儿科医疗纠纷案例剖析医疗安全注意事项
儿科护患纠纷的原因分析及预防措施
儿科护患纠纷的原因分析及预防措施首先，儿科护患纠纷的原因分析：1.沟通不畅：由于医护人员对患者家属的情绪不了解，或患者家属对医护人员的医疗操作不了解，沟通障碍增加，进而导致纠纷的发生。
2.医患信任危机：患儿家属对医生的专业能力、医疗费用等问题缺乏信任，怀疑医生的诊疗意图，容易将矛盾情绪转移到医患关系上，最终引发纠纷。
3.护理过程问题：儿科护理涉及到患者家属的情感和日常护理等方面，若护士在护理过程中存在不当行为，如态度冷漠、护理技术操作不当等，容易引起家属不满甚至纠纷。
4.医疗技术操作问题：儿科医疗操作技术要求高，如果医生操作不当导致患者受伤、引发并发症等，容易引发纠纷。
其次，针对儿科护患纠纷的预防措施：1.完善沟通机制：加强医生与患者家属的沟通，提高沟通技巧，增加医患间的互动和理解。
医生要耐心对待患者家属的问题和疑虑，为他们提供准确的医疗信息。
2.提升医护人员的专业素养：通过培训提升医护人员的专业技术水平和护理服务能力，增加他们对患者家属情感关怀的培训。
提升医护人员的职业道德素养，增强他们的责任心和认真负责的态度。
3.加强医患之间的信任：医院管理层要加大对医患纠纷的调解力度，通过多种方式，如开展公益活动、宣传医院的荣誉等，增加患者对医院的信任感。
4.加强医疗质量监管：医院要建立健全的质量监管机制，加强对医疗过程的监督和检查，及时发现和纠正存在的问题，确保医疗质量的安全性。
5.多渠道解决纠纷：建立儿科医患间的纠纷解决机制，设立专门的纠纷调解组织，提供法律援助等可行的解决途径，使患者家属对解决纠纷问题有信心。
综上所述，儿科护患纠纷的发生原因复杂多样，既涉及医患双方的沟通问题，也涉及到医疗技术操作的问题。
为了预防和解决儿科护患纠纷，医院和医生要树立正确的医疗服务观念，提升医护人员的专业素养，加强沟通，增加医患之间的信任。
同时，医院管理层要建立健全的质量监管机制，设立专门的纠纷调解组织，为患者家属提供多种解决纠纷的渠道，从而减少儿科护患纠纷的发生。
儿科医疗纠纷安全警示教育
儿科医疗纠纷安全警示教育儿科医疗纠纷是指在儿童医疗过程中，由于医疗机构或医务人员的过失或错误造成的医疗事故或纠纷。
这些纠纷给儿童及其家庭带来了不可磨灭的伤害和苦难，因此，儿科医疗纠纷安全警示教育显得尤为重要。
本文将从儿科医疗纠纷的原因、影响和预防措施等方面进行探讨，以期增强儿科医务人员的责任意识和安全意识，提高医疗质量，减少医疗纠纷的发生。
一、儿科医疗纠纷的原因1.1 专业技能不足儿科医疗纠纷的主要原因之一是医务人员的专业技能不足。
由于儿科医疗对医生的要求较高，医生需要了解儿童身体的发育特点和生理变化，掌握与儿童相关的疾病诊断和治疗方法。
如果医生缺乏相关知识和技能，就容易出现误诊、延误治疗等问题，从而导致医疗纠纷的发生。
1.2 沟通不畅儿科医疗纠纷的另一个原因是医患之间的沟通不畅。
儿童患者往往年幼，语言表达能力有限，医生需要与他们的家长进行有效的沟通，了解病情和治疗意愿。
如果医生未能与家长充分沟通，导致治疗方案不合理或未能得到家长的理解和配合，就容易引发医疗纠纷。
1.3 医疗资源短缺儿科医疗纠纷的另一个原因是医疗资源短缺。
由于儿科专业相对较少，很多医院的儿科医生和设备都比较匮乏，导致儿童患者在就医过程中遇到困难。
如果医生无法提供及时有效的诊治，儿童患者和家长可能会产生不满和不安，甚至引发纠纷。
二、儿科医疗纠纷的影响2.1 对患儿及其家庭的伤害儿科医疗纠纷对患儿及其家庭造成了巨大的伤害。
患儿可能因为医疗事故而导致身体残疾、生活不能自理，甚至丧失生命。
而家庭也因此面临了沉重的经济和精神负担，对家庭和社会的稳定造成了不可忽视的影响。
2.2 对医疗机构的声誉影响儿科医疗纠纷不仅对患者及其家庭造成了伤害，也对医疗机构的声誉造成了严重的影响。
一旦发生医疗纠纷，不仅会引起社会的广泛关注和质疑，还可能导致患者和家属的集体维权和舆论压力，给医疗机构的信誉带来无法估量的损失。
三、儿科医疗纠纷的预防措施为了减少儿科医疗纠纷的发生，医务人员应该提高自身的专业技能水平，不断学习和更新医学知识，提高诊断和治疗的准确性和科学性。
浅析儿科医疗纠纷的成因及对策
仅写 洛酮 ０ ． ４静注 ， 未写 “ ｍ ｇ ” 造 成 医疗事故 鉴 定时 的被 动等
等。
１ ． ５ 家属 无理取 闹 来自前 情况 下只要 医疗 结果不 满意 ，
本科室的医疗质 量管理及 劳动纪律 ， 维护好正常 的医疗 和值班 秩序。 ２ ． ３ 强化技能 培训 ，提升处理能力 儿科 医护人员要在
１ ． １ 医护人员违 反医疗原则 医疗 原则是每名 医务工作 者都应该掌握 的基本原则 ，并贯穿于整个 医疗服务过程 中 ， 如
有疏忽 ， 出现不 良结果 ， 势必形成纠纷 。如一新生儿住 院 ， 因未 设新 生儿室 ， 家属看护 ， 自行 回家 ， 夜间溢奶 窒息死亡 ； 一 危重 患者 ， 因本院医疗 水平 受限 ， 转上级医院途 中死亡等等。 住院患 者按 规定不能离 开病区 ， 即使去行 辅助检查 ， 也应 有人 陪同前 往， 患儿家属 自行 回家 ， 未及 时通 知回院 ， 医院方 面未尽到看护
