尿道下列护理查房
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尿道下裂护理
尿道下裂护理
尿道下裂为男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形。
其解剖特点为：尿道外口异位。
阴茎下弯。
【观察要点】
术后留置尿管，观察尿流是否通畅、尿液性质、颜色，有无血尿，发现异常及时通知医生。
【术前护理措施】
1、按儿外科一般护理常规。
2、按儿外科术前护理常规。
3、术前3天每日1：5000高锰酸钾溶液浸泡阴囊阴茎处皮肤，特别注意包皮及阴囊皱褶处的清洁。
4、术前一天洗肠一次。
【术后护理措施】
1、按儿外科术后护理常规。
2、阴茎向上固定，平卧位，支架将下腹部被褥支起。
3、保持尿道口清洁，每日以1000mg/L碘伏擦拭。
4、若行膀胱粘膜尿道成形术，术后特别注意保持膀胱引流通畅。
5、按医嘱口服乙烯雌酚，防阴茎勃起。
6、鼓励患孩多饮水，保持伤口清洁干燥，防止其水肿、出血和感染。
【健康教育】
1、向家长宣传培养患儿良好的外生殖器及会阴部卫生习惯。
2、教会家长观察患儿术后排尿、阴茎勃起情况，定期到门诊复查。
尿道下裂护理查房(PPT演示文稿)
病因
1.染色体异常、遗传因素 2.环境因素 3.早产儿 4.内分泌紊乱
病理分型
阴茎型：尿道外口开口于阴茎腹侧 阴茎阴囊型：尿道开口于阴囊阴茎交界处，阴茎严重弯曲。
龟头型和冠状沟型：尿道开口在冠状沟腹侧中央，此型除尿道开口 较窄外，一般不影响患儿排尿和性交功能，主张手术将尿道外口前 移至正常位置并阴茎成型。 会阴型：尿道外口位于会阴，外生殖器发育极差，阴茎短小而严重 下曲，阴囊对裂，形如女性外阴，男孩合并隐睾时，易误作女孩抚 养。
（3）床上支被架托起被单，以避免新的尿道外口和被单摩擦而引起疼痛不适，遵医嘱使用解痉止痛剂（镇痛泵）， 防止膀胱痉挛。10岁以上患儿，术后常出现不同程度的阴茎勃起，夜间尤甚，可致口疼痛，甚至裂开、出血。可给予 雌激素类药物抑制患儿阴茎勃起。
术后观察与护理
(1)术后6h后患儿恢复进食，术后当天宜进食清淡易消化食物。 (2)术后第1天起，进食普食，饮食应以营养丰富，易消化、高纤维食物为主，多食蔬菜、香蕉、红薯等，也可给予蜂 蜜水润肠通便预防便秘。 (3)鼓励小儿多饮水或多吃水果，日饮水量应达到1000ml达到自然冲洗尿道的作用。
流程
CONTENTS
01 相关病因、表现、
分类及临床表现
03 护理诊断及措施
02 病案介绍 04 健康教育
相关知识
尿道下裂：是一种最常见的先天性尿道畸形，在胚胎第7周时生殖结节腹侧 面尿道沟两旁的尿道皱襞逐渐形成一个完整的尿道，尿道口开口于正常尿道 口近侧，部分可伴有阴茎下弯，大多需要手术治疗，手术治疗效果预后较好。
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术后观察于护理
(1)测量脉博、呼吸、血压1～2h/次至患儿麻醉清醒后6h，幼儿术后应注意防误吸。（备吸引装置）
（2）保持伤口敷料清洁干燥，严密观察伤口有无出血，术后阴茎内裹纱布，外裹弹力绸带，上举位固定，如术后无 活动性出血，通常不轻易换药。术后第一次换药宜在术后5d~7d进行，换药时可提前用生理盐水或稀释的庆大霉素液 反复多次滴浸伤口敷料以便轻松取除敷料，以减少出血和疼痛。拔除尿管后，予患儿2％-3％温盐水坐盆，待伤口敷 料软化自行脱落。
尿道下裂护理查房
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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尿道下裂是一种男性尿道开口异常的先天性畸形 分类：阴茎头型、阴茎型、阴囊型和会阴型 症状：排尿困难、包皮异常等 并发症：尿路感染、包皮炎症等
