中药周期序贯疗法对子宫内膜异位症不育患者体外受精胚胎移植的影响
针灸序贯疗法成功助孕反复IVF-ET失败13次病案1例
针灸序贯疗法成功助孕反复IVF-ET失败13次病案1例周莉;王茵萍【摘要】目的:报道1例患者4年间接受13次辅助生殖治疗均失败,再次接受体外受精与胚胎移植治疗前给予针灸序贯疗法干预的病案.方法:根据月经周期的排卵期、黄体期、月经期、卵泡期不同阶段生理及病理特点,选用与之相适应的针刺疗法,配合使用艾灸、温针灸、刺络拔罐、电针,每周治疗2次,对治疗进行回顾性总结与分析.结果:患者4个月共接受33次针灸序贯治疗后,顺利进行取卵、体外受精、胚胎移植,成功妊娠并足月分娩健康龙凤胎一对.结论:该案例的成功提示针灸序贯疗法能加速性腺功能恢复,改善子宫内环境,对IVF-ET全程起到良性调节.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2016(022)011【总页数】2页(P1528-1529)【关键词】针灸序贯疗法;体外受精-胚胎移植;反复移植失败;卵巢储备功能【作者】周莉;王茵萍【作者单位】江苏省人民医院针灸科,南京 210029;江苏省人民医院针灸科,南京210029【正文语种】中文【中图分类】R246近些年，针灸与体外受精-胚胎移植(invitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET)结合的相关课题研究受到越来越多的关注。
因其无外源性给药，且能双向调节激素水平，而成为中医方法运用于辅助生殖治疗的新热点。
本课题组在已经开展的临床研究中发现，系统且规范的针灸方法对IVF-ET全程均能起到良性调节作用。
根据月经周期行经期(月经期)、经后期(卵泡期)、排卵期、经前期(黄体期)不同阶段生殖生理特点，制定与该时段相对应的针灸方案，即针灸序贯疗法，将其应用于 IVF-ET周期的反复移植失败［1］(repeated implantation failure，RIF)治疗取得较好疗效。
现将该方法成功助孕反复IVF-ET失败13次的案例报告如下。
患者36岁，女，2009年6月结婚后，由于男方经常出差，测基础体温排卵期同房未孕。
中药调周疗法在体外受精-胚胎移植技术中的应用研究进展
精 卵和早 期胚胎 的分 化及 发育 ， 其 作用 机 制与促 卵 细胞 发 育、 改善生殖 内分 泌环境 、 调 整免疫 功能及 提高 子宫 内膜容 受 性的 中药 整 体 调 节作 用 有 关 ” Ｊ 。 葛 明 晓 等 筛 查
Ｉ Ｖ Ｆ— Ｅ Ｔ超 促 排 卯 周 期 Ｏ Ｈ Ｓ Ｓ高 危 因 素 患 者 ， 卵泡期采用具
卵泡发 育 ， 也 有 利于 子 宫 内膜 细 胞 的蜕 膜化 ， 协 助受 精 卵
着 床 。武 颖 等 对 准 备 行 Ｉ Ｖ Ｆ—Ｅ Ｔ的 Ｅ Ｍ 合 并 不 育 患 者 先 用 中 药 人 工 周 期 治 疗 ２个 疗 程 ， 再行常规 Ｉ Ｖ Ｆ—Ｅ Ｔ治
胚胎 ， 移植 到宫腔内 ， 使其着床 发育成 胎儿 的过程 ， 俗称 “ 试
提高 Ｅ Ｍ 合并不 育症患 者 的子 宫 内膜容 受性 ， 从 而提 高胚
胎种 植率 。 ２ Ｉ Ｖ Ｆ— Ｅ Ｔ中 的辅 助 治疗
连方 等 Ｉ ９ 在 Ｉ Ｖ Ｆ—Ｅ Ｔ中采用 中药 调周 法 ， 即在注 射 达菲林之 日起 服用 二仙 调经方 ， 月 经来潮第 ３～５天开 始服
第３ １ 卷第 ６期
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潮 南中莲像 忐
Ｖ ｏ １ ． ３ １ Ｎ ｏ ． ６
１ ９ ６・
２ ０ １ ５年 ６月
ＨＵＮ ＡＮ Ｊ ＯＵ ＲＮＡＬ ＯＦ Ｔ Ｒ ＡＤＩ Ｔ Ｉ ＯＮＡＬ Ｃ ＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ ＭＥＤ Ｉ ＣＩ Ｎ Ｅ Ｊ ｕ ｎ ２ ０ １ ５
管 婴儿” 技 术 。１ ９ ７ ８年 英 国 诞 生 了 世 界 上 第 １例 “ 试管 婴
疗， 基本 方 为 菟 丝 子 、 桑寄生、 赤芍 、 当归 、 丹参、 香 附、 三
中药序贯疗法成功助孕反复IVF-ET失败6次病案1例
ʌ临证验案ɔ中药序贯疗法成功助孕反复IVF-ET 失败6次病案1例❋郑㊀婧1,王必勤1ә,丁㊀霞2,黎雅倩1(1.北京中医药大学第一临床医学院,北京㊀100700;2.北京中医药大学,北京㊀100029)㊀㊀摘要:本文报道了1例患者2年间接受6次体外受精胚胎移植(invitro fertilization and embryo transfer ,IVF-ET )均失败,后接受中药周期序贯疗法调理后自然怀孕的病案㊂经调而后能孕,根据月经周期气血阴阳的变化调理月经以助孕,卵泡期滋阴为主用育胞汤,排卵期滋阴稍加温阳活血用促排卵汤,黄体期温阳为主用两固汤,月经期活血祛瘀为主用养血调经汤,对患者进行针对性治疗,7个月共就诊7次,开出3个周期药物进行序贯治疗㊂该案例的成功提示中药周期序贯疗法能促进卵巢功能,改善子宫内膜容受性,提升自然妊娠率,同时辅助调畅情志,对反复不明原因IVF-ET 失败患者可起到良性调节作用㊂㊀㊀关键词:中药序贯疗法;体外受精-胚胎移植;反复种植失败;卵巢储备功能;子宫内膜容受性㊀㊀中图分类号:R271.14㊀㊀文献标识码:A㊀㊀文章编号:1006-3250(2021)03-0520-02❋基金项目:2018国家重点研发计划(2018YFC1704100)-基于 道术结合 思路与多元融合方法的名老中医经验传承创新研究作者简介:郑㊀婧(1993-),女,贵州人,硕士研究生,从事生殖内分泌研究㊂ә通讯作者:王必勤(1952-),女,四川人,主任医师,硕士研究生导师,从事生殖内分泌研究,Tel :************,E-mail :biqinwang@ ㊂㊀㊀体外受精胚胎移植(invitro fertilization and embryo transfer ,IVF-ET )技术解决了很多家庭的生育难题,却也有很多不明原因的失败案例㊂中医药结合IVF-ET 技术往往能相辅相成并促进受孕,成为现今研究的热点㊂中医药治疗不孕症重调经,根据月经周期行经期(月经期)㊁经后期(卵泡期)㊁排卵期㊁经前期(黄体期)不同阶段生理特点,采用中药周期序贯疗法调经助孕,加之以情志疏导㊁柔肝养肝能取得较好的疗效㊂本案例为不明原因反复IVF-ET 失败6次后中药调理自然受孕的案例报道㊂1㊀一般资料患者,女,44岁,2006年婚后未避孕而未怀孕,自2016年至2018年分别行IVF-ET 取卵2次,自然周期移植鲜胚6次均着床失败㊂平素月经尚规律,13岁初潮,7/21~38d ,经量可,色暗红,血块(-),痛经(-),腰酸(+),乳胀(+),末次月经2018年9月19日㊂孕0产0㊂平素怕冷,手足凉,纳差,易胃胀,眠差多梦易醒,情绪焦虑,大便不成形每日一行,舌红苔薄白,脉沉细㊂辅助检查2018年3月25日(月经第3天)激素6项示E 2154pmol /L ,FSH 6.54mIU /mL ,LH 2.71mIU /mL ,P <0.64nmol /L ,PRL 5.17ug /L ,T<0.69nmol /L ,AMH 0.3ng /ml ㊂既往有糖尿病史,口服二甲双胍控制血糖,BMI 26.1㊂男方精液正常㊂输卵管检查示双侧通畅,中医诊断全不产,辨证属脾肾阳虚兼有气滞证㊂西医诊断示原发性不孕㊁卵巢储备功能下降㊁糖尿病㊂卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve ,DOR )为辅助生殖领域中的常用名词,尚无确切定义,指卵巢内卵母细胞的数量减少和(或)质量下降,同时伴有抗苗勒管激素(anti Müllerian hormone ,AMH )水平降低,窦卵泡数(antral follicle count ,AFC )减少,FSH 水平升高,常指双侧卵巢的AFC<6个,AMH<0.5~1.1ng /mL [1-2]㊂该患者于2018年10月20日起就诊于我院妇科王必勤教授门诊接受中药序贯疗法㊂2018年9月19日初诊:因IVF-ET 术前服用达英-35后月经淋漓不尽30d 就诊,欲中药调理后再行IVF-ET 术㊂就诊时阴道不规则出血30d ,当以止血为先㊂方以益气养阴㊁收敛止血为主,药物用生地黄㊁山药㊁续断㊁仙鹤草㊁女贞子㊁墨旱莲㊁黄芩炭㊁黄柏炭㊁煅龙骨㊁煅牡蛎㊁三七粉㊁醋鳖甲等,4剂水煎服㊂血止之后按照新的月经周期采用中药周期序贯疗法治疗,经后期(卵泡期)方用育胞汤,药味组成:菟丝子㊁女贞子㊁枸杞子㊁党参㊁当归㊁熟地黄㊁山茱萸㊁黄精㊁益母草㊁续断等,12剂水煎服,月经第4天起服用,至见拉丝白带停㊂经间期(排卵期)方用促排卵汤,药味组成:当归㊁党参㊁枸杞子㊁菟丝子㊁续断㊁牛膝㊁丹参㊁羌活㊁肉桂㊁仙灵脾㊁益母草㊁川芎等,4剂水煎服,见拉丝白带开始服用㊂经前期(黄体期)方用两固汤,药味组成:熟地黄㊁覆盆子㊁枸杞子㊁山药㊁当归㊁菟丝子㊁仙灵脾㊁续断㊁锁阳㊁怀牛膝等,14剂水煎服,基础体温升高开始服用,至来月经停㊂行经期(月经期)方用养血调经汤,药味组成:川芎㊁当归㊁熟地黄㊁赤芍㊁泽兰㊁党参㊁川牛膝㊁桃仁㊁红花㊁丹参㊁益母草㊁三棱㊁莪术㊁水蛭等,3剂水煎服,月经期第1~3天服用㊂2019年9月至2020年4月共治疗7次,开出3个周期的药物进行序贯治疗㊂发现怀孕后中药+西药保胎治疗6次,至孕8周㊂治疗过程中,因患者输卵管通畅,男方精液正25中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine㊀㊀㊀㊀㊀㊀2021年3月第27卷第3期March 2021Vol.27.No.3常,建议患者尝试自然备孕㊂就诊时如遇排卵期则行阴道B超检查,监测优势卵泡>2.0cm,给予中药促排卵汤+注射HCG10000u肌注,并安排同房㊂患者2019年4月16日就诊时阴道B超监测见右侧卵泡2.5cmˑ1.9cm,给予中药+西药促排,并安排同房㊂2019年4月30日就诊停经31d,月经逾期未至自测尿HCG阳性㊂就诊查血HCG91.08mIU/ mL,P26.19ng/mL,E2108pg/mL㊂给予中药保胎方+西药保胎治疗,每周复诊,查HCG翻倍良好,保胎至孕8周,复查HCG>100000mIU/mL,P>43.2 ng/mL,E2739pg/mL,腹部B超示宫内早孕,一般情况良好㊂因患者高龄,嘱早期可休息养胎至孕3个月,避免劳累,孕期注意监测血糖㊂2 分析与讨论2.1㊀中药序贯疗法改善卵巢功能‘素问㊃上古天真论篇“: 女子五七 阳明脉衰,面始焦,发始堕㊂六七三阳脉衰于上,面皆焦,发始白㊂七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也㊂ 女性的生殖能力与肾密切相关,取决于肾气的盛衰变化,五七至七七为衰退期,最终丧失生殖能力㊂患者处于六七之年,正是肾气衰退㊁生殖功能下降的阶段㊂加之患者既往多次IVF-ET失败史,女性一生中一般只有400~500个卵泡发育成熟并排卵[3],大量取卵㊁提前启动卵泡消耗加重了卵巢储备功能下降,患者AMH的测定值<0.5ng/mL正是卵巢储备功能降低的表现㊂患者高龄㊁多次促排取卵史是导致其生殖能力降低的重要原因,通过中药序贯疗法调理恢复正常的月经周期,使得卵巢功能恢复,卵泡质量改善,大大增加自然妊娠的几率㊂该患者初诊时阴道不规则出血30余日当先止血,血止后可采用中药周期序贯疗法建立正常的月经周期㊂经后期(卵泡期)属阴长期,方用育胞汤以滋补肝肾(阴),填精益髓,助阴液生长,促进卵泡生长发育;经间期(排卵期)属重阴转阳期,方用促排卵汤,在滋补肝肾阴的基础上稍加温阳活血药以引动阳气,助成熟卵泡顺利排出;经前期(黄体期)属阳长期,方用两固汤以温补脾肾之阳,助阳气生长,达到阴阳俱盛的目的,增强黄体功能,为孕育胎儿提供动力基础;行经期(月经期)属由盛转虚时期,方用养血调经汤以养血活血㊁化瘀调经,排出应泄之经血,祛除陈旧之瘀浊,以利于新周期之重启㊂根据不同时期气血阴阳的变化特点,序贯调理达到滋补肝肾㊁填精益髓㊁温补脾肾的作用,对改善卵巢功能㊁提升生育能力有相当助益㊂马堃等[4]通过对补肾活血中药治疗卵巢储备功能低下文献进行Meta分析显示,与西药比较,补肾活血中药在降低FSH㊁升高AMH㊁增加AFC 和提高中医证候疗效等方面有明显优势㊂2.2㊀中药序贯疗法改善子宫内膜容受性体外培养种植失败的一个重要原因是不孕症患者子宫内膜容受性存在缺陷,影响了胚胎成功着床的概率㊂该患者2年内IVF-ET移植6次均着床失败,不良的子宫内膜容受性是反复种植失败的重要原因㊂很多实验表明,中药补肾养血活血可多途径㊁多靶点改善子宫内膜容受性㊂如现代药理学研究显示,补骨脂酚具有雌激素样作用,能增强阴道角化,增加子宫质量;巴戟天具有类似雌激素样作用,能提高体内雌激素水平,增厚子宫内膜柱状上皮,降低子宫萎缩程度;川续断皂苷具有雌激素样用,能增加子宫相对质量;菟丝子黄酮提取物具有雌激素样活性[5]㊂通过中药调理作用于多环节能较好地改善子宫内环境,为胚胎着床提供有利条件㊂中医认为子宫既具有似脏 藏 又具有似腑 泻 的功能,且藏泻有序㊂通过中药周期序贯疗法,非经期温肾养血㊁荣养胞宫助胚胎着床,经期活血化瘀,助内膜完整剥脱以利新生,该藏时藏,该泻时泻,藏泻有度㊂遵循子宫内膜的生理特性加以调之,可改善子宫内膜环境,改良子宫内膜功能状态,有助于胚胎种植㊂2.3㊀重视情志疏导近年来,人类对于疾病的认识逐渐超出了疾病本身,更多关注疾病对患者心理的影响,长期不良情绪的困扰可加重疾病的病情㊂中医自古以来就认识到情志致病的病机特点,‘素问㊃举痛论篇“: 余知百病生于气也㊂怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下 思则气结㊂ 五志过极皆可致病㊂该患者结婚多年,反复IVF-ET取卵㊁移植多次而未孕,情绪思虑抑郁,气机郁结,脏腑气机失调而致功能紊乱,最终加重病情㊂此类患者在药物上也应选用柔肝养肝之品以助情志疏导㊂在此治疗过程中,根据患者的情志表现加用养血柔肝之品,如当归㊁白芍,养血之品如熟地黄㊁黄精㊁枸杞子,柔肝之品如郁金㊁玫瑰花㊁月季花㊁合欢皮等㊂经过治疗患者焦虑情绪得到缓解,亦有助于病情恢复㊂中医认为女性生殖轴为肾-天癸-冲任-胞宫轴,与西医下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴有相似之处㊂通过中药干预生殖轴,调理月经周期,改善卵巢功能,改善子宫内环境,可提高子宫内膜容受性,调经促孕,提升自然妊娠率,提高女性生殖能力㊂该案例的成功提示,中药周期序贯疗法对治疗不孕症㊁IVF-ET术失败㊁辅助IVF-ET术等均能起到良性作用㊂参考文献:[1]㊀中华医学会妇产科学分会绝经学组.早发性卵巢功能不全的激素补充治疗专家共识[J].中华妇产科杂志,2016,51(12):881-886.[2]㊀陈子江,田秦杰,乔杰.早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2017,52(9):577-581. [3]㊀谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:16-17.[4]㊀张会仙,马堃,佟雅婧.补肾活血中药治疗卵巢储备功能低下的系统评价[J].中国中药杂志,2017,42(23):4464-4473. [5]㊀廖风娇,郭志青,苏靖,等.加减苁蓉菟丝子丸中各个药物生殖方面的药理研究[J].黑龙江中医药,2014,43(6):65-66.收稿日期:2020-05-241252021年3月第27卷第3期March2021Vol.27.No.3㊀㊀㊀㊀㊀㊀中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine。
D3D5~6胚胎序贯移植对既往体外受精—胚胎移植失败患者冻融周期结局的影响
DOI：10.3969/j.issn.1672-9463.2021.03.006D3/D5〜6胚胎序贯移植对既往体外受精一胚胎移植失败患者冻融周期结局的影响郑华蔡桂丰许伟标赵琴杨桂艳杨嫦玉［摘要］目的通过比较D3/D5~6序贯移植、单囊胚移植、双囊胚移植与双卵裂期胚胎移植四种移植策略对既往体外受精一胚胎移植（IVF-ET）失败患者冻融胚胎移植（FET）周期妊娠结局的影响，探讨序贯移植是否能提高临床妊娠率。
方法回顾性分析2019年7月-2020年8月既往IVF-ET失败，于我院行FET的451例患者临床资料。
按不同移植策略分为A组（序贯移植组,45例）;B组（单囊胚移植组,283例）;C组（双囊胚移植组,46例）;D组（双卵裂期胚胎移植组，77例）为对照组。
结果A组临床妊娠率、胚胎种植率以及继续妊娠率均显著高于D组（75.56%vs45.45%,52.22%vs 29.87%,94.12%vs77.14%,P<0.05），多胎率未显著升高（P>0.05）o结论D3/D5-6序贯移植可以提高临床妊娠率及继续妊娠率，且不增加多胎风险，有助于改善既往IVF-ET失败患者冻融胚胎移植的妊娠结局。
