肱骨干骨折 ppt课件
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2024年肱骨干骨折诊断与治疗PPT
超声检查：可显示骨折线、骨折类型和移位情况，还可显示软组织损伤情况，对神经、血管 损伤的诊断具有优势
鉴别诊断
骨折类型：如横断骨折、斜形骨折、 螺旋形骨折等
骨折部位：如上段、中段、下段等
骨折程度：如完全骨折、不完全骨折 等
骨折原因：如外伤、病理性骨折等
骨折并发症：如神经损伤、血管损伤 等
骨折治疗方法：如保守治疗、手术治 疗等
肱骨干骨折：指肱骨近端、中段和远端骨折的总称 分类：根据骨折部位、骨折类型和骨折程度进行分类 骨折部位：可分为近端、中段和远端骨折 骨折类型：可分为闭合性骨折、开放性骨折和病理性骨折 骨折程度：可分为不完全骨折、完全骨折和粉碎性骨折
发病原因
直接暴力：如交通事故、坠落等 间接暴力：如摔倒、扭伤等 病理性骨折：如骨质疏松、肿瘤等 疲劳性骨折：如长期重复性运动、过度负荷等
注意安全，避免外伤
避免从事高风险活动，如高 空作业、极限运动等
加强安全意识，遵守安全操 作规程
加强身体锻炼，提高身体素 质
定期进行体检，及时发现并 治疗潜在疾病
定期检查，及时发现并治疗潜在疾病
定期进行体检，了解身体状况 发现异常症状，及时就医 保持良好的生活习惯，如饮食、运动等 避免过度劳累，保持良好的精神状态 加强自我保护意识，避免意外伤害
肱添加骨副干标骨题 折诊断与 治疗
汇报人：
目录
PART One
护理人员
PART Three
肱骨干骨折诊断
PART Two
肱骨干骨折概述
PART F骨干骨折康复
PART Six
肱骨干骨折并发症 及处理
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
肱骨干骨折概述
定义与分类
其他并发症及处理方法
鉴别诊断
骨折类型：如横断骨折、斜形骨折、 螺旋形骨折等
骨折部位：如上段、中段、下段等
骨折程度：如完全骨折、不完全骨折 等
骨折原因：如外伤、病理性骨折等
骨折并发症：如神经损伤、血管损伤 等
骨折治疗方法：如保守治疗、手术治 疗等
肱骨干骨折：指肱骨近端、中段和远端骨折的总称 分类：根据骨折部位、骨折类型和骨折程度进行分类 骨折部位：可分为近端、中段和远端骨折 骨折类型：可分为闭合性骨折、开放性骨折和病理性骨折 骨折程度：可分为不完全骨折、完全骨折和粉碎性骨折
发病原因
直接暴力：如交通事故、坠落等 间接暴力：如摔倒、扭伤等 病理性骨折：如骨质疏松、肿瘤等 疲劳性骨折：如长期重复性运动、过度负荷等
注意安全，避免外伤
避免从事高风险活动，如高 空作业、极限运动等
加强安全意识，遵守安全操 作规程
加强身体锻炼，提高身体素 质
定期进行体检，及时发现并 治疗潜在疾病
定期检查，及时发现并治疗潜在疾病
定期进行体检，了解身体状况 发现异常症状，及时就医 保持良好的生活习惯，如饮食、运动等 避免过度劳累，保持良好的精神状态 加强自我保护意识，避免意外伤害
肱添加骨副干标骨题 折诊断与 治疗
汇报人：
目录
PART One
护理人员
PART Three
肱骨干骨折诊断
PART Two
肱骨干骨折概述
PART F骨干骨折康复
PART Six
肱骨干骨折并发症 及处理
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
肱骨干骨折概述
定义与分类
其他并发症及处理方法
肱骨干骨折.
