CO2残留在腹腔镜手术中引起的危害及防治对策
腹腔镜手术CO2气腹对机体的影响
腹腔镜CO2气腹对机体的影响及免气腹的应用前景
作者：李崇珍，李忻琳，吴秀芬【关键词】二氧化碳；气腹；腹腔镜；免气腹腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠等微创治疗的优点，因而，越来越受到广大患者的青睐，但腹腔镜手术过程中需要充入co2来建立气腹，近年来co2气腹对机体的影响已引起众多学者的重视［1］。
免气腹腹腔镜是将传统开放手术与腹腔镜技术相结合，其适应证可进一步拓宽且更加安全。
现将腹腔镜co2气腹对机体的影响及免气腹的应用前景进行综述如下。
1 co2气腹对机体的影响腹腔镜手术co2气腹对呼吸及循环系统影响较大，引起其它系统的常见并发症及不良生理学反应有心跳骤停、皮下气肿、肝脏代谢和肾脏功能的影响等［2，3］。
1.1 co2气腹对呼吸系统功能的影响王琛等报道［4］，在实施腹腔镜胆囊切除术（lc）中，由于腹腔内充入一定压力的co2可使膈肌上升，肺底部肺段受压，呼吸系统的顺应性降低，气道压力上升，功能残气量下降，潮气量及肺泡通气量减少，从而影响通气功能。
尤其是肥胖病人术前胸廓运动受阻，横膈提升，双肺因脂肪而顺应性下降，呼吸做功增加，耗氧量增多等，加上术中建立气腹，进一步增加腹内压，膈肌上抬明显，造成功能残气量明显下降，导致患者出现通气—灌注失衡，甚至带来严重的不良后果［5］。
谷阔等［6］报道呼吸功能不全的患者则应慎行腹腔镜手术，因呼吸功能不全的患者腹腔镜手术中建立co2气腹后，肺顺应性降低，潮气量减少，同时易产生高碳酸血症和co2潴留。
1.2 co2气腹对循环系统功能的影响这主要与腹腔内压力（iap）升高影响静脉回流从而影响回心血流（前负荷）以及高碳酸血症引起交感兴奋儿茶酚胺释放、肾素-血管紧张素系统激活、血管加压素释放导致血管张力（后负荷）增加有关。
主要表现为心输出量、心率、动脉血压等指标的变化。
经分析，回心血量与iap的关系可能是一种双向关系，即低iap 时（如iap≤2.7kpa时）阻碍腹腔内脏器和下腔静脉的回流使前负荷降低。
相同iap对心脏前负荷的影响还与机体自身血容量状态有关［7］。
小儿腹腔镜术中二氧化碳气腹压的影响和护理措施
小儿腹腔镜术中二氧化碳气腹压的影响和护理措施【摘要】在小儿腹腔镜术中，控制二氧化碳气腹压对手术成功和术后恢复至关重要。
二氧化碳气腹会影响小儿患者的生理功能，可能引起并发症如心血管系统紊乱和呼吸困难。
监测和控制二氧化碳气腹压是关键，医护人员需要密切注意患者的生命体征以及手术过程中的二氧化碳气腹情况。
针对二氧化碳气腹引起的问题，护理措施和注意事项十分重要，包括维持患者的水电解质平衡和保持体温稳定等。
术后的护理及观察也至关重要，医护人员需要密切观察患者的恢复情况，及时处理术后可能出现的并发症。
管理二氧化碳气腹压是整个手术过程中不可忽视的重要环节。
【关键词】小儿腹腔镜术、二氧化碳气腹压、影响、护理措施、并发症、监测、控制、注意事项、术后护理、恢复、管理1. 引言1.1 小儿腹腔镜术中二氧化碳气腹压的重要性在小儿腹腔镜手术中，正确管理二氧化碳气腹压是非常重要的。
二氧化碳气腹是一种通过在腹腔内充气来提供良好可视化的一种技术。
在小儿腹腔镜手术中，通过二氧化碳气腹可以提供更加清晰的操作视野，帮助医生准确进行手术操作。
如果二氧化碳气腹压过高，会对小儿患者的生理功能造成影响，甚至引起严重的并发症。
正确管理二氧化碳气腹压的重要性在于保证手术操作的安全性和有效性。
过高的气腹压会增加小儿患者的心脏负担，影响呼吸功能，导致术中出现并发症的风险增加。
及时监测和调节二氧化碳气腹压，对于确保手术顺利进行，减少术中并发症的发生至关重要。
在小儿腹腔镜手术中，医护人员需要密切合作，根据患者的病情和实际情况，灵活调节二氧化碳气腹压，确保手术操作的安全性和有效性。
2. 正文2.1 二氧化碳气腹对小儿患者的影响二氧化碳气腹在小儿腹腔镜手术中被广泛使用，它可以帮助医生清晰地观察手术区域，并且提供必要的操作空间。
二氧化碳气腹对小儿患者的影响也不能忽视。
二氧化碳气腹会对患儿的呼吸系统造成一定的压力，可能导致呼吸困难或过度通气。
特别是对于年幼的小儿来说，他们的呼吸系统相对不够成熟，更容易受到影响。
腹腔镜手术后残留CO2对机体的影响及防治措施
［ ５ ］ 戚敬虎． 核苷 （ 酸） 类似物治疗 乙型肝炎肝硬化的研究进展 ｃ Ｊ ３ ． 重庆医学 ， ２ ０ １ １ ， （ ３ ） ： １ ２ ５ — １ ２ ６ ．
炎的活动得到控制 ， 进 而使 患 者的肝功 能得 到改善 ， 提高患
者 ＡＬ ， Ｔ复常率等 。 目前 ， 由于核苷类药物具有 服用 方便 、 毒
收 稿 日期 ２ ０ １ ３ — ０ ６ — １ ７ （ 编辑 羽飞）
性较低 、 能够迅速抑 制病 毒 ＤＮＡ合成等作用 ， 在乙型肝炎肝
硬化 临床治疗 中 占据 着重要 地位 。另外 ， 在使 用过程 中 ， 要
患者的抗病毒疗效分析Ｃ Ｊ ３ ． 中国实用医药 ， ２ ０ １ ３ （ ９ ） ： ２ ４ ６ — ２ ４ ８ ． ［ ３ ］ 张贵利， 李强 ， 李友生． 乙型肝炎肝硬化患者血清脂 联素浓度与 相关因素的关 系（ Ｊ ］ ． 首都医科大学学报 ， ２ ０ １ ０ ， （ ６ ） ： ７ ９ ２ — ７ ９ ４ ．
