护理诊断大全.(精选) (2)

护理诊断集合

1.意识障碍与脑水肿所致大脑功能受损有关目标：患者意识障碍程度逐渐减轻，或意识清楚。

措施：(1)严密观察并记录生命体征及意识、瞳孔变化，观察有无恶心、呕吐及呕吐物的性状与量，预防消化道出血和脑疝发生。

(2)使用气垫床，保持床单整洁、干燥，取平卧位或侧卧位，取下活动性义齿，定时翻身拍背，及时清除口鼻分泌物和吸痰。

(3)给予高维生素、高热量饮食、补充足够水分，鼻饲流质者应进行正确的鼻饲流程和管道护理。

(4)谵妄躁动者加床栏，必要时适当约束，防止坠床和自伤或伤害他人。

2.自理缺陷与医源性限制、偏瘫或共济失调有关。

目标：患者能适应自理能力降低的状态，住院期间生活需要得到满足。

措施：(1)给病人讲解清洁护理的重要性。

(2)做好晨晚间护理：洗脸、洗手、口腔护理、温水擦背、会阴檫洗、温水泡脚等增加病人舒适感。

(3)操作时注意保暖，避免暴露病人过久，预防感冒。

(4)保持床单元清洁、干燥。

(5)协助进食、穿衣、入厕等生活护理。

3．疼痛与颅内压增高、脑膜刺激症或颅内外血管舒缩功能障碍有关。

目标：病人能叙述加重或激发头痛的原因并能设法避免；头痛发作次数减少或程度减轻。

措施：(1)向病人解释疼痛的原因。

(2)提供安静、舒适、光线柔和的环境，避免环境刺激，加重头痛。

(3)安慰病人，消除其紧张情绪，鼓励病人保持最佳心理状态。

(4)遵医嘱给予脱水剂和止痛剂，并观察用药后反应(5)做各种操作规程时动作要轻巧，以免加重病人疼痛。

(6)指导病人使用放松技术，如：听音乐、分散注意力等。

4．营养失调：代于机体需要量与吞咽困难、意识障碍等各种原因导致营养素摄入不足、消耗增加或丢失过多有关。

目标：机体获得足够热量，水电解质和各种营养物质，营养状态改善。

措施：(1)协助病人采取舒适的体位，饭前保持心情愉快。

(2)选择软饭或半流汁，避免粗糙、干硬、辛辣的食物。

(3)给病人提供充足的进餐时间：喂饭速度要慢，每次喂食量要小，让病人充分咀嚼，吞咽后再继续喂。

常用44个护理诊断

44个常用护理诊断（一）营养失调：高于机体需要量【定义】个体处于营养物质的摄入量超过代谢需要量，有超重的危险的状态。

【诊断依据】主要依据：* 形体改变(超重或肥胖)* 按身高与体重之比值计算，超过正常平均值的10%~20%* 不正常的饮食型态，进食需求的食物量大，不良的饮食习惯次要依据：*把进食当作应对机制，如在社交场合下、焦虑存在时等* 代谢紊乱活动量少【预期目标】1、病人能叙述减轻体重的主要措施。

2、病人能描述如何选择适当的饮食，以达到减轻体重的目的。

3、病人能认识到体重过重的危险。

4、病人开始执行锻炼计划。

5、病人体重有下降趋势。

【护理措施】1、与病人/家属共同探讨病人可能会导致肥胖的原因。

2、讲解基本饮食知识，使病人认识到长期摄入量高于消耗量会导致体重增加，对健康有很大危害。

3、与医师、营养师共同制定病人在住院期间的饮食计划及减肥措施，指导病人记录在一周内每天的食谱。

4、指导病人选择食物，鼓励病人改善进食行为的技巧，如：限定地点，餐前喝水，制定容量小的餐具，不吃别人餐具中的食品，充分咀嚼，慢慢吞咽等。

5、鼓励病人实施减轻体重的行为。

（二）营养失调：低于机体需要量【定义】非禁食的个体处于摄入的营养物质摄入不足，不能满足机体代谢需要的状态。

【诊断依据】主要依据：*形体改变*按身高与体重之比值计算，较正常平均值下降10%~20%或更多次要依据：*不能获得足够的食物*有吞咽和咀嚼的肌肉软弱无力、口腔疾患不能进食*各种引起厌恶进食的患者*不能消化食物和肠道吸收/代谢障碍*缺乏饮食知识【预期目标】1、病人能描述已知的病因2、病人能叙述保持/增加体重的主要措施3、病人能叙述保持/增加体重的有利性4、病人接受所规定的饮食5、病人体重增加________kg【护理措施】1、监测并记录病人的进食量2、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物3、和营养师一起商量确定病人的热量需要，制定病人饮食计划4、根据病人的病因制定相应的护理措施5、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲6、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境（三）有感染的危险【定义】个体处于易受内源或外源性病原体侵犯的危险状态。

155项护理诊断

护理诊断是护士经过收集资料、分析整理资料后做出的临床判断，是护士为达到预期的结果而选择护理措施的基础。

护理诊断是护理程序的重要内容，是护士确立目标制定护理计划进行效果评价的依据。

完整的护理诊断包括名称，定义，诊断依据，相关因素。

护理诊断的陈述，PES格式：诊断名称，病因，症状和体征或诊断依据护理问题P（problem）病因E（etiology）症状或体征S（symptoms or signs）例：体液过多（P），皮肤绷紧发亮（S）与肾功能不全有关（E）或PE格式，如：睡眠型态紊（P）与情绪改变有关（E）合作性问题：判断一个并发症是护理诊断还是合作性问题，最基本的识别标志是这个并发症是否可以通过护理措施预防和处理，可以通过护理措施预防和处理的属于护理诊断，护士不能预防和独立处理的并发症才属于合作性问题。