境。 激发其工作热情 ， 爱 岗敬业 ， 同事之间相互 团结 ， 相互协作 ，
共 同做好 自己的本职工作 ， 服务好 广大 患者 。
３ 儿 科 医疗 纠纷 的处 理
３ ． １ 高度重视 ， 尽 快介入
一旦 出现 医疗 纠纷 ， 医务 科 、
科主任要高度重视 ， 向分管 院长汇报 ， 科室提前主动做好工作 ， 直接 向家属 了解 、 解释或采取相应 的纠正措施 。多数是 能够 自
足够的耐心 、 细 观察。要树立爱心服务 ， 增强服务 意识 ， 转变
服务观念 ， 改变服务方式 ， 提升服务 品质 ， 增加服务 范 围， 加强
儿科医疗纠纷的防范
• 提供的服务不到位，有些医务人员服务态 度差，语言生硬，甚至出言不逊，乱发议
论，缺乏耐心、细心和热心，医德水平低、
工作不负责任，不认真询问病史、查体、 不严密观察病情。
• 患儿家属产生不信任感，因此，当患儿的 医疗 纷的诱因。
• 案例 1、责任心不强，导致患儿死亡。 • 患儿于2005年 7月15日因发热3天到某乡 镇卫生院就诊，诊断：“病毒性感冒，” 对症给予输液治疗1天回家。 • 7月16日凌晨1点半左右患儿发热、出汗、 恶心，无呕吐，
科门急诊这种窗口单位，稍有不慎易与病 人家属产生医疗纠纷。 • 儿科临床工作的范围包括从新生儿至青春 前期儿童疾病的诊治工作。儿科疾病的临 床经过通常较重，
儿童每个生理年龄阶段均有其独特的发病 特点，疾病的种类也不尽相同。 • 同样是惊厥，新生儿、婴幼儿、年长儿均 有不同侧重的病因考虑。 • 这些特点要求儿科医生不但具有扎实的医 学理论基础，还要有丰富的临床经验。
• ⑶ 医患缺乏沟通
• 一些医务人员缺乏与患儿家属沟通，对检 查、诊断、用药、治疗或术前、术中、术 后，病情变化及病危未尽告知义务，忽视 了病人的知情权、同意权。患方不理解而 引发纠纷。
• 案例2、 未尽告知义务
• 某患儿，女，出生4天因发烧，于2005年5
月15日，到某市医院就诊，诊断为“新生
• 给予抗感染、营养神经及针灸理疗，于10 月7日好转出院。 • 市医学会鉴定专家分析认为：医方给予两 次臀部肌肉注射药物后，患儿出现左下肢 无力，市医院肌电图示：左侧腓总神经、 胫后神经、股神经波幅均下降，诊断：左 下肢弛缓性麻痹。
• 山东大学齐鲁医院肌电图示：左侧胫腓运
动传导速度较右侧胫腓运动传导速度减慢， 诊断：周围神经损伤。 • 患儿周围神经损伤是非疾病因素引起，医 方无足够证据证明患儿左下肢周围神经损 伤、
儿科医疗纠纷的原因分析及防范措施
儿科医疗纠纷的原因分析及防范措施【关键词】儿科医疗纠纷防范措施【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】2096-0867（2015）02-0204-01儿科是我院最为繁忙的科室之一，同时又是我院医疗纠纷的高危科室。
本文就这种现象的原因进行分析，并提出了相应的防范措施，希望对我们的工作有所帮助。
1. 原因分析1.1 科室业务繁忙，医务人员配备不足。
我院设两个儿科，每到秋冬季节病儿常常爆满，病床严重不足，医护人员缺少。
从而导致工作人员经常超负荷工作。
1.2 沟通协调能力缺乏儿科工作量大，病床周转快，陪护人员多，并且有些医护人员与家属沟通机会少，沟通能力差，造成家属对医护人员不信任，产生不满情绪，甚而导致纠纷发生。
1.3 服务态度医护人员服务态度不良是医疗纠纷的常见原因。
儿科俗称“哑科”，大多数患儿年龄小，起病急，变化快，特别容易引起家属恐慌。
而这些情况在我们的工作中司空见惯。
个别医护人员面对焦虑的家长表现出不耐烦的情绪，态度生冷，导致家属产生不满情绪。
1.4 操作技术儿童是一个特殊的群体，从刚出生至15 岁都数儿科的范畴。
由于小儿的生理特点，儿科工作存在一定的特殊性和困难性。
家长疼爱孩子，如各种穿刺不能一次成功，部分家长就表现出不理智的过激行为。
1.5 医护人员的责任心个别工作人员责任心差，不能做到随叫随到，不按时查房，未及时换液，未及时发现液体外渗，未严格按操作规程进行技术操作，也是医疗纠纷的重要原因之一。
1.6 家长因素一些家长医学知识缺乏，对疾病过程中出现的变化不予理解。
一些家长财大气粗，总以自己孩子为中心，不论何种情况，提出何种要求，都要求即可得到满足，而忽略其他患儿的存在。
一旦医护人员服务达不到其心理期望值，就会恶语相加，甚至对工作人员进行殴打。
1.7 社会因素随着社会的进步，人民生活水平的不断提高，老百姓必然会对医疗服务提出更高的要求。
而我国医疗卫生事业发展的相对滞后是导致医疗纠纷频发的根本原因。
儿科常见医疗纠纷及其防范对策
加 强医德医风教育 ，增强服务理念 。 良好的服务态度 、高 尚的职 业道 德是衡量 一个合格 的 医务 工作者 的起码 标准 。只要做 到文明行
医，服务周 到 ，才能赢得患儿及 家长的信任 ，即便 在医疗工作 中出现 某种失误 ，也能得 到谅解 ，就有可能避 免医疗纠纷 的发生 。 提高业 ｊ
