为什么会出现上消化道出血疾病

为什么会出现上消化道出血疾病
很多患者患有上消化道出血疾病时，会出现呕血、便血等症状。

我
们常在电视剧中看到主角吐血是因为患有了“不治之症”，因此当患者出现这个
症状时，会非常的恐慌，赶忙问医生自己是不是得了什么无法治愈的疾病。

但其
实并不是这样，呕血发生的原因发部分是你的消化系统出了问题，常见的就是上
消化道出血。

在内科治疗中，上消化道出血是非常常见的病症，特指屈氏韧带以
上的消化道出血。

诱发上消化道出血的原因比较多，比如食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和消化性溃疡等。

虽然上消化道出血并没有“不治之症”，
那么凶险，但是也要给予有效的治疗。

因为出血、便血等症状的出现会导致血容
量下降，持续进展可出现急性循环衰竭等危险情况。

我们要重视这种疾病，及时
查清原因后进行止血、补充血容量等治疗，才能避免疾病给我们的身体健康造成
损伤。

1.造成疾病发病的原因有哪些？
很多患者在治疗中都会有这样的疑问，为什么我会出现上消化道出血呢。

任
何疾病都有其发病的原因，从临床大量的治疗统计上看，上消化道出血的发病原
因主要有以下几点：首先是食管原因，因患有食管疾病才出现上消化道出血的症状，如食管肿瘤、溃疡、食管贲门黏膜撕裂症等。

或是因为一些物理或化学性的
原因导致上消化道损伤，而产生出血症状。

其二是一些消化系统疾病。

这也是造
成上消化道出血的首要原因，如急性出血糜烂性胃炎、急性胃扩张、胃肠吻合术
后所出现的吻合口溃疡和空肠溃疡等。

第三点原因是胆囊和肝脏疾病，或是外伤
引起的肝实质中央破裂也会导致上消化道出血。

疾病主要有肝血管瘤破裂、肝内
局限性慢性感染、肝脓肿等，部分肝癌患者、胆管损伤患者也会有上消化道出血
的症状表现。

第四点原因是上消化道周围组织器官疾病。

最常见的就是胰腺疾病，在治疗不及时的情况下会累及消化道，造成上消化道出血。

纵膈脓肿或肿瘤等破
裂进入食管、胸内肿瘤后腹腔主动脉瘤破损后进入消化道等也会带有上消化道出
血症状。

最后一点原因是一些全身性疾病，如白血病、血友病、血管炎等，甚至
尿毒症患者也会有上消化道出血的风险。

1.什么情况下会导致疾病发作？
我们都知道疾病在发病的时候存在一些危险因素，这些因素会增加上消化道出血的发病风险。

第一个危险因素是急性应激事件，比如大型手术治疗、突发的严重创伤和危重疾病等，或是在严重的心理应激状态下会对胃粘膜造成压力或损伤，导致其出现糜烂、溃疡和出血等，这个时候患者就会出现呕血、便血症的症状。

第二个原因是因为一些药物因素。

当你因为一些疾病选择服药治疗时，服用的药物可能对你的消化道黏膜造成损伤，增加你的不适感。

这些药物主要有皮质类固醇等激素药、氯吡格雷等抗血小板药物、阿司匹林等非甾体类抗炎药和抗肿瘤药物等，第三个原因患者食用一些很坚硬、带有刺激性的食物会划破曲张的血管，比如干果、油炸类食物。

辛辣、酒精、浓茶、过酸类或咖啡等食物会对胃粘膜造成刺激，间接增加上消化道出血的发病风险。

第四个原因是腹压增加。

当一些因素导致腹压在短时间内迅速升高时，门脉高压加重也会增加出血的风险。

1.发病后有哪些症状呢？
很多患者认为上消化道出血的症状只有呕血和便血，其实并不是。

呕血和便血只是疾病的两个典型症状。

那么，上消化道出血究竟有哪些症状呢？
3.1呕血
这是大部分患者都会有的发病症状，也是很多患者就诊的原因。

在临床的诊断中，可根据呕血的颜色、量等评估出血的时间和出血量。

如果是胃幽门以上的部位有出血时，患者会出现呕血的症状，如果是胃幽门以下的部位出血时，呕血症状便不常见。

当出血量较多、出血的速度快时，血液在胃部停留的时间非常短，呕血的量会增加，血液的颜色呈现为鲜红色。

鲜红色血液会让患者非常恐慌，就诊治疗也更加及时。

如果出血缓慢，流入胃中停留了较长的时间，血液在胃酸的影响下呈现棕褐色咖啡样。

因此患者有呕血症状时不要惊慌失措，也不要立即将呕血清理掉，而是要记下颜色和量，帮助医生的诊断。

3.2黑便
黑便表示患者的粪便中含有血液，这种出血部位一般见于幽门以下的部位。

这个位置距离上消化道较远，因此血液会进入肠道内混入粪便中。

如果
血液在肠道内停留的时间较长，血液中的血红蛋白成分会与肠道内硫化物在细菌作用下生成硫化铁，混杂在粪便中形成黑便（柏油样便）。

如果血液停留时间较短，那么患者排出的粪便会呈现鲜红色粪便样。

如果是出血量比较大、出血速度快的患者，出血量大、速度快的上消化道出血患者，在肠道蠕动过快的情况时，也会出现鲜血便的症状。

从临床上的治疗看，大部分存在呕血症状的患者后续会出现黑便症状，但是存在黑便症状的患者并不一定会出现呕血症状。

可以从粪便的颜色来评估出血量和出血时间。

3.2其他症状
除了上述呕血和黑便症状意外，上消化道出血患者还会有一些其他的症状。

当患者的出血量较大，已经超过800ml时，患者会因为血容量不足导致体位性低血压症状的出现。

如果控制不当持续出血，出血量达到全身血容量的30%~50%，会有休克的风险。

此时患者的症状表现主要有血压下降、心率加快、外周血管收缩和血液灌注不足等，皮肤表面的温度下降，并呈现紫灰色花斑状。

血压短时间内骤降会影响患者的精神状态和意识，轻则状态不佳，精神萎靡，严重会出现意识模糊、尿量显著下降的症状。

此时患者的病情已经非常严重，需要立即安排有效的抢救才能够保证患者的生命安全。

1.如何应对上消化道出血？
当患者已经出现了便血、呕血等症状时，首先要保持情绪镇静，不要惊慌，立即躺下休息，不要活动。

躺下时要将患者的头部偏向一侧，将口腔内血液和鼻腔的分泌物清理干净，保持呼吸通畅。

叮嘱患者要将血液吐出来，不要吞咽下去，避免发生误吸、反流等更加危险的情况。

关注的呼吸情况，若患者呼吸困难时，要及时给予低流量的吸氧，注意不要有呛咳。

护理人员要测量患者的血压和心率、患者的意识状态等，一旦发生异常的波动要立即通知医生抢救。

当患者的症状稳定时要立即安排全面检查，明确出血的部位。

首先要建立静脉通道进行补液。

评估患者的出血量，若出血过多也要进行输血治疗。

根据患者的实际病情来选择输入血浆、全血或平衡液等。

通过输血来维持体内正常的运行状态，纠正患者出现的电解质紊乱情况，控制补液的滴速，避
免引发肺水肿。

出血治疗期间必须停止饮食，可进行静脉营养支持。

止血后可摄入少量的流食。