2018/10/11
9
临床表现与诊断 伤后患臂疼痛、肿胀明显，活动功能障碍，患肢 不能抬举，局部有明显环形压痛和纵向叩击痛。 无移位的裂缝骨折和骨膜下骨折者，患臂无明显 畸形。但绝大多数均有移位骨折，患臂有缩短、 成角或旋转畸形，有异常活动或骨擦音，骨折端 常可触及。 X线正侧位片可明确骨折的部位、类型和移位情 况，并有助于鉴别是否为骨囊肿、骨纤维异常增 殖症及成人非骨化性纤维瘤等所致的病理性骨折。
2018/10/11
23
其他
合并肱动脉损伤：患肢远端供血不良者，应立即 手术探查，再彻底清创后，内固定骨折，修补或 吻合血管。 骨折不愈合：先将硬化骨端和嵌夹在骨折断端之 间的致密纤维组织切除，凿通髓腔，用松质骨移 植、髓内针固定。
2018/10/11
24
2018/10/11
5
病因病机 肱骨上1/3骨折（三角肌 止点以上）时，骨折近端 因胸大肌、背阔肌和大圆 肌的牵拉而向前向内移位， 骨折远端因三角肌、喙肱 肌、肱二头肌和肱三头肌 的牵拉而向上向外移位。
2018/10/11
6
病因病机 肱骨中1/3骨折（三 角肌止点以下）时， 骨折近端因三角肌和 喙肱肌的牵拉而向外、 向前移位，骨折远端 因肱三头肌及肱二头 肌的牵拉向上移位。
2018/10/11
13
复位
正骨八法： “手摸心会、拔伸牵引、旋转回绕、屈伸收展、 成角折顶、端挤提按、夹挤分骨、摇摆触碰。”
2018/10/11
14
复位 肱骨上1/3骨折：在 维持牵引下，术者两拇 指抵住骨折远端外侧， 其余四指环抱近端内侧， 将近端托起向外，使断 端微向外成角，继而拇 指由外推远端向内，即 可复位。
2018/10/11
肱骨骨折医疗护理查房ppt(完整版)PPT课件
采取有效措施预防术后感染、血栓形成、神经损伤等并发症的发生。
处理措施
对于已经发生的并发症，及时采取针对性治疗措施，如抗感染、溶栓、营养神经等，确保患者安全度 过围手术期。
04 术后护理要点与康复指导
疼痛管理策略及药物使用规范
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用视 觉模拟评分法（VAS）等工具进
行量化评估。
药物镇痛
遵循三阶梯镇痛原则，根据患者疼 痛程度选择合适的镇痛药物，如非 甾体类抗炎药、阿片类药物等。
镇痛泵使用
对于疼痛较严重的患者，可考 虑使用镇痛泵进行持续镇痛治 疗。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应， 及时处理药物不良反应。
伤口护理技巧及感染预防措施
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁， 定期更换敷料，避免污
• X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。
诊断标准与鉴别诊断
肩关节脱位
肩部疼痛、肿胀、方肩畸形，Dugas 征阳性，X线检查可鉴别。
肘关节脱位
肘部疼痛、肿胀、肘后三角关系改变 ，X线检查可鉴别。
治疗方法及预后评估
非手术治疗
适用于无移位或轻度移位的骨折，包括悬吊固定、手法复位 外固定等。
手术治疗
肱骨骨折医疗护理查房ppt完整版
目 录
• 肱骨骨折概述 • 术前准备与评估 • 手术过程与配合技巧 • 术后护理要点与康复指导 • 并发症预防与处理策略 • 饮食营养支持与心理康复辅导
01 肱骨骨折概述
定义与发病原因
01
02
03
04
定义
肱骨骨折是指肱骨连续性或完 整性中断，是一种常见的运动
系统损伤。
严格遵循无菌操作原则，避免损伤周围重要 血管、神经等组织，确保手术安全。
处理措施
对于已经发生的并发症，及时采取针对性治疗措施，如抗感染、溶栓、营养神经等，确保患者安全度 过围手术期。
04 术后护理要点与康复指导
疼痛管理策略及药物使用规范
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用视 觉模拟评分法（VAS）等工具进
行量化评估。
药物镇痛
遵循三阶梯镇痛原则，根据患者疼 痛程度选择合适的镇痛药物，如非 甾体类抗炎药、阿片类药物等。
镇痛泵使用
对于疼痛较严重的患者，可考 虑使用镇痛泵进行持续镇痛治 疗。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应， 及时处理药物不良反应。
伤口护理技巧及感染预防措施
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁， 定期更换敷料，避免污
