集束化干预措施在留置经外周中心静脉置管的极低体重儿中的临床应用
集束化干预策略在患者中心静脉导管护理中的应用价值
集束化干预策略在患者中心静脉导管护理中的应用价值目的探討集束化干预策略在患者中心静脉导管护理中的应用。
方法选取2014年1月～2016年9月我院收治的进行中心静脉导管护理患者240例，依照单双号抽签方式分成两组，各120例，对照组行常规护理，观察组采取集束化干预策略，比较两组护理效果。
结果观察组的CRBSI感染率为1.67%，低于对照组的10.83%（P＜0.05）。
观察组意外脱管率为0.83%，低于对照组的5.83%（P ＜0.05）。
锁骨下静脉置管率为71.67%，高于对照组的40.00%（P＜0.05）。
观察组平均住院时间和总留置导管时间也短于对照组（P＜0.05）。
结论集束化干预策略应用于中心静脉导管护理中效果较好，值得临床推广应用。
[Abstract]Objective To explore the application value of cluster intervention strategies in central venous catheter care patients.Methods 240 patients with central venous catheter from January 2014 to September 2016 were selected and divided into two groups according to the single and double number lottery，120 cases in each group，the patients of control group were given routine nursing care，the patients of observation group were taken cluster intervention strategy，two groups of nursing effect were compared.Results The CRBSI infection rate of observation group was 1.67%，less than 10.83% in the control group （P＜0.05）.Accidental tube at a rate of observation group was 0.83%，less than 5.83% in the control group （P＜0.05）. Subclavian venipuncture at a rate of observation group was 71.67%，up from 40.00% in the control group （P＜0.05）.Total and average hospitalization time and indwelling catheter time were shorter than those of control control group（P＜0.05）.Conclusion Cluster in the central venous catheter nursing intervention strategy is applied to effect is better，therefore，it is worthy of clinical popularization and application.[Keywords]Cluster intervention strategy；Blood ward；Central venous catheter nursing；Application value中心静脉置管是常用的治疗措施之一，可以长期留置患者体内进行有效地输液治疗，提升药物浓度稀释速度，降低药物对血管壁的不利影响，但是治疗过程中常常会出现导管相关性血流感染现象（CRBSI），该现象的发生率高达30%左右，位居医院总感染情况的第三位[1]。
集束化护理策略在中心静脉导管置管患者中的应用
集 束化 护理 策 略是指 为提 高护 理质 量 。针对 某
种 问题 而制 定 的一 系列有 循证 理论 支持 的联 合 护理
管患 者 作 为对 照 组 ， 其 中男 １ ８ ９例 ， 女 １ ５ ８例 。 平均 年龄 ５ ３ ． ９岁 ； 恶 性 肿 瘤 患者 １ ７ ０例 ， 复 合 伤患 者 ４ ５ 例， 大 手术 后 患 者 ６ ２例 ， 脑 血 管 意外 患 者 ３ ７例 ， 心 （ 肺） 功 能 衰 竭 患者 ３ ３例 ； 单腔导管 １ ８ １例 ， 双 腔 导 管 １ ６ ６例 ； 普通 导管 ２ ３ ０例 ， 抗 感 染导 管 ｌ １ ７例 。两 组 患者 年龄 、 性别 、 原 发病 等一 般情 况 比较 差异 无统
化护理措施 ， 对２ ０ １ １年 ７ 一ｌ ２月 ３ ４ ７例 对 照 组 中 心 静 脉 导 管 置 管患 者 实 施 常 规 护 理 措 施 。 比较 两组 患 者 置 管 置 管 后 并 发 症 及 非
计划性拔管率。 结 果 集束化 护理干 预组实施集束化管理策略后 ， 中心静脉导管穿刺点感染 、 堵管 、 导管脱出 、 血栓 及导管相关性 血流感染等并发症发生率及非计划性拔管率均显著降低（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论
张 娟， 宁 晓东
（ 荆 门市 第 一 人 民医 院 ， 湖北 荆 ｆ － １ ４ ４ ８ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】目的 对中心静脉导管置管患者实施集束化护理策略， 降低置管后并发症及非计划性拔管率， 从而改进导管护理
质量 ， 保障护理安全 。 方法 对Ｉ Ｃ Ｕ、 肿瘤科 ２ ０ １ ２年 ７ —１ ２月 ３ ５ ９例干预组 中心静脉导管置管后患者实施循证理论 支持下 的集束