医务工作者 责任心不强 ，违 反医疗规章制度 和技术操作规程 ；医
体 ，莫 以门诊或其他 医院为准 ，门诊诊 断仅 作参考 。危重患者 的病历 不要 让实 习医师 书写 。凡 患者拒 绝之检查 （ 颅脑Ｃ ，各项血生 包括 Ｔ
化 ）须于 病程记 录描 述 ，并 由患 者 或其家 属签字 加带 “ 良后果 自 不 负” 。记 录患 儿家 属对于 病情 治疗 的要求 及行 为 ，尽 可能 要求其 签
陈继 昌
【 要 】随 着社 会进 步 、医 学知 识 普及 、人 们 法律 意 识 的提 高 ，医疗纠纷 的发生越 来越 多。而 发 生在 儿科 的 医疗 纠纷 ，因 为儿童 的特 殊 体 摘
质 等 等 因素 ，解 决纠纷 尤其 显得 困难重 重 。 医疗机 构 、 医务人 员真 正树 立起 全心 全意 为患者服 务的思 想 ，不 断提 高服 务水平 ，严 格执行 各 种规章 制度和 操作 规程 ，树 立 医疗纠纷 的 防范意识 ，才能够 及时 化解各 种 医疗纠纷 。因此 ，预 防和 防范 医疗 纠纷 的 发生是 解决 儿科 医疗纠
儿科常见医疗纠纷原因及其预防措施探讨
加强医护人员的法律意识： 了解相关法律法规，提高
法律素养
规范医疗行为：严格按照 医疗规范和操作规程进行
诊疗活动
加强医患沟通：及时与患 者及家属沟通病情和治疗
方案，避免误解和纠纷
建立完善的医疗纠纷处理 机制：设立专门机构，及 时处理医疗纠纷，保护医
患双方权益
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建立完善的医疗质量管理体 系
制定儿科诊疗规范和流程
提高医生沟通技巧，增强与患者的交流和理解 建立患者信任，提高患者满意度和信任度 加强医患沟通培训，提高医生沟通能力和技巧 建立患者反馈机制，及时了解患者需求和意见，改进医疗服务
建立健全医疗纠纷处理机制
建立完善的医 疗纠纷处理制 度，明确处理 流程和责任归 属
加强医患沟通， 提高医疗服务 质量，减少医 疗纠纷的发生
患者对医生的 态度和言辞产 生不满，导致 医患关系紧张
患者对医疗费 用的不透明和 过高产生不满， 导致医患关系 紧张
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医疗设施和环境问题
医疗设施不完善：设备陈旧、 缺乏必要的医疗设备
医疗环境不佳：病房拥挤、噪 音大、光线不足
医护人员不足：医生和护士数 量不足，无法满足患儿需求
医疗流程不合理：就诊流程复 杂、等待时间长、沟通不畅
加强宣传教育：通过宣传栏、 网络等多种渠道，向患者普 及医疗知识，提高患者对医
疗行为的理解和认知。
THANK YOU
汇报人：
宣传优秀医护人员和典型案例，树立正面形象
宣传优秀医护人员：介绍他们的事迹和贡献，让患者了解他们的专业能力和敬业精 神
宣传典型案例：分享成功治疗案例，让患者了解医疗技术和医疗服务的质量
树立正面形象：通过宣传优秀医护人员和典型案例，树立医院和医护人员的正面形 象，增强患者对医院的信任
幼儿园医疗急救案例分析与预防措施
幼儿园医疗急救案例分析与预防措施一、引言幼儿园是孩子们成长过程中重要的环境之一，然而，快乐成长的背后往往也伴随着一些不可避免的风险和意外。
在幼儿园中，医疗急救案例时有发生，这不仅对孩子们的安全和健康造成直接影响，也给家长和教师带来了极大的困扰和焦虑。
本文将对幼儿园医疗急救案例进行深入分析，并提出相应的预防措施，以期能够更好地保障幼儿园孩子们的安全和健康成长。
二、幼儿园医疗急救案例分析1. 意外伤害在幼儿园中，意外伤害是较为常见的医疗急救案例之一。
孩子们在玩耍时摔倒、碰伤等情况时有发生。
据统计，幼儿园意外伤害的发生率居高不下，这无疑给孩子们的安全带来了巨大的威胁。
2. 突发疾病除了意外伤害外，幼儿园中还经常发生突发疾病的情况。
儿童突发发热、呕吐、腹泻等症状，需要及时的医疗急救措施来稳定病情。
3. 近溺水事故在幼儿园中，近溺水事故也时有发生。
尤其在夏季，水上活动频繁，如果教师和管理人员不够重视安全风险，可能造成孩子们的生命安全受到威胁。
4. 其他医疗急救案例除了上述案例之外，幼儿园中还可能出现其他医疗急救案例，如过敏反应、食物卡喉等情况，这些都需要及时的医疗急救干预才能保证孩子们的安全。
三、预防措施1. 提高教师和管理人员急救意识幼儿园中的教师和管理人员应该定期接受急救培训，提升对医疗急救的识别和处理能力。
只有这样，才能在孩子发生意外伤害或突发疾病时，做出正确的急救处理。
2. 定期进行安全教育幼儿园应该定期进行安全教育活动，向孩子们普及急救知识和安全常识，让他们懂得如何保护自己，如何避免意外伤害和突发疾病的发生。
3. 安全设施和装备完善幼儿园应该加强对安全设施和装备的管理和使用，保证其完好有效。
加强对操场设施的维护，确保游乐设施的安全性，从源头上减少意外伤害的发生。
4. 专业医疗急救队伍幼儿园应该建立专业的医疗急救队伍，定期进行急救演练，以便在出现医疗急救案例时，能够迅速响应并进行有效救治。
五、总结幼儿园医疗急救案例的发生给孩子们和家长们带来了极大的困扰和焦虑，预防医疗急救案例的发生显得格外重要。