• X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。
诊断标准与鉴别诊断
肩关节脱位
肩部疼痛、肿胀、方肩畸形，Dugas 征阳性，X线检查可鉴别。
肘关节脱位
肘部疼痛、肿胀、肘后三角关系改变 ，X线检查可鉴别。
治疗方法及预后评估
非手术治疗
适用于无移位或轻度移位的骨折，包括悬吊固定、手法复位 外固定等。
手术治疗
肱骨骨折医疗护理查房ppt完整版
目 录
• 肱骨骨折概述 • 术前准备与评估 • 手术过程与配合技巧 • 术后护理要点与康复指导 • 并发症预防与处理策略 • 饮食营养支持与心理康复辅导
01 肱骨骨折概述
定义与发病原因
01
02
03
04
定义
肱骨骨折是指肱骨连续性或完 整性中断，是一种常见的运动
系统损伤。
严格遵循无菌操作原则，避免损伤周围重要 血管、神经等组织，确保手术安全。
肱骨骨折PPT演示课件
韧带作用
上臂的韧带主要位于肩关节和肘关节，对关节稳定性起到重 要作用。在肱骨骨折时，韧带可能受到损伤，导致关节不稳 定。
神经、血管损伤风险
神经损伤
肱骨骨折可能导致桡神经、尺神经或正中神经损伤。这些神经损伤可能导致手臂 和手部的感觉异常、肌肉无力或瘫痪。
血管损伤
肱骨骨折时，可能损伤肱动脉、尺动脉或桡动脉等血管。血管损伤可能导致大出 血、局部缺血甚至肢体坏死等严重后果。
剖关系。
外固定
采用石膏、夹板等外固定材料，将 骨折部位固定于功能位，保持骨折 断端的稳定，促进骨折愈合。
药物治疗
应用止痛、消肿、促进骨折愈合等 药物，缓解患者症状，促进骨折愈 合。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开皮肤和肌肉，暴露骨折 断端，直视下进行复位，并使用钢板 、螺钉等内固定材料将骨折断端牢固 固定。
三维重建
CT扫描可以清晰显示骨折的细节 ，特别是复杂骨折和关节内骨折 ，通过三维重建技术，可以立体
地展示骨折情况。
评估软组织损伤
CT扫描不仅可以显示骨折本身， 还可以评估周围软组织损伤情况
，如肌肉、韧带等。
辅助手术规划
对于需要手术治疗的肱骨骨折， CT扫描可以为手术提供详细的术
前规划和指导。
MRI检查及意义
感染风险
开放性肱骨骨折或手术治疗后，患者 面临较高的感染风险，可能导致伤口 不愈合、骨髓炎等严重后果。
防控措施
及时进行伤口清创和闭合，保持伤口 干燥和清洁；根据医嘱使用抗生素预 防感染；定期更换敷料，注意无菌操 作。
血栓形成和栓塞风险及防控措施
血栓形成和栓塞风险
长期卧床或制动可能导致静脉血栓形成，进而引发肺栓塞等严重并发症。
上臂的韧带主要位于肩关节和肘关节，对关节稳定性起到重 要作用。在肱骨骨折时，韧带可能受到损伤，导致关节不稳 定。
神经、血管损伤风险
神经损伤
肱骨骨折可能导致桡神经、尺神经或正中神经损伤。这些神经损伤可能导致手臂 和手部的感觉异常、肌肉无力或瘫痪。
血管损伤
肱骨骨折时，可能损伤肱动脉、尺动脉或桡动脉等血管。血管损伤可能导致大出 血、局部缺血甚至肢体坏死等严重后果。
剖关系。
外固定
采用石膏、夹板等外固定材料，将 骨折部位固定于功能位，保持骨折 断端的稳定，促进骨折愈合。
药物治疗
应用止痛、消肿、促进骨折愈合等 药物，缓解患者症状，促进骨折愈 合。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开皮肤和肌肉，暴露骨折 断端，直视下进行复位，并使用钢板 、螺钉等内固定材料将骨折断端牢固 固定。
三维重建
CT扫描可以清晰显示骨折的细节 ，特别是复杂骨折和关节内骨折 ，通过三维重建技术，可以立体
地展示骨折情况。
评估软组织损伤
CT扫描不仅可以显示骨折本身， 还可以评估周围软组织损伤情况
，如肌肉、韧带等。
辅助手术规划
对于需要手术治疗的肱骨骨折， CT扫描可以为手术提供详细的术
前规划和指导。
MRI检查及意义
感染风险
开放性肱骨骨折或手术治疗后，患者 面临较高的感染风险，可能导致伤口 不愈合、骨髓炎等严重后果。
防控措施
及时进行伤口清创和闭合，保持伤口 干燥和清洁；根据医嘱使用抗生素预 防感染；定期更换敷料，注意无菌操 作。
血栓形成和栓塞风险及防控措施
血栓形成和栓塞风险
长期卧床或制动可能导致静脉血栓形成，进而引发肺栓塞等严重并发症。
肱骨骨折的护理【共16张PPT】
诊断要点
肱骨骨折
必须在患者无痛或微痛的情况下进行。
骨筋膜室综合征
由于外固定过紧或肢体高度肿胀，而致骨筋膜室内压力增高，前臂组织血液灌流不足引起。
• 临床表现 肘部肿胀，压痛功能障碍。
