乳腺自我检查表

乳腺自我检查表

注意事项：

1、自检人员应首先学会正确的自检方法。

2、此表由自检人员自检后，逐项认真填写。

3、每月定期自检一次，且认真记录，一经发现异常改变后，及时

请肿瘤专科医师或有经验的医师复查。

自检人姓名年龄住址

工作单位电话手机

第次自检日期年月

视诊（看）

1. 乳头：□未见异常□异常

（左）□上抬□凹陷□糜烂□乳头溢液

（右）□上抬□凹陷□糜烂□乳头溢液

2. 皮肤：□未见异常□异常

（左）□酒窝征□橘皮样

（右）□酒窝征□橘皮样

触诊（摸）

3. 肿块：□无□有

3.1 肿块大小：（左）□<1cm □1-2cm □2-5cm □>5cm

（右）□<1cm □1-2cm □2-5cm □>5cm 3.2 肿块性质：

左侧：□单个□多个右侧：□单个□多个

左侧：□软□硬右侧：□软□硬

□光滑□不光滑□光滑□不光滑

□活动□不活动□活动□不活动

4. 腋下淋巴结：□未触及□有

如有，位于：□左侧□右侧□双侧

备注：请您每月进行一次乳腺自检。

检查时间：绝经前妇女应选择在月经第9天或月经后3－4天，此时内分泌激素主要是雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止的时期而最易发现乳腺异常改变；

绝经后妇女宜选择容易记起的时间如每月的第一天；

哺乳期发现乳腺肿块时应在停止哺乳后再作一次检查。