病因和发病机制
病因：尿道下裂的确切病因尚不清楚，可能与多种因素有关，如遗传、环境、内分泌等。 发病机制：尿道下裂的发生可能与胚胎发育过程中阴茎发育异常有关，导致尿道开口在异常位置。
收集患者反馈： 通过收集患者的 反馈意见，了解 护理工作的不足 之处，针对性地 进行改进。
培训和教育：对 护理人员进行定 期的培训和教育， 提高护理技能和 知识水平，提升 护理质量。
建立质量监控体 系：建立完善的 质量监控体系， 对护理工作进行 全程监控，确保 护理质量的持续 改进。
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护理效果评价
患者满意度：评 估护理服务的质 量和效果的重要 指标
健康状况改善： 通过护理措施， 患者的健康状况 是否得到改善
并发症发生率： 评估护理措施是 否有效降低并发 症的发生率
康复时间：评估 护理措施是否缩 短患者的康复时 间
护理质量持续改进
定期评估护理效 果：通过定期评 估，了解护理工 作的效果，及时 发现问题并改进。
健康。
并发症的预防和处理
预防感染：保持尿道口清洁干燥， 定期更换尿袋
预防尿道狭窄：定期进行尿道扩 张
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预防出血：避免剧烈运动，定期 检查凝血功能
预防其他并发症：根据具体情况 采取相应措施
患者和家属的教育和指导
尿道下裂护理的重要性和必要性 患者和家属的护理职责和注意事项 术后护理的要点和常见问题 定期复查和随访的重要性
三甲医院尿道下裂病人护理常规 (2)
二十二、尿道下裂手术护理常规尿道下裂是男性泌尿生殖器官较常见的先天性畸形疾病之一,以索状为主,主要临床表现为尿道口异位等,影响正常排尿，临床治疗尿道下裂以手术为主。
一、【观察要点】1.排尿情况：2.伤口疼痛3.潜在并发症：感染、出血二、【护理措施】（一）术前护理1.按泌尿外科围手术期护理常规的术前护理。
2.局部护理：清洁阴茎及周围皮肤,每日以适当温水坐浴,清洗过程中需注意翻转皮肤褶皱处,进行彻底清洁, 避免污垢遗漏,每日更换内裤。
（二）术后护理1.体位：根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规：全麻尚未完全清醒者，去枕平卧位头偏向一侧，防止误吸，清醒后予半卧位，床头摇高15~20°；蛛网膜下腔麻醉患者去枕平卧6~8小时。
2.手术交接：根据手术转运交接单交接患者，了解手术方式、术中处理、术中出血量、输液量、尿量及用药、皮肤等情况。
3.生命体征观察：严密观察患者生命体征，持续心电监护及吸氧，发现异常情况及时汇报医师。
4.疼痛护理：术后疼痛一般术后１~３ｄ最明显，遵医嘱给予解痉止痛药，以减轻或抑制膀胱痉挛。
为了避免阴茎勃起引起出血，遵医嘱使用乙烯雌酚抗阴茎勃起，减轻伤口渗血和利于伤口愈合。
5.切口护理：观察阴茎处伤口敷料有无渗出，有无尿液污染；观察龟头的颜色，如有发紫、肿胀等情况说明阴茎血液循环受阻，应立即通知医生处理。
术后使用支架支撑盖被，避免盖被直接压迫阴茎。
6.管道护理：保持尿道管通畅，及时清洗尿道分泌物，保持创面干燥；告知引流管护理必要性,调整引流袋位置低于患者耻骨联合水平,注意避免引流管及引流袋高于尿道;严密观察引流液颜色、性质及量等,并定期挤压导尿管,确定其无堵塞情况。
7.饮食护理：患者清醒且生命体征平稳，可予以少量温开水喂服，如无呕吐、呛咳等症状，则予以进营养丰富、富含维生素的流质饮食，逐渐过渡软食、普食；严禁饮用咖啡、浓茶、碳酸饮料及进食坚硬、辛辣刺激性食物。