医疗纠纷案例分析剖析
医疗纠纷案例分析剖析医疗纠纷是指在医疗服务中发生的，患者与医生、医院之间的矛盾和争议，其产生的原因复杂多样，包括医疗技术问题、医患沟通不畅、医疗费用争议等。
下面将通过一个医疗纠纷案例进行分析剖析，以便更好地了解医疗纠纷的特点和解决方法。
案例背景：市的一家医院的甲科医生在进行手术过程中发生了意外伤害事件。
患者乙因脊椎疾病并且存在严重的疼痛症状，于是选择进行手术治疗。
然而，在手术中，医生误切了神经，导致乙的左下肢瘫痪。
乙认为该医生操作不当，提起了医疗纠纷诉讼。
分析剖析：1.技术问题：医生在手术中误切了神经，这是技术操作的失误。
通过仔细审查手术记录、医生的操作流程以及术后恢复情况等，可以判断医生是否存在过错。
如果医生手术操作确实存在问题，那么医生应该承担责任，并且赔偿患者的损失。
2.证据收集：在处理医疗纠纷中，证据的收集是非常重要的，它能够提供有力的支持和参考。
医院应当提供手术记录、医生的签名确认文件等相关证据，以证明医生操作的事实和内容。
此外，患者个人可以收集术前术后的检查及治疗记录，提供病情变化的证据，以证明术后问题的产生和自己受到的损失。
3.专家鉴定：在医疗纠纷诉讼中，专家鉴定往往会起到关键作用。
专家通过对案件相关的医学知识和技术进行鉴定，提供客观的专业意见。
在这个案例中，可以请神经外科专家对医生的手术操作进行鉴定，以确定操作是否存在失误和错误。
4.协商解决：在医疗纠纷中，当证据和专家意见相互支持时，双方可以通过协商解决的方式达成一致。
医院和医生可以对医疗事故进行深入反思，并表达对患者的歉意和愿意承担相应责任的态度。
患者也可以考虑通过协商方式寻求经济赔偿，并要求医院提供必要的医疗救助和康复。
案例结论：在该案例中，患者乙的左下肢瘫痪确实是医生手术操作失误导致的。
为了解决医疗纠纷，医院和医生应该承认错误，对患者表示歉意，并提供必要的赔偿和后续医疗救助。
患者也应该积极参与协商，表达自己的诉求和需求。
通过相互理解和积极沟通，双方可以共同寻求解决办法，促进医患关系的和谐发展。
民事案例分析：儿童医疗纠纷案例
[案情介绍]小涛的母亲王某至今无法相信，一点小小的发热、咳嗽会夺走孩子的命。
小涛的家在云南省某县农村。
2005年12月30日，小涛因连续发热、咳嗽20天，母亲王某背着小涛来到附近的某卫生院儿科看病。
经医生诊断，小涛是支气管炎，抽搐原因待查。
当天，某卫生院发出病危通知。
去年1月1日上午，考虑到孩子病重，王某要求转院。
当天她带着小涛转到某县城某医院儿科住院治疗。
接诊医生诊断结论为：支气管肺炎、高热惊厥、肺结核待排、脑炎。
医院同样发出了病危通知书。
王某后来在法庭上说：当时，接诊的一位医生复查后说，孩子是感冒、血糖高、体温正常37℃，但需要住院治疗。
她听从了医生的安排，为孩子办理了住院手续。
可当医生给孩子所开的针水输到第二瓶的一半时，孩子竟出现昏迷，她急忙找医生来看。
医生看后立即就把针水提走，然后对孩子进行抢救。
第二天，小涛经头颅CT检查，发现脑组织存在脑炎。
医院建议要进行腰穿查脑脊液后明确分析，但遭到王某的拒绝。
1月7日，这家医院再次发出病危通知。
次日上午7时15分，孩子经抢救无效死亡。
[案情分析]小涛死后，王某申请了医疗事故鉴定。
去年6月28日，鞍山市卫生局委托鞍山市医学会对该事故进行司法鉴定。
受鞍山市医学会委托，鞍山市第一人民医院对小涛的头颅CT片进行诊断。
诊断结论为：倾向于脑炎。
7月13日，鞍山市医学会作出鉴定书，认为小涛的死因多考虑脑炎、病情危重，但因缺乏尸体解剖及相关检验资料，具体诊断不能最后明确;同时认为，小涛的死亡是其自身疾病病情严重的结果，但也与其家长不配合诊治及医方的诊治经验不足有一定关系。
最后医学会鉴定结论认为：医院诊疗行为符合医疗原则，无违反规范行为，该起医疗争议不属医疗事故。
10月18日，不服医疗鉴定的王某向某县法院提起诉讼，请求判令某县城某医院赔偿医疗损害和精神损害共计11.75万余元。
法院公开审理了这起颇为蹊跷的医患纠纷案。
庭审中，王某的代理律师认为，院方在诊治患儿过程中存在诊断和治疗失误，利用患者及家属不懂医学，愚弄患者及家属胡乱诊断。
新生儿科医疗纠纷原因及防范措施
疑。部分家长甚至把医疗服务理解为赤裸
新 生儿 原 因 防 范
加强医患沟 通 ， 真 履行 告知 义务 ： 认 从 患儿 入 院 开 始 就 要 向 其 家 长 认 真 告 知 住 院期 间注 意 事 项 、 儿 的 诊 断 、 疗 方 患 治
式 、 能 需 要 做 的 检 查 、 能 出现 的 并 发 可 可
裸的金钱交易 ， 我付钱医院就应该治好病 ，
只准成 功 ， 准失 败 。而医 护人 员如果 不 能 不
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
通过有效的沟通使家长明白患儿的病情 ， 理
解诊疗过程 ， 打消家长的质疑， 则可成为医
医 疗 纠 纷 构 成 情 况 ２ ０ ２ １ 发 生 影 响 较 恶 劣 的 医 ０ ５～ ０ １年
