上睑下垂的诊治标准
眼科常见疾病中医诊疗规范诊疗指南2023版
眼科常见疾病中医诊疗规范目录概说溃疡性睑缘炎麦粒肿霰粒肿目割上睑下垂泪溢急性结膜炎慢性结膜炎沙眼春季结膜炎泡性结膜炎巩膜炎单纯疱疹性角膜炎角膜溃疡虹膜睫状体炎老年性白内障玻璃体混浊视网膜静脉阻塞视网膜静脉周围炎中心性浆液性脉络膜视网膜病变糖尿病性视网膜病变视神经炎原发性视神经萎缩老年性黄斑变性概说眼为视觉器官，属五官之一。
它通过经络，与内在脏腑和其他组织器官保持着密切的联系。
五脏六腑的精气皆上注于目，肝藏血而开窍于目，肝气通于目，诸脉者皆属于目，十二经脉都直接或间接地与眼发生联系。
这种脏腑、经络与眼的有机联系，保证了眼的正常功能。
如果脏腑功能失调，可以反映于眼部，引起眼病。
反之,眼部疾病也可通过经络影响相应的脏腑，以致引起脏腑的病理反应。
因此，在诊治眼病时，必须从整体观念出发，运用局部辨证与全身辨证相结合的辨证方法，因证论治，调整人体内部与眼病有关的脏腑、气血之间的相对平衡而达到治疗目的。
一、五轮学说中医眼科的五轮学说，就是将眼分为五个部分，分属于五脏，藉以说明眼的生理、病理与脏腑的关系。
实际上是一种从眼局部进行脏腑辨证的方法，至今仍有其一定的临床实用意义。
1 .肉轮指胞睑（包括皮肤、肌肉、睑板和睑结膜），在脏属脾，因脾主肌肉，故称肉轮。
因脾与胃相表里，故肉轮疾病常责之于脾与胃。
2 .血轮指两眦（包括两眦的皮肤、结膜和泪器），在脏属心，因心主血，故称血轮。
因心与小肠相表里，故血轮疾病常责之于心与小肠。
3 .气轮指白睛（包括球结膜与巩膜），在脏属肺，因肺主气，故称气轮。
因肺与大肠相表里，故气轮疾病常责之于肺与大肠。
4 .风轮指黑睛（包括角膜、虹膜、睫状体），在脏属肝，因肝主风，故称风轮。
因肝与胆相表里，故风轮疾病常责之于肝与胆。
5 .水轮指睡神（包括瞳孔与瞳孔以后的眼内组织，如晶状体、玻璃体、脉络膜、视网膜与视神经等），在脏属肾，因肾主水，故称水轮。
因肾与膀胱相表里，故水轮疾病常责之于肾与膀胱。
但由于瞳神结构复杂，其生理病理还与其他脏腑有着相当密切的关系。
上睑下垂
上睑下垂概述:概述：上睑下垂(ptosis)系指提上睑的肌肉——提上睑肌(动眼神经支配)和Müller平滑肌(交感神经支配)的功能不全或丧失，以致上睑呈部分或全部下垂。
轻者遮盖部分瞳孔，严重者则全部瞳孔被遮盖，不仅有碍美观和影响视力，先天性者还可造成重度弱视。
为了克服视力障碍，患者常紧缩额肌，借以提高上睑缘的位置，使额部皱纹加深，眉毛高竖。
如果双侧上睑下垂则需仰首视物，形成一种仰头皱额的特殊(“望天”)姿态。
上睑下垂可以是单侧或双侧；类型有先天性和后天性。
流行病学:流行病学：目前尚无与此有关的临床流行病学资料。
病因:病因：先天性上睑下垂(congenital ptosis)以双侧多见，有遗传性可以是显性或隐性遗传。
主要原因是动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不全所致。
前者除上睑下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或小睑裂和内眦赘皮等，后者通常为单纯性上睑下垂。
后天性上睑下垂(acquired ptosis)可因眼睑本身的病变引起，也可因神经系统或其他全身性疾患。
发病机制:发病机制：下垂发生的原因无外乎眼睑本身重量的增加和(或)提上睑肌肉及支配神经功能不同程度的异常。
先天性上睑下垂从手术和尸体解剖中发现有以下几种情况：提上睑肌完全缺如，或与上直肌融合；肌肉发育不良，为一薄带；肌肉被纤维条索取代；肌肉上端异位；肌肉有明显的萎缩性改变，但并不累及Müller平滑肌纤维。
临床表现:临床表现： 1.先天性上睑下垂分以下几种 (1)单纯性上睑下垂：占所有先天性上睑下垂病例的3/4。
由于提上睑肌与上直肌在发育过程中存在着密切关系，因此部分患者可同时呈现两种肌肉的功能障碍，即除上睑下垂外，眼球上转功能也受限制。
(2)上睑下垂伴有其他眼睑先天异常如内眦赘皮、睑裂狭小等。
(3)上睑下垂伴随其他眼外肌麻痹：如上直肌、下斜肌麻痹或动眼神经麻痹。
(4)Marcus-Gunn现象：多为单侧。
当咀嚼张嘴或将下颌朝向健侧运动时则下垂的眼睑可突然举起。
上睑下垂的病因、诊断和鉴别诊断(综述).aspx
3 & & $ Y % % $ Y 3 \ 9 ? Z]^7 V ; < ? FFV Z < 6 _ ^7 V ; < 6 ‘< 6 ^<
[% % / [
上睑下垂的病因 ! 诊断和鉴别诊断 " 综述 #
谢琰臣 $ 许贤豪 $ 张 华
