运用PDCA降低骨科住院患者抗菌药物使用率及使用强度PowerPoint-97-2003-幻灯片.
运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率及使用强度的临床实践
运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率及使用强度的临床实践1. 引言1.1 背景介绍随着人口老龄化和医疗水平的不断提高,我国抗菌药物的使用量逐年增加。
抗菌药物是治疗感染疾病的重要药物,然而过度使用和不合理使用抗菌药物不仅会增加药物耐药性的风险,还可能导致药物副作用和医疗费用的增加。
据统计,全球范围内每年因耐药菌感染导致的死亡人数已接近70万。
抗菌药物的滥用已经成为全球公共卫生难题。
在我国的临床实践中,住院患者是抗菌药物使用的主要对象之一。
一些研究表明,我国住院患者抗菌药物使用率和使用强度较高,存在不合理使用的现象。
为了减少住院患者抗菌药物的使用率和使用强度,提高患者治疗效果,降低医疗成本,需要采取相应的措施和管理模式。
本研究旨在运用PDCA(计划、实施、检查、行动)循环管理模式,通过不断循环反复改进的方式,降低住院患者抗菌药物的使用率和使用强度,提高医疗质量,为未来的临床治疗提供指导和借鉴。
1.2 问题阐述住院患者在治疗过程中经常需要使用抗菌药物,但是过度或不恰当使用抗菌药物可能导致细菌耐药性的增加,增加患者的治疗难度和费用,并可能造成严重的医疗风险。
在实际临床工作中,抗菌药物使用率较高、使用强度较大已经成为一个普遍存在的问题,急需采取有效措施来降低其使用率及使用强度。
通过对住院患者抗菌药物使用情况进行调查发现,部分医生存在过度开具抗菌药物的现象,部分患者存在盲目要求使用抗菌药物的情况,导致了抗菌药物使用率的攀升。
由于医生对抗菌药物的使用了解不深,容易出现抗菌药物选择不当或用药方案不合理的情况,增加了抗菌药物使用的强度。
这些问题不仅影响了患者的治疗效果,也增加了医疗资源的浪费和医疗风险的加大。
如何降低住院患者抗菌药物使用率及使用强度,提高抗菌药物的合理使用,已成为当前亟需解决的临床问题之一。
通过引入PDCA循环管理模式对该问题进行干预,将有助于有效提升医疗质量和降低医疗风险。
1.3 研究目的本研究旨在通过运用PDCA循环管理模式,降低住院患者抗菌药物使用率及使用强度,提高医疗质量和安全性。
运用pdca降低住院患 ppt课件
住院患者Ⅰ类切口手术预防抗菌药物合理应用监管总结
2014年住院患者Ⅰ类切口手术预防抗菌药物使用率
100.00%
90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00% 30.00%
26.1%
实施
1. 由信息科统计出每月我院出院患者Ⅰ类切口手术病历的住院号 2.由病案室准备待查病历 3.由医政科组织感染管理科、药剂科、各相关的临床科室医师每月 对我院出院患者Ⅰ类切口手术病历进行点评,填写《围手术期预防 应用抗菌药物病历评价表》
运用PDCA降低住院患者Ⅰ类切口手术预防抗菌药物使用率
实施
4.由药剂科负责统计出点评的出 院患者Ⅰ类切口手术预防抗菌药 物使用率,并总结存在的问题, 完成书面总结,上交医政科。 5.由医政科组织召开每月的医疗 质量与安全委员会会议,会上与 各临床科室主任沟通出院患者Ⅰ 类切口手术预防抗菌药物使用存 在的问题,各临床科室主任填写 《咸水沽医院临床合理用药持续 改进表》,并负责将问题反馈给 当事医师,对于出现不合理用药 的当事医师给予一定的经济处罚, 由医政科对各科室改进结果进行 督导 。
2013年住院患者Ⅰ类切口手术预防抗菌药物使用率
100.00%
90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
30.0%
40.00% 30.0% 30.00%
20.00%
30.0%
28.9%
16.0%
11.5%
16.2%
25.9% 27.2% 23.9%
29.2%
18.6%
10.00%
8.0%医生因素者 Ⅰ员 Nhomakorabea培训不到位
运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率及使用强度的临床实践
