亚低温治疗重度颅脑损伤探讨分析
亚低温治疗重症颅脑损伤疗效分析
・
论 著
・
亚 低 温 治 疗 重 症 颅 脑 损 伤 疗 效 分 析
王 运 孙 荣青”
４ ０ ０ ２ 河 南驻 马 店 市 中心 医 院 驻 马 店 ５００ ） ４ ０ ０ ５ ００ ４ ３ ０ ３ 郑 州 大 学 第 一 附属 医 院 重症 医 ６００ ） １） 州 大 学 第 一 附属 医 院 郑 州 郑
中 国 实用 神 经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ １年 １ Ｏ月第 １ 第 ２ ４卷 Ｏ期 Ｃ ｉｅｅＪｕ ｎｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｓａｅ ｔ２ １ ， １１ ． ０ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｉ ｓｓＯｃ． ０ １ Ｖｏ．４Ｎｏ ２ Ｐ ｃ ｅ
・１ ・
ｔ ｅ ａ ｙ ｇ ｏ ｐ ａ ｈ ｇ ｏ ｐ ｗｉｈ ２ ａ ｉｎ ｓ ａ ｉ ｎ ｓ ｉ ｈ ｌ ｙ ｏ ｈ ｍｉ ｈ ｒ ｐ ｒ ｕ ｅ ｅｖ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｓｏ ｅ ｙ ｒ ｔ ｎ， ｈ ｒ ｐ ｒ ｕ ，ｅ ｃ ｒ ｕ ｔ ３ ｐ ｔｅ ｔ ．Ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ｍｉ ｈ ｐ ｔ ｅ ａｔ ｅ ａ ｙ ｇ ｏ ｐ ｒ ｃ ｉ ｅ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｆｄ ｈ ｄ ａ ｉ ｄ ｏ ｄ ｕ ｅ ｉ ，ｈ ｍｏ ｔ ｓａ ｎ ｉｉ ｆ ｃ ｉｎ，ｅ ｅ ｒ ｃ ｅ ｔ ｍｙ ｉ ｎ ｅ ｓ ｎ ｅ ｅｖ ｄ ｍｉ ｙ ｏ ｈ ｍｉ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｈ ａ ｉ ｏ ｃｄ ｂ ｓ ｉ ｒ ｓｓ ｅ ｓａ ｉ ，ａ ｔ ｎ ｅ ｔ － ｏ ｖ ｎ ｔａ ｈ ｏ ｏ ｆ ｅ ｄ ，ａ ｄ ｒ ｃ ｉ ｅ ｌ ｈ ｐ ｔ ｅ ａ ｈ ｒ ｐ ｎ ｔ ｅｂ ｓｓ ｆａ ｉ － ａ ｅ ｄ ｂ ｌｎ ｅａ ｄｅｅｔｏｙｅｂ ｌｎ ｅ ａ ａ ｃ ｎ ｌ ｃ ｒ ｌ ｔ ａ ａ ｃ ．Ｔｗｅ ｔ － ｈ ｅ ａ ｉｎ ｓ ｉ ｈ ｏ ｍａ ｔ ｍｐ ｒ ｔ ｒ ｈ ｒ ｐ ｒ ｕ ｅ ｅｖ ｄ ｔ ｅｓ ｍｅ ｔｅ ｔ ｎ ｓ ａ ｎ ｙ ｔ ｒ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｔ ｅｎ ｒ ｌ ｅ ｅ ａ ｕ ｅｔ ｅ ａ ｙ ｇ ｏ ｐ ｒ ｃ ｉｅ ｈ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｓ ｔ ｅ ｆ ｒ ｒｇ ｏ ｐ ｅ ｃ ｐ ｌ ｙ ｏ ｈ ｍｉ ｔ ｅ ａ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ Ｉ ｗａ ｂ ｉ ｕ ｌ ｉ ｅ ｅ ｔｉ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｒ ｍ ｈ ｓ ｅ ｔ ｆｌ ｗｅ — ｈ ｏ ｍｅ ｒ ｕ ｘ ｅ ｔｍｉ ｈ ｐ ｔ ｅ ａ ｈ ｒ ｐ ． ｓ ｌ ｔ ｓ ｏ ｖ ｏ ｓｙ ｄ ｆ ｒ ｎ ｎ ｔ ｒ ｕ ｓｆ ｏ ｔ ｅａ ｐ ｃ ｓ ｏ ｄ ｓ ｆ ｏ ｒ ｉ ｇ ｉ ｔ ａ ｒ ｎ ａ ｒ ｓ ｕ ｅ ｒ ｄ ｃｎ ｒ ａｉｙ ｓｔ ｏ ｌ ａ ｉｎ ，ｅｅ ｔｏ ｙ ｅｄ ｓ ｕ ｂ ｎ ｅ ｎ ｉ ｈ ｐ ｌ ｎ ｒ ｎ ｅ ｔ ｎ ｒ ｔ Ｃ ｎ ｎ ｒ ｃ ａ ｉｌ ｅ ｓ ｒ ， ｅ ｕ ｉ ｇ ｍｏ ｔ ｌ ，ａ ｏ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｌｃ ｒ ｌ ｔ ｉｔ ｒ ａ ｃ ｓａ ｄ ｈ ｇ ｕ ｍｏ ａ ｙｉ ｆ ｃ ｉ ａ ｅＯ — ｐ ｔ ｃ ｏ ｏ
亚低温治疗重型颅脑外伤的疗效分析
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２ ９９ ・ ３
亚 低 温 治 疗 重 型 颅 脑 外 伤 的 疗 效 分 析
郑博文 （ 广东省 中山市古镇人 民医院 ， 广东 中山 ５ ８２ ） ２ ４ １
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨亚低温治疗 重型颅脑外伤的临床疗效 。方法 ： 回顾性分析 ５ ６例重型颅 脑外伤患者 的临床 资料 ， 根据
统计分析 ， 中计量资料以均数 ±标准 差 （ ） 其 ｉ± 表示 ， 采用 ｔ
检验 ， 计数资料 采用 检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５表 明差 异有 统计 学意
义
１ １ 一般资料 ：０７年 １ ～２ １ ． ２０ 月 ０ ０年 １月我 院共收治 ５ ６例 重 型颅脑外伤患者 ， 均为伤后 ６ ｈ内入 院， 院时 Ｇａｇｗｅ— 入 ｌｓｏ ｏ
ｍａ ｃｌ（ Ｃ ） 分 ３～８分 ， 内 压 在 ２ ７ｋ ａ以上 ， 危 及 ａ Ｇ Ｓ评 ｓ ｅ 颅 ． Ｐ 无