肩外展（坐位时练习，每小时练3～5分钟，三周内上臂上抬达到90度） （3）骨折远端向外、上方移位。
肩外展（坐位时练习，每小时练3～5分钟，三周内上臂上抬达到90度）
肱骨干骨折
钢 板 螺 （2）骨折远端呈内收位，近端呈外展位，内侧嵌插、外侧分离，向外成角。 丝 钟摆样运动：肩关节外旋和内旋（3～5分钟/次，2～3次/天）
手术治疗包括钢板螺丝钉内固定、交锁髓内钉内固定等方式。
钉 腕关节和肘关节的屈伸（每小时练5～10分钟）
触诊骨折处有明显压痛，并可有骨擦音。
（2）骨折远端内呈内收位，近端呈外展位，内侧嵌插、外侧分离，向外成角。 第间二接阶暴段力（常术由后固于1天手～部3着周地）：或肘部着地，力向上传导，加上身体倾倒所产生的剪式应力，导致中下三分之一骨折,有时因投掷运动或“掰腕”也可导 致中三分之一定骨折。
➢ 第一阶段（术后当日）：
1.张手握拳练习（每小时练5～10分钟）
2.腕关节和肘关节的屈伸（每小时练5～10分钟）
➢
第二阶段（术后1天～3周）：
1.钟摆样运动：肩关节外旋和内旋（3～5分钟/次，2～3次/天）
2.肩关节的旋转运动（身体向前倾斜，屈肘90度，使上臂与地面垂直，以健侧的手握住患侧的 腕部做画圈动作）每小时练3～5分钟
并发症的观察及护理
一、肱骨干骨折并发症的观察和护理 1.神经损伤 以桡神经损伤为最多见，观察上肢指端血供及皮肤温度、感觉情况，如有麻木和感觉异常要及时对应处理。 2.血管损伤 肱动脉、肱静脉的损伤，观察患侧上肢远端有无缺血、肿胀、无脉、扩张性血肿血胸等症状。 3.骨折延迟愈合或不愈合 肱骨中下1/3骨折易发生故骨不愈合，导致骨折不愈合的原因有很多，其中与损伤暴力、骨折的解剖位置及治疗方法有较大 关系。骨折4个月内未愈合为延迟愈合，8个月内未愈合为不愈合。
肱骨骨折护理查房ppt完整版(ppt)
二 、分类
1
肱骨外科颈骨折
2
肱骨干骨折
3
肱骨髁上骨折
4
肱骨髁间骨折
上髁骨折
肱骨 外科颈 骨折
肱骨外科颈位于解剖颈下方 2～3cm，是肱骨头松质骨和肱 骨干皮质骨交界的部位，很易 发生骨折。各种年龄均可发生， 老年人较多。
1、肱骨外科颈骨折
肱骨干 骨折
肱骨外科颈远端1cm以下至 肱骨髁部上方2cm以上为肱骨干。 肱骨干骨折多见于青壮年，好 发于中部，其次为下部，上部 最少。中下1/3骨折易合并桡神 经损伤，下1/3骨折易发生骨不 连。
2.移动患者或进行各种操作时，动作应轻柔准确，防止 粗暴剧烈，加重患者的疼痛。
3、观察局部血循环情况及手指活动情况。 4、手术前常规准备皮肤，更衣，备皮时注意勿损伤皮 肤并做好皮肤清洁工作。 5、备呼叫器于床旁，常用物品置病人床旁易取到的地 方。
【效果评估】
1、心理状态良好，配合治疗护理，术前 准备就绪。
2、肱骨干骨折 ▪ (1)直接暴力 常发生于交通及工伤事故, 多见于中1/3，多为粉碎或横行骨折。 ▪ (2)间接暴力 跌倒时因手掌或肘部着地所致, 多见于下1/3，骨折线为斜形或螺旋形
▪ (3)旋转暴力 常发生于新兵投掷训练中, 好发于中下1/3处，骨折线为螺旋形。
3、肱骨髁上骨折
(1)伸展型 此型占95％，由于跌倒时手着地，同时肘关 节过伸及前臂旋前致伤。骨折线斜向后上方，远骨折端向 后上方移位，并可表现尺偏或桡偏及旋转。严重者骨折近 端向前方穿透骨膜，穿入肱前肌及肱二头肌，骨折远端前 部及骨折近端后部骨膜剥离。由于骨折端的严重移位，可 造成正中神经、桡神经(偶有尺神经)及肱动脉的挫伤、压 迫及裂伤。
专科检查：右上臂远端伸侧及肘后部肿胀，张力较 高，未见明显畸形，按压疼明显，可触及突出骨块，有骨 擦感，肘关节不能主动伸屈活动，远端血晕良好，无感觉 麻木余未见异常。
肱骨骨折的护理PPT课件
展位，内侧嵌插、外侧分离，向 外成角。
精选ppt
（1）外展外旋暴力 （2）肱骨头向前、下方脱出，关
节面向内下、骨折面朝外上 方。 （3）骨折远端向外、上方移位。
4
肱骨干骨折
肱骨干上、 1/3骨折
三 角 肌 牵 拉
骨折远端： 向上向外 移位
三
角
肌
胸
及
大
喙
肌
肱
牵
肌
拉
的
牵
拉
骨
折
骨折近端：
近
向前向内
端
移位
胀、肌腹处发硬、压痛明显、手指处于屈曲位、主动或被动牵拉手指时疼痛加剧④无脉：桡动脉减
弱或消失⑤苍白：患肢肤色苍白或发绀 ）
2.肘内翻畸形
是由于骨折复位固定不佳、骨折远端内旋、两断端形成交叉、远端受重力影响向内倾斜而成。应保
持有效的固定。
3.肘关节僵直
是由于过度的被动牵拉和反复被动活动引起的。行牵引时应严格把握牵引时限。肘关节功能锻炼时
向前向上 向下向后 不易损伤神经、血管