眼科常见护理诊断：焦虑睡眠紊乱失眠生活自理能力下降潜在并发症眼压升高有伤口裂开或出血的危险潜在并发症伤口感染排便异常便秘舒适的改变疼痛潜在并发症视力障碍恐惧焦虑有感染的危险有受伤的危险进食/沐浴/卫生自理缺陷有感知改变的危险有处理质量方案不当/无效的危险附一155 项护理诊断 -览表 ( 按 NANDA分类法Ⅱ排列〉一、健康促进(Health promotion)1．执行治疗方案有效2．执行治疗方案无效3．家庭执行治疗方案无效4．社区执行治疗方案无效5．寻求健康行为（具体说明）6．保持健康无效7．持家能力障碍二、营养(Nutrition)8．无效性婴儿喂养型态9．吞咽障碍10．营养失调：低于机体需要量11．营养失调：高于机体需要量12．有营养失调的危险：高于机体需要量13．体液不足14．有体液不足的危险15．体液过多16．有体液失衡的危险三、排泄(Elimination )17．排尿障碍18．尿潴留19．完全性尿失禁20．功能性尿失禁21．压力性尿失禁22．急迫性尿失禁23．反射性尿失禁24．有急迫性尿失禁的危险25．排便失禁26．腹泻27．便秘28．有便秘的危险29．感知性便秘30．气体交换受损四、活动/休息(Activity/rest)31．睡眠型态紊乱32．睡眠剥夺33．有废用综合征的危险34．躯体活动障碍35．床上活动障碍36．借助轮椅活动障碍37．转移能力障碍38．行走障碍39．缺乏娱乐活动40．漫游状态41．穿着/修饰自理缺陷42．沐浴/卫生自理缺陷43．进食自理缺陷44．如厕自理缺陷45．术后康复延缓46．能量场紊乱47．疲乏48．心输出量减少49．自主呼吸受损50．低效性呼吸型态51．活动无耐力52．有活动无耐力的危险53．功能障碍性撤离呼吸机反应54．组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识(Perception/cognition)55．单侧性忽视56．认识环境障碍综合征57．感知紊乱（具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58．知识缺乏59．急性意识障碍60．慢性意识障碍61．记忆受损62．思维过程紊乱63．语言沟通障碍六、自我感知(Self-perception)64．自我认可紊乱65．无能为力感66．有无能为力感的危险67．无望感68．有孤独的危险69．长期自尊低下70．情境性自尊低下71．有情境性自尊低下的危险72．体像紊乱七、角色关系(Role relationship)73．照顾者角色紧张74．有照顾者角色紧张的危险75．父母不称职76．有父母不称职的危险77．家庭运作中断78．家庭运作功能不全（酗酒）79．有亲子依恋受损的危险80．母乳喂养有效81．母乳喂养无效82．母乳喂养中断83．无效性角色行为84．父母角色冲突85．社交障碍八、性(Sexuality)86．性功能障碍87．无效性性生活型态九、应对/应激耐受性(Coping/stress tolerance)88．迁居应激综合征89．有迁居应激综合征的危险90．强暴创伤综合征91．强暴创伤综合征：隐匿性反应92．强暴创伤综合征：复合性反应93．创伤后反应94．有创伤后反应的危险95．恐惧96．焦虑97．对死亡的焦虑98．长期悲伤99．无效性否认100．预感性悲哀101．功能障碍性悲哀102．调节障碍103．应对无效104．无能性家庭应对105．妥协性家庭应对106．防卫性应对107．社区应对无效108．有增强家庭应对趋势109．有增强社区应对趋势110．自主性反射失调111．有自主性反射失调的危险112．婴儿行为紊乱113．有婴儿行为紊乱的危险114．有增强调节婴儿行为的趋势115．颅内适应能力下降十、生活准则(Life principles)116．有增强精神健康的趋势117．精神困扰118．有精神困扰的危险119．抉择冲突120．不依从行为十一、安全/防御(Safety/protection)121．有感染的危险122．口腔黏膜受损123．有受伤的危险124．有围手术期体位性损伤的危险125．有摔倒的危险126．有外伤的危险127．皮肤完整性受损128．有皮肤完整性受损的危险129．组织完整性受损130．牙齿受损131．有窒息的危险132．有误息的危险133．清理呼吸道无效134．有外周神经血管功能障碍的危险135．防护无效136．自伤137．有自伤的危险138．有对他人施行暴力的危险139．有对自己施行暴力的危险140．有自杀的危险141．有中毒的危险142．乳胶过敏反应143．有乳胶过敏反应的危险144．有体温失调的危险145．体温调节无效146．体温过低147．体温过高十二、舒适(Comfort)148．急性疼痛149．慢性疼痛150．恶心151．社交孤立十三、成长/发展(Growth/development) 152．成长发展延缓153．成人身心衰竭154．有发展迟滞的危险155．有成长比例失调的危险附二护理诊断内容举例一、营养失调：低于机体需要量【定义】个体营养素的摄入量不能满足其代谢需要量的状态。

常用护理诊断及措施范文(精选12篇)

【篇一】常用护理诊断及措施1.疼痛：与创伤、骨折、手术切口有关；措施：根据疼痛的刺激源，给予不同的方法，如遵医嘱给予止痛剂，护患沟通，转移患者对疼痛的注意力，或采用中医疗法，针刺止痛、按摩等以活血化瘀，疏通经络等，也有很好的止痛效果，也可物理止痛，如冷疗、热疗等。

2.知识缺乏：与角色突变，未接受相关知识有关；措施：根据患者的健康状况，疾病的性质、原因、向患者及家属宣教医学知识，介绍有关治疗护理的方法和意义，3.焦虑、恐惧：与意外受伤，无思想准备，担心不良预后有关；措施：鼓励患者讲出自身感受（心理、生理等）给予针对性处理，介绍疾病相关知识，讲解成功病例，鼓励患者有战胜疾病的信心。

4.生活自理缺陷：与疾病和治疗限制，骨折后患肢功能受限有关；措施：指导病人使用呼叫器，将常用物品放置病人易取到的地方，及时给予生活上的护理，协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其进行力所能及的自理活动，鼓励病人完成病情允许的自理活动或部分自理活动，使病人的生活需要得到满足。

5.躯体移动障碍：与受伤后肢体功能障碍和治疗限制有关；6.有皮肤完整性受损的可能；与长期卧床有关；7.有废用综合症的危险：与长期卧床及患肢制动，活动受限和减少有关；措施：医护合作，鼓励并指导患者进行功能锻炼，做示范动作，教会病人并检查患者是否掌握。

8.睡眠形态紊乱：与疾病、心理因素、治疗限制和环境改变有关；措施：给予心理护理，减轻患者对疾病及相关因素的紧张情绪，针对患者主诉及症状，配合医生给予相应的处理，保持病室环境安静整洁舒适，并给予患者讲解促进睡眠的方法。

9.体温升高：与手术创伤、感染有关；措施：给予必要的解释工作，根据病因，遵医嘱给予降温措施，指导患者多饮水，按时进行病室内空气净化消毒。

10.潜在并发症：肺部感染、泌尿系感染、压疮、深静脉血栓、便秘、心脑血管意外等措施：（1）预防心脑血管疾病：如老年人骨折后，循环系统发生明显衰退性变化，心血管系统不能适应应激状态，加之受伤后疼痛刺激，易导致心脑血管疾病发生，要多巡视病房，严密观察血压、脉搏、患者神志、表情变化等，多与病人交流，倾听患者主诉，及时了解病情，发现问题及时处理。

