皮原位缝合和自体异位中厚皮移植,获得较好效果,现报道如下。
临床资料:本组8例均为女性,年龄18—32岁。
致伤原因均为发辫卷入快速旋转的机器中。
损伤范围:全头皮撕脱6例,其中3例伴上眼睑撕裂,1例合并右耳廓2/3撕脱及外耳道撕裂。
颞顶部撕脱2例,其中1例伴有较大面积颅骨骨膜撕脱缺损,另1例伴面颊部及后颈部皮肤撕脱。
6例为伤后2—7小时入院。
【总页数】2页(P242,230)
【作者】洪宝顺;俞晓华
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R622.1
【相关文献】
1.联合应用负压封闭引流装置治疗特大面积头皮撕脱伤 [J], 方泓;杜晓扬;水庆付;
钟晓红
2.头皮撕脱伤的整形外科治疗 [J], 刘林嶓;耿国军;陈旻静;李广帅
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4.头皮撕脱伤的整形外科治疗方法比较 [J], 郭群;王继华;魏韩笑;
5.头皮撕脱伤的整形外科治疗方法比较 [J], 郭群;王继华;魏韩笑
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展,2017,17(33):6502-6505. DOI:10.13241/ki.pmb.2017.33.023.[15] 邱海平,王晓乐,梁国仲.重组人表皮生长因子在面部Ⅱ度烧伤创面修复中的应用[J].海南医学,2017,28(21):3463-3465. DOI:10.3969/j.issn.1003-6350.2017.21.008.毛发移植术与头皮组织扩张术在大面积瘢痕性秃发修复中的应用分析史爱敏,张 方(焦作市第二人民医院,河南 焦作, 454001)【摘 要】 目的分析研究毛发移植术与头皮扩张术在大面积瘢痕性秃发中的治疗效果与优缺点。
方法对2010年1月至2017年1月治疗的大面积瘢痕性秃发患者231例,根据患者选择的治疗方法对患者分别采取毛发移植术与头皮组织扩张术治疗,其中采取毛发移植术治疗的患者130例、采取头皮组织扩张术治疗的患者101例,随访至少2年。
结果 毛发移植组患者一次治疗成功67例、二次治疗成功43例、三次治疗成功20例,其中101例毛发浓密程度与生长方向理想,26例毛发较为稀疏,3例毛发生长方向不满意,出现毛囊炎10例、供区切口感染2例,经抗生素以及75%乙醇外用后均得到控制,并发症发生率9.23%,治疗周期15-30天,2年内复发率13.08%,患者满意度92.31%;头皮组织扩张组患者一次治疗成功81例,二次治疗成功19例,三次治疗成功1例,其中78例毛发浓密程度与生长方向理想,16例毛发较为稀疏,毛发生长方向不满意7例,出现扩张皮瓣感染/坏死2例,抗感染并行二次手术治疗后控制,扩张组织血肿8例,对症处理后血肿消失,并发症发生率9.90%,治疗周期3-4个月,2年内复发率1.98%,患者满意度92.08%。
结论毛发移植术与头皮组织扩张术均可有效治疗大面积瘢痕性秃发,在实际治疗过程中,根据患者具体情况,应选择合适的治疗方法,必要时可进行两种方法联合治疗从而得到更加满意的治疗效果。
【关键词】毛发移植;头皮组织扩张;瘢痕性秃发DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2019.05.011Application of Hair Transplantation and Scalp Tissue Expansion in the Repair of Large Scale Scar Alopecia SHI Ai-min , ZHANG Fang (Jiaozuo Second People’s Hospital,Henan Province,454001,China)[ABSTRACT] Objective To study the efficacy, advantages and disadvantages of hair transplantation and scalp expansion in the treatment of large area cicatricial alopecia. Methods 231 patients with large-scale scar alopecia treated from January 2010 to January 2017 were treated with hair transplantation and scalp tissue expansion according to the patient’s choice of treatment, including patients treated with hair transplantation. 130 patients with scalp tissue expansion were treated with at least 2 years of follow-up.Results In the hair transplantation group, 67 cases were treated successfully at one time, 43 cases were treated successfully at second time and 20 cases were treated successfully at three times. Among them, 101 cases had ideal hair density and growth direction, 26 cases had sparse hair, 3 cases had unsatisfactory hair growth direction, 10 cases had folliculitis, 2 cases had incision infection in donor site, and were controlled