２ ０ ． ７ ％。比王 静等 报 道 的 中心 静脉 置管 非计 划性 拔
集束化干预策略在预防静脉留置针堵管中的应用
留置针输液的 ２ ９ ４ 例患者 ，随机分为试验组 和对照组各 １ ４ ７ 例。
试验组患者年龄 ２ ０岁 ～ ８ ８岁 ， 平均 年龄 （ ５ ６ ． ５ ０ ４ － １ ２ ． ８ １ ） 岁； 对 照组 患者 年龄 １ ７岁 一 ８ ４岁 ， 平均 年龄 （ ５ ６ ． ６ ６４ －１ ３ ． ５ ７ ） 岁。２组 患者均 使用 Ｂ Ｄ公司生产 的 ２ ２ Ｇ密闭式静 脉 留置针 在手 背侧 建立血管通道 ， ２组患者在年龄 、 疾病 、 手术 方式、 治疗 方案 、 药
静脉 留置针又称套管针 ，导管 由先进的生物材料制成 ， 具 有柔软 、 弹性强 、 生物相容性好 的优 点 ， 故被 临床广泛应 用。我 院 自２ ０ １ ３年大规模 推广使用静脉 留置针输液 ，一方 面减少 了 患者静脉穿刺次数 ， 另一方面也减轻 了护 士工作 量。但在取得
较好效果 的同时 ， 不乏发生导管堵塞等 问题 。集柬 化干预策略 造 成血 液回流堵管 。
有利于减少 回血 ， 防止堵管 。 １ ． ２ ． ２ ． ２ 合理 维护 ①输液 前抽 吸 回血 并推 注少许 生理
外科使 用静脉 留置针 的 ２ ９ ４例 患者 ， 随机分 为试验 组与对照组 各１ ４ ７例。对照组给予常规 护理 ， 试验组 实施集束化干预 策略 ，
比较 ２组 患者静脉 留置针 堵管发生率。 结果 对照组堵管发生 率为 １ ６ ． ３ ３ ％，试验 组堵 管发 生 率为 ７ ． ４ ８ ％，明显低 于对 照组 （ Ｐ （ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 对使 用静脉 留置针 的患者 实施集束化干预策 略， 能 明显降低 留置针 堵管的发 生 ， 减 轻 了患者反复静脉 穿刺 的痛苦 ， 降低 护士工作量， 值得在临床推 广应用。
集束化护理在ICU患者中心静脉导管置管和维护中的应用研究
集束化护理在ICU患者中心静脉导管置管和维护中的应用研究发布时间：2022-01-21T02:10:33.665Z 来源：《护理前沿》2021年24期作者：张露[导读] 目的：本次课题主要针对中心静脉导管患者在开展临床疾病治疗操作的过程当中，张露苏州大学附属第一医院 215026摘要：目的：本次课题主要针对中心静脉导管患者在开展临床疾病治疗操作的过程当中，使用集束化护理干预，对疾病治疗效果产生的影响进行探讨。
方法：课题研究期间使用的方法是回顾性分析的方法，将2019年12月到2020年12月进入我院进行疾病治疗的患者作为研究样本，所有的患者都是在重症监护病房进行治疗操作，并且开展中心静脉导管置管的治疗，常规组患者选择常规的护理模式，研究组患者则是在循证护理理论的基础上进行急速化护理操作。
最后需要针对两组患者的非计划拔管率和并发症的发生情况进行对比和分析。
结果：研究结果显示选择集束化护理干预模式的患者，中心静脉导管，穿刺点的感染情况以及其他并发症的发生情况相对较低，非计划拔管率的发生概率也远远低于常规组患者。
结论：为中心静脉导管置管治疗的患者，开展临床护理操作时，选择集束化护理模式，可以降低并发症的发生概率，同时也可以控制非计划拔管率的发生概率，提高治疗效果。
关键词:中心静脉导管;集束化护理策路;非计划性拔管率集束化护理属于一种新型的护理模式,需要针对某种问题制定一系列有理论基础支持的联合护理干预模式,可整体提高护理效果。
中心静脉导管则是经过患者皮肤直接向颈内动脉静脉进行穿刺治疗的护理方法,沿着患者的血管直接走向静脉腔的插管治疗方法,广泛应用于化疗药物,大量输血以及高价营养的治疗工作中,临床上使用该方法进行辅助治疗,操作常会出现感染并发症是疾病的治疗效果大打折扣。
但是如果能够在治疗期间选择科学合理的护理干预模式,则可以提高患者的疾病治疗效果并控制不良症状的发生,本次课题主要针对集束化护理模式,在中心静脉导管的护理工作当中产生的价值进行探讨,具体报道如下。
集束化护理干预在PICC置管病人中的应用
全科护理2016年10月第14卷第29期•3057 •子拮抗剂、卩-阻滞剂等使肠肌张力减弱，肠壁肌肉松弛，蠕动能力减弱或被抑制。
单纯依靠缓泻剂只能缓解不能根治。
本研究将集束化护理引人到急性心肌梗死病人便秘的预防护理中，从心理、饮食、运动和腹部按摩4方 面制定合理的护理干预方式，帮助病人放下心理包楸，多食水果和富含纤维素的蔬菜，在条件允许的情况下进行适量运动和坚持腹部按摩，为病人提供全面的排便护理。
结果表明，两组病人在经过护理干预后，观察 组病人的排便总有效率达到9 5 % ,显著高于对照组(P<0.05)在集束化护理干预后，观察组病人的B ristol大便性状和大便次数评分均明显低于对照组(P<0.0 5 )。
观察组病人首次排便时间明显短于对照组，不良排便发生率明显低于对照组（P<0.05)综上所述，将集束化护理理念引人心血管病房，病 人的便秘情况得到显著改善，首次排便时间缩短，腹胀 发生率降低。
参考文献：[]单君，朱建华，顾艳红.集束化护理理念及其临床应用的研究进展[].护士进修杂志，2010,25(10) 889 891.[]廖容，彭锐，陈玉，等.集束化护理干预对急性心肌梗死住院患者便秘的影响[].国际护理医学杂志，2014,33(6) :1402 1404.[]张岚，宋婷婷，戴世英，等.集束化干预在护理中的应用研究进展[].护士进修杂志，2012,27(22)2038 2040.[]陈青青，郭玲娟，廖赞，等.大黄附子汤神阙穴位帖敷防治老年急性心肌梗死患者便秘的效果观察[].浙江中医药大学学报，2012,36(5)592 593.[5] D ou g la s A.D ross m a n R.The f u n ctio n a l g astrointestina l d isor d er sand t he R o me p r o c e s s[J].