精选ppt
6
临床表现
一、肱骨外髁颈骨折 1.肩部肿胀、疼痛，活动障碍，局部可见瘀斑。 2.触诊骨折处有明显压痛，并可有骨擦音。
二、肱骨干骨折 1.上臂肿胀，疼痛，缩短或成角畸形。 2.出现异常活动或骨擦音。 3.伴有桡神经损伤时，出现垂腕，伸拇、伸掌指关节功能丧失。
2
肱骨骨折
外 科 颈
肱 骨 干
肱骨骨折的分类:
1. 肱骨外科颈骨折 2. 肱骨干骨折 3. 肱骨髁上骨折
肱骨髁上
精选ppt
3
肱骨外科颈骨折
外展型
内收型
骨折合并肩 关节脱位
（1）由外展暴力所致。
精选ppt
（1）外展外旋暴力 （2）肱骨头向前、下方脱出，关
节面向内下、骨折面朝外上 方。 （3）骨折远端向外、上方移位。
4
肱骨干骨折
肱骨干上、 1/3骨折
三 角 肌 牵 拉
骨折远端： 向上向外 移位
三
角
肌
胸
及
大
喙
肌
肱
牵
肌
拉
的
牵
拉
骨
折
骨折近端：
近
向前向内
端
移位
胀、肌腹处发硬、压痛明显、手指处于屈曲位、主动或被动牵拉手指时疼痛加剧④无脉：桡动脉减
弱或消失⑤苍白：患肢肤色苍白或发绀 ）
2.肘内翻畸形
是由于骨折复位固定不佳、骨折远端内旋、两断端形成交叉、远端受重力影响向内倾斜而成。应保
持有效的固定。
3.肘关节僵直
是由于过度的被动牵拉和反复被动活动引起的。行牵引时应严格把握牵引时限。肘关节功能锻炼时
向前向上 向下向后 不易损伤神经、血管
精选ppt
6
临床表现
一、肱骨外髁颈骨折 1.肩部肿胀、疼痛，活动障碍，局部可见瘀斑。 2.触诊骨折处有明显压痛，并可有骨擦音。
二、肱骨干骨折 1.上臂肿胀，疼痛，缩短或成角畸形。 2.出现异常活动或骨擦音。 3.伴有桡神经损伤时，出现垂腕，伸拇、伸掌指关节功能丧失。
2
肱骨骨折
外 科 颈
肱 骨 干
肱骨骨折的分类:
1. 肱骨外科颈骨折 2. 肱骨干骨折 3. 肱骨髁上骨折
肱骨髁上
精选ppt
3
肱骨外科颈骨折
外展型
内收型
骨折合并肩 关节脱位
（1）由外展暴力所致。
肱骨骨折课件ppt
骼愈合和功能恢复。
康复指导
03
对患者进行康复指导，教授正确的锻炼方法和技巧，鼓励患者
积极参与康复训练。
05
肱骨骨折的案例分析
案例一：儿童肱骨骨折的治疗与康复
总结词
儿童肱骨骨折多由跌倒、撞击等意外 伤害引起，治疗与康复需关注骨骼生 长发育与功能恢复。
注意事项
关注儿童骨骼生长发育特点，避免过 早负重和剧烈运动，定期复查。
03
肱骨骨折的治疗方法
非手术治疗
手法复位
通过手法将骨折部位复位 ，常用石膏固定来维持骨 折部位的稳定。
牵引治疗
通过牵引装置将骨折部位 牵引复位，并使用牵引架 固定维持骨折部位的稳定 。
药物治疗
使用药物缓解疼痛和肿胀 等症状，促进骨折愈合。
手术治疗
钢板内固定
在骨折部位植入钢板，通过螺钉 将骨折固定，促进骨折愈合。
01
02
诊断与评估
对儿童肱骨骨折进行准确的诊断和评 估，了解骨折类型和严重程度。
03
治疗选择
根据骨折类型和严重程度，选择合适 的固定方式，如石膏固定、夹板固定 等。
05
04
康复训练
在医生的指导下进行康复训练，包括 关节活动度恢复、肌肉力量训练等， 促进功能恢复。
案例二：老年人肱骨骨折的预防与护理
总结词
老年人肱骨骨折多与 骨质疏松有关，预防 与护理需关注骨质疏 松症的防治与日常照 顾。
预防措施
加强骨质疏松症的防 治，包括合理饮食、 适量运动、补充钙质 和维生素D等。
护理重点
提供安全的生活环境 ，避免摔倒等意外伤 害；加强营养支持， 促进骨折愈合。
康复训练
在医生的指导下进行 康复训练，包括关节 活动度恢复、肌肉力 量训练等，促进功能 恢复。
肱骨干骨折护理查房PPT
提供心理支持和疏导，帮助患 者缓解情绪压力
药物治疗：使用 消炎止痛药物， 促进肿胀消退
观察患肢血液循环情况：包括皮肤颜色、温度、感觉、动脉搏动等 保持患肢抬高：促进静脉回流，减轻肿胀 保暖：避免患肢受凉，引起血管收缩 定期检查：及时发现并处理血管并发症
早期功能活动：在医生指导下进行早期关节活动和肌肉锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩 后期功能活动：根据骨折愈合情况，逐渐增加活动量和活动范围，恢复关节功能和肌肉力量 康复训练：进行专业的康复训练，包括物理治疗、作业治疗等，促进骨折愈合和功能恢复 注意事项：避免剧烈运动和过度用力，定期复查，及时调整康复计划
药物治疗：使用一些药物，如非甾体消炎药、活血化瘀药等，以减轻疼痛和肿胀，促进 关节功能的恢复。
定期随访：定期随访患者，及时发现并处理可能出现的并发症，如关节僵硬、感染等。