8.早期康复指导及并发症预防：详见泌尿外科围手术期护理常规的术后护理。
尿道下裂患者教学查房ppt课件
三、知识缺乏：手术时期 的选择及术后注意事项
相关因素：未接受过此类手术
相关知识教育。
主要表现：
1 不了解阴茎弯曲矫正术应在学龄前 进行，最迟不得超过10-12岁，否 则影响阴茎的正常发育。 2 不懂得保持耻骨上膀胱造瘘管引流 通畅的重要性，在于防止尿液被迫 从新成形的尿道溢出，是手术成败 的关键之一。 3 将严重的阴囊或会阴型尿道下裂患 儿误认为是女孩，而延误了最佳手 术时期。
4 保持会阴部清洁干燥，防止 大便污染伤口而导致感染。 5 病人或家属了解术后应用雌 激素的重要性以及其作用及 副作用。 6 病人或家属懂得术后需应用 抗菌作用较强的抗生素，以 便病人、家属能协调好经济 关系，保障抗生素的使用。
重点评价：
1 病人对本病基本知识了解和掌 握的程度。 2 病人和家属是否能配合治疗和 护理。 3 病人心理承受能力的程度。
重点评价：
1 病人对本病术后转归是否真正 了解。 2 周围的人际关系是否有所改善。 3 心情是否开朗，饮食、睡眠是 否正常。
二、潜在并发症--感染
相关因素：
1 尿道分泌物未能及时清除而导 致新尿道漏尿。 2 耻骨上膀胱造瘘管引流不畅， 尿流受阻而被迫从新成形的尿 道溢出。 3 手术反应大，阴茎水肿。 4 尿道皮瓣处有毛囊。
3、引流管的护理
保持膀胱造瘘管通畅，避免从 尿道排尿，保持伤口敷料干燥 完整。
4、排尿护理：多饮水，最
初排尿时有些疼痛，要鼓励 患者勇敢面对。
5、伤口的护理：术后口服
乙烯雌酚，防止阴茎勃起而 造成伤口疼痛出血。
出院指导
1、每日温水坐浴，勤换
内裤，保持会阴及外生殖 器的清洁。 2、注意保持会阴部温暖， 防止因皮瓣遇冷收缩而导 致排尿困难。
尿道下裂护理查房ppt课件
查体：T36.5℃,P102次/分，R22次/分 BP102/65 体重11Kg，神志清，无传染病。入院后给 予宣教和完善相关检查，于2016-9-27在全麻下行尿 道成型术。术后给予导尿，抗炎止血处理。
ppt精选版
9
护理问题
术前
焦虑
与畸形的尿道及家属情绪紧张有关
知识缺乏
缺乏手术前后及预后相关知识
术后
疼痛
与手术切口、包皮刺激等有关
排尿障碍
与尿道开口异常或包皮嵌顿有关
有感染的危险
与手术切口和留置导尿管有关
部分生活自理缺陷 与患儿年龄小、留置治疗性管道有 关
潜在并发症
出血，尿瘘，尿道吻合口狭窄等
ppt精选版
10
护理目标
1.减轻患儿焦虑。 2.让患儿家属了解住院及手术相关注意事项。 3.安慰病人，减轻疼痛。 4.伤口无感染，按期愈合。 5.家属掌握正确的护理方法，患儿生活质量得
尿道下裂护理查房
ppt精选版
1
学习大纲
1 定义 2 病因 3 临床表现 4病例资料 5护理问题和护理措施 6健康教育
ppt精选版
2
定义
尿道下裂是指前尿道发育不全而导致尿道开口 达不到正常位置的泌尿系统常见畸形，即尿道 口可能出现在正常尿道口近端至会阴部之间， 如异位于阴茎腹侧、阴囊或会阴部，多并发阴 茎下弯。
ppt精选版
7
临床表现
包皮异常分布
阴茎头腹侧包皮未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带 缺如、全部包皮转移至阴茎头背侧呈帽状堆积。
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8
病历资料
患儿15床张某，男，1岁4个月，因“尿道开口异 常1年余”来我院诊治，门诊以“尿道下裂”收入我 科。患儿于生后即被家人发现其尿道开口异常，开口 于阴茎体腹侧。平时排尿通畅，但尿线偏向左侧，无 尿频、尿急、尿痛、排尿哭闹等不适，一直未予诊治。 1年前患儿就诊我院，诊断为“先天性尿道下裂”， 建议择期手术。现患儿一般情况好，无发热、咳嗽、 流涕，无尿频、尿急等不适。