运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率及使用强度的临床实践【摘要】本研究运用PDCA循环管理模式,旨在降低住院患者的抗菌药物使用率及使用强度。
通过对住院患者抗菌药物使用率现状进行分析,发现存在过度使用的问题。
随后,我们引入PDCA循环管理模式,对降低抗菌药物使用率进行了实际应用。
在临床实践中,我们详细描述了PDCA循环管理模式的具体操作过程,并对效果进行了评估。
结果显示,通过PDCA循环管理模式,成功降低了住院患者抗菌药物使用率及使用强度。
结论部分强调了PDCA对降低抗菌药物使用的重要性,并展望了未来研究方向。
本研究为优化抗菌药物使用提供了有效方法,有望在临床实践中推广应用。
【关键词】PDCA循环管理,住院患者,抗菌药物使用率,抗菌药物使用强度,临床实践,效果评估,降低,管理模式,研究意义,目的,临床实践,重要性,未来研究,总结1. 引言1.1 背景介绍随着抗菌耐药性问题的日益严重,抗菌药物的合理使用已成为临床治疗的重要课题之一。
住院患者因其病情较为复杂和特殊,常需要应用抗菌药物进行治疗,然而滥用抗菌药物不仅容易导致严重的耐药性问题,还可能增加患者的治疗成本和不良反应的风险。
如何降低住院患者抗菌药物的使用率及使用强度成为临床工作中亟待解决的问题。
本研究旨在运用PDCA循环管理模式降低住院患者抗菌药物的使用率及使用强度,以提高治疗效果,减少药物耐药性问题,并降低医疗成本。
通过对住院患者抗菌药物使用情况进行全面的分析和监控,有望为临床医务人员提供科学的依据和参考,促进治疗方案的优化和个性化,为患者提供更加安全、有效的治疗方案。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨如何运用PDCA循环管理模式降低住院患者的抗菌药物使用率及使用强度。
通过对当前抗菌药物使用情况的分析,找出存在的问题和隐患,并制定有效的干预措施。
通过临床实践的过程描述和效果评估,验证PDCA管理模式在降低抗菌药物使用率方面的有效性。
本研究旨在为临床实践提供指导和借鉴,促进医护人员更科学、合理地使用抗菌药物,提高医疗质量和安全性,减少抗菌药物的滥用和耐药性的发展,为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
应用PDCA降低抗生素的使用率及使用强度 PPT
用 率
如Leabharlann 分级管 理授权 不到位 培训不到位
信息化建 设不完善
抗菌药物品种 架构不合理
此 高
法规制度
设备因素
环境因素
05 正确标本送检、细菌培养
住
院
制度
人员
患
无多部门联 合监管机制
无送检率达标 相关规定、奖惩
医生使用抗菌药物 者 未开具送检医嘱 使
多部门未联合监管
用
抗
菌
检验人员检验 技术正确性 护士采集标本
03 现状把握
收集数据:(查检表)
改善前的数据收集
大家应该也有点累了,稍作休息
大家有疑问的,可以询问和交流
03 2017年我科抗生素使用现状(改善前)
03 现状把握
(二)收集数据:(查检表)
03 现状把握
(三)现状数据的分析:真因验证柏拉图
03 现状把握
(四)结论:
通过查检表做了观察,得出精神患者住院患者抗生素使用率及使用强度超 标的原因有五个方面,根据柏拉图二八定律得出主要的导致原因有三个:
查找问题、发现原因
医院管理因素
医生因素
为
害怕感染给予无指征的
何
预防感染治疗
抗
抗菌药物规范使用
趋利 及患者主动要求
菌
员工培训不到位
职能监管不力 制度不完善
的知识缺乏 手术切口分类知识缺乏
手术部位分布的细菌 种类缺乏了解
无明显急性炎症的盆腔炎 病人给予经验性抗炎治疗
药 物
使
功血出血时间久的病 人给予抗炎治疗
P
30%
D40% C 20%A10%
计划用虚线
实施用实线
03 现状把握
应用PDCA降低抗生素使用率及使用强课件
应用PDCA降低抗生素使用率及使用强课件一、内容概述抗生素的滥用是一个广泛关注的问题,近年来为了降低抗生素的使用率,我们决定采取行动。
这篇文章我们将向大家介绍如何通过PDCA循环法来减少抗生素的使用。
别担心这不是高深莫测的专业术语,而是简单易懂的方法。
我们会用接地气的语言,让大家都能明白。
我们知道很多时候,可能是医生或者患者自己,在没有明确细菌感染的情况下就使用了抗生素。
这不仅可能导致抗生素的滥用,还可能导致细菌产生耐药性。
所以我们希望通过PDCA的方法,让更多的人了解什么情况下应该使用抗生素,什么情况下可以寻找其他治疗方法。
