新生儿感染性肺炎 ppt课件

ppt课件
17
【治疗】
1. 氧疗 2. 对症治疗 3. 抗生素应用 4. 气胸治疗 5. PPHN治疗：纠酸，血管扩张药 6. 合并颅内出血、HIE： 镇静、止血、降颅压、脑神经营 养药。 ７. 肺表面活性物质
ppt课件
18
新生儿肺透明膜病
Hyaline membrane disease，HMD
ppt课件
20
2 肺表面活性物质↓ ↓ 肺泡表面张力↑ ↓
肺泡萎陷、不张→ 呼吸困难
↓ 缺氧、酸中毒
↙↘
肺血管痉挛 ↓ 右心压力↑ ↓ 肺血管通透性↑ ↓ 血浆、纤维蛋白 渗 出 ↓
青紫
透明膜形成（嗜伊红物质）
ppt课件
21
【临床表现】
1. 多见于早产儿
亦见于窒息儿、糖尿病母亲所生婴儿,剖腹产儿 2.生后立即或2～6h内进行性呼吸困难、 发绀、呼气性呻吟、吸气性三凹征、 呼吸音低 、可闻细湿罗音
ppt课件
29
肺表面活性物质疗法：
特异性治疗 60～200mg/kg ×2～4 次 间隔10~12小时 气管内给药
ppt课件
30
用PS前
用PS后
ppt课件
31
【预防】
1. 防止早产、窒息、
掌握剖腹产适应症 2. 可能早产妇分娩前2～3天用 糖皮质激素 3. 预防应用PS
胎龄<28~30周的早产儿
3.多于3天内死亡，＞3天者治愈率高 (＞12h起病,一般不考虑本病)
ppt课件
22
【辅助检查】
1. 血 pH↓,PaO2↓,PaCO2↑ 2. 羊水检查：
卵磷脂/鞘磷脂（L/S）＜1.5
3. 胃液泡沫试验 阴性 4. 胸片：肺透亮度降低（毛玻璃样）,
小颗粒网状阴影,支气管充气征,白肺
ppt课件
23
争取在生后30分钟内使用
ppt课件
32
细菌感染:青霉素类、头孢类
病毒感染：阿糖腺苷单磷酸、更昔洛韦 衣原体感染： 红霉素Leabharlann 4. 对症支持疗法ppt课件
10
胎粪吸入综合征 Meconium aspiration syndrome，MAS 【病因和病理生理】
①肛门松弛→ 胎儿缺氧→
胎粪排出→吸入肺内→ 肺不张.肺气肿.气胸 肺化学性炎症 感染性肺炎
ppt课件
3
3、出生后感染性肺炎 蔓延 ⑴ 上感 ━━━→ 肺炎 皮肤、脐部感染→血行传播→肺炎 ⑵ 医源性传播 消毒不严，呼吸机、抗生素使用过久
⑶ 吞咽功能不协调 →乳汁吸入性肺炎
ppt课件
4
【临床表现】
1.差 :①反应差,体温↑或不升②面色差: 青灰 唇周发绀
2.促 :①呼吸浅促②呼吸困难:
新生儿感染性肺炎
ppt课件
1
【肺炎分类】
吸入性肺炎 新生儿 肺炎 感染性肺炎
ppt课件
羊水吸入 胎粪吸入 乳汁吸入
宫内感染 产时感染
生后感染
2
【病因】
1. 宫内感染性肺炎(巨细胞、风疹、单纯疱疹病毒） 病毒、细菌 母患感染 ━━━━→ 胎儿感染 性疾病 胎盘 2. 分娩过程中感染性肺炎（大肠杆菌） 细菌 ⑴ 胎膜早破 ━━→ 污染羊水→ 胎儿感染 上行 ⑵ 胎儿娩出 吸入羊水或 过 程 中 ━━━━━→ 胎儿感染 产道分泌物
ppt课件
24
ppt课件
25
ppt课件
26
ppt课件
27
白肺，支气管充气征
ppt课件
28
【治疗】 1. 吸氧：鼻塞持续正压呼吸 (CPAP) 呼吸机 2. 纠正酸中毒、电解质紊乱 3. 防治感染 ： 抗生素
4. 关闭动脉导管：消炎痛
5. 肺表面活性物质疗法(特异性治疗)： 尽早用(24h内),2～4 次,气管内给药
②脑、心、肺、肾、胃肠损害
③持续性肺动脉高压（PPHN）
ppt课件
11
【临床表现】
轻：无症状 重：▲皮肤羊水粪染 ▲呼吸困难、发绀、气胸、肺出血、 肺部啰音 ▲脑、心、肝 ，胃肠损害表现
▲PPHN表现:发绀明显,吸氧疗效差,
发绀程度与肺部体征不平行
ppt课件
12
皮肤粪染 胎粪吸入
ppt课件
13
【辅助检查】 1.Ｘ线胸片：双肺斑点状阴影, 可有肺不张、肺气肿、气胸 2.血气分析： pH↓，PaO2↓, PaCO2↑
鼻翼搧动 三凹征 呼吸暂停 点头呼吸(重者)
3.泡沫:口吐泡沫 4.啰音:肺部闻中细湿啰音,部分听不到 5.肺部X线:支气管肺炎(双肺斑点、斑片状阴影）/ 间质性肺炎特点/金黄色葡萄球菌肺炎特点
ppt课件
5
ppt课件
6
ppt课件
7
ppt课件
8
ppt课件
9
【治疗】 1. 保持呼吸道通畅 2. 吸氧：鼻管、面罩、CPAP、有创呼吸机 3. 抗生素疗法：
又称为 新生儿呼吸窘迫综合症
Neonatal respiratory distress syndrome，NRDS
ppt课件
19
【病因】
肺泡表面活性物质不足
【发病机理】
1. 肺泡表面物质的合成（受T、PH、激素、肺血影响）
肺泡Ⅱ型细胞 ━━━→肺泡表面活性物质 孕20～35W →降低肺泡表面张力→呼气时肺泡不完全萎陷
【诊断】 1. 羊水被胎粪污染 2. 气管内吸出胎粪 3. 呼吸窘迫症状 4. 胸部Ｘ线特征
ppt课件
14
胎粪吸入(气胸)
ppt课件
15
胎粪吸入(气胸)
ppt课件
16
【预防】 1. 防止胎儿窒息
2. 胎头娩出时:立即吸净咽、鼻内胎粪
胎儿娩出后:制止呼吸,先吸净粪， 必要时气管插管吸净气管内胎粪 3. 禁用强有力呼吸兴奋剂