使用核苷类药物治疗 的治疗组患者的 ＨＢ Ｖ － Ｄ ＮＡ和 Ａ Ｌ Ｔ复
［ ４ ］ 高珍朋． 核苷 （ 酸） 类药物在乙型肝炎患者抗病毒治疗 中的应用
［ Ｊ ］ ． 中国 医 药 指 南 ， ２ ０ １ １ ， （ ２ ２ ） ： ７ ６ — ７ ７ ．
常率 的下降幅度都 明显高于对照组 。由此可见 ， 核苷类药物
般来说 ， 这种疾病 主要通过 血液 、 母 婴和性接触 等方式 进行
［ １ ］ 叶志典， 周福元． 核苷类药 物停药后慢性 乙型肝炎复发 的临床 特点 （ Ｊ ］ ． 临床 合理用药杂志 ， ２ ０ １ ０ ， （ １ ４ ） ： ２ ８ — ２ ９ ． Ｅ ２ ］ 文 正燕 ， 孙传俊． 核苷类药物对 ＨＢ ￣ Ａ ｇ 阴性 的乙型肝炎肝硬化
腹腔镜手术室CO2浓度对医护人员健康的影响
（ 云 南省 第一人 民 医院麻 醉手 术科 ，云 南 昆明 ６ ５ ０ ０ ３ ２ ）
［ 摘 要］ 目的 探讨腹腔镜手术室 内 Ｃ Ｏ 浓度对 医护人员健康的影响．方法 本研究 将 ６ ０名手术室护士 随机 分为开腹手术组 和腔 镜手术组 ，分别 于术前及术后对 ２ 组人员 测量生命体征 、检测动脉血气 、评价疲倦程度 ，并 采用便 携式 红外 线 Ｃ Ｏ 分析仪 检测 手术 室内不 同时刻 Ｃ Ｏ 浓度 ．结 果 腔镜手术室 内 Ｃ Ｏ 浓度于手术 ３ ０ ｍ ｉ ｎ时升 高 ，术中维持较 高水平 ，于手术结束 时达最高值 ；与本组术前 和开腹手 术组 相 比，腔镜手术组人员手术后心率和
（ Ｄ ｅ ｐ ｔ ． ｏ ｆ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｒ ｏ ｏ ｍ，Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｙ ｕ ｎ ｎ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，Ｋ ｕ ｎ ｍ ｉ ｎ ｇ Ｙ ｕ ｎ ｎ ａ ｎ ６ ５ ０ ０ ３ ２ ，
ｒｅ ｇ ａ ｔ ｌ ｙ， ｗ ｈ ｉ ｌ ｅ ｐ Ｈ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ．Ｃｏｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍａ ｙ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｔ ｈ ｅ Ｃ０ ２ ｐ ｏ ｌ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ
昆明医科大学Байду номын сангаас报
２ ０ １ ５ 。 ３ ６ （ ２ ） ： １ ６ ７ —１ ７ ０
ＣＮ ５ ３ —１ ２ ２ １ ／Ｒ
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｋｕｎ ｍｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
CO2危害
2．腔镜手术特有危害因素2.1二氧化碳（1）危害表现因为腹腔镜的特殊性，需要二氧化碳建立气腹形成手术空间。
由于穿刺器或连接管道的疏松，造成二氧化碳的散发，导致医务人员被迫吸入二氧化碳。
长时间吸入浓度达到4%的二氧化碳时，会出现头晕、头疼、耳鸣、眼花等神经症状，同时血压升高。
（2）防护措施A．术前作好器械检查，损坏的通气管道禁止使用。
各管道连接紧密，防止漏气。
B．手术时开启空气净化机，减少气体的吸入。
C.手术结束后，正确关闭二氧化碳开关，防止气体外泄。
D．无气腹悬吊式的腹腔镜手术的实施［8］，将解决二氧化碳带来的危害。
先是对人体的危害（1）低浓度的二氧化碳可以兴奋呼吸中枢，便呼吸加深加快。
高浓度二氧化碳可以抑制和麻痹呼吸中枢。
（2）由于二氧化碳的弥散能力比氧强25倍，故二氧化碳很容易从肺泡弥散到血液造成呼吸性酸中毒。
临床上很少见单纯的二氧化碳中毒，由于空气中二氧化碳增多，常伴随氧浓度降低。
比如：地客中储存的蔬菜、水果呼吸时产生二氧化碳，同时消耗了氧气。
无防护措施进入地窖所发生之中毒，是高浓度二氧化碳和缺氧造成的。
试验证明氧充足的空气中二氧化碳浓度为5％时对人尚无害；但是，氧浓度为17％以下的空气中含4％二氧化碳，即可使人中毒。
缺氧可造成肺水肿、脑水肿、代谢性酸中毒、电解质紊乱、休克、缺氧性脑病等。
腹腔镜手术中CO2气腹常给患者造成呼吸、循环及内分泌等严重干扰[13]，CO2被吸收进入血液循环，还可导致高碳酸血症而抑制心肌。
因此，腹腔镜手术大多在全麻下进行。
妇科附件手术病变部位低，患者多数一般情况好，手术时间短，鉴于以上特点我们对妇科腹腔镜附件手术选用硬膜外麻醉方式，具有简便、经济等优点。
气腹使中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管嵌压、平均动脉压增高，心搏指数、心输出量降低。