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9
护理问题
术前
焦虑
与畸形的尿道及家属情绪紧张有关
知识缺乏
缺乏手术前后及预后相关知识
术后
疼痛
与手术切口、包皮刺激等有关
排尿障碍
与尿道开口异常或包皮嵌顿有关
有感染的危险
与手术切口和留置导尿管有关
部分生活自理缺陷 与患儿年龄小、留置治疗性管道有 关
潜在并发症
出血，尿瘘，尿道吻合口狭窄等
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护理目标
1.减轻患儿焦虑。 2.让患儿家属了解住院及手术相关注意事项。 3.安慰病人，减轻疼痛。 4.伤口无感染，按期愈合。 5.家属掌握正确的护理方法，患儿生活质量得
尿道下裂护理查房
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学习大纲
1 定义 2 病因 3 临床表现 4病例资料 5护理问题和护理措施 6健康教育
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定义
尿道下裂是指前尿道发育不全而导致尿道开口 达不到正常位置的泌尿系统常见畸形，即尿道 口可能出现在正常尿道口近端至会阴部之间， 如异位于阴茎腹侧、阴囊或会阴部，多并发阴 茎下弯。
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临床表现
包皮异常分布
阴茎头腹侧包皮未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带 缺如、全部包皮转移至阴茎头背侧呈帽状堆积。
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病历资料
患儿15床张某，男，1岁4个月，因“尿道开口异 常1年余”来我院诊治，门诊以“尿道下裂”收入我 科。患儿于生后即被家人发现其尿道开口异常，开口 于阴茎体腹侧。平时排尿通畅，但尿线偏向左侧，无 尿频、尿急、尿痛、排尿哭闹等不适，一直未予诊治。 1年前患儿就诊我院，诊断为“先天性尿道下裂”， 建议择期手术。现患儿一般情况好，无发热、咳嗽、 流涕，无尿频、尿急等不适。
【优秀文档】尿道下裂护理查房PPT资料
5℃,P102次/分，R22次/分 BP102/65 体重11Kg，神志清，无传染病。
于阴茎体腹侧。平时排尿通畅，但尿线偏向左侧，无 注意休息，勿剧烈运动，避免发生碰撞阴茎。
尿道下裂是指前尿道发育不全而导致尿道开口达不到正常位置的泌尿系统常见畸形，即尿道口可能出现在正常尿道口近端至会阴部之 间，如异位于阴茎腹侧、阴囊或会阴部，多并发阴茎下弯。
我国文献报道发病率为3‰，国外发病率较高， 约1/125～1/300。
病因
尿道下裂的特征性缺陷可能来自下列一个或多个因素： 胚胎期内内分泌激素障碍， 胎儿睾丸雄激素的产生异
常。 胚胎发育异常，发育中外生殖器的靶组织对雄激素的
敏感性受限。由于胎儿睾丸Leydig细胞的过早退化而 引起雄激素刺激的过早终止。 基因遗传因素的影响，包括睾酮和双氢睾酮合成不足 （5α还原酶缺陷或缺乏）、雄澈素受体质量和数量缺 陷。正常生殖器发育中类固醇激素合成十分重要。母 亲孕激素暴露在尿道下裂形成中也有一定因素。试管 受精产生的男婴（妊娠早期给予黄体酮）尿道下裂的 发生率明显增加。
皮肤准备：保持会阴部清洁，每日洗澡时要清洗干净，术 前备皮，清洗肚脐。
