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诊断学试题:名词解释和问答题汇总

诊断学试题:名词解释和问答题汇总
1.呼吸困难
2.心源性哮喘
1.呼吸困难是指患者感到空气不足,呼吸费力,客观表现呼吸运动用力,重者鼻翼煽动、张口耸肩,甚至出现发绀,呼吸辅助肌也与活动,并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
2.重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声,咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音,心率增快,有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。
右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。
4.答:①发生诱因、表现、类型;
②起病缓急;
③与活动、体位关系、昼夜关系;
④伴随症状:发热、咳嗽与咳痰、胸疼,痰的性状与量,有无咯血及
其量;
⑤有无排尿、饮食异常,高血压、肾病、代谢性疾病等;
⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。
生理性者:1)健康入剧烈运动或精神过度紧张时;
2 )饮用酒、浓茶或咖啡后;
3)应用某些药物,如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等:
病理性者见于下列情况:
(1)心室肥大:如高血压心脏病、各种原因所致的主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大,心脏收缩力增强。动脉导管未闭、室间隔缺损回心血流量增多,增加心脏的工作量,导致心室增大,也可引起心悸。此外脚气性心脏病,因维生素BI缺乏,周围小动脉扩张,阻力降低,回心血流增多,心脏工作量增加,也可以出现心悸。
腹泻
名词解释:
腹泻:是指排便次数增多,粪质稀薄,或带有粘液,脓血或未消化的食物。分为急性和慢性两种。
问答题
1、腹泻病人进行病史问诊时,应该注意哪些要点?
2、什么叫腹泻?急、慢性腹泻的常见病因有哪些?
1、1〕腹泻的起病,包括诱因、缓急、次数、大便量等
2〕大便的性状及臭味

诊断学重点知识重点总结汇总

诊断学重点知识重点总结汇总

诊断学重点知识汇总第一单元症状学1、稽留热:体温持续于39-40以上,24小时波动范围<1见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒,斑疹伤寒2、弛张热:体温在39以上,24小时温差>2度。

见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症3、间歇热:高热期与无热期交替出现。

见于疟疾,急性肾盂肾炎4、回归热:体温骤然升至39以上,后又骤然下降至正常见于回归热,霍奇金病,周期热5、波状热:体温逐渐升高达39,后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热:见于结核病,风湿热,支气管肺炎,渗出性胸膜炎,感染性心内膜炎第二单元缺第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为:无欲貌2、核黄素缺乏可见:地图舌3、颈静脉搏动见于:二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病:右心功能不全,缩窄性心包炎,上腔静脉梗阻;心包积液。

5、肺实变最早出现的体征:支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊:舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于:支脉导管未闭。

8、心脏的绝对浊音界是:右心室9、第二心音产生的机理主要是:两个半月瓣关闭时的震动。

10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位:左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现:病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理:血流加速13、肺动脉高压:第二心音分裂多见14、左心功能不全:舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是:频发或多源性室早16、洋地黄量不足的心律失常是:心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致:第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致:第二心音分裂19、右心功能不全可出现:点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现:二尖瓣开放拍击音心脏:周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。

――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄:二尖瓣面容,心尖搏动向左移,心尖部触及舒张期震颤;心浊音界早期稍向左,以后向右扩大,心腰膨出,呈梨形;心尖部S1亢进,舒张期隆隆样杂音,可伴开瓣音,P2亢进;2、二尖瓣关闭不全:心尖搏动向左下移位,常呈抬举性;心尖部S1减弱,心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音,范围广泛,常向左腋下及左肩胛下角传导。

新苏教版科学五年级下册科学知识点以及实验汇总 -

新苏教版科学五年级下册科学知识点以及实验汇总 -

新苏教版科学五年级下册科学知识点第一单元第一节搭建生命体的“积木”1.显微镜下观察手背皮肤和洋葱鳞片内表皮,人体表皮是由许多不规则的细胞构成的,细胞之间的界限不是很清晰,即没有细胞壁。

洋葱表皮是由多个近似于长方形的细胞构成的,细胞之间有明显的界限,即有细胞壁。

它们的相同之处:(都是由一个个小格子组成的)。

2.动物、植物、细菌等都是由(细胞)组成的。

(细胞)是构成生命体的(基本单位)。

(病毒)是一种没有细胞结构的特殊生物。

3.(英国)科学家(胡克)是第一位发现(细胞)的。

4.植物、动物不同部位的细胞的(形状和大小各不相同)。

不同的人体细胞也有(不同的形状和大小)。

5.(神经细胞)是(放射状),(红细胞)是双凹面(圆盘形),(白细胞)是(无稳定形状);(肌细胞)是(纺锤形)。

6.(大多数)细胞都(非常小),要借助(显微镜)才能看清。

但(有些细胞很大),如(动物的卵黄),例如:(蛋黄)、(鱼卵)。

各种人体细胞的形状有什么不同。

第二节微小的生命体1.微生物是一类(非常微小)的生命体,它们没有(头)、(脚)、(眼睛),也没有(根)、(茎)、(叶),通常需要借助(显微镜)才能看清楚。

2.1675年,(荷兰)人(列文虎克)第一次发现了(微生物)的存在,为人类敲开了(微生物)世界的大门。

3.(微生物)是包括(细菌)、(病毒)、(真菌)、(霉)以及一些小型的(原生生物)等在内的一大类生物群体。

4.微生物在大自然中(分布极广),(空气中)、(水中)、(泥土中)、(动植物的体内和体表)都生活着微生物。

有的微生物还能生活在(其他生物无法生存)的地方,如(火山)、(岩石)里。

5.有些微生物(并不微小),如(蘑菇)、(木耳)、(银耳)、(灵芝)等,把它们归为微生物,是因为它们的生存方式与某些微生物(相似)。

6.在下面生物中勾选出微生物。

酸奶中的乳酸菌引起疟疾的疟原虫皮肤上的葡萄球菌感冒病毒杆状线状球状球状杆状球状椭圆状不同的微生物,他们的(形状)往往是不相同的。

实验生理答案汇总

实验生理答案汇总

第一部分1、实验与常用动物的选择,错误的是肿瘤实验研究———家兔(应该用小鼠大鼠)心脏生理实验———蟾蜍. 半数致死量测定——小白鼠抗炎药物实验——大白鼠D 抗过敏药实验———豚鼠肿瘤实验研究———家兔2、常用动物的给药方式中,操作简便而起效迅速的是静脉注射灌胃皮下肌肉腹腔3、在应用小白鼠的医学实验中,操作简便又快速起效的给药方法是腹腔注射4、小鼠的给药途径多为腹腔注射5、常用器械的用法正确的是止血钳———分离神经周围结缔组织眼科剪--剪血管进行插管)6、“传出神经系统药物对动物血压的影响”的实验结果,正确的是乙酰胆碱——导致动物血压降低7、实验设计分组时,阳性对照组是指典型同类药的组8、下列哪种统计分析结果可认为差异有显著性意义?P≤0.0 59、在医学实验中用途广泛、经济的常用动物是小鼠10、关于计算机实时记录分析系统(BL410)的描述,正确的是可进行记录信号的正确处理11、一个可行的探索性实验选题不必强求的是有独立见解和创新性假说12、压力换能器的使用,正确的是务必排尽压力腔内空气13、在实验设计中处理因素是指未知作用药物在探索性实验中,最应该注意的事项是各种操作正确无误14、关于坐骨神经-腓肠肌的实验,正确的是刺激频率逐步加快15.实验项目与处理因素的描述,正确的是半数有效量ED50测定--实验药物16.关于计算机实时记录分析系统(BL410)的描述正确的是可直接记录电(心电图)信号(P21)17.在传出神经系统药物对血压的影响的实验中有协同作用毒扁豆碱与乙酰胆碱18.从220页的LD50计算报告中可得到LD50 101.219.在本阶段的学习中实验实施中最应该注意的事熟练掌握实验操作20.相对来说,难以说明问题的实验对照形式是自身对照气胸引起呼吸功能不全的原因是限制性通气不足21.动物实验中可使用的止血方法不包括:降温止血法。