(G is tr o e n terolo gy，2006，130 :13771390.[]李少枝.急性心肌梗死患者便秘的原因分析及对策甘肃中医，2010,23(8)：48 49.[7]施春华，王敏.护理干预对老年急性心肌梗死患者便秘的影响中国误诊学杂志，20丄2,12(2)275 -276.[]翟新华，唐艳萍，邓松英.急性心肌梗死患者便秘的原因分析及护理对策[].护理实践与研究，2010,7(10):67 - 69.[]杨爱云，贺聪霞.急性心肌梗死98例便秘相关因素分析及护理干预[].齐鲁护理杂志，2011，17(19) 67 - 68.[0]潘北玲.急性心肌梗死患者便秘护理新进展[].河北联合大学学报，2013，15(4):539 541.(收稿日期：2016 06 22)(本文编辑卫竹翠）集束化护理干预在P IC C置管病人中的应用练慧萍，刁淑华，谢乙明摘要：[目的]观察集束化护理干预在经外周静脉置入中心静脉导管（P C C)病人中的应用效果。
集束化护理在ICU中心静脉导管护理中的应用价值
集束化护理在 ICU 中心静脉导管护理中的应用价值【摘要】目的本文围绕集束化护理措施进行研究，并讨论其在ICU中心静脉导管护理中的效果及价值。
方法本文从2019年1月-2020年1月间选取了符合研究标准的ICU中心静脉导管患者100例进行研究，为判定集束化护理措施的价值，特别将100例患者均分两组，分别实施不同的护理措施，研究组（集束化护理）、参照组（常规护理），同时利用统计学来对分组护理后患者非计划拔管、置管并发症发生率、护理满意度情况进行检验，并根据检验结果来对比两组护理措施的有效性。
结果研究组中并发症发生率及非计划拔管发生率，护理满意度对比参照组均显现优势性，利用统计学检验后显示存在意义（P＜0.05）。
结论针对ICU中心静脉导管患者应用集束化护理措施，能够将非计划拔管、置管并发症发生率降到最低，从而让患者及其家属感到满意，临床效果佳，具有推广应用的价值。
【关键词】集束化护理；ICU中心静脉导管；护理效果在ICU中，由于患者需要长期的输液，中心静脉导管的置入为目前常规性操作。
对于ICU中心静脉导管的护理非常重要，如果护理不够全面，不够科学，很容易引起穿刺点感染、堵管、导管脱出、血栓、导管相关性血流感染等不良并发症，还可能导致非计划拔管现象。
本文针对更科学的集束化护理措施进行研究，并讨论其在ICU中心静脉导管护理中的效果及价值，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料本文从2019年1月-2020年1月间选取了符合研究标准的ICU中心静脉导管患者100例进行分组研究。
研究组资料：患病年龄32-72岁，年龄均数（52.12±2.15）岁，其中有29例男性、21例女性，参照组资料：患病年龄30-76岁，年龄均数（53.06±2.24）岁，其中有28例男性、22例女性，组间一般资料对比无统计意义（P＞0.05），故可开展本研究。
1.2方法本文中参照组开展常规护理，研究组开展集束化护理[1]。
集束化护理在留置中心静脉输液港患者中的应用效果观察
集束化护理在留置中心静脉输液港患者中的应用效果观察【摘要】：目的：探讨集束化护理策略在留置中心静脉输液港患者中的应用效果。
方法：选取2022年1月-2023年9月需要留置中心静脉输液港的患者，共110名，分为对照组和实验组，各55名。
对照组接受常规护理，实验组采用集束化护理策略。
观察两组中药液外渗、导管阻塞、导管移位、发生感染、回抽无血、静脉血栓、非计划拔管等并发症的发生情况。
结果：在药液外渗、导管阻塞、导管移位、感染等并发症中，实验组的并发症发生率为5.45%，而对照组为20.00%，实验组的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：集束化护理策略能显著降低留置中心静脉输液港患者的并发症发生率，提高护理安全性。
关键词：集束化护理；留置中心静脉输液港患者；应用效果近年来，由于生活方式的变化、环境因素及遗传因素的共同作用，许多慢性疾病的发病率呈现逐年上升趋势。
其中，需要长期输注特定药物或营养液的患者数量也明显增加，这使得中心静脉输液港的应用日益频繁[1]。
中心静脉输液港为患者提供了一个稳定、长期的静脉通路，极大地提高了治疗的便利性和连续性。
然而，随之而来的是与之相关的一系列并发症的风险。
本研究选择110名留置中心静脉输液港的患者，对集束化护理策略在其中的应用效果进行了深入探讨。
1资料与方法1.1一般资料本研究选取了2022年1月-2023年9月在本院内科接受留置中心静脉输液港的患者110例作为研究对象。
研究对象被随机分为实验组和对照组，每组55例。
实验组中男性患者30例，女性患者25例。
年龄范围为25-75岁，平均年龄为（50.4±10.2)岁。
对照组中男性患者32例，女性患者23例。
年龄范围为24-76岁，平均年龄为(51.9岁±9.8)岁。
两组在年龄、既往疾病史和其它相关基线资料上均无统计学差异，具有可比性。
1.2方法对照组的患者接受本院常规的中心静脉输液港护理，这包括日常的清洁、消毒、药物注射等。
集束化护理管理在低体重先心病手术新生儿中的应用
良好 １ ４ ８例 ， 腕带佩 戴率 ９ ５ ． ４ ８ ％； 对 照组 自行 解下或 无故 丢
失者 ８ ８例 ， 佩 戴 良好 ６ ８例 ， 腕带佩 戴率 ４ ３ ． ５ ９ ％ 。两 组 比较
差异有 统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
２ ． ３ 护士对二维 码腕 带重视 程 度 实验 组护 士重 视 １ ５ ０名 （ ９ ６ ． ７ ７ ％） ； 对 照组 护士重 视 ６ ９名 （ ４ ４ ． ２ ３ ％） ， 输 液等治疗 护 理操作前未核对腕带 ， 只采用反 问式方 法核对 患儿 ８ ７名 。两
者 服 药安 全 性 ［ Ｊ ］ ． 护理学杂志 ， ２ ０ １ ４， ２ ９ （ ６ ） ： １ ４—１ ５ ．
理人员 只要使 用 Ｐ Ｄ Ａ设备扫描药 品外部条形码 和住 院患儿腕
