纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停43例疗效观察
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结 果
（ Ｂ一内啡肽 ） 显著增多 ， 制呼吸。 抑 纳络酮 是阿片受体特异性拮抗 剂 ， 与 阿片受体结合 后能 有效 阻断 内源性 阿片
样物质所介导的多种效应 。
小时后给 予维持 量 ２ ｇ ｋ ， １ ｍ ／ ｇ 每 ２小时给
药 １次 ， 释 后 静 滴 负荷 量 ０ １ ｇ ｋ 推 ， 首 ． ｍ ／ ｇ静 １小
洛 酮 安 全 性 高 。
治疗组 ４ ３例 ， 效 ２ 显 ９例 （７ ２ ） ６ ．％ ， 有效 １ ２例（ ７ ９ ） 无 效 ２例 （ ． ％ ） ２．％ ， ４６ ， 总有效 ４ １例 （ ５ ４ ） 对 照组 ３ ９ ．％ ； ８例 ， 显 效 １ （ ． ％ ） 有效 １ ７例 ４ ７ ， １例 （ ８ ９ ） ２ ．％ ， 无 效 １ 例 （ ６ ％） 总 有 效 ２ 例 ０ ２ ．３ ， ８
（４ ） ７％ 。
量输液 泵持 续静 脉注射 ， 日总量不超过 每
０ ４ ｇ ｋ 。 结 果 ： 疗 组 显 效 率 和 总 有 效 ，ｍ ／ｇ 治
率 分 别 为 ６ ． ％ （９ ４ ） ９ ． ％ （ １ ７ ２ ２／３ 和 ５４ ４／ ４ ） 对 照 组 分 别 为 ４ ． ％ （ ７ ３ 和 ３ ， ４７ １／ ８）
良反 应 。
碱 治 疗 早 产 儿 原 发 性 呼吸 暂停 ， 效 优 于 疗 单用氨茶碱。 关键 词
缺 氧 。脑 组 织 缺 氧 时 内 源 性 阿 片 样 物 质
２０ ０ ０年 １月 一２０ ０ ６年 １ ２月在 我 院就诊
的原发性呼 吸暂 停早 产儿 ８ １例 ， 机 分 随
疗效判定标准 ： 显效 ： ① 用药 ４ ８内呼 吸暂停停 止 发作 及 呼 吸节 律 正 常 ； 有 ②
效： 用药 ７ ２小时 呼吸暂 停 发作 次数 减少
基层医院无条件监测血氨茶碱浓度 ， 因新生儿肝 肾功能发育不成熟 ， 应用氨茶 碱常规剂量也容易 出现不 良反应 ， 如烦躁
、
输液泵 持 续静 脉 注 射 ， 日总量 不 超 过 每
０ ４ ｇ ｋ 。两 组 均 连 用 ３ 日， 日后 有 效 ．ｍ／ ｇ ３ 患儿 继续 治 疗 ２ 日， 日后 无 效 患 儿 或 ３ ３ 摘 要 目的 ： 察 纳 洛 酮 联 合 氨 茶 碱 治 观 日内 病情 加 重 患 儿 ， 改 用 Ｃ Ａ 需 Ｐ Ｐ或 机 械 通气治疗 。
定， 即使每天给 予相 同的剂 量 ， 浓度 范 围 也 比较大 ， 需要 定时监 测血 药浓 度 ， 根据
血药浓度调整剂量 。
药１ ； 次 治疗 组 同时 加用 纳洛 酮注 射液 ，
首次负荷 量 ０ １ ｇ ｋ ． ｍ ／ ｇ静 推 ， 隔 １小 时 间
后 按 ０ ０ ｍｇ （ ｇ・ 时 ） 速 度 经 微 量 ．１ ／ ｋ 小 的
时后 按 ０ ０ ｍ （ ｇ・小 时 ） 速 度 经 微 ．１ ｋ 的
纳洛酮能增 加 心输 出量 、 搏量 和 每 增加左室收 缩功 能 ， 高平 均动 脉压 ， 提 使 冠状动脉血流和心肌缺 氧得到改善 ； 也能 改善脑血流 量 ， 加脑 灌注 压 ， 增 使缺 氧后 的脑血流重新分布 ， 保证 脑干等重要部位 的血液供应 ， 促使 神经 细胞 功能 的恢 复 ， 阻断缺氧继发性脑损伤 的发病过程 ， 避免 呼吸暂停缺氧对脑细胞 的损伤 ， 促进早产 儿智力发育 Ｊ 。 临床上采 用纳 洛酮联 合 小剂量 氨茶 碱治疗 Ａ Ｐ比单用 氨茶 碱 效果 好 ， Ｏ 疗效 显著 ， 值得临床 推 广。临床 使 用证 实 ， 纳