22.破坏蛙脑时,探针的进针位置是:枕骨大孔。

23.做兔颈部手术时,打开颈总动脉鞘,可见哪条神经最细:减压神经。

医学资料大全文库

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医学资料大全文库.txt20如果你努力去发现美好,美好会发现你;如果你努力去尊重他人,你也会获得别人尊重;如果你努力去帮助他人,你也会得到他人的帮助。

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临床职业医师基础科目(一),包括生物学,医学微生物学,药理学临床职业医师基础科目(二),包括病理学,生理学,医学免疫学临床职业医师专业科目(一),包括内科学,妇产科学临床职业医师专业科目(二),包括外科学,儿科学,神经病学,精神病学临床职业医师公共科目,包括卫生法规,预防医学,医学伦理学,医学心理学每门课程包含2套模拟试卷由老师对其部分题目做选择性的讲解(3),2007年临床职业医师笔试辅导专家讲座简介:医师资格考试是行业准入考试,是评价申请医师资格考试者是否具备从事医师工作所必须专业知识与实践技能的考试。

实验诊断习题-病原微生物

实验诊断习题-病原微生物

病原微生物1.肠炎细菌病原学检测,不宜用粪便标本作 AA.直接显微镜检查B.分离、培养、鉴定C.抗原检测D.抗体检测E.核酸检测2.咽喉假膜Albert染色直接显微镜检查见异染颗粒,可诊断患A A.白喉B.化脓性咽喉炎C.疱疹性咽喉炎D.鹅口疮E.不能诊断3.血液细菌培养阳性,可诊断患 BA.病毒血症B.败血症C.真菌血症D.二期梅毒E.毒素中毒症4.二期梅毒临床实验诊断常用 DA.直接显微镜检查B.分离、培养、鉴定C.抗原检测D.抗体检测E.核酸检测5.采集血培养标本时,采血量与肉汤培养基的比例哪一个最佳 BA 1:5B 1:10C 1:7D 1:4E 1:66.显微镜检查组织细胞内“猫头鹰”眼,有助于诊断CA.梅毒B.疱疹C.HCMV感染巨细胞病毒感染体外人成纤维细胞培养D.HIV感染E.HBV感染7. 诊断现症病毒感染, 宜检测抗体类型是 CA.IgAB.IgDC.IgMD.IgEE.sIgA8. 诊断细菌感染病原学检测“金标准”是 BA.直接显微镜检查B.分离、培养、鉴定C.抗原检测D.抗体检测E.核酸检测9. 临床实验诊断病毒感染现常用 EA.直接电子显微镜检查B.病毒分离、培养、鉴定C.抗原检测D.抗体检测E.抗原+抗体+核酸检测10. 临床病原学抗体检测的关键是已知抗原 BA.量B.特异性C.化学组成D.决定簇数目E.存在位置11.需保温保湿立即送检的临床标本是 DA 可疑“菌痢”患者的脓血便B 可疑肺结核患者的痰C 可疑肾盂肾炎患者的中段尿D 可疑“流脑”患者的脑脊液E 可疑败血症患者的血液12.疑是流行性脑脊髓膜炎患者的脑脊液标本应注意 DA.置50%甘油盐水中保存送检B.冷藏送检C.立即接种于普通琼脂平板D.保温,迅速送检E.低温存放过夜13.关于血培养的运送和处理,下列哪一点是错误的 BA 血培养抽取后,立即送到微生物实验室。

B 如不能立即送往实验室,置4℃冰箱冷藏C 如不能立即送往实验室,置35~37℃孵箱中。

诊断学基础选择题汇总

诊断学基础选择题汇总

诊断学基础选择题汇总一、单项选择题1、60岁女性、一天来左侧肢体无力和麻木、神志清晰、经头颅CT检查右内囊区低密度阴影、最可能出现的体征A、偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍B、一侧周围性面瘫、对侧肢体瘫痪C、单瘫D、截瘫E、运动性失语2、男性、52岁肺气肿病史10年、半小时前剧烈咳嗽后、突然出现憋气、呼吸困难、大汗、紫绀、最可能的诊断是A、急性肺水肿B、急性心肌梗死C、自发性气胸D、支气管肺炎E、肺栓塞3、男性26岁、2天前受凉、突然畏寒、发热、右上腹痛、呕吐、气急、咳嗽、咳铁锈痰、四肢厥冷、心率140次/分、BP70/40mmHg、最可能的诊断是A、结核性胸膜炎B、急性胰腺炎C、肺炎并发感染性休克D、急性心肌梗死E、胃溃疡穿孔4、48岁男性、体检中发现左肺下叶外带有一淡薄边界不清的圆形阴影、为明确诊断、简单而重要的检查方法是A、磁共振显像B、支气管造影C、纤维支气管镜检查D、痰脱落细胞检查E、电子计算机某弦体层扫描5、患者因胸痛、呼吸困难就诊、查体:气管向左侧移位、右侧胸廓饱满、叩诊呈实音、局部呼吸音明显减弱、诊断考虑是A、渗出性结核性胸膜炎B、心包炎C、气胸D、呼吸衰竭E、急性肺水肿6、患者慢性肺源性心脏病10余年、现出现明显呼吸困难、发绀、考虑已发生慢性呼吸衰竭、最支持诊断的检查结果A、红细胞增多B、二氧化碳结合力增高C、动脉血氧分压低于60mmHgD、血PH值<7.35E,某线提示肺气肿7、男性、65岁、不明原因咳嗽2个月、1周前出现上眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、某线检查提示右肺尖部有一密度增高阴影、最可能的临床诊断是A、继发型肺结核B、中央型肺癌C、肺上沟癌D、转移性肺癌E、肺脓肿8、男性、65岁、肺心病7年、一周前受凉感冒后、出现咳嗽、黄痰、呼吸困难、近2天来语言混乱、时有烦躁、昨晚开始嗜睡。

血气分析:氧分压46mmHg、二氧化碳分压87mmHg。

最可能的诊断是A、肺心病合并肺部感染B、肺心病、低氧血症C、肺心病、老年痴呆D、肺性脑病E、慢性阻塞性肺病9、患者、29岁、女、多种药物过敏史、一周前上呼吸道感染使用红霉素治疗。