128个护理诊断和措施大全

128个护理诊断和措施大全目录一、清理呼吸道低效 (1)二、体温升高 (2)三、意识障碍 (2)四、自理缺陷 (3)五、疼痛 (3)六、营养不足 (4)七、有外伤的危险 (5)八、吞咽障碍 (5)九、体液不足：与体液丢失过多有关 (6)十、体液过多： (6)一、体液过多——由于肾功能衰竭引起的调节机制失调有关 (6)二、体液过多——与继发于各种心脏疾患的前负荷增加、收缩力下降和心搏出量减少有关 (6)十一、气体交换受损： (7)十二、活动无耐力 (7)十三、知识缺乏 (8)十四、潜在并发症有窒息的危险，与咯血有关 (8)十五、潜在并发症有加重出血的危险，与血小板减低有关 (9)十六、有误吸的危险 (10)十七、有皮肤完整性受损的危险 (10)十八、有感染的危险 (11)十九、焦虑/恐惧 (12)二十、语言沟通障碍 (12)二十一、躯体移动障碍 (13)二十二、有废用综合征的危险 (13)二十三、睡眠型态紊乱 (14)二十四、腹泻 (15)二十五、便秘 (16)二十六、皮肤受损 (16)二十七、口腔黏膜改变 (17)二十八、有口腔黏膜改变的危险 (18)二十九、潜在并发症：心律失常 (18)三十、潜在并发症：消化道出血/再出血 (18)三十一、潜在并发症：妊娠合并高血压综合征 (19)三十二潜在并发症：洋地黄中毒 (20)三十三、营养失调：高于机体需要量 (20)三十四、有体温改变的危险 (21)三十五、体温调节无效 (22)三十六、排尿型态异常 (23)三十七、功能性尿失禁 (24)三十八、反射性尿失禁 (25)三十九、压迫性尿失禁 (27)四十、急迫性尿失禁 (28)四十一、尿潴留 (28)四十二、完全性尿失禁 (30)四十三、低效性呼吸型态 (32)四十四、个人应对无效（能力失调） (33)四十五、预感悲哀 (34)四十六、潜在并发症—心脏骤停 (34)四十七、潜在并发症--心源性休克 (35)四十八、潜在并发症--心力衰竭 (35)四十九、心输出量减少 (35)五十、中枢性高热与丘脑下部脑干等损坏或病变 (36)五十一、引流低效能 (36)一、清理呼吸道低效护理措施：1.观察病人痰液的性质、量、是否易咳出，以及干、湿罗音和痰鸣音的变化情况。

128种护理诊断及其相应措施

128种护理诊断及其相应措施一、概述护理诊断是护理过程中的核心环节，通过对患者的全面评估，确定患者的健康问题，为制定护理计划提供依据。

本文档列出128种护理诊断及其相应措施，旨在为护理人员提供参考和指导。

二、护理诊断及相应措施1. 急性疼痛：评估疼痛的程度、部位、性质和持续时间，给予适当的镇痛措施，如给予止痛药、采用非药物性止痛方法等。

2. 慢性疼痛：了解疼痛发展的过程，评估疼痛的程度、部位、性质和持续时间，制定长期的疼痛管理计划，如给予止痛药、采用非药物性止痛方法等。

3. 焦虑：评估焦虑的程度、表现和原因，给予心理支持和教育，如进行放松训练、提供相关信息和支持等。

4. 抑郁：评估抑郁的程度、表现和原因，给予心理支持和教育，如进行心理治疗、提供相关信息和支持等。

5. 睡眠障碍：评估睡眠问题的程度、持续时间和影响因素，给予适当的干预措施，如调整环境、给予药物治疗等。

6. 营养不良：评估患者的饮食习惯和营养状况，制定合理的饮食计划，如提供营养指导、监测营养状况等。

7. 跌倒：评估跌倒的风险因素，采取预防措施，如加强安全防护、进行康复训练等。

8. 尿路感染：评估尿路感染的症状和体征，给予抗生素治疗，如给予甲硝唑、头孢类药物等。

9. 压疮：评估患者的皮肤状况，采取预防措施，如定期翻身、保持皮肤干燥等。

10. 肺部感染：评估肺部感染的症状和体征，给予抗生素治疗，如给予氟喹诺酮类药物、阿莫西林等。

...（以下省略11-128种护理诊断及其相应措施，以节约空间）三、总结本文档列出了128种护理诊断及其相应措施，涵盖了各个护理领域常见的诊断。

护理人员在实际工作中可根据患者的具体情况，参考本文档制定合适的护理计划。

请注意，护理诊断和措施需根据临床实践和指南进行调整和优化。

国际上通用的148个护理诊断

国际上通用的148个护理诊断国际上通用的148个护理诊断如下：型态1：交换1、营养失调：高于机体需要量2、营养失调：低于机体需要量3、营养失调：潜在高于机体需要量4、有感染的危险5、有体温改变的危险6、体温过高7、体温过低8、体温调节无效9、放射失调10、便秘11、有便秘的危险12、结肠性便秘13、腹泻14、大便失常15、排尿异常16、压迫性尿失禁17、放射性尿失禁18、急迫性尿失禁19、功能性尿失禁20、完全性尿失禁21、尿溜留22、组织灌注量改变（肾、脑、心肺、胃肠、外周血管）23、体液过多24、体液不足25、有体液不足的危险26、心输出量减少27、气体交换受损28、清理呼吸道无效29、低效性呼吸型态30、不能维持自主呼吸31、呼吸机依赖32、有受伤害的危险33、有窒息的危险34、有中毒的危险35、有外伤的危险36、有误吸的危险37、有废用综合症的危险38、保护能力改变39、组织完整性受损40、口腔粘膜改变41、皮肤完整性受损42、有皮肤完整性受损的危险43、适应能力下降：颅内的44、能量场困扰型态2：沟通45、语言沟通障碍型态3：关系46、社交活动障碍47、社交孤立48、有孤独的危险49、角色紊乱50、父母不称职51、有父母不称职的危险52、有亲子依恋改变的危险53、性功能障碍54、家庭作用改变55、家庭作用改变：酗酒56、照顾者角色改变57、有照顾者角色改变的危险58、父母角色冲突59、性生活型态紊乱型态4：赋予价值60、精神困扰61、潜在的精神健康增强型态5、选择62、个人应对无效63、调节障碍64、防卫性应对65、无效性否认66、家庭应对无效：无能性67、家庭应对无效妥协性68、家庭应对：潜能性69、潜在的社区应对能力增强70、社区应对71、执行治疗方案无效：个人72、执行治疗方案无效：家庭73、执行治疗方案无效：社区74、执行治疗方案有效：个人75、不合作（特定的）76、抉择冲突（特定的）77、寻求健康行为（特定的）型态6：移动78、身体移动障碍79、有周围神经血管功能障碍的危险80、有围手术期受伤大危险81、活动无耐力82、有活动无耐力的危险83、疲劳84、睡眠型态紊乱85、缺乏娱乐活动86、持家能力障碍87、保持健康能力改变88、吞咽障碍89、母乳喂养有效90、母乳喂养无效91、母乳喂养中断92、婴儿喂养困难93、进食自理缺陷94、沐浴/卫生自理缺陷95、穿着/修饰自理缺陷96、入厕自理缺陷97、生长发育改变98、迁居应激综合症99、婴儿行为紊乱100、有婴儿行为紊乱的危险101、潜在婴儿行为调节增强型态7：感知102、自我形象紊乱103、自尊紊乱104、长期性自卑105、情境性自卑106、自我认同紊乱107、感知改变（视、听、运动、味、触、嗅觉）108、单側感觉丧失109、绝望110、无能为力型态8：认识111、知识缺乏（特定的）112、认识还击受损综合症113、急性意识障碍114、慢性意识障碍115、思维过程改变116、记忆力力障碍型态9：感觉117、疼痛118、慢性疼痛119、功能障碍性悲哀120、预感性悲哀121、有暴力行动的危险（对自己或他人）122、有自伤的危险123、创伤后反应124、强暴创伤综合症125、强暴创伤综合症：复合反应126、强暴创伤综合症：沉默反应127、焦虑128、害怕。