这可能是气腹使胸、腹内压增高，回心血量减少，气腹直接压迫心脏，致使心脏舒张障碍，心输出量降低，以增加末稍血管阻力来维持血压。
此外，腹内压增高，膈肌上抬，导致肺通气功能受限，尤其是头低脚高位时，生理性死腔增加。
综述腹腔镜手术二氧化碳气腹相关并发症
综述腹腔镜手术二氧化碳气腹相关并发症伴随着腹腔镜手术技术迅速发展及外科微创理念的深入，腹腔镜技术在临床上的应用不断拓展。
腹腔镜手术过程中需要建立二氧化碳（CO2）气腹，为术者提供操作空间。
CO2气腹压力对内脏压迫及吸收入血可引起相关并发症，现综述如下。
1.并发术后高碳酸血症CO2气腹压力为通常为12～15mmHg，在持续压力作用下CO2入血，可形成高碳酸血症。
患者需通过血液缓冲系统调节，经肺脏和肾脏排除。
在腹腔镜手术结束后数天内体内仍然存在轻微的高碳酸血症，需要考虑到对已有肺脏损害的患者的影响。
2.并发术后皮下气肿腹腔镜术后发生皮下气肿的病例较多，多数不会产生不良后果。
严重而广泛的皮下气肿，出现皮肤感觉异常及疼痛。
气肿皮肤外观略隆起，可出现皮下握雪感。
气肿可发生为距离穿刺口有一定距离的部位。
3.并发气胸和纵隔气肿气胸和纵隔气肿是少见的严重的并发症。
洪德飞[1]教授总结原因为：（1）高气腹压和胸腔负压可使腹腔内气体沿压力梯度由主动脉周边或食管裂孔进入纵隔、胸腔。
（2）膈肌融合部位在人群中可能有薄弱区或有缺损，形成通道进入胸腔。
（3）以往有如下病史：a.经隔手术史；b.肺大疱；c.麻醉插管损伤气道；d.正压呼吸压力过高。
以上原因可能形成这种严重并发症，危及患者生命。
4.并发气体栓塞由于CO2在血液中的溶解性很强，故气体栓塞少见。
当气腹压力过高及快速充气时，如果伴有动脉及静脉破口，CO2吸收过快过多，可在静脉或右心房形成气泡，造成肺动脉高压及循环障碍，是危及生命的严重并发症之一。
5.并发下肢深静脉淤血和血栓形成腹腔镜手术是否增加下肢深静脉血栓形成及肺栓塞等栓塞性并发症至今没有确切证据[2]。
妇科腹腔镜手术时截石体位，腘窝受压，肢体血液循环不畅，可能导致此种情况发生。
6.并发术后疼痛（1）腹腔内脏缺血疼痛CO2气腹由于增高的腹压压迫方式和神经内分泌的改变而引起腹腔内脏血流量的明显减少[3]，术后第一天内脏疼痛明显，考虑与内脏缺血，手术后再灌注损伤有关。
腹腔镜手术CO2对机体的生理影响
腹腔镜手术CO2对机体的生理影响作者：黄晓兰陈瑞敏周小妹来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【关键词】腹腔镜手术；CO2；生理影响随着外科领域“微创”理念的深入，腹腔镜技术在临床上应用不断发展。
腹腔镜手术过程中需要建立气腹，为医务工作者提供了方便操作的手术环境主要有腹腔内CO2充气与腹膜后CO2充气两种，由于两种空间在解剖结构、组织特点、血液循环等方面的差异，引起的生理变化也有所不同。
越来越多的医务工作者对气腹给患者所产生的各种生理影响也更加重视。
1腹腔镜CO2压力对机体的生理影响1.1CO2压力对呼吸的影响CO2通过脏、壁层腹膜弥散入血，导致高碳酸血症。
由于腹腔充气，致使膈肌抬高，肺受压造成肺顺应性降低，气道压升高，通气功能下降，使体内CO2排出减少，这样可以出现高碳酸血症、酸中毒。
正常人体生理代偿机制足以抵抗高碳酸血症及气腹对呼吸功能的影响。
心肺疾患病人气腹后，血中pH值明显降低（正常pH值7.35-7.45），Pa CO2迅速升高（正常PaCO235%-45%）。
因此，在对此类病人进行手术前应注意呼吸功能的检查，术中应加强呼吸检测，及时调整通气量，必要时应暂停气腹，改为无气腹腔镜技术甚至中转开腹，以保安全。
1.2CO2压力对循环的影响手术需要采用CO2向腹腔内充气致腹腔内压升高，因此，可影响静脉回心血量。
当气腹压力1.3CO2压力对消化系统的影响据有关报道称腹腔镜手术后患者产生术后恶心、呕吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）的概率为40%-75%，而有该症状的患者则以年轻女性居多，她们是PONV的高发人群。
因气腹刺激胃肠道机械感受器和化学感受器，迷走神经兴奋性增高引起催吐中枢兴奋，引起术后呕吐的发生。
PONV的发生有多种因素，包括有不同程度的气腹残留，胃内容物，疼痛以及阿片类的止痛药。
减轻PONV的措施包括仔细排放气腹，吸出胃内容物，充分的止痛。
腹腔镜二氧化碳气腹对呼吸循环功能的影响
腹腔镜二氧化碳气腹对呼吸循环功能的影响自1987年法国Mouret医师完成了首例腹腔镜胆囊切除术后，腹腔镜以其微创的特点与传统的开腹手术相比具有切口创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点被临床广泛接受并迅速推广。
研究表明，许多腹腔镜手术并发症并非手术操作不当所致，而是二氧化碳（CO2）及其产生的腹腔内高压对机体生理功能的影响，对于病情复杂或手术时间较长的患者尤为明显，表现在心血管、呼吸、中枢神经和消化等各个系统[1]，部分患者可能在腹腔镜手术中出现失代偿状态，临床上出现一系列并发症，甚至威胁患者生命安全。
本文针对国内外对CO2气腹下腔镜手术对呼吸循环功能影响的研究现状综述如下。