疾病诊断步骤、临床思维方法和循证医学试题与答案

疾病诊断步骤、临床思维方法和循证医学试题与答案

疾病诊断步骤、临床思维方法和循证医学试题一、选择题 (每题 2 分,共 20 分 )【A 型题】1.某病人长期发热,皮肤、关节、心、肝、肾各方面都有病态表现时,下列哪种诊断可能性最大( )A .风湿B.结核C.肝炎 D .系统性红斑狼疮E.肾脏疾病2.下述哪项不属诊断思维的注意问题A .现象与本质 B 主要与次要()C.临床表现与主诉D.局部与整体E.典型与不典型3.一咯血病人,胸片示右上肺阴影,首先应考虑的诊断是()A .肺癌B.肺炎C.肺不张 D .肺结核E.肺脓肿4.下述哪项不属常见诊断失误的原因()A .病史资料不完整、不准确B .体查不细致、不全面D .主观臆断E.病人欠合作【X 型题】5.常见的误诊、漏诊原因包括下面哪几种()A .病史资料不完整、不确切B .观察不细致或检验结果误差C.先人为主、主观臆断 D .医学知识不足、缺乏临床经验E.疾病的临床表现不同C.医学知识不足6.临床思维的基本原则包括( )A .实事求是的原则,“一元论”原则B 用发病率和疾病谱观点选择诊断的原则C.首先考虑器质性疾病的诊断,然后考虑功能性疾病的原则D.首先考虑可治的疾病的原则,简化思维程序的原则E.见病见人的原则7.综合的临床诊断应包括()A .病因诊断B .病理解剖诊断C.病理生理诊断 D .疾病的分型与分期E.并发症及伴发疾病诊断8.以下哪些项目是循证医学的应用范围A .医疗管 B .制定卫生政策( )C.卫生技术评价 D .指导临床实践E.药物研究与应用9.造成临床表现不典型的因素有A .年老体弱B.治疗的干扰()C.医师的认识水平 D .主诉不清楚E.器官移位10.诊断失误包括( )A .漏诊B.误诊C.病因判断错误E.延误诊断二、填空题 (每空 1 分,共 20 分 )D_ 疾病性质判断错误1.临床思维的两大要素是________、________。

2.常用的诊断方法有_________、 _________、_________。

诊断学试题及答案

诊断学试题及答案

诊断学试题及答案一、选择题1. 下列哪种方法适用于从患者身上采集血液样本?A. 尿液分析B. 粪便分析C. 静脉采血D. 唾液采集答案:C2. 下列哪种试验可用于诊断病毒性感染?A. 血清抗体测定B. 细胞计数C. 组织活检D. 染色体分析答案:A3. 在医学影像学中,下列哪种技术可用于检查骨骼系统?A. 超声检查B. 核磁共振成像C. 血液检查D. 酶联免疫吸附测定答案:B4. 下列哪种检验方法适用于检测肿瘤标志物?A. 胃镜检查B. 病理切片观察C. 血液生化分析D. 血液流式细胞术答案:C5. 诊断学中的“敏感性”指的是什么?A. 正确诊断患者疾病的能力B. 正确排除健康人的能力C. 检测出阳性结果的能力D. 检测出阴性结果的能力答案:C二、简答题1. 请简要解释免疫组化技术在病理诊断中的应用。

答:免疫组化技术在病理诊断中广泛应用于检测组织标志物,如抗原、抗体等,通过对组织切片进行免疫染色反应,可以帮助确定疾病的分类、分级和预后。

免疫组化技术对于诊断肿瘤、感染和自身免疫性疾病等具有重要意义。

2. 请简要介绍PCR技术在诊断学中的应用。

答:PCR技术是一种基于DNA扩增原理的分子生物学技术,它可以在短时间内从极少量的DNA样本中扩增出特定序列,从而用于病原体的检测和诊断。

PCR技术广泛应用于诊断病毒感染、基因突变、遗传疾病等方面,在快速、准确诊断方面具有重要作用。

三、应用题某患者主诉发热、乏力、咳嗽已有一周,体检发现右肺下叶听诊听到湿性啰音,血象白细胞计数升高。

请根据患者的症状和检查结果,回答以下问题:1. 根据患者的主诉和体征,最可能的诊断是什么?答:根据患者的主诉和体征,最可能的诊断是肺炎。

2. 请列举两种用于诊断肺炎的常见检查方法。

答:常见的用于诊断肺炎的检查方法包括X线胸片和痰液培养。

3. 请解释血象白细胞计数升高的可能原因。

答:白细胞计数升高可能是机体对炎症反应的一种免疫学反应,白细胞数量增多可能是抵抗感染的一种生理反应。

诊断学重点知识点汇总整理

诊断学重点知识点汇总整理

诊断学重点知识点汇总整理一、症状学发热发热病因:感染性、非感染性(6条)发热分度:以口腔温度(36.2~37.30C)为准,低热37.3~38中热38.1~39高热39.1~41超高热≧41热型:稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波状热题型:最多选择题,可单选和多选;其次名词解释,针对热型;XXX答题咯血指喉部以下的呼吸道出血咯血量的划分(选择)病因:支气管、肺部疾病、心血管、其他。

易遗漏心血管疾病※咯血与呕血的鉴别题型:选择题或简答题,简答题主要针对咯血与呕血的鉴别。

发绀发生机制:还原血红蛋白量的绝对增加,毛细血管内的还原血红蛋白量超过50g/L(5g/dl)中心性发绀与周围性发绀鉴别:中心性(肺性、心性)、周围性(体循环淤血、心排出量减少、局部血流障哎)病因、特点题型:选择题、名词解释(紫绀、中心性发绀、周围性发绀)、简答题:中心性发绀与周围性发绀鉴别。

呼吸困难肺源性:吸气性、呼气性、混合性呼吸困难的特点和意义。

心源性:(左心衰)特性两者鉴别:病因、临床表现、抗心衰治疗的效果其他:了解中毒性、神经精神性、血源性题型:名词解释多见三凹征(吸气性呼吸困难)、呼气性呼吸困难、心源性呼吸困难,呼吸困难,心源性哮喘,危坐呼吸等。

水肿发生机制:即产生水肿的主要因素:钠水潴留毛细血管滤过压↑通透性↑血浆胶体渗透压↓淋巴回流受阻※病因与临床表现:重点是全身性水肿(心源性、肾源性、肝源性),心源性与肾源性水肿的鉴别表题型:选择题,简答题,应用题。

呕血与便血定义:(上消化道包括食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、肝胆)病因:不同病变部位呕血与黑便的特点(上消化道/小肠出血→柏油样便乙状结肠以下→鲜红色黏附粪便表面不与之混合)临床表现:呕血与黑便(机制)便血颜色与部位特殊病变(如菌痢、阿米巴痢疾)的便血特点呕血黑便最常见病因:消化性溃疡题型:选择题多见(出血定位问题),可能出现简答题黄疸胆红素的肠肝循环发生机理、病因及临床表现:发生机理记住分类(4类,常见少了先天性非溶血性黄疸);※重点记住3种黄疸的临床表现和实验室检查。

实验诊断学重点知识点大汇总_考试前复习用

实验诊断学重点知识点大汇总_考试前复习用

1、网织红细胞参考值成人:0.005~0.015(0.5~1.5%)新生儿:0.03 ~0.06(3~6%)绝对值:24~84×109 / L2、溶血性贫血是RBC寿命缩短、破坏加速,超过骨髓造血代偿能力时所引起的一组贫血。

属于正细胞、正色素性贫血。

3、血细胞的发展规律原始→成熟[ 胞体] 大→小(巨核细胞相反)[ 胞浆] 量:少→多染色:深蓝→浅蓝→浅红颗粒:无→有,非特异性→特异性[ 胞核] 大→小(巨核细胞相反)核型:规则→不规则染色质:细致疏松→粗糙密集→紧缩成块核仁:有→无核膜:不明显→明显[ 核浆比] 大→小(巨核细胞相反)4、粒红比值的定义:粒细胞系统各阶段总和与有核红细胞系统(成熟红细胞除外) 总和之比。