国际上通用的148个护理诊断

国际上通用的148个护理诊断如下：型态1：交换1、营养失调：高于机体需要量2、营养失调：低于机体需要量3、营养失调：潜在高于机体需要量4、有感染的危险5、有体温改变的危险6、体温过高7、体温过低8、体温调节无效9、放射失调10、便秘11、有便秘的危险12、结肠性便秘13、腹泻14、大便失常15、排尿异常16、压迫性尿失禁17、放射性尿失禁18、急迫性尿失禁19、功能性尿失禁20、完全性尿失禁21、尿溜留22、组织灌注量改变（肾、脑、心肺、胃肠、外周血管）23、体液过多24、体液不足25、有体液不足的危险26、心输出量减少27、气体交换受损28、清理呼吸道无效29、低效性呼吸型态30、不能维持自主呼吸31、呼吸机依赖32、有受伤害的危险33、有窒息的危险34、有中毒的危险35、有外伤的危险36、有误吸的危险37、有废用综合症的危险38、保护能力改变39、组织完整性受损40、口腔粘膜改变41、皮肤完整性受损42、有皮肤完整性受损的危险43、适应能力下降：颅内的44、能量场困扰型态2：沟通45、语言沟通障碍型态3：关系46、社交活动障碍47、社交孤立48、有孤独的危险49、角色紊乱50、父母不称职51、有父母不称职的危险52、有亲子依恋改变的危险53、性功能障碍54、家庭作用改变55、家庭作用改变：酗酒56、照顾者角色改变57、有照顾者角色改变的危险58、父母角色冲突59、性生活型态紊乱型态4：赋予价值60、精神困扰61、潜在的精神健康增强型态5、选择62、个人应对无效63、调节障碍64、防卫性应对65、无效性否认66、家庭应对无效：无能性67、家庭应对无效妥协性68、家庭应对：潜能性69、潜在的社区应对能力增强70、社区应对71、执行治疗方案无效：个人72、执行治疗方案无效：家庭73、执行治疗方案无效：社区74、执行治疗方案有效：个人75、不合作（特定的）76、抉择冲突（特定的）77、寻求健康行为（特定的）型态6：移动78、身体移动障碍79、有周围神经血管功能障碍的危险80、有围手术期受伤大危险81、活动无耐力82、有活动无耐力的危险83、疲劳84、睡眠型态紊乱85、缺乏娱乐活动86、持家能力障碍87、保持健康能力改变88、吞咽障碍89、母乳喂养有效90、母乳喂养无效91、母乳喂养中断92、婴儿喂养困难93、进食自理缺陷94、沐浴/卫生自理缺陷95、穿着/修饰自理缺陷96、入厕自理缺陷97、生长发育改变98、迁居应激综合症99、婴儿行为紊乱100、有婴儿行为紊乱的危险101、潜在婴儿行为调节增强型态7：感知102、自我形象紊乱103、自尊紊乱104、长期性自卑105、情境性自卑106、自我认同紊乱107、感知改变（视、听、运动、味、触、嗅觉）108、单側感觉丧失109、绝望110、无能为力型态8：认识111、知识缺乏（特定的）112、认识还击受损综合症113、急性意识障碍114、慢性意识障碍115、思维过程改变116、记忆力力障碍型态9：感觉117、疼痛118、慢性疼痛119、功能障碍性悲哀120、预感性悲哀121、有暴力行动的危险（对自己或他人）122、有自伤的危险123、创伤后反应124、强暴创伤综合症125、强暴创伤综合症：复合反应126、强暴创伤综合症：沉默反应127、焦虑128、害怕。

155项护理诊断

护理诊断是护士经过收集资料、分析整理资料后做出的临床判断，是护士为达到预期的结果而选择护理措施的基础。

护理诊断是护理程序的重要内容，是护士确立目标制定护理计划进行效果评价的依据。

完整的护理诊断包括名称，定义，诊断依据，相关因素。

护理诊断的陈述，PES格式：诊断名称，病因，症状和体征或诊断依据护理问题P（problem）病因E（etiology）症状或体征S（symptoms or signs）例：体液过多（P），皮肤绷紧发亮（S）与肾功能不全有关（E）或PE格式，如：睡眠型态紊（P）与情绪改变有关（E）合作性问题：判断一个并发症是护理诊断还是合作性问题，最基本的识别标志是这个并发症是否可以通过护理措施预防和处理，可以通过护理措施预防和处理的属于护理诊断，护士不能预防和独立处理的并发症才属于合作性问题。

眼科常见护理诊断：焦虑睡眠紊乱失眠生活自理能力下降潜在并发症眼压升高有伤口裂开或出血的危险潜在并发症伤口感染排便异常便秘舒适的改变疼痛潜在并发症视力障碍恐惧焦虑有感染的危险有受伤的危险进食/沐浴/卫生自理缺陷有感知改变的危险有处理质量方案不当/无效的危险附一155 项护理诊断 -览表 ( 按 NANDA分类法Ⅱ排列〉一、健康促进(Health promotion)1．执行治疗方案有效2．执行治疗方案无效3．家庭执行治疗方案无效4．社区执行治疗方案无效5．寻求健康行为（具体说明）6．保持健康无效7．持家能力障碍二、营养(Nutrition)8．无效性婴儿喂养型态9．吞咽障碍10．营养失调：低于机体需要量11．营养失调：高于机体需要量12．有营养失调的危险：高于机体需要量13．体液不足14．有体液不足的危险15．体液过多16．有体液失衡的危险三、排泄(Elimination )17．排尿障碍18．尿潴留19．完全性尿失禁20．功能性尿失禁21．压力性尿失禁22．急迫性尿失禁23．反射性尿失禁24．有急迫性尿失禁的危险25．排便失禁26．腹泻27．便秘28．有便秘的危险29．感知性便秘30．气体交换受损四、活动/休息(Activity/rest)31．睡眠型态紊乱32．睡眠剥夺33．有废用综合征的危险34．躯体活动障碍35．床上活动障碍36．借助轮椅活动障碍37．转移能力障碍38．行走障碍39．缺乏娱乐活动40．漫游状态41．穿着/修饰自理缺陷42．沐浴/卫生自理缺陷43．进食自理缺陷44．如厕自理缺陷45．术后康复延缓46．能量场紊乱47．疲乏48．心输出量减少49．自主呼吸受损50．低效性呼吸型态51．活动无耐力52．有活动无耐力的危险53．功能障碍性撤离呼吸机反应54．组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识(Perception/cognition)55．单侧性忽视56．认识环境障碍综合征57．感知紊乱（具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58．知识缺乏59．急性意识障碍60．慢性意识障碍61．记忆受损62．思维过程紊乱63．语言沟通障碍六、自我感知(Self-perception)64．自我认可紊乱65．无能为力感66．有无能为力感的危险67．无望感68．有孤独的危险69．长期自尊低下70．情境性自尊低下71．有情境性自尊低下的危险72．体像紊乱七、角色关系(Role relationship)73．照顾者角色紧张74．有照顾者角色紧张的危险75．父母不称职76．有父母不称职的危险77．家庭运作中断78．家庭运作功能不全（酗酒）79．有亲子依恋受损的危险80．母乳喂养有效81．母乳喂养无效82．母乳喂养中断83．无效性角色行为84．父母角色冲突85．社交障碍八、性(Sexuality)86．性功能障碍87．无效性性生活型态九、应对/应激耐受性(Coping/stress tolerance)88．迁居应激综合征89．有迁居应激综合征的危险90．强暴创伤综合征91．强暴创伤综合征：隐匿性反应92．强暴创伤综合征：复合性反应93．创伤后反应94．有创伤后反应的危险95．恐惧96．焦虑97．对死亡的焦虑98．长期悲伤99．无效性否认100．预感性悲哀101．功能障碍性悲哀102．调节障碍103．应对无效104．无能性家庭应对105．妥协性家庭应对106．防卫性应对107．社区应对无效108．有增强家庭应对趋势109．有增强社区应对趋势110．自主性反射失调111．有自主性反射失调的危险112．婴儿行为紊乱113．有婴儿行为紊乱的危险114．有增强调节婴儿行为的趋势115．颅内适应能力下降十、生活准则(Life principles)116．有增强精神健康的趋势117．精神困扰118．有精神困扰的危险119．抉择冲突120．不依从行为十一、安全/防御(Safety/protection)121．有感染的危险122．口腔黏膜受损123．有受伤的危险124．有围手术期体位性损伤的危险125．有摔倒的危险126．有外伤的危险127．皮肤完整性受损128．有皮肤完整性受损的危险129．组织完整性受损130．牙齿受损131．有窒息的危险132．有误息的危险133．清理呼吸道无效134．有外周神经血管功能障碍的危险135．防护无效136．自伤137．有自伤的危险138．有对他人施行暴力的危险139．有对自己施行暴力的危险140．有自杀的危险141．有中毒的危险142．乳胶过敏反应143．有乳胶过敏反应的危险144．有体温失调的危险145．体温调节无效146．体温过低147．体温过高十二、舒适(Comfort)148．急性疼痛149．慢性疼痛150．恶心151．社交孤立十三、成长/发展(Growth/development) 152．成长发展延缓153．成人身心衰竭154．有发展迟滞的危险155．有成长比例失调的危险附二护理诊断内容举例一、营养失调：低于机体需要量【定义】个体营养素的摄入量不能满足其代谢需要量的状态。