综合征 ’ 系吉兰 I 巴雷综合征的一种特殊 ) : + S 0 ; T 9 类型 " 三主 征 主 要 为 急 性 起 病 的 双 侧 眼 外 肌 麻 痹" 综合征 ’ 由于支配眼 肌的 交感神经 U V W V U JH 9 . 9 通路毁 坏 所 致 " 临 床 表 现 为 同 侧 上 睑 下 垂! 瞳孔缩 小! 轻度眼球内陷等 " 但这种上睑下垂较轻 " 用力睁
眼裂是指在睁眼时上下睑之间的裂隙 * 成人睑 裂长 度 为 3 宽度" 最 宽 处# 为 % & E( &FF$ & E% / 睑 裂宽 度可以 通过 肉眼 观 察 及 测 量 法 确 定 * FF*
收稿日期 ) 3 & & ( 2 & S 2 & / + 修订日期 ) 3 & & ( 2 & 4 2 3 & 作者简介 ) 谢琰臣 " 男$ 山东省人 $ 在读博士 * % 4 ’ 1 2 # $
$ % &
E & 因$ 海绵窦血栓形成 ’ 几乎都继发于局部或鼻 #* +
窦感染 " 急性起病 " 有明显感染症状 " 同时由于眶内 静脉回 流 受 阻 出 现 眼 球 突 出 " 眼 睑! 眶周及结膜水 肿明显 # 一般发病初期病变在一侧 " 但数日后可扩
上睑下垂讲课PPT课件
药物治疗：使用药物来缓解上睑下垂的症状，例如使用眼药水或口服药物。
物理治疗：通过物理疗法来改善上睑下垂，例如使用按摩或电刺激等方法。
手术治疗：对于严重的上睑下垂，手术可能是唯一有效的治疗方法。手术方法包括上睑提肌缩 短术、上睑提肌折叠术等。
辅助治疗：除了上述治疗方法外，还可以采用一些辅助治疗措施，例如佩戴眼镜或隐形眼镜来 改善视力等。
药物治疗原理：通过药物作用，增强提上睑肌的力量，使上睑下垂得到改善。 常用药物：抗胆碱酯酶药物，如新斯的明等。 药物治疗优点：无创、无痛、无风险，对于轻度上睑下垂效果较好。 药物治疗缺点：对于重度上睑下垂效果不明显，需要配合其他治疗方法。
上睑下垂手术的适应症：适用于先天性上睑下垂、后天性上睑下垂等患者 手术方法：包括提上睑肌缩短术、额肌瓣悬吊术等 手术效果：通过手术可以改善上睑下垂的症状，提高视力和生活质量 注意事项：手术后需注意眼部护理，定期复查，避免并发症的发生
汇报人：
目录
CONTENTS
上睑下垂的定 义：上睑下垂 是指上眼睑无 法正常抬起， 导致眼睛无法 完全睁开的症
状。
上睑下垂的分 类：根据病因 的不同，上睑 下垂可以分为 先天性上睑下 垂和后天性上 睑下垂两类。
先天性上睑下 垂通常是由于 动眼神经核或 上睑提肌发育 不良所致，多 数患者需要手
况
如有异常症状， 应及时就诊并
告知医生
汇报人：
术前准备：确保手术环境清洁， 患者无感染病灶，眼部无化妆品 残留。
操作技巧：熟练掌握手术器械的 使用方法，保持手术过程中的无 菌操作，避免损伤其他眼部组织。
手术过程：根据患者上睑下垂程 度选择合适的手术方式，如提上 睑肌缩短术、额肌瓣悬吊术等。
注意事项：术后定期换药、拆线， 保持眼部清洁，避免剧烈运动和 眼部受到外力冲击。
【鼻炎疾病常识】眼脸下垂
眼睑下垂的症状及治疗眼睑下垂上眼睑下垂，无力抬举，影响视瞻的表现。
轻者半掩瞳孔，重者黑睛全遮，垂闭难张。
应用学科：中医药学（一级学科）；诊断学（二级学科）；诊法（三级学科）本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布求助编辑百科名片眼睑下垂（blepharoptosis）通常指的是上眼睑下垂，即上睑下垂，表现为上眼睑部分或完全不能抬起，致上眼睑下缘遮盖角膜上缘过多，从而使病眼的眼裂显得较正常眼裂小。
眼睑下垂临床上分先天性和后天性两类。
先天性，就是从生下后眼不睁，属动眼神经上睑提肌分支，或动眼神经核发育不全所致，有遗传性。
后天性睑下垂，因动眼神经麻痹，或因沙眼、肿瘤、炎症和外伤睑肥厚、损伤上睑提肌。
可累及双眼，也可为单眼，睑遮盖了瞳孔视物困难，病人常耸眉，皱额，仰头形成一种特殊昂视姿态。
如自幼发生此症，长期遮住瞳孔，容易成废用性弱视。
眼睑下垂是许多疾病的早期症状，若对此症状掉以轻心，任其发展，不仅影响人面部的美观，有的病还会使人致残，甚至死亡。
因此，对能引起眼睑下垂的几种常见病有所认识很有必要。
眼睑下垂分为完全性及部分性、单眼性或双眼性、先天性与后天性、真性与假性等不同类型。
双侧眼睑下垂见于先天性上睑下垂、重症肌无力；单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎、外伤等引起的动眼神经麻痹。
眼睑先天性，就是从生下后眼不睁，属动眼神经上睑提肌分支，或动眼神经核发育不全所致，有遗传性。
后天性睑下垂，因动眼神经麻痹，或因沙眼、肿瘤、炎症和外伤睑肥厚、损伤上睑提肌。
可累及双眼，也可为单眼，睑遮盖了瞳孔视物困难，病人常耸眉，皱额，仰头形成一种特殊昂视姿态。
如自幼发生此症，长期遮住瞳孔，容易成废用性弱视。