７ ％ （ ８３ ） ４ ２ ／ ８ 。两 组显 效 率 比较 差异 有 显 著性 意义 （ ２＝４ ２ ， ｓ ． ４ Ｐ＜０ ０ ） 总有 ．５ ， 效率比较 差异 有 非 常显 著性 意 义 （ ＝
７６ ， ．８ Ｐ＜０ ０ ） 结论 ： 络 酮 联 合 氨 茶 ．１ 。 纳
两组显效 率 比较差 异有显 著性 意 义 （ ＝ ．４ Ｐ＜０ ０ ） 总 有效 率 比较 差 ４２ ， ．５ ， 异有 非 常 显 著 性 意 义 （ ＝７ ６ ， ． ８ Ｐ＜ ００ ） ． １ 。两组在 治疗 过程 中均未见 明显不
维普资讯
临 床 论
著
Ｃ ＨＩ Ｅ Ｃ ｏ ¨ ¨ ＵＮ Ｉ Ｄ ｏ Ｃ Ｔ Ｒ Ｓ Ｎ ＳＥ 什 ｏ
纳 洛 酮联 合 氨 茶碱 治 疗 早 产 儿原 发 性 呼 吸暂 停 ４ ３例 疗 效 观 察
治疗方法 ： 有病例在常规治疗基 础 所
索 有 梅 ７３ ０ ３ ０９武 威 市 第 二 人 民 医 院儿 科
氨茶碱治疗血药浓度范 围窄 ， 一般在
５～１ ｍ ３ ｇ／Ｌ之 间 ， 且 血 药 浓 度 不 稳 并
上， 在首 次发生 呼吸 暂停 之后 ， 给予 氨 茶 碱负荷 量 ５ ｇ ｋ ， 释后 静 滴 ， 隔 １ ｍ／ ｇ稀 间 ２ 小时后给予维 持量 ２ ｇ ｋ ， １ ｍ ／ ｇ 每 ２小 时给
心动 过速 、 低血压 、 惊厥 、 恶心 呕吐 、 喂
养 不 耐 受 、 账 、胃 肠 道 出 血 等 。纳 洛 腹 酮 是 新 生 儿 窒息 复 苏 的 常 用 药 物 ， 纠 正 对
疗 早 产 儿 原 发 性 呼吸 暂停 的 疗 效 。 方 法 ：
新 生儿 缺氧脑损 伤疗效显著 。 近年来 ， 国内报道缺 氧是早产儿 呼吸 暂停 的重要原 因 ， 呼吸暂停发生时又导 致
为 治疗组 ４ ３例 和 对照 组 ３ ８例 。在常规 治疗基础上 ， 两组均常规应 用氨 茶碱 注射
液 治疗 呼吸 暂停 ， 次 负荷 量 ５ ｇ ｋ ，２ 首 ｍ ／ ｇ １
及呼吸节律好转 ； ③无 效 ： 用药 ７ ２小时后
呼吸暂停无减少或加 重。 统计学处理采 用 检验 。
（ Ｂ一内啡肽 ） 显著增多 ， 制呼吸。 抑 纳络酮 是阿片受体特异性拮抗 剂 ， 与 阿片受体结合 后能 有效 阻断 内源性 阿片
样物质所介导的多种效应 。
小时后给 予维持 量 ２ ｇ ｋ ， １ ｍ ／ ｇ 每 ２小时给
药 １次 ， 释 后 静 滴 负荷 量 ０ １ ｇ ｋ 推 ， 首 ． ｍ ／ ｇ静 １小
洛 酮 安 全 性 高 。
治疗组 ４ ３例 ， 效 ２ 显 ９例 （７ ２ ） ６ ．％ ， 有效 １ ２例（ ７ ９ ） 无 效 ２例 （ ． ％ ） ２．％ ， ４６ ， 总有效 ４ １例 （ ５ ４ ） 对 照组 ３ ９ ．％ ； ８例 ， 显 效 １ （ ． ％ ） 有效 １ ７例 ４ ７ ， １例 （ ８ ９ ） ２ ．％ ， 无 效 １ 例 （ ６ ％） 总 有 效 ２ 例 ０ ２ ．３ ， ８
（４ ） ７％ 。
量输液 泵持 续静 脉注射 ， 日总量不超过 每
０ ４ ｇ ｋ 。 结 果 ： 疗 组 显 效 率 和 总 有 效 ，ｍ ／ｇ 治
率 分 别 为 ６ ． ％ （９ ４ ） ９ ． ％ （ １ ７ ２ ２／３ 和 ５４ ４／ ４ ） 对 照 组 分 别 为 ４ ． ％ （ ７ ３ 和 ３ ， ４７ １／ ８）
良反 应 。
碱 治 疗 早 产 儿 原 发 性 呼吸 暂停 ， 效 优 于 疗 单用氨茶碱。 关键 词
缺 氧 。脑 组 织 缺 氧 时 内 源 性 阿 片 样 物 质
２０ ０ ０年 １月 一２０ ０ ６年 １ ２月在 我 院就诊
的原发性呼 吸暂 停早 产儿 ８ １例 ， 机 分 随
疗效判定标准 ： 显效 ： ① 用药 ４ ８内呼 吸暂停停 止 发作 及 呼 吸节 律 正 常 ； 有 ②
效： 用药 ７ ２小时 呼吸暂 停 发作 次数 减少