感染：根据感染部位和程度，采取相应的抗感染措施 神经损伤：根据神经损伤程度，采取相应的治疗措施 脂肪栓塞：密切观察患者病情变化，及时采取相应的治疗措施 骨筋膜室综合征：及时切开减压，避免缺血性肌挛缩和坏疽的发生
骨折的定义和分 类
肱骨干骨折的原 因和发病机制
肱骨干骨折的临 床表现和诊断方 法
肱骨干骨折的治 疗原则和康复计 划
康复锻炼的重要性
康复锻炼的方法和步 骤
康复锻炼的注意事项
康复锻炼的评估与调 整
解释骨折原因和治疗方法，减 轻患者焦虑和恐惧
介绍康复过程中的注意事项和 可能出现的并发症
鼓励患者积极配合治疗，树立 信心，战胜疾病
药物治疗：遵医 嘱给予止痛药物， 如非甾体抗炎药、 阿片类药物等， 缓解患者疼痛。
物理治疗：采用 冷敷、热敷、电 疗等物理治疗方 法，减轻患者疼 痛。
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纠正重叠移位
维持牵引，术者用两拇指抵住骨折近端外侧挤按 向内，其余四肢环抱远端内侧向外端提，纠正移 位后术者捏住骨折部，助手徐徐放松牵引，使断 端互相接触，微微摇摆骨折远端或从前后内外以
两手掌相对挤压骨折处，直到骨擦音消失。
肱骨干中1/3骨折手法整复（2）
纠正旋转移位
用推挤旋转手法
肱骨干中1/3骨折手法整复（3）
多为直接暴力引起，如棍棒打击、重物挤压等 ，多为横断或粉碎性骨折。
上1/3骨折（三角肌止点以上）时，近端因胸 大肌、背阔肌及大圆肌的牵拉而向前、向内移位 ；
远端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌及肱三头 肌的牵拉而向上、向外移位。
上1/3骨折移位情况
三 角 肌 牵 拉
骨折远端 ：向上向 外移位
肱骨干骨折
胸 大 肌 牵 拉
肱骨干骨折
钢 板 螺 丝 钉 内 固 定
肱骨干骨折
交 锁 髓 内 钉 内 固 定
钢板内固定是肱骨干骨折固定的“金标准”，平均 愈合率可达96.7%，
加压钢板与髓内钉比较：加压钢板稳定性优于髓内 钉，髓内钉技术要求高，髓内钉二次手术的发生率
高，但是对组织的破坏少
固定后的治疗方法
可引发螺形骨折。
2.骨折的移位可导致桡神经损伤，但多为挫伤。
3.影响滋养动脉，使骨折远端供血减少，影响骨 折愈合。
下1/3骨折移位情况
骨折多呈 斜形、螺旋 形，近端向 前成角内旋 移位
肱骨干骨折
桡 神 经
临床表现与诊断
一、 伤后有明显的肿胀、疼 痛、环形压痛和纵轴叩 击痛，上臂功能活动障
碍
二、
自然铜、骨碎补
肱骨干骨折固定
利
利
用
用
三
二
点
点
加
加
压
压
原
原
理
理
固定垫放置示意图
96%——100%的愈合率 ，骨折发生后的7—— 10天待疼痛肿胀消失
后使用支具。
手法整复过程
肱骨干骨折
手
适应症：1、开放性骨折
肱骨干骨折
术
2、合并神经血管的损伤
治
3、手法不成功
疗
4、骨折端分离较大
方式：1、钢板螺丝钉内固定 2、交锁髓内钉内固定
绝大多数有移位骨折，上 臂有短缩或成角畸形，并
有异常活动和骨擦音。
诊断要点
• 症状 • 畸形 • 并发症 • X线照片
肱骨干骨折
并发症
桡 神 经 损 伤 示 意 图
骨折端压迫N
肱骨干骨折
桡神经
1.腕下垂
并发症
肱骨干骨折
2.伸拇受限
桡 神 3.伸掌受限 经 损 伤 体 征
4.手背第1、2掌骨间皮肤障碍（虎口区）
上1/3骨折X线
肱骨干骨折
中1/3骨折X线
骨 折 线
下1/3骨折X线
肱骨干骨折
骨 折 线
手法治疗介绍
肱骨干骨折
•肱骨干上1/3骨折手法整复 •肱骨干中1/3骨折手法整复
•肱骨干下1/3骨折手法整复
肱骨干骨折手法整复
纵 轴 对 抗 牵 引
肱骨干骨折
纠正重叠移位
肱骨干上1/3骨折手法整复（1）
肱骨干骨折
桡 神
应
经
用
绕
解
肱 骨
剖
中
段
行
走
返固定
病因病机
肱骨干骨折
直接暴力---为粉碎或横型 间接暴力---多发生于肱骨干下部，为斜形 或螺旋型骨折。 旋转暴力---多发生于肱骨中下1/3，为螺旋 骨折。
骨折后骨折段的移位方向与肩部及上臂周围肌 肉牵拉有关：
上1/3
中1/3
下1/3
肱骨干上、 1/3骨折
第三节
肱骨干骨折
教学目的：
掌握肱骨干骨折的闭合整复和外固定方法 了解肱骨的解剖、病因病理和诊断要点。
外 科 颈
肱 骨 干
肱骨干骨折
•肱骨外科颈以下至肱骨内 外髁上2-3cm处的骨折。
• 多见于青壮年， 好发于肱骨干中部 和中下1/3交界处
肱骨髁上
肱骨干骨折在全部骨折中占到3%左右