1 CO2气腹对呼吸功能的影响1.1 腹内压升高对呼吸功能的影响：腹腔内充入一定压力的气体，可引起腹内压（IAP）持续升高和容积的增加，造成膈肌上升、胸廓运动受限、吸气峰值压力增加、肺顺应性和肺活量降低。
增高的气腹压压迫肺基底段，降低功能残余气量，解剖无效腔增加。
膈肌运动受限，非下垂部位肺内气体分布不均，致V/Q 比例失调，肺气体交换绝对量降低，最终影响肺的通气，甚至发生肺不张[2]。
其程度与气腹压力大小有关。
多数学者通过测定腹腔镜手术中肺的顺应性和气道压力，它们的明显变化可导致氧合功能和通气功能的损害。
1.2 气腹过程中体位对呼吸功能的影响1.2.1 头低位对呼吸功能的影响：正常情况下机体可通过自我调节机制纠正因体位改变引起的呼吸系统变化。
有报道将7名健康清醒志愿者置于特伦伯格卧位(Trendelenburg position，患者平卧于手术台上，头低足高20度～30度)，观察发现呼吸系统各项指标与平仰卧位时的差异无显著意义。
常见的下腹部腹腔镜手术如直肠癌根治术或妇科腹腔镜手术等患者取特伦伯格卧位。
特伦伯格卧位对呼吸功能的影响主要取决于上移腹腔内容物对肺通气的影响程度，麻醉状态下，腹腔内容物因地心引力和气腹压的双重作用，可使膈肌上抬，胸腔纵轴缩短，肺活量及功能残气量降低，呼吸系统顺应性下降，气道阻力增大，从而影响患者的通气功能。
小儿腹腔镜术中二氧化碳气腹压的影响和护理措施
【 摘要】 目的 探 讨分析气腹压腹 腔镜术 中 ， 二氧化碳气腹压力 对小儿生命体 征的影响 ， 并 寻求有效护理措施 ， 增加手术 的安
全性 。方法 回顾 ２ ０ １ ２ 年 ７月－ －２ ０ １ ３年 １ 月期 间小 儿腹腔镜手 术患者 ６ Ｏ例 ， 按照气 腹压 的高低将 其分成 Ａ（ 高压 ） 、 Ｂ （ 中
为探讨分析 气腹压腹腔镜 术中 ，二氧化碳气腹 压力对小 儿生命
降低与心脏前负荷 。 导致 患儿心率加 快嘲 。
１ ． ４ 统 计 方 法
体 征的影响 ， 该研 究 回顾 ２ ０ １ ２ 年７ 月一 ２ ０ １ ３ 年１ 月期 间￣ Ｊ ， Ｊ Ｌ 腹 腔镜 手术患者 ６ Ｏ 例， 现报道如下 。
现 代 护 理
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ
口固 — ■ 誓 瞄＿
小儿腹腔镜术中二氧化碳气腹压的影响和护理措施
肖 亮
广东省深圳市第 四人 民医院手术室 ， 广东深圳 ５ １ ８ ０ ３ ３
压） 、 ｃ （ 低压 ） ３ 组， ３ 种患儿气腹压分别为 ８ ｍ ｍ Ｈ ｇ （ ０ ． １ ３ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ＝ ｌ ｍ ｍ Ｈ ｇ ） 、 ６ ｍ ｍ Ｈ ｇ 、 ４ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。 观 察各组患儿在不 同时间段心
率（ ＨＲ ） 、 平 均动脉压 （ Ｍ Ａ Ｐ ） 、 呼吸频 率 （ ａ Ｒ） 以及 血气指标 的变 化情况 。 结果 气腹压越 高的患儿 ， 对其 循环系统与 呼吸系
随机抽 取腹腔镜 手术 患儿 ６ Ｏ例 ， 其 中， 男２ ８例 ， 女３ ２例 ， 年龄 ｌ １ １岁不等 ， 平 均年龄 ６ ． ５岁 ， 体重 １ Ｏ ～ ３ ２ ｋ ｇ不等 。经 确 诊， ２例患 儿为精索 静脉 曲张 ； ３例患 儿睾丸鞘 膜积液 ， ８例 患儿
腔镜手术术中患者CO2 潴留的护理
腔镜手术术中患者CO2 潴留的护理发表时间：2015-09-23T15:18:46.390Z 来源：《航空军医》2015年第3期供稿作者：崔颖[导读] 安阳地区医院手术室河南安阳随着医学水平的快速发展，微创外科技术于临床获得了广泛的应用。
但是随着腔镜技术的快速发展，诸多手术并发症也随之出现。
崔颖安阳地区医院手术室河南安阳 455000 【摘要】目的：探讨针对腔镜手术中CO2 潴留患者，观察给予临床护理后获得的临床效果。
方法：选取我院2013 年01 月-2015年01月腔镜手术中CO2 潴留患者12 例。
对所有CO2 潴留患者的呼吸频率以及循环功能进行监测，与此同时协助麻醉医师对患者实施对症治疗，针对患者CO2 气腹压力以及流量进行有效控制，观察完成护理干预后获得的临床效果。
结果：所有CO2 潴留患者完成临床护理干预后，患者全部成功完成手术，有效回到病房，患者全部可以不依靠导尿管进行自行排尿。
完成手术后，在150 分钟之内，患者自主呼吸全部有效恢复，患者的生命指标逐渐表现平稳。
完成护理后在pH 以及PaCO2 同护理前进行比较，表现出显著差异（P<0.05）。
结论：针对腔镜手术过程中表现为CO2 潴留的患者，往往会造成患者患有高碳酸血症或者出现酸中毒的情况，对此针对患者需要给予必要的监护，针对患者予以针对性护理，最终将患者出现并发症的概率有效降低，有效保证患者成功完成手术。
【关键词】腔镜手术；CO2 潴留；护理伴随着医学水平的快速发展，微创外科技术于临床获得了广泛的应用。
但是随着腔镜技术的快速发展，诸多手术并发症也随之出现。