生命的其他脏器合并伤。其 中男 ３ 例 ， １ ， 龄 ２ ７ ８ 女 ８例 年 Ｏ一 ｌ 岁， 平均 ３ ． ； ８４岁 脑挫裂伤 ２ ， ８例 硬膜下血肿 １ ， ２例 原发性脑 干损伤 １ ０例 ， 弥漫性轴 索损 伤 ６例 ； 致伤原 因 ： 车祸 伤 ２ ６例 ， 坠落伤 １ ２例 ， 重物击伤 １ 例 ， Ｏ 摔伤 ８例 ； 根据治疗 方法不 同，
气， 同时 及 时 复 查 颅 脑 Ｃ 保 持 呼 吸 道 通 畅 ， 时 予 以湿 化 吸 Ｔ， 及 痰 ， 早进行气管切开。 及
３ 讨 论
重型颅脑外伤是神经外科常见 的疾病 ， 目前 ， 亚低 温治 疗
方 法 已被 列 为 重 型 颅 脑外 伤 患 者 的常 规 治 疗 ｊ 。主 要 通 过 降
亚低温治疗重度颅脑损伤的疗效分析
±１ ０分 ； 照 组 ， 性 ２ ． 对 男 １例 ， 性 ５例 ， 龄 １ 女 年 ２—５ ７
注 ： ＜０．５ 差 异 具 有 显 著 性 Ｐ ０，
岁 ， 院 时 ＧＣ 入 Ｓ评 分 ６ ０±２ ０分 。 主 要颅 脑 损 伤 类 ． ， 型： 弥漫 性 轴 索 损 伤 １ ２例 ， 内血 肿 １ 脑 ３例 ， 膜 下 及 硬 硬 膜 外 血 肿 ７例 ， 泛 性 脑 挫 裂 伤 １ 广 ２例 ， 干 损 伤 ４ 脑
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ６ １ １ 中 ５ ． ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文
近 二 十 年 来 ， 内 外 有 关 亚 低 温 治 疗 的 脑 保 护 国
效 应 已 Ｅ益 受 到 神 经 外 科 领 域 重 视 ， 取 得 了 满 意 ｔ 并
２ 结 果
表 １ 两组 存 活率 的比 较
的 临 床效 果 。 本 文 对 我 科 应 用 亚 低 温 治 疗 的 患 者 与
常 温 者 进 行 对 比 分 析 ， 为 亚 低 温 是 重 度 颅 脑 损 伤 认 救 治 中的 一 种 重 要 方 法 。 １ 资 料 与 方 法
注 ： ＜０ ０ ， 异 具 有 显 著 性 Ｐ ，５差
表 ２ 两 组 Ｉ Ｐ的 比 较 （ Ｐ ） Ｃ ｋ ａ
１ １ 一般 资料 ： 究 对 象 为 近 ３年 来 伤 后 ２ ， 研 ４小 时 内 入 院 的 重 度 颅 脑 损 伤病 人 （ Ｓ ８分 ） 无 其 他重 要 ＧＣ ≤ ， 脏器 合 并 伤 及 功 能 衰 竭 者 。 亚 低 温 组 中 ， 性 １ 男 ９
量 ， 机 体 处 于保 护 性 抑 制 状 态 。 （ ） 低 温 治 疗 可 使 ２亚 抑 制 机 体 因 应 激 或 发 热 而 造 成 的 糖 、 肪 、 白质 代 脂 蛋 谢异常而产生 的诸 如乳 酸 、 由基 及甘 氨 酸 、 自 ５一羟
亚低温冬眠疗法治疗重型颅脑损伤的临床研究
亚低温冬眠疗法治疗重型颅脑损伤的临床研究【摘要】目的：探讨亚低温冬眠疗法对重型颅脑外伤患者的临床疗效。
方法：将62例重型颅脑外伤患者随机分为亚低温冬眠治疗组和常温治疗组。
前者30例，人院后24h内行亚低温冬眠治疗，输液泵持续静脉点滴冬眠合剂，将肛温控制在33-35℃，亚低治疗3-7d。
比较两组的手术疗效及对患者预后的影响。
结果：亚低温联合冬眠治疗组恢复良好率明显高于对照组，死亡率明显低于对照组，预后显著改善；两组之间总并发症发生率比较无统计学意义。
结论：亚低温冬眠疗法具有显著的脑保护作用，临床应用于重型颅脑损伤治安全有效，无严重并发症。
【关键词】重型颅脑外伤；亚低温；冬眠疗法；并发症；预后；重型颅脑损伤是指格拉斯哥昏迷评分（gcs）3-8分，且伤后昏迷或再昏迷>6h的颅脑损伤。
其死亡率及致残率极高，早期救治措施对伤者的存活、预后起决定性作用[1]。
很多研究已证实亚低温冬眠治疗能显著减轻脑缺血和脑外伤后功能损害，对脑功能具有明显的保护作用[2] 。
但其临床应用目前仍存在争议。
本研究旨在对亚低温在重型颅脑损伤患者中应用的疗效和安全性进行探讨。
选择2008年1月-2012年12月在我院住院的62例重型颅脑损伤患者，行亚低温冬眠疗法临床对照性治疗，观察亚低温冬眠疗法治疗的疗效和安全性，总结亚低温治疗经验，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组62例重型颅脑损伤患者均为伤后24h内入院。
其中男41例，女21例；年龄21-59岁，平均32岁。
gcs评分3-5分者25例，6-8分者37例。
全部均有头部外伤史，其中交通事故伤54例，高处坠落伤7例，打击伤1例。
所有患者均在入院时经头颅ct确诊，并排除临床脑死亡（gcs小于或等于3分，自主呼吸消失伴所有脑干反射消失）及合并其它脏器损伤及功能衰竭，无低血压休克等。
将62例患者随机分为亚低温冬眠治疗组和常温治疗组。
前者30例，其中男16例，女14例；年龄28-59岁，平均33岁。
重度颅脑损伤的亚低温治疗
应 用 Ｓ Ｓ ３０统计 分 析 软件 对 数 据 进 行 处理 ： 量 资 Ｐ Ｓ１． 计 料 以 ） 检验 ，＜ ． （ Ｐ ００ ５表示 差 异有 统计 学 意义 。
２结 果 ２１两 组 患 者 预 后 比 较 ．
病例 选 自 ２ ０ ０ ４年 ７月～ ０ ７年 ８月 我科 颅 脑 损 伤 收 治 ２０ 患者 ５ ３例 ， 中 ， ３ 其 男 １例 ， ２ 女 ２例 ， 龄 １ ～ ７岁 ， 均 年 ４ ７ 平 ４． 岁 ； ２１ 头颅 Ｃ Ｔ检 查硬 膜 外 血肿 １ ６例 ， 急性 硬 膜 下 血 肿并
与 对 照 组 比较 ． Ｐ ００ ▲ ＜ ．１