正常值:2~4 : 15、造血干细胞既可产生和自己功能相同的细胞,又能产生造血祖细胞及各种不同系列的血细胞。

造血干细胞的特点:高度自我更新能力多向分化能力6、骨髓增生程度的分级(1-10%)(0.5-1%)(<0.5%)临床意义:增生极度活跃:亢进增生明显活跃:旺盛增生活跃:基本正常增生减低:减低增生极度减低:衰竭7、骨髓各细胞比例:名称比例(%)粒细胞系统40-60红细胞系统20淋巴细胞系统20单核细胞系统<4浆细胞系统<2巨核细胞系统7-35个/L8、尿液比重参考值:成人在1.015 - 1.025间,晨尿一般大于1.020临床意义:增高:急性肾小球肾炎﹑肾病综合征﹑出血热少尿期﹑失水等肾血流灌注不足。

降低:大量饮水﹑慢性肾小球肾炎﹑肾病综合征﹑出血热多尿期﹑尿崩症。

若持续固定在1.010左右,提示肾实质严重损害。

9、渗出液与漏出液鉴别:10、全面质量管理体系:用系统学理论对实验全过程进行分析,找出影响实验结果的各个环节,制定措施加以控制11 参考值范围参考值是指对抽样的个体某项目检测所得的值;所有抽样组测得的平均值加减2个标准差即为参考值范围。

12 医学决定水平(Medicine decide level ,MDL)是指不同于参考值的另一些限值,通过观察测定值是否高于或低于这些限值,可在疾病的诊断中起排除或确认的作用,或对某些疾病进行分级或分类,或对预后作出估计,以提示医师在临床上采取何种处理方式或决定采取某种治疗措施等等。

循证医学各章节考试题库汇总

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循证医学各章节考试题库汇总1.临床流行病学主要研究类型,不包括()A.病因学研究B.诊断性试验C.防治性研究D.系统评价E 人口普查2.临床流行病学的研究对象是()A.动物模型B.病原体,如细菌、病毒C.病人群体D.社区人群E 单个具体病人3.临床流行病学与临床医学的关系,正确的说法是()A.是相互独立的两门学科B.只和一些临床学科有关系C.临床流行病学是临床医学的一门分支学科D.是一门临床医学的基础学科E.是预防医学的一个分支4.有关临床流行病学不正确的说法是()A.是临床医学研究方法学B.是专门研究临床诊断和治疗的学科C.是一门实践医学D.是一门临床科研设计和评价的方法学E.是实践循证医学的基础5.临床流行病学主要特色不包括()A.临床流行病学必须是以临床医学为主体的多学科合作B.临床流行病学的研究对象是病人及其群体C.临床流行病学力求研究结果的真实性与可靠性D.临床流行病学定位在临床医学E.研究特定人群中的健康相关状况或疾病事件的分布及其决定因素,同时要应用这种研究的结果进行疾病预防控制6.实践循证医学的基础不包括()A.高素质的临床医生B.最佳的研究证据(成果)C.具备临床流行病学的基本知识D.新药物或新医疗器械E.良好的医疗环境7.临床科研设计与实施的基本顺序是()A.建立假设、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论B.建立假设、方案设计、统计分析、收集资料与数据、下结论C.方案设计、统计分析、收集资料与数据、建立假设、下结论D.先收集资料与数据、统计分析、下结论、建立假设、方案设计E.方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论、最后建立假设8.临床研究的质量评价主要围绕以下哪项进行()A.研究的真实性B.临床的重要性C.研究成果的适用性D.研究课题的新颖性E.研究课题的创新性9.临床流行病学对临床医学的作用与价值,主要体现在()A.为临床科研提供科学的方法学B.促进临床循证医学实践,提高医疗水平C.服务于医学教育,培养高质量的人才D.为疾病病因、诊断、治疗及预后研究提供一系列评价标准与方法E 部分临床学科上,和某些临床学科无关10.为了创新临床科研方法学,临床流行病学工作者必须与以下哪些人员紧密合作()A.流行病学家B.卫生统计学家C.卫生经济学家D.基础医学研究者E.医学信息专家第二章1.临床研究的选题依据是()A.选择热门前沿的问题B.选择临床上迫切需要解决、疾病负担重的问题C.以国外正在或已经开展的研究为依据D.根据上级的指派任务来立题E.尽量与国际热点研究问题接轨2. 临床科研选题、立题,可不必考虑的因素是()A.可行性B.先进性C.有统计学意义D.临床价值E 公平性3.对于临床研究立题的质量评价,不正确的是()A.是否为国家或地区性危害人民健康的重大疾病B.研究重点是否明确C.是否掌握了本研究涉及的最新科技信息D.是否可行E.是否“追新”,并与国际热点研究问题“接轨”4.下列因素中,与临床研究选题立题关系不大的是()A.疾病谱B.医学新模式C.疾病负担D.地方特色E.尽量用一个研究课题来解决众多研究问题5. 构建循证实践问题,可不考虑的要素是()A. patien ts/populationB. intervention/exposureC. outcomesD. study designE. statistical significance6.选择研究课题时,应重点考虑下列哪些要素()A.科学性B.可行性C.创新性D.效能性E.复杂与全面性7.临床科研选题的复杂性,主要是因为()A.危害人类健康的疾病众多B.疾病负担程度各异C.利益驱使,竞争激烈D.对疾病的病因和发病机理的认识程度有差异E.诊断与防治措施的效果不一第三章1. 临床上的“双盲”研究是指()A.研究组接受新药,对照组接受安慰剂B.观察者和受试对象均不知道分组情况C.研究组和对照组都不知道观察者的身份D.研究对象既不知道所属组别,也不知道所用药物种类E 研究者既不知道分组情况,也不知道所用药物种类2.关于抽样调查的叙述,下列哪项是错误的()A.普查结果不一定比抽查可靠B.整群抽样较为实际可行C.分层随机抽样的代表性最佳D.单纯随机抽样的代表性最好E 抽样调查比普查设计要求更高3. 在进行配比病例对照研究时,下列哪项是正确的()A.通过配比可以控制信息偏倚B.所选择的匹配变量越多越好C.匹配设计的主要目的是控制某些非研究因素的混杂效应D.研究因素与非研究因素均可作为配比条件E.对所研究疾病有影响的所有非研究因素均应列为匹配条件4.产生选择偏倚的根本原因可以认为是()A.不选对照B.样本缺乏代表性C.调查方法不统一D.回忆不准确E.没有进行配比5.某广告声称:“用金霉素治疗 1000 名上呼吸道感染的儿童有 900 名在 72 小时内症状消失”。

2013年临床执业医师实践技能考试150题汇总(7月3日晚)

2013年临床执业医师实践技能考试150题汇总(7月3日晚)

【1号题】陕西安康第一站:病史采集:糖尿病酮症酸中毒;病例分析:前列腺增生;第二站:乳房触诊、扁桃体检查、移动性浊音、腹腔穿刺术;第三站:湿啰音、期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。