儿疾病 的特 点 ， 为进 了医 院就 是进 了 认 “ 险箱 ” 对健康期 望值过 高 ， 保 ， 因此 当新
生 儿 病 情 由轻 变 重 ， 现病 情 变 化 甚 至死 出
疗纠纷 １ ， 中 ８例 （ ７ １ ） ７例 其 ４ ． ％ 系早产 儿病情稳定 后 （ 院 １ 住 ９～３ ４天 ， 均 ２ 平 ６
亡 时往 往不 能 接受 ， 归咎 于 医疗 护 理不
周 ， 而 引 发 医 疗 纠纷 。 从 新生 儿疾 病 容 易 遗 留后 遗 症 ： 生 儿 新
集 治 疗 小 组 主 要 成 员 共 同与 家 长 沟 通 ， 以
体现对患儿 的重 视。 当本 院不 具备诊 疗
能力 时 ， 要 拖 延 转 送 上 级 医疗 机 构 的 时 不
疗 纠纷发 生 的隐患 。
某医院儿科医疗纠纷产生的原因及建议
ＺＨＥＮ Ｇ ＰＭ —ｓｈｅｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＨｏｓｐｉｔａｌ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０１８２，Ｃｈｉｎａ）
Ａ ｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ａｎａｌｙｚｅｓ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｄｉｓｐｕｔｅｓ ｉｎ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｄｅｐａｒｔｍ ｅｎｔ ｉｎ ａ ｌａｒｇｅ ｇｅｎｅｒａｌ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ，ａｎｄ ｃｏｍｅｓ ｕｐ ｗｉｔｈ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｃａｕｓｅｓ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｌａｃｋ ｏｆ ｃｏｍｍ ｕｎｉｃａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｏｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ， ｉｎｓｕｆｆｉ— ｃｉｅｎｔ ｃａｒｅｆｕｌｎｅｓｓ ｄｕｒｉｎｇ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｐｒｏｃｅｓｓ，ａｎｄ ｐｏｏｒ ｍ ｅｄｉｃａｌ ｍ ａｎａｇｅｍｅｎｔ，ａｎｄ ＳＯ ｏｎ． Ｉｔ ｉｓ ｐｒｏｐｏｓｅｄ ｔｏ ｅｎｈａｎｃｅ ｄｏｃ ｔｏｒ—ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ，ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｌｉｎｋｓ，ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｄｉｓ—
２００７年 ８月 ，一 患者 家 属 投 诉 由于处 方年 龄 错
误 ，取药 时家 属 已向药师 质疑 年龄有 误 ，药师答 ：“你
拿药就是 了 ，看处 方 干什 么？”到输 液 室后 ，由于年 龄 相差 较 大 ，护 士 拒 绝 为 患 者输 液 。 因 此 ，患 者 家属 要 求
退还此次就诊 的全部 费用 。此 例 中 ，输 液 室护士发 现 该情况时未能主动联 系医生核实 、更改 ，却 因内部 沟通
如何避免儿科医疗纠纷？
纠纷发生的原因
从 医生的角度看 ， 发生 儿科 医疗 纠 大的相似 性， 就容 易发生误诊。此外 ， 家
家 长 过 度 保 护
婴儿， 主诉 为孩子 发热， 吃奶不好 ， 当时 纷 的原 因主 要 有 ：
李 大夫详细 问了病情 ， 得知这对 夫妻的 第 一胎 因患 先 天性畸 形 出生后 不 幸夭
步确诊 ， 免延误 治疗时机 。 避 家长对 医疗过高期望
顾 不 周 等 ， 同 意 住 院 ， 者 在 住 院 期 不 或
案例 ２ ：
刘 丽 说 起 自 己 的 儿 子 晓 新 就 开 始
间擅 自离开病 房。孩子病情 发展很快 ，
宝宝生病 了， 家长总 是希望宝宝 能 稍 有 闪 失 就 可 能 延 误 孩 子 的 治 疗 甚 至
子 父母 认为 不方便 ，主张 回家 照顾 孩 新 生 宝 宝 ， 身 软 乎 乎 的 小 人 儿 ， 些 浑 有
因 子 ” 的 确 ， 些 家 长 根 据 自 己 的 所 谓 ， 有 子 。李 大夫就给孩 子开 了药 ， 家长注 家 长 根 本 不 舍 得 让 孩 子 打 针 、 抽 血 ， 要
维普资讯
关
爱
呵
护
健
康
品
位
凝
聚
必
读
如何避免儿 科匿疗纠纷？
儿科 门诊往 往 是 医院里 最 热 闹的 拒 绝 了 医生 的 建 议 。没有 相 应 的检 查结 地方 ， 这里 小病号多 ， 陪护 的家长更 多，