眼睑下垂是许多疾病的早期症状，若对此症状掉以轻心，任其发展，不仅影响人面部的美观，有的病还会使人致残，甚至死亡。
[1]病因相关整本阅读：/ebook/16b87a55783e0912a2162ac7.html眼睑下垂的病因非常多，涉及神经科、眼科和内分泌科。
上睑下垂中西医诊断方法
上睑下垂中西医诊断方法本病辨证应当区分先天与后天。
自幼双眼上胞下垂，无力抬举，多属肾阳不足，脾失温煦;骤然发生上胞下垂，多为单侧，常与后天失养有关。
若上胞下垂晨轻午后加重，伴有乏力者，多为中气不足;若伴有眼珠转动不灵，胞睑皮肤麻木不仁者，多属风痰阻络;若年老眩晕或有外伤史而致的上胞下垂，多属气滞血瘀，胞络不畅。
一、中医诊断1.命门火衰，脾阳不足证候：自幼双目上胞下垂，无力抬举，视物仰首举额张口，或以手提睑，伴有体乏无力，面色无华，畏寒肢冷，小便清长，舌质暗苔白，脉沉细。
辨析：①辨证：以自幼双眼上胞下垂，无力抬举为辨证要点。
②病机：先天禀赋不足，命门火衰，约束失养而抬举无力，脾阳不足，不能温煦眼肌，故胞睑垂缓难睁;畏寒肢冷，小便清长，舌质暗苔白，脉沉细，皆为阳虚之征。
2.脾虚失运，中气不足证候：上胞下垂，晨起病轻，午后加重。
症重者眼球转动失灵，视一为二，并有周身乏力，甚则吞咽困难，食欲不振，眩晕，脉虚无力。
辨析：①辨证：以上胞下垂，晨起病轻，午后加重，乏力，脉虚无力为辨证要点。
②病机：脾主肌肉，脾虚中气不足，睑肌无力故上胞下垂;乏力，食欲不振，脉虚无力皆为脾虚不运，中气不足之征。
3.风痰上壅，胞络受阻证候：骤然发生上胞下垂，胞睑皮肤麻木不仁，眼球转动欠灵，伴有口眼歪斜或复视。
辨析：①辨证：以上胞下垂骤然发生，伴口眼歪斜为辨证要点。
②病机：风邪挟痰上壅，阻滞胞睑脉络，气血不能濡养筋肉，故上胞下垂;肌肤麻木不仁，口眼歪斜均为风痰阻络之征。
4.气血瘀滞，胞络失荣证候：骤然发生单侧上胞下垂，伴有单侧头痛，多见干老年人有眩晕病史或外伤史。
舌质紫暗，苔薄白或黄，脉弦。
辨析：①辨证：以老年人骤然发生上胞下垂或外伤所致的上胞下垂为辨证要点。
②病机：老年或外伤气血运行不畅，胞络失于濡养，升提无力故上胞下垂;舌质紫暗，脉弦皆为气滞血瘀之征。
二、西医诊断1.提上睑肌功能不全或丧失，自然睁眼平视时，上眼睑遮盖角膜上缘超过3mm，严重者遮盖部分或全部瞳孔而影响视线。
上睑下垂ppt课件
上睑下垂病因及分类
二、后天性上睑下垂 1、腱膜性上睑下垂（最常见）：退行、外伤、
手术、接触镜、药物等 2、神经源性上睑下垂 3、肌源性上睑下垂 4、外伤性上睑下垂 5、机械性上睑下垂
8
上睑下垂病因及分类
按下垂程度 1、轻度（1-2mm） 2、中度（3-4mm） 3、重度（≥4mm）
9
上睑下垂的检查
提上睑肌折叠术，下垂量≤2mm，还可选 择做睑板-结膜-Muller肌切除术 4、腱膜性：提上睑肌腱膜修复 5、 Macus-Gunn’s综合征：提上睑肌切断+ 额肌悬吊术
18
上睑下垂并发症
一、矫正不足 二、矫正过度 三、暴露性角膜炎 四、上睑内翻倒睫 五、睑裂闭合不全 六、上睑迟滞 七、穹窿部结膜脱垂 八、眉额区血肿 九、双眼重睑不对称几睑缘角状畸形或弧度不佳 十、上睑外翻 十一、感染
外肌，致使眼球向上及轻度外旋（上直肌， 下斜肌）
22
23
3、Horner：上睑下垂（Muller肌交感神经支 配异常）、瞳孔缩小、面部不对成性无汗。
4、额肌肌力：上述正确 5、Macus-gunn’s综合征：三叉神经核的翼外
神经部分与提上睑肌的神经核区域存在异常 联系，或三叉神经与动眼神经之间在周围发 生运动支的异常联系。随年龄增长，逐渐消 失。一般情况下青春发育期后仍有下垂明显 者，才考虑手术。提上睑肌切断+额肌悬吊
24
6、伴上睑迟滞的上睑下垂：提缩手术量因保 守一：眼睑闭合时，反射性冲动到达眼
外肌，致使眼球向上及轻度外旋。 眼球各方位运动
14
上睑下垂的检查
六、有无上睑迟滞 只出现在先天性上睑下垂患者，由于提上睑肌
外角、内角或上横韧带太紧或提上睑肌纤维 化所致
上睑下垂健康教育资料-(含基本知识、治疗方案、预防措施)
上睑下垂健康教育资料(含基本知识、治疗方案、预防措施)上睑下垂指提上睑肌和米勒平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。
正常上眼睑的位置在上方角膜缘下1-2毫米，下睑缘与下方角膜缘平行，上下睑缘之间的距离称为睑裂，西方人约9毫米，东方人约7-8毫米。
当各种原因造成上睑缘位置低于上方角膜缘下2毫米，以致上睑遮盖部分或者全部瞳孔引起视物障碍，称为上睑下垂。
上睑下垂患者往往会过分收缩额肌或仰视来摆脱视物障碍，不仅影响外观和容貌，还影响视野和视力发育等视觉功能。
1基本知识上睑下垂有多种分类方法。
根据睑缘高度或者瞳孔被遮挡的程度分为轻、中、重度。
