(最新)建筑工程模板安全要点检查表(精品)

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采用泵送混凝土时，有保证模板支撑系统整体稳定的措施。
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荷载堆放
模板上荷载堆放均匀，未超过方案规定。
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拆模作业
设置警戒区
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无未拆净的悬空模板
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高度≥2m的作业有可靠立足点
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其它问题
检查结论
□1、通过□2、改进□3、停用
改进或停用范围如下：
检查人员签名
பைடு நூலகம்检查日期
年月日
注：1、“立杆材质”栏，在选择的“□”内打“√”；“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。
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有混凝土试压报告
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其它问题
现场检查
立杆稳定
底部不垫砖及其它脆性材料
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扣件式钢管立杆采用对接，木材立杆无接长使用现象。
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整体稳定
水平拉结
剪刀撑
纵横两个方向
有底座和垫木，并设置扫地杆。
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满堂红模板
竖直方向
沿纵横两向布置，从周边向内每隔4排立杆一道。
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隔2m高设一道水平拉结
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水平方向
高度大于4m的支架，周边向内每隔4排立杆，从上向下每隔2步设一道。
（监理用表）桂建安监理AL-03
建筑工程模板安全要点检查表
工程名称
施工单位（或分包单位）
立杆材质
□木□钢管
标准层高
m
高大模板（判断标准见注2）
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资料检查
方案
有专项方案
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经施工单位技术负责人审查
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经总监理工程师批准
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高大模板工程经专家论证，有书面审查报告（非高大模板不填此栏）。
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有验算结果
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拆模
有拆模申请
2、高大模板判别标准：支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于10kN/m2，或集中线荷载大于15kN/m。
3、遇高大模板，监理人员须检查有无专家论证审查报告，专项方案有否经施工单位技术负责人、项目总监理工程师审批同意。
4、依据标准：《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130-2001。