接下来让我们开始这个有意义的旅程吧!让我们一起努力,为了更健康的生活,为了更美好的明天!1. 抗生素过度使用现状及其带来的问题《应用PDCA降低抗生素使用率及使用强课件》之第一章:抗生素过度使用现状及其带来的问题我们都知道,在现代医疗中,抗生素扮演了非常重要的角色。
然而近年来,抗生素的过度使用问题逐渐浮出水面,成为公众关注的焦点。
过度使用抗生素不仅增加了细菌耐药性的风险,也给我们带来了许多难以忽视的问题。
我们先来谈谈抗生素的过度使用现状,在日常生活中,很多人一有个头疼脑热,就会要求医生开抗生素。
甚至有些患者会自行购买抗生素,长期或不当使用。
此外一些养殖业也会滥用抗生素来预防疾病,这些都导致了抗生素的过度使用。
这种现状不仅让抗生素失去了原有的效力,还可能导致一些超级细菌的出现,给治疗带来极大的困难。
那么抗生素过度使用会带来哪些问题呢?首先就是耐药性问题的加剧,长期过度使用抗生素,会使原本可以被抗生素消灭的细菌逐渐产生耐药性,使得抗生素失去原有的治疗效果。
其次抗生素的滥用还可能导致二重感染,在使用抗生素的过程中,虽然消灭了部分病菌,但同时也破坏了体内其他有益细菌的平衡,容易导致其他病菌的繁殖和感染。
此外长期使用抗生素还可能引发一些严重的副作用,如肝肾功能损害等。
这些问题不仅影响患者的健康和生活质量,也给医疗系统带来了极大的压力和挑战。
应用PDCA降低抗生素的使用率及使用强度ppt
28.13% 21.87%
6.25%
12.5 %
累积比例
31.25%
59.38% 81.25% 87.5% 100%
03 现状把握
(三)现状数据的分析:真因验证柏拉图
12 10
10
8
图表标题
9
7 81.25%
6
59.38%
4
31.25%
2
0
87.50%
2
100%
4
120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
D40%
张主任
李艳萍
C
李艳萍 赵星明
20%
王珏
A10%孟丹
妇科病区
头脑风暴 小组讨论
妇科病区
头脑风暴 小 组讨论
妇科病区
柏拉图 雷达 图
妇科病区
头脑风暴 小 组讨论
妇科病区 小组讨论
妇科病区 小组讨论
计划用虚线
实施用实线
03 现状把握
抗菌药物使用现状 1、抗菌药=消炎退热药 2、围手术期预防用药不规范 3、新、贵品种的疗效优于老、廉品种 4、一种抗菌药物即可达到药效的却用2—3种 5、口服抗菌药物可达到效果的却用静脉注射 6、使用超广谱抗菌药,临床效果好说明用药正确 7、疗程长才保险 8、定植菌当致病菌治疗 ……
本次活动主要通过中西医 结合各种方法的改善和干 预
降低抗生素的使用 率及使用强度
01 主题选定
(二)主题选取原因
对患者而言 安全医疗服务,构建良好的医 患关系。
对科室而言 提高患者满意度,增强团队凝 聚力。
对医院而言 医疗质量改善,提高信任度。
对社会而言 合理使用抗生素,防止抗生素 滥用。
应用PDCA循环管理理论降低住院患者抗菌药物使用强度和使用率
应用PDCA循环管理理论降低住院患者抗菌药物使用强度和使用率根据二甲评审标准,住院患者抗菌药物使用强度不超过40DDDS,使用率不超过60%,2016年我院住院患者抗菌药物使用强度为42.41DDDS,使用率为65%,不符合评审标准。
为了降低抗菌药物的使用强度和使用率,针对使用抗菌药物的医嘱进行专项点评与分析,应用PDCA 循环理论,制定降低住院患者抗菌药物使用强度和使用率持续改进计划。
二、项目意义:全面贯彻执行《抗菌药物临床应用指导原则》,加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,规范抗菌药物临床应用行为,提高抗菌药物临床应用水平,促进临床合理应用抗菌药物,控制细菌耐药,保障医疗质量和医疗安全。
三、降低住院患者抗菌药物使用强度专项持续改进计划:(一)、抗菌药物使用强度、使用率高原因分析:(见上图)(二)、我院抗菌药物使用强度、使用率高最主要的因素:1、一类切口抗菌药物预防性使用率太高;2、抗菌药物使用广泛、用药时间长、联合用药多、病原学送检率低;3、临床上缺乏快速检测病原体的手段,药敏试验出报告时间过长,无法适应患者病情的要求,导致医生在病原体不明的情况下经验性用药,以控制病情;4、不少医师对各类抗菌药物特点、注意事项缺乏全面了解,对不合理用药可能造成的危害缺乏认识,随意制定用药方案;5、监管不到位,管理宽松。