内科 或 手术 的 胃溃疡 患 者 ，比较 两种 治疗 方 式 的有 效 率 、 复 发率 以及 并 发症 发生 情况 ． 发现 采用 手 术 治疗 的患 者 胃溃 疡
行手 术 的患 者 ， 术前 应 充分 准备 ， 中应 规 范操 作 ， 后加 强 术 术
１２治 疗 方 法 ．
辅 以亚 低温 治疗 可 以 明显 降低 患 者 电解 质紊 乱 、感 染 、
多 器 官功 能 衰 竭 和心 律 失 常 的发 生 率 ， 对 照组 相 比 ， 显 与 有
著性 差 异 （ ＜ ．１ ， Ｐ ００ ） 见表 ２ 。
表 １ 两组 患者预后 比较【 （ 】 例 ％）
现 报道 如下 ： １资 料 和 方 法 １ ． 般 资料 １一
降 低 ９ ％ 以上 为 基 本 痊 愈 ，６ ８ ％为 显 著 进 步 ，８ ０ ４ ％～ ９ １ ％～ ４ ％为 进 步 ，８ ５ １ ％以 下 或 增 加 不 足 １ ％ 为 无 变 化 ，缺 损 分 ８
增 加 １ ％ 以 上 为 恶 化 。 基 本 痊 愈 、 著 进 步 、 步 为 有 ８ 显 进 效。
亚低温治疗重型颅脑损伤的效果分析
９０ ８ １年 月第 １ 卷第４ Ｚ Ｊ Ｔ ｕａｃ ５ 期 Ｈ Ｊ ｒ ｍｔ ａ ｉ
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４３ ３・
临床 研 究 ・
亚低 温治疗重 型颅脑损 伤 的效果分 析
姜建 平 斯一 夫 闫广玲 胡 建 王振 宇 胡 建 重 型 颅 脑 损 伤 早 期 救 治 效 果 如 何 对 伤 者 的 存
伤 患者 ， 均经 头颅 Ｃ Ｔ检查 明确 诊 断 。人 院后 随机 分 脑 损伤 由于应 激 、 脑 屏 障 的破 坏 、 细 胞 耗 能 和耗 血 脑 为 治疗 组 ４ ６例 ， ３ 男 ０例 ， １ 女 ６例 ； 龄 ８ ７ 年 ～ ０岁 ， 平 氧 量增 加 、 源性 毒 物 ｆ 内 兴奋 性 氨 基 酸 、 超 载 、 氨 钙 单 均 ４． ； １ ３岁 车祸 伤 ２ ４例 ， 高空 坠落 伤 ９例 ， 击 伤 ７ 类 等） 打 的损 害作 用 ， 而发 生 脑缺 血 、 脑水 肿 、 内压 增 颅
例 ， 它伤 ６例 ； Ｃ ３ ５分 ２ 其 Ｇ Ｓ～ ６例 ， ～ ６ ８分 ２ Ｏ例 。 照 高 等一 系 列继 发性 病 理 过程 ，从 而导 致 不 可逆 性 脑 对
组 ４ ６例 ， ３ 男 ２例 ， １ 女 ４例 ； 龄 １ ～ ８岁 ， 均 损 害， 得 重型 颅脑 损 伤 的治疗 更 加棘 手 。 重影 响 年 ０６ 平 使 严 ４． ３２岁 ； 祸 伤 ２ 车 ２例 ， 空 坠 落 伤 １ 高 １例 ， 击 伤 ８ 患者 恢复 。本研 究 通过对 两 组 的疗 效 分析 ， 打 发现 治疗
表 １ 亚 低 温 组 和 对 照 组 预 后 比 较『 （ 例 ％
活、 预后 起 重 大作 用 ， 亚低 温 作 为该 病早 期 救 治 的 而
探讨亚低温治疗中重度颅脑损伤的疗效
China &Foreign Medical Treatment中外医疗亚低温治疗是指温度在35~37℃之间的治疗方式,又称为轻中度低温,自上世纪开始,亚低温治疗对中度及重度颅脑损伤的治疗便开始研究和推广,相关研究与实践表明,亚低温治疗能有效减轻颅脑内部病理损害程度,有利于神经功能的恢复[1]。
为探讨亚低温治疗中度及重度颅脑损伤的效果,该次研究对26例中度及重度颅脑损伤患者的亚低温治疗效果进行了分析,亚低温治疗效果显著。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取52例中度及重度颅脑损伤患者,随机分为观察组与对照组,两组患者各26例。
对照组男性14例,女性12例;年龄16~73岁,平均年龄(41.6±5.1)岁;中度颅脑损伤17例,重度颅脑损伤9例;脑CT 检查结果:外伤性蛛网膜下腔出血2例,急性硬膜下血肿并脑挫裂伤8例,硬膜外血肿9例,单侧脑挫裂伤并脑内血肿5例,双侧对冲性脑挫裂伤2例。
观察组男性13例,女性13例;年龄15~76岁,平均年龄(43.9±2.6)岁;中度颅脑损伤16例,重度颅脑损伤10例;脑CT 检查结果:外伤性蛛网膜下腔出血3例,急性硬膜下血肿并脑挫裂伤7例,硬膜外血肿10例,单侧脑挫裂伤并脑内血肿4例,双侧对冲性脑挫裂伤2例。
1.2方法1.2.1常规治疗两组组患者全部给予常规治疗。
吸氧,根据患者病情给予酸碱平衡、电解质、水平衡纠正治疗,脱水处理控制颅压,选用合适的抗生素预防感染及并发症。
1.2.2亚低温治疗观察组患者在常规治疗基础上给予亚低温治疗。
使用将肛部温度控制在33℃左右,必要时可使用降温毯辅助控温;在患者生理机能基本稳定的情况下灵活选择手术治疗与保守治疗方式,使用呼吸机辅助呼吸顺畅或进行气管切开术,60mg 冬非合剂肌注,15min 之后进行竖毛肌测验,40~60mL/h 冬非合剂静滴(根据患者具体情况灵活进行药物配比:0.9%的NS 450~600mL+异丙嗪95~110mg+氯丙嗪90~110mg)。
亚低温在重型颅脑损伤治疗中的临床疗效分析
作 ，但 是我们时时 刻刻也不能放松 观察该病 的发展 动态 ，必须开展疾 病监测 工作 ，通过 长期系统 的监 测 ，阐 明疾病 的流行规律 ，以采取相
应 的防治措施 。因为 据国家卫生 部有关资料提示 ，梅毒主要是通过 卖
根据 临床 医师 的要 求和患者 知情 同意 的基本原则 ，从两年Ｒ Ｒ Ｐ 定
者定期进行有 关的检查及 检验 ，树立正 确的人生观 、价值 观 、道德观 和世界观 ，避免对社 会造成 危害 ，预防和控制该病在 白城市 的蔓延 。