“肱骨干骨折在主要的长骨骨折中也许是最容易 用非手术方法治疗的”——坎贝尔
解剖特点
肱骨干上 1/3
1.胸大肌:起于锁骨内存半、胸骨 、第1-6肋软骨，止于肱骨大 结节嵴
2.背阔肌：下6个胸椎棘突、全部腰椎棘突、骶髂嵴，止于肱 骨小结节嵴
3.大圆肌肉：起于肩胛骨下角背面，止于肱骨小结节嵴
4.其它内收肌
肱骨中上 1/3
喙肱肌：起于肩胛骨喙突，止于肱骨中部内侧（肩关节屈和内 收）
维持牵引状态下，用两 拇指抵住骨折远端外侧 ，其余四指环抱近端内 侧，将近端托起向外， 使断端微向外成角，继 而拇指由外推远端向内
，即可复位。
对抗牵引纠正重叠移位
肱骨干上1/3骨折手法整复（2）
用 提 按 手 法
纠正成角畸形
肱骨干上1/3骨折手法整复（3）
用 折 顶 手 法
纠正侧方移位
肱骨干中1/3骨折手法整复（1） 对抗牵引
三角肌：起于锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈，止于肱骨三角肌粗隆 （肩关节外展、前屈、旋内，后伸和旋外）
肱三头肌肉：起于肩胛骨关节盂下方和肱骨干中1/3后侧，止于 尺骨鹰嘴（肩关节伸及内收）
肱骨干中 下1/3
肱骨干中下1/3交界处后外侧有一桡神经沟，有 桡神经紧贴骨干通过，故此处骨折容易并发神
经损伤
肱骨干的滋养动脉在中1/3偏下内方处，从滋 养孔进入骨内下行。
纠正侧方移位
用捏挤手法
肱骨干中1/3骨折手法整复（4）
纠正前后移位
用提按手法
肱骨干下1/3骨折手法整复（1）
纠正重叠移位
多为螺旋形或斜形骨折，仅 需轻微力量牵引，矫正成角 畸形，将两斜面挤紧捺正
对抗牵引
肱骨干下1/3骨折手法整复（2）
纠正旋转移位
用旋转手法
肱骨干下1/3骨折手法整复（3）
纠正远端内侧移位
骨折近端 ：向前向 内移位
肱骨干中1/3 骨折
（三角肌止点以下）近端因三角肌及喙肱肌的牵拉 而向外、向前移位；
远端因肱二头肌和肱三头肌的牵拉而向上移位
中1/3骨折移位情况
骨 折 近 端 向 外 向 前 移 位
肱骨干骨折
骨折远端向上移位
肱骨干下 1/3骨折
1.多因间接暴力所致，多为斜形、螺旋形骨折。 如跌倒时手掌或肘部着地，暴力传达至肱骨下1/3 骨折；如猛力投掷（手榴弹、标枪等）；掰手腕时
用提按手法
肱骨干下1/3骨折手法整复（4）
纠正远端背移位
用推挤手法
肱骨干骨折固定
固定原 则
1.上1/3骨折要超肩关节固定 2.下1/3骨折要超过肘关节固定 3.中1/3骨折不超过上下关节固定
固定时 间
成人6—8周 儿童3—5周 中1/3骨折需要时间较长
• 骨牵引 •外展石膏托夹板 •功能支具“金标准” •四夹板固定 • 利用固定垫纠正残余移位 • 桡神经沟处不放垫 •下1/3骨折固定时间要长些 • 注意早期练功 • 中药内服重用接骨药：土鳖
维持牵引，术者用两拇指抵住骨折近端外侧挤按 向内，其余四肢环抱远端内侧向外端提，纠正移 位后术者捏住骨折部，助手徐徐放松牵引，使断 端互相接触，微微摇摆骨折远端或从前后内外以
两手掌相对挤压骨折处，直到骨擦音消失。
肱骨干中1/3骨折手法整复（2）
纠正旋转移位
用推挤旋转手法
肱骨干中1/3骨折手法整复（3）
多为直接暴力引起，如棍棒打击、重物挤压等 ，多为横断或粉碎性骨折。
上1/3骨折（三角肌止点以上）时，近端因胸 大肌、背阔肌及大圆肌的牵拉而向前、向内移位 ；
远端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌及肱三头 肌的牵拉而向上、向外移位。
上1/3骨折移位情况
三 角 肌 牵 拉
骨折远端 ：向上向 外移位
肱骨干骨折
胸 大 肌 牵 拉
肱骨干骨折
钢 板 螺 丝 钉 内 固 定
肱骨干骨折
交 锁 髓 内 钉 内 固 定
钢板内固定是肱骨干骨折固定的“金标准”，平均 愈合率可达96.7%，
加压钢板与髓内钉比较：加压钢板稳定性优于髓内 钉，髓内钉技术要求高，髓内钉二次手术的发生率
高，但是对组织的破坏少
固定后的治疗方法
可引发螺形骨折。
2.骨折的移位可导致桡神经损伤，但多为挫伤。
3.影响滋养动脉，使骨折远端供血减少，影响骨 折愈合。
下1/3骨折移位情况
骨折多呈 斜形、螺旋 形，近端向 前成角内旋 移位
肱骨干骨折
桡 神 经
临床表现与诊断
一、 伤后有明显的肿胀、疼 痛、环形压痛和纵轴叩 击痛，上臂功能活动障
碍
二、
自然铜、骨碎补
肱骨干骨折固定
利
利
用
用
三
二
点
点
加
加
压
压
原
原
理
理
固定垫放置示意图
96%——100%的愈合率 ，骨折发生后的7—— 10天待疼痛肿胀消失