【关键词】序贯移植IVF-ET失败冻融周期Effect of sequential transfer of day3and day5~6in the frozen-thawed cycles of patients with previous IVF-embryo transfer failure Zheng H ua,Cai Guifeng,Xu Weibiao,etal.Zhuhai Center For Maternal and Child H ealth Care,Zhuhai519000 [Abstract]Objective To compare the effect of sequential transfer of day3and day5~6,single blastocyst transfer,double blastocysts transfer and double cleavage embryos transfer on the outcomes of frozen-thawed embryo transfer(FET)cycles in patients with previous in vitro fertilization and embryo transfer(IVF-ET)failures,and explore whether the sequential embryo transfer can improve the clinical pregnancy rate.Methods The clinical data of451 patients with IVF—ET failed who underwent FET in our hospital from Jul2019to Aug2020were retrospectively analyzed.According to different transplantation strategies,they were divided into group A(sequential transfer,n=45), group B(single blastocyst transfer,n=283),group G(double blastocysts transfer,n=46),and group D(double cleavage embryos transfer,n=77).Group D was the control group.Results The clinical pregnancy rate,embryo implantation rate and continued pregnancy rate in group A were significantly higher than those in group D(75.56%vs45.45%, 52.22%vs29.87%,94.12%vs77.14%,P<0.05for all),the multiple-pregnancy rate did not increase significantly (P>0.05).Conclusion Sequential transfer of day3and day5〜6is helpful to improve the pregnancy outcome of FET in patients with previous IVF-ET failure by improving the clinical pregnancy rate and continued pregnancy rate without increasing the multiple-pregnancy rate.【Key words]Sequential transfer IVF—ET failures Frozen-thawed cycle不孕症对患者的身心健康都有不良影响,随着患者群体的日益增大，现已逐渐成为一个重要的医学和社会问题。
中药周期性续惯治疗对子宫内膜异位症盆腔镇痛作用
Ｚ ａ ｇＹａｈ ｎ ． ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎｓ Ｍｅ ｉ ｎ ｓ ｉ ｌ ｆＺ ｅｉｎ ｒｖｎｅ Ｈａ ｇ ｈ ｕ ３ ００ ）Ｃ ｉａ ． ｈｒ ｓ ｉ ｌ ｈｎ ｚ ｅ￣１ Ｔ ａ ｉ ｏａ Ｃ ｉｅｅ ｄｃ ｅＨｏｐｔ ｈｊａ ｇＰ ｏ ｉｃ ， ｎ ｚ ｏ （ １ ０ ６ ，ｈｎ ；２ Ｔ ｉ Ｈｏｐ ｔ ｉ ｉ ａｏ ｄ ａ
关 键 词 ： 宫 内膜 异 位 症 ； 痛 ； 肝 清 热 ； 血 化瘀 子 镇 疏 活 中图分类号 ：７１７ 文献标识码： Ｒ １． １ Ａ 文章 编 号 ：０ ５５０ （０ ７ ０—４ ２０ １ ０—５ ９ ２ ０ ）４０ ７—２
Ｏ ｂ ｅ ｖ ｔｏｎ ｏ ｈｅＣｌｎｉａ ｆｃ ｙ ｏ ｄｏ ｔ ｉｓｓＰｅｖｃＰａｉ ｉ ｇ Ｔｒ ｄｉｉ ｎ ｌＣｈ ｎ ｓ ｅ ｃｎｅｉ Ｃｙ ｌ ｅ ｍ ｅ ｔＺｈ ｏ Ｈ ｏｎ ， ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｔ ｉ ｃ ｌＥｆ ｉａｃ ｆＥｎ ｍｅ ｒｏ ｉ ｌ ｉ ｎ Ｕｓｎ ａ ｔｏ ａ ｉ ｅ ｅＭ ｄｉｉ ｎ ｃｅＴｒ ａｔ ｎ ａ ｇ
摘 要 ： 目的］ 讨 中药 周 期 性 续 惯 治 疗对 子 宫 内膜 异 位 症 患 者 盆 腔 疼 痛 的 临床 疗 效 。 ［ 法］ Ｏ例 伴 有 典 型 痛 经 症 状 并 经 彩 超 ［ 探 方 ４ 或腹 腔 镜 检 查 确 诊 的 子 宫 内膜 异 位 症 患 者 ， 用 以疏 肝 清 热 活 血 化瘀 为 主 中药 进 行 周 期 性 续 惯 治 疗 共 ３个 月 ， 疗 前 及 治 疗后 采 治 每 个 月进 行 疼 痛 症 状 评 分 。 ［ 果 ］ 疗 ３个 月后 各 种 腹 痛 症 状 明 显 减 轻 ， 经评 分 治 疗 前 后 比较 （ ＜ Ｏ Ｏ ） 痛 经 完 全 缓 解 率 结 治 痛 Ｐ ．１ ， 达 到 ２ ， Ｏ 中重度 痛 经 比例 从 治疗 前 的 ７ 下 降至 ４ （ ５ ５ Ｐ＜Ｏ ０ ） 结论 ］ 药 周 期 性 续 惯 治 疗 对 子 宫 内膜 异 位 症 盆 腔 镇 痛 ． １ 。［ 中 有 确 切 疗 效 ， 良反 应 少 。 不
中医预培其损序贯疗法对胚胎反复移植失败患者新鲜周期相关指标的影响
资料与方法
1 诊断标准 （ 1） 夫妻双方正常性生活不避孕 1 年未孕； （ 2） 符合反复移植失败的诊断标准［1］，移植胚 胎 3 次及以上均未能妊娠者； （ 3） 符合中医脾肾两虚 滑胎的诊断标准［4］。
2 纳入及排除标准 纳入标准： （ 1） 符合上述诊 断； （ 2） 月经第 2 ～ 4 天血清促卵泡激素（ follicle stimulating hormone，FSH） ≤15 IU / L； （ 3 ） 服中药时间≥30 天，停药时间 ≤90 天； （ 4 ） 此次移植胚胎均为优质胚 胎； （ 5） 签署知情同意书。排除标准： 患者依从性较差 及无条件随访者。剔除病例： 资料不全。
3 一般资料 2009 年 8 月—2010 年 4 月于上海 交通大学附属第九人民医院生殖中心行 IVF / ICSI 治 疗的患者 60 例，分为治疗组与对照组，每组 30 例。两 组患者均行新鲜周期取卵，治疗组其中 20 例患者行新 鲜胚胎移植，10 例患者因移植条件不良，行胚胎冷冻。 对照组 30 例进行新鲜胚胎移植。两组在年龄、不孕年 限、既往移植失败次数、病因学及促排卵方案方面比较 （ 表 1） ，差异无统计学意义（ P ＞ 0. 05） 。
关键词 试管婴儿； 预培其损； 序贯疗法； 胚胎数量； 优胚数量
Effects of Yupei Qisun Sequential Method of Chinese Medicine on Correlated Indices of Repeated Implantation Failure Patients in the Fresh Cycle YU Sha，KUANG Yan-ping，and QI Cong Department of Gynecology，Shuguang Hospital，Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai （ 200021）
赵瑞华教授中药辅助子宫内膜异位症体外受精-胚胎移植经验
ＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆＰｒｏｆｅｓｓｏｒＺＨＡＯ ＲｕｉｈｕａｉｎＡｓｓｉｓｔｉｎｇＥｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓＩＶＦＥＴｂｙＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ＬＩＨａｎｙｕ１，２，ＤＡＩＺｅｑｉ２，ＺＨＡＯＲｕｉｈｕａ２