在对患者实施腔镜手术治疗的过程中，较为常见的一种便是出现CO2潴留的情况，患者患有CO2潴留疾病后，会导致患者出现诸多疾病并发症的现象【1】。
为了研究有效方法避免患者出现上述现象，本文主要针对我院收治的腔镜手术CO2潴留患者，临床给予护理干预后，最终获得了显著的效果，现将临床分析报告如下。
腹腔镜CO2气腹在新生儿手术护理中的风险与预防措施
腹腔镜CO2气腹在新生儿手术护理中的风险与预防措施目的观察腹腔镜手术中CO2气腹对新生儿的影响及风险。
分析CO2气腹在手术中的护理风险及预防措施。
方法2012年1～7月本院对出生28 d以内的新生儿进行腹腔镜手术共32例，对患儿进行分析，记录心率、血压、SpO2、体温。
同时记录CO2压力与流量和术后苏醒时间。
结果患儿气腹后压力逐渐从2 mm Hg增加到12 mm Hg，血氧饱和度维持在98%～100%，心率明显加快，而收缩压、舒张压、平均动脉压在气腹后较气腹前没有明显变化。
结论患儿在手术过程中，需要重点观察监视的是CO2的压力及流量，注意维持体温。
要彻底检查手术中的各薄弱环节，并根据不同情况给予相应的措施，最大程度降低CO2对患儿的风险。
标签：腹腔镜手术；CO2；新生儿；护理风险；预防措施腹腔镜手术以其创伤少、出血少、恢复快、美观等优点，已广泛应用于新生儿手术中。
由于新生儿正处于生长发育的特殊时期，各器官发育还不成熟，腹腔镜手术中CO2气腹可能会对新生儿的呼吸循环及体温产生一系列的影响。
本文就这一问题进行了研究，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本院于2012年1～7月进行了317例腹腔镜手术，其中，出生28 d以内的新生儿腹腔镜手术共32例，手术种类有先天性幽门肥厚性狭窄、先天性巨结肠、先天性肠旋转不良等。
1.2 方法患儿入室后以HP监护仪连续监测并分别记录麻醉前（T1）、气腹前（T2）、气腹后10 min（T3）的心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、脉搏、血氧饱和度等变化[1]，对患儿CO2气腹进行分析而采取一定的护理措施。
1.3 统计学方法采用SPSS 17.0软件进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x±s）表示，均行正态性检验和方差齐性检验，两两比较采用SNK检验。
以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果32例新生儿腹腔镜手术T3与T1比较心率明显加快，气腹后压力逐渐从2 mm Hg增加到12 mm Hg，血氧饱和度维持在98%～100%，而收缩压、舒张压、平均动脉压在气腹后较气腹前没有明显变化。
妇科腹腔镜手术并发高碳酸血症的预防与护理
妇科腹腔镜手术并发高碳酸血症的预防与护理背景腹腔镜手术具有微创、恢复快等优点，越来越被广泛应用于妇科手术当中。
然而，该技术也存在一定的风险，如高碳酸血症。
高碳酸血症是一种严重的生理紊乱，可能会对患者的健康带来严重影响。
因此，在腹腔镜手术中如何预防和护理高碳酸血症，变得尤为重要。
预防措施1. 充分评估患者在手术前，医护人员应充分评估患者的身体状况，并进行必要的检查，以确定患者是否适合进行腹腔镜手术。
特别是，对于有潜在心肺疾病或肺部感染的患者，应特别谨慎，以避免术后气道阻塞引起高碳酸血症。
2. 术前准备在手术前，医护人员应与患者充分沟通，告知其手术过程和相关风险，并签署知情同意书。
此外，还需确保患者在手术前 8 小时内无食物和 4 小时内无液体进食。
3. 减少手术时间手术过程中要尽量减少手术时间，以减少二氧化碳积聚的时间和风险。
此外，应在手术中适当增加呼吸频率和深度，以加快呼出二氧化碳，并减少二氧化碳积聚。
4. 采用一定的机械通气辅助在手术过程中采用一定的机械通气辅助，有助于降低二氧化碳积聚和高碳酸血症的风险。
常用的机械通气辅助方法包括 CO2 清除装置和自动机械通气。
5. 成功腹腔镜手术后的观察在腹腔镜手术完成后，要及时观察患者的意识水平、呼吸、心率、血压等生命体征表现，及时发现高碳酸血症的征兆，并及时处理。
护理措施1. 调整呼吸方式对于因腹腔镜手术导致高碳酸血症的患者，应及时调整呼吸方式，鼓励其增加呼出气体的量和呼出频率，以加速二氧化碳的排出。
2. 密切观察患者生命体征在高碳酸血症的患者，应密切观察患者的生命体征，保持呼吸道通畅，降低二氧化碳积聚，保证氧气供应，同时加强监测心率、血压等生命体征。
3. 恰当的位置在高碳酸血症治疗中，正确的位置对于患者的恢复和护理至关重要。
患者应保持平躺姿势，避免头垂，以充分利用重力加速二氧化碳排出。
4. 氧气供应针对严重高碳酸血症的患者，应适度给予氧气供应，以促进呼吸代谢的恢复。
手术室二氧化碳冻伤应急预案
手术室二氧化碳冻伤应急预案一、背景手术室中使用二氧化碳（CO2）作为一种常见的外科手术气体。
CO2用于维持腹腔内气体压力，以便外科医生在进行肠道、腹腔等手术时更清晰地看到操作区域。
在外科手术中，CO2使用是常规且安全的，但如果不当使用，也可能引发问题。
二氧化碳冻伤是一种罕见但可能致命的并发症。