带二维码 ， 就可确定输液药 品与患儿是 否对应 ， 并且还 能及 时 而准确掌握需 执行 的剩余 药剂 量 以及执行 完毕 与否 等 ， 对执 行流程进行 了优化 ， 进一步 降低 了输液失误 率 ， 为输液 安全性 的保障和提高提供 支持。 Ｐ Ｄ Ａ系统在信息 存取 方面 具有及 时性 ， 减 少 了护理 工作 误差事件的发生 ， 护士长能够加强 科室护理 工作 的全程监 理 ， 对护理过程 中显露或潜 在的问题能够 予 以及 时发现与 有效解 决 。Ｐ Ｄ Ａ及腕带扫描模式缩减 了护理人员 文字书写耗 费的 时 间， 留给护理 人员更多时间 、 精力 投入到 护患沟 通与健康 教育 中去 ， 一旦有 任何 突发事件发生 ， 责任护 士能快 速判定 患儿具
复不断地查 阅核对 医嘱 ， 巡视 病房 观察 病情 。在传 统 的输 液 流程与模式 中 ， 纸质输液单存在 遗漏 、 医嘱手动 涂改等 诸多 问
集束化护理策略与极低出生体重儿PICC堵管
集束化护理策略与极低出生体重儿PICC堵管摘要】目的:探讨极低出生体重儿经外周中心静脉插管术 (PICC) 堵管的集束化护理。
方法:60例PICC置管极低出生体重儿，对照组30例，干预组30例。
比较集束化护理策略前后PICC堵管率。
结果:集束化护理前PICC堵管率为10%，集束化护理后未发生PICC堵管。
结论:实施集束化护理策略能有效减少PICC堵管的发生。
【关键词】堵管；PICC；极低出生体重儿；集束化护理【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）36-0263-02经外周中心静脉插管术（PICC）操作安全、保留时间长及感染发生率与外周静脉置管比较无差异[1]，为极低出生体重儿提供了安全的静脉通路。
极低出生体重儿住院时间长，需要静脉高营养及输注血管活性药物。
PICC尖端至上腔静脉，路径长管腔窄，故导管堵管发生率高于中心静脉导管CVC[2]。
我科于2014年9月至2015年2月为极低出生体重儿PICC置管30例，发生堵管3例，堵管率10％。
经实施PICC集束化护理策略后，2015年3月至2015年8月，PICC置管30例，未发生堵管，堵管率0。
现报告如下。
1.一般资料选择2014年9月至2015年2月PICC置管30例为对照组 (集束化护理前)，其中男18例，女12例；出生胎龄28.8～36.1周，体重1020～1420g，导管留置8-76d，发生堵管3例，堵管率10%。
2015年3月—2015年8月PICC置管30例为干预组，其中男17例，女13例，出生胎龄28.2～36.4周，体重820～1500g，导管留置10～95d，针对对照组发生堵管原因制定并采取集束化护理干预，未发生堵管，堵管率降至0%。
2.导管堵塞原因分析2.1血栓性堵管：冲封管方法不正确导致堵管1例。
原因分析：护士未完全掌握脉冲与正压的正确手法，实际操作指导不够。
2.2脂肪乳沉淀堵管：使用静脉营养药物时堵管1例。
集束化置管维护方案在极低出生体重儿UVC护理中的应用研究
3讨论
3.1集束化置管维护方案有利于控制感染相关因素，降低患儿的ＵＶＣ导管ＣＲＢＳＩ发生率ＣＲＢＳＩ是留置血管内导管患儿的一种严重并发症，可大大延长患儿的住院时间甚至引起休克或死亡。美国国家疾病中心指出，通过实施手卫生、最大化无菌屏障、每日评估管道是否适合拔管等集束化治疗护理措施可以有效降低新生儿ＣＲＢＳＩ的发生率。本研究在循证护理的基础上，制定了针对于极低出生体重儿的集束化ＵＶＣ置管维护方案，并有效降低了ＣＲＢＳＩ的发生率，分析其可能原因如下：①通过加强对医护人员的相关知识培训，提升了医护人员的置管维护操作水平和无菌操作意识。宋亚红等在通过对临床护士的导管维护知识培训后有效降低了ＩＣＵ的ＣＲＢＳＩ发生率，由此可见临床人员的知识水平与ＣＲＢＳＩ的预防是息息相关的，加强知识培训是控制ＣＲＢＳＩ的重要先决条件。②扩大无菌屏障，减少感染发生因素。韩艳丽等在探讨ＩＣＵ的ＣＲＢＳＩ相关性因素时证实，手卫生措施不彻底，选择腹股沟静脉穿刺以及消毒范围偏小是穿刺过程中ＣＲＢＳＩ发生的重要危险因素。本研究通过严格落实置管前操作者手卫生，注意脐周皮肤的清洁消毒，并最大化置管穿刺无菌屏障，从而有效避免了置管相关感染性因素，降低ＣＲＢＳＩ发生的可能性。③注意留置管道过程的维护和管理。脐静脉导管的留置时间通常为7ｄ～10ｄ，留置时间越长，其ＣＲＢＳＩ发生的可能性也越大。本研究通过加强留置管道过程中的管理，每天观察伤口的情况，评估是否适合拔管，尽量缩短留置管道的时间，从而避免了留置时间过长引致的感染发生。
集束化置管维护方案在极低出生体重儿UVC护理中的应用研究
摘要：脐静脉导管具有管径较大、可直接输血以及操作较ＰＩＣＣ简单等优点，临床中较常见于外周静脉管道难以建立的危重新生儿中，常用作静脉营养支持、药物治疗、血液置换及ＣＶＰ监测等，是新生儿科常见的静脉支持治疗技术。
集束化干预降低低出生体质量儿PICC并发症的作用
集束化干预降低低出生体质量儿PICC并发症的作用【摘要】目的：探讨低出生体质量儿采用集束化干预，对其外周穿刺中心静脉导管置入（PICC）并发症的影响。
方法：在2015年1月-2016年1月本院收治的低出生体质量儿中随即抽取120例，所有患儿均实施外周穿刺中心静脉导管置入治疗。
患儿家属均知情同意。
将120例患儿按照随机数字表法分为实验组（集束化干预）与对照组（常规护理）。
对比两组患儿并发症及非计划性拔管发生情况。
结果：实验组患儿并发症发生率为23.3%（14/60），明显低于对照组的58.3%（35/60），结果有显著性差异（P﹤0.05）；实验组患儿非计划性拔管发生率为1.7%（1/60），明显低于对照组的13.3%（8/60），结果有显著性差异（P﹤0.05）。
结论：在低出生体质量儿采用外周穿刺中心静脉导管置入治疗的过程中，辅以集束化干预，能有效降低患儿并发症发生率，且能减少非计划性拔管的发生，提升治疗安全性，值得进行深入研究和推广。