by antibiotics and 75% ethanol. The incidence of complications was 9.23%. The treatment period was 15-30 days, the recurrence rate was 13.08% in 2 years, and the patient’s satisfaction rate was 92.31%. In scalp tissue expansion group, 81 cases were treated successfully at one time, 19 cases were treated successfully at the second time and 1 case was treated successfully at the third time. Among them, 78 cases had ideal hair density and growth direction, 16 cases had sparse hair, 7 cases had unsatisfactory hair growth direction, 2 cases had infection/necrosis of expanded skin flaps, and 2 cases had anti-infection concurrently. After operation, 8 cases of dilated tissue hematoma were controlled. After symptomatic treatment, the hematoma disappeared. The incidence of complications was 9.90%. The treatment period was 3-4 months. The recurrence rate within 2 years was 1.98%. The patient’s satisfaction rate was 92.08%.在日常工作与生活中,烧伤、烫伤、电灼伤、腐蚀伤、外伤、感染等事故时有发生,而这些创伤事故常伴随皮肤毛囊受损,进而导致毛发缺失,尤其是头部极易发生瘢痕性秃发,严重影响头面部美观,尤其是大面积瘢痕性秃发,为患者带来严重的身心创伤,进而影响正常工作与生活[1],因此,如何对瘢痕性秃发从而有效改善并回复患者头面部外观一直是临床上需要解决的重要问题,目前临床上治疗瘢痕性秃发的主要治疗方法为毛发移植术以及头皮组织扩张术,毛发移植术具有治疗周期短、创伤小等特点,但其具有治疗不彻底、易复发等特点[2];头皮组织扩张术具有治疗彻底不易复发的特点,但其治疗周期相对较长[3]。
为分析研究两种治疗方法对大面积瘢痕性秃发的治疗效果与优缺点,我院对2010年1月至2017年1月大面积瘢痕性秃发患者按照患者治疗要求分别对患者进行毛发移植术与头皮组织扩张术治疗并随访2年,具体报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本次研究患者选取我院2010年1月至2017年1月治疗的231例大面积瘢痕性秃发患者,根据患者对治疗方法的选择,将其分为毛发移植组与头皮组织扩张组,其中毛发移植组患者130例,男性87例、女性43例,年龄10-65岁,平均年龄(40.13±5.62)岁,病因:烧伤/烫伤79例、电灼伤3例、腐蚀伤1例、感染17例、外伤30例;头皮组织扩张组患者101例,男性68例、女性33例,年龄8-67岁,平均年龄41.54±6.17岁,病因:烧伤/烫伤66例、电灼伤1例、腐蚀伤1例、感染12例、外伤21例。
两组患者数据差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2.方 法1.2.1毛发移植组治疗方法 该组患者采取毛发移植术进行瘢痕性秃发治疗,根据患者秃发情况,对毛发移植范围进行设计并在术前用亚甲蓝溶液做好标记,根据需要移植的面积对毛囊移植数量进行预估,术中根据患者具体情况以及患者要求,进行毛发移植,毛发移植方法主要为以下两种:①毛囊提取种植术[4]:选取枕后头皮作为供区,修剪该区域头发长度至2mm左右,根据具体移植数量,采用1mm直径电动毛囊提取机对毛囊进行提取并分检,在术前设计好的瘢痕区域内采用植发针以30°角按照15毛发单位/cm2密度种植,种植完毕后双氧水冲洗。
②头皮条切取种植术[5]:供区同样选择枕后区头皮,修剪该区域毛发至1cm左右,1%利多卡因局部麻醉后根据需要量适当切取该区域全层头皮条,宽度在1cm左右,切取完毕后缝合切口,在显微镜下降头皮条进行毛囊单位分割,根据具体移植数量,同样采用1mm直径电动毛囊提取机对毛囊进行提取并分检,在术前设计好的瘢痕区域内采用植发针以30°角按照15毛发单位/cm2密度种植,种植完毕后双氧水冲洗。
1.2.2头皮组织扩张组治疗方法[6]该组患者采取头皮组织扩张术进行瘢痕性秃发治疗,该治疗方法分为二期完成:①第一期手术方法:采用头皮扩张器,根据患者瘢痕性秃发面积进行手术设计,手术切口选择瘢痕区距正常头皮2cm左右部位,麻醉采用局部麻醉,切开后用微型骨膜剥离子将颅骨骨膜与帽状腱膜进行分离直至头皮分离至术前所设计区域范围,安装头皮扩张器后充分止血后,间断缝合颅骨骨膜与帽状腱膜,无菌敷料覆盖,期间定期切口消毒换药,术后1周拆线并开始向扩张器内注射生理盐水进行头皮扩张,注射频率为每周2次,部分患者根据情况可增加至每周3次,注射量需根据头皮血运与注射阻力决定。
②患者一期手术治疗完成后,根据患者具体情况,再次进行手术设计,麻醉选择局部麻醉,切开头皮后取出扩张器,将扩张的头皮皮瓣向瘢痕秃发区域推移或旋转,在皮瓣推移与旋转过程中,需注意皮瓣毛发生长方向应与其正常毛发生长方向一致,根据皮瓣移植范围对瘢痕秃发区进行切除后将皮瓣移植缝合,根据患者具体情况,若一次扩张无法完全修复的患者可在一个治疗周期后再次进行1个治疗周期。