中医操作技术在耳鼻喉科中的应用

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评估 1、当前患者的主要症状,临床表现、
既往史及药物过敏史。
2、患者体质及耳廓局部皮肤情况。
3、心理状况。
治疗作用
开窍、 消炎、解毒、泻火,又可 以补虚、升阳、止痛,改善微循环、 松弛肌肉痉挛、降血脂、抗忧郁、戒 烟、戒毒、减肥、增强免疫力、改善 视力等。
耳穴压豆操作技术
禁忌证:耳廓有炎症者或冻伤者不 宜采用此方法 。
耳鼻喉科常用中医操作技术 介绍
一、耳穴压豆技术 二、穴位注射操作技术 三、穴位贴敷技术 四、针灸操作技术 五、推拿操作技术 六、中药足浴技术
一、耳穴压豆操作技术
1、耳穴压丸概念 2、评估 3、治疗作用 4、禁忌证 5、告知 6、物品准备 7、操作程序 8、护理及注意事项
耳穴压豆的概念
• 耳穴压豆又称耳穴压丸、耳穴贴压: 在穴位贴压使局部产生酸、麻、涨、 痛等刺激反应,从而达到治疗疾病的 一种方法。
推拿操作技术
• 3.鸣天鼓。鸣天鼓是中医推拿的特色手法,具 体操作是首先将两手掌用力相搓,使掌心产生 一定的热量,然后用两手掌分别按于两耳,掌 心对准耳道,四指叩击枕部20下,自觉有“咚咚 ”声即可,可预防耳病提高听力。中间还可用置 于后方的拇指加点风池穴数次。风池穴位于后 颈部,后头骨下的凹陷中,与耳垂齐平。
5、孕妇的下腹部、腰骶部及 合谷、三阴交等穴,不宜作腧穴 注射,以免引起流产。
耳鼻喉科穴位注射疗法主要用于 耳鸣耳聋患者,取双侧足三里,每天 注射单侧穴位,两穴交替使用。常用 药物腺苷钴胺。
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穴位贴敷操作技术
• 概念:穴位贴敷疗法,是以中医经络学说为理论依据,把药物 研成细末,用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药 液甚至唾液调成糊状,或用呈凝固状的油脂(如凡士林等)、 黄醋、米饭、枣泥制成软膏、丸剂或饼剂,或将中药汤剂熬成 膏,或将药末散于膏药上,再直接贴敷穴位、患处(阿是穴), 用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。
操作流程
5、用胶布固定,留埋期间,嘱患者用 手反复按压,进行压迫刺激,每次1-2 分钟,每日按2-3次,以加强疗效,两 天一换。
6、操作完毕,清理用物,做好记录并签字。
护理及注意事项
1、按压时不可采用使劲搓动压丸的方法, 此法易引起皮肤破损,造成感染。
2、耳穴压豆不当,可引起感染,但一般较 表浅,只需取下压物后,局部涂以消炎软 膏即可。在感染治疗期间,暂停耳穴压丸
• 作用:疏通经络、调和阴阳
穴位贴敷操作技术
• 取穴:根据病种不同选穴不同
• 咽喉部疾病:常用风门、肺俞、膏肓、人迎 • 鼻部疾病:肺俞、脾俞、肾俞 • 耳部疾病:肾俞、命门、腰阳关、关元、气海
穴位贴敷操作技术 作用:疏通经络、调和阴阳
针刺操作技术
• 耳部疾病常用穴位:耳门、听宫、听会、合谷