四、整改实施计划:(一)、整改时限:2017年1月1日-6月30日(二)、整改重点:1、降低一类切口抗菌药物预防性使用率;2、提高病原学送检率;3、加强培训,强化抗菌药物的合理应用;4、落实抗菌药物点评制度,将处方点评结果给予奖罚和公示。
(三)、整改目标:持续改进,将住院患者抗菌药物使用强度控制在40DDDS以下,使用率控制在60%以下。
五、实施措施:(一)、临床药师下病房,加强与医师的沟通、督导;(二)、在此期间,每季度对全体医师进行一次合理使用抗菌药物的培训;(三)、修订2016年各临床科室抗菌药物使用指标;(四)、对处方点评中出现的不合理用药处方、医嘱进行全院通报并处经济处罚,每例扣罚200元,对出现抗菌药物超长处方3次以上且无正当理由的医师予以警告,限期整改,依照抗菌药物分级管理规定,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物的处方权,限制处方权后,仍2次以上超长处方且无正当理由的,将视情依法、依规予以取消其处方权、降级使用、吊销医师执业证书等处理;(五)、每月进行一次分析汇总,并通过药事管理简报反馈给各临床科室。
运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率及使用强度的临床实践
运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率及使用强度的临床实践1. 引言1.1 研究背景随着抗菌药物的广泛应用和滥用,医院内耐药菌的情况日益严重。
住院患者因其病情复杂、免疫力低下等特点,更容易感染耐药菌,导致治疗困难。
据统计,超过50%的住院患者会接受抗菌药物治疗,而其中约30%是无必要或不合理使用。
抗菌药物的不合理使用不仅增加了患者的药物治疗成本,还加速了细菌的耐药性发展,给医疗卫生工作带来了严重的挑战。
对此,医疗机构急需有效的措施来减少住院患者的抗菌药物使用率及使用强度,以提高治疗效果、节约医疗资源并减少耐药菌的传播。
运用PDCA(Plan-Do-Check-Action)循环管理方法来降低住院患者抗菌药物使用率及使用强度,成为当前急需解决的关键问题。
本研究旨在探讨PDCA循环在降低住院患者抗菌药物使用率及使用强度方面的实际应用效果,为提高医疗质量和保障患者安全提供依据。
1.2 研究目的本研究的目的是通过运用PDCA循环,降低住院患者抗菌药物使用率及使用强度,从而提高患者治疗效果和减少抗菌药物的滥用。
具体目的包括:1. 评估当前住院患者抗菌药物使用率及使用强度的现状,分析存在的问题和挑战;2. 制定有效的PDCA降低抗菌药物使用率及使用强度的实施方案,包括合理的目标设定、实施步骤和监测评估机制;3. 通过临床实践验证PDCA循环在降低抗菌药物使用率及使用强度方面的有效性,不断优化和改进实施过程;4. 评估实施效果,探讨PDCA循环对降低抗菌药物使用率及使用强度的影响及临床意义。
通过全面、系统地分析和实施PDCA循环,旨在提高抗菌药物的合理使用率,降低药物耐药性的发生率,为患者提供更加安全有效的治疗方案。
1.3 研究意义抱歉,我无法输出超过90个字符的内容。
你可以提供一个更小的字数要求吗?2. 正文2.1 PDCA循环在医疗领域的应用PDCA循环在医疗领域的应用具有重要意义,通过不断循环的Plan-Do-Check-Act四个步骤,可以帮助医疗机构不断进行自我评估和改进,提高医疗质量、降低风险,提升患者满意度。
运用PDCA降低骨科住院患者抗菌药物使用率及使用强度27页PPT
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里,没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多,公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿;只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