２ ． ２检测 阳性率性 别差 异的 比较 见表２ 。两年 间 门诊 就诊性 病患者 Ｒ Ｒ Ｐ 检验２ ４ ，检 测男性 １８ ２例 ２ 例 ，阳性 ５ 例 ，阳性 率４ ．％ ；检 测女性 ９ 例 ，阳性 ３ 例 ，阳性 率 ５ ２９ ６ ９
发病人群控 制在最小范围 ，保 障人群健康 。
份分 别进行 了Ｒ Ｒ Ｐ 定量 试验 ，其 检验结果 是Ｒ Ｒ Ｐ 滴度 以１： 和１： 为 ４ ８ 最 多 ，其 次是 ｌ： ２ ３ ，见 表３ 。经计算 ，２０ 年的平 均抗体滴 度为 １ ００ ：
８０ ０ １ 的平均抗体 滴度为 １： ４５ ．，２ ０年 １．，经假 设检验 ，两个几何 均数 之 间的差 异无统计学意义 （ １ ３ Ｐ＞０ ５ ｔ．， ＝６ ． ）。 ０
亚低 温在重型颅脑 损伤 治疗 中的临床疗效 分析
石延 军 高 颖
【 要 】 目的 探 讨 总 结亚 低 温 （２ ３ 摘 ３￣ ５Ｃ）脑 保 护疗 法在救 治重 型颅 脑损 伤 （ Ｃ Ｇ Ｓ记 分 ３８ 中的疗 效 。方 法 对 辽源 市 中 医院 ２ ０ 年 １ ～） ０３
断 ；计量资料 （ 滴度 ）采用几何 均数进 行统计描述 ，采用啦 验进 抗体
急性重症颅脑损伤患者应用亚低温治疗的临床分析
ｓ ｆ ｙｏ ｅ ａｇｏｐｗ ｓｓ ｎｆ ａｔ ｅ ｅ ａ ａ ｏ ｔｅｃｎｒｌ ｒｕ Ｐ＜ ．５ ， ｎ ｇ ｔ ｇｅｓ ｎｓ ｔ ｉ ｙ ｉ ｏ ｐｔ ｒ ｕ ａ ｉ ｉｃｎ ｙｂｔ ｒｈ ｎｔ ｔ ｆｈ ｏ ｔ ｏｐ（ ０ ０ ） ａｄｌ ｉｉ ｒ ｒｓｉ ａ ｄｍ ｌ ｈ－ ｓ ｈ ｈ ｍｉ ｒ ｇ ｉ ｌ ｔ ｔ ｈ ｏ ｇ ｏ ｓｃｅ ｏ ｔｅ ｄ
荆、 刚 （ 广元市第一人 民医院神经外科 ， 四川 广元 ６ ８ １ ） ２０ ７
【 摘要 】 目的 分析研 究亚低温 治疗急性 重症颅脑损伤的疗效及影响 因素。方 法 前 瞻性分析 １９ ９ ６年 １月 ～２ １ ０１
年 ６月期 间我 院急性重症颅 脑损伤 患者 １８例 ， Ｓ Ｓ ７ ０统计 软件 包中行 检 验 比较 两组疗效差异 ， ７ 在 Ｐ Ｓ１． 并将 年龄、 就诊 时间、 亚低温治疗、 初诊 Ｇ Ｓ 分（ ｌ ｇｗｃｍ ａ ， Ｃ ） Ｃ 评 Ｇａ ｏ ｏ ａｓ ｌ Ｇ Ｓ 纳入 ｌ ｉｉ ｓ ｃｅ ｏ ｓｃ回归模 型进 行非条件 多因素分析影响亚低温疗效 ｇｔ
ｔ ｕ ｔ ｒｉ ｉ ｕ ｅｅ ａ ｄｍｙｄ￣ ｅ ｔ ｈｐｔｅｍ ａａｄｃｎｒ ｒｕ ｓ ｌｐ ｔｎｓ ｅｅ ｒａ ｄｗｔ ｕｉ ｅｈｄ． ｒ ｍａｃｂａ ｊｒ ｗ ｒ ｒｎ ｏ ｌ ｉｄ ｄｉ ｏ ｙ ｏ ｒ ｉ ｎ ｏｔ ｌ ｏ ｐ．Ａｌ ａ ｅｔｗ ｒ ｔ ｔ ｉ ｒ ｔ ｅｍ ｔ ｓ ａ ｉ ｎｎ ｙ ｎ ｈ ｏｇ ｉ ｅ ｅ ｈｏ ｎ ｏ
的 因素 。结果 ３检 验比较 亚低 温组和 常规 治疗对照组 的预后 结果显 示差异有 统计 学意 义 ， ０ ０ 。ｌ ｉ ｃ回归分析 （ Ｐ＜ ． ５ ｏ ｓ ｇｔ ｉ
显示 患者年龄增 大、 就诊 时间长 、 初诊 Ｇ Ｓ评 分低 为影响 急性 重症 颅脑损 伤预 后 的危 险 因素 ， Ｃ 尸＜０ ０ 而亚低 温 治疗 ．５，
亚低温疗法治疗重型颅脑损伤
亚低温疗法治疗重型颅脑损伤摘要：目的观察亚低温脑保护对重型颅脑损伤的治疗效果。
方法将85例重型颅脑损伤病人随机分为常规组和亚低温组，常规组42例给予脱水、营养脑细胞等常规治疗，亚低温组43例除了常规治疗外，加用32℃～35℃亚低温治疗，3月后对两组的病死率、生活自理能力进行评测。
结果常规组死亡6例，病死率为14.3％，亚低温组死亡1例，病死率为2.3％，常规组生活自理10例，比例为23.8％，亚低温组22例，为51.2％，两组差异具有显著性(p140／90mmhg。
患者随机分为两组，43例亚低温治疗组，42例常规治疗组。
亚低温治疗组gcs平均5.56分，常规组5.62分，两组患者临床特征无统计学差异。
1.2方法所有患者均按重型颅脑损伤给予脱水、营养脑细胞等常规治疗。
而亚低温治疗组43例行气管切开，同时采用降温毯+冬眠肌松合剂+呼吸机辅助呼吸，(冬眠肌松合剂成分：500ml生理盐水+氯丙嗪100mg+异丙嗪100mg+卡肌宁200～400mg)，使直肠温度降至32℃～35℃，持续时间为2～7天，当颅内压降至正常24h，停止亚低温治疗。
复温采用自然复温的方法，先停降温毯，再停肌松冬眠合剂，最后停用呼吸机，大约每4h复温1℃，在10～20h将肛温恢复至36.3℃～37.2℃左右。
1.3监测项目所有患者均为伤后24h内入院，均行颅脑ct检查，根据颅内情况直接进入icu病房或者手术后进入icu病房，进行床旁24h监测体温、心率、呼吸、血氧饱和度、颅内压等变化，定时检查血糖、血气分析及电解质。
1.4统计学分析日常生活自理能力评测按bar-thel指数评分法，>75生活自理或轻度致残，50～75中度致残，<45重度致残。
采用spss 10.0统计软件进行x2检验，p<0.05表示有显著性差异。
2 结果2.1预后比较所有患者随访3个月对亚低温组和对照组患者的预后比较，亚低温治疗组患者死亡率(2.3％)低于常规组(14.3％)，而恢复良好率(51.2％)显著高于常规组(23.8％)(p<0.05)，见表1。
亚低温治疗急重型颅脑损伤38例临床分析
注： 两组比较 Ｐ＜ ． ００ ５
［ 收稿 １期 ］０ ８ １－ ７ ３ ２ ０ — １ １
［ 作者简介 ］ 国（ ７一 ， 蒙古族）内蒙古呼和浩特市人 ， 杨建 １ ０ ）男（ ９ ， 主治医师 ， 在读硕士 。
１０ １