• 耳门,出《针灸甲乙经》。属手少阳三焦经。在面部,当耳屏 上切迹的前方,下颌骨髁突后缘,张口有凹陷处。布有耳颞神 经,面神经分支和颞浅动、静脉。主治耳鸣,耳聋,聤耳,齿 痛,颌肿,眩晕等。
中药足浴技术
概念:中药足浴就是利用合适的中药配方熬成中药水浴足,其 中的有效中药成分在热水的热力帮助下,渗透进皮肤,被足部 毛细血管吸收,进入人体血液循环系统,从而达到改善体质、 调理身体、治疗疾病的效果。 • 方药:石菖蒲、香附 、 远志 、珍珠母、白芍、络石藤、川芎、 丹参、王不留行、红花、郁金、川乌、五味子 、鸡血藤 等。
(2)《金匮要略》最先描述“妇人咽中如 有炙脔”一症,即后世所称“梅核气”, 所创立的半夏厚朴汤一直沿用至今。
耳鼻喉学科的发展史
(3)唐代,政府设立太医署,其中“耳目 口齿科”(颇类今之五官科)已初具规模 ,开始形成一个独立的专科,这在耳鼻咽 喉科学的发展史上是一件大事。
(4)清代,张宗良《喉科指掌》中首次记 载用压舌板检查咽喉,《喉科秘钥》中有 利用光学知识检查咽喉的方法。
耳鼻咽喉与脏腑经络的关系
3.咽喉与脏腑的关系: 咽前连口腔,下经食道通胃腑,为胃之系,有司
饮食吞咽、助言语、御外邪的功能。 喉上通口鼻,下接气管至肺,为肺之系,有行呼
吸、发声音、护气道的功能。 4.耳与经络的关系:
直接循行于耳的主要经脉,多属阳经,有足少阳 胆经、手少阳三焦经、足阳明胃经、手太阳小肠经、 足太阳膀胱经。
中医操作技术在耳鼻 喉科的应用
耳鼻喉科
耳鼻喉学科的发展史
中医耳鼻喉科 学是运用中医基本 理论和方法研究人 体耳,鼻,咽,喉 的生理,病理及其 疾病防治规律的 一门临床科学。
耳鼻喉学科的发展史
(1)《史记•扁鹊仓公列传》谓:“过洛阳 ,闻周人爱老人,即为耳目痹医”,因此 ,名医扁鹊可称为世界上最早的五官科医 生。
穴位选择
3.止晕耳穴方:内耳、额、枕、脑点、 神门、交感等穴位,功能滋阴潜阳、 活血化瘀、化痰通络。主治各型眩晕 。
操作流程
1、备齐用物,携带至床边,做好解释 ,核对医嘱。
2、患者可取坐位或侧卧位。 3、以75%酒精拭净耳廓皮肤,用干棉球
擦净。
操作流程
4、核对穴位后,术者左手固定耳廓, 右手持镊子夹住王不留行,对准穴位 并按之。
• 概念:是用艾叶制成的艾灸材料产生的艾热刺激体表穴位或特 定部位,通过激发经气的活动来调整人体紊乱的生理生化功能, 从而达到防病治病目的的一种治疗方法。
艾灸操作技术
• 取穴:肾俞。肾俞穴是足太阳膀胱经的常用腧穴之一, 位于第2腰椎棘突下,旁开1.5寸,主治耳鸣、耳聋、腰 痛,生殖泌尿疾患等。
• 作用:行气通络、扶阳固脱、升阳举 陷之功效。
• 作用:调节气血,疏通经络
以上是耳鼻喉科常用中医操作技术, 本科室还开展了超声导入、微波、鼓膜按 摩、激光等治疗手段,根据不同疾病不同 症型选取相应的治疗方法,很大程度上提 高了疗效,具有一定的影响力和社会效应。
打磨成粉状,加水2000ml,浴足30min,每天一次。
中药足浴技术
• 方解:石菖蒲开窍宁神,香附疏肝理气,远志宁心安 神,珍珠母平肝潜阳,白芍养血调经,络石藤祛风通 络,川芎活血行气,丹参凉血消痈,王不留行活血通 经,红花祛瘀止痛,郁金行气解郁,川乌祛风除湿, 五味子敛肺滋肾,生津敛汗,鸡血藤活血补血。