61、奢侈是舒适的,否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学,如日出之阳;壮而好学 ,如日 中之光 ;志而 好学, 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也,匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里,与其说好 的教师 是幸福 ,不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战,就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率及使用强度的临床实践
运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率及使用强度的临床实践作者:彭洪兴来源:《医学信息》2019年第09期摘要:目的; 采用PDCA质量管理工具,进行降低住院患者抗菌药物使用率及使用强度的实践研究。
方法; 对我院住院患者抗菌药物使用率和使用强度进行统计分析,采取头脑风暴法找出存在问题的原因,采用柏拉图分析法找出主要原因,然后制定措施对主要原因进行干预,统计干预后的效果并进行对比分析。
结果; 抗菌药物使用率、使用强度均值分别从干预前的29.49%、10.55DDDs下降到干预后的24.62%、6.92DDDs。
结论; PDCA质量管理工具对降低抗菌药物的使用率和使用强度具有良好的实用价值。
建议在使用时根据实际情况分阶段合理设置目标值,可以更好进行效果评价。
关键词:PDCA;抗菌药物;使用率;使用强度;合理用药中图分类号:R95; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;文献标识码:A; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2019.09.049文章编号:1006-1959(2019)09-0149-03Abstract:Objective; To study the use of PDCA quality management tools to reduce the use rate and intensity of antibiotics in hospitalized patients. Methods; Statistical analysis was carried out on the use rate and intensity of antibiotics in hospitalized patients in our hospital. Brainstorming was used to find out the cause of the problem. Platonic analysis was used to find out the main reasons. Then,measures were taken to intervene the main causes. After the statistical intervention. The effect is compared and analyzed. Results; The average rate of antibiotic use and intensity of use decreased from 29.49% and 10.55 DDDs before intervention to 24.62% and 6.92 DDDs after intervention. Conclusion; PDCA quality management tools have good practical value for reducing the use rate and intensity of antibacterial drugs. It is recommended to set the target value reasonably according to the actual situation at the time of use, which can better evaluate the effect.Key words:PDCA;Antibacterial drugs;Use rate;Intensity of use;Rational use of drugs近年來,由于不合理使用抗菌药物而导致的细菌耐药现象日益严重,引起世界卫生组织的高度关注[1]。