果 ， 生 根 据 经 验 ， 照“ 林 巴利 综 合 医 按 格
长 最 好 能 对 孩 子 的 免 疫 功 能做 个 测 试 ，
家已经颁 布 了相应 的 法律对 患者 利益 的劝告造成的。当然 ， 原因还 有很 多， 而 规律 的，有的 疾病早 期症状 不典型 ， 不 的态度 和看法也会造 成一些纠纷。 案例 １ ：
儿科护患纠纷原因分析及治理措施
儿科护患纠纷原因分析及治理措施护患纠纷的原因分析护理人员缺编、少编，医院设施不够完善引发纠纷。
由于护理人员缺编、少编，使护士工作量增大，负荷超重。
加上住院患儿多，床位少，有不少患儿住在走廊里或住不上院，引起患者家属不满。
护理人员技术不熟练，影响治疗效果，引发纠纷。
例如，1987年，我院一个新护士由于静脉穿刺技术不熟练，一次在给患儿做静脉穿刺时，穿刺3次才成功，引起家属不满。
这样的事情经常发生。
另外，由于护士工作量大造成护士与患儿家属交流沟通的时间较少，从而造成患儿家属的不理解或误解，进而诱发纠纷。
服务观念滞后：医疗服务和行风建设是社会广泛关注的热点，但有些护士还没有完全适应现代医学模式的转变，工作缺乏主动性、积极性，服务态度欠佳，说话语气生硬等，缺乏以病人为中心的服务理念。
另外，随着人们法律意识和自我保护意识的不断增强，患儿家属希望自主选择医生和护士，希望了解和参与治疗过程等，若忽视了他们的权力，则会有意或无意造成他们对治疗过程的不满情绪。
治疗、抢救等是诱发纠纷的重要环节：在新特效药、新技术的应用及危重患儿的救护过程中，如果护理工作不及时到位，极易引起纠纷。
当前医疗水平同患儿家属的期望值存在着一定的差异，患儿家属怀着焦急和期盼的心情来医院就治，希望药到病除，解除痛苦，希望护士技术高超，穿刺一次成功等，但由于医疗水平的局限，一些疾病还无法治愈及患儿自身条件困难，造成患儿家属的不理解从而诱发纠纷。
违反医疗操作规程和规章制度：个别护士工作中不认真执行医院的规章制度，甚至违反医疗操作规程，在治疗和护理过程中产生医疗差错。
比如一个患儿曾由一家医院转入另一家医院治疗，最后由于病情加重造成死亡。
本来这是一起正常由疾病造成的死亡，但是患儿家属抓住前一家医院的护士在打针时没有戴口罩，对护士进行殴打。
这个惨痛的教训使我们认识到不执行医疗操作规程和规章制度的严重后果。
医疗费用问题：由于高新技术不断引进、新特药的应用，使医疗费用的增长同患者的经济承受力产生矛盾。
儿科常见医疗纠纷原因及其预防措施探讨
通过定期培训和考核，确保医护人员具备扎实的医学知识和临
床技能，能够准确诊断和治疗儿科疾病。
增强医护人员风险意识
03
加强医疗风险教育，使医护人员充分认识到医疗纠纷的危害性
，提高风险防范意识。
加强沟通与告知制度执行
强化医患沟通
医护人员应主动与患者及其家属 进行沟通，详细解释病情、治疗 方案和可能的风险，争取患者的
加强监督和检查
医院应定期对医护人员的诊疗行为进 行监督和检查，发现问题及时纠正， 确保医疗质量和安全。
严格遵守操作规程
医护人员在治疗过程中应严格遵守各 项操作规程，避免操作失误或疏漏导 致的医疗纠纷。
强化医院内部管理与监督机制
完善内部管理制度
建立健全医院内部管理制度，明 确各部门和岗位的职责和权限，
儿科常见医疗纠纷原因及其预 防措施探讨
汇报人：XX
20XX-01-27
CONTENTS
• 引言 • 儿科常见医疗纠纷原因分析 • 预防措施探讨 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
探讨儿科常见医疗纠纷的原因
分析医疗纠纷对儿科医疗质量及 医患关系的影响 提出针对性的预防措施，减少儿 科医疗纠纷的发生
理解和信任。
落实告知制度
严格执行医疗告知制度，确保患者 及其家属充分了解治疗过程中的注 意事项、可能出现的并发症等，保 障患者知情权。
提高沟通技巧
医护人员应学习掌握有效的沟通技 巧，善于倾听患者诉求，及时解答 患者疑问，缓解患者紧张情绪。
严格执行诊疗规范和操作规程
制定完善的诊疗规范
根据儿科疾病的特点和治疗需求，制 定科学合理的诊疗规范，确保医疗行 为的规范化和标准化。
儿外科医疗纠纷案例1
不接受，双方就此僵持不下。
• 最终在未进行尸检的情况下，双方通过协
商，最终达成协议，医院同意一次性给予
补偿36000元。
• 案例6、 手术损伤神经
• 某患儿，李某，2岁，1995年3月，其父母
发现患儿的脖子有点歪，就带患儿到某县
医院检查，并实施手术治疗。 • 术后发现患儿的右手肿胀，胳膊无法抬起， 术后半个月后，
• 经过6个小时，输完了500毫升液体，由护
士孙某取下输液针头，发现局部轻度肿胀，
以为是少量液体外渗所致，未予处理。
• 静脉穿刺9个半小时后，因病员局部疼痛而
做热敷时，
• 家属才发现止血带还扎着，于是立即解下
来并报告护理员赵某，赵某查看后嘱继续
热敷，但并未报告医生。止血带松解后4个
小时，护理员赵某发现病人右前臂掌侧有 2×2厘米水泡两个，
• 患儿的右胳膊肌肉开始萎缩。经检查确认 是手术过程中损伤了右臂丛神经所致，鉴 定为五级伤残。