护理诊断完整版本

护理诊断完整版本护理诊断是对患者健康问题和危险因素的分析和判断，旨在为患者提供有效的护理措施和改善健康问题的支持。

在护理过程中，护士需要根据科学的护理准则和实践经验，进行护理诊断，以明确患者的健康问题，并制定相应的护理计划以改善患者的健康状况。

下面是一份完整版本的护理诊断，以帮助护士在护理实践中准确识别患者的健康问题。

护理诊断：缺乏氧气传递定义：患者血液中的氧气不足以满足身体器官和组织的需要，导致呼吸系统功能受损。

相关因素：1.呼吸系统疾病或损伤：如哮喘、肺炎、胸腔积液等。

2.心血管系统疾病或损伤：如心力衰竭、冠心病、心肌梗死等。

3.血液循环障碍：如贫血、低血容量、休克等。

4.呼吸系统抗感染能力下降：如免疫功能低下、长期接受免疫抑制剂治疗等。

5.运动能力下降：如卧床不起、活动能力受限等。

征象：1.呼吸频率增加。

2.气短。

3.脉搏增快。

4.皮肤出现发绀。

5.体位性差异：需采取坐位或倚靠姿势来减轻呼吸困难。

6.卫生指标异常：如动脉血氧饱和度降低、动脉血气分析异常。

7.总动脉血氧饱和度降低。

目标：1.维持动脉血氧饱和度在正常范围内。

2.减少呼吸系统负担，提高呼吸效率。

3.保持心血管系统正常功能。

4.提供必要的支持和指导，以便患者能够有效地处理和应对缺氧的情况。

5.增强患者对缺氧的认识，提高自我管理能力。

护理措施：1.监测动脉血氧饱和度，并保持在正常范围内。

2.监测患者呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律的变化。

3.保持患者通气畅通，如痰液引流、呼吸道护理等。

4.辅助患者改变体位，如卧床不起患者提前活动、采取拳图体位等。

5.提供充足的氧气供应，如吸氧、氧气面罩等。

6.监测患者心率、心律和血压的变化。

7.为患者提供情绪和心理支持，以减少焦虑和紧张情绪。

8.提供相关的健康教育，向患者和家属解释缺氧的原因、症状和预防措施。

9.鼓励患者参与呼吸康复活动，如肺功能锻炼、呼吸操等。

评估：在护理过程中，护士需要定期评估患者的响应和病情变化，并根据评估结果来调整护理措施。

(完整版)护理诊断大全

护理诊断大全：1营养失调：高于机体需要量2营养失调：低于机体需要量3营养失调：潜在高于机体需要量4有感染的危险5有体温改变的危险6体温过低7体温过高8体温调节无效9反射失调10便秘11腹泻12大便失禁13排尿异常14压迫性尿失禁15反射性尿失禁16急迫性尿失禁17功能性尿失禁18完全性尿失禁(Total Incontlnencd 19尿储留20组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)21体液过多23体液不足24体液不足的危险25心输出量减少26气体交换受损27清理呼吸道无效28低效性呼吸型态29不能维持自主呼吸30呼吸机依赖31有受伤的危险32有窒息的危险33有外伤的危险34有误吸的危险35自我防护能力改变36组织完整性受损37口腔粘膜改变38皮肤完整性受损39有皮肤完整性受损的危险40调节颅内压能力下降42语言沟通障碍43社会障碍44社交孤立45有孤立的危险46角色紊乱47父母不称职48有父母不称职的危险49精神困扰50增进精神健康：潜能性51个人应对无效52调节障碍53防卫性应对54防卫性否认55家庭应对无效：失去能力Family56家庭应对无效：妥协性57家庭应对：潜能性58社区应对：潜能性59社区应对无效60遵守治疗方案无效(个人的)61不合作(特定的)62遵守治疗方案无效(家庭的)63遵守治疗方案无效(社区的)64遵守治疗方案有效(个人的)65抉择冲突(特定的66寻求健康行为(特定的)67躯体移动障碍68有周围血管神经功能障碍的危险69有围手术期外伤的危险70活动无耐力71疲乏72有活动无耐力的危险73睡眠状态紊乱74娱乐活动缺乏75持家能力障碍76保持健康的能力改变77进食自理缺陷78吞咽障碍79沐浴／卫生自理缺陷80穿戴／修饰自理障碍81入厕自理缺陷82自我形象紊乱83自尊紊乱84长期自我贬低85情境性自我贬低86自我认同紊乱87感知改变(特定的)(视、听、运动、味、触、嗅)88单侧感觉丧失89绝望90无能为力91知识缺乏(特定的)92定向力障碍93突发性意识模糊94渐进性意识模糊95思维过程改变记忆力障碍96疼痛97慢性疼痛98功能障碍性悲哀99预感性悲哀。