降低抗菌药物使用率PDCA护理课件
毒副作用
长期或过量使用抗菌药 物可能导致毒副作用, 如肝肾损伤、胃肠道反
应等。
过敏反应
抗菌药物的过敏反应比 较常见,严重时可能危
及生命。
生态影响
抗菌药物的滥用对生态 环境也会产生不良影响 ,如导致微生物平衡失
调等。
制定降低抗菌药物使用率的计划
加强抗菌药物管理
建立抗菌药物管理制度,规范 抗菌药物的使用,加强抗菌药
抗菌药物使用率降低的成效评估
1 2 3
制定降低抗菌药物使用率的指标
根据实际情况制定具体的降低抗菌药物使用率的 目标,如将抗菌药物使用率降低10%或20%。
监测抗菌药物使用率的变化
通过定期监测和评估抗菌药物使用情况,了解抗 菌药物使用率的变化趋势,评估降低抗菌药物使 用率的成效。
对比分析
将降低抗菌药物使用率前后的数据进行分析对比 ,了解抗菌药物使用率降低的具体情况,总结经 验教训。
通过医院信息系统(HIS)和电子病历系统(EMR)收集 抗菌药物使用的相关数据,包括药品名称、使用剂量、使 用时间等信息。
分析抗菌药物使用情况
对收集到的数据进行统计分析,了解抗菌药物使用的种类 、频次、用量等情况,评估抗菌药物使用的合理性。
识别抗菌药物滥用的风险
通过数据分析,发现抗菌药物滥用的风险因素,如某些科 室、某些医生、某些疾病领域等抗菌药物使用量异常增加 的现象。
D(Do)阶段:执行
严格执行规范
医护人员在临床实践中应 严格执行抗菌药物使用规 范。
监测与评估
定期对临床实践中抗菌药 物使用情况进行监测和评 估。
及时调整方案
根据实际情况及时调整抗 菌药物使用方案。
A(Act)阶段:检查
运用PDCA降低住院患PPT.
1、进行分级授权培训 2、加强制度培训
医政科 药剂科 感染管理科
医政科 药剂科 医政科
信息化建设不完善
不断加强信息化建设
信息科
抗菌药物品种架构不 规范抗菌药物品种品规 合理
药事管理委 员会
运用PDCA降低住院患者Ⅰ类切口手术预防抗菌药物使用率
Ⅰ类 切口 手术 预防 抗菌 26.1 21.7 22.2 19.3 21.8 30.0 25.8 22.7 10.8 23.1 28.9 药物 使用
率 (%)
住院患者Ⅰ类切口手术预防抗菌药物合理应用监管总结
2014年住院患者Ⅰ类切口手术预防抗菌药物使用率
100.00%
90.00%
80.00%
70.00%
2012年我院住院患者Ⅰ类切口手术预防抗菌药物使用率
100.00%
90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00% 40.00% 30.00% 30.00% 20.00%
18.75% 22.70% 21.21%
16.10%
36.00% 30.73%
10.00%
0.00%
指标要求
201207
背景1: 1、抗菌药物滥用的危害不仅导致药品不良事件和药源性疾
病的发生,而且必然加快细菌耐药性的产生,严重威胁着 人类的生命。 2、很多医院存在抗菌药物的不合理应用现象,加强抗菌药 物临床应用管理,优化抗菌药物临床合理应用水平,有效 遏制细菌耐药,具有重要意义。 3、抗菌药物的滥用及耐药问题 中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一,由此 造成的细菌耐药性问题尤为出,抗菌药是国内耗量最大的 药物: 抗菌药占门诊处方量的40%以上 ,比例最大。 住院患者79%应用了1种或1种以上抗菌药,而根据药敏 实验而选择的只占14% 。
应用PDCA降低抗生素的使用率及使用强度
2017年 2018年
抗生素平均 使用强度下
降了5.71
2017年
2018年
精选2021版课件
19
08 效果确认
(一)有形成果
2、目标达标率
(1)目标达标率 =(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%
=(68.96-75.05)/(70-75.05)×100%
120.6%
精选2021版课件
20
9 检讨与改进
目前我科应用运用PDCA及中西医结合有效降低住院患者 抗菌药物使用率及使用强度,今后将继续对我科抗菌药物 使用率及使用强度进行持续的监测,大家共同努力,使我 科住院患者抗菌药物使用率及使用强度保持平稳较低的水 平,持续改进!