由于CO2在实验室校准或手术前导入体内时过度冷却，会导致组织损伤，最终导致坏死。
CO2冻伤的发生率较低，但手术室应急预案需要将其纳入考虑范畴。
二、目的本手术室二氧化碳冻伤应急预案的目的是为了提供快速、准确和有效的应对方法，确保医务人员能够及时发现和处理CO2冻伤并减少其对患者和手术结果的影响。
三、应急响应程序当CO2冻伤发生时，应采取以下步骤：1. 发现和诊断当疑似CO2冻伤的症状出现时，应尽快发现和诊断它。
诊断可通过以下方式进行：•观察患者的症状和病史。
•对患者进行体检，检查症状。
•采用图像学和实验室检查法（如核磁共振成像MRI和组织取样）确诊。
2. 急救处理一旦CO2冻伤被确认，应立即采取急救措施。
处理流程如下：•停止CO2供应。
•立即将患者从手术床上转移到能够控制界面温度的其他床位或救护车上。
•使用冰袋、凉毛巾等物品冷敷冻伤部位。
•给患者提供疼痛缓解和镇静剂等药物。
•转运患者至正规医疗机构进行进一步处理和观察。
3. 病例登记和报告当处理完CO2冻伤的急救措施后，应做好病例登记和报告工作，并及时对手术室内CO2使用及源头因素进行调查和风险控制。
四、培训和演练手术室应建立CO2使用培训和演练机制，确保所有操作人员和医务人员了解CO2使用的安全性和冻伤的相关知识。
演练可以通过以下方式实施：•召开培训会议，在培训中强调CO2的安全使用和冻伤预防。
•开展演练，培训医务人员快速、准确地发现和解决CO2冻伤。
五、总结手术室二氧化碳冻伤是一种罕见但可能致命的并发症，手术室应急预案需要将其纳入考虑范围，以确保医务人员能够及时发现和处理CO2冻伤并减少其对患者和手术结果的影响。
腹腔镜手术CO2气腹导致的肝缺血再灌注损伤及其对策
２ Ｃ ， 腹 对 肝 脏 功 能 的 影 响 Ｏ 气
肝 脏 缺 血 导 致 肝 功 能 受 损 ， 机 制 为 ｌ Ｐ升 高 ， 肝 动 其 Ａ 使 脉和门静脉受 压 ． 起 肝脏 血 流减 少 。肝 细胞 缺血 缺 氧， 引 Ａ Ｐ合 成 下 降 ， Ｔ 引起 各 种 离 子 在 细 胞 内 外 的 流 人 流 出 ， 其 尤 是 引 起 肝 细 胞 内钙 离 子 超 载 ， 致 细 胞 的 生 物 膜 、 胞 骨 架 导 细 和线粒体功能障碍 ， 成肝细胞损害 ； 造 另外 ， 术 结 束 时 突 然 手 解 除 气 腹 ， 脏 血 流 量 突 然 增 加 ， 生 Ｉ Ｒ， 起 活 性 氧 增 内 发 ／ 引 多， 使磷 脂 、 白质 、 酸 等 产 生 过 氧 化 损 害 ， 成 肝 细 胞 损 蛋 核 造 害 、 死 ” 。李 铁 等 ” 坏 观察 ｌＰ＝ ｉ Ｈ Ａ ８ｍｌ ｇ和 ＩＡ＝ｌ ｌ Ｐ ５ｍｍ Ｈ ｇ对 肝 功 能 的影 响 ， 为 Ｌ 认 Ｃ对 人体 肝 功 能 的影 响 主 要 与 气 腹 压 有 关 。Ｍｏ ｎ ｉ ｒ ｏ等 临 床 研 究 亦 表 明 ， 腹 压 １ ｉ Ｈ 气 ４ ｍｌ ｇ ｌ 较 １ ｍ Ｈ ０ｍ ｇ术 后 血 清 Ａ Ｔ、 Ｓ Ｌ Ａ Ｔ升 高 明 显 。 血 清 肝 酶 的 改 变与 气 腹 的水 平 及持 续 时 间 相 关 ， 非 气 腹 则 未 发 现 明 显 的 而 血 清 肝 酶 改 变 。 Ｈ ｅｙ等 ” 报 道 Ｌ 术 后 ７ ％ 病 人 血 清 ｌ ａｒ ｃ ９ Ａ Ｔ明 显 升 高 ，２ 病 人 血 清 Ａ Ｔ明显 升 高 ， 般 术 后 ｌ周 Ｓ ８％ Ｌ 一 恢 复 至 正 常 。Ａ ｄｅ 等 报 道 腹 内 压 １ ｇ Ｌ 术 后 ｎ ｒｉ ５ｍｍ Ｈ 。 ｃ ３ ％ 病 人 血 清 Ａ Ｔ升 高 ，Ｃ术 后 第 ｌ２天 肝 酶 （ ４ Ｌ Ｌ 、 主要 指 血 清 ＡＬ 、 Ｓ 水 平 较 高 ， ３天 即 有 明 显 下 降 。 Ｓｂ ｒ Ｔ Ａ Ｔ） 第 ａｅ 等 研 究结果显 示 Ｌ Ｃ术 后 第 ２天 血 清 肝 酶 比 术 后 第 ｌ天 稍 高 ， 但 均 于 ｌ 内恢 复 正 常 ； 周 同时 Ｓｂｒ 在 研 究 中 比较 了 腹 腔 镜 ａｅ 还 与 开 腹 胆 囊 切 除 术 后 ２ ｄ肝 酶 谱 改 变 ， 现 腹 腔 镜 组 病 人 发 Ａ Ｔ升 高 ５ ％ ， 常 规 手 术 组 仅 升 高 ６ ， Ｓ Ｌ ８ 而 ％ Ａ Ｔ亦 有 同样 变 化 。 Ｓｋｒ ａ 等 … 发 现 与 开 腹 手 术 相 比 ，ｃ 术 后 ２ 、２ ａｏａ ｓ ｆ 亦 Ｌ ４７ ｈ血 浆 Ａ Ｔ Ａ Ｔ水 平 明 显 升 高 ， 红 素 等 其 他 肝 功 能 指 标 Ｌ、Ｓ 胆 无 明 显 变 化 。 一 项 用 大 鼠肝 硬 化 模 型 进 行 的研 究 表 明 ， 纯 单
CO2气腹对人体生理功能的影响及防治措施
CO2气腹对人体生理功能的影响及防治措施
雯(综述);兰志勋(审校)
【期刊名称】《实用医院临床杂志》
【年(卷),期】2017(14)1
【摘要】腹腔镜手术时腹内压、特殊手术体位和二氧化碳（ CO2）气腹均会对患者生理功能造成不同程度的干扰，且在病情复杂和（或）时间长的手术中表现更为明显。
近年来设备、技术水平显著提高及微创手术的大趋势，腹腔镜手术适应范围越来越广泛；医院老年患者、肥胖患者日渐增多，气腹引起的各种病理生理的改变越来越得到重视。