（１ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２９，Ｃｈｉｎａ；２Ｇｕａｎｇ′ａｎｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ， ＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５３，Ｃｈｉｎａ）
·１２００·
ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ Ａｐｒｉｌ．２０２０，Ｖｏｌ．１５，Ｎｏ．８
Байду номын сангаас
赵瑞华教授中药辅助子宫内膜异位症 体外受精胚胎移植经验
李寒宇１，２ 戴泽琦２ 赵瑞华２
（１北京中医药大学，北京，１０００２９；２中国中医科学院广安门医院，北京，１０００５３）
摘要 体外受精胚胎移植（ＩＶＦＥＴ）是治疗子宫内膜异位症不孕的主要手段之一。赵瑞华教授对于中药辅助子宫内膜异 位症不孕患者 ＩＶＦＥＴ有着丰富的临床经验，采用因病制宜、病证结合分期疗法，改善卵巢功能和子宫内膜容受性，提高 ＩＶＦＥＴ的成功率。降调节期以辨证论治为主，常用活血消异方加减；超促排卵及取卵期补肾健脾，调畅气机兼以活血；黄 体期健脾补肾，调和营卫；孕期注重保胎，以补肾健脾，固冲安胎为法。 关键词 子宫内膜异位症；体外受精胚胎移植；中药；＠ 赵瑞华
中药周期治疗子宫内膜异位症术后不孕的效果及对炎性因子的影响
特色疗法中国民间疗法C H I N A SN A T U R O P A T H Y,M a y.2019,V o l.27N o.9中药周期治疗子宫内膜异位症术后不孕的效果及对炎性因子的影响宋卫玲(河南省濮阳市中医医院,河南濮阳457000)ʌ摘要ɔ目的:探讨月经周期性中药治疗子宫内膜异位症(E M s)伴不孕的效果及对相关炎性因子的影响㊂方法:选取E M s不孕症患者98例,随机将其分为治疗组及对照组,每组49例㊂对照组给予地屈孕酮片口服,治疗组在此基础上根据月经周期给予阶段性中药治疗,疗程3个月经周期㊂观察治疗前后两组患者血清中血管内皮生长因子(V E G F)㊁白介素-8(I L-8)㊁肿瘤坏死因子-α(T N F-α)水平及临床效果㊂结果:治疗后,两组患者V E G F㊁I L-8及T N F-α水平均比治疗前明显降低(P< 0.05),且治疗组上述指标水平明显低于对照组(P< 0.05);治疗后,两组患者子宫内膜容积及内膜厚度与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后两组比较差异也均有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率(16.33%)与对照组(18.37%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂结论:周期性中药治疗子宫内膜异位症不孕能改善炎性反应,可提高临床效果,且安全性较高㊂ʌ关键词ɔ周期性治疗;中药治疗;子宫内膜异位症;不孕中图分类号:R271.9文献标识码:AD O I:10.19621/j.c n k i.11-3555/r.2019.0919子宫内膜异位症(e n d o m e t r i o s i s,E M s)是在育龄女性中较为常见的疾病,同时也是患者不孕的重要原因之一㊂有资料显示,本病发病率为15%左右,而E M s不孕的发病率为40%左右[1]㊂临床上对于E M s不孕症的治疗大多采用西药联合手术的方法,但研究证明此种方法对妊娠结局并无改善作用,且不良反应较大,严重影响患者的生活质量㊂近年来,随着中医药的发展,中药在E M s不孕症的治疗中显示出一定的优势㊂本文以E M s不孕症患者为研究对象,以探讨月经周期性中药治疗E M s伴不孕的效果㊂现报道如下㊂1临床资料1.1一般资料选取2016年1月至2017年12月在濮阳市中医医院收治的E M s不孕症患者98例,并依照随机数字表法将其分为治疗组及对照组,每组49例㊂治疗组年龄24~38岁,平均(28.87ʃ3.92)岁,不孕年限平均(3.82ʃ3.12)年;原发性不孕28例,继发性不孕21例㊂对照组年龄23~39岁,平均(27.97ʃ4.12)岁,不孕年限平均(3.67ʃ3.01)年;原发性不孕25例,继发性不孕24例㊂两组患者在年龄㊁不孕年限㊁原发继发性方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂本研究经医院医学伦理会同意㊂1.2纳入标准西医诊断符合‘子宫内膜异位症的诊治指南“[2],中医诊断参照‘中医妇科学“中医辨证分型标准[3];根据实际情况成功进行腹腔镜或开腹病灶剔除㊁分离术;签署研究知情同意书㊂1.3排除标准伴有消化系统疾病㊁心血管疾病者;对地屈孕酮无法耐受者;在3个月内使用过孕激素㊁避孕药者㊂2治疗方法2.1对照组在术后月经周期的第5日开始服用地屈孕酮片(A B B O T T B I O L O G I C A L S B.V.,注册证号20130110),每次10m g,每日2次,连服21d,共服用3个月经周期㊂2.2治疗组在对照组治疗基础上加用自拟中药汤剂进行分阶段治疗㊂经前期给予助孕1号汤加减:菟丝子㊁炒杜仲㊁淫羊藿㊁黄芩片㊁川续断片㊁白芍各10g,甘草片5g,砂仁3g(后下),陈皮6g;经期给予助孕2号汤加减:桃仁㊁牡蛎㊁鳖甲㊁莪术㊁当归㊁地龙㊁木香㊁乳香㊁黄芪㊁没药各10g,水蛭㊁甘草片各5g,黄柏6g;经后期给予助孕3号汤加减:淫羊藿㊁白芍㊁当归㊁党参片㊁蒲公英㊁香附㊁川续断片㊁蒲黄㊁茺蔚子各10g,甘草片5g㊂均水煎服,每日2次,术后月经第1日开始服用㊂共服用3个月经周期㊂3疗效观察3.1观察指标 ①血清指标:治疗前及治疗3个月经周期后采集患者空腹静脉血10m L,离心取上清液,用酶联免疫吸附法检测血管内皮生长因子(V E G F)㊁白介素-8(I L-8)㊁肿瘤坏死因子-α(T N F-α)水平㊂②患者在月经干净后第3~7日进行超声检查,对子宫内膜容积及子宫内膜厚度进行测量㊂③通过门诊复查㊁电话随访等方式观察患者在治疗后1年内成功受孕(包括后期的流产病例)情况㊂成功受孕率=妊娠例数/总例数ˑ100%㊂④观察两组患者治疗过程中出现的不良反应㊂3.2统计学方法采用S P S S19.0统计软件分析数据㊂计数资料以例或百分率表示,采用χ2检验;计量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用t检验㊂P<0.0583中国民间疗法2019年5月第27卷第9期特色疗法中国民间疗法C H I N A SN A T U R O P A T H Y,M a y.2019,V o l.27N o.9为差异具有统计学意义㊂3.3结果(1)血清指标比较治疗前,两组患者血清V E G F㊁I L-8及T N F-α水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者上述指标均明显降低(P<0.05);且治疗组明显低于对照组(P<0.05)㊂见表1㊂表1两组子宫内膜异位症不孕患者血清指标比较(n g/m L,xʃs)组别例数时间V E G F I L-8T N F-α治疗组49治疗前296.58ʃ53.4747.95ʃ11.3730.18ʃ5.14治疗后115.74ʃ21.49әһ26.53ʃ7.81әһ14.72ʃ3.24әһ对照组49治疗前295.72ʃ52.3248.47ʃ11.4430.20ʃ5.08治疗后147.47ʃ28.67ә31.57ʃ7.42ә18.48ʃ3.47ә注:与本组治疗前比较,әP<0.05;与对照组治疗后比较,һP<0.05(2)子宫内膜容积及子宫内膜厚度比较治疗前,两组患者子宫内膜容积及内膜厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者子宫内膜容积及内膜厚度与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组组间比较差异也均有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2两组子宫内膜异位症不孕患者子宫内膜容积及子宫内膜厚度比较(xʃs)组别例数子宫内膜容积(m L)治疗前治疗后子宫内膜厚度(m