护理诊断大全及措施

护理诊断大全及措施篇一：常用护理诊断与护理措施[1]常用护理诊断与护理措施养分失调：一、养分失调：低于机体需要量——与咀嚼困难或吞咽困难有关护理措施：1、喂食前认真评估病人反应是否灵敏、有无掌握口腔活动的力量、是否存在咳嗽和呕吐反射；1、预备好有效的吸引装置；2、使病员处于正确的体位；3、对病人进行健康训练和指导。

二、养分失调：低于机体需要量——与获得食物困难或无力量获得食物有关护理措施：1、供应可口的、不油腻的、高养分的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。

留意少量多餐，当病人感到恶心、呕吐时，暂停进食。

2、指导病人进食易消化的优质蛋白，新奇水果蔬菜，以补充维生素类；3、加强口腔护理，保持口腔潮湿，清洁，以增进食欲；4、遵医嘱赐予静滴肠道外养分，如脂肪乳、氨基酸等。

体液不足：一、体液不足：与摄入削减有关护理措施：1、如有咽、口痛苦时，供应热或冷饮，在饮水前赐予温盐水或用麻醉剂漱口；2、了解病人用药状况，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是否需要增加液体入量；、3、进行健康训练，告知病人与家属在运动、发热、感染和高温时摄入肯定量的水份的必要性；教给病人或家属如何观看脱水以及怎样增加体液入量的方法。

二、体液不足：与体液丢失过多有关护理措施：1、发热病人可通过温水擦浴或药物保持体温低于38.4℃，保持较低的室温；假如体温极高，可在动脉处放置冰袋降温；2、针对消化道引流的病人，用生理盐水冲洗胃管，保持电解质平衡，常常赐予口腔护理；3、健康训练：避开突然暴露或或多暴露在过热、阳光的环境中或过多运动；在酷热天气中增加液体摄入；4、腹泻呕吐病人保证液体入量，制订补液方案，维持水电解质平衡。

体液过多：一、体液过多——由于肾功能衰竭引起的调整机制失调有关二、体液过多——与继发于各种心脏疾患的前负荷增加、收缩力下降和心搏出量削减有关护理措施：1、了解水肿缘由，赐予对症治疗；2、水肿皮肤留意爱护，勿使受伤和感染3、补液时留意速度，防止肺水肿的发生；4、用法利尿剂治疗水肿时，亲密留意监测电解质，以免发生水、电解质失衡；5、针对下垂性静脉淤血，鼓舞病员水平位休息抬高下肢和直立活动交替进行（充血性心衰时禁忌）；6、用枕头抬高浮肿肢体；禁止两腿交叉；定时变换体位；7、避开在水肿肢体或部位进行注射或静脉输液；8、进行健康训练，用药指导。

临床护理诊断：128个护理诊断(完整版)

临床护理诊断：128个护理诊断（完整版）护理诊断是对病人现有的或潜在的身心健康问题的描述，这些问题是在护理工作范围内，护士有责任、有能力进行处理的。

具体地说，护理诊断就是指护士询问、察看，检诊病人后，通过对病人的病情、心理、家庭和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的核心问题，据此做出的结论。

护理诊断的组成1、诊断名称是对护理对象健康状况的概述性描述，即诊断名称，亦称健康总题。

分为以下类型：（1）现存的：指护理对象目前已经存在的健康问题。

如“皮肤完整性受损：与局部组织长期受压有关。

（2）潜在的：指有危险因素存在，若不采取护理措施，就会在将来发生问题，如“有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿有关”。

（3）健康的：是个人、家庭或社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，如：“母乳喂养有效：。

2、定义定义是对诊断名称的一种明确的表达以此与其它诊断作鉴别。

如口腔粘膜改变的定义是口腔粘膜组织的破坏状态。

3、护理诊断的相关因素即各种可引起问题或影响问题发展的直接、主要的促成因素和危险因素。

如影响个体健康状况的直接因素，常见因素包括生理、治疗、情境、年龄等方面。

4、诊断的依据是做出该诊断的临床判断标准。

这些判断标准是相关的症状、体征以及有关病史（包括生理、心理、社会精神各方面的表现）。

诊断依据分为主要依据和次要依据，前者指证实一个特定依断所必须存在的症状和体征，后者指可能出现的症状和体征。

护理诊断与医疗诊断的联系与区别护理诊断与医疗诊断的联系护理诊断与医疗诊断是既有区别，又有联系的辩证统一关系。

护理诊断虽不同于医疗诊断，医疗诊断名称也不能代替或作为护理诊断名称，但二者之间有理诊断结构中原密切的联系，医疗诊断可以作为护理诊断的参考资料和线索，也可以作为护因部分的陈述，对病人的治疗目标往往由护士与医生共同合作完成。

护理诊断与医疗诊断的区别护理诊断的排序排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。

护理诊断(2).pdf

老年抑郁症： 1.个人应对无效2.思维过程紊乱3.睡眠型态紊乱4.有自杀的危险老年痴呆： 1.记忆受损2.自理缺陷3.思维过程紊乱4.语言沟通障碍5.照顾者角色紧张老年胃食管反流病人： 1.慢性疼痛2.营养失调3.有孤独的危险老年骨质疏松病人： 1.慢性疼痛2.躯体活动障碍3.潜在并发症4.情景性自尊低下老年退行性骨关节炎病人： 1.慢性疼痛2.躯体活动障碍3.无能为力感4.有自理能力缺陷的危险老年性慢阻肺：1、气体交换受损：（参考病人主诉）2、清理呼吸道无效：与痰液粘稠/肺不张有关3、营养失调：低于机体需要量：与机体慢性消耗有关4、焦虑：与长期治疗不愈引起担忧有关5、舒适度改变：与长期卧床有关6、自理缺陷（如入厕、穿衣等）7、照顾角色改变：由照顾者变为被照顾者老年高血压病人：1.疼痛——与高血压脑血管痉挛有关。

2.活动无耐力——与并发心力衰竭有关。

3.有受伤的危险——与头晕和视力模糊有关。

4.执行治疗方案无效——与缺乏相应知识和治疗的复杂性、长期性有关。

5.合作性问题潜在并发症：心力衰竭、脑血管意外、肾功能衰竭。

老年冠心病病人：1.气体交换受损-——与肺淤血、肺部感染有关2心输出量减少——. 与心功能下降有关3. 焦虑——与担心疾病预后、介入治疗有关4. 自理能力缺陷——与疾病限制绝对卧床、乏力有关5. 有皮肤完整性受损的危险——与绝对卧床有关6. 知识缺乏——与缺乏疾病相关知识有关7. 潜在的并发症心脏停搏、各种栓塞、心律失常等——与心功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌缺氧有关老年脑梗死病人：1.语言沟通障碍2.躯体移动障碍3.活动无耐力4.生活自理能力缺陷5.潜在并发症：皮肤完整性受损，受伤的危险6.焦虑/恐惧严重者：7.清理呼吸道无效8.有误吸的危险9.潜在并发症：肺部感染，泌尿系统感染老年糖尿病病人：1、营养失调低于机体需要量或高于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关2、潜在并有感染的危险：与血糖增高，脂代谢紊乱，营养不良，微循环障碍等因素有关3、潜在并发症：糖尿病足4、潜在并发症：低血糖5、潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷6、有体液不足的危险与血糖升高、尿渗透压增高有关7、活动无耐力与严重代谢紊乱、蛋白质分解增加有关8、自理缺陷与视力障碍有关9、焦虑与糖尿病慢性并发症、长期治疗导致经济负担加重有关10、知识缺乏与缺乏糖尿病的预防和自我护理知识。