本文将从CO2气腹对人体生理功能的影响及预防处理措施等方面进行综述，便于临床工作安全顺利的开展。
【总页数】3页(P155-157)
【作者】雯(综述);兰志勋(审校)
【作者单位】西南医科大学，四川泸州 646000;西南医科大学，四川泸州646000
【正文语种】中文
【中图分类】R619
【相关文献】
1.老年冠心病患者腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对心率变异性的影响及星状神经节阻滞对气腹的干预作用
2.CO2气腹后动脉血PaCO2的变化及不同潮气量对动脉血PaCO2的影响
3.不同气腹压下长时间CO2气腹对呼吸循环的影响
4.全身麻
醉下妇科CO2气腹与腹壁悬吊式无气腹腹腔镜手术对呼吸循环的影响5.CO_2气腹对人体生理功能的影响及防治措施
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腔镜手术中CO_2气腹致全身广泛皮下气肿的护理干预
腔镜手术中CO_2气腹致全身广泛皮下气肿的护理干预发布时间：2022-09-13T03:00:17.972Z 来源：《健康世界》2022年9期作者：张金华[导读] 目的：分析护理对腔镜手术中CO2气腹致全身广泛皮下气肿的干预效果。
方法：观察对象选择本院于2020年4月到2021年12月接收的腔镜手术中CO2气腹致全身广泛皮下气肿病人共20例，对这20例病人实施加强护理干预，张金华四川省绵阳江油九0三医院四川省绵阳市 621700【摘要】目的：分析护理对腔镜手术中CO2气腹致全身广泛皮下气肿的干预效果。
方法：观察对象选择本院于2020年4月到2021年12月接收的腔镜手术中CO2气腹致全身广泛皮下气肿病人共20例，对这20例病人实施加强护理干预，观察护理效果。
结果：20例病人接受护理干预后，有17例病人恢复稳定并能继续进行手术；有3例病人需要进行开腹手术。
手术完成后，所有病人均安全回到病房。
结论：对腔镜手术中CO2气腹致全身广泛皮下气肿病人实施加强护理干预，能让病人皮下气肿的情况改善，并安全度过围手术期，值得应用。
【关键词】护理；CO2气腹；皮下气肿；腔镜手术腹腔镜手术属于一种微创技术，对病人的创伤较小，且操作时能降低病人的出血量，使病人能更快的恢复，也因此被临床广泛应用。
但腔镜手术若有着操作时间相对较长且操作复杂的特点，则会增加病人出现并发症的几率，且并发症数量和种类较多，其中最为常见的就是CO2（二氧化碳）而引发的全身广泛气肿，大约占3%左右[1]。
而为了分析护理对腔镜手术中CO2气腹致全身广泛皮下气肿的干预效果，本文对其进行了相关研究观察，研究流程和结果如下。
1.资料与方法1.1一般资料观察对象选择本院于2020年4月到2021年12月接收的腔镜手术中CO2气腹致全身广泛皮下气肿病人共20例，对这20例病人实施加强护理干预。
所有病人中，男女构成比例为12：8，年龄控制在26到70岁，平均（46.21±4.57）岁。
腹腔镜下子宫切除术中二氧化碳气腹相关并发症的防治与护理
腹腔镜下子宫切除术中二氧化碳气腹相关并发症的防治与护理郭宝玲;吴红;李进玲
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2013(035)001
【摘要】随着腹腔镜手术技术的不断进步，微创治疗各种妇科疾病的范围不断扩大，腹腔镜下全子宫切除术已逐渐成为一种常用术式，具有损伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点。
因术中必须建立二氧化碳气腹，由此存在一定的气腹并发症，为了总结气腹并发症防治和护理经验，笔者将腹腔镜下全子宫切除术106例患者
的护理情况报告如下。
【总页数】2页(P164-165)
【作者】郭宝玲;吴红;李进玲
【作者单位】福建省福州武警总队医院手术室,福州,350003;福建省福州武警总队
医院手术室,福州,350003;福建省福州武警总队医院手术室,福州,350003
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腹腔镜下子宫切除术中出血的防治 [J], 乔雅威;黄淑瑜;陈云卿;孙国玉;王刚;张宓;甘淑君;吕陈梅;陈露诗;李光仪;梁栋
2.术中护理配合在腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术中的应用 [J], 张爱
玉
3.手术室精细化护理干预在腹腔镜下全子宫切除术中的应用 [J], 杨薇; 许超; 周方
艳
4.临床护理路径在腹腔镜下全子宫切除术中的运用 [J], 沈楚芬
5.加速康复外科护理联合医护一体化管理模式在腹腔镜下子宫切除术中的应用 [J], 李恒;曾紫平;王霞;王文华;黄春;周萍;郭珍;杨丽霞
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Ｃ ： Ｏ 后即关闭手术切口。结果 实验组术后呼气末二氧化碳分压、收缩压、心率及呼吸低 于对照组，心律失常的发生率低于对照组，患者