• 自1995年以来，由县城先后到周口市人民 医院、河南省人民医院、上海交通大学附 属医院、首都医科大学等数十家医院进行 治疗，花去各项费用近6万元。
• 事发后，患儿父母认为，患儿右臂受伤时
年龄尚小，随着年龄增长，因身体状况和 长期在外求治误了学业。 • 病情虽经多年的检查治疗仍无好转，此种
二级乙等医疗事故，医院承担主要责任。
• 患方在与医院多次协商未果后，将该医院 告上法庭，索要100万元。一审判决被告应 赔偿原告各项经济损失计18万余元。
• 一审宣判后，患方不服，向市中院提起上
诉。中院认为，被上诉人对上诉人原生疾
病的诊断明确，手术方式是正确的，麻醉
及手术过程顺利。
儿科医疗纠纷防范措施
儿科医疗纠纷防范措施在医疗领域中，儿科一直是一个特殊且具有挑战性的科室。
由于患儿无法准确表达自身的病情，家长们又往往心急如焚，儿科医疗纠纷的发生概率相对较高。
为了提供更优质的医疗服务，保障患儿的健康，同时维护良好的医患关系，采取有效的防范措施至关重要。
首先，加强医务人员的专业素养是关键。
儿科医生不仅需要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，还应熟练掌握与儿童及家长沟通的技巧。
医学知识的不断更新要求医生持续学习，参加各类培训和学术交流活动，了解最新的诊疗技术和研究成果。
在临床经验方面，年轻医生应多向经验丰富的前辈请教，通过案例分析和实际操作积累经验。
而良好的沟通技巧对于儿科医生来说更是不可或缺。
面对患儿时，医生要有耐心和亲和力，用简单易懂的语言和方式进行交流；面对家长，要理解他们的焦虑和担忧，以专业、负责的态度解答他们的疑问，让家长充分了解患儿的病情和治疗方案。
提高医疗服务质量是防范儿科医疗纠纷的核心。
医院要建立完善的医疗质量管理体系，对医疗过程中的各个环节进行严格监控。
在诊断方面，医生要仔细询问病史，进行全面的体格检查和必要的辅助检查，避免漏诊和误诊。
治疗过程中，要严格遵循诊疗规范和操作流程，确保治疗的安全性和有效性。
同时，注重医疗服务的细节，如保持病房的整洁、安静，为患儿提供舒适的就医环境；医护人员要及时响应患儿和家长的需求，提供贴心的服务。
规范医疗文书的书写也是重要的一环。
医疗文书是医疗活动的重要记录，包括病历、医嘱、检查报告等。
医务人员应认真、如实、准确地书写医疗文书，确保记录的完整性和规范性。
病历中要详细记录患儿的症状、体征、诊断依据、治疗方案及病情变化等信息，字迹清晰、语句通顺。
医嘱的下达要明确、具体，符合诊疗规范。
检查报告要及时、准确地填写，为诊断和治疗提供可靠依据。
规范的医疗文书不仅有助于提高医疗质量，也是处理医疗纠纷时的重要证据。
增强医患沟通是防范纠纷的有效手段。
医生在接诊患儿时，要充分倾听家长的陈述，给予他们足够的时间表达关切和疑问。
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。20存19/1在1/7 严重沟通不充分。
4
儿科是一门专业性很强的临床学科，儿科
疾病的发生发展有其独特规律，诊断也有其特 有的复杂性，这使儿科疾病具有误诊率高，误 诊后果严重的特点。在实验室检查完善、大型 检查设备先进的今天，误诊率仍然高达 30%， 而对于一些疑难杂症的误诊率则更高。这就要 求儿科医师不但要具备扎实的专业知识，还要 有高度的责任心和细致的观察力。
王**转入复旦大学附属儿科医院接受住院治疗，于
2013年2月4日出院。2013年2月24日，王**因“咳
嗽、鼻塞2天，吃奶差半天”再次至安徽省立医院住院，
入院诊断为“肺炎、败血症？营养不良、先天性巨结肠
造瘘术后”， 2013年3月12日14时左右办理出院手续，
出院时症状及体征为“吃奶好，体温正常，体重增长，
应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当
由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为
抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签
字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人
签字。”的规定，未尽到充分的告知义务，结合本案综
合情况，附院对造成本案医疗纠纷的发生存在一
定过错，酌定附院承担40%的责任。
中患者签名为“鲍**”，入院证背面“病友及寄嘱：
请您确认姓名、性别、年龄等无错后，签名确认，签字：鲍**”，该三处鲍**”的签名字迹不一致，违反了
《病历书写基本规范（试行）》第十条“对按照有关规
定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检
查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等），应当由患
者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，