【2号题】第一站:病史采集--女,17岁,腰痛、低热、盗汗3月。

病例分析男,50岁,咳嗽,咳痰10余年,发热加重2天,有慢支病史10余年,每次受凉后咳浓痰,气喘,用支气管扩张剂后,前两天因受凉发病,呼吸困难,半卧位:查:T38.5度,P110次/分,BP138/90mmhg,R28次/分,发绀,半卧位,双肺闻及哮鸣音,右下肺伴有湿罗音;辅助检查:白细胞、中心粒细胞升高;氧分压60二氧化碳分压升高,X:显示肺气肿。

第二站:扁桃体检查心脏出=触诊腹部肌张力、压痛、反跳痛检查;右腰部囊肿切开、缝合。

第三站:室前期收缩--哮鸣音(支气管异物)--正常ECG--消化道穿孔--左股骨骨折--大叶性肺炎。

【2号题】黑龙江哈尔滨第二站:腋窝淋巴结的触诊,肝脏触诊(单双手),语音震颤。

【2号题】云南第一站:病史采集:女性,48岁,间断咳痰、痰中带血2年,咯血1天。

【3号题】第一站:病史采集:男,60岁,双下肢水肿1月,气短2天。

病例分析:急性甲型肝炎。

第二站:体格检查:腋窝淋巴结触诊。

肝脏触诊(单双手)。

语音震颤,都要说明体检结果。

操作:穿脱隔离衣。

第三站:问:脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办?肝硬化腹水体格检查有何阳性发现?医度在线独家解析》【4号题】第一站:病史采集:男,70岁,气促20天,10年前心梗。

病例分析:女,38岁,乏力,消瘦三个月,近两个月来食欲下降,体重下降5kg,偶有黑便,右下腹部可按及肠管型肿块/无压痛/活动度小/查/HP80g/L/wBc正常/红细胞正常/便隐血阳性。

第二站:心脏的听诊,气管的检查,清创术。

【4号题】广西第一站:病史采集:男,30岁,咳嗽、咳痰5年,咯血1天。

病例分析:十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎。

实验诊断学考试名解简答论述汇总给力版

实验诊断学考试名解简答论述汇总给力版

第一部分血液的一般检验名词解释1.核右移:周围血中若中性粒细胞核出现5 叶或更多分叶,其百分率超过3%者,称为核右移,主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退,也可见于应用抗代谢化学药物治疗后。

2.核左移:周围血中出现不分叶核粒细胞(包括出现晚、中、早幼粒细胞及杆状核粒细胞等)的百分率增高(超过5%)时。

常见于感染,特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。

3.棒状小体:白细胞细胞质中出现呈红色的杆状物质,长约1-6um,1 条或数条不等,称为棒状小体,其对急性白血病类型的鉴别有一定的参考价值。

如急性非淋巴细胞白血病部分亚型呈阳性,而急淋则不出现棒状小体。

4.网积红细胞:是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚完全成熟的红细胞,胞质中尚残存核糖体等嗜碱性物质。

表明骨髓造血功能的指标。

5.红细胞沉降率:红细胞在一定的条件下沉降的速率,它受多种因素的影响:血浆中各种蛋白的比例改变;红细胞数量和形状等6.红细胞体积分布宽度:是反映外周血红细胞体积异质性的参数,由血细胞分析仪测量而获得。

对贫血的诊断有重要的意义。

7.中毒颗粒:中性粒细胞胞质中出现较粗大、大小不等、分布不均匀的深蓝紫色或蓝黑色的颗粒称为中毒颗粒,多见于较严重的化脓性感和大面积烧伤等情况。

8.贫血:单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限,称为贫血。

9.小红细胞:红细胞直径小于6μm,中央淡染区扩大,红细胞呈小细胞低色素。

见于低色素性贫血,如缺铁性贫血。

10.血细胞比容:又称血细胞压积(PCV),是指血细胞在血液中所占容积的比值。

问答题1.网织红细胞检测的临床意义是什么?答:网织红细胞计数(Ret)是反映骨髓造血功能的重要指标。

(1)判断骨髓增生能力,判断贫血类型:①网织红细胞增多,表示骨髓造血功能旺盛。

常见于溶血性贫血(尤其急性溶血)、急性失血;造血恢复期可见Ret短暂和迅速增高,是骨髓功能恢复较敏感的指标;②网织红细胞减少,表示骨髓造血功能低下,见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危象。

疾病诊断步骤、临床思维方法和循证医学试题及答案

疾病诊断步骤、临床思维方法和循证医学试题及答案

欢迎阅读疾病诊断步骤、临床思维方法和循证医学试题一、选择题(每题2分,共20分)【A 型题】1.某病人长期发热,皮肤、关节、心、肝、肾各方面都有病态表现时,下列哪种诊断可能性最大()A .风湿2A E 3A .肺癌4A D 【X 5A C .先人为主、主观臆断D .医学知识不足、缺乏临床经验E .疾病的临床表现不同6.临床思维的基本原则包括()A .实事求是的原则,“一元论”原则B 用发病率和疾病谱观点选择诊断的原则C.首先考虑器质性疾病的诊断,然后考虑功能性疾病的原则D.首先考虑可治的疾病的原则,简化思维程序的原则E.见病见人的原则7.综合的临床诊断应包括()A.病因诊断B.病理解剖诊断C.病理生理诊断D.疾病的分型与分期E8AE9A10A.漏诊E123、_________。

4.在循证医学课题研究中,原则上应选用_________样本。

5.正确诊断疾病的必备条件包括_________、_________、_________。

6.在疾病诊断过程中应首先考虑_________病与_________病。

7.卫生部规定,当病人存在一种以上疾病时,需选择_________、_________、_________的疾病作为病历首页的主要诊断;将_________的疾病作为第一诊断。

8.疾病现象是指病人的_________,疾病本质是指疾病的_________。

三、判断题(每题2分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“一”) 1.临床思维方法是指对疾病现象进行调查研究、分析综合、判断推理等过程中的一系列思维活动,由此认识疾病、判断鉴别,做出决策的一种逻辑方法。

()2.诊断疾病的步骤包括搜集资料、分析综合资料及形成印象、验证或修正诊断3个345()1234.待诊5123.试述临床上常用的诊断方法。

4.试述循证医学的主要应用。

5.试述循证医学的基本特征。

参考答案一、选择题1.D2.C3.D4.E5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCE10.ABCDE二、填空题1.临床实践科学思维2.直接诊断排除诊断鉴别诊断3.大样本的随机对照临床试验系统性评价荟萃分析或称为汇总分析4.大56781.+2.1兴学2系统、定量和定性的综合性统计分析的方法。