及冰毯降温 ， 必要时于腋下及腹 股沟置冰袋协 同降温 ， 同时加用氯丙嗪 ２ｍｇ ５ 及异丙嗪 ２ ｍ 肌注 ， ８ ５ｇ 每 小时一次 ， 有寒颤 出现 时可适 当加用肌松剂治疗 。约 ３ ４ 时将 脑温控制到 ３ ￣小 ２—３ ℃（ 温用 肛温代替 ， ５ 脑 临床测得 二者 几乎 相同 ）治疗 ３ ｌ 天 ， ， 一４
意见 比较一致。但有关亚低温治疗的时程 尚有争议 ， 国医师多采用 ２ — ８ 短程 治疗 ， 美 ４４ ｈ 日本 医师多采用 ７ １ｄ 时程治疗 ， －４ 长 而我们则 主张根据患者颅 内压及脑损伤程度采用不 同的亚低温治疗时程 （－ ４ ） ３ １ｄ 。大多数人认 为 ： 如果病人没有严重并发 症 发生 ， 亚低温治疗应该持续到颅 内高压 降至正常后 ２ ｈ ４ 。亚低温治疗 应将 患者的肛温控制在 ３ ～３ ￣之 间为宜 ，０ ２ ５Ｃ ３ ％以
［ 关键词 ］ 颅脑损伤 ； 亚低温治疗 ； 一 临床分析
［ 中图分类号］ ６ １ Ｒ ５ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号］０ ８５ ４ （０９ ０ 一 １０ ０ １０ — １９２ ０ ）２ Ｏ １— ２
近年来 ， 亚低温的脑保护作用 已得到 国内外实验及临床研究 的广泛支持 ， 在治疗急重型颅脑损伤方 面取得 了较好 的效 果。我院从 ２０ — ８ ２０ — ８ ０ ３ ０ ～ ０ ８ ０ 共收治 ７ 例重型颅脑损伤患者 ， 中３ 例应用亚低温治疗 ， ８ 其 ８ 效果 良好 ， 现总结如下 ：
亚低温冬眠治疗重度颅脑损伤的疗效评价
二 、 果 结
两组疗 效 比较见表 １ 。两组病死 率与恢 复 良好 率 比较 ，
差 异有 统 计 学 意 义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。
、
资，年龄 ８～ ５岁 ，平 均年龄 ． ６ ６
（６５ ．） ， ３ ．±５ 岁 均为伤后 ２ ５ ４ｈ内人 院。外伤类型 ： 通事 故 交 伤７ ２例 ， 摔伤 ８例 ， 打击伤 １ ， ２例 坠落伤 ４例 。 损伤类型 ： 弥 漫性 轴索损伤 ８例 ， 单纯硬膜 外血肿 ｌ ， ２例 硬膜 下血肿 ２ ３ 例 ， 内血肿 ２ 脑 ４例 ， 室 内出血 ５例 ， 脑 单纯 广泛 脑挫 伤 １ ｌ 例， 脑干挫伤 ７ ， 例 复合血肿 ６例。随机将 ９ 例 患者分 为亚 ６ 低温冬眠治疗组（ 治疗组 ，８ ） ４ 例 和对照组（ ８ ） 人院后立 ４例 。
ＤＯ ：０３ ６／ｍ ．ｉ ｎ１７ －９ ４２０ ． ．３ Ｉ１．７０ｃ ａ ．ｓ．６ ３４ ０ ． ９０ ０ １ ｊｓ ０ ５
分组治疗 ， 析其诊治结果 ， 分 旨在 探 讨 亚 低 温 冬 眠 疗 法 对 重 度 颅 脑 损 伤患 者 的治 疗效 果 。
一
５ 统计学方法 ： ． 数据采用 Ｓ Ｓ ０ Ｐ Ｓ１ ． ５统计软件处理 ， 计量 资料以均数 ４标准差表示 ，计数资料 比较采用 检验 ， － Ｐ＜
意 义 ， 有 可 比性 。 具
度颅脑外伤的救治。亚低温冬眠疗法具有下列效能 ： 有效降
低脑组织耗氧量 、 减少脑组织乳酸堆积 、 保护血脑屏障 、 减轻 脑 水肿 、 抑制 内源性 毒素对脑细胞 的损害作 用 ， 同时还可 以
减 少 钙 离 子 内 流 、 少 脑 组 织 结 构 蛋 白破 坏 、 进 脑 细 胞 结 减 促
亚低温治疗重型颅脑损伤患者的临床研究
患 者 预 后 ， 死 亡 率 、 残 率 一 直 很 高 坠 落伤 ７ ； 其 致 例 脑干 损伤 ７ ， 挫裂 伤２ 例 ； 例 脑 ３ （０ ３ ％～５ ％） 亚低 温 是 近年 来 国 内外 公 开 颅 血 肿 清除 １ 例 ， 手 术治 疗 １ 例 。 ０ 。 ８ 非 ２
认 治疗 重 型颅 脑 损 伤 行 之 有 效 的 方法 之 对 照组 ２ 例 ， 中 男 Ｉ 例 ， １ 例 ， ５ 其 ６ 女 ９ 年龄 率 、 氧 饱和 度 及体温 。 血 同时 ， 期 抽血 测 定
衰 竭 者 ； ） 温 过低 或 并 发低 血 压者 ； ） 左右 。 （体 ５ （ ６ 整个 复温 过程 约持 续 １ ～２ ｈ 对 照 ２ 结果 ２ ４。 可 能 因其 他 特 殊 情 况 影 响 完 成试 验 者 。 分 组 ： 院随 机 分 为亚 低温 治 疗组 和 对 照 入 组 ： 未 行 亚 低 温 治疗 外 ， 它 药物 治疗 除 其 （） １亚低 温 治 疗对 患 者 预 后 的影 响 。 ２
１２ 治 疗 方法 ．
于治 疗后 ３ 月采 用Ｇ Ｓ 分 进行 预 个 Ｏ评
亚低 温组 ： 者在伤后 ６ 患 ｈ内均 通 过 后 评 估 ， 为 良好 、 分 中残 、 残 、 物 状 态 重 植 冰 毯 、 帽 ， 用 康 诺 一０ 型 水 循 环 式 和 死 亡 。 Ｃ 进 行 记 录并 进 行 统计 学 处 冰 采 ２ 对Ｉ Ｐ
太原
０ ０ １ ３０ ２
００ １ ） ５０ １
【 摘要】目 的 探讨对重型颅脑损伤患者使 用亚低温治疗的效果， 究亚低温治疗在重型颅脑损伤患者脑保护作用及方法。 研 方法
选取 ２０ 年１ 至２ １年３ 收治的５例重型颅脑损伤患者。 ０７ 月 ０１ 月 ５ 随机分为亚低温组与对 照组， 温组患者入院后行亚低 温治疗， 亚低 对
亚低温治疗重型颅脑损伤31例体会
的毒性 作 用 ， 能 调 节调 钙 蛋 白激 酶 Ⅱ活性 和蛋 白 并 激 酶 Ｃ 的活 力 ；） ５ 减少 脑细 胞结 构蛋 白破 坏 ， 进 脑 促 细 胞结 构和 功能 恢 复 ； ） 轻 弥 漫性 轴 束 损 伤 和 脱 ６减 髓 鞘改变 ， 进 网状 上 行 激 动 系统 功 能 的恢 复 。以 促 上 这些观 点在 临床 治疗过 程 中都 直接 或 间 接 的得 到