【关键词】低出生体质量儿；集束化干预；外周穿刺中心静脉导管置入；并发症；非计划性拔管通常情况下，低出生体质量儿在出生时各种系统发育不完善，100%的患儿需要接受静脉输液治疗[1]。
而外周穿刺中心静脉导管置入（PICC）为低出生体质量儿的成功救治提供了持续、通常、理想的静脉通道[2]。
但是，低出生体质量儿的血管薄，且较为细小，极易导致其在外周穿刺中心静脉导管置入治疗中出现多种并发症，需辅以良好护理管理。
本研究以120例低出生体质量儿为研究对象，探讨集束化干预的应用效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料在2015年1月-2016年1月本院收治的低出生体质量儿中随即抽取120例，所有患儿均实施外周穿刺中心静脉导管置入治疗。
患儿家属均知情同意。
将120例患儿按照随机数字表法分为实验组与对照组。
实验组60例患儿中，男40例，女20例；平均胎龄（29.8±3.2）周；平均出生体重（1320.5±220.0）g。
基于集束化干预在预防小儿留置针静脉输液并发症中的应用探究
基于集束化干预在预防小儿留置针静脉输液并发症中的应用探究摘要】目的：实施集束化干预策略对降低小儿留置针静脉输液并发症的效果探究。
方法：选择2016年12月-2017年2月期间，在我院采用留置针静脉输液的患儿565例作为对照组，将2017年3月-2017年5月期间，在我院采用留置针静脉输液的患儿514例作为实验组，对照组采用常规护理，实验组则实施集束化干预策略进行留置针静脉输液期间的护理，比较两组患儿静脉输液并发症的发生情况。
结果：试验组患儿留置针静脉输液并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论:集束化干预策略可明显减少患儿留置针静脉输液并发症的发生。
【关键词】集束化干预; 儿童; 留置针; 静脉输液; 并发症本研究将集束化干预策略应用于留置针静脉输液的患儿中，探讨集束化干预在减少静脉炎［1］、药物渗出等并发症中的效果，为集束化干预策略在小儿留置针静脉输液并发症的预防方面提供依据［2］，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料1079例在我院采用留置针静脉输液的患儿，男童510例，女童569例，年龄 2 个月～15 岁，平均年龄5.5岁，其中肺炎及支气管炎685例，上呼吸道感染379例，高热惊厥 9 例，癫痫 6例。
按入院时间先后将2016年12月-2017年2月期间的565例患儿作为对照组，将2017年3月-2017年5月期间的514例患儿作为实验组。
患者签署知情同意书。
患者一般资料组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患儿操作护士均为依据“护士条例”获得护士执业资格的注册护士。
均采用一次性使用静脉留置针(规格型号为:24G×19 mm/Z－G)，一次性使用医用透明贴膜60mm×70 mm。
置管后均应用小儿静脉留置针护理记录表单记录使用情况。
置管后使用时间按照美国输液护理学会规定浅静脉留置针的留置时间为72～96 h，对照组采用常规护理;试验组采用集束化护理干预，具体如下:1．2．1穿刺部位的选择首选上肢非惯用手臂远端血管，避开肢体关节、触诊疼痛区域;婴幼儿选择额正中静脉、耳后静脉、颞浅静脉等。
集束化护理干预在新生儿脐静脉置管中的运用探讨
集束化护理干预在新生儿脐静脉置管中的运用探讨【摘要】目的：判断新生儿脐静脉置管中集束化护理的使用价值。
方法：在家属同意的前提下，纳入150例脐静脉置管新生儿，在75的样本量下随机分组，有集束组和一般组，前者行集束化护理，后者行一般护理，新生儿在2020年6月-2021年6月入选研究，评估置管情况，记录不良事件。
结果：针对一次性穿刺及置管成功率进行检验，在集束组（96.00%、93.33%）比一般组高，且置管时间在集束组长，P<0.05。
置管不良事件在集束组（4.00%）比一般组（14.67%）低，P<0.05。
结论：集束化护理可改善置管情况，降低置管风险，对新生儿较适用。
【关键词】脐静脉置管；运用价值；不良事件；集束化护理新生儿自控力差，在重症治疗期间有药物输注需求，常规输液穿刺会增加静脉损伤，且在新生儿不配合的情况下，有一定穿刺难度，会增加置管风险。
静脉置管位置较多，其中脐静脉对新生儿较适用，该措施可节约穿刺时间，除输注药物、血液外，也能为各新生儿提供营养支持[1]。
但穿刺置管后堵管、感染等事件，增加新生儿治疗风险。
针对此类情况，集束化护理得到重视，能根据脐静脉置管特点，并掌握新生儿具体情况，能改善置管情况，减轻新生儿损伤[2]。
对此，研究在家属同意的前提下纳入150例脐静脉置管新生儿，旨在判断集束化护理的使用价值。
1.资料与方法1.1一般资料在家属同意的前提下，纳入150例脐静脉置管新生儿，在75的样本量下随机分组，有集束组和一般组，新生儿在2020年6月-2021年6月入选研究，集束组：新生儿日龄3-21d，均数值（12.79±2.40）d；31例女，44例男；新生儿体重2.1-4.7kg，均数值（3.41±0.53）kg。
一般组：新生儿日龄4-22d，均数值（13.24±2.18）d；32例女，43例男；新生儿体重2.3-4.9kg，均数值（3.59±0.61）kg。
集束化干预策略在患者中心静脉导管护理中的应用价值