去除额肌作用，上睑缘位于瞳孔上缘为轻度，位于瞳孔上缘和遮盖瞳孔1/2为中度，遮盖瞳孔超过1/2者为重度。
病因分类更有助于对疾病的全面认识、诊断和治疗。
以下是综合的分类方法：一、先天性上睑下垂。
是上睑下垂中最常见的类型，多因提上睑肌发育不全，或者支配它的神经(周围性和中枢性)发育障碍所致。
临床上根据上睑下垂是否伴有眼部或者其他部位的异常，分为以下四种类型。
1.单纯性上睑下垂。
最为常见，它是因为提上睑肌发育异常导致其功能减弱或丧失，不伴有眼外肌的功能障碍或者其他部位的异常。
2.上睑下垂伴眼外肌麻痹。
占先天性上睑下垂的12%, 临床上除上睑下垂外还伴有上直肌或者下斜肌麻痹，导致眼球上转受限，多因中枢性神经发育障碍造成。
3.上睑下垂综合征。
表现为上睑下垂、小睑裂、倒向型内眦赘皮和内眦间距增宽，称之为小睑裂综合征，有时还可伴发小眼球、睑缺损、多指（趾）或并指（趾）畸形。
4.协同性上睑下垂。
下颌-瞬目综合征，表现为静止时一侧上睑下垂，当咀嚼、张口、下颌向对侧移动时，下垂的上睑突然抬起，达到正常，甚至超过对侧正常眼睑高度。
这是一种特殊类型的先天性上睑下垂，其原因可能是三叉神经核的翼外神经部分与提上睑肌的神经核区之间存在异常的联系，或者是三叉神经与动眼神经之间发生运动支的异常联系。
睑缘评分(lms)评分标准
睑缘评分(lms)评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：眼睑缘是指眼睑的边缘部分，有时会出现一些问题，比如眼睛周围的皮肤干燥、出现脱皮、发红、发炎等情况。
为了能够更好地评估眼睑缘的情况，医学界制定了一个评分标准，通常称为眼睑缘评分(LMS)评分标准。
这个评分标准可以帮助医生准确评估眼睑缘的健康状况，从而采取正确的治疗措施。
接下来，我们将详细介绍眼睑缘评分(LMS)评分标准的相关内容。
眼睑缘评分(LMS)评分标准通常从0分到5分进行评分，具体评分标准如下：0分：眼睑缘完全健康，没有任何异常情况，皮肤光滑、无红肿、无脱屑等现象。
1分：眼睑缘轻微受损，有轻微发红、轻微脱屑等情况，但不影响眼睑缘的整体健康。
2分：眼睑缘中度受损，出现红肿、脱屑、结膜炎等情况，需要及时采取治疗措施，以防恶化。
5分：眼睑缘病情极为危急，症状严重且恶化迅速，需要立即就医并接受专业治疗。
根据以上评分标准，可以看出眼睑缘评分(LMS)评分标准主要根据眼睑缘的健康状况来评定。
而这种评分标准对医生诊断眼睑缘问题、制定治疗方案具有很大的帮助。
在进行眼睑缘评分(LMS)评分时，医生通常会全面考虑眼睑缘的整体情况，包括眼睑缘的色泽、触感、红肿、脱屑、结膜炎等情况。
通过这些方面的观察和评估，医生能够更准确地判断眼睑缘的健康状况，并采取合适的治疗措施。
眼睑缘评分(LMS)评分标准的制定，可以帮助医生更加科学地评估眼睑缘的健康情况，提高医疗水平和治疗效果。
通过对眼睑缘的评分，可以及时发现和治疗眼睑缘问题，避免病情恶化，保护眼睑缘的健康。
眼睑缘评分(LMS)评分标准在眼科领域具有十分重要的意义。
第二篇示例：眼睑缘评分（lms）是临床上常用的评估眼部健康的指标之一，通过对眼睑缘的外观、结构和功能进行综合评估，可以帮助医生判断眼部疾病的严重程度和治疗效果。
下面将介绍一份关于眼睑缘评分的评分标准，以便更好地进行诊断和治疗。
一、外观评分1. 眼睑皮肤的颜色和光泽：正常眼睑皮肤应该呈现出健康的粉红色或肤色，有光泽感，若有褪色、发红或干裂等问题，应做相应的治疗。
最新医院规培理论试题题库完美版眼整形专科出科试卷10月
眼整形专科出科试卷A型题（最佳单项选择题）1. 有关眼睑黄色瘤的诊治，下列哪项是错误的A 面积不大者可切除直接缝合B 如面积较大，切除后应行皮片移植修复C 手术后极易复发，约占40％D 复发病人可再次手术，得到治愈常不再复发E 据分析，伴有高脂血综合征者术后易复发2. 关于重睑术，下列做法正确的是A 埋线法要求垂直进针，深达并穿过上睑提肌腱膜，必要时可穿过睑板软骨B 缝合法的目的是使眼睑皮肤与睑板之间发生瘢痕性粘连，以形成重睑C 缝合法重睑术要求从睑板上缘进针，呈"U"形褥式缝合D切开法要求皮肤与睑板的固定位置位于同一水平E 植皮法是在睑板前游离植皮，使皮片与上睑提肌腱膜粘连，以形成重睑3. 有关皮样囊肿的诊治，下列哪项是错误的A 通常位于下睑部B 多在1岁左右出现C 表面光滑表层皮肤正常D 深层常和骨膜粘连无移动E 囊内充满油脂常混合毛发4. 轻度先天性上睑下垂行手术矫治的时间宜在A 2岁左右B 3岁左右C 4岁左右D 5岁左右E 10岁左右5. 有关睑黄斑瘤，以下哪项是错误的A 多见于中年妇女B 好发于近内眦部的皮肤上C 常两侧对称发生D 无自觉症状也不影响功能E 手术切除不复发，也不会有新生病变出现6. 