【 要】 目的 比 较 亚 低 温 组 与 常 温 组 治 疗 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 的 疗 效 。 方 法 ３ 摘 １例 重 型颅 脑 损
伤 （ 拉 斯哥 评 分≤ ８分 ） 治疗 组 ， 用 冰毯 机 将 全 身 温 度 降 至 ３ ～ ３ 格 为 采 ３ ５℃ ， 时 予 以脱 水 、 血 、 感 同 止 抗 染 、 经 营 养 、 症 支持 治 疗 。 对 照组 ３ 例 ， 不 用 冰 毯 机 外 ， 常 规 治 疗 均 相 同。 结 论 亚 低 温 组 预 神 对 Ｏ 除 余
维普资讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＱｉｉａ ｄ ｃ ｌ ｏｌｇ ， ０ ７ Ｖｏ． ８ Ｎｏ ５ ｏ ｒ ａ ｏ ｑｈ ｒ Ｍｅ ｉ ｌ ｅ ２ ０ ， １２ ． ． ａＣ ｅ
亚低 温 治疗 重 型 颅 脑 损 伤 ３ 例体 会 １
盖 杰变 的直 接 原 因外 ， 并发 症 导 其
致 的病 理性 连锁反 应及 叠加 效应 均是 造 成 死亡 的另
一
１ ２ 治疗 方法 治疗 组 ： 者 急 诊人 院或 手术 后 立 ． 患 即采用亚 低 温 治 疗 仪 对 头 颈 部 及 全 身 进 行 有 效 降 温， 一般使 用 ０ ５ ． ～１ｈ后 肛温 即可 降 到 ３ ５℃ 以下 。 物 理降温 前 ３ Ｏ分钟 给 予 ： 眠合 剂 （ 丙 嗪 １ ０ｍｇ 冬 氯 ０
亚低温治疗临床重型颅脑损伤的疗效分析
Ｕｒ ｕ ｍ ｑｉ ８ ３ ０ ０９ １，Ｃｈｉ ｎ ａ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｇ ｏ ｆ ｍｉ ｌ ｄ ｈ ｙ ｐ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｍｉ ａ ｉ ｎ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｈ ｅ ａ ｄ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ
温 治疗 ， 根据 Ｇ ＣＳ评 分 对 患 者 ６个 月 时 的神 经 系 统功 能进 行 评 分 ， 治疗过程中记录并发症的发生情况 ， 包 括 电解 质
系乱、 肺部感染 、 肾 功能 衰 竭 、 消 化 道 应 激 性 溃 疡 及 心 律 失 常 等 。 结 果 ６个 月 时 ， 亚 低 温 组 的 神 经 系 统 评 分 恢 复
ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｓ ｉ ｘ ｔ ｈ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ．Ｔｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｅ
亚低温治疗重型颅脑损伤的临床分析
亚低温治疗重型颅脑损伤的临床分析摘要：目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤（GCS≤8分）患者的疗效和安全性。
方法通过回顾性分析我院神经外科收治的161例重型颅脑损伤患者的临床资料，将其分为亚低温组和常温组，采用统计学方法比较两组患者的颅内压、GOS预后评分以及并发症的发生情况。
结果亚低温组患者在术后1d，3d，7d和10d的颅内压均明显低于常温组，其差异具有统计学意义（P均<0.05）。
亚低温组患者GOS评分明显好于常温组，两者之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
亚低温组患者应激性溃疡、癫痫的发生率低于常温组，其差异具有统计学意义（P<0.05）；而亚低温组和常温组在心律失常、肺部感染及颅内感染的发生率上无明显差异（P>0.05）。
结论亚低温治疗能明显降低重型颅脑损伤患者的颅内压，改善患者的预后，并能减少患者应激性溃疡和癫痫的发生。
关键词：重型颅脑损伤；亚低温；常温；预后Abstract：Objective To investigate the effect and safety of mild hypothermia for severe traumatic brain injured patients with intracranial hypertension. Methods The clinical data of 161 severe traumatic injured patiens with intracranial hypertension in the department of Neurosurgery，People’s Hospital of Puer were retrospectively collected and studied. The patients were divided into two groups：mild hypothermia32-35℃ group（n=65）and normathermia group（n=96）. The post-treatment intracranial pressure（ICP），Glascow outcome（GOS）assessement and complications in two groups were analysed and