饮食护理：加强营养，增强抵抗力，多吃蔬菜水果等富含 维生素和蛋白质的食物，术前一晚12点禁食，2点禁饮。
嘱患儿多饮水，术前晚给予清洁灌肠，及时更换衣物，防 止泌尿系统及呼吸道系统感染。
术后护理
（1）密切观察病情,患儿返回病房后去枕头平卧， 头偏向一侧，监测生命体征，术后6h可饮少量水， 无呛咳现象后进食流质饮食。
术后恢复良好，无并发症发生。
建议择期手术。现患儿一般情况好，无发热、咳嗽、 （4）术后3-4天会有外科吸收热，不超过°，如有超过39°，因及时通知医生。
试管受精产生的男婴（妊娠早期给予黄体酮）尿道下裂的发生率明显增加。
于阴茎体腹侧。平时排尿通畅，但尿线偏向左侧，无 注意休息，勿剧烈运动，避免发生碰撞阴茎。
尿道下裂是指前尿道发育不全而导致尿道开口达不到正常位置的泌尿系统常见畸形，即尿道口可能出现在正常尿道口近端至会阴部之 间，如异位于阴茎腹侧、阴囊或会阴部，多并发阴茎下弯。
我国文献报道发病率为3‰，国外发病率较高， 约1/125～1/300。
病因
尿道下裂的特征性缺陷可能来自下列一个或多个因素： 胚胎期内内分泌激素障碍， 胎儿睾丸雄激素的产生异
常。 胚胎发育异常，发育中外生殖器的靶组织对雄激素的
敏感性受限。由于胎儿睾丸Leydig细胞的过早退化而 引起雄激素刺激的过早终止。 基因遗传因素的影响，包括睾酮和双氢睾酮合成不足 （5α还原酶缺陷或缺乏）、雄澈素受体质量和数量缺 陷。正常生殖器发育中类固醇激素合成十分重要。母 亲孕激素暴露在尿道下裂形成中也有一定因素。试管 受精产生的男婴（妊娠早期给予黄体酮）尿道下裂的 发生率明显增加。
皮肤准备：保持会阴部清洁，每日洗澡时要清洗干净，术 前备皮，清洗肚脐。
饮食护理：加强营养，增强抵抗力，多吃蔬菜水果等富含 维生素和蛋白质的食物，术前一晚12点禁食，2点禁饮。
嘱患儿多饮水，术前晚给予清洁灌肠，及时更换衣物，防 止泌尿系统及呼吸道系统感染。
术后护理
（1）密切观察病情,患儿返回病房后去枕头平卧， 头偏向一侧，监测生命体征，术后6h可饮少量水， 无呛咳现象后进食流质饮食。
术后恢复良好，无并发症发生。
建议择期手术。现患儿一般情况好，无发热、咳嗽、 （4）术后3-4天会有外科吸收热，不超过°，如有超过39°，因及时通知医生。
试管受精产生的男婴（妊娠早期给予黄体酮）尿道下裂的发生率明显增加。
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出院指导
• 加强营养，高蛋白。富含维生素饮食; • 保持会阴部清洁，防感染。每日温水坐浴，
每日更换内裤； • 注意休息，勿剧烈运动； • 注意尿线粗细变化，如变细或排尿不畅时
及时就诊，定期随访。
谢谢！！
诊断要点
• 临床表现
• 1、异位尿道口 尿道口可出现在正常 尿道口近端到会阴尿道部的任何部分， 部分尿道口有狭窄，其远端为尿道板。
• 2、阴茎下弯 阴茎向腹侧弯曲，尿道 下裂伴有明显阴茎下弯的只占35%， 而且多为轻度下弯，按阴茎头及阴茎 体纵轴之间的夹角将阴茎下弯分为轻 度（35度）。
• 3、包皮异常分布 阴茎腹侧包皮未能 在中线融合，故呈V形缺损，包皮系 带确如、全部包皮转移至阴茎头背侧 呈帽状堆积。
4.术后疼痛及膀胱痉挛是尿道下裂术后常见的症状， 疼痛及手术创伤刺激有关，膀胱痉挛常因引流管刺 激所致。一般术后1-3天最明显，尤其是夜间，常 规按医嘱给予解痉止痛药，以减轻或抑制膀胱痉挛