应用切开法做重睑术时最常见的术后并发症是A 感染B 血肿和水肿C 瘢痕D 两眼睑重睑皱襞宽度不等E 重睑皱襞未形成或消失7. 有关上睑下垂的诊断标准描述正确的是A 坐位平视，上睑缘位于角膜上缘B 坐位平视，上睑缘位于角膜上缘下1cmC上睑缘位于瞳孔中央D 坐位平视，上睑缘位于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平E 坐位平视，上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平8. 重睑成形术缝线法适用于A 眼裂大，眼睑薄患者B 眼裂大，眼睑臃肿者C 上睑皮肤松弛者D 单睑有明显内眦赘皮者E 眼睑薄，眼裂小者9. 关于眉毛上提术描述不正确的是A 眉毛上缘行皮肤弧形切除B 应用局麻C 皮肤缝合可行间断缝合D 瘢痕不可消失E 局部包扎24小时10. 睑外翻修复时，上睑需用中厚皮片修复以便于启闭活动，下睑则用以下哪项修复以保持稳定A 中厚皮片B 皮瓣C 全厚皮片D 刃厚皮片E 真皮下血管网皮片11. 重睑术中需去除一部分多余的脂肪位于哪一部位A 在上睑提肌与Muller肌之间B 在眼轮匝肌与上眶骨膜之间C 在皮肤与眼轮匝肌之间D 在眶内脂肪的外侧E 在泪腺的深方12. 有关黄色瘤(Xanthoma)的临床表现，下列哪项是错误的A 主要见于皮肤，也偶见于粘膜B 眼睑黄色瘤常伴有高脂血症C 眼睑黄色瘤多见于中年后妇女D 眼睑黄色瘤好发于内眦部皮肤，常左右对称的分布E 眼睑黄色瘤手术切除后，复发率约40％13. 双睑成形术的并发症不包括A 眼裂缩小B 血肿C 感染D 睑内翻E上睑闭合不全14. 切开法重睑术若损伤上睑提肌腱膜会出现以下哪种情况A 眼睑闭合不全B 上睑凹陷C 睑缘畸形D 上睑下垂E 以上都正确15. 有关后天性上睑下垂，下列哪项是错误的A 病因可因动眼神经受伤所致B 常须1．5年以上观察确无恢复可能者才考虑手术C 常为单侧性D 睑缘移动距离小于5mm，则需行以额肌代行上睑提肌功能手术E 在保持头部不会俯位活动时，睑缘由下至上移动距离正常值为15mm16. 眼睑成形术的并发症可能有A 感染B 切口愈合不良C 瘢痕D 眼睑外翻E 以上都有17. 男性，36岁，因下眶壁外爆性骨折经下睑睫毛下切口行修复术后1个月出现下睑轻度外翻，巩膜暴露2mm，受伤时皮肤软组织无裂伤，颧骨无骨折。
眼科疾病临床路径大全
时间
患者姓 住院日期 年
住院第 1 天
性别
年龄
门诊号
日 出院日期 年
日
住院第 1-2 天
住院号 标准住院日 5-7 天
住院第 2-3 天 手术日
□ 询 病史及体格检查
□ 级 师查房
□ 手术
□ 完成病历书写
□ 完成术前准备 术前评估 □ 术者完成手术记录
主 □ 开化验单或补充完善
□ 根据体检行术前讨论，确定手 □ 住院 师完成术 病程
嘱
病筛查
硬脑膜异体额肌悬吊术 ◎
修补术 额肌瓣矫正术、额肌腱
□ 需全麻者查胸片、心电图 睑 垂提 睑肌缩短或 叠 膜瓣悬吊术、硬脑膜异体额肌悬
□ 超声心动图 必要时
术、 睑肌腱膜前徙术
吊术 ◎ 睑 垂提 睑肌缩短
□ 术前禁食水 全麻患者
或 叠术、 睑肌腱膜前徙术
□ 术前术眼结膜蘘冲洗
□ 伤口冰敷
□ 病 环 境 及 护 人 员 □ 指导患者尽快适应病 环境 □ 观察生命体 变化
1.必须复查的检查项目 1 角膜 皮 睑 结膜情况 2 缝线位置 口对合情况 3 眼球运动情况和 Bell’s 现象
2.术后用药 一般 需用药，抵抗力较差患者可酌情使 用头孢或喹诺酮类抗菌药物，用药时间 1-2 天
十 出院标准 1.伤口愈合好，无活动性出血及感染征象 2.没 需要住院处理的并发症和/或合并症
十一 变异及原因 析 1.术前化验检查异常，需要复查相关检查，导致住院时 间延长 2. 影响手术的合并症，如矫正 足 矫正过度 睑 内翻倒睫 暴露性角膜炎 结膜脱垂和眉额 血 等，需要 进行相关的诊断和治疗，导致住院时间延长 费用增
二、 睑 垂临床路径表单
上睑下垂病人的护理PPT
手术治疗
手术治疗
消除疾病根源：如果药物治疗没有效果 ，则可以考虑手术治疗。手术通过切断 肌肉、调整肌肉位置等方式来达到消除 疾病根源的效果。
手术治疗
术后护理：手术后需要充足休 息，注意保持伤口清洁，避免 感染。术后建议佩戴眼罩，避 免刺激眼部。
护理注意事项
护理注意事项
保持卧位：患者应保持平卧位或半卧位 ，以免眼部受到挤压、摩擦等刺激。
护理管理
避免用眼过度：避免长时间看 电视、玩游戏等使眼部肌肉过 度疲劳的行为。
药物治疗
药物治疗
应用神经肌肉阻滞剂：如肉毒素注射， 可阻断神经冲动，达到瘫肌作用，从而 改善症状。
应用局部药物：如明胶酶、秋水仙碱等 ，可起到坚强肌肉、减轻症状的作用。
药物治疗