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5
医疗过错 认定
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6
案例1：鲍**生于1996年5月，以“发现心脏杂
音10余年”为主诉于2007年11月12日入住新 乡医学院第一附属医院，该院于2007年11月29 日对患者鲍**行“室间隔缺损修补术”后出院。 2008年1月15日鲍**以“左下肢疼痛3天”再 次入院，诊断：左下肢动脉栓塞，室间隔缺损修 补术后。给予左下肢动脉造影置管溶栓等治疗， 2008年1月20日因急性左心衰死亡。
市医学会于2008年7月23日作出鉴定结论， 本病例不构成医疗事故。
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7
南通大学 附属医院
案例1：法院认为：新医一附院对鲍**在诊疗过程中两
次住院病历中的病程记录、护理记录不完整。2007年
11月12日“住院病人告知书”中被告知人签字为“鲍
**”，2007年11月18日“手术室术前病人访视单”
30分钟”，2015年5月25日入住我院新生儿病区，
该患儿出生体重1150g，Apgar评分1分钟10分，5
分钟10分，P：128次/分，R：46次/分；入院诊断
：早产儿，极低出生体重儿；予以对症治疗；住院
期间患儿多次出现呼吸暂停，对症治疗后缓解。
2015年7月22日出院。出院时建议至上海儿童专科
医院进行眼底筛查。
2014年《中国早产儿视网膜病变筛查指南》：ROP
筛查最早出现在矫正胎龄32周。出生孕周和出生体
重筛查标准包括：1.出生体重小于2000g，或出生
孕周小于32周的早产儿和低体重儿。首次检查应该
在出生后4-6周或矫正胎龄31-32周开始。患儿顾芊
葉胎龄28+6周出生，2015年7月22日，患儿顾芊
葉出院是已经是矫正胎龄的37+1周(出生后8+1周)
患儿在新生儿住院期间，医务人员未将颅内出血告知 患方的沟通。也没有将颅内出血和后续可能造成的后 果与家属沟通。
患方接待中反复讲：出院以后才知道有脑出血，怀疑 在新生儿室住院时医务人员不慎将患儿跌伤所致。
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患儿顾某纠纷，女，于2015年5月25日7:05顺娩出
生，系早产活早婴，因“胎龄28+6周，生后1小时
不排除电解质紊乱所致死亡可能。鉴定意见：1、依据病
历记载信息，就治疗效果而言，患儿经临床治疗后病情
平稳，出院医嘱记载建议赴上级医院诊治（肠造瘘术
后），但患儿出院后到再次门诊就诊期间的病情及家属
所述，鉴定人无法在病历基础上进行评价，请法庭结合
其他证据材料进行评价。2、2013.2.24至2013.3.12
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南通大学
附属医院
案例2：王**出生于2012年9月8日，为试管婴儿、早
产儿。2012年9月27日因“胎龄28周，生活能力低下
19天，伴腹胀” 至安徽省立医院治疗。2012年10月
16日，该院对其行“剖腹探查术＋回肠末端造瘘术”，
结合术后病理诊断为先天性巨结肠。2012年11月30日，
儿科医疗纠纷案例剖析 医疗安全注意事项
南通大学附属医院 王小荣
儿科既往纠纷剖析
急诊儿科季某纠纷：附院对夜间由县级医院转
诊来的急诊患儿重视程度不够，未能认真分析
通州人院的病历和检查报告，未能仔细进行体
检特别是腹部检查（门诊病历记录很简单，未
描述腹部有压痛等体征），未再进行任何实验
室及影像学检查，仅拟诊呕吐、给予抗炎药物
等补液治疗，输液结束后未再仔细查看患儿，
也未考虑收住院观察，又无特殊交代。存在过
错，与其死亡存在一定的因果关系。从附院回
家约7个小时，死亡尸检：胃内有玉米粒梗阻
于十二指肠较窄处，阻塞部位肠破裂穿孔，引
起局限性化脓性腹膜炎，感染中毒性休克死亡。
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2南通大学
附属医院
患儿黄某纠纷（张某某之子），于2015年11月4日 在我院顺产出生，后因口唇青紫入住新生儿室治疗， 头颅CT提示颅内出血，2015年11月19日出院。半 年后外院诊断：脑性瘫痪和癫痫。
住院期间，医院在患儿出院前未能复查痰细菌感染控制
情况及胸片，不符合出院标准要求，故医院的诊疗工作
存在过错，且死后病理检查见患儿肺组织呈现部分膨胀
不全，部分肺气肿及部分肺炎实变改变，表明其肺部病
变仍未得到有效改善。从病理学检查结果提示符合肺组
生命体征平稳”等，出院医嘱为“避免感染、上级医院
进一步诊治”等。出院后，王**体温持续过高。经与
安徽省立医院医护人员联系，王**回院治疗。2013年
3月12日18时30分左右，王**被送往安徽省立医院进
行201急9/11/救7 ，后抢救无效死亡。
9
南通大学 附属医院
案例2： 2013.3.14尸体解剖结论：王**符合猝死，