精选2021版课件
21
谢谢大家
精选2021版课件
精选2021版课件
6
03 现状把握
收集数据:(查检表)
改善前的数据收集
精选2021版课件
7
03 2017年我科抗生素使用现状(改善前)
精选2021版课件
8
03 现状把握
(二)收集数据:(查检表)
精选2021版课件
9
03 现状把握
(三)现状数据的分析:真因验证柏拉图
精选2021版课件
10
03 现状把握
(四)结论:
通过查检表做了观察,得出精神患者住院患者抗生素使用率及使用强度超 标的原因有五个方面,根据柏拉图二八定律得出主要的导致原因有三个:
害怕感染给予无指征的预防感染治疗
功血出血时间久的病人给予抗炎治疗
无明显急性炎症的盆腔炎病人给予经验性 抗炎治疗
精选2021版课件
11
04 目标设定
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
规范抗菌药物品种品规
药事管理委 员会
整改措施
• 成立科室抗菌药物小组,加强学习、查找文献,定期召开医疗质量与 安全点评会议,制定奖惩措施。 • 患者抗菌药物使用存在的问题,如:软组织挫伤不常规使用抗生素、 强调首次清创彻底;细菌培养在清创后再动态观察创面进行细菌培养, 降低假阳性、提高准确率;不提倡创面冲洗液体中加入抗生素、无意 义且提高耐药;正确分析处理术后吸收热;尽量避免使用或尽早拔出 导尿管、引流管、气管插管等,防止外源性管道污染诱发感染;尽早 让手术患者早期进行功能康复锻炼防止出现肺部感染;指导医生正确 围手术期使用抗生素,延长使用抗生素无任何意义· · · · · · • 在第一季度医院质量与安全管理委员会中作为问题提出,以医院质量 与安全委员会牵头,成立改进小组及时跟踪发现。
运用PDCA降低骨科住院患者抗 菌药物使用率及使用强度
提
纲
一 二 三
• PDCA循环基础知识 • PDCA循环案例分享 • 今后管理的启示
PDCA源由
3
PDCA循环是由美国统计学家戴明 博士(W. Edwards Deming)提 出来的,它反映了质量管理活动 的规律。
天津汉邦企业管理咨询有限公司
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天津汉邦企业管理咨询有限公司
背景1: 1、抗菌药物滥用的危害不仅导致药品不良事件和药源性疾 病的发生,而且必然加快细菌耐药性的产生,严重威胁着 人类的生命。 2、很多医院存在抗菌药物的不合理应用现象,加强抗菌药 物临床应用管理,优化抗菌药物临床合理应用水平,有效 遏制细菌耐药,具有重要意义。 3、抗菌药物的滥用及耐药问题 中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一,由此 造成的细菌耐药性问题尤为出,抗菌药是国内耗量最大的 药物: 抗菌药占门诊处方量的40%以上 ,比例最大。 住院患者79%应用了1种或1种以上抗菌药,而根据药敏 实验而选择的只占14% 。
制定措施计划
总结成功经验 制定标准
把未解决的/ 新出现的问题 转入下一个 PDCA循环
PDCA循环的特点
• 1、大环套小环,小环保大环,互相促进,推动大循环
A C
P A D C P D
A C
P D
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PDCA循环的特点
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• 2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环,每转动一周, 质量就提高一步
医务科 药剂科 感染管理科 医务科 药剂科
医生因素
抗菌药物知识缺乏
不知正确使用抗生素、不敢用抗生素、 用了不知停用抗生素···
法规制度 1、分级管理授权不到 位 2、制度培训不到位 信息化建设不完善 1、进行分级授权培训 2、加强制度培训 不断加强信息化建设 医务科
设备因素
信息科
环境因素
抗菌药物品种架构不 合理
A P
C D
新的水平
A P
C D
原有水平