m)治疗前治疗后治疗组493.22ʃ1.516.46ʃ2.52әһ7.19ʃ0.818.30ʃ0.52әһ对照组493.19ʃ1.485.37ʃ2.31ә7.14ʃ0.767.93ʃ0.61ә注:与本组治疗前比较,әP<0.05;与对照组治疗后比较,һP<0.05(3)成功受孕率比较治疗组成功受孕45例(91.84%),明显高于对照组的36例(73.47%),差异有统计学意义(P<0.05)㊂(4)不良反应比较治疗组发生消化道反应6例,乳房胀痛2例,不良反应发生率为16.33%;对照组发生消化道反应7例,乳房胀痛2例,不良反应发生率为18.37%㊂两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)㊂4讨论子宫内膜异位症是妇产科常见病,研究证实,E M s 能改变子宫内膜受容性,使子宫内膜接受胚胎的能力降低,从而影响受孕[4]㊂西医治疗本病以激素治疗为主,但药物停用后异常的子宫内膜会出现再生,给治疗带来麻烦㊂子宫内膜异位症归属中医 痛经 月经不调 癥瘕 等范畴,属肾虚夹瘀证㊂主因胞宫藏泻㊁肾损伤等导致经血外溢离经,局部血液滞留,形成血瘀,气血运行不畅,不通则痛;日久肾虚冲任不固㊁胞脉欠通使两精无法结合,成孕受限㊂因此,本病病机主要为瘀血滞阻,应以活血祛瘀㊁补肾益气治疗㊂本研究根据月经周期给予周期性分段中药汤剂治疗,取得了良好效果,使治疗组成功受孕率达到90%以上,明显高于未用中药治疗的对照组(73.47%),这主要是因经前期组方中仙灵脾㊁经期组方中水蛭㊁莪术㊁经后期组方中香附㊁蒲黄等均有较好的活血化瘀㊁益气补肾功效,还能够降低血小板聚集和全血黏度,延长凝血酶原时间,改善血流动力学㊂现代药理学研究证明,仙灵脾㊁水蛭㊁香附㊁蒲黄等均可抑制月经周期各时间段的血小板聚集,降低全血黏度及红细胞聚集,使凝血酶原时间延长,改变血流动力学;桃仁提取液能降低血管阻力,增加动脉血流量;莪术提取液能够改善血液微循环,防止微动脉收缩,抑制血栓形成[5],这也是本研究治疗组治疗后子宫内膜容积及子宫内膜厚度均优于对照组的原因㊂没药㊁乳香均有镇痛消炎作用,莬丝子补肾固精㊁养肝明目,甘草调和诸药,共奏补肾益气㊁活血化瘀之功㊂李丰等[6]研究显示,子宫内膜异位症患者血清中V E G F表达升高,促使子宫内膜异位增生㊂I L-8㊁T N F-α属于炎性相关因子,其在炎症发生发展中发挥重要作用㊂本研究结果显示,治疗后治疗组血清B E G F㊁I L-8㊁T N F-α水平均明显降低(P<0.05),这与中药方剂中的没药㊁乳香等具有抗炎作用有关㊂此结果与高涛等[7]研究一致㊂此外,两组患者治疗期间均未发生严重不良反应,提示中药治疗具有较高的安全性㊂综上所述,周期性中药治疗子宫内膜异位症不孕能改善炎性反应,提高临床效果,安全性较高㊂参考文献[1]陈灿,王冰,陈衡.子宫内膜异位症诊断与治疗进展[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(2):114-115.[2]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的诊治指南[J].中华妇产科杂志,2015,50(3):161-169.[3]张玉珍.中医妇科学[M].7版.北京:中国中医药出版社, 2002:141.[4]毛宝宏,杨丽萍.中医治疗不孕症的研究现状[J].西部中医药,2014,27(3):135-137.[5]李潇,周艳艳.补肾活血方对肾虚血瘀型子宫内膜异位症不孕患者子宫内膜容受性的影响[J].陕西中医,2018,39(3): 341-344.[6]李丰,周小娜,何小丹.腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者炎症因子㊁免疫球蛋白的影响[J].海南医学院学报,2016,22 (9):931-933.[7]高涛,方晓红,马景,等.月经周期阶段性中药方剂在子宫内膜异位症不孕症患者中的应用及对血清免疫因子的影响[J].中国临床药理学与治疗学,2018,23(6):672-677.(收稿日期:2018-09-12)93中国民间疗法2019年5月第27卷第9期。
中药周期疗法对薄型子宫内膜患者IVF—ET助孕结局的影响
中药周期疗法对薄型子宫内膜患者IVF—ET助孕结局的影响目的研究中药周期疗法对薄型子宫内膜患者IVF-ET助孕结局的影响。
方法在2014年10月—2015年6月期间来本院就诊的薄型子宫内膜不孕症患者为研究对象，随机分成2组，治疗组35例和对照组34例。
对照组予补佳乐与IVF-ET 助孕治疗，治疗组在IVF-ET助孕前使用中药周期疗法治疗，统计2组患者的子宫内膜厚度的变化及助孕结局的差异。
结果治疗组患者子宫内膜厚度显著增加，排卵日与治疗前相比差异明显；对照组患者子宫内膜厚度也有变化，排卵日厚度相比治疗组患者厚度低。
比较2组患者IVF-ET助孕结果，治疗组患者胚胎种植率、妊娠率明显高于对照组；但是2组患者获卵数和受精率不具有统计学差异性。
结论中药周期疗法可改善薄型子宫内膜不孕症患者的子宫内膜厚度，对提高IVF-ET助孕过程的胚胎种植率及临床妊娠率起到积极作用。
标签：中药周期疗法；薄型子宫内膜；不孕症；IVF-ET随着人们生活节奏的加快、工作压力增强、饮食不规律、晚婚、非意愿妊娠及性疾病等多种因素导致了不孕不育疾病的发病率在逐年升高，已经成为世界上继心血管疾病和恶性肿瘤外的第三大顽固疾病。
据统计，我国正常育龄期妇女不孕症的发病率高达17%，远远超过世界上不育夫妇比例，使得不孕症成为医学界的关注和研究焦点。
随着医学研究和医疗技术的发展，体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）助孕技术在治疗不孕症方面已经被广泛应用。
在IVF-ET助孕中，良好的子宫内膜容受性及优质的胚胎是保证胚胎植入成功的关键条件。
在胚胎植入（ET）日，子宫内膜厚度至少需要大于7mm，这是胚胎成功植入的必要的先决条件，目前薄型子宫内膜已成为辅助生殖发展的瓶颈，提高子宫内膜容受性尤为重要。
薄型子宫内膜是指黄体中期子宫内膜厚度<7 mm，影响受孕效果和质量，降低临床妊娠率，临床上治疗困难，目前依然没有有效的治疗方案。
中药序贯疗法联合针灸治疗反复胚胎移植失败37例分析
肝、脾、肾，故整体治疗上经期以活血调经，养血调肝为主，经 后期以补肾健脾 ，滋阴养血助卵泡发育为主 ，排卵期以针灸 活血通络、温养胞宫为主。冲任得养，女子月事规律，能改善 卵泡质量和子宫内膜状态，进而才能从根本上提高妊娠率。
行 IVF-ET 助孕治疗的诊断标准 ：①输卵管梗阻或缺 如 ：因炎症使输卵管粘连而造成梗阻 ，或双侧输卵管切除等 因素造成精子卵子结合困难 ；②存在抗精子抗体或抗子宫 内膜抗体等免疫性不孕 ；③子宫腺肌症 、子宫内膜异位症等 病史；④男性少精或弱精。纳入标准：①符合上述行 IVF-ET 助孕治疗的诊断标准；②冷冻胚胎移植（FET）周期失败≥2 次； ③患者年龄 22～45 岁；④知情同意本研究并签署知情同意 书。排除标准：①女方患有严重遗传性疾病、精神心理障碍等 《母婴保健法》中不宜生育的相关疾病；②夫妻双方患有性传
钟素琴 1，唐杨 2
（1. 江西省赣州市妇幼保健院中医科，江西 赣州 341000；2. 赣南医学院第一附属医院中医科，江西 赣州 341000）
摘要：目的 探讨中药序贯疗法联合针灸治疗反复胚胎移植失败患者的临床疗效。方法 选取 2016 年 6 月至 2019 年 6 月因试管婴儿 反复移植失败于本院接受治疗的 37 例患者作为研究对象，采用中药联合针灸调理治疗，观察患者治疗 3 个月后的妊娠结局和移植后妊娠 率。结果 3 个周期治疗后，所有患者的自然受孕率可达 18.9%；进入 FET 移植的非自然受孕患者的移植成功率可达 60%；治疗结束后，所 有患者的总妊娠率可达 67.6%。结论 针对反复胚胎移植失败的患者，采用中药序贯疗法联合针灸治疗，能有效改善子宫内膜容受性，提 高临床妊娠率和移植成功率。
中药周期疗法治疗子宫内膜异位病症LPD不孕的临床效果
中药周期疗法治疗子宫内膜异位病症LPD不孕的临床效果摘要：目的：观察中药周期疗法治疗子宫内膜异位病症LPD不孕的临床效果。
方法：选取2013年7月至2017年6月本院收治的66例子宫内膜异位性不孕症患者，按照随机抽样的方法分为对照组和治疗组，每组33例。
对照组采用单一丹那唑治疗；治疗组采用中药周期性治疗：经前期讲究疏肝理气、活血化瘀；经期治以活血化瘀、理气止痛；经后期讲究补肾温阳、活血化瘀。
结果：治疗组的治疗总有效率为42.43%，明显高于对照组的18.17%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