给予营养药物：如维生素B、C 、E等营养药物，可促进神经修 复和肌肉功能恢复。
护理管理
护理管理
定期检查病情：对上睑下垂病 人进行定期检查，观察病情变 化，及时发现并处理并发症。
注重口腔护理：由于患者闭眼 时间较长，易导致口腔干燥， 需给予及时口腔护理，预防口 干舌燥。
护理管理
饮食调理：避免高糖、高脂、高热、辛 辣等食物，以免增加眼部肌肉负担，影 响眼部血液循环。
保持室内通风：保持室内空气流通，避 免患者长时间置身于污浊、封闭的环境 中。
上睑下垂病人 的护理PPT
目录 患者情况介绍 护理管理 药物治疗 手术治疗 护理注意事项
患者情况介绍
患者情况介绍
疾病概述：上睑下垂是指因眼 部肌肉损伤或萎缩引起的眼睑 难以张开或不能完全张开的症 状。
病因：先天性、神经性、肌肉 性、药物性等多种原因引起。
患者情况介绍
病症表现：眼睛不能完全ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ开、异位视 、复视、眼前物体模糊等。
上睑下垂分级标准
上睑下垂分级标准嘿，朋友们！今天咱来聊聊上睑下垂分级标准这事儿。
你说这上睑下垂啊，就好像是眼睛上的窗帘没拉好一样。
轻度的上睑下垂呢，就像是窗帘只拉下来了一点点，对视线的影响不太大，可能只是有时候觉得看东西稍微有点费劲，但还不至于太碍事啦。
这就好比你走路的时候，鞋子里有颗小石子，虽然有点不舒服，但也还能走。
中度的上睑下垂呢，那就像是窗帘拉下来一半啦，这可就比较明显了哦。
看东西的时候会感觉有点吃力啦，就好像你面前有一层薄纱，总是模模糊糊的。
这时候你可能就得经常抬抬眉毛，努力把眼睛睁大一点，才能看清东西呢。
重度的上睑下垂呀，那简直就是窗帘完全拉下来啦！眼睛都快被遮住啦，这可怎么看东西呀？这就像你眼前被一块大黑布挡住了，啥都看不见，那得多难受呀！咱想想啊，如果眼睛总是睁不开，那生活得多不方便呀！看个电视都得费劲吧唧地找角度，走个路都得小心翼翼的，生怕撞到啥。
你说这得多闹心呀！而且啊，上睑下垂还可能影响美观呢。
本来好好的一双大眼睛，被这耷拉下来的眼皮一挡，那可就大打折扣啦。
就好像一朵漂亮的花，被压弯了枝头，多可惜呀！那怎么判断自己是不是上睑下垂呢？这可得好好注意啦！如果你发现自己的眼皮总是耷拉着，眼睛睁不大，看东西费劲，那可就得留个心眼啦。
或者别人老是说你看起来没精神，好像没睡醒一样，那也得想想是不是上睑下垂在捣乱呢。
要是真的有上睑下垂，那可别不当回事呀！得赶紧去看医生呀，医生会根据具体情况来判断是轻度、中度还是重度，然后给出相应的治疗方案呢。
轻度的也许通过一些简单的训练或者注意用眼习惯就能改善啦。
中度和重度的可能就得靠手术或者其他治疗方法啦。
咱可不能让这小小的上睑下垂影响了咱的生活质量呀！咱得重视起来，该治疗就治疗，让咱的眼睛重新明亮起来，炯炯有神的，多好呀！所以说呀，大家一定要多关注自己的眼睛，别让上睑下垂给咱添麻烦啦！原创不易，请尊重原创，谢谢!。
【实用】-上睑下垂护理常规
【实用】-上睑下垂护理常规
上睑下垂
上睑下垂指由于上睑提肌功能不全或丧失，导致的上睑部分或全部下垂，即在向前方注视时上睑缘遮盖角膜超过2mm，甚至部分或全部遮盖瞳孔而影响视力发育。
【护理评估】
1.健康史了解病人有无神经系统疾患和家族遗传史。
2.身体状况
2.1 先天性上睑下垂者多为双侧，出生时睑裂不能睁开到正常大小，伴视力障碍及弱视。
2.2 获得性上睑下垂者多为单侧，伴有其他神经系统病变。
3.心理-社会状况身体外形的改变如睁眼困难、两眼大小不对称等导致容貌、形象受损，可造成病人自卑心理。
护士应评估病人的心理状况，以及家庭朋友的支持。
【常见护理诊断/护理问题】
1.有受伤的危险与视野遮挡有关。
2.功能障碍性悲哀与上睑下垂影响视功能，导致自卑心理有关。
3.自我形象紊乱与疾病、手术等引起的容貌改变有关。
【护理措施】
1.向病人或患儿家长讲解安全防护措施，避免发生意外。
2.按眼部手术护理常规，如果进行额肌悬吊术，需要剃眉毛。
3.术后特别注意有无缝线和睫毛刺激角膜，了解眼睑闭合状态、角膜暴露程度及穹窿部结膜脱垂情况等；保持局部创口干燥，一般术后加压包扎24小时，术后7天拆线。
4.对于获得性上睑下垂病人，护士应帮助病人寻找病因，以便对因治疗。
5.耐心进行心理护理，鼓励病人表达容貌缺陷的感受，进行心理疏导，消除自卑心理。
护士积极协助家属及朋友对病人的关爱和支持。
【护理评价】
1.视野遮挡得到改善，无意外发生。
2.情绪稳定，能进行正常社会交往。
3.能正确对待疾病，接受自身容貌改变。
上睑下垂的诊断标准
上睑下垂的诊断标准
上睑下垂是指上眼睑处于下降状态，遮盖了眼球的一部分或全部。
它可以单侧或双侧出现，与年龄、神经系统疾病、肌肉疾病、眼睛疾病或创伤等多种因素有关。
以下是上睑下垂的诊断标准：