5.心理护理：a .患儿的心理护理：由于手术创伤，保留 尿管导致患儿舒适状态改变，使患儿烦躁不安、大哭 大闹、任性、娇气、不肯打针、吃药，不配合治疗。 此时，家长面对患儿种种无理行为不可恼怒，要十分 有耐心。根据儿童的心理特点耐心施教，儿童易接受 暗示，可以通过讲故事、看动画以激励患儿的勇敢精 神、树立战胜疾病的信心。当患儿配合治疗时，应立 即给予肯定。b.患儿父母的心理护理：父母经常表现 出自责、自卑、焦虑、担忧。护士要耐心讲解有关疾 病方面的知识及术后护理要点，使父母对手术治疗有 正确的认识，消除顾虑，变被动陪护为主动参及护理， 达到协助患儿顺利康复的目的。
术后护理
1.密切观察病情，患儿返回病房后去枕平卧，头偏向 一侧，并给予持续低流量吸氧;每15~30分钟检测 BP、P、R一次。术后6h可饮少量水，无呛咳现象 后进食流质饮食。
2.术后使用支架支撑被盖，避免被盖直接压迫阴茎。 观察阴茎处伤口敷料有无渗出，有无被尿液污染， 龟头颜色等。
3.保持尿管通畅，避免扭曲、受压、堵塞、牵拉或脱 落等情况，定期更换引流袋并观察尿量的颜色及量。
• 辅助检查
病历资料
• 患儿侯某，男，3岁，因“尿道开口位置异常3年”入院， 3年前患儿出生时被发现其尿道开口位置异常，无排尿中 断、无尿频、尿急、尿痛等症状，未予特殊处理，今为求 进一步诊治，门诊以“尿道下裂”收入我科，患儿起病以 来精神、食欲可，睡眠良好，大小便正常，体重同正常同 龄儿。
• 查体：T36.8℃ ，P110次/分，R21次/分，一般及精神情 况好，神清。尿道开口于阴茎阴囊交界处，阴茎重度弯曲， 阴茎阴囊无转位，阴囊无对裂，双侧睾丸在位，发育大小 未见明显异常。入院后给予宣教和完善相关检查，于 2013-9-18在全麻下行阴茎下曲矫正、尿道成形术。
• 术后予以导尿，抗炎止血处理。
护理问题
• 术前
• 焦虑
疼痛及畸形的尿道及家属情绪紧张有关
• 知识缺乏
缺乏手术前后及预后相关知识
• 术后
• 疼痛
及手术创伤刺激有关
• 有感染的危险 及手术切口和留置导尿有关
• 潜在并发症
出血、尿瘘、尿道狭窄等
• 部分生活自理缺陷 及患儿年龄小、留置治疗性管道有关
护理措施
6.预防术后伤口感染：术后遵医嘱给予有效抗生素，可 进食2~3天的无渣流质，以防过早排便污染伤口，多 饮水，保持尿管通畅，保持切口暴露干燥，保持会阴 清洁。
并发症的处理
• 观察尿道及刀口的漏尿情况。尿道成型术 后3~5天随着阴茎局部水肿的消退可以从支 架管的侧方渗尿；若在刀口的任何部位有 尿液流出即为尿瘘，应记录尿瘘口的位置、 直径、尿液流出的情况及量；并及时通知 医生。如发现有尿道狭窄，应适时做尿道 扩张。
• 术前护理 • 心理护理：患儿家属介绍术前准备、手术过程、术后可能
出现的问题及需要配合的内容，并介绍成功病例，以解除 他们的担忧。 • 皮肤准备：阴茎阴囊处皮肤皱褶较多，细菌数量多，容易 造成感染，因此清洁皮肤非常重要。术前三日用艾力克擦 洗会阴部，每日三次。 • 饮食护理：加强营养，增强患儿抵抗力，让患儿多吃新鲜 水果和蔬菜及富含维生素和蛋白质的食物，防止粪便干燥。 术前一天晚上十二点之后禁食禁饮。
病因
• 1、遗传因素 发病有一定的家族倾向，可能 及多种遗传因素有关。
• 2、内分泌因素部分病例雄激素受体和5α还原酶、促性腺激素缺陷有关。
• 3、环境因素 环境污染、农作物大量使用化 肥和促生长剂，尿道下裂发病率有上升之 势。
• 4、早产 染色体异常、基因突变
分类
• 依据尿道口的位置不同可分为以下四型： • 1.阴茎头、冠状沟型； • 2.阴茎体型； • 3.阴茎阴囊型； • 4会阴型。
大纲
• 1定义 • 2病因 • 3诊断要点 • 4病历资料 • 5护理诊断和护理措施 • 6健康教育
定义
• 尿道下列是指前尿道发育不全而导致尿道 开口达不到正常位置的泌尿系统常见畸形， 即尿道口可能出现在正常尿道口近端至会 阴部之间，如异位于阴茎腹侧、阴囊或会 阴部，多并发阴茎下弯。
• 我国文献报道发病率为3%,国外发病率较高， 约1/125~1/300。