集束化干预策略在患者中心静脉导管护理中的应用价值夏艳玲;徐丽珍;徐雯;付娟;张惠玲;熊艳【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2016(23)36【摘要】目的探讨集束化干预策略在患者中心静脉导管护理中的应用.方法选取2014年1月～2016年9月我院收治的进行中心静脉导管护理患者240例,依照单双号抽签方式分成两组,各120例,对照组行常规护理,观察组采取集束化干预策略,比较两组护理效果.结果观察组的CRBSI感染率为1.67％,低于对照组的10.83％(P＜0.05).观察组意外脱管率为0.83％,低于对照组的5.83％(P＜0.05).锁骨下静脉置管率为71.67％,高于对照组的40.00％(P＜0.05).观察组平均住院时间和总留置导管时间也短于对照组(P＜0.05).结论集束化干预策略应用于中心静脉导管护理中效果较好,值得临床推广应用.【总页数】3页(P188-190)【作者】夏艳玲;徐丽珍;徐雯;付娟;张惠玲;熊艳【作者单位】江西省宜春市人民医院血液风湿科,江西宜春336000;江西省宜春市人民医院血液风湿科,江西宜春336000;江西省宜春市人民医院重症医学科,江西宜春336000;江西省宜春市人民医院重症医学科,江西宜春336000;江西省宜春市人民医院神经内科,江西宜春336000;江西省宜春市人民医院神经外科,江西宜春336000【正文语种】中文【中图分类】R331.1【相关文献】1.经外周置入中心静脉导管在普外科护理中的应用价值和护理体会 [J], 蔡艳兰;蔡彩珠;蔡伟良;崔丽荣;2.探讨外周置入中心静脉导管技术治疗肿瘤患者的临床护理措施及应用价值 [J], 项明珍;蔡觉萍;朱葵3.外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在肿瘤护理中的临床应用价值与效果 [J], 郑远廷;黄川;;4.综合护理干预对降低妇科肿瘤患者中心静脉导管置管后并发症的应用价值分析[J], 潘惠仪5.家属参与式护理在接受经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管的老年肺癌患者化疗间歇期的应用价值 [J], 曾圣燕;邹爱芳;陈雪帷;康赛霞;齐榕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
改良集束化护理策略在预防极低出生体重儿呼吸机相关性肺炎中的影响
改良集束化护理策略在预防极低出生体重儿呼吸机相关性肺炎中的影响【摘要】目的：探究改良集束化护理措施在极低出生体重早产儿中的应用效果。
方法：筛选2019年5月至2021年7月在我院收治的74例早产儿，随机投掷法分为对照组与观察组，前者给予常规护理，后者给予改良集束化护理措施，比较两组护理效果。
结果：观察组呼吸机相关性肺炎发生率较对照组低（P＜0.05）；观察组ICU治疗、机械通气、呼吸道感染改善、住院时间较对照组低（P＜0.05）。
结论：该措施在极低出生体重早产儿中的效果显著。
【关键词】早产儿；住院时间；呼吸机相关性肺炎临床中将出生体重在1~1.499kg的新生儿称为极低出生体重早产儿，当其出生后多数需依靠机械通气维持呼吸通畅，但应用机械通气会提升相关性肺炎发生率[1]。
呼吸机相关性肺炎是指在拔除气管、插管的48h出现的肺部实质炎症，发生后影响患儿康复，因此需重点预防[2]。
改良集束化护理策略为临床新式护理服务，是在集束化护理的基础之上作了相应改良与升级。
基于此，本次以集束化护理策略为切入点，旨在探究该措施在极低出生体重早产儿中的实用性，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本次纳入74例极低出生体重早产儿，2019-5月为纳入起始时间，2021-7月为截止时间。
随机投掷法分为不同两组，对照组与观察组，每组人数在37例。
对照组中男女比例为19:18，胎龄32~38（34.78±1.09）周；观察组中男女比例为20:17，胎龄33~38（34.92±1.15）周，两组早产儿基线资料对比，无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组给予常规护理，严格遵守无菌操作，管理病房温度、适度，加强呼吸道、鼻饲护理，降低机械性刺激发生率。
对新生儿呼吸道黏膜进行保护。
观察组在对照组基础之上，给予改良集束化护理，措施如下；（1）体位管理：抬高早产儿床头高度，并采取左右侧卧位，体位每2h进行更换一次。
集束干预护理策略在PICU对CVC导管相关性留置 中心静脉导管的应用及对患者炎症因子的影响
集束干预护理策略在PICU对CVC导管相关性留置中心静脉导管的应用及对患者炎症因子的影响导语：中心静脉导管（Central Venous Catheter, CVC）的应用在重症患者的治疗中起着重要作用，然而CVC相关性血流感染却是一个严重的医院获得性感染。
在重症监护病房（PICU）中，集束干预护理策略的应用对于预防和减少CVC相关性感染具有重要意义。
而患者在发生CVC相关性感染时，炎症因子的释放会导致严重的并发症。
本文将探讨集束干预护理策略在PICU对CVC导管相关性留置中心静脉导管的应用及对患者炎症因子的影响。
一、CVC相关性感染及其危害CVC是一种在临床上广泛应用的医疗器械，用于输液、输血、给药或监测血压等目的。
CVC在使用过程中存在着感染的风险，尤其是在PICU这样的重症监护病房中，患者的病情复杂多变，极易引发感染。
CVC相关性感染是指在CVC留置后发生的血流感染，是PICU中最常见的医院获得性感染之一。
CVC相关性感染的危害包括：延长住院时间、增加医疗成本、增加抗生素使用、增加患者痛苦和死亡率等。
如何有效预防和减少CVC相关性感染成为PICU护理工作中的重要任务。
二、集束干预护理策略在PICU的应用集束干预护理策略是指将多种有效的护理措施集成到一个护理方案中，以期望在预防和减少特定并发症方面取得更好的效果。
在PICU中，集束干预护理策略的应用对于预防和减少CVC相关性感染具有重要意义。
常见的集束干预护理策略包括：严格遵守无菌操作规范、优化CVC留置部位的护理、定期更换敷料、严格控制导管留置时间、定期评估CVC留置情况等。
通过综合应用这些护理措施，可以有效减少CVC相关性感染的发生率，提高患者的安全水平。
三、炎症因子在CVC相关性感染中的影响当患者发生CVC相关性感染时，机体会产生大量的炎症因子，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等。
这些炎症因子的释放会导致全身性炎症反应综合征（SIRS）的发生，严重时可导致多器官功能障碍综合征（MODS）。