早期结直肠癌和癌前病变实验诊断技术

早期结直肠癌和癌前病变实验诊断技术
根据试剂底物色原的不同,化学法粪便隐血试验分为还原酚酞法、联苯 胺法、邻甲苯胺法、无色孔雀绿法、愈创木酯法、匹拉米洞法等。其中 愈创木酯法(guaiac fecal-occult blood test,gFOBT)为比较常用的检测 方法,被很多肠癌(一)粪便隐血检测技术
二、CRC的粪便筛查技术
(一)粪便隐血检测技术
化学法检测会受日常饮食中许多因素的影响(如红肉、维生素C等),容 易出现假阴性和假阳性结果。患者检测前3 d内需禁食动物血、内脏及含 叶绿素食物、及维生素C、铁剂、中药等药品,且一般需要进行连续3次 独立的检测以获得更准确的结果,这也导致了受检者依从性较低。此外, 取样后要求及时送检检测(2 h内),如标本久置后可能会因pH变化或消 化酶作用等影响检测结果。
一、概述
在我国,虽然早在2012年国家就将城市癌症早诊早治项目正式纳入国家 重大公共卫生专项,针对城市高发的5大癌症(肺癌、结直肠癌、上消化 道癌、乳腺癌和肝癌)开展了危险因素调查、高危人群评估和癌症筛查, 并在一些地方政府支持下对社区开展了教育动员和筛查。但目前我国50 岁以上人群接受肠镜的比例仍然较低,来自2012—2015年城市癌症早诊 早治项目CRC筛查数据显示,在全国16个省份的182 927名风险评估为 CRC高风险的筛查对象中,也仅有25 593名接受了结肠镜筛查,参与率仅 为14.0%
目前免疫法大便隐血检测主要有两类:一是定性FIT,多采用免疫层析技 术为基础的胶体金试纸法;另ー种是定量FIT,使用以免疫乳胶凝集反应 和免疫比浊法检测为基础的自动定量检测仪进行检测。
二、CRC的粪便筛查技术
(一)粪便隐血检测技术
定性FIT的优势在于无需特殊仪器,甚至可作为便携式设备使用;但需要 注意其测定阈值由制造商确定,致使不同制造商生产的试剂筛查阳性率 亦有较大差异。

诊断实验心得体会(汇总14篇)

诊断实验心得体会(汇总14篇)

诊断实验心得体会(汇总14篇)(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

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临床实验方法概论题库答案

临床实验方法概论题库答案

临床实验方法概论题库答案一、选择题1. 临床实验方法旨在:a)验证临床治疗方法的有效性b)评估新药物或治疗方法的安全性和有效性c)观察和记录患者的病情变化d)收集临床实践中的数据答案:b)评估新药物或治疗方法的安全性和有效性2. 什么是“盲法”?a)实验人员对实验对象了解甚少b)实验对象完全不知道自己参与了实验c)实验人员和实验对象互相不知道对方的身份d)实验结果在分析阶段进行双盲分组答案:c)实验人员和实验对象互相不知道对方的身份3. 在进行临床试验之前,应该进行哪些前期准备工作?a)制定试验方案和纳入标准b)寻找合适的试验对象c)确定药物或治疗方法的剂量和用法d)所有选项都是正确的答案:d)所有选项都是正确的4. 以下哪种试验方法具有随机分组和对照组?a)回顾性研究b)前瞻性研究c)队列研究d)临床随机对照试验答案:d)临床随机对照试验5. 什么是“样本量计算”?a)确定试验对象的数量b)确定试验的时间范围c)确定试验的经费预算d)确定试验的研究目标答案:a)确定试验对象的数量二、填空题1. 临床试验的第一阶段是 _________ 试验。

答案:I期2. 临床试验的最后一阶段是 _________ 试验。

答案:III期3. _________ 是指被试验者因为治疗或预防效果好而让他们受益。

答案:优势4. _______, _______, _______ 是临床试验的三大指标。

答案:安全性、有效性、可耐受性5. _______ 科学是进行临床试验的基础。

答案:证据三、问答题1. 简要介绍一下临床实验方法的三个阶段。

答:临床实验方法分为I期、II期和III期三个阶段。

I期试验主要评估新药物或治疗方法的安全性和耐受性,往往在健康志愿者身上进行,目的是确定剂量和给药途径。

II期试验针对特定患者群体,主要评估新药物或治疗方法的疗效和副作用,目的是确定治疗方案和治疗效果。

III期试验是最后的确认试验,通过临床随机对照试验的方式,评估新药物或治疗方法的疗效和安全性,目的是最终确定新药物或治疗方法是否能够上市使用。

山东省聊城市2024生物七年级上册第一单元《生物和生物圈》人教版综合诊断过关卷

山东省聊城市2024生物七年级上册第一单元《生物和生物圈》人教版综合诊断过关卷

山东省聊城市2024生物七年级上册第一单元《生物和生物圈》人教版综合诊断过关卷学校:_______ 班级:__________姓名:_______ 考号:__________(满分:100分时间:60分钟)总分栏题号一二三四五六七总分得分评卷人得分一、选择题:本大题共30小题,每小题2分,共60分。

在每小题给出的四个选项中,只有一项是符合题目要求的。

1.你喜爱生物吗?地球由于生物的存在而美丽,生物都具有生命现象。

下列不属于生命现象的是()A.花开花落B.蜻蜓点水C.孔雀开屏D.潮涨潮落2.你认为下图植物适应分布的地区是( )A.干旱地区B.湿润地区C.寒冷地区D.温暖地区3.“争渡,争渡,惊起一滩鸥鹭。

”诗词描写了鸟儿受到惊吓而飞起,这说明生物具有()A.生长现象B.生物能对外界刺激作出反应C.繁殖D.呼吸4.种植树木、花卉能美化环境,是因为( )A.生物影响环境B.生物适应环境C.环境影响生物D.生物和环境相互影响5.下列关于生物基本特征的叙述,正确的是()A.都能自由运动B.都由细胞构成C.都以其他生物为食D.都能繁殖后代6.地球上最大的生态系统是( )A.海洋B.热带雨林C.生物圈D.沙漠7.下列现象中不属于生物适应环境的是()A.海豹的皮下脂肪很厚B.仙人掌的叶退化成刺C.秋天到了,树木纷纷落叶D.森林能调节气候,防风固沙8.被称为“地球之肾”的生态系统是( )A.森林生态系统B.草原生态系统C.湿地生态系统D.淡水生态系统9.下列不属于生命现象的是( )A.牛吃草B.蛇冬眠C.银杏结果D.水结成冰10.中国蜣螂出口澳洲,在草原上它们吃粪便,掩埋粪便,降低了牲畜的疾病,恢复了草场。

这说明()A.生物能影响环境B.引入生物增加了生物种类,一定能增强环境稳定性C.生物能适应环境D.生物既适应环境又影响环境11.下列关于植物与环境关系的叙述,最合理的是 ( )A.“大树底下好乘凉”说明生物能够影响环境B.植物开花结果时,所吸收的水分主要用于光合作用C.影响高山植物垂直分布的主要非生物因素是阳光D.影响植物生活的环境因素是指阳光、温度、空气和水分等非生物因素12.生物体生命活动所需能量的直接来源和最终来源分别是()A.有机物,太阳能B.ATP,太阳能C.太阳能,ATP D.ATP,有机物13.下列属于生态系统的是( )A.草原上的草和阳光B.池塘中的鲫鱼C.池塘中所有的生物D.一个池塘14.下列不具有细胞结构的是( )A.病毒B.含羞草C.袋鼠D.草履虫15.如图表示某生态系统的组成成分之间的关系。

诊断学24个常用问题与答题汇总

诊断学24个常用问题与答题汇总

1、咯血与呕血的鉴别:病因:肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等;消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变、胆道出血、胃癌等;出血前症状:喉部痒感、胸闷、咳嗽等;上腹部不适、恶心、呕吐等;出血方式:咯出;呕出,可为喷射状;咯出血的颜色:鲜红;暗红色、棕色、有时为鲜红色;血中混有物:痰、泡沫;食物残渣、胃液;酸碱反应:碱性;酸性;黑便:无,若咽下血液量较多时可有;有,可为柏油样便,呕血停止后仍可持续数日;出血后痰的性状:常有血痰数日;无痰。