后使用支具。
手法整复过程
肱骨干骨折
手
适应症：1、开放性骨折
肱骨干骨折
术
2、合并神经血管的损伤
治
3、手法不成功
疗
4、骨折端分离较大
方式：1、钢板螺丝钉内固定 2、交锁髓内钉内固定
绝大多数有移位骨折，上 臂有短缩或成角畸形，并
有异常活动和骨擦音。
诊断要点
• 症状 • 畸形 • 并发症 • X线照片
肱骨干骨折
并发症
桡 神 经 损 伤 示 意 图
骨折端压迫N
肱骨干骨折
桡神经
1.腕下垂
并发症
肱骨干骨折
2.伸拇受限
桡 神 3.伸掌受限 经 损 伤 体 征
4.手背第1、2掌骨间皮肤障碍（虎口区）
上1/3骨折X线
肱骨干骨折
中1/3骨折X线
骨 折 线
下1/3骨折X线
肱骨干骨折
骨 折 线
手法治疗介绍
肱骨干骨折
•肱骨干上1/3骨折手法整复 •肱骨干中1/3骨折手法整复
•肱骨干下1/3骨折手法整复
肱骨干骨折手法整复
纵 轴 对 抗 牵 引
肱骨干骨折
纠正重叠移位
肱骨干上1/3骨折手法整复（1）
肱骨干骨折
桡 神
应
经
用
绕
解
肱 骨
剖
中
段
行
走
返固定
病因病机
肱骨干骨折
直接暴力---为粉碎或横型 间接暴力---多发生于肱骨干下部，为斜形 或螺旋型骨折。 旋转暴力---多发生于肱骨中下1/3，为螺旋 骨折。
骨折后骨折段的移位方向与肩部及上臂周围肌 肉牵拉有关：
上1/3
中1/3
下1/3
肱骨干上、 1/3骨折
第三节
肱骨干骨折
教学目的：
掌握肱骨干骨折的闭合整复和外固定方法 了解肱骨的解剖、病因病理和诊断要点。
外 科 颈
肱 骨 干
肱骨干骨折
•肱骨外科颈以下至肱骨内 外髁上2-3cm处的骨折。
• 多见于青壮年， 好发于肱骨干中部 和中下1/3交界处
肱骨髁上
肱骨干骨折在全部骨折中占到3%左右
“肱骨干骨折在主要的长骨骨折中也许是最容易 用非手术方法治疗的”——坎贝尔
解剖特点
肱骨干上 1/3
1.胸大肌:起于锁骨内存半、胸骨 、第1-6肋软骨，止于肱骨大 结节嵴
2.背阔肌：下6个胸椎棘突、全部腰椎棘突、骶髂嵴，止于肱 骨小结节嵴
3.大圆肌肉：起于肩胛骨下角背面，止于肱骨小结节嵴
4.其它内收肌
肱骨中上 1/3
喙肱肌：起于肩胛骨喙突，止于肱骨中部内侧（肩关节屈和内 收）
维持牵引状态下，用两 拇指抵住骨折远端外侧 ，其余四指环抱近端内 侧，将近端托起向外， 使断端微向外成角，继 而拇指由外推远端向内
，即可复位。
对抗牵引纠正重叠移位
肱骨干上1/3骨折手法整复（2）
用 提 按 手 法
纠正成角畸形
肱骨干上1/3骨折手法整复（3）
用 折 顶 手 法
纠正侧方移位
肱骨干中1/3骨折手法整复（1） 对抗牵引
三角肌：起于锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈，止于肱骨三角肌粗隆 （肩关节外展、前屈、旋内，后伸和旋外）
肱三头肌肉：起于肩胛骨关节盂下方和肱骨干中1/3后侧，止于 尺骨鹰嘴（肩关节伸及内收）
肱骨干中 下1/3
肱骨干中下1/3交界处后外侧有一桡神经沟，有 桡神经紧贴骨干通过，故此处骨折容易并发神
经损伤
肱骨干的滋养动脉在中1/3偏下内方处，从滋 养孔进入骨内下行。
纠正侧方移位
用捏挤手法
肱骨干中1/3骨折手法整复（4）
纠正前后移位
用提按手法
肱骨干下1/3骨折手法整复（1）
纠正重叠移位
多为螺旋形或斜形骨折，仅 需轻微力量牵引，矫正成角 畸形，将两斜面挤紧捺正
对抗牵引
肱骨干下1/3骨折手法整复（2）
纠正旋转移位
用旋转手法
肱骨干下1/3骨折手法整复（3）
纠正远端内侧移位
骨折近端 ：向前向 内移位
肱骨干中1/3 骨折
（三角肌止点以下）近端因三角肌及喙肱肌的牵拉 而向外、向前移位；
远端因肱二头肌和肱三头肌的牵拉而向上移位
中1/3骨折移位情况
骨 折 近 端 向 外 向 前 移 位
肱骨干骨折
骨折远端向上移位
肱骨干下 1/3骨折
1.多因间接暴力所致，多为斜形、螺旋形骨折。 如跌倒时手掌或肘部着地，暴力传达至肱骨下1/3 骨折；如猛力投掷（手榴弹、标枪等）；掰手腕时
用提按手法
肱骨干下1/3骨折手法整复（4）
纠正远端背移位
用推挤手法
肱骨干骨折固定
固定原 则
1.上1/3骨折要超肩关节固定 2.下1/3骨折要超过肘关节固定 3.中1/3骨折不超过上下关节固定
固定时 间
成人6—8周 儿童3—5周 中1/3骨折需要时间较长
• 骨牵引 •外展石膏托夹板 •功能支具“金标准” •四夹板固定 • 利用固定垫纠正残余移位 • 桡神经沟处不放垫 •下1/3骨折固定时间要长些 • 注意早期练功 • 中药内服重用接骨药：土鳖