集束化护理策略在中心静脉导管置管患者中的应用
集束化护理策略在中心静脉导管置管患者中的应用【摘要】目的：探讨分析集束化护理策略在中心静脉导管置管中的应用，进一步为临床降低静脉置管后并发症的发生提供参考依据。
方法：选取2014年4月～2015年4月来我院肝胆外科收治的患者60例为此次研究对象，根据护理方式的不同随机将其分为对照组和观察组两组，每组各30例，对照组中心静脉导管置管患者采取一般的常规护理，观察组中心静脉导管置管患者在对照组的基础上实施集束化护理策略，比较两组患者导管置管后并发症发生情况、非计划拔管率及满意度调查。
结果：对照组患者静脉导管置管后导管堵塞2例，导管脱出2例，静脉炎3例，总并发症发生率为23.3%，观察组患者静脉导管置管后导管堵塞1例，静脉炎1例，总并发症发生率为6.7%，且观察组非计划拔管率明显低于对照组，两组比较差异性显著（P<0.05），有统计学意义；患者满意度方面，观察组满意程度明显优于对照组，两组比较差异显著性大（P<0.05），有统计学意义。
结论：中心静脉导管置管患者应用集束化护理策略可有效避免患者并发症的发生，降低非计划性拔管率，值得临床上大力的推广使用。
【关键词】中心静脉导管置管；集束化护理策略；临床应用目前，随着现代医学技术水平的提高，中心静脉置管（Central venous catheter，CVC）因其安全性相对较高、输液种类广泛及保留时间长等优点而广泛应用于外科各大手术术后患者的输液、肠外营养、输血及静脉压的测定等方面[1-2]。
集束化护理是为针对某些问题而制定的一系列有理论支撑的护理措施，可有效提高患者的临床护理治疗[3]，近年来在临床护理中应用越来越广泛，本次研究为分析探讨集束化护理策略在中心静脉导管置管中的应用，进一步为临床降低静脉置管后并发症的发生提供参考依据，特进行了相关研究，结果显示中心静脉导管置管患者应用集束化护理策略可有效避免患者并发症的发生，降低非计划性拔管率，值得临床上大力的推广使用，现报道如下。
集束化护理在儿童PICC导管维护中的应用
集束化护理在儿童PICC导管维护中的应用摘要：PICC操作简单、便捷、留置时间长等优点已被广泛应用于补液、透析、化疗等临床治疗及护理工作中，但仍存在诸多并发症，在使用过程中常因多种因素引起导管口端堵塞，成为困扰医务人员的主要问题。
集束化护理为一项新兴的临床护理模式，目前国内外已有较多研究报道了其在在儿童PICC导管维护中的应用，本文就这一方面做一综述。
关键词：集束化护理，儿童，PICC，导管维护20 世纪90 年代Bleichroeder 首创经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter，PICC)应用的先河[1]，主要经外周静脉穿刺，将一根由硅胶材料制成且标有刻度并能放射显影的静脉导管顶端置入上腔静脉的导管置入术PICC操作简单、便捷、留置时间长等优点已被广泛应用于补液、透析、化疗等临床治疗及护理工作中[2]，但仍存在诸多并发症，如导管相关性血流感染、导管移位、脱管、导管堵塞、血栓形成等，增加了PICC停用的风险，且加重患儿的经济负担及心理负担，成为困扰医务人员的主要问题，其发生率达30%，且随时间的延长而增加，成为困扰医务人员的主要问题[3]。
集束化护理是由一组有证据的护理干预措施组成，虽然每个组成部分有机的组合在一起可以更好的提高患儿的结局，帮助护理人员为患儿提供更为优质的医护服务。
本文就集束化护理在儿童PICC导管维护中的应用的研究进展做一综述。
1. 集束化护理相关概念及其特征集束化护理干预( Bundles of Care) 是集合一系列有循证基础的治疗、护理措施集合起来处理临床难治性疾患有效的实施“循证实践指南”，包含3-6个具体的、可操作的、并被广泛认可的元素[4]，这些元素具有具有明确的时间性、目标性、序贯性。
集束化干预应根据具体情况制定的最佳执行标准。
集束化干预根据护理的证据强度及推荐意见的实施和推广情况，并不是临床所有的情况均适用集束化护理。
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例作为干预组 ，另选取 ２ ０ １ ２年 １ — １ ２ 月在该院 Ｎ Ｉ Ｃ Ｕ留置 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ未实施 Ｃ Ｌ Ｂ管理的极 低体 重儿 １ ４ ６ 例作为对照组 ，比较两组导管 相关血流感染 （ Ｃ Ｒ Ｂ Ｓ Ｉ ） 的发生情况 。 结果 ：干预组 Ｃ Ｒ Ｂ Ｓ Ｉ 发生率 为 ４ ． ３ ４ ／ １ ０ ０ ０导管 日，显著低于对照组 ，两组 比较 ，差 异有统 计学意义 （ ｘ ２ ：４ ． ７ ５ ６ ，Ｐ＝ ０ ． ０ ２ ９ ） 。结论 ：对留置 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ的极低体重儿 ，执行 Ｃ Ｌ Ｂ管理可以降低 Ｃ Ｒ Ｂ Ｓ Ｉ 的发生率 ，有利于 Ｃ Ｒ Ｂ Ｓ Ｉ
中 国妇 幼 保 健 ２ ０ １ ５年 第 ３ Ｏ卷
集 束化 干 预措 施 在 留置 经外 周 中心 静 脉置 管 的极低 体 重儿 中 的临床 应 用
帅春 封 志纯① 陈运彬 汪灏② 叶 秀桢③ 杨杰 林倩 清
广州 ） ５ １ ０ ０ １ ０
文 章 编号 １ ０ ０ １ － ４ ４ １ １ （ ０１ ２ ５ ） １ １ － １ ７ ０ ６ － ０ ３ ； ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ７ ６ ２ ０ ／ ｚ ｇ ｆ ｙ ｂ ｊ ． Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １— ４ ４ １ １ ． ２ ０ １ ５ ． １ １ ． ２ ４
的防治。 【 关键词】 导管相关血流感染 集束化干预 医院感染 感染控制