compared. Results The ICP at 1d，3d，7d，10d in mild hypothermia group are significantly lower than the nonmathermia group（P<0.05）；The incidence of stress ulcer and epilepsy in mild hypothermia group is lower than those in the nonmathermia group（P<0.05）；while the incidence of cardiac arrhythmia，pulmonary infection and intracranial infection were not significantly different between the two groups（P>0.05）. Conclusion Mild hypothermia significantly decreases the intracranial pressure，and improved the outcome of severe traumatic brain injured patients with intracranial hypotension without significant complications.Keywords：severe traumatic brain injury；mild hypothermia；normathermia；outcome重型颅脑损伤（GCS≤8分）是当今社会致死致残的重要病因之一[1]。
探讨亚低温(MHT)治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效
探讨亚低温(MHT)治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效摘要】目的：探讨亚低温MHT治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效。
方法：选择2015年1月至2016年1月我院收治的重型颅脑损伤患者100例，作为研究对象。
根据患者治疗方式将其分为常温组与亚低温组，常温组55例患者接受常温治疗，亚低温组45例患者接受亚低温治疗，比较两组患者临床疗效及预后结局。
结果：监测结果显示，入院后2d亚低温组CRP浓度以及颅内压水平明显低于常温组，P<0.05，亚低温组患者预后良好率明显高于常温组，P<0.05，具有统计学意义。
结论：亚低温治疗重型颅脑损伤疗效确切，可有效降低患者颅内压及CRP水平，对改善患者临床预后结局具有重要意义。
【关键词】亚低温治疗；重型颅脑损伤；临床疗效【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0145-01随着近年来交通、建筑事业的飞速发展，由此引发的外伤、事故发生率也越来越高，其中颅脑损伤是临床上最为常见的脑部意外损伤，而重型颅脑损伤患者多病情较为危急，并合并有不同程度的神经功能损伤病情，临床预后结局较差，患者死亡率较高。
亚低温治疗是目前用于重型颅脑损伤后降低继发性脑组织损伤的主要手段之一[1]，能够提供足够的脑保护作用。
本组研究通过随机对照试验，旨在探讨亚低温MHT治疗重型颅脑损伤的临床疗效，现将研究结果报道如下：1.资料与方法1.1 临床资料选择2015年1月至2016年1月我院收治的重型颅脑损伤患者100例，作为研究对象。
根据患者治疗方式将其分为常温组与亚低温组，常温组55例患者接受常温治疗，其中男性31例，女性24例，年龄19～68岁，平均年龄(45.2±7.8)岁，入院GCS评分3～8分，明确硬膜外血肿9例，硬膜下血肿10例，脑挫伤36例；亚低温组45例患者，其中男性29例，女性16例，年龄19～70岁，平均年龄(45.0±9.4)岁，入院GCS评分3～8分，明确硬膜外血肿7例，硬膜下血肿9例，脑挫伤29例；两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较无显著差异，实验具有可比性。
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亚低温治疗重度颅脑损伤探讨分析
【关键词】重度颅脑损伤;亚低温;治疗
我们收治急性重度颅脑损伤患者124例，对其中44例患者采取亚低温治疗，取得满意的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料我院在2001年7月至2011年3月间，收治重度颅脑损伤患者124例，未合并其他重要脏器损伤或功能衰竭，无低血压(收缩压≤90 mm Hg)。
受伤原因：车祸损伤68例，高处坠落损伤15例，跌倒伤及钝器击伤41例。
我们对其中44例患者采用亚低温治疗。
其中男26例，女18例，年龄7~72岁，平均34.5岁。
格拉斯哥评分：3~5分18例，6~8分26例；其中原发性脑干损伤5例；弥漫性脑肿胀9例；双侧瞳孔散大者5例，一侧瞳孔散大者14例；均经头部CT扫描证实：急性硬膜下血肿者9例；急性硬膜外血肿者6例；脑内血肿者5例；颅底骨折伴脑脊液漏者23例，均合并蛛网膜下腔出血。
1.2 治疗方法
1.2.1 我们对其中22例在治疗前及治疗过程中给予行幕上开颅血肿清除术减压手术。
全部患者均行气管切开术。
血肿清除术22例患者中，去骨瓣减压术14例。
术后给予常规降颅内压，脱水，预防感染，营养神经，预防应激性溃疡，止血，吸氧支持及对症等治疗，并给予行亚低温治疗。