1. 上睑张力减退，使得上睑无法完全抬起，导致视野受限。
2. 被遮盖的眼球可能会有干涩、疲劳、倦怠或眼部疼痛的感觉。
3. 可以通过测量两眼上睑与瞳孔之间的距离来确认上睑下垂的程度。
4. 上睑下垂可能还伴随有头痛、眼肌无力、双视等症状，需要进一步检查确定病因。
如果您有上述症状，建议及时就医，由专业医生诊断并进行治疗。
上睑下垂
⑵二级神经元发出的轴突沿脊神经前支离开脊 髓在胸交感干内走行，在锁骨下动脉处绕过肺 脏离开胸腔，沿颈动脉上行，在位于颈动脉分 叉处的颈上神经节再次换元。肺尖部炎症或肿 瘤、主动脉弓动脉瘤、胸部外伤或肿瘤是导致 二级神经元损伤的常见原因。第二级神经元病 变时，瞳孔对4%可卡因和1%肾上腺素均无反应。
⑷眶上裂综合征：系外伤或肿瘤累及眶上裂引起的第Ⅲ、 Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1对脑神经受累。表现为全部眼外肌麻痹，眼 球突出并固定于正中位，瞳孔散大，光反射和调节反射消 失；眶以上额部皮肤和角膜感觉缺失，可伴神经麻痹性角 膜炎、泪腺分泌障碍、Horner征等表现。 ⑸眶内综合征：进入眶内后，动眼神经分为上支和下支。 眶内肿瘤和炎症常影响上支，仅导致上睑下垂和/或上直 肌麻痹。其他提示眶内病变的表现包括突眼，眼球运动疼 痛和继发于视神经受压的视力下降。 ⑹其他还包括： ①糖尿病眼肌麻痹：为急性起病的眼外肌麻痹，常表现为 一侧较重的眼睑下垂，往往可大部分甚至全部遮盖角膜， 同时眼球活动受限，其特征为不伴或仅有轻微瞳孔改变。 在上睑下垂之前常有前额、眶上区疼痛。亦可有外展神经、 滑车神经麻痹等表现。可在几周内恢复，但常反复发作。 ②眼肌麻痹性偏头痛：多见于青少年和中年人，患者多有 普通偏头痛发作史。在一次偏头痛发作1-2天后，头痛渐 行减退之际，发生头痛侧的眼肌麻痹。持续数日至数周后 恢复，可反复发作，大多数在同侧。③Fisher综合征：为 格林-巴利综合征的一种特殊类型，三主征主要为：急性 起病的双侧眼外肌麻痹，双侧小脑性共济失调和四肢腱反 射减弱或消失。
病因2--肌源性上睑下垂 （myogenic ptosis）
肌源性上睑下垂是指提上睑肌和Müller睑板肌 缺损引起的上睑下垂，主要由于遗传或免疫学 异常引起。肌源性上睑下垂主要包括线粒体肌 病、肌营养不良、甲亢性眼肌病和神经肌肉接 头处疾病重症肌无力等十种疾病；临床上除了 重症肌无力多以单侧上睑下垂为主以外，肌源 性上睑下垂多为双侧眼睑下垂，部分患者可以 表现为某侧较重的上睑下垂。
mgd诊断标准
mgd诊断标准
Meibomian Gland Dysfunction (MGD) 是一种常见的眼部疾病，它会影响眼睑和睫毛的油脂分泌，导致眼睑和睫毛的干燥、炎症和感染。
以下是MGD 的诊断标准：
1.上睑下垂，遮盖部分或全部瞳孔：
o患者可能表现出上睑下垂的症状，这使得上睑不能完全睁开或只能部分睁开，从而遮盖部分或全部瞳孔。
2.无额肌、皱眉肌及瞬目反射存在：
o MGD患者可能失去使用额肌、皱眉肌和瞬目反射的能力，这使得他们无法通过面部表情或眨眼来保护眼睛。
3.眼睑裂变小、位置偏高：
o MGD患者的眼睑裂可能变小，并且位置偏高，这使得眼泪难以从眼睑裂中流出。
4.平视时，上睑缘遮盖上方角膜缘1.5 -2mm：
o当患者平视前方时，上睑缘可能会遮盖住上方角膜缘的1.5至2毫米。
这表明上睑的位置可能过于接近眼球。
5.上睑缘弧度变大、变深，呈深沟状：
o MGD患者的上睑缘可能会变得更深、更弯曲，形成一种沟状形态。
这使得上睑看起来更加沉闷和不自然。
结合以上症状，可以初步诊断为MGD。
然而，最终的诊断应由专业眼科医生进行全面的眼科检查后做出。
疑难病例讨论记录范文上睑下垂
疑难病例讨论记录范文上睑下垂
死亡病例讨论：左眼上睑下垂3月吞咽困难2月多
【一般资料】患者女性农民68岁【主诉】左眼上睑下垂3月吞咽困难2月多【现病史】 3月余前无明显诱因出现左侧上睑下垂，无眼睑疼痛复视视物无重影，无眼睛疼痛无流泪，无张口困难和流口水，面部无感觉障碍、疼痛，闭眼时比右侧相对不完全，只是上睑上抬困难，10多天后出现吞咽困难，吞咽和食物的形状无关，进食无疼痛，偶有饮水或稀食物呛咳，同时伴有声音变小声，说话费力，有时含糊不清，症状无晨轻暮重，无呼吸困难，心悸气促水肿，无头晕头痛无腹泻腹痛，无发烧寒颤，发病后在市医院住院做过多种检查包括胃镜检查示食道外受压，因为不能确诊转省级医院，住院10天，以吞咽困难食道外压迫高血压3级高危类风湿性关节炎小孔房缺可能给予枸橼酸莫沙必利复合辅酶转化糖注射液细辛脑注射液硫酸铝凝胶中性胰岛素中长链脂肪乳复方维生素（4）注射液，进行了三大常规生化全套胸片全腹B超胸部CT超声胃镜双足关节正侧位片心脏彩超上腹部CT肺功能全套。