2、溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸实验室检查鉴别要点:TB:增加、增加、增加;CB:正常、增加、明显增加;CB/TB:<15%~20%;>30%~40%;>60%;尿胆红素:-、+、++;尿胆原:增加、轻度增加、减少或消失;ALT、AST:正常、明显增高、可增高;ALP:正常、增高、明显增高;GGT:正常、增高、明显增高;PT:正常、延长、延长;对VitK反应:无、差、好;胆固醇:正常、轻度增加或降低、明显增加;血浆蛋白:正常、清蛋白降低球蛋白升高、正常溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸鉴别要点:病因:①先天性溶血性贫血;②后天获得行溶血性贫血大量红细胞破坏,UCB合成;各种肝细胞严重损伤的疾病,肝细胞损伤导致对胆红素的摄取结合能力降低;肝内性:肝内阻塞性胆汁淤积和肝内胆汁淤积,肝外性:胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤、蛔虫病等阻塞引起;临床表现:一般黄疸为轻度,呈浅柠檬色,不伴皮肤瘙痒,其他则为原发疾病的表现,急性溶血性反应、发热寒战、呕吐、腰痛、不同程度贫血等;皮肤黏膜浅黄至深黄色,伴轻度皮肤瘙痒,其他则为肝原发疾病的表现,如疲乏、食欲下降,严重有出血倾向、腹水、昏迷等;皮肤呈暗黄色,完全梗阻颜色更深,甚至呈黄绿色,伴皮肤瘙痒及心动过速,尿色深,粪便颜色变浅,甚至为白陶土色;实验室检查:TB↑UCB↑CB正常,尿胆原↑,但无胆红素;STB、CB、UCB↑,黄疸型肝炎时CB>UCB;CB↑STB↑尿胆红素试验阳性。

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举例说明病原诊断的原则以细菌感染病为例:感染性疾病实验诊断的目的是确定感染的发生和性质,在疾病早期提供恰当的治疗方案,并采取有效的预防措施,防止感染传播所造成的危害。

如性传播性疾病淋病检查,常取尿道口分泌物保温送检,生殖道分泌物涂片、革兰染色镜检查见多形核白细胞内革兰染色阴性双球菌有诊断意义。

淋病奈瑟菌培养结果准确可靠、阳性即可确诊,故分离培养为广泛采用的实验项目。

近年来一些新技术如免疫分析、DNA探针技术从准确、简便和费用不优于上述两种方法。

并积极参与临床择抗菌药物,指导和监控微生物的治疗方案,避免耐药菌株的产生。

以病毒感染为例答案:感染性疾病实验诊断的目的是确定感染的发生和性质,在疾病早期提供恰当的治疗方案,并采取有效的预防措施,防止感染传播所造成的危害。

如巨细胞病毒感染,病毒分离和血清学检查是病毒感染诊断的常规实验室方法,光学显微镜和电子显微镜仅被选择性使用。

采集合格标本后,选择恰当细胞系进行接种,根据病毒增殖指标识别,以血清学方法进行鉴定。

对于不能在细胞培养中快速复制的病毒,利用细胞培养和抗原检测组合,即低速离心接种有病毒的细胞培养瓶,经16~20小时孵育后,用单克隆抗体染色,可早期、快速诊断病毒感染,那些不能在细胞培养中增殖的病毒则使用核酸检测方法,快速提供检测结果,但它不能证明标本中病毒是具有感染性的。

肿瘤标记物TM定义:肿瘤组织产生的、可反映肿瘤自身存在的化学物质。

大分子蛋白质(包括肽类、激素和酶),小分子脂类和氨基酸衍生物。

特点:1.标志物的多样性同一肿瘤可有多种标志物。

联合检测2.标志物定位相对特异性同一标志物在多种肿瘤中存在。

标志物在某些良性疾病中,一过性升高。

(动态诊断)3.标志物的多变性随病情发展而升高随治疗见效而下降随复发转移再升高(动态随访)选择原则:1.相关的标志物联合检测—提高灵敏度2.阳性标志物的动态监测—提高准确性3.不宜凭单项、单次的检测结果下诊断结论重要的TM:1、CEA 癌胚抗原作为消化道癌瘤的标志广谱2、AFP 甲胎蛋白肝癌的重要指标3、CA125 卵巢癌相关抗原4、PSA 前列腺特异抗原前列腺癌的辅助诊断和监测病情变化和疗效判断的指标5、CA19-9 胃肠癌相关抗原胰腺癌、胆道癌以及胃肠癌等6、NSE 神经元特异性烯醇化酶小细胞肺癌、神经母细胞瘤和神经内分泌肿瘤及脑损伤时升高。

待测标本绝对禁止溶血7、SCC 鳞状细胞癌抗原鳞状细胞癌标志物(宫颈癌、肺癌、头颈部癌等)8、HCG 人绒毛膜促性腺激素绒毛膜上皮细胞癌标志,异位妊娠?应用价值:①早期诊断和发现肿瘤;②提示肿瘤发生的部位和组织来源;③判别肿瘤恶性程度;④监测临床治疗效果;⑤监测肿瘤复发。

止凝血:APTT PT Fg TT FDPs D-D作用二期止血筛查二期止血筛查二期止血筛查纤溶活性筛查纤溶活性筛查纤溶活性诊断降解产物检测异常范围超对照10s手工32~43s超对照3sINR1.0±0.1以外2~4g/L以外超对照3秒以上>5mg/L >200µg/L意义延长:尤其用于凝血因子VIII、IX、XI缺乏和它们的抗凝物增多;也用于监测肝素和诊断狼疮抗凝物质缩短:血栓性疾病及血栓前状态(PTS)延长:先天性(I、II、V、VII、X)或获得性(DIC等)凝血因子缺乏缩短:血液高凝状态(DIC早期、DVT等)减少:DIC、原发纤溶、重症肝炎及肝硬化等;增高:血栓前状态、糖尿病等等(P134)是急性时相反应蛋白,增高见于非特异反应低(无)纤维蛋白原血症和异常蛋白血症,血中FDPs升高,血中存在肝素或类肝素物质见于原继发纤溶(DIC等)配合D二聚体共鉴别诊断DIC鉴别原、继(+)发纤溶阴性对DVT(深静脉栓塞)和PE(肺栓塞)有重要排除价值阳性常见于DIC血涂片镜下观RBC:大小、色素、形态及异常结构大小:1)正常:正常人、再障贫血、溶贫、急性失血性贫血和骨髓病性贫血2)小(<6µm):缺铁性贫血、血红蛋白病、遗传性球形细胞增多症3)大(>10µm):溶贫、巨幼贫4)巨(>15µm):巨幼贫5)大小不均(直径差一倍以上):巨幼贫,骨髓异生综合征色素:1.正:正常人、急性失血、再障和白血病2.低(常合并小细胞):缺铁性贫血、血红蛋白病、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血。

3.高(常合并大细胞):巨幼贫4.嗜多色(未完全成熟):提示红系增生旺盛,见于各种增生性贫血如急性溶贫形态异常多为贫血:1.球形:遗传性球形红细胞增多症、伴球形细胞增多的溶贫如自身免疫性溶贫、新生儿溶血病及红细胞酶缺陷所致的溶贫2.椭圆形(不同渗透压下椭圆形不变):巨幼贫。