128个护理诊断，值得每一位护士收藏学习！

128个护理诊断，值得每一位护士收藏学习！导语护理诊断是对病人现有的或潜在的身心健康问题的描述，这些问题是在护理工作范围内，护士有责任、有能力进行处理的。

具体地说，护理诊断就是指护士询问、察看，检诊病人后，通过对病人的病情、心理、家庭和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的核心问题，据此做出的结论护理诊断的组成1、诊断名称是对护理对象健康状况的概述性描述，即诊断名称，亦称健康总题。

分为以下类型：（1）现存的：指护理对象目前已经存在的健康问题。

如“皮肤完整性受损：与局部组织长期受压有关。

（2）潜在的：指有危险因素存在，若不采取护理措施，就会在将来发生问题，如“有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿有关”。

（3）健康的：是个人、家庭或社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，如：“母乳喂养有效：。

2、定义定义是对诊断名称的一种明确的表达以此与其它诊断作鉴别。

如口腔粘膜改变的定义是口腔粘膜组织的破坏状态。

3、护理诊断的相关因素即各种可引起问题或影响问题发展的直接、主要的促成因素和危险因素。

如影响个体健康状况的直接因素，常见因素包括生理、治疗、情境、年龄等方面。

4、诊断的依据是做出该诊断的临床判断标准。

这些判断标准是相关的症状、体征以及有关病史（包括生理、心理、社会精神各方面的表现）。

诊断依据分为主要依据和次要依据，前者指证实一个特定依断所必须存在的症状和体征，后者指可能出现的症状和体征。

护理诊断与医疗诊断的联系与区别护理诊断与医疗诊断的联系护理诊断与医疗诊断是既有区别，又有联系的辩证统一关系。

护理诊断虽不同于医疗诊断，医疗诊断名称也不能代替或作为护理诊断名称，但二者之间有理诊断结构中原密切的联系，医疗诊断可以作为护理诊断的参考资料和线索，也可以作为护因部分的陈述，对病人的治疗目标往往由护士与医生共同合作完成。

护理诊断与医疗诊断的区别护理诊断的排序排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。

临床护理诊断：128个护理诊断(完整版)

临床护理诊断：128个护理诊断（完整版）护理诊断是对病人现有的或潜在的身心健康问题的描述，这些问题是在护理工作范围内，护士有责任、有能力进行处理的。

具体地说，护理诊断就是指护士询问、察看，检诊病人后，通过对病人的病情、心理、家庭和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的核心问题，据此做出的结论。

护理诊断的组成1、诊断名称是对护理对象健康状况的概述性描述，即诊断名称，亦称健康总题。

分为以下类型：（1）现存的：指护理对象目前已经存在的健康问题。

如“皮肤完整性受损：与局部组织长期受压有关。

（2）潜在的：指有危险因素存在，若不采取护理措施，就会在将来发生问题，如“有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿有关”。

（3）健康的：是个人、家庭或社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，如：“母乳喂养有效：。

2、定义定义是对诊断名称的一种明确的表达以此与其它诊断作鉴别。

如口腔粘膜改变的定义是口腔粘膜组织的破坏状态。

3、护理诊断的相关因素即各种可引起问题或影响问题发展的直接、主要的促成因素和危险因素。

如影响个体健康状况的直接因素，常见因素包括生理、治疗、情境、年龄等方面。

4、诊断的依据是做出该诊断的临床判断标准。

这些判断标准是相关的症状、体征以及有关病史（包括生理、心理、社会精神各方面的表现）。

诊断依据分为主要依据和次要依据，前者指证实一个特定依断所必须存在的症状和体征，后者指可能出现的症状和体征。

护理诊断与医疗诊断的联系与区别护理诊断与医疗诊断的联系护理诊断与医疗诊断是既有区别，又有联系的辩证统一关系。

护理诊断虽不同于医疗诊断，医疗诊断名称也不能代替或作为护理诊断名称，但二者之间有理诊断结构中原密切的联系，医疗诊断可以作为护理诊断的参考资料和线索，也可以作为护因部分的陈述，对病人的治疗目标往往由护士与医生共同合作完成。

护理诊断与医疗诊断的区别护理诊断的排序排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。

临床常用到的18个护理诊断2

Nhomakorabea 相关因素
(1)活动无耐力，体力和耐受性下降；(2) 神经肌肉受损；(3)肌肉骨骼受损；(4)疼痛不适；(5)感知或认知受损；(6)严重焦虑、抑郁。
（二）穿着或修饰自理缺陷
定义：个体处于自己进行或完成穿衣或修饰活动的能力受损的状态。诊断依据：(1)穿上或脱去必要的衣服的能力受损；(2)取得衣服或更换衣服的附件的能力受损；(3)系紧衣服的能力受损；(4) 不能将自己的仪表保持在满意的程度。相关因素：同上
临床常用到的十八个护理诊断（二）
医者
六、恐惧（fear)
定义：一种被证实与有明确来源的危险刺激的恐惧感。
诊断依据
(1)明确的恐惧对象；(2)惧怕、忧虑和不安的感觉；(3)逃避或失去控制行为的能力； (4)攻击行为、退缩行为、强迫行为；(5) 心跳加快、血压升高、呼吸急促、皮肤潮红或苍白、出汗、瞳孔散大、大小便次数增多或失禁、晕厥等。
营养失调：低于机体需要量
定义：个体处于摄入的营养物质不足以满足机体需要量的状态。
诊断依据
：(1)体重较正常下降20%或更多；(2)每日摄入营养量低于每日需要量；(3)个体有引起摄入不足的因素存在，如吞咽和咀嚼能力下降、厌食、味觉障碍、口腔炎症、溃疡、腹痛、腹胀、腹泻；(4)个体有营养缺乏表现，如眼结合膜和粘摸苍白，肌张力减弱，头发脱落，血管脆性增加等。 [1、2为必要依据]
相关因素：(1)暴露在热的环境中；(2)剧烈活动；(3)药物或麻醉；(4)衣着不当； (5)代谢率增高；(6)疾病或外伤；(7)脱水； (8)出汗能力减低或丧失。
诊断依据
(3)静坐的生活方式；(4)不良的饮食习惯，如喜爱吃零食、在进行其他活动时进食、集中在晚上进食等；(5)受外界因素影响而出现进食反应，如社交场合；(6)非饥饿的内在因素反应是进食，如焦虑、孤独时。 [1、2为必要依据]

