妇产科基本临床操作

妇产科基本临床操作
一、宫颈细胞涂片：
（一）检查前至少24小时禁止性交、盆浴和阴道检查，3天内禁止阴道放药；
（二）阴道窥器窥诊时不应用润滑剂，轻轻插入，避免摩擦宫颈出血；
（三）将刮板顶端或毛刷的尖端放入宫颈口，围绕宫颈口至少旋转1周，重点在于宫颈癌好发部位即鳞柱交界处取材，力量不要过重，防止出血。

（四）将毛刷放进液基瓶内摇动，使其上面的脱落细胞全部被收集到容器内，以待处理。

或将刮板或毛刷上的取材立即转移到干净的玻片上；
（五）将玻片浸入95%酒精固定，不少于15分钟。

（六）待巴氏染色，镜检进行细胞学分析。

二、诊断性刮宫术（分段诊刮术）：
（一）术前禁性生活3天；
（二）术前测体温，超过37.5C者暂停手术；
（三）进行常规外阴及阴道消毒；
（四）戴消毒手套行阴道检查了解子宫位置及大小；
（五）更换手套，放置阴道窥器，消毒宫颈及宫颈管；
(六)宫颈钳钳夹宫颈，探宫颈管长度，刮勺先刮宫颈管1周，收集刮出物。

为了避免将宫颈管组织带入宫腔混淆诊断，应先刮宫颈管再探宫腔深度；
（七）依子宫位置探宫腔深度，酌情扩张宫颈；
（八）根据诊刮目的不同，以相应刮勺按前壁、侧壁、后壁、宫底等部位顺序刮宫腔。

查看有无活动性出血。

（九）术毕，宫颈管和宫腔刮出物分别装瓶、固定，送病理检查；
（十）术后酌情给抗生素，嘱患者2周内禁性交和盆浴，以防感染。

三、羊水穿刺术：
（一）术前B超检查胎位、胎心、胎盘，进行穿刺点定位（避开胎盘、在羊水池多处）；
（二）带消毒手套、消毒定位点周围皮肤，铺消毒巾；
（三）在B超指引下穿刺，两次突破感后（皮肤、子宫），抽出针芯；
(四)先抽取少许羊水后弃掉，再抽取3-20ml清亮羊水进行羊水检查；
（五）如需要判断胎肺成熟度时，需在抽取羊水后立即给予地塞米松10mg羊膜腔内注射；
(六)注药后，将针芯放置原位，退出穿刺针，按压片刻，局部覆盖无菌纱布，保留24小时。