过多见于遗传性椭圆形细胞增多症3.靶形:提示HbA含量缺乏而又分布不均,见于珠蛋白生成障碍性贫血,也可见于其他溶贫、缺铁性贫血、阻黄、脾切除及某些肿瘤和骨髓转移癌4.镰刀形:HbS病(湿片+还原剂)5.口形(大量钠内漏):正常人偶见(4%),见于遗传性口形红细胞增多症、DIC及酒精中毒。

6.棘细胞:棘细胞增多症(血浆β-脂蛋白缺乏症),可高达70-80%。

也可见于切脾后、酒精性肝中毒及尿毒症7.泪滴形:血红蛋白饱满(与缺铁的梨形不同),提示骨纤,也可见于地中海贫血、溶贫等。

8.裂细胞:红细胞异形症:红细胞因机械、物理因素破坏所致。

提示微血管病性溶贫如DIC、TTP、溶血尿毒症、恶性高血压及创伤性心血管性溶贫。

9.缗钱状:(血中正电荷增多)。

提示多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。

异常结构:前四者均提示骨髓造红旺盛1.点彩红细胞:骨髓增生旺盛的贫血如巨幼贫,也可见于铅、铋、汞中毒。

2.染色质小体(Howell-Jolly body):晚幼红细胞。

溶贫、巨幼贫等增生性贫血3.卡波环:见于嗜多色或点彩红细胞。

(纺锤体残余物)。

重度贫血、溶贫、巨幼贫、铅中毒及白血病等。

4.有核红细胞:1)溶贫;2)红白血病(骨髓不能控制血细胞释放);3)髓外造血:如骨纤(肝脾能造血但不能调控血细胞释放);4)其他,如骨髓转移癌、严重缺氧等。

5.寄生虫:寄生虫病WBC:中性粒细胞、淋巴、分类计数中性粒细胞:形态、核像形态:1.中毒性:大小不均、中毒颗粒、空泡形成(脂肪变)、杜勒小体(胞质毒性变化)、核变性(固缩、溶解)2.分叶过多:巨幼贫、应用抗代谢药物3.遗传:Pelger-Huët 畸形、Chediak-Higashi畸形、Alder-Reilly畸形、May-Hegglin4.畸形核像:1.核左移:外周血不分叶核粒细胞百分率增高再生性核左移:伴白细胞总数增高。

常伴中毒性改变,见于感染(尤其急性化脓性感染)、急性中毒、急性溶血、急性失血等。

退行性核左移:白细胞总数不增高、甚至减低者。

见于:再生障碍性贫血、粒细胞减低症、严重感染(如伤寒、败血症等)2.核右移:嗜中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3% ,常伴白细胞总数减低。

见于:营养性巨幼细胞性贫血、恶性贫血;应用抗代谢药物;炎症恢复期。

在疾病进行期突然出现核右移,则表示预后不良。

淋巴:形态异型淋巴细胞:提示增生亢进、母细胞化浆细胞:Mott细胞(反应性浆细胞增多症,疟疾,黑热病,多发性骨髓瘤)、火焰状浆细胞(IgA型骨髓瘤发生)、Russell小体(MM,伤寒,疟疾,黑热病等)分类计数:中性粒细胞增多:反应性:感染、广泛组织损伤、急性溶血、急性失血、内出血、急性中毒、恶性肿瘤;异常:急(可达100)慢性白血病中性粒细胞减少:粒细胞缺乏症(G-感染、血液病、慢性理化损伤、自身免疫病、脾亢)尿液试纸条:1.酸碱度(pH):测定病人饮食和酸碱状态。

素食碱、肉食酸。

碱伴氨味:变形杆菌感染2.比密(SG):评价尿液浓缩稀释情况。

固定在1.008~1.010:浓缩稀释完全丧失3.蛋白质(PRO):白蛋白。

肾功异常的早期症状。

阳性应做SSA4.葡萄糖(GLU):不测其他糖。

糖尿。

5.酮体(KET):丙酮和AcAc。

酮尿:DKA、饥饿、生酮饮食、妊娠(正常)、异丙酮中毒6.胆红素(BIL):病理。

肝炎(伴URO增高)和阻黄(不伴URO增高)7.尿胆原(URO):决定尿色。

增高:不伴BIL+提示溶黄。

也见于卟啉病。

8.亚硝酸盐(NIT):产NIT菌(大肠杆菌)。

灵敏度低(易尿频,不能充分产NIT)9.白细胞(LEU/WBC):中性粒细胞溶酶体内酯酶。

尿路感染(尿培+)、沙眼衣原体尿道炎、结核以及药物诱导性间质性肾炎。

10.红细胞(RBC/ERY)或隐血(Hb):不区分Hb和肌红蛋白。

见于血尿(肾结石等)、血红蛋白尿(血管内溶血)和肌红蛋白尿(横纹肌溶解症、肌肉创伤)11.维生素C(Vit C):干扰血液、BIL、GLU、NIT检测。

注意事项:1.仅是一个过筛手段。

不能完全替代尿液有形成分显微镜检查,特别是蛋白质、白细胞、红细胞、亚硝酸盐中任一项阳性,必须进行人工镜检。

2.应与理学、显微镜检查结果相结合,互相印证才能为临床提供有价值的信息。

3.肾移植病人发生免疫排斥时尿液中出现大量淋巴细胞,但由于其胞质无中性粒细胞酯酶,试带法检测白细胞阴性。

4.白细胞检测时出现干化学试带法“阳性”而镜检“阴性”的结果,可能与尿液在膀胱贮存时间过长、中性粒细胞中被破坏后其酯酶释放到尿液中有关。

红细胞出现此类结果可能是因为红细胞在尿液中被破坏,无完整红细胞(血红蛋白释放),或尿液中含高活性不耐热的触酶。

对于后者,可将尿液煮沸冷却后再测试,验证和排除“假阳性”结果。

镜检:细胞、管型、结晶细胞:细菌、红细胞、中性粒细胞、卵圆脂肪小体1.细菌:尿路感染2.红细胞(血尿):肾结石、癌症(膀胱、肾脏)、肾小球肾炎。

异形RBC:肾源性血尿3.中心粒细胞(脓尿):尿路感染、无菌性脓尿(沙眼衣原体尿道炎、结核以及药物诱导性间质性肾炎)4.卵圆脂肪小体:含脂肪的肾小管细胞,见于肾病综合征5.含铁血黄素尿:血管内溶血。

管型:1.透明管型:最常见,无细胞影样管型,若不伴蛋白尿无临床意义。

2.RBC管型:肾病性肾小球肾炎(如链球菌感染),多数伴异形RBC3.WBC管型:含两、三叶中心粒细胞。

最常见于急性肾盂肾炎,也见于急性药物诱导性小管间质性肾炎。

4.肾小管细胞管型:急性肾小管坏死(肾前性、肾性),通常色素因血红蛋白出现所致。

5.变形管型:WBC管型或肾小管细胞管型→粗颗粒管→细颗粒管型→蜡样管型(宽管型)。

~3个月形成蜡样管型(宽管型):折光性、无细胞管型。

提示慢性肾衰。

小管萎缩导致蜡样管型直径增加形成宽管型。

6.脂肪管型:肾病综合征(肾病综合征伴低白蛋白血症,肝胆固醇合成增加,然后经损伤肾小管入尿)。

结晶:1.草酸钙结晶:净素饮食、乙二醇中毒、草酸钙结石。

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