1.2.2 亚低温治疗方法开颅血肿清除术后及保守治疗者入院后进入NICU 室(神经外科重症监护室)给予亚低温治疗。
44例患者均给予行气管切开术。
采用冬眠合剂Ⅱ号每八小时一次肌内注射，或输液泵24 h持续静脉滴注冬眠肌松合剂(0.9%生理盐水500 ml+氯丙嗪100 mg+异丙嗪100 mg+万可松24~40 mg)，并采用呼吸机辅助呼吸，降温毯及冰帽全身降温，肛温控制在32℃~34℃，时间3~4 d。
在数小时内体温降至：31℃~35℃，当颅内压降至正常后24 h，停止亚低温治疗。
约5~8 h复温1℃的方法，在1~2 d将体温复至37℃左右。
2 结果
采用亚低温治疗的44例患者，植物生存者2例，重残者2例，中残者12例，良好者24例，死亡4例。
2 讨论
我们通常采用格拉斯哥评来能判断颅脑损伤的严重程度，一般认为格拉斯哥评分为3分者很难生存［1］。
对此类患者应预防和治疗各种并发症［2］发生，尽早行鼻饲，肠道营养及观察和预防应激性溃疡，尽早行气管切开术以畅通呼吸
道及利于排痰，预防肺内感染，观察肾功及水、电解质及酸碱平衡变化等，同时采用亚低温治疗［3］，采用药物和物理方法使降低患者体温,以达到保护脑细胞目的［4-5］。
亚低温治疗的适应证：①急性大面积脑梗死或脑出血等脑血管病；
②原发性和继发性脑干损伤或弥漫性轴索损伤；③颅内压高且无法控制患者；④中枢性高热无法控制者；⑤重型颅脑损伤患者以及脑挫裂伤并发严重脑水肿患者；⑥电击、溺水、煤气中毒等原因所致的心搏骤停，导致的脑组织灌注异常、缺血缺氧患者。
我们应用亚低温治疗体会：冬眠合剂有可以降低血压、抑制呼吸功能的作用，使用冬眠合剂时，应该密切观察患者的意识、瞳孔、肢体运动情况及生命体征，静脉注射或者肌肉注射时应缓慢的速度，注意观察患者监护仪的呼吸运动、血压情况和脉搏情况，如有异常情况应立即停止用药，积极采用抢救措施。
如果在未使用冬眠药物的情况下，患者的体温达36℃以下时，可诱发寒战。
所以，宜在注射冬眠合剂药物起效后半小时物理降温。
降温的主要措施是采用冰毯及冰帽全身降温，使体温控制在33℃~35℃。
密切观察血压、脉搏、呼吸情况，监测患者的生命体征，如果收缩压低于70 mm Hg，应采取升压措施，低于60 mm Hg时应立即停止使用冬眠合剂。
对于出现呼吸有抑制者，根据情况调整冬眠合剂用量，控制冬眠深度，因杜冷丁有抑制呼吸作用，故尽量避免使用。
观察有无颅内高压情况，并及时检查处理，对于需开颅手术者，立即进入手术室行开颅手术治疗。
文献报道体温每下降1℃，脑组织基础代谢率可降低6%~7%，颅内压可下降5%~6%［2］。
但体温过低，发现患者出现寒战情况，应立即追加冬眠合剂或者肌松药物，否则因为机体的寒战，可以导致机体的耗氧量增加。
亚低温后导致循环功能减弱，末梢循环不良，产生褥疮，要使用防褥疮气垫床，按时翻身，避免骨骼突出部位过多承受身体压力，防止拖、拉、推等暴力动作，以免损伤皮肤，翻身动作要尽量采用轻柔，避免因变动体位急剧，引起的体位性血压下降。
保持床面整洁，避免因潮湿、皱褶损伤皮肤。
采用50%酒精溶液轻轻搓揉受压部位皮肤，改善局部血运，避免褥疮的出现。
因患者颅脑损伤较重且处于冬眠状态下，患者的吞咽、咳嗽反射减弱或消失，口腔及呼吸道内分泌物无法自行排出，可能导致呼吸道梗阻，进一步加重组织缺氧，应及时发现并及时清除吸除呼吸道及口腔内分泌物，故应及早行气管切开术。
给予雾化吸入，以使呼吸道通畅，利于排痰，防止肺内感染发生。
亚低温冬眠期间因为机体代谢率下降低，机体所需能量需要相对减少，入院后72 h内可以静脉滴液，保证能量消耗，输液量控制在2500~3000 ml左右。
72 h后给予留置胃管进行鼻饲流食，每次300毫升，每4小时一次，及时观察有无消化道出血，并常规使用抗胃酸药物，避免食物刺激加重应激性溃疡。
复温时，先停用降温装置，然后停止使用冬眠药物，数小时后体温可以恢复至正常水平，体温不能自行恢复者，可给予采用保暖措施，加盖棉被，必要时可用热水袋或电热毯复温，避免使患者烫伤。
我们在临床中发现，对颅内压增高且伴有躁动者，体温迅速升高，癫痫、去大脑强直等现象的患者，应及早使用亚低温治疗，快速给予降温治疗［6］。
伤后24 h中枢性高热出现时使用，则效果较差。
复温时应平稳、缓慢进行。
当体温达到37℃后，可以在2~3 d逐步撤掉降温装置，以防止再次出现高热情况。
应该严密观察病情，动态行头颅CT 检查，尽早发现有无迟发性颅内血肿发生。
亚低温治疗能有效地降低重型颅脑损伤患者的死亡率，而且亚低温治疗有显
著的脑组织保护作用，降低颅内压，对于重度颅脑损伤患者可以改善预后。
特别指出的是，亚低温治疗同时，不能脱离颅脑损伤的整体治疗原则［7］，我们要根据病情及时调整治疗手段，使使病情得到更好的控制及恢复。
参考文献
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［2］王忠诚.王忠诚神经外科学武汉：湖北科学技术出版社，2005：229-342.
［3］易声禹，吕达石.颅脑损伤诊治北京:人民卫生出版社，2000:277-282.
［4］韩昆，孟庆海，张文德，等.亚低温治疗在高血压脑出血中的应用.中华神经外科杂志，2004,20(4)：279.
［5］江基尧，朱诚.现代颅脑损伤学.上海:第二军医大学出版社，1999:197-207.
［6］只达石，张赛，陈荷红，等.亚低温治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效.中华神经外科杂志，2000,16(4)：239.
［7］顾洪库，车万民.重度颅脑损伤严重并发症的预防及治疗.中华神经外科杂志，2000,16(2)：112.。