好转后出院，出院3天后又出现同样的症状求诊，发病后因为进食困难，饮食减少，二便睡眠如常，体重有所减轻。
【既往史】高血压史6年类风湿史30年无肝炎结核病史。
【体格检查】 36.5P83R15BP146/93营养一般神志清说话声音小，稍含糊，皮肤粘膜无出血皮疹全身淋巴结无肿大面部无水肿面部肌肉无萎缩左眼睑下垂无口角歪斜，伸舌居中额纹双侧对称，瞳孔等大等圆对光反射存在，眼球活动双侧对称灵活，咽喉无异常充血甲状腺无肿
大右胸锁关节突上方有一柔软的搏动性肿块，不随吞咽移动，听诊无明显杂音，无压痛心肺-腹壁静脉无曲张肝脾无肿大，腹软无压痛四肢未梢关节畸型右肘关节内曲畸形，关节无红热痛，下肢无水肿。
面部肌力评定标准
面部肌力评定标准面部肌力评定标准是医学领域中用于评估面部肌肉功能的一种方法。
以下是常用的面部肌力评定标准：一、眼部肌肉1. 上睑提肌：要求患者闭上眼睛，医生用手轻轻抬起患者的上睑，患者需要保持上睑抬起的状态。
评定标准：正常人能够抬起上睑并保持10秒钟以上，如果时间在5-10秒之间则为轻度肌力减退，如果时间在2-5秒之间则为中度肌力减退，如果时间小于2秒则为重度肌力减退。
2. 下睑提肌：要求患者闭上眼睛，医生用手轻轻按住患者的下睑，患者需要用力抬起下睑。
评定标准：正常人能够抬起下睑并保持10秒钟以上，如果时间在5-10秒之间则为轻度肌力减退，如果时间在2-5秒之间则为中度肌力减退，如果时间小于2秒则为重度肌力减退。
3. 眼外肌：要求患者注视医生的手指，医生将手指移动到不同的方向，患者需要用眼球追随医生的手指。
评定标准：正常人能够追随手指到达各个方向，如果只能追随到一定程度则为轻度肌力减退，如果无法追随到某个方向则为中度肌力减退，如果无法追随到多个方向则为重度肌力减退。
二、口部肌肉1. 唇肌：要求患者用力闭上嘴唇，医生用手指轻轻拉开患者的嘴唇，患者需要保持嘴唇闭合的状态。
评定标准：正常人能够保持嘴唇闭合10秒钟以上，如果时间在5-10秒之间则为轻度肌力减退，如果时间在2-5秒之间则为中度肌力减退，如果时间小于2秒则为重度肌力减退。
2. 舌肌：要求患者伸出舌头并保持舌头的平稳状态，医生用手指轻轻按住患者的舌头，患者需要用力抵抗医生的手指。
评定标准：正常人能够用力抵抗医生的手指，如果只能抵抗到一定程度则为轻度肌力减退，如果无法抵抗则为中度肌力减退，如果无法伸出舌头则为重度肌力减退。
以上是常用的面部肌力评定标准，医生可以根据患者的具体情况进行评定。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
上睑下垂的诊治标准
上睑下垂俗称“大眼皮”，是由于提上睑肌功能障碍不能开睑，使上睑(上眼皮)遮盖了部分或全部瞳孔，重症者不能平视而常呈仰视望天状态。
上睑下垂给人一种睡眼惺忪的感觉，而且还严重影响我们的视力。
上睑下垂原因非常多，涉及神经科、眼科和内分泌科。
其中发生于儿童的上睑下垂的原因包括先天性单纯性眼睑下垂、下颌瞬目综合征、重症肌无力、外伤等最多见；发生于成年人的眼睑下垂的主要原因包括重症肌无力、慢性进行性眼外肌麻痹、甲亢性眼肌病、颅内动脉瘤压迫性眼睑下垂等；发生于老年人的眼睑下垂的主要原因包括老年眼腱膜退行性变、重症肌无力、脑梗死后睑下垂、糖尿病性动眼神经麻痹等。
表现，按照程度可分为三度，如下图所示：
上睑下垂程度示意图
上睑下垂的治疗有如下标准：
1，先天性上睑下垂手术一般在5岁以后进行为宜。
2，外伤性上睑下垂，伤后一年，等组织松软，部分功能已经恢复时再考虑手术。
3，若合并有内眦赘皮等畸形情况，应先进行矫正，然后再做上睑下垂矫正手术。
上睑下垂目矫正手术方法有：
l、上睑提肌缩短术：适于轻度及部分中度的上睑下垂的患者。
2、额肌筋膜悬吊法和额肌瓣法：适用于重度上睑下垂者
具体采用何种方法，因人而异，包括病人情况和医生对技术的把握程度和习惯。
上睑下垂矫正手术效果好的标准：
1、形态上两眼平视时瞳孔完全外露，睑裂高度、宽度、轮廓、上睑下垂皮肤皱褶
和睫毛倾斜角度均应对称。
2、睑缘弧度平顺自然，无内外翻。
3、能保持正常的眼睑开闭功能、瞬目反射及睑球运动协调。
4、眼肌保持平衡无复视或斜视。
为了获得理想或比较理想的手术结果，术前必须仔细检查，正确选择最适合患者的手术方法。
但是，实际上，由于人体组织的复杂性，除部分者外，大多数实际达到的效果往往比上述标准要欠完美些，所以对于大多数患病的网友而言，根据自己的实际情况正确评价术后效果，从而调整自己的期望值在整个治疗中也非常重要的，不要这山望着那山高，呵呵！
上睑下垂手术后护理非常重要，早期一般都过度矫正，致眼睛不能完全闭合，这时要不断在眼里涂眼膏保护，防止暴露性角膜炎发生，一旦发生角膜炎要及早治疗，以防发生视力减退或失明。
具体治疗，最好多和医生沟通，以取得满意效果。