告知:耳穴留埋期间保持耳廓干燥。
耳穴压豆操作技术
物品准备:
治疗盘、75%酒精、菜籽 (王不留行籽或米籽) 、镊子、0.5X0.5CM胶布 、弯盘、棉签。
穴位选择
1. 耳穴压豆通耳窍方:选取耳穴肾、 神门、内分泌、皮质下等穴位,功能 通络开窍。主治肾虚血瘀型耳鸣耳聋 。
穴位选择
2. 耳穴压豆发音方:选取耳穴肺、大 肠、肾、膀胱等处,功能滋肾润肺。 主治肺肾阴虚型失音。
耳鼻咽喉病的主要病机
实证:外邪侵袭,脏腑火热,痰湿困 结,气滞血瘀。
虚症:肺脏虚损,脾气虚弱,肾脏亏 虚。
虚实夹杂证。
耳鼻咽喉与脏腑经络的关系
1.耳与脏腑的关系: 耳位于头部两侧,属“清窍”之一,司听
觉,主平衡。与耳有较为密切关系的脏腑有肾 、心、肝、胆、肺、脾等。 2.鼻与脏腑的关系:
鼻为肺系之前端,连于喉、接气道、下通 于肺,有助肺行呼吸、主嗅觉、协发音、司清 化之功能。
耳鼻喉的专科特点
以中医整体观念为指导思想,以脏腑 经纶学说为理论基础,吸取了现代先进的 诊疗技术与方法,强调辨病与辨证相结合 、局部变辨证与整体辨证相结合、内治与 外治相结合。
耳鼻咽喉病的主要病因
耳鼻咽喉位于头颈部,内连脏腑,外在体 表,故来之于内外的诸种因素尽可致病。其外 因主要有外感邪毒,外伤创伤,异物所伤。内 因多为七情所伤,饮食,劳倦及官窍之间的病 变互相传变。
二、评估
1、当前主要症状、临床表现、既往 史及药物过敏史。
2、穴位注射部位的局部皮肤情况。 3、对疼痛的耐受程度。 4、心理状况。
三、目标
遵照医嘱选择穴位,解除或缓解各 种急、慢性疾病的临床症状,以达到防病 治病的目的。
四、禁忌症
1、疲乏、饥饿或高度紧张时慎用。 2、局部皮肤有感染、瘢痕或有出血 倾向及高度水肿者禁用。
3、少数病人易对胶布产生过敏,可更换粘 贴物。
护理及注意事项
4、夏天易出汗,贴压耳穴不宜过多,时间不 宜过长,以防胶布潮湿或皮肤感染。
5、对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老 体弱、孕妇按压宜轻,急性疼痛性病症宜重 手法强刺激,习惯性流产者慎用。
穴位注射操作技术
一、定义
穴位注射又称水针,是在穴位内进 行药物注射的一种技术操作,将针刺及药 物对穴位的渗透刺激作用和药物的药理作 用结合在一起,发挥综合效能,达到治疗 疾病的目的。
耳鼻咽喉与脏腑经络的关系
5.咽喉与经络的关系: 在十二经脉中,除手厥阴心包经和足太阳
膀胱经间接通于咽喉外,其余经脉皆直接通达 。
耳鼻咽喉病的常用内治法
通窍法(芳香通窍,化浊通窍,利湿 通窍,升阳通窍),祛痰法,祛瘀法,开 音法,消痈排脓(清热解毒消痈,散瘀消 痈,托毒排脓),疏肝解郁。
耳鼻咽喉病的常用外治法
五、用物准备
治疗盘,碘伏,棉签,弯盘,备好 的注射药物。
六、操作程序:
1、备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。 2、按腧穴选择合理体位,暴露注射部位,注意保 暖。 3、遵医嘱选择穴位,测试局部反应。 4、消毒皮肤,二次核对,注射器排尽空气,一手 拇指及中指绷紧皮肤,另一手持注射器,针尖对准穴 位,迅速刺入皮下,上下提插得气后,回抽无血,将 药液注入。操作时观察患者,有无晕、弯、折针及其 他不良反应。如有触电感,应立即退针,改换角度再 进针。