后期疗养阶段，两组治疗方法舒缓盆腔部位疼痛的效果无明显差异，P>0.05。
结论：治疗子宫内膜异位病症的有效措施是采取中药周期性治疗方法，其治疗效应、恢复效应都为最优，且副作用较小。
关键词：女性；不孕不育；子宫内膜异位；LPD；周期疗法 Abstract: Objective: To observe the clinical effect of Chinese medicine cycle therapy in the treatment of endometriosis LPD infertility. Method: From July 2013 to June 2017, 66 patients with endometriosis infertility were randomly divided into control group and treatment group, 33 cases in each group. The control group was treated with danazol alone; the treatment group was treated periodically with traditional Chinese medicine: in the early stage, it was emphasized to dredge the liver, regulate qi, activate blood and remove stasis; in the later stage, it was emphasized to invigorate the kidney, warm yang, activate blood and remove stasis. Result: The total effective rate of the treatment group was 42.43%, which was significantly higher than that of the control group (18.17%) (P < 0.05). In the later stage of convalescence, there was no significant difference between the two groups in relieving pelvic pain (P > 0.05). Conclusion: The effective measure to treat endometriosis is to take the periodic treatment of traditional Chinese medicine, which has the best therapeutic effect and recovery effect, and has less side effect. Keywords: Female; Infertility; Endometriosis; LPD; Cycle therapy 女性子宫内膜异位病症LPD不孕是一种常见妇科病。
中药周期疗法对体外受精-胚胎移植失败患者子宫内膜形态的影响
中药周期疗法对体外受精-胚胎移植失败患者子宫内膜形态的影响高志云;高修安;马文敏;韦德湛;刘莹【期刊名称】《中医药导报》【年(卷),期】2012(18)11【摘要】目的:探讨中药周期疗法对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者子宫内膜形态的影响及作用机理。
方法:将IVF-ET失败子宫内膜形态为C型的患者58例随机分为治疗组及对照组各29例,治疗组行中药周期疗法治疗3个周期,再行IVF-ET 常规方案,对照组休息3个月,再行IVF-ET常规方案。
观察HCG注射日子宫内膜形态及临床妊娠率。
结果:治疗后两组子宫内膜形态及临床妊娠率比较,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:中药周期疗法有促进子宫内膜生长,改善子宫内膜形态的作用,可提高子宫内膜容受性及临床妊娠率。
【总页数】3页(P20-22)【关键词】中药周期疗法;体外受精-胚胎移植(IVF-ET);子宫内膜容受性;临床妊娠率【作者】高志云;高修安;马文敏;韦德湛;刘莹【作者单位】佛山市妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R271【相关文献】1.中药周期辨证疗法对再次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者妊娠结局的影响 [J], 苗晓平;王祖龙;张琦;赵洁;赵文2.中药周期序贯疗法对子宫内膜异位症不育患者体外受精胚胎移植的影响 [J], 武颖;何军琴;李玛建3.中药周期疗法对体外受精-胚胎移植失败患者子宫内膜厚度影响的研究 [J], 高志云;高修安;马文敏;韦德湛;刘莹4.针刺结合中药周期疗法对IVF-ET失败患者不良子宫内膜容受性、胚胎种植率及妊娠率的影响 [J], 高志云;罗国群;高修安5.D3/D5～6胚胎序贯移植对既往体外受精—胚胎移植失败患者冻融周期结局的影响 [J], 郑华;蔡桂丰;许伟标;赵琴;杨桂艳;杨嫦玉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中药周期疗法治疗子宫内膜异位症合并黄体功能不全性不孕症疗效观察
中药周期疗法治疗子宫内膜异位症合并黄体功能不全性不孕症疗效观察赵井苓;李成银;王娟;许海;马丹凤【期刊名称】《中医学报》【年(卷),期】2018(33)9【摘要】目的:观察中药周期疗法联合黄体酮治疗子宫内膜异位症合并黄体功能不全性不孕症的临床疗效,以及对子宫内膜的影响。
方法:将84例子宫内膜异位症合并黄体功能不全性不孕症患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。
对照组给予黄体酮胶囊治疗,观察组在对照组治疗基础上加用中药周期疗法治疗。
两组患者均治疗6个月经周期。
检测两组患者性激素水平,评估子宫血流动力学、子宫内膜形态、黄体功能情况,比较两组临床疗效,统计妊娠结局和不良反应。
结果:观察组治疗6个月经周期后雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)、高温相评分(high-temperature phase score,HPS)分别为(154.27±27.74)ng·L^(-1)、(8.56±1.53)μg·L^(-1)、(6.15±1.10)分均显著高于对照组的(139.66±25.17)ng·L^(-1)、(7.75±1.38)μg·L^(-1)、(5.58±1.02)分,差异均有统计学意义(P<0.05);子宫内膜下螺旋动脉搏动指数(pulse index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)分别为(1.82±0.32)、(0.77±0.13)低于对照组的(2.03±0.35)、(0.86±0.15),差异均有统计学意义(P<0.05)。
观察组治疗6个月经周期后子宫内膜形态A+B型率、治疗有效率、生化妊娠率分别为76.2%、83.3%、57.1%显著高于对照组的54.8%、64.3%、35.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。
中药周期疗法治疗子宫内膜异位症伴LPD不孕的临床研究
中药周期疗法治疗子宫内膜异位症伴LPD不孕的临床研究
目的:对中药周期疗法治疗子宫内膜异位症伴LPD不孕进行研究。
观察经治疗后患者的临床症状、黄体期激素水平及其他客观指标的改善情况,探讨中药周期疗法治疗本病的可能作用机制,为进一步的实验研究提供思路。
方法:选择2016年3月—2017年2月就诊于江苏省中医院妇科和生殖科门
诊的60例子宫内膜异位症伴LPD不孕患者。
随机分为两组,每组各30例。
观察组口服中药,以一个月经周期为单元,依次口服补肾活血方、补肾促排方、补肾助孕方。
对照组口服中成药,亦以一个月经周期为单元,依次口服桂枝茯苓胶囊、右归胶囊。
3个月经周期为1个疗程,连续治疗2个疗程。
分别观察两组患者治疗后的
临床症状、中医证候、CA125水平、排卵日最大卵泡直径及子宫内膜厚度、排卵后第7日血清E2和P水平等方面的变化情况,进而进行比较。