155项护理诊断

155项护理诊断附一155 项护理诊断 -览表 (2001～2002) ( 按 NANDA 分类法Ⅱ排列〉一、健康促进(Health promotion) 1．执行治疗方案有效2．执行治疗方案无效3．家庭执行治疗方案无效4．社区执行治疗方案无效5．寻求健康行为（具体说明）6．保持健康无效7．持家能力障碍二、营养(Nutrition)8．无效性婴儿喂养型态9．吞咽障碍10．营养失调：低于机体需要量11．营养失调：高于机体需要量12．有营养失调的危险：高于机体需要量13．体液不足14．有体液不足的危险15．体液过多16．有体液失衡的危险三、排泄(Elimination )17．排尿障碍18．尿潴留19．完全性尿失禁20．功能性尿失禁21．压力性尿失禁22．急迫性尿失禁23．反射性尿失禁24．有急迫性尿失禁的危险25．排便失禁26．腹泻27．便秘28．有便秘的危险29．感知性便秘30．气体交换受损四、活动/休息(Activity/rest) 31．睡眠型态紊乱32．睡眠剥夺33．有废用综合征的危险34．躯体活动障碍35．床上活动障碍36．借助轮椅活动障碍37．转移能力障碍38．行走障碍39．缺乏娱乐活动40．漫游状态41．穿着/修饰自理缺陷42．沐浴/卫生自理缺陷43．进食自理缺陷44．如厕自理缺陷45．术后康复延缓46．能量场紊乱47．疲乏48．心输出量减少49．自主呼吸受损50．低效性呼吸型态51．活动无耐力52．有活动无耐力的危险53．功能障碍性撤离呼吸机反应54．组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识(Perception/cognition)55．单侧性忽视56．认识环境障碍综合征57．感知紊乱（具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58．知识缺乏59．急性意识障碍60．慢性意识障碍61．记忆受损62．思维过程紊乱63．语言沟通障碍六、自我感知(Self-perception)64．自我认可紊乱65．无能为力感66．有无能为力感的危险67．无望感68．有孤独的危险69．长期自尊低下70．情境性自尊低下71．有情境性自尊低下的危险72．体像紊乱七、角色关系(Role relationship)73．照顾者角色紧张74．有照顾者角色紧张的危险75．父母不称职76．有父母不称职的危险77．家庭运作中断78．家庭运作功能不全（酗酒）79．有亲子依恋受损的危险80．母乳喂养有效81．母乳喂养无效82．母乳喂养中断83．无效性角色行为84．父母角色冲突85．社交障碍八、性(Sexuality)86．性功能障碍87．无效性性生活型态九、应对/应激耐受性(Coping/stress tolerance) 88．迁居应激综合征89．有迁居应激综合征的危险90．强暴创伤综合征91．强暴创伤综合征：隐匿性反应92．强暴创伤综合征：复合性反应93．创伤后反应94．有创伤后反应的危险95．恐惧96．焦虑97．对死亡的焦虑98．长期悲伤99．无效性否认100．预感性悲哀101．功能障碍性悲哀102．调节障碍103．应对无效104．无能性家庭应对105．妥协性家庭应对106．防卫性应对107．社区应对无效108．有增强家庭应对趋势109．有增强社区应对趋势110．自主性反射失调111．有自主性反射失调的危险112．婴儿行为紊乱113．有婴儿行为紊乱的危险114．有增强调节婴儿行为的趋势115．颅内适应能力下降十、生活准则(Life principles) 116．有增强精神健康的趋势117．精神困扰118．有精神困扰的危险119．抉择冲突120．不依从行为十一、安全/防御(Safety/protection) 121．有感染的危险122．口腔黏膜受损123．有受伤的危险124．有围手术期体位性损伤的危险125．有摔倒的危险126．有外伤的危险127．皮肤完整性受损128．有皮肤完整性受损的危险129．组织完整性受损130．牙齿受损131．有窒息的危险132．有误息的危险133．清理呼吸道无效134．有外周神经血管功能障碍的危险135．防护无效136．自伤137．有自伤的危险138．有对他人施行暴力的危险139．有对自己施行暴力的危险140．有自杀的危险141．有中毒的危险142．乳胶过敏反应143．有乳胶过敏反应的危险144．有体温失调的危险145．体温调节无效146．体温过低147．体温过高十二、舒适(Comfort)148．急性疼痛149．慢性疼痛150．恶心151．社交孤立十三、成长/发展(Growth/development) 152．成长发展延缓153．成人身心衰竭154．有发展迟滞的危险155．有成长比例失调的危险附二护理诊断内容举例一、营养失调：低于机体需要量【定义】个体营养素的摄入量不能满足其代谢需要量的状态。

护理诊断汇总

护理学护理诊断常见护理诊断及措施1、体液不足与大量失血、失液、体液分布异常有关2、织灌流量改变与有效循环血量减少有关2、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关3、皮肤完整性受损与潜在皮肤受损，不能活动、微循环障碍、长期受压或因分泌物、引流液等刺激皮肤有关4、活动无耐力与心输出量减少、气体交换障碍等有关5、舒适的改变与疼痛、放置多种导管、强迫体位等有关6、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关7、体温过高与感染、组织灌注不足有关8、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关9、潜在并发症多脏器功能衰竭（MODS）等骨科及胸外科【常见护理诊断/问题】1、气体交换受损与气管、支气管损伤、血气胸、张力性气胸、胸部伤口疼痛有关2、体液不足与损伤、失血过多有关3、疼痛与骨折、胸部组织结构破坏、损伤、手术有关4、躯体移动障碍与躯体受伤、休克、组织结构破坏或剧烈疼痛有关5、皮肤完整性受损与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关6、潜在并发症：血管及内脏损伤、出血、窒息、感染、肺不张、废用综合征等普外科【常见护理诊断/问题】1、有体液不足的危险与腹泻、呕吐、胃肠减压、禁食、腹腔内脏器出血、严重的腹膜炎症等有关2、营养失调：低于机体需要量与禁食、腹泻、呕吐、营养物质吸收障碍、高热、机体代谢增加有关3、清理呼吸道无效与不能有效咳嗽、术后疼痛、机体虚弱有关4、体温过高与感染、体内产生毒素的吸收有关5、疼痛与腹膜炎、手术创伤、个人耐受能力下降、腹腔内感染有关6、体液过多与肝、肾功能的损害、下降有关7、感染的危险与营养不良、免疫力降低、抵抗力下降、各种侵入性操作治疗、痰液淤积肺部等有关8、潜在并发症：出血、感染、腹膜炎、膈下脓肿、肝性脑病、休克等神经外科【常见护理诊断/问题】1、组织灌注量改变与脑组织发生功能和结构上的损害，脑缺氧、脑血循环障碍有关2、清理呼吸道无效与意识障碍、长期卧床痰液淤积、咳嗽无力、气管插管（切开）或呼吸机的应用有关3、营养失调：低于机体需要量与禁食、自主进食不能、呕吐、高热、机体代谢增加有关4、体温过高与颅内感染、继发的肺部及泌尿系统感染、中枢体温调节失常有关5、躯体移动障碍与意识障碍、肢体瘫痪、疼痛乏力、活动耐力下降有关6、自理缺陷与意识障碍、瘫痪、卧床，活动限制、活动耐力下降、舒适状态改变（头痛等）有关7、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关一、呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理1、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多有关。