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PDCA循环的特点
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• 3、PDCA循环是综合性循环,4个阶段是相对 的,它们之间不是截然分开的. • 4、是不断发现问题、解决问题、不断完善 的过程,推动PDCA循环的关键是“处置”阶 段
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二、PDCA应用之— 降低我科抗菌药物使用率 及使用强度
月份 抗菌药物 使用率 (%)
1月 45.2
2月 47.2
3月 38.8
4月 47.8
5月 40.9
6月 46.4
7月 51.9
使用强度 28.56 (DDDs)
24.90
27.14
27.57
26.57
27.81
33.98
查找问题、发现原因
医院管理因素
员工培训不到位 职能监管不力 制度不完善 抗菌药物规范使用 的知识缺乏 手术切口分类知识缺乏 手术部位分布的细菌 种类缺乏了解
运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率及使用强度 D、实施
1. 统计出每月我科出院患者使用抗菌药物的住院号。 2.备待查病历。 3.组织感染管理科、药剂科、各相关的临床科室医师每月对我科出 院患者抗菌药物使用作出点评。
住 院 制度 人员 患 无送检率达标 医生使用抗菌药物 者 相关规定、奖惩 未开具送检医嘱 使 无多部门联 用 合监管机制 多部门未联合监管 抗 菌 标本阳性率低 检验人员检验 药 医生积极性降低 技术正确性 护士采集标本 物 方法正确性 标本容器 标本留取后转运 送 培养皿质量 培养过程中环境 检 环境 方法 材料 率 低
背景2:
– 卫生部的控制要求住院患者抗菌药物使用率不超过60%
– 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%
– 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下 – I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% – 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时 – 住院患者微生物检验样本送检率不低于30% – I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间 – 不超过24小时 „„
医生因素
趋利
医生本身的心 里作用、惧怕 感染!患者威 胁使用抗生素 !
分级管 理授权 不到位 培训不到位
为 何 抗 菌 药 物 使 用 率 如 此 高
信息化建 设不完善
抗菌药物品种 架构不合理
法规制度
设备因素
环境因素
目标和应对措施 目标:规范我科住院抗菌药物合理应用
原因分析 主要问题 应对措施 负责部门
什么是PDCA循环?
PDCA 循环分为四个阶段 P(计划) : 从问题的定义到行动计划 D(实施) : 实施行动计划 C(检查) : 评估结果
A(处理) : 标准化和进一步推广
PDCA 的八个步骤
P (计划) D (执行) C (检查) A执行计划 提出最佳方案
检查计划的 执行结果
抗菌药物使用现状
1、抗菌药=消炎退热药 2、围手术期预防用药不规范 3、新、贵品种的疗效优于老、廉品种
4、一种抗菌药物即可达到药效的却用2—3种
5、口服抗菌药物可达到效果的却用静脉注射 6、使用超广谱抗菌药,临床效果好说明用药正确
7、疗程长才保险
8、定植菌当致病菌治疗 ……
2016年我科抗菌药物使用现状
医院管理因素
职能部门监管不力
加强监管,每月进行住院患者Ⅰ类切 口手术预防抗菌药物病历点评,就存 在问题与临床积极反馈沟通,填写改 进意见 1、原因多样:软组织挫伤即使用抗生 素、外伤伤口细菌培养假阳性、术后 吸收热误为感染、胸部CT肺纹理改变 气管炎即控制肺部感染、内固定植入 超长使用抗生素···· 2、加强各项抗菌药物制度培训,医生