基层医院无条件监测血氨茶碱浓度 ， 因新生儿肝 肾功能发育不成熟 ， 应用氨茶 碱常规剂量也容易 出现不 良反应 ， 如烦躁
、
输液泵 持 续静 脉 注 射 ， 日总量 不 超 过 每
０ ４ ｇ ｋ 。两 组 均 连 用 ３ 日， 日后 有 效 ．ｍ／ ｇ ３ 患儿 继续 治 疗 ２ 日， 日后 无 效 患 儿 或 ３ ３ 摘 要 目的 ： 察 纳 洛 酮 联 合 氨 茶 碱 治 观 日内 病情 加 重 患 儿 ， 改 用 Ｃ Ａ 需 Ｐ Ｐ或 机 械 通气治疗 。
定， 即使每天给 予相 同的剂 量 ， 浓度 范 围 也 比较大 ， 需要 定时监 测血 药浓 度 ， 根据
血药浓度调整剂量 。
药１ ； 次 治疗 组 同时 加用 纳洛 酮注 射液 ，
首次负荷 量 ０ １ ｇ ｋ ． ｍ ／ ｇ静 推 ， 隔 １小 时 间
后 按 ０ ０ ｍｇ （ ｇ・ 时 ） 速 度 经 微 量 ．１ ／ ｋ 小 的
时后 按 ０ ０ ｍ （ ｇ・小 时 ） 速 度 经 微 ．１ ｋ 的
纳洛酮能增 加 心输 出量 、 搏量 和 每 增加左室收 缩功 能 ， 高平 均动 脉压 ， 提 使 冠状动脉血流和心肌缺 氧得到改善 ； 也能 改善脑血流 量 ， 加脑 灌注 压 ， 增 使缺 氧后 的脑血流重新分布 ， 保证 脑干等重要部位 的血液供应 ， 促使 神经 细胞 功能 的恢 复 ， 阻断缺氧继发性脑损伤 的发病过程 ， 避免 呼吸暂停缺氧对脑细胞 的损伤 ， 促进早产 儿智力发育 Ｊ 。 临床上采 用纳 洛酮联 合 小剂量 氨茶 碱治疗 Ａ Ｐ比单用 氨茶 碱 效果 好 ， Ｏ 疗效 显著 ， 值得临床 推 广。临床 使 用证 实 ， 纳
７ ％ （ ８３ ） ４ ２ ／ ８ 。两 组显 效 率 比较 差异 有 显 著性 意义 （ ２＝４ ２ ， ｓ ． ４ Ｐ＜０ ０ ） 总有 ．５ ， 效率比较 差异 有 非 常显 著性 意 义 （ ＝
７６ ， ．８ Ｐ＜０ ０ ） 结论 ： 络 酮 联 合 氨 茶 ．１ 。 纳
两组显效 率 比较差 异有显 著性 意 义 （ ＝ ．４ Ｐ＜０ ０ ） 总 有效 率 比较 差 ４２ ， ．５ ， 异有 非 常 显 著 性 意 义 （ ＝７ ６ ， ． ８ Ｐ＜ ００ ） ． １ 。两组在 治疗 过程 中均未见 明显不
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临 床 论
著
Ｃ ＨＩ Ｅ Ｃ ｏ ¨ ¨ ＵＮ Ｉ Ｄ ｏ Ｃ Ｔ Ｒ Ｓ Ｎ ＳＥ 什 ｏ
纳 洛 酮联 合 氨 茶碱 治 疗 早 产 儿原 发 性 呼 吸暂 停 ４ ３例 疗 效 观 察
治疗方法 ： 有病例在常规治疗基 础 所
索 有 梅 ７３ ０ ３ ０９武 威 市 第 二 人 民 医 院儿 科
氨茶碱治疗血药浓度范 围窄 ， 一般在
５～１ ｍ ３ ｇ／Ｌ之 间 ， 且 血 药 浓 度 不 稳 并
上， 在首 次发生 呼吸 暂停 之后 ， 给予 氨 茶 碱负荷 量 ５ ｇ ｋ ， 释后 静 滴 ， 隔 １ ｍ／ ｇ稀 间 ２ 小时后给予维 持量 ２ ｇ ｋ ， １ ｍ ／ ｇ 每 ２小 时给
心动 过速 、 低血压 、 惊厥 、 恶心 呕吐 、 喂
养 不 耐 受 、 账 、胃 肠 道 出 血 等 。纳 洛 腹 酮 是 新 生 儿 窒息 复 苏 的 常 用 药 物 ， 纠 正 对
疗 早 产 儿 原 发 性 呼吸 暂停 的 疗 效 。 方 法 ：
新 生儿 缺氧脑损 伤疗效显著 。 近年来 ， 国内报道缺 氧是早产儿 呼吸 暂停 的重要原 因 ， 呼吸暂停发生时又导 致
为 治疗组 ４ ３例 和 对照 组 ３ ８例 。在常规 治疗基础上 ， 两组均常规应 用氨 茶碱 注射
液 治疗 呼吸 暂停 ， 次 负荷 量 ５ ｇ ｋ ，２ 首 ｍ ／ ｇ １
及呼吸节律好转 ； ③无 效 ： 用药 ７ ２小时后
呼吸暂停无减少或加 重。 统计学处理采 用 检验 。