结果:本研究所观察的60例子宫内膜异位症伴LPD不孕患者经治疗后临床症状、中医证候、排卵日最大卵泡直径及子宫内膜厚度、排卵后第7日血清激素水平等均有所改善,而中药组临床疗效更显著,总有效率为93.3%,妊娠率为26.7%,明显高于对照组。
结论:中药周期疗法可以改善子宫内膜异位症伴LPD不孕患者的卵泡发育情况,改善子宫内膜的功能及黄体期激素水平,提高临床妊娠率。
中药组优于对照组,表明中药周期疗法是治疗子宫内膜异位症伴LPD不孕的有效方法。
中医周期疗法对子宫内膜异位症不孕的临床效果
中医周期疗法对子宫内膜异位症不孕的临床效果发布时间：2021-07-01T10:03:57.380Z 来源：《医师在线》2021年13期作者：韩萍[导读] 目的：分析中医周期疗法运用于此类患者的治疗中所能发挥的具体作用。
韩萍淄博市第六人民医院255000 摘要：目的：分析中医周期疗法运用于此类患者的治疗中所能发挥的具体作用。
方法：选择我院近2年接诊的该类患者100例，并做分组，具体划分为A组（对照）50例，B组（研究）50例，分别采用常规治疗与中医周期治疗的方式。
结果：根据研究论证发现，B组患者总体治疗有效率为96%，B组仅有80%，差异较大，P<0.05。
结论：对于此类患者的临床治疗需要合理利用中医周期疗法，医护人员需要重视各类中药材的用法用量，熬制时间，为患者指导如何用药，以此来发挥积极作用。
关键词：中医周期疗法；子宫内膜异位症；不孕；效果在众多医学者的研究中指出了此类患者在发病时，会存在盆腔疼痛的典型症状，若病情加重，会直接侵害患者的肾部、肺部[1]。
因而如何来有效治愈此类患者，如何来保障患者的生命安全就成为了医学研究者所需要思考的重大难题。
要能够采取积极治疗与护理措施来保障患者的生理健康，且需要在此过程中加强医患欧通，打造和谐的医患关系。
在以往的治疗中，多以西药进行治疗。
但是西药见效较慢，且也容易对患者的生命安全造成威胁。
如今中医学的社会地位得到了提升，中医学在该领域中得到了较好的发展，中医周期疗法就是中医学者在该领域研究得来的结果，以下则是我院对于中医周期疗法在治疗此类疾病中的实际运用。
1.资料与方法 1.1资料从我院选择此类患者100例，医护人员需要统计全体患者的临床资料、一般资料，并做核对，分析患者是否符合本次研究的纳入标准。
根据调查发现全体患者的平均年龄为（33.24±2.16）岁，平均体重为（56.38±1.29）kg，根据调查来看，患者平均病程为（2.98±0.33）年。
中药周期疗法对不孕患者子宫内膜形态学的影响
中药周期疗法对不孕患者子宫内膜形态学的影响
赵春梅;陈秀廉;朱巧玲
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2009(20)8
【摘要】目的观察中药周期疗法对不孕患者子宫内膜形态学的影响.方法排卵障碍性不孕患者随机分为中药周期治疗加克罗米酚组28例,克罗米酚组14例.予排卵前,优势卵泡直径≥18 mm时,及排卵后7-8天进行阴道超声监测子宫内膜厚度、内膜形态类型.结果中药周期疗法加克罗米酚组与克罗米酚组内膜厚度、内膜类型、妊娠率比较,差异有统计学意义.结论中药周期疗法能改善因克罗米芬引起的抗雌激素作用的内膜厚度及类型,提高妊娠率.
【总页数】2页(P11-12)
【作者】赵春梅;陈秀廉;朱巧玲
【作者单位】广州中医药大学佛山中医院妇科,广东,广州,528000;广州中医药大学佛山中医院妇科,广东,广州,528000;广州中医药大学佛山中医院妇科,广东,广
州,528000
【正文语种】中文
【中图分类】R711.6
【相关文献】
1.宫、腹腔镜联合手术对子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉不孕患者妊娠结局的影响 [J], 曹庆华
2.补肾养血方对薄型子宫内膜不孕患者雌二醇水平与血流阻力指数及子宫内膜形态的影响 [J], 刘晓霞; 贺俊霞; 邓娟; 柯忠妹; 甘丰妹; 陆卫妹
3.疏肝补肾方序贯疗法对子宫内膜异位症不孕患者子宫内膜容受性的影响 [J], 赵琳琳;胡春杨
4.散结镇痛汤对子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后抗子宫内膜抗体及妊娠情况的影响 [J], 宋莹莹
5.去氧孕烯炔雌醇片联合宫腔镜手术对子宫内膜息肉不孕患者子宫内膜厚度及妊娠结局的影响 [J], 孙玉珍
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中药周期性续惯治疗对子宫内膜异位症盆腔镇痛作用
中药周期性续惯治疗对子宫内膜异位症盆腔镇痛作用
赵虹;张娅珍
【期刊名称】《浙江中医药大学学报》
【年(卷),期】2007(031)004
【摘要】[目的]探讨中药周期性续惯治疗对子宫内膜异位症患者盆腔疼痛的临床疗效.[方法]40例伴有典型痛经症状并经彩超或腹腔镜检查确诊的子宫内膜异位症患者,采用以疏肝清热活血化瘀为主中药进行周期性续惯治疗共3个月,治疗前及治疗后每个月进行疼痛症状评分.[结果]治疗3个月后各种腹痛症状明显减轻,痛经评分
治疗前后比较(P＜0.01),痛经完全缓解率达到20%,中重度痛经比例从治疗前的75%下降至45%(P＜0.01).[结论]中药周期性续惯治疗对子宫内膜异位症盆腔镇痛有确切疗效,不良反应少.
【总页数】2页(P472-473)
【作者】赵虹;张娅珍
【作者单位】浙江中医药大学附属第一医院,杭州,310006;浙江省东阳市第三医院【正文语种】中文
【中图分类】R711.71
【相关文献】
1.中药治疗重度盆腔子宫内膜异位症的临床观察 [J], 许雪梅;周艳艳
2.腹腔镜联合中药治疗盆腔子宫内膜异位症72例 [J], 杨钦灵;李颂勤
3.散结镇痛胶囊联合中药灌肠治疗对盆腔子宫内膜异位症患者腹腔镜术后复发率的
影响 [J], 邹丹;周素芳
4.盆腔子宫内膜异位症患者采用中药灌肠配合穴位贴敷治疗的效果与护理 [J], 薛迎春; 陈立; 徐雪
5.中药综合治疗对盆腔子宫内膜异位症患者盆腔状态的影响 [J], 梁雪芳;冉青珍;李燕钰
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中医序贯循时疗法治疗功能性不孕的疗效及临床体会
中医序贯循时疗法治疗功能性不孕的疗效及临床体会丁玲玲【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2014(4)4【摘要】目的：探讨中医序贯循时疗法治疗功能性不孕的临床疗效。
方法根据随机数字法，将我院64例功能性不孕患者分为对照组（调经促孕丸联合复方玄驹胶囊）和观察组（中医序贯循时疗法），每组各32例，3个月为1个疗程，连续治疗2个疗程，观察和比较两组治疗的临床疗效。
结果与传统调经促孕治疗相比，中医序贯循时疗法的总有效率明显升高（93.75% vs 75.00%，P＜0.05）。
结论中医序贯循时疗法治疗功能性不孕的疗效显著，明显提高受孕率。
%Objective To study the clinical efficacy of Chinese medicine sequential treatment for functional sterility. Methods 64 patients with functional sterility in our hospital were randomized into the control group(Tiaojing cuyun pill and compound Xuanju capsule) and the observation group(Chinese medicine sequential treatment) according to the random number, 32 patients per group. The three months was one treatment period and the total treat included two treatment periods. The clinical efficacy in the two groups after treatment were observed and compared. Results Compared with the traditional Tiaojing cuyun therapy, the total effective rate of Chinese medicine sequential treatment was significantly increased in the observation group with statistical difference(93.75%vs 75.00%, P<0.05). Conclusion The Chinese medicine sequential treatment has the significantclinical efficacy for functional sterility and obviously increases the pregnant success rate.