术后 的不 适感 少于对 照 组 ，差 异均 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ５ 。结论 通过 有效 方法 减少 气腹腹 腔镜 手术 残 留的 Ｃ ．） ０ Ｏ ，可明 显减 少 Ｃ ： Ｏ 的吸
收和 刺激 ，减 少患 者 的痛苦 ，提 高手术 及护理 质量 。 【 关键 词】 腹腔 镜 ； 气腹 ；二 氧化碳 残 留
ｃ ｒ ｎ ｄｏｘｄ ．Ｍ ｅｈｏ ９ ｔ ｎ ｓｗｉ ｔ ｒｎ ｅｏ ｙ ｍａ ｗｅｅ ｔｅ ｔ ｄｗ ｉ ｐ ｒ ｔ ｎ ｕ ｅ ｈ ａ ｒ ｃ ｐｅ Ｔｈ ｙ ｗｅｅ ｒｎｄ ｍｌ ｉ ｄ ｄ ｉｔ ａｂｏ ｉ ｉｅ ｔ ｄｓ ８ｐａｉ ｔ ｔ ｕ ｅｉ ｅ ｌｉｍ ｏ ｒ ｒ ａｅ ｔ ｏ ｅ ａｉ ｎｄ ｒｔ ｅｌｐａｏｓｏ ． ｅ ｒ ａ ｏ ｙ ｄｖｉｅ ｎ ｏ ｅ ｈ ｈ ｏ ｅ ｐ ｒｍ ｅ ｔｌｇｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎｒ ｌｇｏ ｐ． ｈｅｅ ｐ ｒｍ ｅ ｔｌｇｏ ｐ ｗｅｅｔｋ ｎｒ ｌｖ ｎ ａ ｕ ｅ ｏｒｄ ｅｉｔｍ ａ ｅ ｉｕ ｌ ａｂ ｎ ｄｏ ｉｅｏ ｂｄ ｍ ｉａ ａ ｉ ｘｅ ｉ ｎ ａ ｒ ｕ ｎ ｏ ｔｏ ｕ Ｔ ｘ ｅ ｒ ｉ ｎ ａ ｒｕ ｒ ａ ｅ ｅｅ ａ ｔｍｅ ｓ ｒｓｔ ｅ ｕｃ ｎ ｅ ｌｒｓｄ ａ ｒｏ ｉｘｄ ｆａ ｏ ｎ ｌ ｖ ｔ ｃ ｃ ｙ ｗｈ ｎｔ ｅｏ ｅａｉｎｗａ ｂ ｕ ｏ ｅ ｄ． ｎｔｅ ｃ ｎｒ ｌｇｏ ｐ，ｈ ａｂ ｎ ｄｏ ｉｅｗａ ｌｓ ｄ ｉ ｍｅ ｉｔｌ ｅ ｅｏ ｅ ａｉｎｗａ ｂ ｕ ｏｅ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｅ ｈ ｐ ｒ ｔ ｓａ ｏ ｔｔ ｎ Ｉ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｔｅｃ ｒ ｏ ｉｘｄ ｓｃｏ ｅ ｏ ｍ ｄａｅｙｗｈ ｎ ｔ ｐ ｒｔｏ ｓａ ｏ ｔｔ ｎ ． ｓ ｌｓ ｈ ｅ ｐｏｔ ｐ ｒ ｔ ｅＰｅＣＯ２ ｙ ｔｌｃｂｏ ｄ ｐｅ ｓ ｒ ， ｅ ｒ ａｅ ｒ ｓ ｒｔｏ ｎ ｒｈ ｔｍ ｉｓｉ ｈ ｘ ｅ ｍ ｅ ｔｌｇｏ ｐ ｗｅｅｌｗｅ ａ ｈ ｔｉ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ． ｅ ｓｏ ｅａｉ ｔ ｖ ，ｓ ｓｏ ｉ ｌｏ ｒ ｓｕ ｅ ｈ ａｔｒｔ， ｅｐｉａｉｎ ａ ｄａｒ ｙｈ ａ ｎ ｔｅｅ ｐ ｒ ｎ ａ ｒｕ ｒ ｏ ｒｔ ｎｔ ａ ｎ ｃ ｎ ｒｌｇ ｏ ｐ Ｔｈ ｉ ｈ ｐａｉｎ ｓ ｄｉｃ ｍ ｆ ｒ ｆｅ ｐｅａｉｎ ｗａ ｏ ｒｔ ａ ｈ ｔｉ ｏ ｔｏ ｏ ｐ． ｎｃｕ ｉ ｎ ｔｅ ｔ’ ｓ ｏ ｏｔａ ｒｏ ｒｔｏ ｓｌ ｗｅ ｈ ｎｔ ａ ｎ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｕ Ｃｏ ｌｓｏ Ｗ ｅｃ ｎ ｒｄ ｅ ｃ ｒ ｎ ｄｏ ｉｅＳｓｄ ｆｅ ｔ ｙ ｒｄ ｃｎ ｎ ｅ ａ ｔ ｒ ａ ｅ ｕｃ ａｂｏ ｉｘｄ ’ ｉｅｅ ｆｃｓｂ ｅ ｕ ｉｇ ｉｔｍ ｌ
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中 图分类 号 ：Ｒ３ ．３ ７７ ３
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７ — １４ （０ １ ６ ０ ３— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３ — ０ ６ ０
Ｔｈｅ Ｈ ａ ａ ｄ ａ ｚ ｒ ｎｄ ｅ ｎｔｖｅＭ ｅ ｓ ｒ ｓｏ ｒ ｎ ｉ ｉ ｅ ｉ Ｐｒ ｖｅ ｉ ａ ｕ ｅ ｆＣａ ｂｏ Ｄ ｏｘ ｄｅＲ ｓｄｕａ ｎ Ｌａ ｒ ｃ ｌｉ ｐａ ｏｓ ｏｐｉ ｃ Ｓｕｒ ｒ ｇｅ ｙ Ｐ ＡＮ Ｌｉ ｎ － ｙｉ
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随着 医疗 技 术 水平 的提 高 ，腹 腔 镜 手 术 日益 增 加 。二 氧 化 碳 （ Ｏ ）是腹腔镜 手术过程 中建立气腹 的首选气体 ，其对机体 产生的 Ｃ
３ ・论 ６
著 ・
Ｄ ｃｍ ｅ２ １，ｏ９Ｎ ． ｅｅ ｂｒ ０１Ｖ １， ｏ ６围衄 ． ３
ｃ２ Ｏ残留在腹腔镜手术中引起的危害及防治对策
潘 丽 莹
（ 广东省佛山市 第一 人民医院手术室 ，广东 佛 山 ５ ８０ ） ２ ００
【 要 】 目的 探 讨 腔镜 手术 二氧 化碳 残 留的危 害及减 少腹 腔镜 手术 患者腹 腔 内二氧 化碳 残 留的措 施 。方法 ９ 子宫肌 瘤行腹 腔镜 手 术 摘 ８例
ｒｓ ｕ ｌ ａｂ ｎｄｏ ｉｅｈｏ ｇ ｅｅ ｅｔ ｅｍｅｈ ｄ．ｔ ａ ｒｖ ｅｍｅ ｉ ｌ ｎ ｕｓ ｇｑ ａｉ ． ｅｉ ａ ｒｏ ｉｘｄ ｒｕ ｈｔ ｆ ｃｉ ｔｏ ｓＩｃｎｉ ｏ ｅｔ ｄｃ ｄｎ ｒｉ ｕｌ ｄ ｃ ｔ ｈ ｖ ｍｐ ｈ ａａ ｎ ｙ ｔ