极 低体 重 儿 多 见 于 ＜３ ２周 的 早 产 儿 ， 由于 胎 龄 具体内容包括 ：①本科室的院感指导小组定期在科内 小 ，免 疫 及 局 限 感 染 的 能 力 差 ，容 易 发 生 医 院 感 组 织 院感 知识 的相 关培训 和考 核 ，制 定操 作 流程 、组 染 … 。外 周穿 刺 中 心静 脉 置 管 （ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ） 是 从 外 周 静 织实施集束化护理措施 ，监督执行情况并进行效果评 脉 穿刺 ，经 引导针 将标有 刻度 的导 管插 入并 使 其顶 端 价 ； ②仅允许通过 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管 、维护、传送资质考核 位 于上 或下 腔静 脉 内的深 静 脉导管 置 人术 ，可为 患者 的有 经验 的 护 士 参 与 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管 和 导 管 的 维 护 工 作 ； 提供 中期 至 长期 的静脉输 液治疗 。导 管相关 血 流感 染 ③导管置管部位选择 ： 新生儿首选贵要静脉 ，其次正 （ Ｃ Ｒ Ｂ Ｓ Ｉ ）是 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ术 后最 严重 的并 发 症 ，是 多 种部 位 中静脉 、头 静脉 ，以减 少感染 风 险 ；④ 置 管前 先 酒精
广东 省妇 幼保健 院新 生儿科 （ 广东
中 国 图书 分 类号 Ｒ ７ ２ ２ ． １ 文 献标 识 码 Ａ
【 摘
要】 目的 ： 探讨集束化 干预策略在 留置经外周 中心静脉置管 （ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ） 的极低 体重儿 的临床 应用效果 。 方法 ： 选取
２ ０ １ ３年 １— １ ２月在该院新生儿重症监护室 （ Ｎ Ｉ Ｃ Ｕ） 留置 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ实施 中心静脉导管集束化干预措施 （ Ｃ Ｌ Ｂ ）管理 的极低体重儿 １ ６ ２
院内感预措 施 （ Ｃ Ｌ Ｂ） 能 有 效 降 低 患 儿 Ｃ Ｒ Ｂ Ｓ Ｉ的发 生 。 本 研究探 讨 实施 Ｃ Ｌ Ｂ对 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ相 关 Ｇ Ｒ Ｂ Ｓ Ｉ 发生 率 的影 响 ，现 将结 果报道 如下 。
后碘伏进行皮肤消毒 ； ⑤置管时使用最大无菌屏障和 Ｐ Ｉ Ｃ ｃ置 管专 用 平 台 ；⑥ 置 入 后 ，每 日由维 护 护 士评 估导 管情 况 ，如 有 可 能 ，及 时拔 除无 须 留 置 的 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 管； ⑦定期更换敷料 ；⑧接触婴儿前 ，严格遵守无菌 不接触 原则 。⑨科 内定 期组 织培训 考 核 手卫 生 与无 菌 １ 资料 与方 法 操作 ，同时医 院院感科 感控 人员 不定 期 进行 检 查 ，督 １ ． １ 资 料来 源 选 取 ２ ０ １ ２年 １～１ ２月未 实施 Ｃ Ｌ Ｂ管 察手 卫生依 从 性 。对 照 组极 低 体 重 儿 留置 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ管 后 理的极低体重儿 １ ４ ６ 例作为对照组 ， ２ ０ １ ３ 年１ ～ １ ２月 实施 常规 的 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ护 理 。 实施 Ｃ Ｌ Ｂ管理 的极低 体重 儿 １ ６ ２例作 为干 预组 。收集 表 １ 两组一般情况 （ 例） 两组 临床 资料 ，包括胎 龄 、出生 体 质量 、原 发病 、感 染时 间 、拔 管 时 间 及 拔 管 原 因、感 染 指 标 （ Ｃ Ｒ Ｐ 、 Ｐ Ｃ Ｔ、ＷＢ Ｃ、Ｐ Ｌ Ｔ ） 、病原 学培 养及 药敏 结果 。纳 入标 准 ：２ ０ １ ２年 １月 一 ２ ０ １ ３年 １ ２月 人住 本 院新 生 儿 重症 监护 室 （ Ｎ Ｉ Ｃ Ｕ）置 人 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导 管 的极 低体 重 儿 ，置 管 前无感 染 ，且导 管 留置时 间 ＞ １４ ８ ｈ ，拔 除 导 管 时有血 培养 及导 管顶 端 培 养 资料 。在 置 入 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ管 前 均 已与 患儿 家属 签订 知 情 同意 书 。排 除标 准 ：置 入 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ管 时 间不 足 ４ ８ ｈ以及 置 管前 已存 在 血 流感 染 或 其 他 感 １ ． ３ 微生 物学 检查 拔 管 后 将 导管 头 端体 内段 ５ ｃ ｍ 染的病 例。两组一般 资料 比较 ，差异 无统计学 意义 左 右置 于含 ５ ｍ ｌ 生 理 盐 水 的无 菌试 管 中 ，采 用 导 管 半定量法进行培养 ；同时在对侧肢体或其他部位抽取 １ ． ２ 方 法 干预 组参 照 ２ ０ １ １年美 国疾病 预 防控 制 中 ２～ ３ ｍ ｌ 血 液进 行 细 菌 及 真菌 培 养 。利 用 血平 皿 或 巧 心 医院感 染 控 制 委 员 会 发 布 的 Ｃ Ｒ Ｂ Ｓ Ｉ防控 指 南 ，对 克力平皿进行菌种培养 ，采用法国梅里埃 自动检定仪 ２ ０ １ ３年 １ ～１ ２月 留置 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ的极低 体重 儿均 实施 Ｃ Ｌ Ｂ， 进 行细 菌鉴定 ，药 敏 实验 采 用 Ｋ Ｂ法 ，采 用 标 准 菌株