【总页数】2页(P119-120)【作者】丁玲玲【作者单位】广州市番禺区新造医院，广东广州511436【正文语种】中文【中图分类】R271.14【相关文献】1.传统三联疗法与序贯三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效分析 [J], 席大勇;贾秋芳;缪连生2.中医序贯三联疗法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察 [J], 李冠峰3.传统三联疗法与序贯三联疗法治疗消化性溃疡的疗效分析 [J], 王慧忍4.传统三联疗法与序贯三联疗法治疗消化性溃疡的疗效分析 [J], 赵兴彬5.中医序贯循时疗法治疗功能性不孕30例疗效观察 [J], 梁凤香因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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不 育症 的妇女 在行 体外受 精一 胚胎 移植 （ｎｖｔｏｆｒ ｉ ｉ ｅ— ｒ
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基金项 目： 京 市 中 医 药 管 理 局 青 年 科 学 研 究 项 目 北
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标 准 和 中 医 Ｅ 诊 断 标 准 ； 既 往 无 严 重 药 物 过 敏 Ｍ ②
史； ②无 心脑 血管 、 、 肝 肾及 造 血 系统 等 严 重 原发 性
疾 病 ， 精神 病 史 ； 年 龄 ≤ ４ 无 ④ ０岁 。 ⑤ 既 往 血 清 基
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安 徽 中医学院学 报 第 ３ 卷 第 ５ ２１ 年 １ 月 Ｊ Ｕ Ｎ Ｌ Ｏ ＮＨ Ｉ Ｃ Ｃ ｌ Ｅ Ｅ Ｖ １ １ ｏ ５ ｃ ２１ １ 期 ０２ Ｏ Ｏ Ｒ Ａ ＦＡ Ｕ Ｍ Ｏ Ｇ ｏ ３ Ｎ ． Ｏ ｔ ０ ２ Ｔ Ｌ ． ．
外 的身 体其他 部位 口 。Ｅ 是 生 育年 龄妇 女 常 见 多 ］ Ｍ
发 病 ， 盆腔 疼痛 、 经 失 调及 不 育 为 主 要 特征 ， 以 月 严 重 影 响 患 者 的 生 活 质 量 。 据 统 计 ， Ｍ 在 育 龄 妇 女 Ｅ
对提 高 卵泡质 量 ， 善子 宫 内膜 容受性 ， 助胚胎 着 改 协 床等 方 面的作 用 ， 掘 中医 药疗 法 在 辅 助 生殖 领 域 挖 的优 势 ， 以提高 Ｅ 合 并不 育患 者 的妊 娠率 。 Ｍ
．
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理学 证实 。不 育 症 诊 断 标 准＿ ］ ３ ５ ：５岁 以下 妇 女 结
婚 １年 未 能 受 孕 ， ３ 岁 以 上 妇 女 结 婚 半 年 未 能 受 或 ５ 孕 。 ④ 中 医 Ｅ 诊 断 标 准 ： 经 紊 乱 ， 期 前 后 少 Ｍ ］月 经 腹 、 骶部 不适 或疼 痛 ， 渐加剧 ； 腔病 理性包 块 ， 腰 逐 盆
Ｅ Ｔ基础 上加 用 中药周 期序 贯疗 法（ 本方 用菟 丝子 、 基 当归、 丹参 、 附、 香 三七 、 内金 等 ， 鸡 卵泡期 用滋 阴方 ， 排 卵期 用补 肾方 ， 体期 用温 阳方） 比较 两组 的获 卵数 、 胎种 植 率 、 黄 ， 胚 妊娠 率 、 注射人 绒毛膜 促性腺 激 素 日子宫 内膜厚 度 。结果 两组 年龄 、 卵数 、 获 注射 人 绒毛膜 促性 腺激 素之 日子 宫 内膜 厚度 比较 ， 差异 无统 计 学意义 ； 中药组 胚胎种 植 率显著 高 于对照组 ； 两组受精 率及妊 娠 率 比较 ， 异 无统 计 学意 义 ， 中药组妊 娠 率 高 于对 差 但 照组 。结论 中药周期序 贯 疗法 能够提 高 Ｅ 合 并不 育症 患者 的子宫 内膜容 受性 ， 而提 高胚 胎种 植 率。 Ｍ 从
ｏ ｒ ｌ ｒ ｓ ｏｎ ｅ ｒ ｔ ｓｗ ｅ ｅ ９ ． ｖｅ ａ ｌ ｅ ｐ ｓ ａ ｅ ｒ ２ ５ ｉ ｈｅｔ ｅ ｔ ｅ ｒ ｐ ａ ４． ｉ ｈ ｏ ｒ ｌｇｒ ｕ ｎ ｔ ｒ ａ ｍ ｎｔｇ ｏｕ ｎｄ ７ ０ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎｔ ｏ ｏ ｐ，ｗ ｉｈ ｎ ｉ ｎｉｉ ｔ ｏ ｓｇ ｆ—
１ 临 床 资 料 １ １ 诊 断标准 ． Ｅ 诊 断 标 准 ： 症 状 ： 痛 （ Ｍ ］① 疼 痛
中的发 病率 为 １ ～１ ， ０ ５ 在不 育妇 女 中 占 ４ ～ ０
５ ， Ｅ 的 妇 女 中 合 并 不 育 的 有 ３ ～ ５ ％ ， Ｏ 患 Ｍ Ｏ ０
且 近年 发病率 呈上 升趋 势［ 。Ｅ 患 者 中不 育 人群 ２ ］ Ｍ 为非 Ｅ 人群的 ２ Ｍ ０倍 。２ ０ ０ ０年 Ｂ ｙ ｌｓ ３首 次 ｕ ａｏ 等［ ］ 提 出“ Ｍ 相 关不 育症 ” Ｅ 。
（ ＱＮ２ ０ 一 ５ ０ ９ｌ ）
结节 ； 舌质 紫或 舌体瘀 斑 、 点 ； 瘀 脉涩 或结代 ； 固定 性 刺痛 并拒 按 ； 管异 常 ； 下瘀斑 。 血 皮 １ ２ 纳 入 标 准 ① 符合 Ｅ ． Ｍ诊 断标准 、 育症诊 断 不
作 者 简 介 ： 颖 （ ９ ２ ） 女 ， 士 ， 院 医 师 武 １ ８一 ， 硕 住
干预 ， 分别 观察 平均 获卵数 、 受精 率 、 质胚 胎率 、 优 妊
娠率 ， 讨 中医药在 Ｅ 不 育 患者 辅 助 生殖 过 程 中 探 Ｍ
子 宫 内膜 异位 症 （ｎ ｏ ｔｉｓｓＥ 是指 具有 ｅ ｄ ｍｅｒ ｉ， Ｍ） ｏ
生 长 能 力 的子 宫 内 膜 组 织 出 现 在 子 宫 腔 被 覆 黏 膜 以
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［ 关键词 ］ 宫 内膜 异位 症 ； 外 受精一 胎 移植 ； 子 体 胚 中药周期序 贯 疗法 ［ 中图分 类号 Ｊ ７ １ ６ ［ Ｒ １ ． 文献 标 志码］ Ａ ［ ＯＩ１ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ０ —２ ９ ２ １ ． ５ ０ ６ Ｄ ］ ０ ３ ６ ／． ｓ ． ０ ０２ １ ． ０ ２ ０ ． ０ ｓ
胎 移 植 （ｎｖ ｔｏ ｅ ｔｌ ａｉｎ ｅ ｒ ｏ ｔａ ｓｅ ， ＶＦ Ｅ 过 程 中 的 治 疗 作 用 。 方 法 将 准 备 行 Ｉ — ｉ ｉｒ ｆｒｉｚ ｔ — ｍｂ ｙ ｒ ｎ ｆｒ Ｉ Ｔ） ｉ ｏ ＶＦ ＥＴ 的
Ｅ 合 并不 育 患者随机 分 为对照 组 （ ８例 ） 中药组 （ ５例） 对 照组 采 用单 纯 Ｉ — Ｔ技 术 ， Ｍ ２ 和 ２ ， ＶＦ Ｅ 中药组在 １ — ＶＦ
中药 周期 序贯 疗 法 对 子 宫 内膜 异位 症 不育 患者 体 外 受 精 胚 胎 移植 的影 响
武 颖 ， 军琴 ， 何 李玛 建
（ 都 医科 大 学 附 属 北 京 妇 产 医 院 中 医科 ， 京 １ ０ ２ ） 首 北 ０ ０ ６
［ 要］ 摘 目的 观察 中药周期序 贯疗 法在 子宫 内膜异 位症 （ｎ ｏ ｔ ｏ ｉ， Ｍ） 并 不育症 患者行 体 外授 精 胚 ｅ ｄ ｍｅｒ ｓ Ｅ 合 ｉ ｓ
育； ②输 卵管性 不育 或男性 因素所致 不育 ； ③合并 有 心 血管 、 、 肝 肾或造 血系统 等严 重原发 性疾 病或精 神
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｅ－ ｉ ａ ｘ ｂｂ １ ３ ｃｏｍ ｍａｌ ｈ ｂ ｊ ＠ ６
．
安徽 中医学 院学报 第 ３ 卷 第 ５ ２１ 年 １ 月 Ｊ Ｕ Ｎ Ｌ Ｏ Ｎ Ｉ Ｃ Ｃ １ ．Ｇ Ｖ １ １ ｏ５ Ｏｃ ． ０ ２ ｌ 期 ０２ ０ Ｏ Ｒ Ａ Ｆ Ａ ＨＵ Ｍ Ｏ Ｅ Ｅ ｏ ３ Ｔ Ｉ ． Ｎ ｔ ２ １