1、耳病常用外治法:耳穴压豆法,穴位注射法 ,穴位贴敷疗法,针灸,推拿,足浴,清洁法 ,滴耳法,鼓膜按摩等,
2、鼻病常用外治法:耳穴压豆法,穴位贴敷法 ,针灸,滴鼻法,雾化吸入法,洗鼻法,塞鼻 法,激光治疗等。
3、咽喉病常用外治法:穴位贴敷疗法,针灸, 推拿,含漱法,雾化吸入法,离子导入等。 其中,中医操作技术在我科室应用广泛, 现介绍如下:
推拿操作技术
• 2.点揉翳风穴。翳风穴位于耳垂后方的凹陷处 。按摩时,可以将双手置于头部。拇指指尖按 在翳风穴,其他四指分散地放在耳朵上方,起 一个稳定作用。然后拇指用力对凹陷进行点按 ,直到能感觉出酸胀感。这样每天可以点按数 次,也可以点揉3分钟。对于提神开窍、明目、 防止头痛头晕都有很好的效果。
2、使用腧穴注射时,应该向患者说明本疗 法的特点和注射后的正常反应,以期得到患者 的合作。如局部酸胀感、
4-8小时内局部有轻度不适
,或不适感持续较长时间,
但是一般不超过1天。
3、胸背部脊椎两侧腧穴注射 时,针尖斜向脊椎为宜,避免直 刺引起气胸。体内有重要脏器的 部位不宜深刺,以免刺伤内脏。
4、年老体弱及初次接受治疗 者,最好取卧位,注射部位不宜 过多,药量也可酌wk.baidu.com减少,以免 晕针。
推拿操作技术
• 1.分搓耳前后。具体方法是将双手分别放在两 耳根部,食指和中指分开置于耳朵前后,中指 在耳前,食指在耳后。然后从耳垂开始,夹持 耳朵向上推动,注意有一定的力度,并且紧贴 耳廓,直到耳尖。这样来回分搓,每天50次。 由于在人体耳廓前后尤其是耳前,有耳门、听 宫、听会等重要穴位,这样的分搓,可以疏通 经脉的经气,达到清耳窍的目的。
六、操作程序:
5、棉签按压针眼处起针,核对。 6、整理床单元,患者衣着,给予舒适体位。 7、整理用物,分类处理,洗手,记录,签 名。
操作流程:
评估→药物准备→患者准备,核对、解释、体位→定穴 位→消毒→ 进针 →缓慢上下提插 →得气→回抽、推 药→观察起针→记录
七、护理及注意事项
1、严格遵守无菌操作规则,注意药物配伍 禁忌。
针刺操作技术
• 听宫,穴是手、足少阳和手太阳三经之会,属于手太 阳小肠经,位于面部,耳屏正中与下颌骨髁突之间的 凹陷中,有颞浅动、静脉的耳前支;布有面神经及三 叉神经的第3支的耳颞神经。主治耳疾、齿痛。
针刺操作技术
• 听会,经穴名。出《针灸甲乙经》。属足少阳胆经。 在面部,当耳屏间切迹的前方,下颌骨髁突的后缘, 张口有凹陷处。主治耳鸣,耳聋,齿痛,口眼㖞斜, 及中耳炎,腮腺炎,下颌关节炎等。
针刺操作技术
• 方法:耳门、听宫、听会,直刺0.8~1.2寸,施提插泻 法,以局部酸胀为度。合谷,直刺0.5—0.8寸。
• 理论依据:所选主穴,分属手太阳小肠经、手少阳三焦 经和足少阳胆经手太阳经脉“却入耳中”,手足少阳 经“从耳后入耳中,出走耳前”,选用诸穴以期“经脉 所过,主治所及”。
艾灸操作技术
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